La Organización Mundial de la Salud ( OMS ) es una agencia especializada de las Naciones Unidas responsable de la salud pública internacional . [2] Tiene su sede en Ginebra , Suiza , y cuenta con seis oficinas regionales y 150 oficinas de campo en todo el mundo. [3]
La OMS se creó el 7 de abril de 1948 y convocó su primera reunión el 24 de julio de ese año. [4] [5] Incorporó los activos, el personal y las funciones de la Organización de la Salud de la Sociedad de Naciones y de la Oficina Internacional de Higiene Pública con sede en París , incluida la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). [6] El trabajo de la agencia comenzó en serio en 1951 después de una importante inyección de recursos financieros y técnicos. [7]
El mandato oficial de la OMS es promover la salud y la seguridad y al mismo tiempo ayudar a los vulnerables en todo el mundo. Proporciona asistencia técnica a los países, establece estándares sanitarios internacionales, recopila datos sobre cuestiones de salud mundiales y sirve como foro para debates científicos o políticos relacionados con la salud. [2] Su publicación oficial, el Informe sobre la salud en el mundo , proporciona evaluaciones de temas de salud en todo el mundo. [8]
La OMS ha desempeñado un papel de liderazgo en varios logros de salud pública, en particular la erradicación de la viruela , la casi erradicación de la polio y el desarrollo de una vacuna contra el ébola . Sus prioridades actuales incluyen enfermedades transmisibles , como el VIH/SIDA , el Ébola , la malaria y la tuberculosis ; enfermedades no transmisibles como enfermedades cardíacas y cáncer ; alimentación saludable , nutrición y seguridad alimentaria ; Salud ocupacional ; y abuso de sustancias . La agencia aboga por la cobertura sanitaria universal , la participación en el seguimiento de los riesgos para la salud pública , la coordinación de respuestas a emergencias sanitarias y la promoción de la salud y el bienestar en general. [9]
La OMS está gobernada por la Asamblea Mundial de la Salud (AMS), que está compuesta por sus 194 estados miembros. La WHA elige y asesora a una junta ejecutiva compuesta por 34 especialistas de la salud; elige al administrador principal de la OMS, el director general (actualmente Tedros Adhanom Ghebreyesus de Etiopía); [10] establece objetivos y prioridades; y aprueba el presupuesto y las actividades. La OMS se financia principalmente con contribuciones de los estados miembros (tanto evaluadas como voluntarias), seguidas de donantes privados. Su presupuesto total aprobado para 2020-2021 supera los 7.200 millones de dólares, [2] [11] mientras que el presupuesto aprobado para 2022-2023 supera los 6.200 millones de dólares.
Las Conferencias Sanitarias Internacionales (ISC), la primera de las cuales se celebró el 23 de junio de 1851, fueron una serie de conferencias que se desarrollaron hasta 1938, alrededor de 87 años. [12] La primera conferencia, en París, se ocupó casi exclusivamente del cólera , que seguiría siendo la enfermedad de mayor preocupación para el ISC durante la mayor parte del siglo XIX. Dado que la causa , el origen y la transmisibilidad de muchas enfermedades epidémicas aún son inciertos y son una cuestión de argumentos científicos, fue difícil llegar a un acuerdo internacional sobre las medidas apropiadas. [12] Siete de estas conferencias internacionales, que abarcan 41 años, fueron convocadas antes de que ninguna de ellas resultara en un acuerdo internacional multiestatal. La séptima conferencia, celebrada en Venecia en 1892, finalmente resultó en una convención. Se ocupaba únicamente del control sanitario de los envíos que atravesaban el Canal de Suez y era un esfuerzo para protegerse contra la importación de cólera. [13] : 65
Cinco años más tarde, en 1897, dieciséis de los 19 estados que asistieron a la conferencia de Venecia firmaron una convención sobre la peste bubónica . Si bien Dinamarca , Suecia-Noruega y Estados Unidos no firmaron esta convención, se acordó unánimemente que el trabajo de las conferencias anteriores debería codificarse para su implementación. [14] Las conferencias posteriores, desde 1902 hasta la última en 1938, ampliaron las enfermedades de interés para el ISC e incluyeron discusiones sobre las respuestas a la fiebre amarilla , la brucelosis , la lepra , la tuberculosis y la fiebre tifoidea . [15] En parte como resultado de los éxitos de las Conferencias, pronto se fundaron la Oficina Sanitaria Panamericana (1902) y la Oficina Internacional de Higiene Pública (1907). Cuando se formó la Sociedad de Naciones en 1920, se creó la Organización de la Salud de la Sociedad de Naciones. Después de la Segunda Guerra Mundial , las Naciones Unidas absorbieron todas las demás organizaciones sanitarias, para formar la OMS. [dieciséis]
Durante la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Organización Internacional de 1945, Szeming Sze , un delegado de China , consultó con los delegados noruegos y brasileños sobre la creación de una organización sanitaria internacional bajo los auspicios de las nuevas Naciones Unidas. Al no conseguirse una resolución sobre el tema, Alger Hiss , secretario general de la conferencia, recomendó utilizar una declaración para establecer dicha organización. Sze y otros delegados presionaron y se aprobó una declaración pidiendo una conferencia internacional sobre salud. [17] El uso de la palabra "mundo", en lugar de "internacional", enfatizó la naturaleza verdaderamente global de lo que la organización buscaba lograr. [18] La constitución de la Organización Mundial de la Salud fue firmada por los 51 países de las Naciones Unidas, y por otros 10 países, el 22 de julio de 1946. [19] Se convirtió así en el primer organismo especializado de las Naciones Unidas al que todos los miembros suscrito. [20] Su constitución entró formalmente en vigor el primer Día Mundial de la Salud, el 7 de abril de 1948, cuando fue ratificada por el vigésimo sexto estado miembro. [19]
La primera reunión de la Asamblea Mundial de la Salud terminó el 24 de julio de 1948, habiendo conseguido un presupuesto de 5 millones de dólares (entonces 1.250.000 libras esterlinas ) para el año 1949. G. Brock Chisholm fue nombrado director general de la OMS, habiendo servido como secretario ejecutivo y miembro fundador durante las etapas de planificación, [21] [18] mientras que Andrija Štampar fue el primer presidente de la asamblea. Sus primeras prioridades fueron controlar la propagación de la malaria , la tuberculosis y las infecciones de transmisión sexual , y mejorar la salud , la nutrición y la higiene ambiental materna e infantil . [22] Su primer acto legislativo se refería a la compilación de estadísticas precisas sobre la propagación y morbilidad de las enfermedades. [18] El logotipo de la Organización Mundial de la Salud presenta la Vara de Asclepio como símbolo de curación. [23]
En 1959, la OMS firmó el Acuerdo WHA 12-40 con la Agencia Internacional de Energía Atómica (OIEA), que dice: [24]
Siempre que cualquiera de las organizaciones se proponga iniciar un programa o actividad sobre un tema en el que la otra organización tenga o pueda tener un interés sustancial, la primera parte consultará a la otra con miras a ajustar el asunto de mutuo acuerdo .
La naturaleza de esta declaración ha llevado a algunos grupos y activistas, entre ellos Mujeres en Europa por un Futuro Común, a afirmar que la OMS tiene restringida su capacidad para investigar los efectos sobre la salud humana de la radiación causada por el uso de la energía nuclear y los efectos continuos de la energía nuclear. Desastres nucleares en Chernóbil y Fukushima . Creen que la OMS debe recuperar lo que consideran independencia. [24] [25] [26] La OMS independiente celebró una vigilia semanal de 2007 a 2017 frente a la sede de la OMS. [27] Sin embargo, como señala Foreman [28] en la cláusula 2 establece:
En particular, y de conformidad con la Constitución de la Organización Mundial de la Salud y el Estatuto del Organismo Internacional de Energía Atómica y su acuerdo con las Naciones Unidas junto con el canje de notas correspondiente, y teniendo en cuenta las respectivas responsabilidades de coordinación de Ambas organizaciones, la Organización Mundial de la Salud reconoce que el Organismo Internacional de Energía Atómica tiene la responsabilidad primordial de fomentar, ayudar y coordinar la investigación y el desarrollo y la aplicación práctica de la energía atómica para usos pacíficos en todo el mundo, sin perjuicio del derecho de a la Organización Mundial de la Salud a ocuparse de promover, desarrollar, ayudar y coordinar la labor sanitaria internacional, incluidas las investigaciones, en todos sus aspectos .
