Un hospital es una institución de atención médica que brinda tratamiento a pacientes con personal y equipo médico auxiliares y en ciencias de la salud especializados. [1] El tipo de hospital más conocido es el hospital general, que normalmente tiene un departamento de emergencias para tratar problemas de salud urgentes que van desde víctimas de incendios y accidentes hasta una enfermedad repentina. Un hospital de distrito suele ser el principal centro de atención médica de su región, con muchas camas para cuidados intensivos y camas adicionales para pacientes que necesitan atención a largo plazo.
Los hospitales especializados incluyen centros de traumatología , hospitales de rehabilitación , hospitales infantiles , hospitales geriátricos y hospitales para necesidades médicas específicas, como hospitales psiquiátricos para tratamiento psiquiátrico y otras categorías de enfermedades específicas. Los hospitales especializados pueden ayudar a reducir los costos de atención médica en comparación con los hospitales generales. [2] Los hospitales se clasifican en generales, de especialidad o gubernamentales según las fuentes de ingresos que reciben.
Un hospital universitario combina la asistencia a las personas con la docencia a estudiantes de ciencias de la salud y estudiantes de asistencia sanitaria auxiliar . Un centro de ciencias de la salud más pequeño que un hospital generalmente se denomina clínica. Los hospitales tienen una variedad de departamentos (por ejemplo, cirugía y atención de urgencia ) y unidades especializadas como cardiología . Algunos hospitales tienen departamentos para pacientes ambulatorios y otros unidades de tratamiento crónico. Las unidades de apoyo comunes incluyen farmacia , patología y radiología .
Los hospitales suelen estar financiados por fondos públicos , organizaciones de salud ( con o sin fines de lucro), compañías de seguros médicos u organizaciones benéficas, incluidas donaciones caritativas directas. Históricamente, los hospitales a menudo fueron fundados y financiados por órdenes religiosas o por personas y líderes caritativos. [3]
Actualmente, los hospitales cuentan con médicos, cirujanos, enfermeras y profesionales de la salud afines . Sin embargo, en el pasado este trabajo lo realizaban generalmente los miembros de las órdenes religiosas fundadoras o voluntarios . Sin embargo, hay varias órdenes religiosas católicas, como las Alexianas y las Hermanas Bon Secours , que todavía se centran en el ministerio hospitalario a finales de los años 1990, así como varias otras denominaciones cristianas, incluidas las metodistas y luteranas, que administran hospitales. [4] De acuerdo con el significado original de la palabra, los hospitales eran "lugares de hospitalidad" originales, y este significado aún se conserva en los nombres de algunas instituciones como el Royal Hospital Chelsea , establecido en 1681 como un hogar de ancianos y de ancianos. para soldados veteranos.
Durante la Edad Media, los hospitales cumplían funciones diferentes a las de las instituciones modernas, ya que eran casas de beneficencia para los pobres, albergues para peregrinos o escuelas hospitalarias. La palabra "hospital" proviene del latín hospes , que significa extraño o extranjero, por lo tanto, huésped. Otro sustantivo derivado de este, hospitium, pasó a significar hospitalidad, es decir, la relación entre huésped y refugio, hospitalidad, amabilidad y recepción hospitalaria. Por metonimia , la palabra latina pasó a significar habitación de huéspedes, alojamiento para huéspedes, posada . [5] Hospes es, por tanto, la raíz de las palabras inglesas host (donde se eliminó la p para facilitar la pronunciación) hospitalidad , hospicio , albergue y hotel . Esta última palabra moderna deriva del latín a través de la antigua palabra romántica francesa hostel , que desarrolló una s silenciosa , letra que finalmente fue eliminada de la palabra, cuya pérdida está indicada por un circunflejo en la palabra francesa moderna hôtel . La palabra alemana Spital comparte raíces similares.
Algunos pacientes van a un hospital sólo para recibir diagnóstico , tratamiento o terapia y luego se van (" pacientes ambulatorios ") sin pasar la noche; mientras que otros son "ingresados" y pasan la noche o varios días, semanas o meses (" pacientes hospitalizados "). Los hospitales suelen distinguirse de otros tipos de instalaciones médicas por su capacidad para admitir y atender a pacientes hospitalizados, mientras que los demás, que son más pequeños, suelen describirse como clínicas .
