La fisioterapia ( PT ), también conocida como terapia física , es una profesión de la salud , así como la atención brindada por fisioterapeutas que promueven, mantienen o restauran la salud a través de la educación del paciente , la intervención física, la prevención de enfermedades y la promoción de la salud . Fisioterapeuta es el término que se utiliza para estos profesionales en los Estados Unidos, y fisioterapeuta es el término que se utiliza en muchos otros países.
La carrera tiene muchas especialidades que incluyen musculoesquelético , ortopedia , cardiopulmonar , neurología , endocrinología , medicina deportiva , geriatría , pediatría , salud de la mujer , cuidado de heridas y electromiografía . Los fisioterapeutas practican en muchos entornos, tanto públicos como privados. [1]
Además de la práctica clínica, otros aspectos de la práctica de la fisioterapia incluyen la investigación, la educación, la consulta y la administración de la salud . La fisioterapia se proporciona como tratamiento de atención primaria o junto con otros servicios médicos . En algunas jurisdicciones, como el Reino Unido, los fisioterapeutas pueden tener la autoridad para recetar medicamentos. [2]
La fisioterapia se ocupa de las enfermedades o lesiones que limitan la capacidad de una persona para moverse y realizar actividades funcionales en su vida diaria. [3] Los fisioterapeutas utilizan la historia clínica y el examen físico de una persona para llegar a un diagnóstico y establecer un plan de tratamiento y, cuando es necesario, incorporan los resultados de estudios de laboratorio y de imágenes como radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas. Los fisioterapeutas pueden utilizar la ecografía para diagnosticar y tratar afecciones musculoesqueléticas, nerviosas y pulmonares comunes. [4] [5] [6] También se pueden utilizar pruebas electrodiagnósticas (p. ej., electromiogramas y pruebas de velocidad de conducción nerviosa). [7]
El tratamiento de fisioterapia incluye comúnmente la prescripción o asistencia de ejercicios específicos, terapia manual y manipulación, dispositivos mecánicos como tracción, educación, modalidades electrofísicas que incluyen calor, frío, electricidad, ondas sonoras, radiación, dispositivos de asistencia, prótesis, órtesis y otras intervenciones. Además, los fisioterapeutas trabajan con personas para prevenir la pérdida de movilidad antes de que se produzca mediante el desarrollo de programas orientados a la actividad física y el bienestar para estilos de vida más saludables y activos, proporcionando servicios a personas y poblaciones para desarrollar, mantener y restaurar el máximo movimiento y capacidad funcional a lo largo de la vida. Esto incluye proporcionar tratamiento en circunstancias en las que el movimiento y la función se ven amenazados por el envejecimiento, lesiones, enfermedades o factores ambientales. El movimiento funcional es fundamental para lo que significa estar sano . [ cita requerida ]
La fisioterapia es una carrera profesional que tiene muchas especialidades, incluidas la musculoesquelética , la ortopedia , la cardiopulmonar , la neurología , la endocrinología , la medicina deportiva , la geriatría , la pediatría , la salud de la mujer , el cuidado de heridas y la electromiografía . La rehabilitación neurológica es, en particular, un campo que está surgiendo rápidamente. Los fisioterapeutas ejercen en muchos entornos, como clínicas de fisioterapia privadas, clínicas o consultorios ambulatorios, clínicas de salud y bienestar, instalaciones hospitalarias de rehabilitación , centros de enfermería especializada, centros de atención prolongada, hogares privados, centros de educación e investigación, escuelas , hospicios , lugares de trabajo industriales u otros entornos ocupacionales, gimnasios e instalaciones de entrenamiento deportivo . [1]
Los fisioterapeutas también ejercen en funciones que no tienen que ver con la atención al paciente, como políticas sanitarias, [8] [9] seguros de salud, administración de la atención sanitaria y como ejecutivos de la atención sanitaria. Los fisioterapeutas participan en el campo médico-legal actuando como expertos, realizando revisiones por pares y exámenes médicos independientes . [10]
La educación varía mucho de un país a otro. En algunos países la educación formal es escasa y en otros se ofrecen títulos de doctorado, residencias y becas de posdoctorado. [11]
