3.- Síntomas frecuentes de intolerancia ortoestática con rápida recuperación en posición supina durante, al menos, 3 meses.La causa fundamental sería la falta de flujo sanguíneo en la cabeza o en tórax y cómo el cuerpo reacciona ante ello.En general, se acepta que hay distintos subtipos de POTS dependiendo del mecanismo que acciona el POTS, aunque todavía no se conoce en profundidad[5] y se sabe que los distintos subtipos no son disjuntos y cualquier paciente puede presentar indicios de dos o más subtipos de POTS.Los distintos subtipos serían: Otros mecanismos mencionados en la literatura médica son: El consenso médico[13][14][15][16] ha establecido que el criterio diagnóstico para el POTS debe cumplir los siguientes puntos: 1.- Aumento de, por lo menos, 30 pulsaciones por minuto (40 para las personas entre 12 y 19 años) en cambio postural de manera sostenida.No es simplemente un reflejo barorreceptor mayor del habitual (que se considera en un aumento de 10-15ppm).3.- Síntomas frecuentes de intolerancia ortoestática con rápida recuperación en posición supina durante, al menos, 3 meses.Entre los síntomas más frecuentes se dan: fatiga, taquicardias, palpitaciones, temblores, aturdimiento, niebla mental, confusión, dispepsia, acrocianosis, síncope, disnea, visión borrosa, rubor.Este criterio debe cumplirse para excluir patologías cardiacas u otras explicaciones de taquicardia ortostática.Las comidas abundantes, especialmente ricas en hidratos de carbono, pueden causar una reducción en la presión arterial y exacerbar los síntomas en los pacientes, por lo que no son recomendables.El ejercicio aeróbico suave durante 20 minutos al día, tres veces a la semana, es recomendable para los pacientes que puedan tolerarlo.[20] Ciertas modalidades de ejercicio pueden ser más fácilmente tolerables, como la bicicleta reclinada, remo o la natación.Estos pacientes pueden encontrar alivio al mudarse a una nueva ubicación donde la presión barométrica es relativamente estable, por ejemplo San Diego.Baños o duchas frías pueden ayudar a mejorar ese problema, ya que se contraen las venas con el frío, siendo además aconsejable usar una banqueta o taburete de ducha para no mantener el cuerpo en posición vertical.[31] Los Beta-bloqueadores como atenolol, metoprolol y propranolol a menudo se prescriben para tratar el Síndrome de Taquicardia Postural Ortostática.Dicho esto, los betabloqueadores son solo algunos de los fármacos más usados para tratar este síndrome, y con frecuencia son útiles debido a su capacidad para mitigar algunos de los síntomas más angustiantes (taquicardia refleja, por ejemplo).Pero tendrían definitivamente bloquear el aumento de catecolaminas que asalta a estos pacientes durante el ortostatismo.El uso de midodrina a veces se suspende debido a efectos secundarios (sarpullidos de piel, picazón del cuero cabelludo), y se sabe que causa hipertensión supina (presión arterial alta al acostarse).En el Reino Unido, la ivabradina se ha utilizado para tratar a pacientes sintomáticos con buenos resultados.Los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la monoamino oxidasa son recetados en raras ocasiones.Sin embargo, hay poca evidencia que apoya su eficacia, y los componentes activos de la marihuana se asocian a menudo con la hipotensión postural.Entre las más habituales[40][13]se encuentran: El POTS fue nombrado por primera vez e identificado por Schondorf y Low en 1993.En 1871, Jacob Mendes Da Costa describió una condición médica que se asemeja al actual POTS, tras observar taquicardias posturales en soldados de la guerra civil americana.
Algoritmo de tratamiento sugerido por la "Canadian Journal of Cardiology" para pacientes con POTS