El tipo de hospital más conocido es el hospital general, también conocido como hospital de cuidados intensivos. Estas instalaciones tratan muchos tipos de enfermedades y lesiones y normalmente cuentan con un departamento de emergencias (a veces conocido como "accidentes y emergencias") o un centro de traumatología para hacer frente a amenazas inmediatas y urgentes a la salud. Las ciudades más grandes pueden tener varios hospitales de distintos tamaños e instalaciones. Algunos hospitales, especialmente en Estados Unidos y Canadá, cuentan con su propio servicio de ambulancia.
Un hospital de distrito suele ser el principal centro de atención médica de su región, con una gran cantidad de camas para cuidados intensivos , cuidados críticos y cuidados a largo plazo.
En California, "hospital de distrito" se refiere específicamente a una clase de centro de atención médica creado poco después de la Segunda Guerra Mundial para abordar la escasez de camas de hospital en muchas comunidades locales. [6] [7] Incluso hoy en día, los hospitales de distrito son los únicos hospitales públicos en 19 de los condados de California, [6] y son el único hospital localmente accesible dentro de nueve condados adicionales en los que uno o más hospitales están presentes a una distancia sustancial de una comunidad local. [6] Veintiocho de los hospitales rurales de California y 20 de sus hospitales de acceso crítico son hospitales de distrito. [7] Están formados por municipios locales, tienen juntas directivas elegidas individualmente por sus comunidades locales y existen para atender las necesidades locales. [6] [7] Son un proveedor particularmente importante de atención médica para pacientes sin seguro y pacientes con Medi-Cal (que es el programa Medicaid de California , que atiende a personas de bajos ingresos, algunas personas mayores , personas con discapacidades , niños en hogares de acogida y mujeres embarazadas). [6] [7] En 2012, los hospitales de distrito proporcionaron $54 millones en atención no compensada en California. [7]
Un hospital de especialidades se dedica principal y exclusivamente a una o algunas especialidades médicas relacionadas . [8] Los subtipos incluyen hospitales de rehabilitación , hospitales infantiles , hospitales para personas mayores ( geriátricos ), centros de cuidados intensivos a largo plazo y hospitales para tratar necesidades médicas específicas, como problemas psiquiátricos (ver hospital psiquiátrico ), tratamiento del cáncer , ciertas categorías de enfermedades como como problemas cardíacos, oncológicos u ortopédicos, etc.
En Alemania , los hospitales especializados se llaman Fachkrankenhaus ; un ejemplo es Fachkrankenhaus Coswig (cirugía torácica). En la India, los hospitales especializados se conocen como hospitales de superespecialidades y se distinguen de los hospitales multiespecializados que se componen de varias especialidades. [9]
Los hospitales especializados pueden ayudar a reducir los costos de atención médica en comparación con los hospitales generales. Por ejemplo, la unidad cardíaca de Narayana Health en Bangalore se especializa en cirugía cardíaca y permite atender a un número significativamente mayor de pacientes. Tiene 3.000 camas y realiza 3.000 operaciones cardíacas pediátricas al año, el mayor número del mundo para una instalación de este tipo. [2] [10] A los cirujanos se les paga con un salario fijo en lugar de por operación, por lo que cuando aumenta el número de procedimientos, el hospital puede aprovechar las economías de escala y reducir el costo por procedimiento. [10] Cada especialista también puede volverse más eficiente trabajando en un procedimiento como una línea de producción . [2]
Un hospital universitario brinda atención médica a los pacientes, así como capacitación a futuros profesionales médicos , como estudiantes de medicina y estudiantes de enfermería . Puede estar vinculado a una escuela de medicina o de enfermería y puede estar involucrado en investigaciones médicas . Los estudiantes también pueden observar el trabajo clínico en el hospital. [11]
Las clínicas generalmente brindan solo servicios ambulatorios , pero algunas pueden tener algunas camas para pacientes hospitalizados y una gama limitada de servicios que de otro modo se pueden encontrar en los hospitales típicos.
Un hospital contiene una o más salas que albergan camas de hospital para pacientes hospitalizados . También puede tener servicios de urgencia, como un departamento de emergencias , un quirófano y una unidad de cuidados intensivos , así como una variedad de departamentos de especialidades médicas. Un hospital bien equipado puede clasificarse como un centro de traumatología. También pueden contar con otros servicios como farmacia hospitalaria , radiología , patología y laboratorios médicos . Algunos hospitales tienen departamentos para pacientes ambulatorios, como servicios de salud conductual , odontología y servicios de rehabilitación .