En relación con otras profesiones sanitarias, la fisioterapia es una de las profesiones sanitarias aliadas . [12] [13] [14] [15] La fisioterapia mundial ha firmado un "memorando de entendimiento" con los otros cuatro miembros de la Alianza Mundial de Profesiones de la Salud "para mejorar su colaboración conjunta en la protección e inversión en la fuerza laboral sanitaria para proporcionar una atención segura, de calidad y equitativa en todos los entornos". [16]
Se cree que médicos como Hipócrates y más tarde Galeno fueron los primeros practicantes de fisioterapia, promoviendo el masaje , las técnicas de terapia manual y la hidroterapia para tratar a las personas en el año 460 a. C. [17] Después del desarrollo de la ortopedia en el siglo XVIII, se desarrollaron máquinas como el Gymnasticon para tratar la gota y enfermedades similares mediante el ejercicio sistemático de las articulaciones, similar a los desarrollos posteriores en fisioterapia. [18]
Los primeros orígenes documentados de la fisioterapia real como grupo profesional se remontan a Per Henrik Ling , "Padre de la gimnasia sueca", quien fundó el Instituto Central Real de Gimnasia (RCIG) en 1813 para la manipulación y el ejercicio . Hasta 2014, la palabra sueca para fisioterapeuta era sjukgymnast = alguien involucrado en la gimnasia para aquellos que están enfermos, pero el título luego se cambió a fysioterapeut (fisioterapeuta), la palabra utilizada en los otros países escandinavos. [19] En 1887, los fisioterapeutas recibieron el registro oficial de la Junta Nacional de Salud y Bienestar de Suecia. Pronto siguieron otros países. En 1894, cuatro enfermeras en Gran Bretaña formaron la Sociedad Colegiada de Fisioterapia . [20] La Escuela de Fisioterapia de la Universidad de Otago en Nueva Zelanda en 1913, [21] y el Reed College de los Estados Unidos en 1914 en Portland, Oregón, que graduó a "auxiliares de reconstrucción". [22] Desde el inicio de la profesión, la terapia manipulativa espinal ha sido un componente de la práctica del fisioterapeuta. [23]
La fisioterapia moderna se estableció hacia finales del siglo XIX debido a acontecimientos que afectaron a escala mundial y que exigieron avances rápidos en la fisioterapia. A partir de entonces, los cirujanos ortopédicos estadounidenses comenzaron a tratar a niños con discapacidades y emplearon a mujeres capacitadas en educación física y ejercicios terapéuticos. Estos tratamientos se aplicaron y promovieron aún más durante el brote de polio de 1916. [ cita requerida ]
Durante la Primera Guerra Mundial, se reclutaron mujeres para trabajar con soldados heridos y restaurarles la función física, y se institucionalizó el campo de la fisioterapia. En 1918, se utilizó el término "auxiliar de reconstrucción" para referirse a las personas que practicaban la fisioterapia. La primera escuela de fisioterapia se estableció en el Hospital Walter Reed del Ejército en Washington, DC, tras el estallido de la Primera Guerra Mundial. [24] La investigación catalizó el movimiento de fisioterapia. La primera investigación sobre fisioterapia se publicó en los Estados Unidos en marzo de 1921 en "The PT Review". En el mismo año, Mary McMillan organizó la Asociación Estadounidense de Terapia Física para Mujeres (ahora llamada Asociación Estadounidense de Terapia Física (APTA). En 1924, la Fundación Georgia Warm Springs promovió el campo al promocionar la fisioterapia como un tratamiento para la polio . [25] El tratamiento hasta la década de 1940 consistió principalmente en ejercicio , masaje y tracción . Los procedimientos manipulativos de la columna vertebral y las articulaciones de las extremidades comenzaron a practicarse, especialmente en los países de la Commonwealth británica, a principios de la década de 1950. [26] [27]
En la época en que se desarrollaron las vacunas contra la polio , los fisioterapeutas se convirtieron en una presencia habitual en los hospitales de toda América del Norte y Europa. [28] A finales de la década de 1950, los fisioterapeutas comenzaron a trasladarse más allá de la práctica hospitalaria a clínicas ortopédicas ambulatorias, escuelas públicas, centros de salud de colegios/universidades, entornos geriátricos (centros de enfermería especializada), centros de rehabilitación y centros médicos. La especialización en fisioterapia en los EE. UU. se produjo en 1974, con la formación de la Sección Ortopédica de la APTA para aquellos fisioterapeutas especializados en ortopedia. En el mismo año, se formó la Federación Internacional de Fisioterapeutas Manipulativos Ortopédicos, [29] que desde entonces ha desempeñado un papel importante en el avance de la terapia manual en todo el mundo.