El texto clave está resaltado en negrita, el acuerdo en la cláusula 2 establece que la OMS es libre de realizar cualquier trabajo relacionado con la salud.
1947 : La OMS establece un servicio de información epidemiológica vía télex . [29] : 5
1950 : Se pone en marcha una campaña de inoculación masiva contra la tuberculosis utilizando la vacuna BCG . [29] : 8
1955 : Se puso en marcha el programa de erradicación de la malaria, aunque posteriormente se modificaron los objetivos. (En la mayoría de las áreas, los objetivos del programa fueron el control en lugar de la erradicación.) [29] : 9
1958 : Viktor Zhdanov , viceministro de Salud de la URSS , pide a la Asamblea Mundial de la Salud que emprenda una iniciativa global para erradicar la viruela, lo que da como resultado la Resolución WHA11.54. [30] [31] : 366–371, 393, 399, 419
1965 : Primer informe sobre diabetes mellitus y creación de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer . [29] : 10-11
1966 : La OMS trasladó su sede del ala Ariana del Palacio de las Naciones a una sede recién construida en otro lugar de Ginebra. [32] [29] : 12
1967 : La OMS intensificó la campaña mundial de erradicación de la viruela contribuyendo con 2,4 millones de dólares anuales al esfuerzo y adoptó un nuevo método de vigilancia de la enfermedad , [33] [34] en un momento en que 2 millones de personas morían de viruela al año. [35] El problema inicial que enfrentó el equipo de la OMS fue la notificación inadecuada de los casos de viruela. La OMS estableció una red de consultores que ayudaron a los países a establecer actividades de vigilancia y contención. [36] La OMS también ayudó a contener el último brote europeo en Yugoslavia en 1972 . [37] Después de más de dos décadas de lucha contra la viruela, una Comisión Mundial declaró en 1979 que la enfermedad había sido erradicada: la primera enfermedad en la historia en ser eliminada mediante el esfuerzo humano. [38]
1974 : Se inició el Programa Ampliado de Inmunización [29] : 13 y el programa de control de la oncocercosis , una importante asociación entre la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y el Banco Mundial . [29] : 14
1975 : La OMS lanza el Programa Especial de Investigación y Formación en Enfermedades Tropicales (el TDR). [29] : 15 Copatrocinado por UNICEF, PNUD y el Banco Mundial, se estableció en respuesta a una solicitud de 1974 de la WHA de realizar un esfuerzo intensivo para desarrollar un mejor control de las enfermedades tropicales. Los objetivos del TDR son, en primer lugar, apoyar y coordinar la investigación internacional sobre diagnóstico, tratamiento y control de enfermedades tropicales; y, en segundo lugar, fortalecer las capacidades de investigación dentro de los países endémicos. [39]
1976 : La WHA promulgó una resolución sobre prevención y rehabilitación de discapacidades , centrándose en la atención impulsada por la comunidad [29] : 16
1977 y 1978 : Se elaboró la primera lista de medicamentos esenciales , [29] : 17 y un año después se declaró el ambicioso objetivo de " Salud para Todos ". [29] : 18
1986 : La OMS inicia su programa global sobre VIH/SIDA . [29] : 20 Dos años más tarde se atendió a la prevención de la discriminación contra los pacientes [29] : 21 y en 1996 se formó el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA). [29] : 23
1988 : Se establece la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Polio . [29] : 22
1995 : La OMS estableció una Comisión Internacional independiente para la Certificación de la Erradicación de la Dracunculosis (erradicación de la enfermedad del gusano de Guinea; ICCDE). [29] : 23 La ICCDE recomienda a la OMS qué países cumplen los requisitos para la certificación. También desempeña un papel en el asesoramiento sobre los avances realizados hacia la eliminación de la transmisión y los procesos de verificación. [40]
1998 : el director general de la OMS destacó los avances en la supervivencia infantil, la reducción de la mortalidad infantil , el aumento de la esperanza de vida y la reducción de las tasas de "flagelos" como la viruela y la polio en el cincuentenario de la fundación de la OMS. Sin embargo, aceptó que era necesario hacer más para ayudar a la salud materna y que los avances en este ámbito habían sido lentos. [41]
2000 : Se crea la Alianza Alto a la Tuberculosis junto con la formulación por parte de la ONU de los Objetivos de Desarrollo del Milenio . [29] : 24
2001 : Se formó la iniciativa contra el sarampión , a la que se le atribuye la reducción de las muertes mundiales por la enfermedad en un 68% para 2007. [29] : 26
2002 : Se elaboró el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria para mejorar los recursos disponibles. [29] : 27
2005 : La OMS revisa el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) a la luz de las amenazas emergentes para la salud y la experiencia de la epidemia de SARS de 2002/3, autorizando a la OMS, entre otras cosas, a declarar una amenaza para la salud Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional . [42]
2006 : La OMS respaldó el primer conjunto de herramientas oficial sobre VIH/SIDA del mundo para Zimbabwe, que formó la base para la prevención y el tratamiento globales y apoyó el plan para luchar contra la pandemia del SIDA . [43] [ se necesita una mejor fuente ]
2016 : tras el fracaso percibido de la respuesta al brote de ébola en África occidental , se formó el programa Mundial de Emergencias Sanitarias, lo que transformó a la OMS de ser simplemente una agencia "normativa" a una que responde operativamente a las emergencias sanitarias. [44]
2022 : La OMS sugiere la formación de un Consejo Mundial de Emergencias Sanitarias, con nuevo personal de emergencia sanitaria mundial, y recomienda la revisión del Reglamento Sanitario Internacional. [45]
La Constitución de la OMS establece que su objetivo "es el logro para todas las personas del más alto nivel posible de salud". [46]
La OMS cumple este objetivo mediante las funciones definidas en su Constitución: a) Actuar como autoridad directiva y coordinadora de la labor sanitaria internacional; b) Establecer y mantener una colaboración eficaz con las Naciones Unidas, organismos especializados, administraciones sanitarias gubernamentales, grupos profesionales y otras organizaciones que se consideren apropiadas; c) Ayudar a los gobiernos que lo soliciten a fortalecer los servicios de salud; d) Proporcionar asistencia técnica apropiada y, en casos de emergencia, la ayuda necesaria a petición o aceptación de los gobiernos; e) Proporcionar o ayudar a proporcionar, a petición de las Naciones Unidas, servicios e instalaciones de salud a grupos especiales, como los pueblos de los territorios en fideicomiso; f) Establecer y mantener los servicios administrativos y técnicos que sean necesarios, incluidos los servicios epidemiológicos y estadísticos; g) Estimular y promover la labor encaminada a erradicar enfermedades epidémicas, endémicas y de otro tipo; h) promover, en cooperación con otros organismos especializados cuando sea necesario, la prevención de lesiones accidentales; i) Promover, en cooperación con otros organismos especializados cuando sea necesario, el mejoramiento de la nutrición, la vivienda, el saneamiento, la recreación, las condiciones económicas o laborales y otros aspectos de la higiene ambiental; j) Promover la cooperación entre grupos científicos y profesionales que contribuyan al avance de la salud; k) Proponer convenios, acuerdos y reglamentos, y hacer recomendaciones en materia de salud internacional y realizar (artículo 2 de la Constitución).
