La historia de la enfermería en el Reino Unido se relaciona con el desarrollo de la profesión desde la década de 1850. La historia de la enfermería en sí se remonta a la historia antigua , cuando los enfermos eran atendidos en templos y lugares de culto . En la era cristiana primitiva , la enfermería en el Reino Unido estaba a cargo de ciertas mujeres de la Iglesia cristiana , y sus servicios se extendían a los pacientes en sus hogares. Estas mujeres no tenían una formación real según los estándares actuales, pero la experiencia les enseñó habilidades valiosas, especialmente en el uso de hierbas y medicamentos populares, y algunas ganaron fama como los médicos de su época. Restos de la naturaleza religiosa de las enfermeras permanecen en Gran Bretaña hoy en día, especialmente con la retención del título laboral de " Hermana " para una enfermera senior. [1]
Antes de la llegada de la formación, la enfermería era a menudo un trabajo eventual y mal pagado. El salario en los hospitales voluntarios de Londres oscilaba entre 6 chelines y 9 chelines y 6 peniques a la semana, con algo de alojamiento y comida. Fuera de Londres, el salario era mucho más bajo. Pocas enfermeras eran descritas como educadas. Las instalaciones de los hospitales eran deficientes, aunque algunos comenzaron a proporcionar comidas a las enfermeras. La designación de "hermana" surgió como consecuencia del ministerio de las hermanas religiosas que se reclutaban por separado de las enfermeras y eran más respetables, honestas y concienzudamente dedicadas al bienestar de los pacientes (lo que a menudo las llevaba a entrar en conflicto con las autoridades del hospital). Las matronas, cuyo trabajo era en gran parte administrativo, lo eran aún más. Las Hermanas Enfermeras de San Juan el Divino (fundadas en 1848) y las Hermanas de Todos los Santos de los Pobres (1851) proporcionaron el personal de enfermería para varios de los hospitales universitarios más grandes de Londres, incluidos los hospitales Kings College, Charing Cross y University College hasta casi finales de siglo.
La enfermería de las enfermerías de la Ley de Pobres , tal como era, estaba a cargo en gran medida de pobres sanos, que no recibían remuneración. En 1866 había un total de 53 enfermeras empleadas en los 11 asilos metropolitanos , con un salario promedio de £20 18s. [2]
Florence Nightingale es considerada la fundadora de la profesión de enfermería moderna. [3] No existía una escuela de formación hospitalaria para enfermeras hasta que se estableció una en Kaiserwerth , Alemania, en 1846. Allí, Nightingale recibió la formación que le permitió en 1860 establecer, en el Hospital St Thomas de Londres, la primera escuela diseñada principalmente para formar enfermeras en lugar de proporcionar servicios de enfermería para el hospital.
En la Guerra de Crimea contra Rusia, Sir Sidney Herbert designó a Nightingale para que supervisara la incorporación de enfermeras a los hospitales militares de Turquía. En noviembre de 1854, Nightingale llegó al Hospital del Cuartel de Scutari con un grupo de diez enfermeras y diez hermanas religiosas, anglicanas y católicas romanas. Al principio, los médicos no querían a las enfermeras allí y no pidieron su ayuda, pero al cabo de diez días llegaron nuevas bajas de la batalla de Inkermann y las enfermeras estaban al límite de sus posibilidades. Nightingale se horrorizó al ver lo que encontró en el hospital improvisado: médicos que reutilizaban trapos infectados, trapos usados que quedaban amontonados, soldados sin lavar y sangrando. Introdujo protocolos sanitarios y redujo la tasa de bajas en un cincuenta por ciento.
Otras mujeres involucradas en la enfermería en Crimea fueron Betsi Cadwaladr y Mary Seacole.
Cuando Nightingale regresó de la Guerra de Crimea en agosto de 1856, se ocultó de la atención del público. Por su contribución a las estadísticas del ejército y las estadísticas comparativas de hospitales en 1860, Nightingale se convirtió en la primera mujer en ser elegida miembro de la Sociedad de Estadística .
Cuando en 1858 se inició el registro estatal de la profesión médica, muchos observadores señalaron la necesidad de un sistema similar para la enfermería. Ese año, el Nursing Record (que en 1902 pasó a llamarse British Journal of Nursing ), una revista de enfermería, pidió que "... toda la cuestión del registro de enfermeras capacitadas se expusiera de forma sucinta ante la profesión y el público". El apoyo a la regulación de la enfermería comenzó a generalizarse tras el establecimiento de la formación organizada de enfermeras en 1860.
