Una enfermedad no transmisible ( ENT ) es una enfermedad que no se transmite directamente de una persona a otra. Las ENT incluyen la enfermedad de Parkinson , las enfermedades autoinmunes , los accidentes cerebrovasculares , las enfermedades cardíacas , los cánceres , la diabetes , la enfermedad renal crónica , la osteoartritis , la osteoporosis , la enfermedad de Alzheimer , las cataratas y otras. Las ENT pueden ser crónicas o agudas . La mayoría no son infecciosas , aunque existen algunas enfermedades infecciosas no transmisibles, como las enfermedades parasitarias en las que el ciclo de vida del parásito no incluye la transmisión directa de huésped a huésped.
Las cuatro principales ENT que son las principales causas de muerte a nivel mundial son las enfermedades cardiovasculares , el cáncer , las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes . Las ENT representan siete de las diez principales causas de muerte en todo el mundo. [1] Las cifras dadas para 2019 son 41 millones de muertes debido a ENT en todo el mundo. De ellos 17,9 millones se debieron a enfermedades cardiovasculares; 9,3 millones por cáncer; 4,1 millones a enfermedades respiratorias crónicas y 2,0 millones a diabetes. [2] Más del 80% de las muertes de estos cuatro grupos fueron prematuras y no alcanzaron los 70 años. [1]
Los factores de riesgo , como los antecedentes, el estilo de vida y el entorno de una persona, aumentan la probabilidad de padecer determinadas ENT. Cada año, al menos 5 millones de personas mueren a causa del consumo de tabaco y alrededor de 2,8 millones mueren por sobrepeso . El colesterol alto causa aproximadamente 2,6 millones de muertes y 7,5 millones mueren debido a la presión arterial alta .
Factores de riesgo como los antecedentes de una persona; Se sabe que el estilo de vida y el medio ambiente aumentan la probabilidad de ciertas enfermedades no transmisibles. Incluyen la edad, el género , la genética , la exposición a la contaminación del aire y comportamientos como fumar , una dieta poco saludable y la inactividad física que pueden provocar hipertensión y obesidad , lo que a su vez aumenta el riesgo de muchas ENT. La mayoría de las ENT se consideran prevenibles porque son causadas por factores de riesgo modificables.
El Informe sobre la salud en el mundo 2002 de la OMS identificó cinco importantes factores de riesgo de enfermedades no transmisibles entre los diez principales riesgos para la salud. Estos son la presión arterial elevada, el colesterol elevado , el consumo de tabaco, el consumo de alcohol y el sobrepeso. Los otros factores asociados con un mayor riesgo de ENT incluyen las condiciones económicas y sociales de una persona, también conocidas como determinantes sociales de la salud .
Se ha estimado que si se eliminaran los principales factores de riesgo, se podrían prevenir el 80% de los casos de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y diabetes tipo 2 y el 40% de los cánceres. Las intervenciones dirigidas a los principales factores de riesgo podrían tener un impacto significativo en la reducción de la carga de enfermedad en todo el mundo. Se ha demostrado que los esfuerzos centrados en una mejor alimentación y una mayor actividad física controlan la prevalencia de las ENT.
Las ENT incluyen muchas enfermedades ambientales que abarcan una amplia categoría de afecciones de salud humana evitables e inevitables causadas por factores externos, como la luz solar, la nutrición, la contaminación y los estilos de vida. Las enfermedades de la opulencia son enfermedades no infecciosas con causas ambientales. Ejemplos incluyen:
Los trastornos genéticos son causados por errores en la información genética que producen enfermedades en las personas afectadas. El origen de estos errores genéticos puede ser:
La fibrosis quística es un ejemplo de una enfermedad hereditaria causada por una mutación en un gen. El gen defectuoso altera el movimiento normal del cloruro de sodio dentro y fuera de las células, lo que hace que los órganos secretores de moco produzcan moco anormalmente espeso. El gen es recesivo, lo que significa que una persona debe tener dos copias del gen defectuoso para desarrollar la enfermedad. La fibrosis quística afecta a los sistemas respiratorio, digestivo y reproductivo, así como a las glándulas sudoríparas. El moco secretado es muy espeso y bloquea los conductos de los pulmones y el tracto digestivo. Este moco causa problemas con la respiración y con la digestión y absorción de nutrientes.