La Confederación Mundial de Fisioterapia (WCPT) es una organización internacional que representa a la profesión. Fue fundada en 1951 y opera bajo la marca World Physiotherapy desde 2020. [30] [31]
Los criterios educativos para los proveedores de fisioterapia varían de un estado a otro, de un país a otro y entre los distintos niveles de responsabilidad profesional. La mayoría de los estados de EE. UU. tienen leyes de práctica de fisioterapia que reconocen tanto a los fisioterapeutas (PT) como a los asistentes de fisioterapeutas (PTA) y algunas jurisdicciones también reconocen a los técnicos o asistentes de fisioterapia (PT Techs). La mayoría de los países tienen organismos de licencias que requieren que los fisioterapeutas sean miembros antes de poder comenzar a ejercer como profesionales independientes. [ cita requerida ]
La Alianza Canadiense de Reguladores de Fisioterapia (CAPR) [32] ofrece a los graduados de programas elegibles la posibilidad de presentarse al Examen de Competencia en Fisioterapia (PCE) nacional. Aprobar el PCE es uno de los requisitos en la mayoría de las provincias y territorios para trabajar como fisioterapeuta autorizado en Canadá. [33] La CAPR tiene miembros que son organizaciones reguladoras de fisioterapia reconocidas en sus respectivas provincias y territorios:
Los programas de fisioterapia se ofrecen en quince universidades, a menudo a través de la facultad de medicina respectiva de la universidad. Cada una de las escuelas de fisioterapia de Canadá ha hecho la transición de programas de Licenciatura en Ciencias en Fisioterapia (BScPT) de tres años que requerían dos años de cursos universitarios previos (licenciatura de cinco años) a programas de Maestría en Fisioterapia (MPT) de dos años que requieren una licenciatura previa. La última universidad canadiense en seguir su ejemplo fue la Universidad de Manitoba , que hizo la transición al programa MPT en 2012, convirtiendo la credencial MPT en el nuevo estándar de entrada a la práctica en todo Canadá. Los profesionales existentes con credenciales BScPT no están obligados a actualizar sus calificaciones.
En la provincia de Quebec, para poder postularse a un programa de fisioterapia o a un programa universitario, los futuros fisioterapeutas deben haber completado un diploma universitario en ciencias de la salud, que dura en promedio dos años, o en tecnología de rehabilitación física, que dura al menos tres años. Después de la admisión, los estudiantes de fisioterapia trabajan para obtener una licenciatura en ciencias con especialización en fisioterapia y rehabilitación. La licenciatura en ciencias generalmente requiere tres años para completarse. Luego, los estudiantes deben ingresar a una escuela de posgrado para completar una maestría en fisioterapia, que normalmente requiere de un año y medio a dos años de estudio. Los graduados que obtienen su maestría en ciencias deben aprobar con éxito el examen de membresía para convertirse en miembros de la Orden Profesional de la Fisioterapia de Quebec (PPQ). Los fisioterapeutas pueden continuar su educación en campos como las ciencias de la rehabilitación, la medicina deportiva, la kinesiología y la fisiología.
En la provincia de Quebec, los fisioterapeutas de rehabilitación son profesionales de la salud que deben completar un programa universitario de cuatro años en terapia de rehabilitación física y ser miembros de la Ordre Professionnel de la physiothérapie du Québec (OPPQ) [45] para ejercer legalmente en el país, según el especialista De Van Gerard.
La mayoría de los fisioterapeutas de rehabilitación completan su diploma universitario en el Collège Montmorency , Dawson College o Cégep Marie-Victorin , todos situados en el área de Montreal y sus alrededores .
Después de completar su diploma de colegio técnico, los graduados tienen la oportunidad de continuar sus estudios a nivel universitario para quizás obtener una licenciatura en fisioterapia , kinesiología , ciencias del ejercicio o terapia ocupacional . La Université de Montréal , la Université Laval y la Université de Sherbrooke se encuentran entre las universidades quebequenses que admiten fisioterapeutas de rehabilitación en sus programas de estudio relacionados con las ciencias de la salud y la rehabilitación para acreditar cursos que se completaron en la universidad .
Hasta la fecha, no existen programas de transición que faciliten la actualización de la BScPT a la credencial MPT. Sin embargo, en todas las universidades se ofrecen programas de investigación de máster en ciencias (MSc) y doctorado en filosofía (Ph.D.). Además de la investigación académica, los profesionales pueden mejorar sus habilidades y calificaciones a través de cursos y planes de estudio de educación continua. La educación continua es un requisito de los organismos reguladores provinciales.
La Asociación Canadiense de Fisioterapia ofrece un plan de estudios de cursos de educación continua en ortopedia y terapia manual. El programa consta de 5 niveles (7 cursos) de formación con tutoría y evaluación continuas en cada nivel. El plan de estudios y los exámenes de ortopedia requieren un mínimo de 4 años para completarse. Sin embargo, al completar el nivel 2, los fisioterapeutas pueden solicitar un programa de maestría único de 1 año basado en cursos en ortopedia avanzada y manipulación en la Universidad de Western Ontario para completar su formación. Este programa acepta solo 16 fisioterapeutas por año desde 2007. La finalización exitosa de cualquiera de estas corrientes de educación y sus respectivos exámenes permite a los fisioterapeutas la oportunidad de solicitar la beca de la Academia Canadiense de Fisioterapia Manipulativa (CAMPT). Los miembros de la Academia Canadiense de Fisioterapeutas Manipulativos (FCAMPT) son considerados líderes en el campo, ya que tienen una amplia educación de posgrado en ortopedia y terapia manual. FCAMPT es una credencial reconocida internacionalmente, ya que CAMPT es miembro de la Federación Internacional de Fisioterapeutas Manipulativos (IFOMPT), una rama de Fisioterapia Mundial (anteriormente Confederación Mundial de Fisioterapia (WCPT)) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los títulos de fisioterapia se ofrecen en cuatro universidades: la Universidad Napier de Edimburgo, la Universidad Robert Gordon de Aberdeen, la Universidad Caledonia de Glasgow y la Universidad Queen Margaret de Edimburgo. Los estudiantes pueden obtener el título de fisioterapeuta completando una licenciatura en Ciencias de cuatro años o una maestría de dos años (si ya tienen un título universitario en un campo relacionado).
