stringtranslate.com

Diagnóstico de enfermería

Un diagnóstico de enfermería puede ser parte del proceso de enfermería y es un juicio clínico sobre las experiencias/respuestas individuales, familiares o comunitarias ante problemas de salud/procesos de vida reales o potenciales. Los diagnósticos de enfermería fomentan la práctica independiente de la enfermera (p. ej., comodidad o alivio del paciente) en comparación con las intervenciones dependientes impulsadas por órdenes del médico (p. ej., administración de medicamentos). [1] Los diagnósticos de enfermería se elaboran a partir de los datos obtenidos durante la evaluación de enfermería . Un diagnóstico de enfermería basado en problemas presenta una respuesta al problema presente en el momento de la evaluación. Los diagnósticos de riesgo representan vulnerabilidades ante problemas potenciales, y los diagnósticos de promoción de la salud identifican áreas que pueden mejorarse para mejorar la salud. Mientras que un diagnóstico médico identifica un trastorno, un diagnóstico de enfermería identifica las formas únicas en que los individuos responden a los procesos o crisis de salud o de vida. [2] El proceso de diagnóstico de enfermería es único entre otros. Un diagnóstico de enfermería integra la implicación del paciente, cuando sea posible, durante todo el proceso. [3] NANDA Internacional (NANDA-I) es un organismo de profesionales que desarrolla, investiga y perfecciona una taxonomía oficial de diagnóstico de enfermería. [4]

Todas las enfermeras deben estar familiarizadas con los pasos del proceso de enfermería para obtener la mayor eficiencia en sus puestos. Para realizar un diagnóstico correcto, la enfermera debe hacer inferencias rápidas y precisas a partir de los datos del paciente durante la evaluación, basándose en el conocimiento de la disciplina de enfermería y los conceptos que le preocupan. [3]

NANDA Internacional

NANDA International, Inc. , [4] anteriormente conocida como Asociación Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería, es la organización principal para definir, investigar, revisar, distribuir e integrar diagnósticos de enfermería estandarizados en todo el mundo. NANDA-I ha trabajado en esta área durante más de 45 años para garantizar que los diagnósticos se desarrollen a través de un proceso revisado por pares que requiera niveles estandarizados de evidencia, definiciones, características definitorias, factores relacionados o factores de riesgo que permitan a las enfermeras identificar diagnósticos potenciales en el curso de una evaluación de enfermería. NANDA-I cree que es fundamental que se requiera que las enfermeras utilicen lenguajes estandarizados que proporcionen no solo términos (diagnósticos) sino también el conocimiento integrado de la práctica clínica y la investigación que proporciona criterios de diagnóstico (definiciones, características definitorias) y los factores relacionados o etiológicos sobre los que se basa. que intervienen las enfermeras. Los términos NANDA-I se desarrollan y perfeccionan para respuestas de salud reales (actuales) y para situaciones de riesgo, además de proporcionar diagnósticos para apoyar la promoción de la salud. Los diagnósticos son aplicables a individuos, familias, grupos y comunidades. La taxonomía está publicada en varios países y ha sido traducida a 18 idiomas; está en uso en todo el mundo. A medida que la investigación en el campo de la enfermería continúa creciendo, NANDA-I desarrolla y agrega continuamente nuevas etiquetas de diagnóstico.

Los diagnósticos de enfermería son una parte fundamental para garantizar que el conocimiento y la contribución de la práctica de enfermería a los resultados de los pacientes se encuentren en la historia clínica electrónica y puedan vincularse a resultados de los pacientes sensibles a las enfermeras. [5] [6]

Global

La ICNP (Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería) publicada por el Consejo Internacional de Enfermeras ha sido aceptada por la familia de clasificaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud). La ICNP es un lenguaje de enfermería que las enfermeras pueden utilizar para diagnosticar. [7] [8] [9] [10]

Estructura

El sistema NANDA-I de diagnóstico de enfermería prevé cuatro categorías y cada una tiene 3 partes: etiqueta diagnóstica o la respuesta humana, factores relacionados o la causa de la respuesta, y características definitorias que se encuentran en el paciente seleccionado son los signos/síntomas presentes que se apoyando el diagnóstico.

