En Filipinas, la enfermería está a cargo de enfermeras capacitadas profesionalmente, que también representan una cuarta parte de las enfermeras extranjeras del mundo. Cada año, unas 20.000 enfermeras trabajan en otros países. [1] Las enfermeras en Filipinas están autorizadas por la Comisión Reguladora Profesional . El avance de la enfermería en Filipinas como carrera fue impulsado por una cultura del cuidado que es intrínseca al pueblo filipino. Esto comenzó antes de la colonización española. [2]
Sólo un número limitado de mujeres filipinas recibieron educación primaria en instituciones de caridad establecidas por los españoles; esta tendencia continuó durante la era colonial española. Durante la revolución filipina, las mujeres filipinas también se convirtieron en proveedoras de atención para los revolucionarios heridos. Durante el período estadounidense en Filipinas, a las mujeres filipinas se les dio la oportunidad de formarse como enfermeras, guiadas por sus mentores enfermeros y misioneros estadounidenses, hasta que la enfermería se convirtió en una profesión de pleno derecho en Filipinas, una carrera profesional no sólo para las mujeres de hoy en día en el país, sino también para los hombres en Filipinas (como enfermeros masculinos ).
Las creencias primitivas sobre la salud y la enfermedad en Filipinas se relacionaban con creencias mistificadas y supersticiones. [3] Se creía que la causa de una enfermedad era otra persona, que era un enemigo, una bruja o espíritus malignos. Los filipinos tenían cuidado de no molestar a otras personas ni a los espíritus malignos por el bien de su salud. Estos espíritus malignos podían ser ahuyentados por personas con el poder de desterrar demonios: sacerdotes o médicos herbolarios. Los filipinos que enfermaban eran generalmente atendidos por sus familiares femeninas o amigas en el hogar. [4]
La gente pensaba que la salud estaba directamente relacionada con muchas supersticiones y leyendas. En aquel entonces, no había profesionales médicos, sino hombres conocidos por practicar la magia y lo sobrenatural. Estos herbolarios eran conocidos como “herbicheros”. Se creía que las víctimas que sufrían enfermedades no identificadas estaban maldecidas por brujas y magos conocidos como “mangkukulam/mangagaway”. Se creía que los partos peligrosos y el “pamao” provenían de los “nunos”. Durante el parto, la “mabuting hilot” (buena partera) solía estar presente. Si el parto se volvía demasiado peligroso, se pensaba que los malos augurios y los hechiceros malvados eran la causa. Hacer explotar pólvora desde una caña de bambú cerca de la cabeza de la persona que estaba pasando por el sufrimiento generalmente eliminaba el mal augurio. [5]
Durante el régimen colonial español (1521-1898), el sistema educativo filipino ofrecía oportunidades distintas y desiguales para los filipinos en función del género. Un ejemplo de este sexismo fue permitir que sólo un número limitado de mujeres recibieran educación primaria en las instituciones benéficas españolas. [4] Sin educación, las mujeres no podían adquirir mucho conocimiento o poder. El conocimiento de cuidar a otros provenía de miembros de la familia y de la experiencia personal con los enfermos. Cuidar a otras personas se consideraba una tarea, no un trabajo o una profesión. Durante el régimen español se establecieron muchos hospitales especializados para cuidar a los soldados y civiles del rey español. [3] Para muchos filipinos de élite, los hospitales coloniales españoles eran lugares donde aquellos que no tenían la suerte de tener un hogar pasaban sus últimos días hasta la muerte. [4]
En la época de la Revolución filipina, muchas mujeres transformaron sus hogares en cuarteles para cuidar a los soldados y revolucionarios filipinos. [3] Una de estas mujeres fue Melchora Aquino , también conocida como la "madre de la Revolución filipina". A sus 80 años, Aquino apoyó la revolución al proporcionar comida y refugio a los revolucionarios. Brindaba atención a quienes enfermaban o resultaban heridos. Sin embargo, unos días después de que comenzara la revolución, los españoles la arrestaron por brindar atención a los rebeldes. Debido a que no reveló ninguna información a los españoles sobre la ubicación del líder rebelde, Aquino fue deportada a Guam en las Marianas. Después de seis años de exilio, pudo regresar en 1903, cuando Filipinas finalmente obtuvo la independencia de los estadounidenses. El trabajo de Aquino cuidando a los enfermos y heridos durante la revolución ha generado comparaciones con la británica Florence Nightingale . Ambas mujeres cuidaron a los soldados durante la guerra y allanaron el camino para la práctica de la enfermería. [6]
Aunque Filipinas se había independizado de España , Estados Unidos comenzó a imponer su poder en las islas y estalló un conflicto entre filipinos y estadounidenses. Este fue el comienzo de la guerra filipino-estadounidense . La presencia de estadounidenses jugó un papel vital a la hora de influir en el desarrollo de la enfermería como profesión. Las enfermeras y los misioneros de los Estados Unidos llegaron para actuar como mentores de enfermería para las mujeres filipinas. La educación en enfermería, al igual que la enseñanza y el trabajo misionero en Filipinas, proporcionó a las mujeres estadounidenses blancas un sentido de propósito en la colonia. [4] Esta influencia continuó luego con la construcción de muchos hospitales donde las enfermeras estadounidenses se hicieron cargo y las mujeres filipinas comenzaron a aprender bajo una atenta mirada.