A partir de 2012 [actualizar], la OMS ha definido su papel en la salud pública de la siguiente manera: [47]
Desde finales del siglo XX, el surgimiento de nuevos actores involucrados en la salud global, como el Banco Mundial , la Fundación Bill y Melinda Gates, el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA ( PEPFAR ) y docenas de alianzas público-privadas para la salud global. —han debilitado el papel de la OMS como coordinadora y líder de políticas en este campo; Posteriormente, hay varias propuestas para reformar o reorientar el papel y las prioridades de la OMS en salud pública, que van desde limitar su mandato hasta fortalecer su independencia y autoridad. [50]
Durante la década de 1970, la OMS abandonó su compromiso con una campaña mundial de erradicación de la malaria por considerarla demasiado ambiciosa, pero mantuvo un fuerte compromiso con el control de la malaria. El Programa Mundial de Malaria de la OMS trabaja para realizar un seguimiento de los casos de malaria y de los problemas futuros en los planes de control de la malaria. A partir de 2012, la OMS debía informar si la RTS,S /AS01 era una vacuna viable contra la malaria . Por el momento, para prevenir la propagación de la malaria se utilizan mosquiteros y aerosoles tratados con insecticidas , al igual que medicamentos contra la malaria , especialmente entre personas vulnerables como mujeres embarazadas y niños pequeños. [51]
En 1988, la OMS lanzó la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Polio para erradicar la polio . [52] También ha logrado ayudar a reducir los casos en un 99% desde que la OMS se asoció con Rotary International , los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y organizaciones más pequeñas. Desde 2011 [actualizar], trabaja para inmunizar a los niños pequeños y prevenir la reaparición de casos en países declarados "libres de polio". [53] En 2017, se realizó un estudio sobre por qué las vacunas contra la polio pueden no ser suficientes para erradicar el virus y aplicar nuevas tecnologías. La polio está ahora al borde de la extinción gracias a una campaña mundial de vacunación. La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirmó que el programa de erradicación ha salvado a millones de enfermedades mortales. [54]
Entre 1990 y 2010, la ayuda de la OMS ha contribuido a una disminución del 40% en el número de muertes por tuberculosis, y desde 2005, más de 46 millones de personas han sido tratadas y se estima que 7 millones de vidas se han salvado gracias a las prácticas defendidas por la OMS. Estas incluyen involucrar a los gobiernos nacionales y su financiamiento, el diagnóstico temprano, la estandarización del tratamiento, el seguimiento de la propagación y el efecto de la tuberculosis y la estabilización del suministro de medicamentos. También ha reconocido la vulnerabilidad de las víctimas del VIH/SIDA a la tuberculosis. [55]
En 2003, la OMS denunció la oposición del departamento de salud de la Curia Romana al uso de condones , diciendo: "Estas declaraciones incorrectas sobre los condones y el VIH son peligrosas cuando nos enfrentamos a una pandemia global que ya ha matado a más de 20 millones de personas, y Actualmente afecta al menos a 42 millones." [56] Desde 2009 [actualizar], la Iglesia católica sigue oponiéndose a aumentar el uso de anticonceptivos para combatir el VIH/SIDA . [57] En ese momento, el presidente de la Asamblea Mundial de la Salud, el Ministro de Salud de Guyana, Leslie Ramsammy , condenó la oposición del Papa Benedicto a la anticoncepción, diciendo que estaba tratando de "crear confusión" e "impedir" estrategias probadas en la batalla contra la enfermedad. [58]
En 2007, la OMS organizó el trabajo sobre el desarrollo de una vacuna contra la influenza pandémica mediante ensayos clínicos en colaboración con muchos expertos y funcionarios de salud. [59] La entonces directora general Margaret Chan declaró una pandemia relacionada con el virus de la influenza H1N1 en abril de 2009. [60] Margret Chan declaró en 2010 que el H1N1 había entrado en el período pospandémico. [61] En el período pospandémico, los críticos afirmaron que la OMS había exagerado el peligro, difundiendo "miedo y confusión" en lugar de "información inmediata". [62] Los expertos de la industria respondieron que la pandemia de 2009 había dado lugar a "una colaboración sin precedentes entre las autoridades sanitarias mundiales, los científicos y los fabricantes, lo que dio lugar a la respuesta pandémica más completa jamás emprendida, con una serie de vacunas aprobadas para su uso tres meses después de la declaración de la pandemia". Esta respuesta sólo fue posible gracias a los extensos preparativos realizados durante la última década". [63]
El presupuesto de la OMS para 2012-2013 identificó cinco áreas entre las que se distribuyó la financiación. [64] : 5, 20 Dos de esas cinco áreas estaban relacionadas con las enfermedades transmisibles : la primera, para reducir la "carga sanitaria, social y económica" de las enfermedades transmisibles en general; el segundo para combatir el VIH/SIDA , la malaria y la tuberculosis en particular. [64] : 5, 26
Desde 2015 [actualizar], la Organización Mundial de la Salud ha trabajado dentro de la red de ONUSIDA y se esfuerza por involucrar a sectores de la sociedad distintos del de salud para ayudar a abordar los efectos económicos y sociales del VIH/SIDA . [65] En consonancia con ONUSIDA, la OMS se ha fijado la tarea provisional entre 2009 y 2015 de reducir en un 50% el número de personas de entre 15 y 24 años infectadas; reducir las nuevas infecciones por VIH en niños en un 90%; y reducir las muertes relacionadas con el VIH en un 25%. [66]
La definición de enfermedad tropical desatendida de la Organización Mundial de la Salud ha sido criticada por ser restrictiva (centrándose sólo en enfermedades transmisibles) y descrita como una forma de injusticia epistémica, donde condiciones como la mordedura de serpiente se ven obligadas a enmarcarse como un problema médico. [67]
Una de las trece áreas prioritarias de la OMS tiene como objetivo la prevención y reducción de "enfermedades, discapacidades y muertes prematuras por enfermedades crónicas no transmisibles , trastornos mentales , violencia y lesiones , y discapacidad visual , que son colectivamente responsables de casi el 71% de todas las muertes en todo el mundo". . [64] [68] [69] La División de Enfermedades No Transmisibles para la Promoción de la Salud a través de la Salud Reproductiva ha publicado la revista Entre Nous en toda Europa desde 1983. [70]
La OMS tiene el mandato, en virtud de dos de los convenios de fiscalización internacional de drogas ( Convención Única sobre Estupefacientes, 1961 y Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas , 1971), de llevar a cabo evaluaciones científicas de sustancias para la fiscalización internacional de drogas . A través del Comité de Expertos en Farmacodependencia de la OMS (ECDD) , puede recomendar cambios en la clasificación de sustancias a la Comisión de Estupefacientes de las Naciones Unidas . [71] El ECDD es el encargado de evaluar "el impacto de las sustancias psicoactivas en la salud pública" y "sus propiedades productoras de dependencia y posibles daños a la salud, así como considerar sus potenciales beneficios médicos y aplicaciones terapéuticas". [72]
La OMS estima que 12,6 millones de personas murieron como resultado de vivir o trabajar en un entorno insalubre en 2012; esto representa casi 1 de cada 4 del total de muertes mundiales. Los factores de riesgo ambiental, como la contaminación del aire, el agua y el suelo , la exposición a sustancias químicas, el cambio climático y la radiación ultravioleta, contribuyen a más de 100 enfermedades y lesiones. Esto puede resultar en una serie de enfermedades relacionadas con la contaminación .
