La enfermería es una profesión de atención sanitaria que "integra el arte y la ciencia del cuidado y se centra en la protección, la promoción y la optimización de la salud y el funcionamiento humano; la prevención de enfermedades y lesiones; la facilitación de la curación; y el alivio del sufrimiento mediante una presencia compasiva". [1] Las enfermeras ejercen en muchas especialidades con distintos niveles de certificación y responsabilidad. Las enfermeras constituyen el componente más grande de la mayoría de los entornos sanitarios. [2] [3] En muchos países hay escasez de enfermeras cualificadas. [4]
Las enfermeras desarrollan un plan de atención, trabajando en colaboración con médicos , terapeutas , pacientes, familiares de pacientes y otros miembros del equipo que se centra en el tratamiento de la enfermedad para mejorar la calidad de vida.
En el Reino Unido y los Estados Unidos, los enfermeros clínicos especialistas y los enfermeros profesionales diagnostican problemas de salud y prescriben los medicamentos y otras terapias adecuadas, según las reglamentaciones que varían según el estado. [5] Los enfermeros pueden ayudar a coordinar la atención prestada por otros proveedores o actuar de forma independiente como profesionales de enfermería. Además de brindar atención y apoyo, los enfermeros educan al público y promueven la salud y el bienestar. [6]
En los Estados Unidos, las enfermeras profesionales son enfermeras con un título de posgrado en enfermería de práctica avanzada y están autorizadas a recetar medicamentos. Ejercen su profesión de forma independiente en diversos entornos en más de la mitad de los Estados Unidos. En el período de posguerra , la formación de enfermeras se ha diversificado y se han otorgado credenciales avanzadas y especializadas , y muchas de las normas y funciones tradicionales están cambiando. [7] [8]
Los historiadores de enfermería se enfrentan al reto de determinar si la atención brindada a los enfermos o heridos en la antigüedad se llama atención de enfermería. [9] En el siglo V a. C., por ejemplo, la Colección Hipocrática en algunos lugares describe la atención especializada y la observación de los pacientes por parte de "asistentes" masculinos, que pueden haber brindado la atención que ahora brindan las enfermeras. [10] Alrededor del 600 a. C. en la India, se registra en Sushruta Samhita , Libro 3, Capítulo V sobre el papel de la enfermera como "las diferentes partes o miembros del cuerpo como se mencionó antes, incluida la piel, no pueden ser descritos correctamente por alguien que no esté bien versado en anatomía. Por lo tanto, cualquier persona que desee adquirir un conocimiento profundo de la anatomía debe preparar un cadáver y observarlo cuidadosamente, diseccionándolo y examinando sus diferentes partes ".
En la Edad Media , los miembros de órdenes religiosas como monjas y monjes solían proporcionar cuidados similares a los de enfermería. [11] Existen ejemplos en las tradiciones cristiana , [12] islámica , [13] budista , [14] y otras. Febe , mencionada en Romanos 16, es descrita en muchas fuentes como "la primera enfermera visitante". [15] [16] Estas tradiciones fueron influyentes en el desarrollo del ethos de la enfermería moderna. Sus raíces religiosas siguen siendo evidentes en muchos países. Un ejemplo en el Reino Unido es el uso del título histórico "hermana" para referirse a una enfermera de alto rango. [17]
Durante la Reforma , los reformadores protestantes cerraron monasterios y conventos, permitiendo que unos pocos cientos de hospicios municipales permanecieran en funcionamiento en el norte de Europa. Las monjas que habían estado sirviendo como enfermeras recibieron pensiones o se les dijo que se casaran y se quedaran en casa. [18] La atención de enfermería pasó a manos de personas sin experiencia, ya que los cuidadores tradicionales, arraigados en la Iglesia Católica Romana , fueron removidos de sus puestos. La profesión de enfermería en Europa se extinguió durante aproximadamente 200 años. [19]
Durante la Guerra de Crimea , la Gran Duquesa Elena Pavlovna convocó a las mujeres a unirse a la Orden de la Exaltación de la Cruz ( Krestodvizhenskaya Obshchina ) para un año de servicio en los hospitales militares. La primera sección de veintiocho "hermanas", encabezada por Aleksandra Petrovna Stakhovich, la directora de la orden, llegó a Crimea a principios de noviembre de 1854. [20]