  1. Diagnóstico centrado en el problema
    Un juicio clínico sobre la experiencia/respuestas humanas a condiciones de salud/procesos de vida que existen en un individuo, familia o comunidad. Un ejemplo de diagnóstico de enfermería real es: Falta de sueño.
  2. Diagnóstico de riesgo
    Describe las respuestas humanas a las condiciones de salud/procesos de vida que pueden desarrollarse en un individuo/familia/comunidad vulnerable. Está respaldado por factores de riesgo que contribuyen a una mayor vulnerabilidad. Un ejemplo de diagnóstico de riesgo es: Riesgo de shock.
  3. Diagnóstico de promoción de la salud.
    Un juicio clínico sobre la motivación y el deseo de una persona, familia o comunidad de aumentar el bienestar y actualizar el potencial de salud humana, expresado en la disposición a mejorar comportamientos de salud específicos, y puede usarse en cualquier estado de salud. Un ejemplo de diagnóstico de promoción de la salud es: Disposición para una nutrición mejorada.
  4. Diagnóstico del síndrome
    Un juicio clínico que describe un grupo específico de diagnósticos de enfermería que ocurren juntos y que es mejor abordarlos juntos y mediante intervenciones similares. Un ejemplo de diagnóstico de síndrome es: Síndrome de estrés por reubicación. [11]

Proceso

El proceso de diagnóstico requiere que la enfermera utilice el pensamiento crítico. Además de conocer los diagnósticos de enfermería y sus definiciones, el enfermero toma conciencia de las características y comportamientos definitorios de los diagnósticos, de los factores relacionados con los diagnósticos y de las intervenciones adecuadas para tratar los diagnósticos. [12]

  1. Evaluación
    El primer paso del proceso de enfermería es la evaluación. Durante esta fase, la enfermera recopila información sobre el estado psicológico, fisiológico, sociológico y espiritual del paciente. Estos datos se pueden recopilar de diversas formas. Generalmente, las enfermeras realizarán una entrevista al paciente. Los exámenes físicos, la referencia al historial de salud del paciente, la obtención de los antecedentes familiares del paciente y la observación general también se pueden utilizar para recopilar datos de evaluación. La interacción con el paciente suele ser más intensa durante esta etapa de evaluación.
  2. Diagnóstico
    La fase de diagnóstico implica que una enfermera emita un juicio fundamentado sobre un problema de salud real o potencial de un paciente. A veces se hacen múltiples diagnósticos para un solo paciente. Estas evaluaciones no sólo incluyen una descripción del problema o enfermedad (por ejemplo, falta de sueño), sino también si un paciente corre o no riesgo de desarrollar más problemas. Estos diagnósticos también se utilizan para determinar la preparación de un paciente para mejorar su salud y si puede haber desarrollado o no un síndrome. La fase de diagnóstico es un paso crítico ya que se utiliza para determinar el curso del tratamiento.
  3. Planificación
    Una vez que el paciente y la enfermera se ponen de acuerdo sobre el diagnóstico, se puede desarrollar un plan de acción. Si es necesario abordar múltiples diagnósticos, la jefa de enfermería priorizará cada evaluación y dedicará atención a los síntomas graves y a los pacientes de alto riesgo. A cada problema se le asigna una meta clara y mensurable para el resultado beneficioso esperado. Para esta fase, las enfermeras generalmente hacen referencia a la Clasificación de resultados de enfermería basada en evidencia, que es un conjunto de términos y mediciones estandarizados para rastrear el bienestar del paciente. La Clasificación de Intervenciones de Enfermería también puede utilizarse como recurso para la planificación.
  4. Implementación
    La fase de implementación es donde la enfermera sigue el plan de acción decidido. Este plan es específico para cada paciente y se centra en resultados alcanzables. Las acciones involucradas en un plan de cuidados de enfermería incluyen monitorear al paciente para detectar signos de cambio o mejora, cuidar directamente al paciente o realizar las tareas médicas necesarias, educar e instruir al paciente sobre el manejo adicional de su salud y derivar o contactar al paciente para un seguimiento. . La implementación puede llevarse a cabo en el transcurso de horas, días, semanas o incluso meses.
  5. Evaluación
    Una vez que se han realizado todas las acciones de intervención de enfermería, la enfermera completa una evaluación para determinar si se han cumplido los objetivos de bienestar del paciente. Los posibles resultados de los pacientes generalmente se describen bajo tres términos: la condición del paciente mejoró, la condición del paciente se estabilizó y la condición del paciente se deterioró. En el caso de que la condición del paciente no haya mejorado, o si no se cumplieron los objetivos de bienestar, el proceso de enfermería comienza nuevamente desde el primer paso. [13]