La OMS trabaja para "reducir la morbilidad y la mortalidad y mejorar la salud durante etapas clave de la vida, incluidos el embarazo, el parto, el período neonatal , la infancia y la adolescencia, y mejorar la salud sexual y reproductiva y promover el envejecimiento activo y saludable para todas las personas", por ejemplo con el Programa Especial sobre Reproducción Humana . [64] : 39–45 [74]
También intenta prevenir o reducir los factores de riesgo de "condiciones de salud asociadas al consumo de tabaco, alcohol, drogas y otras sustancias psicoactivas, dietas poco saludables e inactividad física y relaciones sexuales sin protección ". [64] : 50–55 [75] [76]
La OMS trabaja para mejorar la nutrición, la seguridad alimentaria y la seguridad alimentaria y para garantizar que esto tenga un efecto positivo en la salud pública y el desarrollo sostenible . [64] : 66–71
En abril de 2019, la OMS publicó nuevas recomendaciones que establecen que los niños de entre dos y cinco años no deben pasar más de una hora al día con comportamientos sedentarios frente a una pantalla y que a los niños menores de dos años no se les debe permitir ningún tiempo sedentario frente a una pantalla. . [77]
La Organización Mundial de la Salud promueve la seguridad vial como medio para reducir las lesiones relacionadas con el tránsito. [78] También ha trabajado en iniciativas globales en cirugía, incluida la atención quirúrgica esencial y de emergencia, [79] atención traumatológica, [80] y cirugía segura. [81] La Lista de verificación de seguridad quirúrgica de la OMS se utiliza actualmente en todo el mundo en un esfuerzo por mejorar la seguridad del paciente. [82]
El objetivo principal de la Organización Mundial de la Salud en emergencias naturales y provocadas por el hombre es coordinar con los estados miembros y otras partes interesadas para "reducir las pérdidas evitables de vidas y la carga de enfermedades y discapacidades". [64] : 46–49
El 5 de mayo de 2014, la OMS anunció que la propagación de la polio era una emergencia sanitaria mundial: los brotes de la enfermedad en Asia, África y Oriente Medio se consideraban "extraordinarios". [83] [84]
El 8 de agosto de 2014, la OMS declaró que la propagación del Ébola era una emergencia de salud pública; un brote que se creía que había comenzado en Guinea se había extendido a otros países cercanos como Liberia y Sierra Leona. La situación en África occidental se consideró muy grave. [85]
Tras el brote de ébola de 2014 en África occidental, la organización fue duramente criticada por su burocracia, financiación insuficiente, estructura regional y perfil de personal. [86]
Un informe interno de la OMS sobre la respuesta al ébola señaló la falta de financiación y la falta de "capacidad básica" en los sistemas de salud de los países en desarrollo como las principales debilidades del sistema existente. En la Asamblea Mundial de la Salud anual de 2015, la Directora General Margaret Chan anunció un Fondo de Contingencia de 100 millones de dólares para una respuesta rápida a futuras emergencias, [87] [88] de los cuales había recibido 26,9 millones de dólares en abril de 2016 (para el desembolso de 2017). La OMS ha presupuestado 494 millones de dólares adicionales para su Programa de Emergencias Sanitarias en 2016-2017, por lo que había recibido 140 millones de dólares en abril de 2016. [89]
El programa tenía como objetivo reconstruir la capacidad de acción directa de la OMS, que según los críticos se había perdido debido a los recortes presupuestarios en la década anterior que habían dejado a la organización en un papel asesor dependiente de los estados miembros para las actividades sobre el terreno. En comparación, los países desarrollados han gastado miles de millones de dólares en la epidemia de ébola de 2013-2016 y en la epidemia de Zika de 2015-16. [90]
La OMS creó un Equipo de Apoyo a la Gestión de Incidentes el 1 de enero de 2020, un día después de que las autoridades sanitarias chinas notificaran a la organización sobre un grupo de casos de neumonía de etiología desconocida. [91] [92] [93] El 5 de enero, la OMS notificó a todos los estados miembros sobre el brote, [94] y en los días siguientes brindó orientación a todos los países sobre cómo responder, [94] y confirmó la primera infección fuera de China. [95] El 14 de enero de 2020, la OMS anunció que las investigaciones preliminares realizadas por las autoridades chinas no habían encontrado pruebas claras de transmisión de persona a persona del nuevo coronavirus (2019-nCoV) identificado en Wuhan. [96] El mismo día, la organización advirtió sobre la transmisión limitada de persona a persona y confirmó la transmisión de persona a persona una semana después. [97] [98] [99] El 30 de enero la OMS declaró una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII), [100] [101] [102] consideró un "llamado a la acción" y una medida de "último recurso" para la comunidad internacional y una pandemia el 11 de marzo. [103]
Mientras organizaba la respuesta global a la pandemia de COVID-19 y supervisaba "más de 35 operaciones de emergencia" para el cólera, el sarampión y otras epidemias a nivel internacional, [91] la OMS ha sido criticada por elogiar la respuesta de salud pública de China a la crisis mientras buscaba mantener un "acto de equilibrio diplomático" entre Estados Unidos y China. [93] [104] [105] [106] David L. Heymann , profesor de epidemiología de enfermedades infecciosas en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres , dijo que "China ha sido muy transparente y abierta al compartir sus datos... y Abrieron todos sus expedientes con la OMS presente". [107]
La OMS enfrentó críticas de la administración Trump de Estados Unidos mientras "guiaba al mundo sobre cómo abordar la mortal" pandemia de COVID-19 . [91] El 14 de abril de 2020, el presidente de Estados Unidos, Donald Trump, dijo que detendría la financiación de Estados Unidos a la OMS mientras revisaba su papel en "la grave mala gestión y el encubrimiento de la propagación del coronavirus". [108] Los líderes mundiales y los expertos en salud condenaron en gran medida el anuncio del presidente Trump, que se produjo en medio de críticas a su respuesta al brote en los Estados Unidos. [109] La OMS calificó el anuncio de "lamentable" y defendió sus acciones al alertar al mundo sobre la aparición del COVID-19. [110] El 8 de mayo de 2020, Estados Unidos bloqueó una votación sobre una resolución del Consejo de Seguridad de la ONU destinada a promover la cooperación internacional no violenta durante la pandemia y que mencionaba a la OMS. [111] El 7 de julio de 2020, el presidente Trump notificó formalmente a la ONU su intención de retirar a Estados Unidos de la OMS. [112] Sin embargo, el sucesor de Trump, el presidente Joe Biden , canceló la retirada planificada y anunció en enero de 2021 que Estados Unidos reanudaría la financiación de la organización. [113] [114] [115]
En mayo de 2023, la OMS anunció que la COVID-19 ya no era una emergencia sanitaria mundial. [116]
La OMS aborda la política sanitaria gubernamental con dos objetivos: en primer lugar, "abordar los determinantes sociales y económicos subyacentes de la salud mediante políticas y programas que mejoren la equidad sanitaria e integren enfoques en favor de los pobres, con perspectiva de género y basados en los derechos humanos" y, en segundo lugar, " promover un medio ambiente más saludable, intensificar la prevención primaria e influir en las políticas públicas en todos los sectores para abordar las causas profundas de las amenazas ambientales a la salud". [64] : 61–65
La organización desarrolla y promueve el uso de herramientas, normas y estándares basados en evidencia para ayudar a los estados miembros a informar las opciones de políticas de salud . Supervisa la implementación del Reglamento Sanitario Internacional y publica una serie de clasificaciones médicas ; de ellas, tres son "clasificaciones de referencia" de amplio alcance: la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades (CIE), la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) y la Clasificación Internacional de Intervenciones de Salud (ICHI). [117] Otros marcos de políticas internacionales elaborados por la OMS incluyen el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (adoptado en 1981), [118] el Convenio Marco para el Control del Tabaco (adoptado en 2003) [119] el Código Mundial de Prácticas sobre el Contratación internacional de personal de salud (adoptada en 2010) [120] , así como la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS y su contraparte pediátrica . Se está considerando activamente una convención internacional sobre prevención y preparación para pandemias. [121]
En términos de servicios de salud, la OMS busca mejorar "la gobernanza, la financiación, la dotación de personal y la gestión" y la disponibilidad y calidad de la evidencia y la investigación para guiar las políticas. También se esfuerza por "garantizar un mejor acceso, calidad y uso de productos y tecnologías médicos". [64] : 72–83 La OMS, trabajando con agencias donantes y gobiernos nacionales, puede mejorar sus informes sobre el uso de la evidencia de la investigación. [122]
En temas de salud digital, la OMS mantiene una colaboración interinstitucional con la Unión Internacional de Telecomunicaciones (el organismo especializado de las Naciones Unidas para las TIC ), incluida la iniciativa Be Health, Be Mobile y el Grupo Temático UIT-OMS sobre Inteligencia Artificial para la Salud.