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Florence Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional después de la Guerra de Crimea , [22] a la luz de un estudio estadístico exhaustivo que realizó sobre el saneamiento en la India, lo que la llevó a enfatizar la importancia del saneamiento. "Después de 10 años de reforma sanitaria, en 1873, Nightingale informó que la mortalidad entre los soldados en la India había disminuido de 69 a 18 por 1.000". [23] : 107
Nightingale creía que la enfermería era una libertad social y una misión para las mujeres. Creía que cualquier mujer educada podía ayudar a mejorar la atención a los enfermos. [24] Su libro Notes on Nursing (1859) fue un llamado popular a la acción. El modelo de Nightingale de educación en enfermería condujo a una de las primeras escuelas de enfermería en estar conectada a un hospital y una escuela de medicina. Se difundió ampliamente en Europa y América del Norte después de 1870. [25]
Nightingale incluyó cinco factores que ayudaban a las enfermeras de su época que trabajaban en un entorno de saneamiento deficiente y poca educación. Estos factores incluían (1) aire fresco, (2) agua limpia, (3) un sistema de drenaje que funcionara, (4) limpieza y (5) buena iluminación. Nightingale creía que un entorno de trabajo limpio era importante para el cuidado de los pacientes. En el siglo XIX, esta teoría era ideal para ayudar a los pacientes, proporcionando una guía para que las enfermeras modificaran el entorno que los rodeaba para mejorar su salud. [26]
Las recomendaciones de Nightingale se basaron en los éxitos de las "doctoras" jamaicanas como Mary Seacole , quien, como Nightingale, sirvió en la Guerra de Crimea. Seacole practicaba la higiene y el uso de hierbas para curar a los soldados heridos y a quienes sufrían enfermedades en el siglo XIX en Crimea, América Central y Jamaica. Sus predecesoras tuvieron un gran éxito como curanderas en la Colonia de Jamaica en el siglo XVIII, e incluyeron a la madre de Seacole (la Sra. Grant), Sarah Adams, Cubah Cornwallis y Grace Donne, la amante y doctora del plantador más rico de Jamaica, Simon Taylor . [27]
Otras enfermeras importantes en el desarrollo de la profesión incluyen:
Los capítulos de la Cruz Roja , que comenzaron a aparecer después del establecimiento del Comité Internacional de la Cruz Roja en 1863, ofrecieron oportunidades de empleo y profesionalización para las enfermeras (a pesar de las objeciones iniciales de Nightingale). [29] Órdenes católicas como las Hermanitas de los Pobres , las Hermanas de la Misericordia , las Hermanas de Santa María , St. Francis Health Services, Inc. y las Hermanas de la Caridad construyeron hospitales y brindaron servicios de enfermería durante este período. [ cita requerida ] [30] El movimiento moderno de diaconisas comenzó en Alemania en 1836. [31] En medio siglo, habían surgido más de 5000 diaconisas en Europa. [32]
El uso formal de enfermeras en el ejército comenzó en la segunda mitad del siglo XIX. Las enfermeras prestaron servicio activo en la Primera Guerra de los Bóers , la Campaña de Egipto (1882) [33] y la Campaña de Sudán (1883). [34]
En el siglo XIX y principios del XX, la enfermería se consideraba una profesión de mujeres, al igual que la medicina era una profesión de hombres. Con las crecientes expectativas de igualdad en el lugar de trabajo a finales del siglo XX, la enfermería se convirtió en una profesión oficialmente neutral en cuanto al género , aunque en la práctica el porcentaje de enfermeros hombres se mantuvo muy por debajo del de médicas en el siglo XXI. [35] [36]
A principios del siglo XX, la formación en hospitales se convirtió en una práctica habitual en Estados Unidos, con énfasis en la experiencia práctica. La escuela de estilo Nightingale empezó a desaparecer. Los hospitales y los médicos consideraban a las mujeres enfermeras como una fuente de mano de obra gratuita y barata. La explotación de las enfermeras no era algo infrecuente por parte de los empleadores, los médicos y los proveedores de educación. [37]
Muchas enfermeras estuvieron en servicio activo durante la Primera Guerra Mundial , pero la profesión se transformó nuevamente durante la Segunda Guerra Mundial . Las enfermeras británicas del Servicio de Enfermería del Ejército fueron parte de cada campaña en el extranjero. [38] Más enfermeras se ofrecieron como voluntarias para el servicio en el Ejército y la Marina de los EE. UU. que en cualquier otra ocupación. [39] [40] Los nazis tenían sus propias enfermeras marrones, que sumaban 40.000. [41] Dos docenas de enfermeras de la Cruz Roja alemana fueron galardonadas con la Cruz de Hierro por heroísmo bajo fuego. [42]