Para utilizar el título de "fisioterapeuta", un estudiante debe registrarse en el Consejo de Profesiones de la Salud y el Cuidado , un organismo regulador de todo el Reino Unido, al momento de obtener la habilitación. Muchos fisioterapeutas también son miembros de la Chartered Society of Physiotherapy (CSP), [46] que brinda seguros y apoyo profesional.
El practicante primario de fisioterapia es el fisioterapeuta (PT) que está capacitado y autorizado para examinar, evaluar, diagnosticar y tratar el deterioro, las limitaciones funcionales y las discapacidades en pacientes o clientes. Los planes de estudio de la educación de fisioterapeutas en los Estados Unidos culminan con un título de Doctor en Fisioterapia (DPT), [47] con algunos fisioterapeutas en ejercicio que tienen un título de Máster en Fisioterapia , y algunos con una licenciatura . Los títulos de Máster en Fisioterapia y Máster en Ciencias en Fisioterapia ya no se ofrecen, y el título de nivel de entrada es el título de Doctor en Fisioterapia, que normalmente se tarda 3 años después de completar una licenciatura. [48] Se anima a los fisioterapeutas que tienen una maestría o licenciatura en fisioterapia a obtener su DPT porque el objetivo de APTA es que todos los fisioterapeutas tengan un nivel de doctorado. [49] La WCPT recomienda que los programas educativos de nivel de entrada de fisioterapeutas se basen en estudios universitarios o de nivel universitario, de un mínimo de cuatro años, validados y acreditados de forma independiente. [50] Los programas de estudio en los Estados Unidos están acreditados por la Comisión de Acreditación en Educación en Fisioterapia (CAPTE). Según la CAPTE, en 2022 [update]hay 37.306 estudiantes matriculados actualmente en 294 programas de fisioterapia acreditados en los Estados Unidos, mientras que 10.096 estudiantes de fisioterapia y terapia física están matriculados actualmente en 396 programas de fisioterapia y terapia física en los Estados Unidos. [51]
El plan de estudios profesional de fisioterapeuta incluye contenido de ciencias clínicas (por ejemplo, contenido sobre los sistemas cardiovascular, pulmonar, endocrino, metabólico, gastrointestinal, genitourinario, tegumentario, musculoesquelético y neuromuscular, y las afecciones médicas y quirúrgicas que los fisioterapeutas ven con frecuencia). La formación actual está específicamente dirigida a permitir que los fisioterapeutas reconozcan y deriven adecuadamente los diagnósticos no musculoesqueléticos que pueden presentarse de manera similar a los causados por sistemas no apropiados para la intervención de fisioterapia, lo que ha dado como resultado el acceso directo a los fisioterapeutas en muchos estados. [52]
La prevalencia de la educación de residencia y beca posdoctoral está aumentando de manera constante con 219 residencias y 42 programas de becas acreditados en 2016. Las residencias tienen como objetivo capacitar a fisioterapeutas en una especialidad como cuidados agudos , cardiovasculares y pulmonares , electrofisiología clínica , facultad , geriatría , neurología , ortopedia , pediatría , deportes , salud de la mujer y cuidado de heridas , mientras que las becas capacitan a especialistas en una subespecialidad (por ejemplo, cuidados críticos , terapia de mano y deportes de división 1 ), similar al modelo médico. Los programas de residencia ofrecen elegibilidad para presentarse a la certificación de especialista en su respectiva área de práctica. Por ejemplo, la finalización de una residencia en fisioterapia ortopédica permite a sus graduados postularse y presentarse al examen de especialista clínico en ortopedia, logrando la designación OCS al aprobar el examen. [53] La certificación de especialistas en fisioterapia tiene como objetivo reconocer a las personas con conocimientos clínicos avanzados y capacitación en habilidades en su respectiva área de práctica, y ejemplifica la tendencia hacia una mayor educación para tratar de manera óptima a las personas con disfunción del movimiento. [54]
Los asistentes de fisioterapeuta pueden brindar tratamientos e intervenciones físicas a pacientes y clientes según un plan de atención establecido por un fisioterapeuta y bajo su supervisión. En la actualidad, los asistentes de fisioterapeuta en los Estados Unidos reciben capacitación según planes de estudios de grado asociado en ciencias aplicadas específicos para la profesión, tal como se describe y acredita por CAPTE. A diciembre de 2022, había 396 programas acreditados de dos años ( grado asociado ) para asistentes de fisioterapeuta en los Estados Unidos de América. [55]
Los planes de estudio para el grado asociado de asistente de fisioterapeuta incluyen: [56]