La OMS ha desarrollado varios paquetes de políticas técnicas para ayudar a los países a mejorar la salud: [123]
Las dos restantes de las trece áreas de políticas identificadas por la OMS se relacionan con el papel de la propia OMS: [64] : 84–91
La OMS, junto con el Banco Mundial, constituyen el equipo central responsable de administrar la Alianza Internacional para la Salud (IHP+). El IHP+ es un grupo de gobiernos socios, agencias de desarrollo, sociedad civil y otros comprometidos con mejorar la salud de los ciudadanos en los países en desarrollo . Los socios trabajan juntos para poner en práctica los principios internacionales para la eficacia de la ayuda y la cooperación al desarrollo en el sector de la salud. [124]
La organización se basa en contribuciones de científicos y profesionales de renombre para informar su trabajo, como el Comité de Expertos en Estandarización Biológica de la OMS , [125] el Comité de Expertos en Lepra de la OMS , [126] y el Grupo de Estudio de la OMS sobre Educación Interprofesional y Práctica Colaborativa . [127]
La OMS dirige la Alianza para la Investigación de Políticas y Sistemas de Salud , cuyo objetivo es mejorar las políticas y los sistemas de salud . [128]
La OMS también pretende mejorar el acceso a la investigación y la literatura sanitaria en los países en desarrollo, por ejemplo a través de la red HINARI . [129]
La OMS colabora con el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria , UNITAID y el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA [130] para encabezar y financiar el desarrollo de programas sobre el VIH.
La OMS creó el Grupo de Referencia de la Sociedad Civil sobre el VIH, [130] que reúne otras redes que participan en la formulación de políticas y la difusión de directrices.
La OMS, un sector de las Naciones Unidas, se asocia con ONUSIDA [130] para contribuir al desarrollo de respuestas al VIH en diferentes áreas del mundo.
La OMS facilita asociaciones técnicas a través del Comité Asesor Técnico sobre el VIH, [131] que crearon para desarrollar directrices y políticas de la OMS.
En 2014, la OMS publicó el Atlas mundial de cuidados paliativos al final de la vida en una publicación conjunta con la Alianza Mundial de Cuidados Paliativos de Hospicio , una ONG afiliada que trabaja en colaboración con la OMS para promover los cuidados paliativos en las políticas de salud nacionales e internacionales . [132] [133]
La práctica de empoderar a las personas para que ejerzan un mayor control sobre su salud y la mejoren se conoce como educación sanitaria, tal como la describe la OMS. Se aleja del énfasis en el comportamiento personal y se acerca a una variedad de soluciones sociales y ambientales. [134]
Cada año, la organización celebra el Día Mundial de la Salud y otras celebraciones centradas en un tema específico de promoción de la salud . El Día Mundial de la Salud cae el 7 de abril de cada año, coincidiendo con el aniversario de la fundación de la OMS. Los temas recientes han sido las enfermedades transmitidas por vectores (2014), el envejecimiento saludable (2012) y la resistencia a los medicamentos (2011). [135]
Las otras campañas oficiales de salud pública mundial marcadas por la OMS son el Día Mundial de la Tuberculosis , la Semana Mundial de la Inmunización , el Día Mundial de la Malaria , el Día Mundial Sin Tabaco , el Día Mundial del Donante de Sangre , el Día Mundial de la Hepatitis y el Día Mundial del SIDA .
Como parte de las Naciones Unidas, la Organización Mundial de la Salud apoya el trabajo hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio . [136] De los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio, tres –reducir la mortalidad infantil en dos tercios, reducir las muertes maternas en tres cuartos y detener y comenzar a reducir la propagación del VIH/SIDA– se relacionan directamente con el alcance de la OMS; los otros cinco se interrelacionan y afectan la salud mundial. [137]
La Organización Mundial de la Salud trabaja para proporcionar la evidencia necesaria sobre salud y bienestar a través de una variedad de plataformas de recopilación de datos, incluida la Encuesta Mundial de Salud que cubre a casi 400 000 encuestados de 70 países [138] y el Estudio sobre el envejecimiento global y la salud de los adultos (SAGE) . ) que cubre a más de 50.000 personas mayores de 50 años en 23 países. [139] El Portal de Inteligencia Sanitaria Nacional (CHIP) también se ha desarrollado para proporcionar un punto de acceso a información sobre los servicios de salud disponibles en diferentes países. [140] La información recopilada en este portal es utilizada por los países para establecer prioridades para futuras estrategias o planes, implementarla, monitorearla y evaluarla.
La OMS ha publicado varias herramientas para medir y monitorear la capacidad de los sistemas nacionales de salud [141] y el personal sanitario . [142] El Observatorio Mundial de la Salud (GHO) ha sido el principal portal de la OMS que proporciona acceso a datos y análisis de temas de salud clave mediante el seguimiento de situaciones de salud en todo el mundo. [143]
El Instrumento de Evaluación de Sistemas de Salud Mental de la OMS (WHO-AIMS), el Instrumento de Calidad de Vida de la OMS (WHOQOL) y la Evaluación de Disponibilidad y Preparación de los Servicios (SARA) proporcionan orientación para la recopilación de datos. [144] Los esfuerzos de colaboración entre la OMS y otras agencias, como a través de la Red de Métricas de Salud , también tienen como objetivo proporcionar suficiente información de alta calidad para ayudar a la toma de decisiones gubernamentales. [145] La OMS promueve el desarrollo de capacidades en los estados miembros para utilizar y producir investigaciones que aborden sus necesidades nacionales, incluso a través de la Red de Políticas Informadas por Evidencia (EVIPNet). [146] La Organización Panamericana de la Salud (OPS/AMRO) se convirtió en la primera región en desarrollar y aprobar una política sobre investigación para la salud aprobada en septiembre de 2009. [147]
El 10 de diciembre de 2013, se puso en línea una nueva base de datos de la OMS, conocida como MiNDbank. La base de datos se lanzó el Día de los Derechos Humanos y es parte de la iniciativa QualityRights de la OMS, que tiene como objetivo poner fin a las violaciones de derechos humanos contra las personas con problemas de salud mental. La nueva base de datos presenta una gran cantidad de información sobre salud mental, abuso de sustancias, discapacidad, derechos humanos y las diferentes políticas, estrategias, leyes y estándares de servicio que se están implementando en diferentes países. [148] También contiene importantes documentos e información internacionales. La base de datos permite a los visitantes acceder a la información sanitaria de los estados miembros de la OMS y otros socios. Los usuarios pueden revisar políticas, leyes y estrategias y buscar las mejores prácticas e historias de éxito en el campo de la salud mental. [148]
La OMS publica periódicamente un Informe sobre la salud en el mundo , su publicación líder, que incluye una evaluación de expertos sobre un tema de salud global específico . [149] Otras publicaciones de la OMS incluyen el Boletín de la Organización Mundial de la Salud , [150] el Eastern Mediterranean Health Journal (supervisado por EMRO), [151] Human Resources for Health (publicado en colaboración con BioMed Central ), [152] y la Revista Panamericana de Salud Pública (supervisada por OPS/AMRO). [153]