El desarrollo de los títulos de grado y posgrado en enfermería se produjo después de la guerra. La investigación en enfermería y el deseo de asociación y organización llevaron a la formación de organizaciones profesionales y revistas académicas . La enfermería pasó a ser reconocida como una disciplina académica diferenciada, inicialmente encargada de definir la base teórica para la práctica. [43]
Se considera que hay escasez de enfermeras en todo el mundo, en particular en el sudeste asiático y África. [44] Una encuesta mundial realizada por McKinsey & Company en 2022 reveló que entre el 28% y el 38% de las enfermeras encuestadas en Estados Unidos, el Reino Unido, Singapur, Japón y Francia dijeron que probablemente dejarían su función de atención directa al paciente el próximo año. Los cinco factores principales que, según dijeron, las harían quedarse fueron:
El salario ocupó el octavo lugar en la lista. [45] Una encuesta estadounidense de 2023 descubrió que aproximadamente el 30 % estaba considerando dejar la atención al paciente. [46]
Según la interpretación tradicional, los médicos se ocupan de curar o tratar enfermedades, mientras que las enfermeras se centran en el cuidado. En los entornos sanitarios, esta línea suele estar difusa, lo que complica la tarea de distinguir las profesiones. [47] Aunque la práctica de enfermería varía tanto en sus distintas especialidades como en los distintos países, las organizaciones de enfermería ofrecen las siguientes definiciones:
La enfermería abarca la atención autónoma y colaborativa de personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermas o sanas, y en todos los entornos. La enfermería incluye la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y el cuidado de personas enfermas, discapacitadas y moribundas. La defensa de los derechos, la promoción de un entorno seguro, la investigación, la participación en la formulación de políticas sanitarias y en la gestión de los pacientes y los sistemas sanitarios, y la educación también son funciones clave de la enfermería.
El uso del juicio clínico en la prestación de cuidados para permitir que las personas mejoren, mantengan o recuperen la salud, hagan frente a los problemas de salud y alcancen la mejor calidad de vida posible, cualquiera que sea su enfermedad o discapacidad, hasta la muerte.
— Real Colegio de Enfermería (2003) [49]
La enfermería es la protección, promoción y optimización de la salud y las capacidades; la prevención de enfermedades y lesiones; el alivio del sufrimiento a través del diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas; y la defensa de la atención médica para individuos, familias, comunidades y poblaciones.
La función única de la enfermera es ayudar al individuo, enfermo o sano, a realizar aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación (o a una muerte en paz) que realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios.
—Virginia Avenel Henderson [51]
La práctica de la enfermería se basa en un contrato social que delimita los derechos y responsabilidades profesionales, así como los mecanismos de rendición de cuentas. En casi todos los países, la práctica de la enfermería está definida y regida por la ley, y el ingreso a la profesión está regulado a nivel nacional o estatal.
La comunidad de enfermería en todo el mundo tiene como objetivo que las enfermeras profesionales garanticen una atención de calidad, manteniendo al mismo tiempo sus credenciales, código de ética , estándares y competencias, y continuando su educación. [48] Existen múltiples caminos educativos que conducen a convertirse en una enfermera profesional; estos varían según la jurisdicción; todos implican un estudio extenso de la teoría y la práctica de enfermería , así como capacitación en habilidades clínicas.
Las enfermeras brindan atención en función de las necesidades físicas, emocionales, psicológicas, intelectuales, sociales y espirituales de las personas. La profesión combina las ciencias físicas, las ciencias sociales, la teoría de enfermería y la tecnología.
Los enfermeros suelen tener una o más credenciales formales. Las funciones y responsabilidades dependen del nivel de educación. Por ejemplo, en los Estados Unidos, los enfermeros profesionales autorizados (LPN) tienen menos educación que los enfermeros registrados (RN) y, en consecuencia, su ámbito de práctica es más limitado.