Las funciones laborales y los requisitos de formación para los técnicos o auxiliares de fisioterapia pueden variar según el empleador, pero los requisitos de formación varían desde un diploma de secundaria o equivalente hasta la finalización de un programa de grado de 2 años. [57] O-Net informa que el 64% de los auxiliares/técnicos de fisioterapia tienen un diploma de secundaria o equivalente, el 21% ha completado algunos estudios universitarios pero no tiene un título y el 10% tiene un título asociado. [58]
Algunas jurisdicciones permiten que los fisioterapeutas empleen técnicos o asistentes o auxiliares de terapia para realizar tareas rutinarias designadas relacionadas con la fisioterapia bajo la supervisión directa de un fisioterapeuta. Algunas jurisdicciones exigen que los técnicos o asistentes de fisioterapia estén certificados, y los requisitos de educación y certificación varían entre jurisdicciones. [ cita requerida ]
Los empleos relacionados con la fisioterapia en América del Norte han mostrado un rápido crecimiento en los últimos años, pero las tasas de empleo y los salarios promedio pueden variar significativamente entre diferentes países, estados, provincias o regiones. Un estudio de 2013 afirma que el 56,4% de los fisioterapeutas a nivel mundial estaban satisfechos con sus trabajos. [59] El salario, el interés en el trabajo y la satisfacción en un trabajo son predictores importantes de la satisfacción laboral. [59] En un estudio polaco, el agotamiento laboral entre los fisioterapeutas se manifestó por un mayor agotamiento emocional y una disminución de la sensación de logro personal. [60] El agotamiento emocional es significativamente mayor entre los fisioterapeutas que trabajan con adultos y están empleados en hospitales. Otros factores que aumentan el agotamiento incluyen trabajar en un entorno hospitalario y tener una antigüedad de entre 15 y 19 años. [60]
Según la Oficina de Estadísticas Laborales del Departamento de Trabajo de los Estados Unidos , en 2014 había aproximadamente 210 900 fisioterapeutas empleados en los Estados Unidos, que ganaban un promedio de 84 020 dólares al año en 2015, o 40,40 dólares por hora, con un crecimiento del empleo del 34 % proyectado para 2024. [61] La Oficina de Estadísticas Laborales también informa que había aproximadamente 128 700 asistentes y ayudantes de fisioterapeuta empleados en los Estados Unidos en 2014, que ganaban un promedio de 42 980 dólares al año, o 20,66 dólares por hora, con un crecimiento del empleo del 40 % proyectado para 2024. Para satisfacer sus necesidades, muchos centros de atención médica y fisioterapia contratan "fisioterapeutas itinerantes", que trabajan en asignaciones temporales de entre 8 y 26 semanas por salarios mucho más altos; alrededor de 113 500 dólares al año. [62] Los datos de la Oficina de Estadísticas Laborales sobre los PTA y los Técnicos pueden ser difíciles de descifrar, debido a su tendencia a informar los datos sobre estos campos laborales de forma colectiva en lugar de por separado. O-Net informa que en 2015, los PTA en los Estados Unidos ganaron un salario medio de $55,170 al año o $26.52 por hora y que los Auxiliares/Técnicos ganaron un salario medio de $25,120 al año o $12.08 por hora en 2015. [58] [63] La Asociación Estadounidense de Fisioterapia informa que las tasas de vacantes para fisioterapeutas son del 11.2% en la práctica privada ambulatoria, del 10% en entornos de cuidados agudos y del 12.1% en centros de enfermería especializada. La APTA también informa que las tasas de rotación de los fisioterapeutas son del 10.7% en la práctica privada ambulatoria, del 11.9% en entornos de cuidados agudos y del 27.6% en centros de enfermería especializada. [64] [65] [66]
Las definiciones y los requisitos de licencia en los Estados Unidos varían entre jurisdicciones, ya que cada estado ha promulgado su propia ley de práctica de fisioterapia que define la profesión dentro de su jurisdicción, pero la Federación de Juntas Estatales de Fisioterapia [67] también ha redactado una definición modelo para limitar esta variación. La Comisión de Acreditación en Educación en Fisioterapia [68] (CAPTE) es responsable de acreditar los programas de educación en fisioterapia en todos los Estados Unidos de América. [ cita requerida ]
El título de fisioterapeuta es un título profesional protegido en el Reino Unido. Cualquiera que utilice este título debe estar registrado en el Consejo de Profesiones de la Salud y la Atención [69] (HCPC). Los fisioterapeutas deben completar las cualificaciones necesarias, normalmente un título universitario de fisioterapia (en la universidad o como pasante), un máster en rehabilitación o un doctorado en fisioterapia [70] . Por lo general, esto va seguido de una experiencia profesional supervisada que dura entre dos y tres años. Todos los profesionales registrados en el HCPC deben cumplir con el desarrollo profesional continuo (CPD) y pueden ser auditados para obtener esta evidencia a intervalos [71] .
