Un plan de cuidados de enfermería proporciona orientación sobre el tipo de cuidados de enfermería que puede necesitar el individuo, la familia o la comunidad. [1] El objetivo principal de un plan de cuidados de enfermería es facilitar una atención estandarizada, basada en la evidencia y holística. [2] Los planes de cuidados de enfermería se han utilizado durante muchos años para fines humanos y ahora también se están utilizando en la profesión veterinaria. [2] Un plan de cuidados incluye los siguientes componentes: evaluación, diagnóstico, resultados esperados, intervenciones, justificación y evaluación. [2]
Según la enfermera británica Helen Ballantyne, los planes de cuidados son un aspecto fundamental de la enfermería y están destinados a permitir una atención holística estandarizada y basada en la evidencia. [2] Es importante llamar la atención sobre la diferencia entre el plan de cuidados y la planificación de cuidados . [2] La planificación de cuidados está relacionada con la identificación de problemas y la búsqueda de soluciones para reducirlos o eliminarlos. [1] El plan de cuidados es esencialmente la documentación de este proceso. [1] Incluye dentro de él un conjunto de acciones que la enfermera aplicará para resolver/apoyar los diagnósticos de enfermería identificados por la evaluación de enfermería . Los planes de cuidados permiten registrar las intervenciones y evaluar su eficacia. [2] Los planes de cuidados de enfermería proporcionan continuidad de la atención, seguridad, atención de calidad y cumplimiento. Un plan de cuidados de enfermería promueve la documentación y se utiliza para fines de reembolso como Medicare y Medicaid .
El plan de enfermería terapéutica es una herramienta y un documento legal que contiene los problemas o necesidades prioritarios específicos del paciente y las directivas de enfermería vinculadas a los problemas. Muestra la evolución del perfil clínico de un paciente. El PNT es responsabilidad de la enfermera. Ellas son las únicas que pueden inscribir información y reevaluar el PNT durante el curso del tratamiento del paciente. Este documento es utilizado por enfermeras, asistentes de enfermería y comunican las directivas a los asistentes beneficiarios. Los problemas o necesidades prioritarios son a menudo los diagnósticos del paciente y el problema de enfermería como heridas, deshidratación, estado alterado de conciencia, riesgo de complicación y mucho más. Estos diagnósticos giran en torno a problemas o necesidades que son detectados por enfermeras y necesitan intervenciones específicas y seguimiento de evaluación. [3] Las directivas de enfermería pueden estar dirigidas a enfermeras, asistentes de enfermería o asistentes beneficiarios. Cada problema o necesidad prioritario debe ir seguido de una directiva de enfermería o una intervención. Las intervenciones deben ser específicas para el paciente. Por ejemplo, dos pacientes con el problema 'cuidado no cooperativo' pueden necesitar directivas diferentes. Para un paciente, la directiva podría ser: “educar sobre la patología y los efectos de los medicamentos en el estado de salud”; para el otro, podría ser “utilizar un enfoque directivo”. Depende de la naturaleza del problema que necesita ser evaluado por una enfermera. [4]
La función de los planes de cuidados de enfermería ha cambiado drásticamente en las últimas décadas. En 1953, no se creía que la planificación de cuidados estuviera dentro del ámbito de la práctica de enfermería. [5] En la década de 1970, la planificación de cuidados se basaba en actividades. [5] Los pacientes se enumeraban según los procedimientos que se les estaban realizando, lo que determinaba su plan de cuidados. [5] La atención brindada se transmitía de boca en boca, mediante libros de curas y listas de trabajo. [5] Todas estas formas de comunicación se centran en las actividades que realizaba la enfermera en lugar de centrarse en el paciente. [5] Hoy en día, los planes de cuidados de enfermería se centran en el conjunto único de necesidades y objetivos del individuo. [5] Los planes de cuidados se individualizan para crear un enfoque de atención centrado en el paciente. [6] Por lo tanto, las enfermeras deben realizar una evaluación física antes de planificar la atención de un paciente. [6]
Un plan de atención incluye los siguientes componentes:
Un plan de cuidados de enfermería computarizado es una forma digital de escribir el plan de cuidados, en comparación con la escritura a mano. Los planes de cuidados de enfermería computarizados son un elemento esencial del proceso de enfermería. [8] Los planes de cuidados de enfermería computarizados han aumentado la documentación de signos y síntomas, factores asociados e intervenciones de enfermería. [8] El uso de dispositivos electrónicos para crear planes de cuidados de enfermería es una forma más precisa, accesible, fácil de completar y editar, en comparación con los planes de cuidados escritos a mano y preimpresos. [8]