La enfermería es una profesión dominada por mujeres en muchos países; según el Estado de la enfermería en el mundo de 2020 de la OMS , aproximadamente el 90% de la fuerza laboral de enfermería es femenina. [52] Por ejemplo, la proporción de enfermeras entre hombres y mujeres es de aproximadamente 1:19 en Canadá y los Estados Unidos. [53] [54] Esta proporción se corresponde con la de muchos otros países. Entre las excepciones notables se incluyen África francófona , que incluye los países de Benín, Burkina Faso, Camerún, Chad, Congo, Costa de Marfil , la República Democrática del Congo , Yibuti , Guinea , Gabón , Malí , Mauritania , Níger , Ruanda , Senegal y Togo , que tienen más enfermeras hombres que mujeres. [55] En Europa, en países como España , Portugal , República Checa e Italia , más del 20% de las enfermeras son hombres. [55] En el Reino Unido, el 11% de las enfermeras y parteras registradas en el Consejo de Enfermería y Partería (NMC) son hombres. [56] El número de enfermeros hombres en los Estados Unidos se duplicó entre 1980 y 2000. [57] En promedio, los enfermeros hombres en los Estados Unidos reciben más salario que las enfermeras mujeres. [58]
La práctica de enfermería es la prestación real de cuidados de enfermería. Al brindar cuidados, las enfermeras implementan un plan de cuidados de enfermería definido mediante el proceso de enfermería . Este se basa en una teoría de enfermería específica que se selecciona en función del entorno de atención y la población atendida. Al brindar cuidados de enfermería, la enfermera utiliza tanto la teoría de enfermería como las mejores prácticas derivadas de la investigación de enfermería . [59] Se utilizan muchas teorías de enfermería. [60] Al igual que otras disciplinas, la profesión ha desarrollado múltiples teorías derivadas que reflejan diversas creencias filosóficas y paradigmas o visiones del mundo .
En términos generales, el proceso de enfermería es el método utilizado para evaluar y diagnosticar necesidades, planificar resultados e intervenciones, implementar intervenciones y evaluar resultados. El proceso de enfermería, tal como lo define la Asociación Estadounidense de Enfermeras, se compone de cinco pasos: 1) evaluar, 2) implementar, 3) planificar, 4) diagnosticar y 5) evaluar. [60]
Las plataformas de salud digital conectan a enfermeras y asistentes de enfermería con vacantes laborales en centros de salud como residencias de ancianos especializadas, agencias de atención médica a domicilio y hospitales. Las plataformas ofrecen una aplicación para facilitar la comunicación y permitir que las enfermeras encuentren oportunidades laborales según sus preferencias. Los socios y centros de atención médica se benefician del acceso a enfermeras calificadas. [61] En 2017, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido comenzó a probar una plataforma de este tipo. [62]
Plataformas como ConnectRN (con sede en Estados Unidos) , Nomad Health, Gale Healthcare Solutions o Lantum agregan recursos, herramientas de desarrollo profesional y oportunidades de networking. [63]
El estudio epidemiológico seminal de Florence Nightingale que examinó la mortalidad entre los soldados británicos durante la Guerra de Crimea se publicó en 1858. [64] Con la excepción de sus obras, la práctica de enfermería siguió siendo una tradición oral hasta mediados del siglo XX. El número inaugural de Nursing Research , la primera revista científica especializada en enfermería, apareció en 1952. Durante la década de 1960, el interés por obtener doctorados aumentó entre las enfermeras en los EE. UU., pero la enfermería siguió siendo un área de investigación incipiente, con pocas revistas hasta la década de 1970. [65] La investigación en enfermería se presenta cada vez más como una disciplina válida, aunque carece de una definición predominante. [66] La cuestión se complica aún más por las numerosas interpretaciones de la esencia definitoria de la enfermería. [67] [68]
Durante la década de 1980, se puso cada vez más énfasis en la utilización de la investigación (UR). La investigación en enfermería se interesó en cuestiones clínicas y las escuelas de enfermería de los EE. UU. comenzaron a enseñar métodos de investigación para facilitar la interpretación e integración de los hallazgos científicos en la práctica habitual. Varias iniciativas de UR estuvieron activas a fines del siglo XX, pero el movimiento de UR fue reemplazado por la práctica basada en la evidencia en la década de 1990. [69] La práctica basada en la evidencia (PBE) trata sobre el uso de la investigación, pero a diferencia de la UR, permite la integración de los hallazgos de la investigación con la experiencia clínica y las preferencias del paciente. [70] El movimiento de la PBE se originó en el campo de la medicina con Archie Cochrane publicando Efectividad y eficiencia en 1972, lo que condujo a la fundación de la Colaboración Cochrane en 1993. [71] El área emergente de la medicina basada en la evidencia también se aplica a la enfermería. [72] Las barreras comunes para el estudio y la integración de los hallazgos de la investigación en la toma de decisiones clínicas incluyen: la falta de oportunidades, la inexperiencia y el rápido ritmo de acumulación de evidencia. [68] [73]
Las enfermeras gestionan y coordinan la atención para apoyar las actividades de la vida diaria (AVD). Esto incluye ayudar en la movilidad del paciente, como mover a un paciente intolerante a la actividad dentro de la cama. A menudo delegan dicha atención a los asistentes de enfermería .