Un ejemplo de esto fue el desarrollo del Hospital de la Misión de Iloilo . [7] En 1901, gracias a los esfuerzos del Dr. y la Sra. Joseph A. Hall, misioneros de la Junta Presbiteriana de Misiones Extranjeras de los Estados Unidos, se erigió una clínica temporal de bambú en la Calle Amparo (ahora Ledesma Street), ciudad de Iloilo , para servir como un lugar para el tratamiento de la atención médica a los muy pobres. Esto fue posible porque Joseph Hall era médico y su esposa era enfermera. Al igual que otras profesiones, la enfermería en Filipinas evolucionó solo a partir del sistema de aprendizaje.
Este sistema sentó las bases sobre las que se construyó la Escuela de Formación de Enfermeras del Hospital Union Mission (ahora Facultad de Enfermería de la Universidad Central de Filipinas ) en 1906. Entre el momento en que se construyó esta escuela y el momento en que Filipinas obtuvo su independencia del dominio colonial estadounidense en 1946, la profesión de enfermería continuó creciendo con el desarrollo de más escuelas de enfermería y más mujeres filipinas que buscaban convertirse en enfermeras. [3] Mientras aprovechaban estas oportunidades de aprendizaje, los filipinos comenzaron a aprender más sobre los Estados Unidos y las oportunidades que el país podía ofrecerles, como ampliar su educación y aumentar su salario. Esto inició la migración de enfermeras a los EE. UU. A medida que las personas comenzaron a viajar hacia y desde los EE. UU., las historias que traían a casa comenzaron a despertar el interés de otros por seguirlos. [8]
Después de la Segunda Guerra Mundial, cuando Manuel Roxas asumió la presidencia de la República de Filipinas el 4 de julio de 1946, marcó oficialmente el fin del colonialismo entre los EE. UU. y Filipinas. Como gran parte del resto del mundo, las islas Filipinas estaban en ruinas y Roxas estaba decidido a reconstruir su país. Dejó en claro a sus electores que el nuevo gobierno seguiría dependiendo en gran medida del apoyo financiero de los EE. UU. para rehabilitar su economía nacional. Los primeros intentos de Roxas para equilibrar el presupuesto de Filipinas incluyeron la recaudación de impuestos impagos, la reducción de gastos y la promoción del comercio exterior, que incluiría la exportación de enfermeras filipinas. Ya formadas por estadounidenses, las enfermeras filipinas eran las candidatas perfectas para ayudar a los EE. UU. y otros países que experimentaban escasez después de la Segunda Guerra Mundial. En ese momento, en Filipinas también había rumores de una escasez de enfermeras; sin embargo, esto era cuestionable, debido a la expansión de los programas de salud, el uso ineficiente del tiempo y las habilidades de las enfermeras y la pérdida de enfermeras calificadas a otros países. A mediados de los años 1960, miles de enfermeras filipinas ingresaban a Estados Unidos. [9] El beneficio para las enfermeras itinerantes era que podían ganar casi 20 veces más de lo que ganaban en su país. Parte de este dinero se enviaba a sus familias como remesas, lo que impulsaba la economía filipina. Un efecto negativo de la alta tasa de exportación era que las enfermeras estaban contribuyendo al problema de escasez de enfermeras de su propio país. Filipinas también se enfrentaba a la pérdida de una de sus mayores fuentes de capital social: los trabajadores capacitados. Los efectos negativos también se vieron en Estados Unidos, ya que los salarios estadounidenses disminuyeron porque las enfermeras filipinas recién llegadas trabajaban en el mismo trabajo por un salario menor.