El conjunto de conocimientos sobre fisioterapia es amplio y, por lo tanto, los fisioterapeutas pueden especializarse en un área clínica específica. Si bien existen muchos tipos diferentes de fisioterapia, la Junta Estadounidense de Especialidades en Fisioterapia enumera diez certificaciones de especialistas actuales. La mayoría de los fisioterapeutas que ejercen en una especialidad habrán realizado una formación adicional, como un programa de residencia acreditado , aunque actualmente las personas pueden presentarse a su examen de especialista después de 2000 horas de práctica enfocada en su respectiva población de especialidad, además de los requisitos establecidos por cada junta de especialidad respectiva. [ cita requerida ]
Los fisioterapeutas y los profesionales de la rehabilitación cardiovascular y pulmonar ofrecen terapia para una amplia variedad de trastornos cardiopulmonares o antes y después de una cirugía cardíaca o pulmonar. Un ejemplo de cirugía cardíaca es la cirugía de bypass coronario . Los objetivos principales de esta especialidad incluyen aumentar la resistencia y la independencia funcional. La terapia manual se utiliza en este campo para ayudar a eliminar las secreciones pulmonares que se producen con la fibrosis quística . Los tratamientos para trastornos pulmonares, ataques cardíacos , cirugía de bypass coronario posterior , enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fibrosis pulmonar pueden beneficiarse [72] de los fisioterapeutas especializados en enfermedades cardiovasculares y pulmonares. [73] [ verificación necesaria ]
Esta área de especialidad incluye electroterapia/agentes físicos, evaluación electrofisiológica (EMG/NCV) , agentes físicos y manejo de heridas.
La fisioterapia geriátrica cubre una amplia gama de problemas que afectan a las personas a medida que pasan por el envejecimiento normal de la edad adulta, pero generalmente se centra en los adultos mayores. Existen muchas afecciones que afectan a muchas personas a medida que envejecen e incluyen, entre otras, las siguientes: artritis , osteoporosis , cáncer , enfermedad de Alzheimer , reemplazo de cadera y articulaciones, trastornos del equilibrio, incontinencia , etc. Los fisioterapeutas geriátricos se especializan en brindar terapia para dichas afecciones en adultos mayores.
La rehabilitación física puede prevenir el deterioro de la salud y de las actividades de la vida diaria entre los residentes de residencias de ancianos . La evidencia actual sugiere que la participación en diferentes tipos de rehabilitación física tiene beneficios para la salud física a fin de mejorar la vida diaria, la fuerza, la flexibilidad, el equilibrio, el estado de ánimo, la memoria, la tolerancia al ejercicio, el miedo a las caídas, las lesiones y la muerte. [74] Puede ser segura y eficaz para mejorar el estado físico y posiblemente mental, al tiempo que reduce la discapacidad con pocos eventos adversos. [74]
El conjunto actual de evidencia sugiere que la rehabilitación física puede ser eficaz para los residentes de cuidados a largo plazo para reducir la discapacidad con pocos eventos adversos. [74] Sin embargo, no hay evidencia suficiente para concluir si los efectos beneficiosos son sostenibles y rentables. [74] Los hallazgos se basan en evidencia de calidad moderada.
La fisioterapia para el tratamiento de heridas incluye el tratamiento de afecciones que afectan la piel y todos los órganos relacionados. Las afecciones más comunes que se tratan incluyen heridas y quemaduras. Los fisioterapeutas pueden utilizar instrumentos quirúrgicos, irrigaciones de heridas, apósitos y agentes tópicos para eliminar el tejido dañado o contaminado y promover la curación del tejido. [75] Otras intervenciones de uso común incluyen ejercicio, control de edemas, entablillado y prendas de compresión. El trabajo que realizan los fisioterapeutas en la especialidad tegumentaria es similar al que realizarían los médicos o enfermeras en la sala de emergencias o en el triage. [ cita requerida ]
La fisioterapia neurológica es un campo centrado en trabajar con personas que padecen un trastorno o enfermedad neurológica. Estos pueden incluir accidente cerebrovascular , dolor de espalda crónico, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) , ELA , lesión cerebral, parálisis cerebral , esclerosis múltiple , enfermedad de Parkinson , parálisis facial y lesión de la médula espinal. Los impedimentos comunes asociados con las afecciones neurológicas incluyen impedimentos de la visión, el equilibrio, la deambulación, las actividades de la vida diaria , el movimiento, la fuerza muscular y la pérdida de la independencia funcional. [73] Las técnicas involucradas en la fisioterapia neurológica son de amplio alcance y a menudo requieren capacitación especializada. [ cita requerida ]
La fisioterapia neurológica también se denomina neurofisioterapia o rehabilitación neurológica . Se recomienda que los neurofisioterapeutas colaboren con los psicólogos cuando brinden tratamiento físico para los trastornos del movimiento. [76] Esto es especialmente importante porque la combinación de fisioterapia y psicoterapia puede mejorar el estado neurológico de los pacientes. [ cita requerida ]