La gestión y administración de medicamentos son funciones habituales de enfermería en los hospitales, aunque la autoridad para prescribir varía según la jurisdicción. En muchas áreas, las enfermeras administran y gestionan los medicamentos prescritos por otros. Las enfermeras son responsables de evaluar a los pacientes durante toda su atención, incluso antes y después de la administración de medicamentos; los ajustes a los medicamentos se suelen realizar mediante un esfuerzo colaborativo entre el prescriptor y la enfermera. Independientemente del prescriptor, las enfermeras son legalmente responsables de los medicamentos que administran. Un error en una prescripción puede tener implicaciones legales, y se puede esperar que la enfermera anote y notifique el error. En los Estados Unidos, las enfermeras tienen derecho a negarse a administrar medicamentos que consideren potencialmente dañinos. [74] Algunas enfermeras reciben formación adicional que les permite prescribir medicamentos dentro de su ámbito de práctica. [75]
Una educación eficaz para el paciente y la familia conduce a mejores resultados. Las enfermeras explican el procedimiento, la recuperación y los cuidados continuos, al tiempo que ayudan a todos a afrontar la situación médica. [76]
Muchas veces, las enfermeras están ocupadas, lo que les deja poco tiempo para educar a los pacientes. [77]
Las familias de los pacientes necesitan una educación similar. [77] Educar tanto al paciente como a sus familias aumenta la posibilidad de obtener un mejor resultado. [78]
Las enfermeras deben comunicarse de una manera que los pacientes puedan entender. Las técnicas educativas incluyen conversaciones, elementos visuales, materiales de lectura y demostraciones. [76]
La enfermería es la profesión de atención médica más diversa de todas . Las enfermeras ejercen en una amplia variedad de entornos, pero generalmente siguen las necesidades de sus pacientes.
Las principales especialidades son:
Las enfermeras con títulos adicionales permiten la especialización. Las profesiones de enfermería se pueden dividir en categorías según el tipo de atención, la edad, el género, un determinado grupo de edad, el entorno de práctica, de forma individual o en combinación. [79]
Las enfermeras ejercen en una amplia gama de entornos, incluidos hospitales, hogares privados , escuelas y compañías farmacéuticas . Las enfermeras trabajan en entornos de salud ocupacional [80] (también llamados entornos de salud industrial), clínicas independientes, consultorios médicos, clínicas dirigidas por enfermeras , centros de atención a largo plazo y campamentos. Trabajan en cruceros , bases militares y en entornos de combate.
Las enfermeras actúan como asesoras y consultoras de las industrias de la atención médica y de los seguros. Muchas enfermeras también trabajan en la defensa de la salud y de los pacientes , ayudando en los ámbitos clínicos y administrativos. [81] Algunas son abogadas y otras trabajan con abogados como enfermeras consultoras legales , revisando los registros de los pacientes para asegurarse de que se les brindó la atención adecuada y testificando en el tribunal.
Las enfermeras pueden trabajar de manera temporal, lo que implica hacer turnos sin contrato en una variedad de entornos, a veces conocido como enfermería por día , enfermería de agencia o enfermería viajera . Las enfermeras trabajan como investigadoras en laboratorios, universidades e instituciones de investigación . Las enfermeras trabajan en informática, actuando como consultoras para la creación de programas de registro computarizado y otro software. Los autores de enfermería publican artículos y libros para proporcionar materiales de referencia esenciales.
La escasez internacional de enfermeras [82] se debe en parte a su entorno de trabajo. En una revisión reciente de la literatura específica sobre el desempeño de enfermería, se encontró que las enfermeras trabajan en condiciones ambientales generalmente deficientes. Algunas jurisdicciones tienen legislación que especifica proporciones aceptables de enfermeras por paciente.