En la década de 1880, la Asociación de Hospitales (una versión temprana de la Confederación del NHS ) se comprometió con el principio del registro de enfermeras. El Comité de Matronas, que comprendía a las matronas de los principales hospitales, estuvo de acuerdo con el registro, pero difería en sus puntos de vista sobre la duración requerida de la formación, argumentando a favor de tres años en lugar de los que apoyaba la Asociación de Hospitales. En 1887, la Asociación de Hospitales desestimó a las matronas y estableció un registro voluntario no estatutario. En esto, el Comité de Matronas se dividió entre un grupo que apoyaba a la Asociación de Hospitales y otra facción, liderada por Ethel Gordon Fenwick , que se oponía al nuevo registro y buscaba alinearse más estrechamente con la profesión médica. Florence Nightingale, por cierto, no apoyaba a ninguno de los dos grupos y se oponía a cualquier forma de regulación de la enfermería, creyendo que las cualidades esenciales de la enfermera no podían enseñarse, examinarse ni regularse.
En 1887, el grupo de enfermeras asociadas con Ethel Gordon Fenwick formó la Asociación Británica de Enfermeras , que buscaba "... unir a todas las enfermeras británicas como miembros de una profesión reconocida y proporcionar su registro en términos satisfactorios para los médicos y cirujanos, como evidencia de haber recibido capacitación sistemática".
Por tanto, ahora existían dos registros voluntarios separados: mientras que el que mantenía la Asociación de Hospitales era una lista puramente administrativa, el registro establecido por la BNA tenía un cometido más explícito de protección pública.
En 1892 se aceptó en los hospitales voluntarios que la matrona fuera la jefa de una operación independiente, controlando a su propio personal y reportando directamente al comité del hospital.
En 1901, había 3.170 enfermeras remuneradas empleadas en asilos de pobres, con unas 2.000 en prácticas (aproximadamente una enfermera por cada 20 pacientes). En total, había unas 63.500 enfermeras y 5.700 enfermeros en Inglaterra y Gales, que trabajaban tanto en instituciones como, la mayoría, en residencias de pacientes. Los hombres eran casi en su totalidad enfermeros psiquiátricos y no eran admitidos en escuelas de formación de enfermeras. Las enfermeras de los asilos de pobres cobraban unas 17 libras al año. En 1902, las enfermeras de los hospitales cobraban unas 19 libras al año, pero el coste de la manutención, la lavandería, los uniformes y el alojamiento que se proporcionaban era de unas 30 libras al año. En el trabajo domiciliario, dos guineas a la semana con comidas incluidas era el salario normal y el trabajo era más fácil. En los hospitales, las jornadas de 12 horas eran normales. [4]
La princesa Helena , hija de la reina Victoria, desempeñó un papel central en el patrocinio y la legitimación de la profesión. Helena tenía un firme interés en la enfermería y se convirtió en presidenta de la Asociación Británica de Enfermeras tras su fundación en 1887. En 1891, recibió el prefijo "Royal" y recibió la Carta Real al año siguiente. Fue una firme defensora del registro de enfermeras , un tema al que se opusieron tanto Florence Nightingale como Eva Luckes y figuras públicas importantes. [5] En un discurso que Helena pronunció en 1893, dejó en claro que la RBNA estaba trabajando para "mejorar la educación y el estatus de esas mujeres devotas y abnegadas cuyas vidas enteras han estado dedicadas a atender a los enfermos, los que sufren y los moribundos". En el mismo discurso, advirtió sobre la oposición y la tergiversación que habían encontrado. Aunque la RBNA estaba a favor del registro como un medio para mejorar y garantizar el estatus profesional de las enfermeras capacitadas, su incorporación al Consejo Privado le permitió mantener una lista en lugar de un registro formal de enfermeras. [6]