Muchos estados de Estados Unidos aprobaron reformas en materia de licencias para enfermeras. Se crearon requisitos de formación más reducidos y se establecieron requisitos más estrictos para ingresar en una institución de enfermería. Por ejemplo, uno de los requisitos era haber cursado al menos un año de educación secundaria. La idea de que los estudiantes trabajaran en un papel más activo antes de atender a los pacientes era una idea nueva que estaba empezando a dar sus frutos. [10]
En Filipinas, también fue a principios del siglo XX cuando se estableció la primera escuela de enfermería. El programa de estudios todavía estaba fragmentado y era poco claro. Solo unos pocos estudiantes estaban inscritos de manera informal en este tipo de educación. En ese momento se necesitaba una legislación o ley, lo que contribuyó al establecimiento de la "Primera Ley de Enfermería Verdadera" en 1919. [11] La Asociación de Enfermeras Filipinas se fundó el 2 de septiembre de 1922, que luego pasó a llamarse Asociación de Enfermeras Filipinas en 1966. [12]
Filipinas es líder en la exportación de enfermeras para satisfacer las demandas de los Estados Unidos y otras naciones desarrolladas. Sin embargo, se ha sostenido que la persistente producción de enfermeras de Filipinas para el mercado global es una estrategia estatal para desarrollar una industria exportadora con fines de desarrollo económico. Ciertas cuestiones, como los servicios de inmigración y las autoridades que otorgan licencias de enfermería, fomentan la producción de enfermeras para la exportación. [9]
De todos los profesionales sanitarios registrados, las enfermeras forman parte del grupo más numeroso, a pesar de que hay muy pocos puestos o trabajos de enfermería disponibles para ellas. Sólo entre el 15 y el 25% de los puestos de trabajo en Filipinas están destinados a la población de enfermería. El resto de la fuerza laboral busca otras oportunidades profesionales fuera del país. Cada año, el gobierno nacional tiene aproximadamente 18.000 puestos de enfermería con una rotación final de 1.000 carreras. El aumento de enfermeras filipinas en el extranjero ha atraído la curiosidad de otros países por comprender mejor la enfermería en Filipinas y qué hace que las enfermeras filipinas sean serviciales. [13]
Los dos primeros años de educación general se basan en las artes liberales que fortalecen los valores y el carácter de la persona como cuidador. El idioma de instrucción en todas las instituciones locales es el inglés. Esto prepara al estudiante para obtener la licencia tanto a nivel local como internacional. Esto también les da a las enfermeras acceso a una literatura cada vez mayor en las ciencias de la salud. Las habilidades comunitarias, la competencia y la confianza en el uso del inglés ciertamente contribuyen a la atención médica en cualquier entorno. El plan de estudios también fortalece las capacidades de los estudiantes para participar en la investigación en enfermería y otras ciencias de la salud, brinda flexibilidad en la apertura al uso de nuevos enfoques de enseñanza y alienta la participación activa en el trabajo de extensión que llega a otros sectores. [14] Todas las enfermeras registradas en Filipinas deben tener una licenciatura en enfermería . [15]
La primera iniciativa para constituir la práctica de enfermería fue realizada por el Director de Salud en 1913, pero no fue promulgada oficialmente por la legislatura filipina. En 1915, se dio a conocer la Ley Nº 2493; esta modificó la Ley 310 del Gobierno de Filipinas para que se pudiera ejercer la enfermería. Esta ley permitió "el registro de enfermeras graduadas en la Oficina de Salud" (Filipinas). Las precalificaciones no eran obligatorias para convertirse en RN ya que las enfermeras simplemente se inscribían. Sin embargo, cada candidato debía tener al menos 20 años de edad al momento de inscribirse y tener una salud adecuada y un carácter honesto. [16] Una ley que permitía el ejercicio de la enfermería fue reformada en abril de 1919. La Ley 2808, también conocida como "la Primera Ley de Enfermería Verdadera", estableció la Junta de Examinadores de Enfermeras. El primer examen de la junta para enfermeras se realizó en 1920.
En la actualidad, las enfermeras deben adquirir sus títulos mediante una combinación de cursos basados en competencias y orientados a la comunidad. El plan de estudios filipino tiene varias ventajas en comparación con los de otras instituciones de la Cooperación Económica Asia Pacífico (APEC). Este tipo de educación ofrece mucho más que un plan de estudios basado únicamente en habilidades (Rogado 229). El requisito de cuatro años para obtener una licenciatura en enfermería cumple con el requisito mínimo de ingreso para la práctica profesional de enfermería. [17]
La Comisión de Regulación Profesional (PRC) supervisa la concesión de licencias a enfermeras registradas según lo autorizado por la Ley de Enfermería de Filipinas de 2002.
La Junta Reguladora Profesional de Enfermería implementa y hace cumplir la Ley de Enfermería. La junta está compuesta por un presidente y seis miembros adicionales, todos ellos enfermeros con al menos un título de maestría y diez años de experiencia en enfermería. La junta inspecciona las escuelas de enfermería, realiza exámenes de licencia, emite y supervisa los certificados de licencia, promulga un código de ética, participa en el reconocimiento de organizaciones de especialidades de enfermería y prescribe pautas y regulaciones que rigen la profesión según la Ley de Enfermería.
En 2009, la Comisión de Educación Superior de Filipinas publicó un informe que mostraba las 20 mejores escuelas de enfermería del país, en función de las tasas de aprobación promedio en los exámenes de la junta de enfermería. Las 20 mejores escuelas de enfermería de Filipinas con 1000 o más estudiantes examinados son las siguientes:
Para escuelas con entre 100 y 999 examinados, las siguientes son las 20 mejores escuelas de enfermería en Filipinas
Sólo tres escuelas tuvieron una tasa de aprobación del 100% (con 10 o más examinados) desde noviembre de 2009 a julio de 2011: la Universidad de Filipinas en Manila , la Universidad Cristiana de Filipinas y la Universidad Estatal de Negros Oriental . [20]