La naturaleza acelerada e impredecible de la atención médica coloca a las enfermeras en riesgo de lesiones y enfermedades, incluido un alto estrés ocupacional . Las enfermeras identifican constantemente el estrés como una preocupación importante relacionada con el trabajo y tienen uno de los niveles más altos de estrés ocupacional entre todas las profesiones. Este estrés es causado por el entorno, los estresores psicosociales y las demandas de la enfermería, incluido el dominio de las nuevas tecnologías, el trabajo emocional, el trabajo físico, el trabajo por turnos y la alta carga de trabajo. Este estrés pone a las enfermeras en riesgo de problemas de salud a corto y largo plazo, incluidos trastornos del sueño , depresión , mortalidad , trastornos psiquiátricos, enfermedades relacionadas con el estrés y mala salud en general. Las enfermeras corren el riesgo de desarrollar fatiga por compasión y angustia moral , que pueden dañar la salud mental. Tienen altas tasas de agotamiento ocupacional (40%) y agotamiento emocional (43,2%). El agotamiento y el agotamiento aumentan el riesgo de enfermedad, error médico y prestación de atención subóptima. [83]
El sector sanitario se ha situado constantemente entre los sectores con las tasas más altas de lesiones musculoesqueléticas, relacionadas en gran medida con la manipulación de pacientes. Entre el 30 y el 70 % de las lesiones musculoesqueléticas notificadas están relacionadas con la manipulación de pacientes. Las enfermeras tienen la tarea habitual de levantar, reposicionar y movilizar a los pacientes. Según el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH), el factor más importante de las lesiones por sobreesfuerzo es el levantamiento, el movimiento y el reposicionamiento manual de los pacientes. [84] Estas tareas presentan riesgos ergonómicos únicos que dan lugar a una alta tasa de lesiones musculoesqueléticas agudas y acumulativas. [85] [86]
La parte del cuerpo que se lesiona con mayor frecuencia es la espalda, y hasta el 72 % de las enfermeras informan de dolor lumbar inespecífico . [87] La Oficina de Estadísticas Laborales de EE. UU. informó que, para 2021-2022, la tasa de lesiones por sobreesfuerzo que provocaron días de ausencia del trabajo para las enfermeras fue de 45,4 por cada 10 000 empleados a tiempo completo, mientras que los auxiliares de enfermería fueron de 145,5 en comparación con el promedio de todas las industrias de 26,1. [88]
Tradicionalmente, las enfermeras reciben formación en técnicas de manipulación manual de pacientes. [89] Sin embargo, la evidencia ha demostrado que dichas intervenciones son ineficaces. [89]
Las enfermeras corren el riesgo de sufrir violencia y abuso en el lugar de trabajo. [90] La violencia suele ser perpetrada por personas ajenas al personal (por ejemplo, pacientes o familiares), mientras que el abuso suele ser cometido por personal del hospital. En los EE. UU. en 2011, el 57% de las enfermeras informaron que habían sido amenazadas en el trabajo; el 17% habían sido agredidas físicamente. [83]
Los tres tipos de violencia en el lugar de trabajo que pueden experimentar las enfermeras son: violencia física (golpes, patadas, palizas, puñetazos, mordeduras y uso de objetos); [91] violencia psicológica (amenazas o coerción); violencia sexual (intento/acto sexual no consentido consumado). [92]
La violencia en el lugar de trabajo puede manifestarse de otras formas: violencia interpersonal y coerción organizacional. La violencia interpersonal es cometida por trabajadores o pacientes y sus familias. Su forma predominante es el abuso verbal. La coerción organizacional puede incluir cargas de trabajo excesivas, turnos obligatorios, colocación involuntaria en otra parte del lugar de trabajo, salarios bajos, negación de beneficios/horas extra, mal ambiente de trabajo y otros factores estresantes. [93] Estos problemas afectan la calidad de vida . Los gerentes que no comprenden la gravedad de estos problemas y no apoyan a los trabajadores aumentan el estrés de los mismos.
Muchos factores contribuyen a la violencia en el lugar de trabajo. Estos factores se pueden dividir en ambientales, organizacionales y psicosociales individuales. Los factores ambientales pueden incluir el entorno específico (por ejemplo, el departamento de emergencias), los largos tiempos de espera de los pacientes, las interrupciones frecuentes, la incertidumbre con respecto al tratamiento de los pacientes y las cargas de trabajo pesadas. [94] Los factores organizacionales pueden incluir el trabajo en equipo ineficiente, la injusticia organizacional, la falta de programas de manejo de la agresión y el estrés y la desconfianza entre colegas. [94] Los factores psicosociales individuales pueden incluir el hecho de que las enfermeras sean jóvenes e inexpertas, experiencias previas con la violencia y una falta de habilidades de comunicación. [94] Los malentendidos también pueden ocurrir debido a la barrera de comunicación entre enfermeras y pacientes. [95] Un ejemplo de esto podría ser que las condiciones de los pacientes se vean afectadas por medicamentos, dolor o ansiedad.