Tras la muerte de la reina Victoria en 1901, la nueva reina, Alexandra , insistió en sustituir a Helena como presidenta del Servicio de Enfermería del Ejército. De acuerdo con su rango, Helena aceptó dimitir en favor de Alexandra y conservó la presidencia de la Reserva de Enfermería del Ejército. [7] Aunque se pensaba que era un mero artefacto creado por damas de la alta sociedad, Helena ejerció un régimen eficiente y autocrático: "si alguien se aventura a estar en desacuerdo con Su Alteza Real, ella simplemente ha dicho: 'Es mi deseo, eso es suficiente'". [8]
La RBNA fue decayendo gradualmente tras la Ley de Registro de Enfermeras de 1919 ; después de seis intentos fallidos entre 1904 y 1918, el parlamento británico aprobó el proyecto de ley que permitía el registro formal de enfermeras. [9] El resultado fue el Royal College of Nursing (RCN), y la RBNA perdió miembros y dominio. Helena apoyó la fusión propuesta de la RBNA con el nuevo RCN, pero no tuvo éxito cuando la RBNA se retiró de las negociaciones. Sin embargo, la princesa Helena siguió activa en otras organizaciones de enfermería. [10]
En 1881, Eva Luckes , matrona del Hospital de Londres, estableció el primer programa de formación de dos años en Londres. [11] Instituyó una serie de conferencias impartidas por ella misma, una cirujana y una médica. En 1884 introdujo el precursor de las Hermanas Tutoras y seleccionó a dos de sus hermanas de hospital más confiables y capacitadas para dar clases adicionales a las enfermeras en período de prueba. [12] [13] Antes de esto, las hermanas de enfermería del Hospital St Thomas solían dar clases a las enfermeras en período de prueba de la Escuela Nightingale . En 1895, Luckes introdujo la primera Escuela de Formación Preliminar para Enfermeras en Inglaterra similar a la establecida por Rebecca Strong en el Hospital de Glasgow en 1893. [11] [14] Esto se convirtió en el modelo para la educación de enfermeras después de la Ley de Registro de Enfermeras de 1919. [12]
Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional con los principios resumidos en el libro Notes on Nursing . [15] Su exposición, muy publicitada, de la pésima atención que se brindaba a los soldados enfermos y heridos animó a los reformistas. En 1860, la reina Victoria ordenó la construcción de un hospital para formar a enfermeras y cirujanos del ejército, el Royal Victoria Hospital . El hospital abrió en 1863 en Netley y admitió y atendió a pacientes militares. A partir de 1866, las enfermeras fueron designadas formalmente para los Hospitales Generales Militares.
El Servicio de Enfermería del Ejército (ANS) supervisó el trabajo de las enfermeras a partir de 1881. Estas enfermeras militares fueron enviadas al extranjero a partir de la Primera Guerra de los Bóers (a menudo llamada Guerra Zulú) de 1879 a 1881. [16] También fueron enviadas a servir durante la Campaña de Egipto en 1882 y la Guerra de Sudán de 1883 a 1884. Durante la Guerra de Sudán, los miembros del Servicio de Enfermería del Ejército cuidaron en barcos hospitalarios en el Nilo, así como en la Ciudadela de El Cairo. Casi 2000 enfermeras sirvieron durante la segunda Guerra de los Bóers , la Guerra Anglo-Bóer de 1899 a 1902, junto con enfermeras que formaban parte de los ejércitos coloniales de Australia, Canadá y Nueva Zelanda. Sirvieron en hospitales de campaña con tiendas de campaña. 23 hermanas de enfermería del ejército de Gran Bretaña perdieron la vida por brotes de enfermedades. [17]
En marzo de 1902 se estableció el Servicio de Enfermería Militar Imperial de la Reina Alejandra ( QAIMNS , por sus siglas en inglés), que recibió el nombre de la reina Alejandra , quien se convirtió en su presidenta. [18] En 1949, el QAIMNS se convirtió en un cuerpo del ejército británico y pasó a llamarse Cuerpo de Enfermería del Ejército Real de la Reina Alejandra . Desde 1950, la organización ha capacitado a enfermeras y en 1992 se permitió que los hombres se unieran. [18]
La Asociación del Cuerpo de Enfermería del Ejército Real de la Reina Alexandra es una organización benéfica registrada . La reina Alexandra fue presidenta desde 1902 hasta su muerte en 1925. Al año siguiente, la reina María la sucedió .