Un hospital también puede tener un departamento de enfermería , encabezado por un jefe de enfermería o un director de enfermería . Este departamento es responsable de la administración de la práctica, la investigación y las políticas profesionales de enfermería del hospital.
Muchas unidades tienen un director médico y de enfermería que actúan como administradores de sus respectivas disciplinas dentro de esa unidad. Por ejemplo, dentro de una guardería de cuidados intensivos, un director médico es responsable de los médicos y la atención médica, mientras que el gerente de enfermería es responsable de todas las enfermeras y los cuidados de enfermería.
Las unidades de apoyo pueden incluir un departamento de registros médicos , un departamento de divulgación de información , soporte técnico , ingeniería clínica , administración de instalaciones, operaciones de planta , servicios de comedor y departamentos de seguridad.
La pandemia de COVID-19 estimuló el desarrollo de salas virtuales en todo el NHS británico . Los pacientes son tratados en casa, controlando sus propios niveles de oxígeno mediante una sonda de saturación de oxígeno si es necesario y con asistencia telefónica. West Hertfordshire Hospitals NHS Trust atendió alrededor de 1200 pacientes en casa entre marzo y junio de 2020 y planeó continuar con el sistema después de COVID-19, inicialmente para pacientes respiratorios. [13] Mersey Care NHS Foundation Trust inició un servicio COVID Oximetry@Home en abril de 2020. Esto les permite monitorear a más de 5000 pacientes al día en sus propios hogares. La tecnología permite a las enfermeras, cuidadores o pacientes registrar y controlar los signos vitales, como los niveles de oxígeno en sangre. [14]
En la India temprana , Fa Xian , un monje budista chino que viajó por toda la India c. 400 d.C. , ejemplos registrados de instituciones de curación. [15] Según el Mahavamsa , la antigua crónica de la realeza cingalesa, escrita en el siglo VI d.C., el rey Pandukabhaya de Sri Lanka (r. 437-367 a.C.) tenía residencias y hospitales (Sivikasotthi-Sala). [16] También existía un hospital y un centro de formación médica en Gundeshapur , una ciudad importante en el suroeste del Imperio persa sasánida fundada en el año 271 d.C. por Shapur I. [17] En la antigua Grecia , los templos dedicados al dios sanador Asclepio , conocido como Asclepeion , funcionaban como centros de asesoramiento médico, pronóstico y curación. [18] La Asclepeia se extendió al Imperio Romano . Si bien la atención médica pública no existía en el Imperio Romano, los hospitales militares llamados valetudinaria sí existían estacionados en cuarteles militares y atendían a los soldados y esclavos dentro del fuerte. [19] Existe evidencia de que algunos hospitales civiles, aunque no estaban disponibles para la población romana, ocasionalmente se construyeron de forma privada en hogares romanos extremadamente ricos ubicados en el campo para esa familia, aunque esta práctica parece haber terminado en el año 80 d.C. [20]
La declaración del cristianismo como religión aceptada en el Imperio Romano impulsó una expansión de la prestación de cuidados. [21] Después del Primer Concilio de Nicea en el año 325 d.C., se inició la construcción de un hospital en cada ciudad catedralicia, incluido uno de los primeros hospitales de San Sansón en Constantinopla y de Basilio, obispo de Cesarea en la actual Turquía. [22] En el siglo XII, Constantinopla tenía dos hospitales bien organizados, atendidos por médicos tanto hombres como mujeres. Las instalaciones incluían procedimientos de tratamiento sistemáticos y salas especializadas para diversas enfermedades. [23]
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El primer hospital general del mundo islámico fue construido en el año 805 en Bagdad por Harun Al-Rashid . [24] [25] En el siglo X, Bagdad tenía cinco hospitales más, mientras que Damasco tenía seis hospitales en el siglo XV, y solo Córdoba tenía 50 hospitales importantes, muchos de ellos exclusivamente para militares, a finales del siglo XV. [26]
El bimaristán islámico sirvió como centro de tratamiento médico, así como como asilo de ancianos y manicomio . Por lo general, trataba a los pobres como se habría tratado a los ricos en sus propios hogares. [27] Los hospitales de esta época fueron los primeros en exigir licencias médicas a los médicos, y se podía compensar la negligencia. [28] [29] La ley prohibía a los hospitales rechazar a los pacientes que no podían pagar. [30] Estos hospitales fueron apoyados financieramente por waqfs , así como por fondos estatales. [26]
En Europa, el concepto medieval de cuidado cristiano evolucionó durante los siglos XVI y XVII hasta convertirse en uno secular. En Inglaterra , tras la disolución de los monasterios en 1540 por el rey Enrique VIII , la iglesia dejó bruscamente de ser sostén de los hospitales, y sólo por petición directa de los ciudadanos de Londres, fueron creados los hospitales St Bartholomew's , St Thomas's y St Mary of Belén (Bedlam) dotado directamente por la corona; este fue el primer caso de apoyo secular a instituciones médicas.