La violencia en el lugar de trabajo tiene muchas causas. Los perpetradores más comunes de acoso o intimidación de estudiantes de enfermería fueron enfermeras registradas, incluidos preceptores, mentores y facilitadores clínicos. [95] Sin embargo, los principales perpetradores de violencia en el lugar de trabajo contra enfermeras fueron pacientes. El 80% de los incidentes violentos graves en los centros de atención médica fueron cometidos por pacientes.
La violencia en el lugar de trabajo tiene muchos efectos. Tiene impactos emocionales y físicos negativos en las enfermeras. Se sienten despersonalizadas, deshumanizadas, agotadas y estresadas. [96] Las enfermeras han reportado agotamiento debido a la exposición frecuente a esta violencia.
Las intervenciones pueden mitigar estos riesgos laborales. Pueden estar centradas en el individuo o en la organización. Las intervenciones centradas en el individuo incluyen programas de manejo del estrés , que pueden personalizarse para cada individuo. Los programas de manejo del estrés pueden reducir la ansiedad, los trastornos del sueño y otros síntomas de estrés. Las intervenciones organizacionales se centran en reducir los aspectos estresantes del entorno laboral mediante la identificación de los generadores de estrés y el desarrollo de soluciones para ellos. La combinación de intervenciones organizacionales e individuales es más eficaz para reducir el estrés. [83] En algunos hospitales japoneses, se utilizan exoesqueletos eléctricos para reducir las cargas físicas. [97] Se han probado soportes lumbares (es decir, cinturones para la espalda ). [98]
La enfermería en los Estados Unidos es una profesión profesional de atención médica. Es la profesión más importante de este tipo y emplea a millones de profesionales certificados. En 2023, había 3.175.390 enfermeras registradas empleadas, que recibían un ingreso medio de 86.070 dólares. [100]
Las enfermeras no son asistentes de los médicos y ejercen la enfermería en una amplia variedad de especialidades y departamentos. Pueden actuar en esa capacidad, como en el departamento de urgencias o en la atención de traumatismos, pero con mayor frecuencia atienden de forma independiente a sus pacientes o ayudan a otras enfermeras. [101] Las enfermeras registradas tratan a los pacientes, registran su historial médico, brindan apoyo emocional y brindan atención de seguimiento. Las enfermeras también ayudan a los médicos a realizar pruebas diagnósticas. [102]
Muchas enfermeras trabajan en el ámbito hospitalario. Las opciones incluyen: pediatría, neonatología, maternidad, obstetricia y ginecología, geriatría, ortopedia, medicina quirúrgica, quirófano, atención ambulatoria y enfermeras anestesistas e informática ( eHealth ). Otras opciones incluyen salud comunitaria, salud mental, especialistas en enfermería clínica y enfermeras parteras. [103]
En Canadá, las enfermeras ejercen su profesión en una amplia variedad de entornos, con distintos niveles de formación y experiencia. Ofrecen atención basada en evidencias y educan a sus pacientes sobre la salud y la enfermedad.
El papel que han desempeñado las enfermeras en el desarrollo de Canadá ha sido reconocido a través de la designación de siete Sitios Históricos Nacionales de Canadá relacionados con la enfermería. Cinco residencias de enfermeras (el Edificio Ann Baillie , [105] Begbie Hall , [106] el Pabellón Hersey , [107] el Pavillon Mailloux [108] y la Residencia de Enfermeras del Hospital St. Boniface [109] ) fueron designadas en conmemoración del creciente profesionalismo de la enfermería y del papel ampliado de las enfermeras en la atención de la salud a lo largo del siglo XX. La Estación de Enfermería La Corne [110] y el Puesto de Avanzada de la Cruz Roja Wilberforce [111] fueron designados, en parte, en honor al papel desempeñado por las enfermeras en la prestación de atención de la salud a áreas aisladas.
