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Diagnóstico de enfermería

Un diagnóstico de enfermería puede ser parte del proceso de enfermería y es un juicio clínico sobre las experiencias/respuestas individuales, familiares o comunitarias a problemas de salud/procesos de vida reales o potenciales. Los diagnósticos de enfermería fomentan la práctica independiente de la enfermera (por ejemplo, comodidad o alivio del paciente) en comparación con las intervenciones dependientes impulsadas por las órdenes del médico (por ejemplo, administración de medicamentos). [1] Los diagnósticos de enfermería se desarrollan en función de los datos obtenidos durante la evaluación de enfermería . Un diagnóstico de enfermería basado en problemas presenta una respuesta al problema presente en el momento de la evaluación. Los diagnósticos de riesgo representan vulnerabilidades a problemas potenciales y los diagnósticos de promoción de la salud identifican áreas que se pueden mejorar para mejorar la salud. Mientras que un diagnóstico médico identifica un trastorno, un diagnóstico de enfermería identifica las formas únicas en que las personas responden a los procesos o crisis de salud o vida. [2] El proceso de diagnóstico de enfermería es único entre otros. Un diagnóstico de enfermería integra la participación del paciente, cuando es posible, a lo largo del proceso. [3] NANDA International (NANDA-I) es un organismo de profesionales que desarrolla, investiga y perfecciona una taxonomía oficial de diagnóstico de enfermería. [4]

Todas las enfermeras deben estar familiarizadas con los pasos del proceso de enfermería para obtener la máxima eficiencia en sus puestos. Para realizar un diagnóstico correcto, la enfermera debe hacer inferencias rápidas y precisas a partir de los datos del paciente durante la evaluación, basándose en el conocimiento de la disciplina de enfermería y los conceptos que interesan a las enfermeras. [3]

NANDA Internacional

NANDA International, Inc. , [4] anteriormente conocida como la North American Nursing Diagnosis Association, es la principal organización para definir, investigar, revisar, distribuir e integrar diagnósticos de enfermería estandarizados en todo el mundo. NANDA-I ha trabajado en esta área durante más de 45 años para garantizar que los diagnósticos se desarrollen a través de un proceso revisado por pares que requiere niveles estandarizados de evidencia, definiciones, características definitorias, factores relacionados o factores de riesgo que permitan a las enfermeras identificar diagnósticos potenciales en el curso de una evaluación de enfermería. NANDA-I cree que es fundamental que se requiera que las enfermeras utilicen lenguajes estandarizados que proporcionen no solo términos (diagnósticos) sino el conocimiento integrado de la práctica clínica y la investigación que proporciona criterios de diagnóstico (definiciones, características definitorias) y los factores relacionados o etiológicos sobre los que intervienen las enfermeras. Los términos NANDA-I se desarrollan y refinan para respuestas de salud reales (actuales) y para situaciones de riesgo, así como para proporcionar diagnósticos para apoyar la promoción de la salud. Los diagnósticos son aplicables a individuos, familias, grupos y comunidades. La taxonomía se publica en varios países y se ha traducido a 18 idiomas; se utiliza en todo el mundo. A medida que la investigación en el campo de la enfermería continúa creciendo, NANDA-I desarrolla y agrega continuamente nuevas etiquetas diagnósticas.

Los diagnósticos de enfermería son una parte fundamental para garantizar que el conocimiento y la contribución de la práctica de enfermería a los resultados del paciente se encuentren dentro del registro de salud electrónico y puedan vincularse con resultados del paciente sensibles a la enfermería. [5] [6]

Global

La ICNP (Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería) publicada por el Consejo Internacional de Enfermeras ha sido aceptada por la familia de clasificaciones de la Organización Mundial de la Salud . La ICNP es un lenguaje de enfermería que puede ser utilizado por las enfermeras para realizar diagnósticos. [7] [8] [9] [10]

Estructura

El sistema de diagnóstico de enfermería NANDA-I prevé cuatro categorías y cada una tiene tres partes: etiqueta diagnóstica o respuesta humana, factores relacionados o causa de la respuesta y características definitorias encontradas en el paciente seleccionado son los signos/síntomas presentes que respaldan el diagnóstico.