Conocida como una enfermedad del "estilo de vida", debido a que la mayoría de estas enfermedades son prevenibles, las causas más comunes de enfermedades no transmisibles (ENT) incluyen el consumo de tabaco (fumar), el consumo peligroso de alcohol, las malas dietas (alto consumo de azúcar, sal, grasas saturadas y ácidos grasos trans) e inactividad física. Actualmente, las ENT matan a 36 millones de personas al año, cifra que, según algunas estimaciones, se espera que aumente entre un 17% y un 24% en la próxima década. [3]
Históricamente, muchas ENT estaban asociadas con el desarrollo económico y se las denominaba " enfermedades de los ricos ". Sin embargo, la carga de enfermedades no transmisibles en los países en desarrollo ha aumentado: se estima que el 80% de los cuatro tipos principales de ENT (enfermedades cardiovasculares, cánceres, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes) ocurren ahora en países de ingresos bajos y medianos. Plan de Acción para la Estrategia Mundial para la Prevención y el Control de Enfermedades no Transmisibles y con dos tercios de las personas afectadas por la diabetes que ahora residen en países en desarrollo, las ENT ya no pueden considerarse simplemente un problema que afecta la estimación del impacto económico de los ricos. de enfermedades crónicas no transmisibles en países seleccionados. Nuevo informe de la OMS: las muertes por enfermedades no transmisibles están aumentando y los países en desarrollo son los más afectados. Como se indicó anteriormente, sólo en 2008, las ENT fueron la causa del 63% de las muertes en todo el mundo; una cifra que se espera que aumente considerablemente en un futuro próximo si no se toman medidas.
Si se mantienen las tendencias de crecimiento actuales, para 2020, las ENT causarán 7 de cada 10 muertes en los países en desarrollo, matando a 52 millones de personas anualmente en todo el mundo para 2030. Con estadísticas como estas, no sorprende que entidades internacionales como la La Organización Mundial de la Salud y la Red de Desarrollo Humano del Banco Mundial han identificado la prevención y el control de las ENT como un tema de discusión cada vez más importante en la agenda de salud global .
Por lo tanto, si los formuladores de políticas y las comunidades se movilizan "y hacen de la prevención y el tratamiento específico de tales enfermedades una prioridad", se pueden implementar medidas sostenibles para estancar (y eventualmente incluso revertir) esta amenaza emergente para la salud global. Las posibles medidas que actualmente está debatiendo la (Organización Mundial de la Salud)-Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación incluyen reducir los niveles de sal en los alimentos, limitar la comercialización inadecuada de alimentos no saludables y bebidas no alcohólicas dirigida a los niños, imponer controles sobre el consumo nocivo de alcohol, aumentar los impuestos sobre tabaco y legislar para frenar el consumo de tabaco en lugares públicos.
La Organización Mundial de la Salud es la agencia especializada de las Naciones Unidas (ONU) que actúa como autoridad coordinadora en cuestiones de salud pública internacional , incluidas las ENT. En mayo de 2008, los 193 Estados miembros de la OMS aprobaron un plan de seis años para abordar las enfermedades no transmisibles, especialmente la carga que aumenta rápidamente en los países de ingresos bajos y medianos. El plan exige aumentar la prioridad otorgada a las ENT en el trabajo de desarrollo internacional ”.
Durante el 64º período de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas en 2010, se aprobó una resolución para convocar una reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la prevención y el tratamiento de las ENT con la participación de jefes de estado y de gobierno. La resolución también alentó a los Estados miembros de la ONU a abordar la cuestión de las enfermedades no transmisibles en la Cumbre de Revisión de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de 2010 .