Las enfermeras de todos los ámbitos demuestran su compromiso con la mejora continua de su práctica de enfermería participando anualmente en una reflexión escrita, un análisis del año y dos objetivos de aprendizaje. Todas las enfermeras registradas en la clase general o ampliada deben, según la Ley de Profesiones Sanitarias Registradas de 1991 , participar en el programa de Garantía de Calidad (QA). [112]La enfermería latinoamericana se basa en tres niveles de formación: (a) profesional/titulada, (b) técnica y (c) auxiliar. [113] La educación en enfermería en América Latina y el Caribe incluye los principios y valores de la salud universal y la atención primaria de salud. Estos principios se basan en el desarrollo del pensamiento crítico y complejo, la resolución de problemas, la toma de decisiones clínicas basada en la evidencia y el aprendizaje permanente. [114] [115]
En la Unión Europea, la profesión de enfermero requiere una cualificación profesional específica. La cualificación de los enfermeros responsables de cuidados generales en la UE está regulada en la Directiva 2005/36/CE . [116] La lista de profesiones de enfermería reguladas se encuentra en la base de datos de profesiones reguladas. [117]
La enfermería es la profesión de atención sanitaria más importante del Reino Unido . Ha evolucionado desde la asistencia a los médicos hasta abarcar una variedad de funciones profesionales. Más de 700.000 enfermeras ejercen la profesión [119] , trabajando en entornos como hospitales , centros de salud , residencias de ancianos , hospicios , comunidades, militares, prisiones y el mundo académico . La mayoría de ellas son empleadas por el Servicio Nacional de Salud (NHS).
Las enfermeras trabajan en todos los grupos demográficos y áreas de atención: adultos, niños, salud mental y discapacidades de aprendizaje. Las enfermeras trabajan en especialidades de medicina, cirugía, quirófanos y ciencias de investigación como la imagenología. Las enfermeras también trabajan en subespecialidades como respiratorias, diabetes, cáncer, neurología, enfermedades infecciosas, hígado, investigación , cardíacas, salud de la mujer, salud sexual, atención de emergencia y aguda, gastrointestinal, prevención y control de infecciones, neurociencia, oftalmología, dolor y cuidados paliativos, y reumatología. [120] Las enfermeras a menudo trabajan en equipos multidisciplinarios, pero cada vez más trabajan de forma independiente.
Para ejercer, todas las enfermeras y auxiliares de enfermería deben estar registrados en el Consejo de Enfermería y Obstetricia (NMC). [121] [122]
Las enfermeras dentales , enfermeras de guardería y enfermeras veterinarias no están reguladas por el Consejo de Enfermería y Obstetricia y siguen diferentes formaciones, calificaciones y trayectorias profesionales.La enfermería es una profesión profesional autorizada en Hong Kong . La profesión está regulada por el Consejo de Enfermería de Hong Kong, un organismo legal. Las enfermeras en Hong Kong se dividen en enfermeras registradas y enfermeras matriculadas, y las primeras requieren una formación profesional más extensa.
En 2019, había un total de 59.082 enfermeras en Hong Kong, y la mayoría de ellas trabajaban para la Autoridad Hospitalaria . La educación en enfermería se imparte en universidades, escuelas postsecundarias y escuelas de enfermería en hospitales.La enfermería es un componente importante del sistema de atención de la salud de Pakistán . El tema ha sido objeto de amplios estudios históricos, es a partir de 2009 un problema importante en el país y ha sido objeto de mucho debate académico entre académicos y profesionales. [123] En 2009, el gobierno de Pakistán declaró su intención de mejorar la atención de enfermería del país.[actualizar]
La enfermería es una profesión sanitaria cuyo principal objetivo es el cuidado de familias e individuos. La enfermería es importante en todas partes del mundo, especialmente en países en desarrollo como Pakistán. En 2021, Pakistán enfrenta una gran escasez de enfermeras capacitadas. [124]En Taiwán , el Ministerio de Salud y Bienestar regula la enfermería. [127] La Unión de Enfermeras de Taiwán (TUNA) organiza a las enfermeras. [128]
Las enfermeras en Israel tienen responsabilidades que incluyen atención hospitalaria, educación del paciente, cuidado de heridas, monitoreo prenatal y de otro tipo, obstetricia y clínicas de bebés sanos.
Las enfermeras y parteras están reguladas por el Ministerio de Salud de Israel .
La enfermería en la cultura judía israelí tiene sus orígenes en Shifra y Puah , dos parteras hebreas representadas en el Libro del Éxodo que ayudaban a las mujeres del antiguo Egipto a dar a luz y a mantener a sus bebés a salvo.
La enfermería moderna fue establecida por enfermeras enviadas a la Palestina obligatoria y luego a Israel por la organización Hadassah , así como en una escuela de enfermería fundada por Henrietta Szold en 1918. El Reino Unido reguló la obstetricia en la Palestina obligatoria, pero las enfermeras no fueron mencionadas en el decreto de regulación.