  1. Diagnóstico centrado en el problema
    Un juicio clínico sobre la experiencia/respuestas humanas a las condiciones de salud/procesos vitales que existen en un individuo, familia o comunidad. Un ejemplo de un diagnóstico de enfermería real es: falta de sueño.
  2. Diagnóstico de riesgo
    Describe las respuestas humanas a las condiciones de salud o procesos vitales que pueden desarrollarse en un individuo, familia o comunidad vulnerable. Se sustenta en factores de riesgo que contribuyen a aumentar la vulnerabilidad. Un ejemplo de diagnóstico de riesgo es: riesgo de shock.
  3. Diagnóstico de promoción de la salud
    Juicio clínico sobre la motivación y el deseo de una persona, una familia o una comunidad de aumentar el bienestar y desarrollar el potencial de salud humana, expresado en la disposición a mejorar conductas de salud específicas, y que puede utilizarse en cualquier estado de salud. Un ejemplo de diagnóstico de promoción de la salud es: disposición a mejorar la nutrición.
  4. Diagnóstico del síndrome
    Juicio clínico que describe un conjunto específico de diagnósticos de enfermería que se dan juntos y que se abordan mejor juntos y mediante intervenciones similares. Un ejemplo de diagnóstico de síndrome es el síndrome de estrés por reubicación. [11]

Proceso

El proceso de diagnóstico requiere que la enfermera utilice el pensamiento crítico. Además de conocer los diagnósticos de enfermería y sus definiciones, la enfermera debe conocer las características y conductas que definen los diagnósticos, los factores relacionados con los diagnósticos y las intervenciones adecuadas para tratarlos. [12]

  1. Evaluación
    El primer paso del proceso de enfermería es la evaluación. Durante esta fase, la enfermera recopila información sobre el estado psicológico, fisiológico, sociológico y espiritual del paciente. Estos datos se pueden recopilar de diversas formas. Por lo general, las enfermeras realizan una entrevista al paciente. También se pueden utilizar exámenes físicos, referencias al historial de salud del paciente, obtención de los antecedentes familiares del paciente y observación general para recopilar datos de evaluación. La interacción con el paciente suele ser la más intensa durante esta etapa de evaluación.
  2. Diagnóstico
    La fase de diagnóstico implica que una enfermera emita un juicio fundamentado sobre un problema de salud potencial o real de un paciente. A veces se realizan múltiples diagnósticos para un solo paciente. Estas evaluaciones no solo incluyen una descripción del problema o la enfermedad (por ejemplo, la falta de sueño), sino también si un paciente corre o no riesgo de desarrollar más problemas. Estos diagnósticos también se utilizan para determinar la preparación de un paciente para mejorar su salud y si puede haber desarrollado o no un síndrome. La fase de diagnóstico es un paso fundamental, ya que se utiliza para determinar el curso del tratamiento.
  3. Planificación
    Una vez que el paciente y la enfermera están de acuerdo con los diagnósticos, se puede desarrollar un plan de acción. Si es necesario abordar varios diagnósticos, la enfermera jefe priorizará cada evaluación y dedicará atención a los síntomas graves y a los pacientes de alto riesgo. A cada problema se le asigna un objetivo claro y medible para el resultado beneficioso esperado. Para esta fase, las enfermeras generalmente hacen referencia a la Clasificación de resultados de enfermería basada en evidencia, que es un conjunto de términos y mediciones estandarizados para realizar un seguimiento del bienestar del paciente. La Clasificación de intervenciones de enfermería también se puede utilizar como un recurso para la planificación.
  4. Implementación
    La fase de implementación es cuando la enfermera sigue el plan de acción decidido. Este plan es específico para cada paciente y se centra en resultados alcanzables. Las acciones involucradas en un plan de atención de enfermería incluyen monitorear al paciente para detectar signos de cambio o mejora, cuidar directamente al paciente o realizar las tareas médicas necesarias, educar e instruir al paciente sobre el manejo adicional de la salud y derivar o contactar al paciente para un seguimiento. La implementación puede tener lugar en el transcurso de horas, días, semanas o incluso meses.
  5. Evaluación
    Una vez que se han llevado a cabo todas las acciones de intervención de enfermería, la enfermera realiza una evaluación para determinar si se han cumplido los objetivos de bienestar del paciente. Los posibles resultados para el paciente se describen generalmente en tres términos: la condición del paciente mejoró, la condición del paciente se estabilizó y la condición del paciente empeoró. En caso de que la condición del paciente no haya mostrado ninguna mejora, o si no se cumplieron los objetivos de bienestar, el proceso de enfermería comienza de nuevo desde el primer paso. [13]