En 2016, la Organización Mundial de la Salud elaboró una estrategia global del sector de la salud sobre el VIH. En el borrador, la Organización Mundial de la Salud describe su compromiso de poner fin a la epidemia de SIDA para 2030 con objetivos provisionales para el año 2020. Para lograr estos objetivos, el borrador enumera acciones que los países y la OMS pueden tomar, como el compromiso de cobertura sanitaria universal, accesibilidad médica, prevención y erradicación de enfermedades y esfuerzos para educar al público. Algunos puntos notables planteados en el borrador incluyen adaptar los recursos a las regiones movilizadas donde el sistema de salud puede verse comprometido debido a desastres naturales, etc. Entre los puntos planteados, parece claro que, aunque la prevalencia de la transmisión del VIH está disminuyendo, todavía es necesario de recursos, educación sanitaria y esfuerzos globales para poner fin a esta epidemia. [154]
La OMS tiene una base de datos sobre la implementación del Convenio Marco sobre el Tabaco, que es uno de los pocos mecanismos para ayudar a hacer cumplir el CMCT. [155] Sin embargo, ha habido informes de numerosas discrepancias entre este y los informes nacionales de implementación en los que se basó. Como informan los investigadores Hoffman y Rizvi: "Hasta el 4 de julio de 2012, 361 (32,7%) de las respuestas de 1104 países estaban mal informadas: 33 (3,0%) eran errores claros (por ejemplo, la base de datos indicaba "sí" cuando el informe indicaba 'no'), 270 (24,5%) faltaban a pesar de que los países habían enviado respuestas, y 58 (5,3%) fueron, en nuestra opinión, mal interpretados por el personal de la OMS". [156]
La OMS ha estado avanzando hacia la aceptación e integración de la medicina tradicional y la medicina tradicional china (MTC). En 2022, la nueva Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados , CIE-11, intentará permitir que las clasificaciones de la medicina tradicional se integren con las clasificaciones de la medicina basada en evidencia . Aunque las autoridades chinas han presionado para lograr el cambio, este y otros apoyos de la OMS a la medicina tradicional han sido criticados por la comunidad médica y científica, debido a la falta de evidencia y al riesgo de poner en peligro la vida silvestre cazada para obtener remedios tradicionales. [157] [158] [159] Un portavoz de la OMS dijo que la inclusión "no era un respaldo de la validez científica de ninguna práctica de la Medicina Tradicional ni de la eficacia de ninguna intervención de la Medicina Tradicional". [158]
El subdepartamento de la OMS, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), lleva a cabo y coordina la investigación sobre las causas del cáncer . [160] También recopila y publica datos de vigilancia sobre la aparición de cáncer en todo el mundo. [161]
Su Programa de Monografías identifica peligros cancerígenos y evalúa las causas ambientales del cáncer en humanos. [162] [163]
La Organización Mundial de la Salud es miembro del Grupo de las Naciones Unidas para el Desarrollo . [164]
En enero de 2021 [actualizar], la OMS tiene 194 estados miembros: todos los estados miembros de las Naciones Unidas excepto Liechtenstein (192 países), más las Islas Cook y Niue . [165] [166] Un estado se convierte en miembro de pleno derecho de la OMS al ratificar el tratado conocido como Constitución de la Organización Mundial de la Salud. A enero de 2021 también contaba con dos miembros asociados, Puerto Rico y Tokelau . [167] [166] El presupuesto bienal de la OMS para 2022-2023 lo pagan sus 194 miembros y 2 miembros asociados. [166] A varios otros países se les ha concedido la condición de observadores . Palestina es observador como "movimiento de liberación nacional" reconocido por la Liga de Estados Árabes en virtud de la Resolución 3118 de las Naciones Unidas. La Soberana Orden Militar de Malta (u Orden de Malta ) también asiste en calidad de observador. La Santa Sede asiste como observador, y su participación como "Estado observador no miembro" fue formalizada mediante una resolución de la Asamblea en 2021. [168] [169] Al gobierno de Taiwán se le permitió participar bajo la designación " Taipei Chino " como observador de 2009 a 2016, pero no ha sido invitado nuevamente desde entonces. [170]
Los estados miembros de la OMS nombran delegaciones ante la Asamblea Mundial de la Salud , el órgano supremo de toma de decisiones de la OMS. Todos los estados miembros de la ONU son elegibles para ser miembros de la OMS y, según el sitio web de la OMS, "otros países pueden ser admitidos como miembros cuando su solicitud haya sido aprobada por mayoría simple de votos de la Asamblea Mundial de la Salud". [165] A la Asamblea Mundial de la Salud asisten delegaciones de todos los estados miembros y determina las políticas de la organización.
El consejo ejecutivo está compuesto por miembros técnicamente calificados en salud y da efecto a las decisiones y políticas de la Asamblea Mundial de la Salud. Además, las organizaciones observadoras de las Naciones Unidas, el Comité Internacional de la Cruz Roja y la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, han entablado "relaciones oficiales" con la OMS y están invitadas como observadores. En la Asamblea Mundial de la Salud , ocupan puestos junto a las demás ONG. [169]
La República de China (ROC), que controló China continental de 1912 a 1949 y actualmente gobierna Taiwán desde 1945 después de la Segunda Guerra Mundial, fue el miembro fundador de la OMS y desde sus inicios había representado a "China" en la organización, pero la representación cambió. a la República Popular China (RPC), establecida en 1949 por el Partido Comunista Chino (PCC), que en 1971 expulsó a la República de China tanto de la OMS como de los órganos de la ONU. Desde entonces, según la política de Una China , tanto la República de China como la República Popular China reclaman soberanía sobre el territorio del otro. [171] [172]
En mayo de 2009, la OMS invitó al Departamento de Salud de la República de China a asistir en calidad de observador a la 62.ª Asamblea Mundial de la Salud bajo el nombre de " Taipei Chino ". Esta fue la primera participación de la República de China en las reuniones de la OMS desde 1971, como resultado de la mejora de las relaciones a través del Estrecho desde que Ma Ying-jeou se convirtió en presidente de la República de China un año antes. [173] Su participación en la OMS terminó debido a la presión diplomática de la República Popular China tras las elecciones de 2016 que devolvieron al poder al Partido Progresista Democrático, de mentalidad independiente . [174]
La presión política de la República Popular China ha llevado a que a la República de China se le prohíba ser miembro de la OMS y otras organizaciones afiliadas a la ONU, y entre 2017 y 2020 la OMS se negó a permitir que los delegados taiwaneses asistieran a la asamblea anual de la OMS . [175] Según la publicación taiwanesa The News Lens , en múltiples ocasiones a los periodistas taiwaneses se les ha negado el acceso para informar sobre la asamblea. [176]
En mayo de 2018, la OMS negó el acceso a su asamblea anual a los medios de comunicación taiwaneses, supuestamente debido a demandas de la República Popular China. [177] Más tarde, en mayo, 172 miembros de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos escribieron al director general de la Organización Mundial de la Salud para abogar por la inclusión de Taiwán como observador en la WHA. [178] Estados Unidos, Japón, Alemania y Australia apoyan la inclusión de Taiwán en la OMS. [179]
La presión para permitir que la República de China participe en la OMS aumentó como resultado de la pandemia de COVID-19 y la exclusión de Taiwán de las reuniones de emergencia relacionadas con el brote generó un inusual frente unido de los diversos partidos políticos de Taiwán. El principal partido de oposición de Taiwán, el Kuomintang (KMT, Partido Nacionalista Chino), expresó su enfado por haber sido excluido, argumentando que la enfermedad no respeta ni la política ni la geografía. China una vez más desestimó las preocupaciones sobre la inclusión de Taiwán y el ministro de Relaciones Exteriores afirmó que a nadie le importa más la salud y el bienestar del pueblo taiwanés que el gobierno central de la República Popular China. [180] Durante el brote, el primer ministro canadiense Justin Trudeau [181] expresó su apoyo a la participación de Taiwán en la OMS, al igual que el primer ministro japonés Shinzo Abe . [174] En enero de 2020, la Unión Europea , observadora de la OMS, respaldó la participación de Taiwán en las reuniones de la OMS relacionadas con la pandemia de coronavirus, así como su participación general. [182]