En 1682, Carlos II fundó el Royal Hospital Chelsea como una casa de retiro para viejos soldados conocidos como Chelsea Pensioners , un ejemplo del uso de la palabra "hospital" para referirse a un asilo . [31] Diez años más tarde, María II fundó el Royal Hospital for Seamen, Greenwich , con el mismo propósito. [32]
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El movimiento hospitalario voluntario comenzó a principios del siglo XVIII, y en la década de 1720 se fundaron hospitales en Londres, incluido el Hospital Westminster (1719) promovido por el banco privado C. Hoare & Co y el Hospital Guy (1724) financiado con el legado de los ricos. comerciante, Thomas Guy .
A lo largo del siglo surgieron otros hospitales en Londres y otras ciudades británicas, muchos de ellos pagados mediante suscripciones privadas. San Bartolomé en Londres fue reconstruido entre 1730 y 1759, [37] y el Hospital de Londres, Whitechapel, se inauguró en 1752.
Estos hospitales representaron un punto de inflexión en el funcionamiento de la institución; comenzaron a evolucionar de ser lugares básicos de atención a los enfermos a convertirse en centros de innovación y descubrimiento médicos y el lugar principal para la educación y capacitación de futuros profesionales. Algunos de los mejores cirujanos y médicos de la época trabajaron y transmitieron sus conocimientos en los hospitales. [38] También pasaron de ser meros hogares de refugio a ser instituciones complejas para el suministro de medicinas y atención a los enfermos. La Charité fue fundada en Berlín en 1710 por el rey Federico I de Prusia como respuesta a un brote de peste.
Los hospitales voluntarios también se extendieron a la América colonial ; El Hospital Bellevue de la ciudad de Nueva York abrió sus puertas en 1736, primero como asilo y luego como hospital; El Hospital Pennsylvania en Filadelfia abrió sus puertas en 1752, el Hospital de Nueva York , ahora Centro Médico Weill Cornell [39] en la ciudad de Nueva York abrió sus puertas en 1771, y el Hospital General de Massachusetts en Boston abrió sus puertas en 1811.
Cuando en 1784 se inauguró el Hospital General de Viena como el hospital más grande del mundo, los médicos adquirieron unas nuevas instalaciones que poco a poco se convirtieron en uno de los centros de investigación más importantes. [40]
Otra innovación caritativa de la época de la Ilustración fue el dispensario; estos proporcionarían medicamentos a los pobres de forma gratuita. El Dispensario de Londres abrió sus puertas en 1696 como la primera clínica de este tipo en el Imperio Británico . La idea tardó en popularizarse hasta la década de 1770, [41] cuando comenzaron a aparecer muchas organizaciones de este tipo, incluido el Dispensario Público de Edimburgo (1776), el Dispensario Metropolitano y Fondo Caritativo (1779) y el Dispensario de Finsbury (1780). También se abrieron dispensarios en Nueva York en 1771, Filadelfia en 1786 y Boston en 1796. [42]
El Royal Naval Hospital, Stonehouse , Plymouth , fue pionero en el diseño de hospitales al tener "pabellones" para minimizar la propagación de infecciones. John Wesley lo visitó en 1785 y comentó: "Nunca vi algo así tan completo; cada parte es tan conveniente y tan admirablemente ordenada. Pero no hay nada superfluo ni nada puramente ornamentado, ni por dentro ni por fuera". Este diseño revolucionario fue dado a conocer más ampliamente por John Howard , el filántropo. En 1787, el gobierno francés envió a dos administradores académicos, Coulomb y Tenon , que habían visitado la mayoría de los hospitales de Europa. [43] Quedaron impresionados y el diseño del "pabellón" fue copiado en Francia y en toda Europa.