Los fisioterapeutas ortopédicos diagnostican, controlan y tratan trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético , incluida la rehabilitación después de una cirugía ortopédica , traumatismos agudos como esguinces, distensiones, lesiones de aparición insidiosa como tendinopatías, bursitis y deformidades como la escoliosis . Esta especialidad de la fisioterapia se encuentra con mayor frecuencia en el ámbito clínico ambulatorio. Los fisioterapeutas ortopédicos están capacitados para el tratamiento de procedimientos ortopédicos posoperatorios, fracturas, lesiones deportivas agudas, artritis, esguinces, distensiones, dolor de espalda y cuello, afecciones de la columna y amputaciones. [ cita requerida ]
La movilización/manipulación de las articulaciones y la columna vertebral, la punción seca (similar a la acupuntura ), el ejercicio terapéutico , las técnicas neuromusculares, la reeducación muscular, las compresas frías/calientes y la estimulación muscular eléctrica (p. ej., crioterapia , ionoforesis , electroterapia ) son modalidades empleadas para acelerar la recuperación en el ámbito ortopédico. [77] [ verificación necesaria ] Además, un complemento emergente al diagnóstico y tratamiento es el uso de la ecografía para el diagnóstico y para guiar tratamientos como el reentrenamiento muscular. [78] [79] [80] Las personas con lesiones o enfermedades que afecten los músculos, huesos, ligamentos o tendones se beneficiarán de la evaluación de un fisioterapeuta especializado en ortopedia. [ cita requerida ]
La fisioterapia pediátrica ayuda a detectar de forma temprana los problemas de salud y utiliza una variedad de modalidades para brindar fisioterapia para los trastornos en la población pediátrica. Estos terapeutas están especializados en el diagnóstico, tratamiento y manejo de bebés, niños y adolescentes con una variedad de trastornos o enfermedades congénitos, del desarrollo, neuromusculares, esqueléticos o adquiridos. Los tratamientos se centran principalmente en mejorar las habilidades motoras gruesas y finas , el equilibrio y la coordinación, la fuerza y la resistencia, así como el procesamiento y la integración cognitivos y sensoriales . [ cita requerida ]
Los fisioterapeutas participan activamente en el cuidado y el bienestar de los deportistas, incluidos los participantes recreativos, semiprofesionales (remunerados) y profesionales (empleados a tiempo completo). Esta área de práctica abarca el manejo de lesiones deportivas en cinco categorías principales:
Los fisioterapeutas que trabajan para equipos deportivos profesionales suelen tener una certificación deportiva especializada emitida por su organización nacional de registro. La mayoría de los fisioterapeutas que ejercen en un entorno deportivo también participan activamente en programas de medicina deportiva colaborativa (véase también: entrenadores deportivos ).
La fisioterapia de la salud de la mujer o del suelo pélvico se ocupa principalmente de problemas de la mujer relacionados con el sistema reproductor femenino, el parto y el posparto. Estas afecciones incluyen linfedema, osteoporosis, dolor pélvico, períodos prenatales y posparto e incontinencia urinaria. También aborda la incontinencia, el dolor pélvico, el prolapso de los órganos pélvicos y otros trastornos asociados con la disfunción del suelo pélvico . Se ha demostrado en múltiples estudios que la fisioterapia manual aumenta las tasas de concepción en mujeres con infertilidad. [81] [82] [83] [84]
La fisioterapia en el campo de la oncología y los cuidados paliativos es una especialidad en constante evolución y desarrollo, tanto en enfermedades malignas como no malignas. La fisioterapia para ambos grupos de pacientes se reconoce ahora como una parte esencial de la vía clínica, ya que los diagnósticos tempranos y los nuevos tratamientos están permitiendo que los pacientes vivan más tiempo. En general, se acepta que los pacientes deben tener acceso a un nivel adecuado de rehabilitación, de modo que puedan funcionar con un nivel mínimo de dependencia y optimizar su calidad de vida, independientemente de su expectativa de vida. [ cita requerida ]
Las personas con lesiones cerebrales, afecciones musculoesqueléticas, afecciones cardíacas o patologías múltiples se benefician de una alianza positiva entre el paciente y el terapeuta. Los resultados incluyen la capacidad de realizar actividades de la vida diaria, controlar el dolor, completar tareas de función física específicas, la depresión, la evaluación global de la salud física, la adherencia al tratamiento y la satisfacción con el tratamiento. [85]