La presión para que se inscribieran las enfermeras en el estado aumentó durante la década de 1890, pero se vio socavada por los desacuerdos dentro de la profesión sobre la forma y el propósito deseados del sistema regulatorio. En 1902, la Ley de Registro de Parteras estableció la regulación estatal de las parteras y, dos años más tarde, se creó un comité selecto de la Cámara de los Comunes para considerar el registro de las enfermeras.
El comité presentó su informe en 1904 y expuso una argumentación detallada y convincente a favor del registro. Sin embargo, el gobierno no lo analizó y no tomó ninguna medida. Durante la década siguiente, se presentaron varios proyectos de ley de iniciativa parlamentaria para establecer una reglamentación, pero ninguno logró un apoyo significativo en el Parlamento .
Al comienzo de la Primera Guerra Mundial en 1914, la enfermería militar todavía tenía un papel pequeño para las mujeres en Gran Bretaña; 10.500 enfermeras se inscribieron en el Servicio de Enfermería Militar Imperial de la Reina Alejandra (QAIMNS) y el Servicio de Enfermería de la Real Fuerza Aérea de la Princesa María . Estos servicios databan de 1902 y 1918, y disfrutaban del patrocinio real. También había 74.000 enfermeras del Destacamento de Ayuda Voluntaria (VAD) que habían sido inscritas por la Cruz Roja. [20] Los rangos que se crearon para los nuevos servicios de enfermería fueron Matrona en Jefe, Matrona Principal, Hermana y Enfermeras de Personal. Las mujeres se unieron de manera constante durante toda la guerra. A fines de 1914, había 2.223 miembros regulares y de reserva del QAIMNS y cuando terminó la guerra había 10.404 enfermeras capacitadas en el QAIMNS. [17]
Grace McDougall (1887–1963) fue la comandante enérgica de la First Aid Nursing Yeomanry (FANY), que se había formado en 1907 como auxiliar de la guardia nacional en Gran Bretaña. McDougall en un momento dado fue capturada por los alemanes, pero escapó. El ejército británico no quería tener nada que ver con ellos, por lo que conducían ambulancias y dirigían hospitales y puestos de evacuación de heridos para los ejércitos belga y francés. [21] [22]
La Primera Guerra Mundial proporcionó el impulso final para el establecimiento de la regulación de la enfermería, en parte debido a la contribución específica realizada por las enfermeras al esfuerzo bélico y también como reflejo de la mayor contribución de las mujeres en general a la sociedad. El Colegio de Enfermería (más tarde el Colegio Real de Enfermería ) se estableció en 1916 y tres años más tarde persuadió a un miembro del Parlamento (MP) de la bancada de base, el Mayor Richard Barnett , para que presentara un proyecto de ley de miembros privados para establecer un sistema regulatorio.
El proyecto de ley se aprobó finalmente en diciembre de 1919 y se aprobaron leyes de registro de enfermeras independientes para Inglaterra/Gales, Escocia e Irlanda, que todavía formaban parte del Reino Unido en ese momento. Estas leyes establecieron el Consejo General de Enfermería para Inglaterra y Gales y los demás organismos que sobrevivieron intactos hasta los cambios legislativos de 1979 que crearon el UKCC y las Juntas Nacionales de Enfermería. Ethel Gordon Fenwick fue la primera enfermera registrada en Inglaterra.
El Sindicato Nacional de Trabajadores de Asilo organizó huelgas en el Hospital de Prestwich , el Hospital de Whittingham y el Hospital de Bodmin en 1918. Amenazó con organizar huelgas en todos los asilos de Londres en apoyo de una semana de 48 horas en 1919. El Sindicato Profesional de Enfermeras Capacitadas se fundó en 1919. [23] [24]
En el censo de 1921 , 111.501 mujeres y 11.000 hombres declararon ser enfermeros. El régimen de registro impidió que los hospitales muy pequeños ofrecieran formación. El primer examen nacional se celebró en 1925. Alrededor del 40% de los candidatos suspendieron.
El Partido Laborista elaboró su primer proyecto de declaración política sobre la profesión en 1926, abogando por una semana de 48 horas, la separación de las escuelas de formación de los hospitales y defendiendo que la profesión debería organizarse según las líneas sindicales. [25]
En el censo de 1931 , 138.670 mujeres y 15.000 hombres declararon ser enfermeros. El 88% de las mujeres eran solteras, el 5% casadas y el 7% viudas o divorciadas.