Ejemplos

Los siguientes son diagnósticos de enfermería que surgen de la literatura de enfermería con distintos grados de autenticación según los estándares ICNP o NANDA-I.

Ver también

Referencias

  1. ^ Alfarero, Patricia A.; Perry, Anne Griffin; Stockert, Patricia A.; Salón, Amy M. (2013). Fundamentos de Enfermería (8 ed.). San Luis: Mosby. pag. 223.ISBN​ 978-0-323-07933-4.
  2. ^ NANDA Internacional (asociación profesional de enfermeras), Glosario de términos.
  3. ^ abcdefg Potter, Patricia A.; Perry, Anne Griffin; Stockert, Patricia A.; Salón, Amy M. (2013). Fundamentos de Enfermería (8 ed.). San Luis: Mosby. pag. 222.ISBN​ 978-0-323-07933-4.
  4. ^ ab "NANDA Internacional" . Consultado el 9 de diciembre de 2023 .
  5. ^ Brokel, J y C Heath (2009). El valor de los diagnósticos de enfermería en la historia clínica electrónica. En Herdman, TH (Ed.), Diagnósticos de enfermería: definiciones y clasificación 2009-2011. Wiley-Blackwell: Singapur
  6. ^ Weir-Hughes, Dickon (2010). "Diagnóstico de Enfermería en la Administración". Diagnósticos de enfermería 2009-2011, personalizados: definiciones y clasificación . John Wiley e hijos. págs. 37–40. ISBN 978-1-4443-2727-4.
  7. ^ Zarzycka, D; Górajek-Jóźwik, J (2004). “Diagnóstico de enfermería con la CIPE en el contexto docente”. Revista Internacional de Enfermería . 51 (4): 240–49. doi :10.1111/j.1466-7657.2004.00249.x. PMID  15530164.
  8. ^ Lunney, Margaret (2008). "La necesidad de una investigación internacional sobre diagnósticos de enfermería y un marco teórico". Revista Internacional de Terminologías y Clasificaciones de Enfermería . 19 (1): 28–34. doi :10.1111/j.1744-618X.2007.00076.x. PMID  18331482.
  9. ^ "Lenguaje de enfermería estandarizado: ¿Qué significa para la práctica de la enfermería?". www.nursingworld.org . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
  10. ^ "FindArticles.com | CBSi". encontrarartículos.com . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
  11. ^ Herdman, TH (Ed.) (2009). Diagnósticos de enfermería: definiciones y clasificación 2009-2011. Wiley-Blackwell: Singapur.
  12. ^ Alfarero, Patricia A.; Perry, Anne Griffin; Stockert, Patricia A.; Salón, Amy M. (2013). Fundamentos de Enfermería (8 ed.). San Luis: Mosby. pag. 224.ISBN​ 978-0-323-07933-4.
  13. ^ "Pasos del proceso de enfermería". www.nursingprocess.org . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
  14. ^ Fima, Odile; Langlassé, Armelle (1994). "Proposición de un diagnóstico enfermero: estreñimiento colique chronique chez la personne âgée" [Proposición de diagnóstico de enfermería. Estreñimiento crónico del colon en ancianos. Soins (en francés) (584): 30–4. PMID  8029726. INIST 4073742. 
  15. ^ "Asociación Estadounidense de Enfermeras". www.nursingworld.org . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
  16. ^ Alfarero, Patricia A.; Perry, Anne Griffin; Stockert, Patricia A.; Salón, Amy M. (2013). Fundamentos de Enfermería . San Luis: Mosby. pag. 2225edición=8. ISBN 978-0-323-07933-4.

enlaces externos