En una entrevista de 2020, el subdirector general Bruce Aylward pareció eludir una pregunta de la reportera de RTHK , Yvonne Tong, sobre la respuesta de Taiwán a la pandemia y su inclusión en la OMS, culpando a los problemas de conexión a Internet. [183] Cuando se reinició el chat de vídeo, le hicieron otra pregunta sobre Taiwán. Él respondió indicando que ya habían hablado de China y puso fin formalmente a la entrevista. [184] Este incidente dio lugar a acusaciones sobre la influencia política de la República Popular China sobre la organización internacional. [185] [186]
La respuesta eficaz de Taiwán a la pandemia de COVID-19 de 2019-20 ha reforzado sus argumentos para ser miembro de la OMS. La respuesta de Taiwán al brote ha sido elogiada por varios expertos. [187] [188] A principios de mayo de 2020, el Ministro de Relaciones Exteriores de Nueva Zelanda , Winston Peters, expresó su apoyo al intento de la República de China de reincorporarse a la OMS durante una conferencia de prensa. [189] [190] Posteriormente, el gobierno de Nueva Zelanda apoyó el intento de Taiwán de unirse a la OMS, colocando a Nueva Zelanda junto a Australia y Estados Unidos, que han adoptado posiciones similares. [191] [192]
El 9 de mayo, los congresistas Eliot Engel , presidente demócrata del Comité de Asuntos Exteriores de la Cámara de los Estados Unidos , Michael McCaul , miembro republicano de mayor rango del Comité de la Cámara , el senador Jim Risch , presidente republicano del Comité de Relaciones Exteriores del Senado de los Estados Unidos , y el senador Bob Menéndez , miembro demócrata de mayor rango del Comité del Senado, presentó una carta conjunta a casi 60 países con ideas afines, entre ellos Canadá, Tailandia, Japón, Alemania, el Reino Unido, Arabia Saudita y Australia, instándolos a apoyar la participación de la República de China en la Organización Mundial de la Salud. [193] [194]
En noviembre de 2020, la palabra "Taiwán" fue bloqueada en los comentarios de una transmisión en vivo en la página de Facebook de la OMS . [195]
La Asamblea Mundial de la Salud (AMS) es el órgano legislativo y supremo de la OMS. Con sede en Ginebra, normalmente se reúne anualmente en mayo. Nombra al director general cada cinco años y vota sobre cuestiones de política y finanzas de la OMS, incluido el proyecto de presupuesto. También revisa los informes de la junta ejecutiva y decide si hay áreas de trabajo que requieren un examen más detenido.
La Asamblea elige a 34 miembros, técnicamente calificados en el campo de la salud, para el consejo ejecutivo por períodos de tres años. Las principales funciones de la junta son llevar a cabo las decisiones y políticas de la Asamblea, asesorarla y facilitar su trabajo. [196] A junio de 2023, el presidente de la junta ejecutiva es el Dr. Hanan Mohamed Al Kuwari de Qatar. [197]
El jefe de la organización es el director general, elegido por la Asamblea Mundial de la Salud . [198] El mandato tiene una duración de cinco años y los directores generales suelen ser nombrados en mayo, cuando se reúne la Asamblea. El actual director general es el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus , quien fue nombrado el 1 de julio de 2017. [199]
Además de las oficinas regionales, nacionales y de enlace, la Asamblea Mundial de la Salud también ha creado otras instituciones para promover y realizar investigaciones. [200]
La OMS emplea a 7.000 personas en 149 países y regiones para llevar a cabo sus principios. [202] En apoyo del principio de un entorno de trabajo libre de tabaco, la OMS no recluta fumadores de cigarrillos. [203] La organización ya impulsó el Convenio Marco para el Control del Tabaco en 2003. [204]
La OMS opera " Embajadores de Buena Voluntad "; miembros de las artes, los deportes u otros campos de la vida pública con el objetivo de llamar la atención sobre las iniciativas y proyectos de la OMS. Actualmente hay cinco Embajadores de Buena Voluntad ( Jet Li , Nancy Brinker , Peng Liyuan , Yohei Sasakawa y la Orquesta Filarmónica de Viena ) y otro embajador asociado a un proyecto de colaboración ( Craig David ). [205]
El 21 de octubre de 2017, el director general Tedros Adhanom Ghebreyesus nombró al entonces presidente de Zimbabwe, Robert Mugabe , Embajador de Buena Voluntad de la OMS para ayudar a promover la lucha contra las enfermedades no transmisibles. El discurso de nombramiento elogió a Mugabe por su compromiso con la salud pública en Zimbabwe. El nombramiento generó una condena y críticas generalizadas en los estados miembros de la OMS y en organizaciones internacionales debido al pobre historial de Robert Mugabe en materia de derechos humanos y al presidir un deterioro de la salud pública de Zimbabwe. [206] [207] Debido a la protesta, al día siguiente se revocó el nombramiento. [208]
Desde sus inicios, [209] la OMS cuenta con la Sociedad Médica de la Organización Mundial de la Salud . Ha impartido conferencias a cargo de investigadores destacados y ha publicado hallazgos y recomendaciones. [210] [211] [212] [213] [214] [215] [216] [217] [ citas excesivas ] El fundador, Dr. S. William A. Gunn [218] ha sido su presidente. [219] En 1983, Murray Eden recibió la medalla de la Sociedad Médica de la OMS por su trabajo como consultor en investigación y desarrollo para el director general de la OMS. [220]
La OMS se financia con contribuciones de los estados miembros y de donantes externos. En 2020-21, los mayores contribuyentes fueron Alemania , la Fundación Bill y Melinda Gates , Estados Unidos , el Reino Unido y la Comisión Europea . [221] El Consejo Ejecutivo de la OMS formó un Grupo de Trabajo sobre Financiamiento Sostenible en 2021, encargado de repensar la estrategia de financiamiento de la OMS y presentar recomendaciones. [222] Sus recomendaciones fueron adoptadas por la Asamblea Mundial de la Salud de 2022, [223] siendo la clave aumentar las cuotas obligatorias de los miembros a un nivel equivalente al 50% del presupuesto base de la OMS para 2022-2023 para finales de la década de 2020. [224]
A principios del siglo XXI, el trabajo de la OMS implicó una colaboración cada vez mayor con organismos externos. [236] En 2002 [actualizar], un total de 473 organizaciones no gubernamentales (ONG) tenían algún tipo de asociación con la OMS. Hubo 189 asociaciones con ONG internacionales en "relaciones oficiales" formales; el resto se consideró de carácter informal. [237] Los socios incluyen la Fundación Bill y Melinda Gates [238] y la Fundación Rockefeller . [239]
En 2012 [actualizar], las mayores contribuciones anuales de los Estados miembros provinieron de los Estados Unidos (110 millones de dólares), Japón (58 millones de dólares), Alemania (37 millones de dólares), Reino Unido (31 millones de dólares) y Francia (31 millones de dólares). [240] El presupuesto combinado para 2012-2013 propuso un gasto total de $3,959 millones, de los cuales $944 millones (24%) provendrán de contribuciones señaladas. Esto representó una caída significativa en el desembolso en comparación con el presupuesto anterior para 2009-2010, ajustándose para tener en cuenta los gastos inferiores a los anteriores. Las contribuciones señaladas se mantuvieron iguales. Las contribuciones voluntarias representarán 3.015 millones de dólares (76%), de los cuales 800 millones de dólares se consideran financiación alta o moderadamente flexible, y el resto estará vinculado a programas u objetivos concretos. [241]