En 1930, las enfermeras de los hospitales voluntarios trabajaban 117 horas cada quince días en Londres y 119 en las provincias. En 1936, el Consejo del Condado de Londres introdujo una semana laboral estándar de 54 horas para las enfermeras y en 1938 pasó a una quincena de 96 horas. [26]
En 1935, los consejos de condado iniciaron cursos de formación para enfermeras auxiliares para cuidar a los enfermos crónicos.
En 1937, el Congreso de Sindicatos adoptó una "Carta de las Enfermeras", en la que se exigía una quincena de 96 horas, la mejora de las comodidades de los hogares de las enfermeras y se sostenía que las enfermeras deberían poder vivir fuera de ellos. [27] En aquel momento, la enfermera media trabajaba 104 horas cada quincena. El conde de Athlone fue designado para presidir un comité de investigación sobre las disposiciones para la "contratación, formación y registro y los términos y condiciones de servicio" de las enfermeras. Se llegó a la conclusión de que se necesitaban unas 12.000 nuevas contrataciones cada año. Se recomendó un salario más alto, una quincena de 96 horas y cuatro semanas de vacaciones al año, y la eliminación de las restricciones irrazonables a la vida de las enfermeras. Se abogó por un mayor personal doméstico y por que se otorgaran subvenciones con fondos públicos a los hospitales voluntarios para financiar estas mejoras. [28]
Al comienzo de la guerra, las fuerzas armadas estimaron que necesitaban 5.000 enfermeras cualificadas. Se pensaba que se necesitarían hasta 67.000 para atender a las bajas previstas en los ataques aéreos. Esta cifra superaba la de enfermeras cualificadas en activo. Se creó una reserva de enfermería civil: 7.000 enfermeras cualificadas, 3.000 enfermeras auxiliares y también enfermeras auxiliares. Las auxiliares recibieron cincuenta horas de formación en el hospital antes de empezar a trabajar. Tras las protestas, se acordó que no debían realizar trabajos domésticos. En junio de 1940, 6.200 enfermeras de la reserva de enfermería civil trabajaban en hospitales.
El Ministerio de Salud garantizó un salario de 40 libras a los estudiantes de enfermería en formación, aproximadamente el doble de lo que pagaban los hospitales voluntarios antes de la guerra. [31]
Durante la guerra, las enfermeras pertenecían al Servicio de Enfermería Militar Imperial de la Reina Alejandra (QAIMNS), como lo habían hecho durante la Primera Guerra Mundial y como lo siguen haciendo hoy en día. (Las enfermeras que pertenecen al QAIMNS se denominan informalmente "QA"). Los miembros del Servicio de Enfermería del Ejército sirvieron en todas las campañas militares británicas en el extranjero durante la Segunda Guerra Mundial, así como en los hospitales militares de Gran Bretaña. Al comienzo de la Segunda Guerra Mundial, las enfermeras tenían el estatus de oficial con un rango equivalente, pero no eran oficiales comisionados. En 1941, se crearon comisiones de emergencia y una estructura de rango, de acuerdo con la estructura utilizada en el resto del Ejército británico. Las enfermeras recibieron insignias de rango y ahora podían ascender a rangos desde teniente hasta brigadier. [32] Las enfermeras estuvieron expuestas a todos los peligros durante la guerra, y algunas fueron capturadas y se convirtieron en prisioneras de guerra. Doscientas treinta y seis enfermeras murieron como consecuencia de la guerra. [33] Cinco enfermeras que se entrenaron en el Royal Victoria Hospital Belfast , Irlanda del Norte, murieron en servicio. Ruth Hannah Dickson había servido en la Primera Guerra Mundial. Se reincorporó a los QA/Rs en Singapur después de haber sido misionera en China. El barco de evacuación en el que estaba a bordo fue alcanzado por un submarino japonés cuando salía de Singapur. Sobrevivió al ataque y fue tomada prisionera de guerra. Murió en un campo de concentración en 1944. Ellen Lowry e Ida Nelson eran enfermeras del Servicio Colonial en Singapur. Su barco también fue atacado cuando salían de Singapur y se ahogaron. Doreen Pedlow QA estaba a bordo de un barco que salía de Singapur cuando también fue alcanzado. Doreen estuvo a la deriva durante tres días en una balsa antes de morir. Beatrice Dowling estaba sirviendo en el Servicio de Enfermería Naval en Singapur cuando ella también murió en el mar. Sus cinco nombres están en el Cuadro de Honor de la Abadía de Westminster. [34] Al estallar la Segunda Guerra Mundial había 640 enfermeras adscritas al QAIMNS. Al final de la guerra, este número había aumentado a través del reclutamiento de reservistas a 12.000. [35]