Ejemplos

Los siguientes son diagnósticos de enfermería que surgen de la literatura de enfermería con diversos grados de autenticación según los estándares ICNP o NANDA-I.

Véase también

Referencias

  1. ^ Potter, Patricia A.; Perry, Anne Griffin; Stockert, Patricia A.; Hall, Amy M. (2013). Fundamentos de enfermería (8.ª ed.). St. Louis: Mosby. pág. 223. ISBN 978-0-323-07933-4.
  2. ^ NANDA Internacional (asociación profesional de enfermeras), Glosario de términos.
  3. ^ abcdefg Potter, Patricia A.; Perry, Anne Griffin; Stockert, Patricia A.; Hall, Amy M. (2013). Fundamentos de enfermería (8.ª ed.). St. Louis: Mosby. pág. 222. ISBN 978-0-323-07933-4.
  4. ^ ab "NANDA International" . Consultado el 9 de diciembre de 2023 .
  5. ^ Brokel, J & C Heath (2009). El valor de los diagnósticos de enfermería en los registros médicos electrónicos. En Herdman, TH (Ed.), Diagnósticos de enfermería: definiciones y clasificación 2009-2011. Wiley-Blackwell: Singapur
  6. ^ Weir-Hughes, Dickon (2010). "Diagnóstico de enfermería en la administración". Diagnósticos de enfermería 2009-2011, personalizados: definiciones y clasificación . John Wiley & Sons. págs. 37-40. ISBN 978-1-4443-2727-4.
  7. ^ Zarzycka, D; Górajek-Jóźwik, J (2004). "Diagnóstico de enfermería con la ICNP en el contexto de la enseñanza". Revista Internacional de Enfermería . 51 (4): 240–49. doi :10.1111/j.1466-7657.2004.00249.x. PMID  15530164.
  8. ^ Lunney, Margaret (2008). "La necesidad de una investigación internacional sobre diagnósticos de enfermería y un marco teórico". Revista internacional de terminologías y clasificaciones de enfermería . 19 (1): 28–34. doi :10.1111/j.1744-618X.2007.00076.x. PMID  18331482.
  9. ^ "Lenguaje de enfermería estandarizado: ¿qué significa para la práctica de enfermería?". www.nursingworld.org . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
  10. ^ "FindArticles.com | CBSi". findarticles.com . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
  11. ^ Herdman, TH (Ed.) (2009). Diagnósticos de enfermería: definiciones y clasificación 2009-2011. Wiley-Blackwell: Singapur.
  12. ^ Potter, Patricia A.; Perry, Anne Griffin; Stockert, Patricia A.; Hall, Amy M. (2013). Fundamentos de enfermería (8.ª ed.). St. Louis: Mosby. pág. 224. ISBN 978-0-323-07933-4.
  13. ^ "Pasos del proceso de enfermería". www.nursingprocess.org . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
  14. ^ Fima, Odile; Langlasé, Armelle (1994). "Proposición de un diagnóstico enfermero: estreñimiento colique chronique chez la personne âgée" [Proposición de diagnóstico de enfermería. Estreñimiento crónico del colon en ancianos. Soins (en francés) (584): 30–4. PMID  8029726. INIST 4073742. 
  15. ^ "Asociación Estadounidense de Enfermeras". www.nursingworld.org . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
  16. ^ Potter, Patricia A.; Perry, Anne Griffin; Stockert, Patricia A.; Hall, Amy M. (2013). Fundamentos de enfermería . St. Louis: Mosby. pág. 2225. ISBN 978-0-323-07933-4.

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