Para coordinar mejor los esfuerzos en todo el mundo, en 2009 la OMS anunció el lanzamiento de la Red Mundial de Enfermedades No Transmisibles (NCDnet). [4] NCDnet estará formada por organizaciones de salud líderes y expertos de todo el mundo para luchar contra enfermedades como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. Ala Alwan, subdirector general de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental de la OMS, dijo: "integrar la prevención de enfermedades y lesiones no transmisibles en las agendas de desarrollo nacionales y globales no sólo es alcanzable sino también una prioridad para los países en desarrollo ". [5]
La Alianza de ENT es una asociación global fundada en mayo de 2009 por cuatro federaciones internacionales que representan las enfermedades cardiovasculares , la diabetes , el cáncer y las enfermedades respiratorias crónicas . [6] La Alianza de ENT reúne aproximadamente 900 asociaciones nacionales miembro para luchar contra las enfermedades no transmisibles. Los objetivos a largo plazo de la Alianza incluyen: [7]
El Grupo de Trabajo Interinstitucional de las Naciones Unidas para la Prevención y el Control de Enfermedades No Transmisibles (UNIATF) fue creado por el Secretario General de las Naciones Unidas en 2013 con el fin de ampliar las medidas en todo el sistema de las Naciones Unidas para apoyar a los gobiernos, en particular a los de países de bajos ingresos. y los países de ingresos medios, para hacer frente a las enfermedades no transmisibles. [8]
La Red de Enfermedades Crónicas de Jóvenes Profesionales, o comúnmente conocida como YP-CDN, es una red global de aproximadamente 5000 jóvenes profesionales en 157 países. La organización tiene como objetivo movilizar a estos jóvenes "para actuar contra la injusticia social provocada por las ENT". [9] Ahora redirigido a la plataforma de conocimiento sobre desarrollo sostenible . [10]
Anteriormente, las ENT crónicas se consideraban un problema limitado principalmente a los países de altos ingresos , mientras que las enfermedades infecciosas parecían afectar a los países de bajos ingresos . La carga de morbilidad atribuida a las ENT se ha estimado en un 85% en los países industrializados, un 70% en los países de ingresos medios y casi un 50% en los países con los ingresos nacionales más bajos. [11] En 2008, las ENT crónicas representaron más del 60% (más de 35 millones) de los 57 millones de muertes en todo el mundo. Dada la distribución de la población mundial, casi el 80% de las muertes debidas a ENT crónicas en todo el mundo ocurren ahora en países de ingresos bajos y medianos, mientras que solo el 20% ocurre en países de ingresos más altos.
Se informa que las economías nacionales están sufriendo pérdidas significativas debido a muertes prematuras o incapacidad para trabajar como resultado de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, diabetes y los impactos más amplios de la inactividad física, que contribuye significativamente a las ENT a nivel mundial. [12] Por ejemplo, se espera que China pierda aproximadamente 558 mil millones de dólares en ingresos nacionales entre 2005 y 2015 debido a muertes prematuras. En 2005, las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes causaron una pérdida estimada en dólares internacionales del ingreso nacional de 9 mil millones en la India y 3 mil millones en Brasil. [11]
La carga de las ENT crónicas, incluidas las afecciones de salud mental , se siente en los lugares de trabajo de todo el mundo, en particular debido a los elevados niveles de ausentismo , o ausencia del trabajo debido a una enfermedad, y presentismo , o pérdida de productividad cuando el personal llega al trabajo y se desempeña por debajo de los estándares normales debido a la mala salud . Por ejemplo, el Reino Unido experimentó una pérdida de alrededor de 175 millones de días en 2006 debido a ausencias por enfermedad entre una población activa de 37,7 millones de personas. El coste estimado de las ausencias por enfermedad superó los 20 mil millones de libras en el mismo año. [13] El costo debido al presentismo probablemente sea aún mayor, aunque todavía se están desarrollando métodos para analizar los impactos económicos del presentismo. También se están desarrollando métodos para analizar los distintos impactos de las ENT en el lugar de trabajo versus otros tipos de condiciones de salud.
Para la gran mayoría de los cánceres, los factores de riesgo están relacionados con el medio ambiente o el estilo de vida, por lo que los cánceres son en su mayoría ENT prevenibles. [14] Más del 30% del cáncer se puede prevenir evitando factores de riesgo que incluyen: tabaco , sobrepeso u obesidad , bajo consumo de frutas y verduras, inactividad física , alcohol , infecciones de transmisión sexual y contaminación del aire . [15] Los agentes infecciosos son responsables de algunos cánceres; por ejemplo, casi todos los cánceres de cuello uterino son causados por una infección por el virus del papiloma humano .