El médico inglés Thomas Percival (1740–1804) escribió un sistema integral de conducta médica, Ética médica; o un Código de Institutos y Preceptos, Adaptado a la Conducta Profesional de Médicos y Cirujanos (1803) que marcó la norma para muchos libros de texto. [44] A mediados del siglo XIX, los hospitales y la profesión médica se profesionalizaron más, con una reorganización de la gestión hospitalaria según líneas más burocráticas y administrativas. La Ley de boticarios de 1815 hizo obligatorio que los estudiantes de medicina ejercieran durante al menos medio año en un hospital como parte de su formación. [45]
Florence Nightingale fue pionera en la profesión moderna de enfermería durante la Guerra de Crimea cuando dio ejemplo de compasión, compromiso con la atención al paciente y administración hospitalaria diligente y reflexiva. El primer programa oficial de formación de enfermeras, la Escuela Nightingale para Enfermeras, se inauguró en 1860, con la misión de formar enfermeras para trabajar en hospitales, trabajar con los pobres y enseñar. [46] Nightingale jugó un papel decisivo en la reforma de la naturaleza del hospital, mejorando los estándares sanitarios y cambiando la imagen del hospital de un lugar donde los enfermos iban a morir a una institución dedicada a la recuperación y la curación. También enfatizó la importancia de la medición estadística para determinar la tasa de éxito de una intervención determinada e impulsó una reforma administrativa en los hospitales. [47]
A finales del siglo XIX, el hospital moderno comenzaba a tomar forma con la proliferación de una variedad de sistemas hospitalarios públicos y privados. En la década de 1870, los hospitales habían más que triplicado su admisión promedio original de 3.000 pacientes. En Europa continental, los nuevos hospitales generalmente se construyeron y administraron con fondos públicos. El Servicio Nacional de Salud , principal proveedor de atención sanitaria en el Reino Unido, fue fundado en 1948. Durante el siglo XIX, surgió la Segunda Escuela de Medicina de Viena con las aportaciones de médicos como Carl Freiherr von Rokitansky , Josef Škoda , Ferdinand Ritter von Hebra e Ignaz Philipp Semmelweis . La ciencia médica básica se amplió y la especialización avanzó. Además, en Viena se fundaron las primeras clínicas de dermatología, oftalmología y otorrinolaringología del mundo , considerada el nacimiento de la medicina especializada. [48]
A finales del siglo XIX y principios del XX, los avances médicos, como la anestesia y las técnicas estériles que podían hacer que la cirugía fuera menos riesgosa, y la disponibilidad de dispositivos de diagnóstico más avanzados, como los rayos X , continuaron haciendo de los hospitales una opción de tratamiento más atractiva. [49]
Los hospitales modernos miden varias métricas de eficiencia, como las tasas de ocupación, la duración promedio de la estadía, el tiempo de servicio, la satisfacción del paciente, el desempeño de los médicos, la tasa de reingreso de pacientes, la tasa de mortalidad de pacientes hospitalizados y el índice de combinación de casos . [50]
En Estados Unidos , el número de hospitalizaciones alcanzó su punto máximo en 1981 con 171 admisiones por cada 1.000 estadounidenses y 6.933 hospitales. [49] Esta tendencia se revirtió posteriormente, con la tasa de hospitalización cayendo en más del 10% y el número de hospitales en EE. UU. se redujo de 6.933 en 1981 a 5.534 en 2016. [51] Las tasas de ocupación también cayeron del 77% en 1980 al 60%. en 2013. [52] Entre las razones de esto se encuentran la creciente disponibilidad de atención más compleja en otros lugares, como en el hogar o en los consultorios médicos, y también la imagen menos terapéutica y más peligrosa para la vida de los hospitales a los ojos del público. [49] [53] En los EE. UU., un paciente puede dormir en una cama de hospital, pero se lo considera paciente ambulatorio y "bajo observación" si no es admitido formalmente. [54]
En los EE. UU., las estadías de pacientes hospitalizados están cubiertas por la Parte A de Medicare, pero un hospital puede mantener a un paciente en observación, lo cual solo está cubierto por la Parte B de Medicare, y somete al paciente a costos de coseguro adicionales. [54] En 2013, el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) introdujo una regla de "dos medianoche" para las admisiones de pacientes hospitalizados, [55] con la intención de reducir un número cada vez mayor de estadías de "observación" a largo plazo que se utilizan para reembolso. [54] Esta regla se eliminó posteriormente en 2018. [55] En 2016 y 2017, la reforma de la atención médica y una disminución continua en las admisiones dieron como resultado que los sistemas de atención médica hospitalarios de EE. UU. tuvieran un desempeño financiero deficiente. [56] Los microhospitales, con capacidades de entre ocho y cincuenta camas, se están expandiendo en los Estados Unidos. [57] De manera similar, las salas de emergencia independientes, que transfieren a los pacientes que requieren atención hospitalaria a hospitales, se popularizaron en la década de 1970 [58] y desde entonces se han expandido rápidamente en todo Estados Unidos. [58]
La Iglesia Católica es el mayor proveedor no gubernamental de servicios de atención médica del mundo. [59] Tiene alrededor de 18.000 clínicas, 16.000 hogares para ancianos y personas con necesidades especiales, y 5.500 hospitales, el 65 por ciento de ellos ubicados en países en desarrollo. [60] En 2010, el Pontificio Consejo de la Iglesia para la Pastoral de los Trabajadores de la Salud dijo que la Iglesia gestiona el 26% de los centros de atención de salud del mundo. [61]
Los hospitales modernos obtienen financiación de diversas fuentes. Pueden financiarse mediante pagos privados y seguros médicos o gastos públicos , donaciones caritativas .