Los estudios han explorado cuatro temas que pueden influir en las interacciones entre pacientes y terapeutas: habilidades interpersonales y de comunicación, habilidades prácticas, atención individualizada centrada en el paciente y factores organizativos y ambientales. [86] Los fisioterapeutas deben poder comunicarse eficazmente con sus pacientes en una variedad de niveles. Los pacientes tienen distintos niveles de alfabetización en salud , por lo que los fisioterapeutas deben tenerlo en cuenta al hablar sobre las dolencias del paciente, así como sobre el tratamiento planificado. Las investigaciones han demostrado que el uso de herramientas de comunicación adaptadas a la alfabetización en salud del paciente conduce a una mejor interacción con su médico y su atención clínica. Además, los pacientes informaron que la toma de decisiones compartida dará como resultado una relación positiva. [87] Las habilidades prácticas, como la capacidad de educar a los pacientes sobre sus afecciones, y la experiencia profesional se perciben como factores valiosos en la atención hospitalaria. Los pacientes valoran la capacidad de un médico para proporcionar explicaciones claras y sencillas sobre sus problemas. Además, los pacientes valoran cuando los fisioterapeutas poseen excelentes habilidades técnicas que mejoran al paciente de manera efectiva. [86]
Los factores ambientales como la ubicación, el equipo utilizado y el estacionamiento son menos importantes para el paciente que el encuentro clínico de fisioterapia en sí. [88]
Según el conocimiento actual, los factores más importantes que contribuyen a las interacciones entre el paciente y el terapeuta incluyen que el fisioterapeuta: pase una cantidad adecuada de tiempo con el paciente, posea fuertes habilidades de escucha y comunicación, trate al paciente con respeto, proporcione explicaciones claras del tratamiento y permita que el paciente participe en las decisiones del tratamiento. [88]
Se ha demostrado que la fisioterapia es eficaz para mejorar los resultados, tanto en términos de dolor como de función, en múltiples afecciones musculoesqueléticas. La manipulación espinal por parte de fisioterapeutas es una opción segura para mejorar los resultados del dolor lumbar . [89] Varios estudios han sugerido que la fisioterapia, en particular las técnicas de terapia manual centradas en el cuello y el nervio mediano, combinadas con ejercicios de estiramiento, pueden ser equivalentes o incluso preferibles a la cirugía para el síndrome del túnel carpiano . [90] [91] Si bien la manipulación espinal y el masaje terapéutico son intervenciones efectivas para el dolor de cuello, la electroacupuntura, el masaje de relajación, la terapia de calor y la terapia de ultrasonido no son tan efectivas y, por lo tanto, no se recomiendan. [92]
Los estudios también muestran que la fisioterapia es eficaz para pacientes con otras afecciones. El tratamiento de fisioterapia puede mejorar la calidad de vida , promover la aptitud cardiopulmonar y la presión inspiratoria, así como reducir los síntomas y el uso de medicamentos en personas con asma. [93] A veces se proporciona fisioterapia a los pacientes en la UCI, ya que la movilización temprana puede ayudar a reducir la duración de la estadía en la UCI y en el hospital y mejorar la capacidad funcional a largo plazo. [94] La movilización progresiva temprana para pacientes adultos intubados en la UCI con ventilación mecánica es segura y eficaz. [95]
La fisioterapia con información psicológica (PIPT), en la que un fisioterapeuta trata a los pacientes mientras otros miembros de un equipo de atención multidisciplinario ayudan en la planificación preoperatoria para el manejo del dolor y la calidad de vida del paciente, ayuda a mejorar los resultados del paciente, especialmente antes y después de una cirugía de columna, cadera o rodilla. [96]
La telesalud (o telerehabilitación ) es una forma de fisioterapia en desarrollo en respuesta a la creciente demanda de tratamientos de fisioterapia. [97] La telesalud es la comunicación en línea entre el médico y el paciente, ya sea en vivo o en sesiones pregrabadas con críticas mixtas en comparación con la atención habitual en persona. [98] Los beneficios de la telesalud incluyen una mejor accesibilidad en áreas remotas, eficiencia de costos y una mayor comodidad para las personas postradas en cama y restringidas en el hogar, o discapacitadas físicamente. [98] Algunas consideraciones para la telesalud incluyen: evidencia limitada para demostrar la efectividad y el cumplimiento más que la terapia en persona, problemas de licencias y políticas de pago, y privacidad comprometida. [99] Los estudios son controvertidos en cuanto a la efectividad de la telesalud en pacientes con afecciones más graves, como accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple y dolor lumbar. [100] El pacto interestatal, promulgado en marzo de 2018, permite a los pacientes participar en citas de telesalud con consultorios médicos ubicados en diferentes estados. [101]
Durante la pandemia de COVID-19 , la necesidad de la telesalud se hizo evidente, ya que los pacientes tenían menos posibilidades de asistir de forma segura en persona, en particular si eran ancianos o tenían enfermedades crónicas . La telesalud se consideró una medida proactiva para prevenir el deterioro en las personas que no podían asistir a clases. El deterioro físico en los grupos de riesgo es difícil de abordar o deshacer más adelante. Se ha descubierto que la licencia o el desarrollo de la plataforma son el costo más importante de la telesalud. La telesalud no elimina la necesidad del fisioterapeuta, ya que este debe supervisar el programa. [102] [103] [104]
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