Los primeros estudios sobre salud cardiovascular fueron realizados en 1949 por Jerry Morris utilizando datos de salud ocupacional y se publicaron en 1958. [16] Las causas, la prevención y/o el tratamiento de todas las formas de enfermedades cardiovasculares siguen siendo campos activos de investigación biomédica , con cientos de estudios científicos que se publican semanalmente. Ha surgido una tendencia, particularmente a principios de la década de 2000, en la que numerosos estudios han revelado un vínculo entre la comida rápida y un aumento de las enfermedades cardíacas. Estos estudios incluyen los realizados por el Ryan Mackey Memorial Research Institute, la Universidad de Harvard y el Centro de Salud Cardiovascular de Sydney. Muchas cadenas importantes de comida rápida, en particular McDonald's, han protestado por los métodos utilizados en estos estudios y han respondido con opciones de menú más saludables.
Un énfasis bastante reciente está en el vínculo entre la inflamación de bajo grado que caracteriza a la aterosclerosis y sus posibles intervenciones. La proteína C reactiva (PCR) es un marcador inflamatorio común que se ha encontrado que está presente en niveles elevados en pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular. [17] También se ha descubierto que la osteoprotegerina , que participa en la regulación de un factor de transcripción inflamatorio clave llamado NF-κB, es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad. [18] [19]
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica que en gran medida se puede prevenir y controlar, pero es difícil de curar. El tratamiento se concentra en mantener los niveles de azúcar en sangre lo más cerca posible de lo normal ("euglucemia") sin presentar un peligro excesivo para el paciente . Por lo general, esto puede lograrse con un estricto control dietético, ejercicio y uso de medicamentos adecuados (insulina solo en el caso de diabetes mellitus tipo 1. Se pueden usar medicamentos orales en el caso de diabetes tipo 2, además de insulina).
La educación, la comprensión y la participación del paciente son vitales, ya que las complicaciones de la diabetes son mucho menos comunes y menos graves en las personas que tienen niveles de azúcar en sangre bien controlados. [20] [21] Problemas de salud más amplios pueden acelerar los efectos nocivos de la diabetes. Estos incluyen fumar , niveles elevados de colesterol , obesidad , presión arterial alta y falta de ejercicio regular .
Aunque actualmente la enfermedad renal crónica (ERC) no está identificada como uno de los principales objetivos de la OMS para el control mundial de las ENT, hay pruebas convincentes de que la ERC no sólo es común, dañina y tratable, sino que también es un importante factor que contribuye a la incidencia y los resultados de al menos tres de las enfermedades a las que se dirige la OMS (diabetes, hipertensión y enfermedades cardiovasculares). [22] La ERC predispone fuertemente a la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares; la diabetes, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares son causas importantes de ERC; y los principales factores de riesgo de diabetes, hipertensión y enfermedades cardiovasculares (como la obesidad y el tabaquismo) también causan o exacerban la ERC. Además, entre las personas con diabetes, hipertensión o ECV, el subconjunto que también tiene ERC tiene mayor riesgo de sufrir resultados adversos y altos costos de atención médica. Por tanto, la ERC, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares son afecciones estrechamente asociadas que a menudo coexisten; compartir factores de riesgo y tratamientos comunes; y se beneficiaría de un enfoque global coordinado para la prevención y el control.
Las enfermedades respiratorias crónicas (CRD) son enfermedades de los pulmones y las vías respiratorias. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cientos de millones de personas padecen ERC. [23] Las ERC comunes son: asma , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , enfermedad pulmonar ocupacional e hipertensión pulmonar . [24] Si bien las ERC no son curables, hay varios tratamientos disponibles para ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas que las padecen. La mayoría de los tratamientos implican dilatar las vías respiratorias principales para mejorar la dificultad para respirar, entre otros síntomas. [24] Los principales factores de riesgo para desarrollar ERC son: tabaquismo, contaminación del aire interior y exterior, alérgenos y riesgos laborales. [23]
La OMS ayudó a lanzar la Alianza Mundial contra las Enfermedades Respiratorias Crónicas (GARD) en 2006. [25] La GARD está compuesta voluntariamente por organizaciones nacionales e internacionales y trabaja para "reducir la carga mundial de las enfermedades respiratorias crónicas" y se centra principalmente en poblaciones vulnerables y poblaciones bajas y bajas. países de ingresos medios. [26]