En el Reino Unido , el Servicio Nacional de Salud brinda atención médica a residentes legales financiada por el estado "gratuita en el punto de entrega", y atención de emergencia gratuita a cualquier persona independientemente de su nacionalidad o estatus. Debido a la necesidad de que los hospitales den prioridad a sus recursos limitados, existe una tendencia en los países con tales sistemas a crear "listas de espera" para tratamientos no cruciales, de modo que aquellos que pueden permitírselo puedan contratar atención médica privada para acceder al tratamiento más rápidamente. [62]
En Estados Unidos , los hospitales suelen operar de forma privada y, en algunos casos, con fines de lucro , como HCA Healthcare . [63] La lista de procedimientos y sus precios se facturan con un chargemaster ; sin embargo, estos precios pueden ser más bajos para la atención médica obtenida dentro de las redes de atención médica . [64] La legislación exige que los hospitales brinden atención a pacientes en situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida, independientemente de la capacidad de pago del paciente. [65] Los hospitales con financiación privada que admiten pacientes sin seguro en situaciones de emergencia incurren en pérdidas financieras directas, como después del huracán Katrina . [63]
A medida que la calidad de la atención sanitaria se ha convertido cada vez más en un problema en todo el mundo, los hospitales han tenido que prestar cada vez más atención a este asunto. La evaluación externa independiente de la calidad es una de las formas más poderosas de evaluar este aspecto de la atención médica, y la acreditación hospitalaria es un medio para lograrlo. En muchas partes del mundo, dicha acreditación proviene de otros países, un fenómeno conocido como acreditación sanitaria internacional , por grupos como Accreditation Canada en Canadá , la Joint Commission en los EE. UU., el Trent Accreditation Scheme en Gran Bretaña y la Haute Autorité. de santé (HAS) en Francia . En Inglaterra , los hospitales son supervisados por la Comisión de Calidad de la Atención . En 2020, centraron su atención en los estándares alimentarios de los hospitales después de la muerte de siete pacientes por listeria relacionada con sándwiches y ensaladas preenvasados en 2019, diciendo que "la nutrición y la hidratación son parte de la recuperación de un paciente". [66]
La Organización Mundial de la Salud informó en 2011 que ser ingresado en un hospital era mucho más riesgoso que volar. A nivel mundial, la probabilidad de que un paciente sufra un error de tratamiento en un hospital era aproximadamente del 10%, y la probabilidad de muerte como resultado de un error era aproximadamente una entre 300, según Liam Donaldson . El 7% de los pacientes hospitalizados en los países desarrollados y el 10% en los países en desarrollo adquieren al menos una infección asociada a la atención sanitaria . En Estados Unidos, cada año se adquieren 1,7 millones de infecciones en el hospital, lo que provoca 100.000 muertes, cifras mucho peores que en Europa, donde hubo 4,5 millones de infecciones y 37.000 muertes. [67]
Los edificios hospitalarios modernos están diseñados para minimizar el esfuerzo del personal médico y la posibilidad de contaminación, maximizando al mismo tiempo la eficiencia de todo el sistema. Se facilita y minimiza el tiempo de desplazamiento del personal dentro del hospital y el transporte de pacientes entre unidades. El edificio también debe construirse para albergar departamentos pesados, como radiología y quirófanos, mientras que en el diseño se debe dejar espacio para cableado especial, plomería y eliminación de desechos. [68]
Sin embargo, muchos hospitales, incluso los considerados "modernos", son producto de un crecimiento continuo y a menudo mal administrado durante décadas o incluso siglos, con nuevas secciones utilitarias agregadas según lo dictan las necesidades y las finanzas. Como resultado, el historiador de arquitectura holandés Cor Wagenaar ha llamado a muchos hospitales:
"... catástrofes construidas, complejos institucionales anónimos dirigidos por vastas burocracias, y totalmente inadecuados para el propósito para el que fueron diseñados... Casi nunca son funcionales, y en lugar de hacer que los pacientes se sientan como en casa, producen estrés y ansiedad. " [69]
Algunos hospitales más nuevos intentan ahora restablecer un diseño que tenga en cuenta las necesidades psicológicas del paciente, como proporcionar más aire fresco, mejores vistas y combinaciones de colores más agradables. Estas ideas se remontan a finales del siglo XVIII, cuando los arquitectos de hospitales emplearon por primera vez el concepto de proporcionar aire fresco y acceso a los "poderes curativos de la naturaleza" para mejorar sus edificios. [69]
La investigación de la Asociación Médica Británica demuestra que un buen diseño hospitalario puede reducir el tiempo de recuperación del paciente. La exposición a la luz del día es eficaz para reducir la depresión. [70] La adaptación diferenciada por sexo ayuda a garantizar que los pacientes sean tratados en privacidad y con dignidad. La exposición a la naturaleza y a los jardines del hospital también es importante: mirar por las ventanas mejora el estado de ánimo de los pacientes y reduce la presión arterial y el nivel de estrés. Las ventanas abiertas en las habitaciones de los pacientes también han demostrado cierta evidencia de resultados beneficiosos al mejorar el flujo de aire y aumentar la diversidad microbiana. [71] [72] La eliminación de pasillos largos puede reducir la fatiga y el estrés de las enfermeras. [73]
Otro avance importante en curso es el cambio de un sistema basado en salas (donde los pacientes son alojados en salas comunes, separadas por mamparas móviles) a uno en el que son alojados en habitaciones individuales. El sistema basado en salas se ha descrito como muy eficiente, especialmente para el personal médico, pero se considera más estresante para los pacientes y perjudicial para su privacidad. Sin embargo, una limitación importante para proporcionar a todos los pacientes sus propias habitaciones reside en el mayor costo de construcción y funcionamiento de un hospital de este tipo; esto hace que algunos hospitales cobren por habitaciones privadas. [74]
Aunque había médicos disponibles en diversas capacidades en la antigua
Roma
y
Atenas
, la institución de un hospital dedicado al cuidado de los enfermos fue una innovación claramente
cristiana
arraigada en la virtud monástica y la práctica de la hospitalidad.
Alrededor del monasterio se disponían anillos concéntricos de edificios en los que se ordenaba la vida y el trabajo de la comunidad monástica.
El anillo exterior de edificios servía como albergue en el que se recibía y alojaba a los viajeros.
El círculo interior servía como lugar donde la comunidad monástica podía cuidar de los enfermos, los pobres y los débiles.
Los monjes frecuentemente estaban familiarizados con la medicina disponible en ese momento, cultivaban plantas medicinales en los terrenos del monasterio y aplicaban los remedios según se indicaba.
Como tal, muchos de los médicos en ejercicio de la Edad Media también eran clérigos.
Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .Otro avance duradero realizado durante este período fue el de la licencia médica.
En el año 931 d. C., el califa Al-Muqtadir se enteró de que un paciente había muerto en Bagdad como resultado de un error médico.
En consecuencia, ordenó a Sinan ibn Thabit que examinara a todos aquellos que practicaban el arte de curar.
De los 860 médicos que examinó, 160 fracasaron.
A partir de ese momento, se exigieron y administraron exámenes de licencia en varios lugares.
Las juntas de concesión de licencias se crearon bajo la dirección de un funcionario del gobierno llamado Muhtasib, o inspector general.
El médico jefe realizaba exámenes orales y prácticos y, si el joven médico tenía éxito, el Muhtasib administraba el juramento hipocrático y le concedía una licencia para ejercer la medicina.
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