La disponibilidad de suministros estériles pone fin al lavado y la esterilización de equipos como apósitos y jeringas . Edimburgo inicia la primera licenciatura en enfermería . Charlotte Bentley, de la "Asociación Nacional de Enfermeras Auxiliares Matriculadas por el Estado ", trabajó con Irene Ward , que era miembro del parlamento por Tynemouth , y un proyecto de ley de un miembro privado , la "Ley de Enfermeras (Enmienda) de 1961", fue aprobado por el parlamento para eliminar el degradante término "asistente" del título laboral de la Enfermera Matriculada por el Estado. [38]
El Comité Briggs se creó en 1970 debido a la presión del RCN para que se consideraran cuestiones relacionadas con la calidad y la naturaleza de la formación de enfermeras y el lugar de la enfermería dentro del NHS, en lugar de la regulación en sí. En 1972, presentó un informe y recomendó una serie de cambios en la educación profesional. Casi como una idea de último momento, Briggs también recomendó la sustitución de la estructura reguladora existente (que involucraba a nueve organismos separados en todo el Reino Unido) por un consejo central unificado y juntas separadas en cada uno de los cuatro países con responsabilidad específica en materia de educación. Seis años de debate y demora siguieron antes de que las propuestas modificadas de Briggs formaran la base de la Ley de Enfermeras, Matronas y Visitadoras Sanitarias de 1979. Esto se debió a la necesidad de tener en cuenta la descentralización , las dudas del Tesoro , la falta de consenso dentro de las profesiones (especialmente de las matronas) y la falta de voluntad del gobierno para encontrar el tiempo parlamentario para promulgar la legislación.
Algunas escuelas politécnicas y universidades comenzaron a ofrecer títulos en enfermería, que combinaban estudios de nivel superior y capacitación clínica práctica en salas. La Politécnica de Newcastle, la Politécnica de Leeds, la Universidad de Manchester, la Universidad de Londres y la Universidad de Liverpool fueron las primeras. Cada curso era diferente. Todos conducían a la SRN... Registro estatal además de un título (ya sea B.Sc o BA Algunos también incluían certificaciones adicionales como: Certificado en obstetricia (Newcastle), Certificado en visitas de salud (Liverpool) Los estudiantes de enfermería en estos cursos no eran remunerados, pero podían haber sido elegibles para becas estudiantiles obligatorias/concesionales. A diferencia de los cursos de capacitación hospitalaria tradicionales que duraban 3 años, un curso de Licenciatura en Enfermería duraba entre 4 y 4,5 años. [43]
En 1983 se creó el UKCC, cuyas principales funciones eran mantener un registro de enfermeras, matronas y visitadoras sanitarias del Reino Unido , proporcionar orientación a los inscritos y gestionar las denuncias por mala conducta profesional. Al mismo tiempo, se crearon juntas nacionales para cada uno de los países del Reino Unido, cuyas principales funciones eran supervisar la calidad de los cursos de formación en enfermería y obstetricia y mantener los registros de formación de los estudiantes de dichos cursos.
Esta estructura sobrevivió con modificaciones menores hasta abril de 2002, cuando el UKCC dejó de existir y sus funciones fueron asumidas por un nuevo Consejo de Enfermería y Obstetricia (NMC). El Consejo Nacional Inglés también fue abolido y su función de garantía de calidad fue asumida por el NMC. Los otros Consejos Nacionales también fueron abolidos, pero se crearon nuevos organismos en cada país para asumir sus funciones, por ejemplo, el NES en Escocia. [44]
La lista de organizaciones de enfermería en el Reino Unido incluye fechas de creación que ilustran el desarrollo histórico de la enfermería. La lista incluye una sección sobre organizaciones de enfermería históricas en el Reino Unido que enumera organizaciones que ya no existen.
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