Según The Associated Press , la OMS gasta habitualmente alrededor de 200 millones de dólares al año en gastos de viaje, más de lo que gasta para abordar los problemas de salud mental, el VIH/SIDA , la tuberculosis y la malaria combinados. En 2016, Margaret Chan , directora general de la OMS desde enero de 2007 hasta junio de 2017, [242] se alojó en una habitación de hotel que costaba 1000 dólares la noche mientras visitaba África Occidental. [243]
El mayor contribuyente solía ser Estados Unidos, que aporta más de 400 millones de dólares al año. [244] Las contribuciones de Estados Unidos a la OMS se financian a través de la cuenta de Contribuciones a Organizaciones Internacionales (CIO) del Departamento de Estado de Estados Unidos . En abril de 2020, el presidente estadounidense Donald Trump , con el respaldo de miembros de su partido, [245] anunció que su administración suspendería la financiación a la OMS. [246] Los fondos previamente asignados a la OMS debían retenerse durante 60 a 90 días en espera de una investigación sobre el manejo de la pandemia de COVID-19 por parte de la OMS , particularmente con respecto a la supuesta relación de la organización con China. [247] El anuncio fue inmediatamente criticado por líderes mundiales, entre ellos António Guterres , secretario general de las Naciones Unidas; Heiko Maas , el ministro de Asuntos Exteriores alemán; y Moussa Faki Mahamat , presidente de la Unión Africana. [244] Durante los dos primeros años de la pandemia, la financiación estadounidense de la OMS disminuyó en una cuarta parte, aunque se espera que aumente durante 2022 y 2023. [248]
El 16 de mayo de 2020, la Administración Trump acordó pagar hasta lo que China paga en contribuciones señaladas, que es menos de aproximadamente una décima parte de su financiación anterior. Bienio 2018-2019 China pagó en contribuciones señaladas USD 75 796 000 y en contribuciones voluntarias específicas USD 10 184 000, para un total de USD 85 980 000. [249] [250]
Los premios y reconocimientos de la Organización Mundial de la Salud se otorgan para reconocer los principales logros en salud pública. Los candidatos son nominados y recomendados por cada premio y panel de selección de premios. El Consejo Ejecutivo de la OMS selecciona a los ganadores, que se presentan durante la Asamblea Mundial de la Salud. [251]
La sede de la organización está en Ginebra , Suiza. Fue diseñado por el arquitecto suizo Jean Tschumi e inaugurado en 1966. [252] En 2017, la organización lanzó un concurso internacional para rediseñar y ampliar su sede. [253]
La Organización Mundial de la Salud opera 150 oficinas nacionales en seis regiones diferentes. [254] También opera varias oficinas de enlace, incluidas aquellas con la Unión Europea , las Naciones Unidas y una oficina única que cubre el Banco Mundial y el Fondo Monetario Internacional . También opera la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer en Lyon , Francia, y el Centro de la OMS para el Desarrollo de la Salud en Kobe , Japón. [255] Otras oficinas son las de Pristina ; Cisjordania y Gaza ; _ la Oficina Fronteriza México-Estados Unidos en El Paso ; la Oficina de Coordinación del Programa del Caribe en Barbados; y la oficina de Micronesia del Norte. [256] Generalmente habrá una oficina de la OMS en la capital, acompañada ocasionalmente de oficinas satélite en las provincias o subregiones del país en cuestión.
La oficina en el país está dirigida por un Representante de la OMS (WR). En 2010 [actualizar], el único Representante de la OMS fuera de Europa que era nacional de ese país era el de la Jamahiriya Árabe Libia ("Libia"); todo el resto del personal era internacional. Los Representantes de la OMS en la Región denominada América se denominan Representantes de la OPS/OMS. En Europa, los representantes de la OMS también actúan como jefes de la oficina en el país y son nacionales, excepto en el caso de Serbia; también hay jefes de oficina en Albania, la Federación de Rusia, Tayikistán, Turquía y Uzbekistán. [256] El WR es miembro del equipo de país del sistema de las Naciones Unidas que está coordinado por el Coordinador Residente del Sistema de las Naciones Unidas .
La oficina en el país está integrada por el WR y varios expertos sanitarios y de otro tipo, tanto extranjeros como locales, así como el personal de apoyo necesario. [254] Las principales funciones de las oficinas de país de la OMS incluyen ser el principal asesor del gobierno de ese país en cuestiones de políticas sanitarias y farmacéuticas. [257]
Las divisiones regionales de la OMS se crearon entre 1949 y 1952, siguiendo el modelo de la preexistente Organización Panamericana de la Salud , [258] y se basan en el artículo 44 de la constitución de la OMS, que permitía a la OMS "establecer una [única] organización regional para satisfacer las necesidades especiales de [cada zona definida]". Muchas decisiones se toman a nivel regional, incluidas importantes discusiones sobre el presupuesto de la OMS y para decidir los miembros de la próxima asamblea, que son designados por las regiones. [259]
Cada región tiene un comité regional, que generalmente se reúne una vez al año, normalmente en otoño. Asisten representantes de cada miembro o miembro asociativo de cada región, incluidos aquellos estados que no son miembros de pleno derecho. Por ejemplo, Palestina asiste a las reuniones de la Oficina Regional del Mediterráneo Oriental . Cada región también tiene una oficina regional. [259] Cada oficina regional está dirigida por un director, quien es elegido por el Comité Regional. La junta debe aprobar dichos nombramientos, aunque hasta 2004 nunca había anulado la preferencia de un comité regional. El papel exacto de la junta en el proceso ha sido tema de debate, pero el efecto práctico siempre ha sido pequeño. [259] Desde 1999, los directores regionales desempeñan sus funciones por un período de cinco años, renovable una vez, y normalmente asumen su cargo el 1 de febrero. [260]
Cada comité regional de la OMS está formado por todos los jefes de Departamentos de Salud, en todos los gobiernos de los países que constituyen la Región. Además de elegir al director regional, el comité regional también es responsable de establecer las directrices para la implementación, dentro de la región, de las políticas de salud y de otro tipo adoptadas por la Asamblea Mundial de la Salud . El comité regional también actúa como junta de revisión del progreso de las acciones de la OMS dentro de la Región. [ cita necesaria ]
El director regional es efectivamente el jefe de la OMS en su región. El RD gestiona y/o supervisa un personal de expertos sanitarios y otros expertos en las oficinas regionales y en los centros especializados. El DR es también la autoridad supervisora directa –al mismo tiempo que el Director General de la OMS– de todos los jefes de las oficinas de la OMS en los países, conocidos como Representantes de la OMS, dentro de la región. [ cita necesaria ]
La fuerte posición de las oficinas regionales ha sido criticada en la historia de la OMS por socavar su eficacia y condujo a intentos fallidos de integrarlas más firmemente dentro de "Una OMS". [258] Los programas de enfermedades específicas, como el programa de erradicación de la viruela [261] o el Programa Mundial sobre el SIDA de la década de 1980 [262] , se crearon con estructuras más directas y verticales que pasaban por alto las oficinas regionales.
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite web}}: Mantenimiento CS1: otros ( enlace )URL alternativaEl comportamiento de Aylward nos recuerda que o eliminamos la influencia perniciosa de #China en instituciones multilaterales como la #OrganizaciónMundialDeLaSalud o los estados libres del mundo les quitan fondos y comenzamos de nuevo.
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