Enfermedades de la riqueza , anteriormente llamadas enfermedades de los ricos , es un término que a veces se da a enfermedades seleccionadas y otras condiciones de salud que comúnmente se piensa que son el resultado del aumento de la riqueza en una sociedad. [1] También conocidas como el paradigma de la "enfermedad occidental", estas enfermedades contrastan con las llamadas " enfermedades de la pobreza ", que en gran medida son resultado del empobrecimiento humano y contribuyen al mismo. La prevalencia de estas enfermedades propias de la riqueza ha aumentado enormemente desde el final de la Segunda Guerra Mundial.
Los ejemplos de enfermedades de la riqueza incluyen principalmente enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) y otras condiciones de salud física para las cuales los estilos de vida personales y las condiciones sociales asociadas con el desarrollo económico se consideran un factor de riesgo importante , como la diabetes tipo 2 , el asma , las enfermedades coronarias. Enfermedades cerebrovasculares , enfermedades vasculares periféricas , obesidad , hipertensión , cáncer , alcoholismo , gota y algunos tipos de alergia . [1] [2] También se puede considerar que incluyen la depresión y otras condiciones de salud mental asociadas con un mayor aislamiento social y niveles más bajos de bienestar psicológico observados en muchos países desarrollados. [3] [ verificación fallida ] Muchas de estas condiciones están interrelacionadas; por ejemplo, se cree que la obesidad es una causa parcial de muchas otras enfermedades. [4]
Por el contrario, las enfermedades de la pobreza han tendido a ser en gran medida enfermedades infecciosas o el resultado de malas condiciones de vida. Éstas incluyen la tuberculosis , la malaria y las enfermedades intestinales . [5] Cada vez más, las investigaciones descubren que las enfermedades que se consideran enfermedades de la riqueza también aparecen en gran medida en los pobres. Estas enfermedades incluyen la obesidad y las enfermedades cardiovasculares y, junto con las enfermedades infecciosas, aumentan aún más las desigualdades en salud a nivel mundial . [1]
Las enfermedades de la opulencia comenzaron a volverse más prevalentes en los países en desarrollo a medida que las enfermedades de la pobreza disminuyen, la longevidad aumenta y los estilos de vida cambian. [1] [2] En 2008, casi el 80% de las muertes debidas a ENT, incluidas enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, enfermedades pulmonares crónicas, cánceres y diabetes, ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos. [6]
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) , las 10 principales causas de muerte en 2019 fueron por: [7]
Siete de las principales causas de muerte son enfermedades no transmisibles . En 2019 la OMS informó de 55,4 millones de muertes en todo el mundo, y más de la mitad (55%) se debieron a las principales causas de muerte mencionadas anteriormente. [8]
Los factores asociados con el aumento de estas condiciones y enfermedades parecen ser un resultado directo de los avances tecnológicos. Incluyen:
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por un aumento del nivel de glucosa en sangre. La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes. Es causada por la resistencia a la insulina o la falta de producción de insulina. Se ve con mayor frecuencia en adultos. La diabetes tipo 1 o diabetes juvenil se diagnostica principalmente en niños. Esta condición se debe a la poca o falta de producción de insulina por parte del páncreas. [10]
Según la OMS, la prevalencia de la diabetes se ha cuadriplicado desde 1980 hasta alcanzar los 422 millones de adultos. [11] [12] La prevalencia mundial de diabetes ha aumentado del 4,7 % en 1980 al 8,5 % en 2014. [10] La diabetes ha sido una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y amputaciones de miembros inferiores. [10]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron un informe en 2015 que indica que más de 100 millones de estadounidenses tienen diabetes o prediabetes. La diabetes fue la séptima causa principal de muerte en los Estados Unidos en 2015. [13] En países desarrollados como Estados Unidos, el riesgo de diabetes se observa en personas con un nivel socioeconómico bajo (NSE). [14] El estatus socioeconómico se define por la educación y el nivel de ingresos de una persona. [15] La prevalencia de la diabetes varía según el nivel educativo. De los diagnosticados con diabetes: el 12,6% de los adultos tenía menos de educación secundaria, el 9,5% tenía educación secundaria y el 7,2% tenía educación superior a la secundaria. [dieciséis]
Se observan diferencias en la prevalencia de la diabetes en la población y los grupos étnicos de Estados Unidos. La diabetes es más común en personas blancas no hispanas que tienen menos educación y menores ingresos. [17] También es más común en hispanos con menos educación. [18] La mayor prevalencia de diabetes se observa en la parte sureste, sur y Apalaches de los Estados Unidos. [18] En los Estados Unidos, la prevalencia de diabetes está aumentando en niños y adolescentes. En 2015, 25 millones de personas fueron diagnosticadas con diabetes, de las cuales 193.000 eran niños. [18] El costo total directo e indirecto de la diabetes diagnosticada en EE. UU. en 2012 fue de 245 mil millones de dólares. [dieciséis]
En 2009, la Asociación Canadiense de Diabetes (CDA) estimó que la diabetes diagnosticada aumentará de 1,3 millones en 2000 a 2,5 millones en 2010 y 3,7 millones en 2020. [19] La diabetes fue la séptima causa de muerte en Canadá en 2015. Al igual que Estados Unidos Estados Unidos, la diabetes es más prevalente en el grupo socioeconómico bajo de personas en Canadá. [19]
Según la Federación Internacional de Diabetes , más de 58 millones de personas son diagnosticadas con diabetes en la Región de la Unión Europea (EUR), y esta cifra aumentará a 66,7 millones en 2045. Al igual que en otros países ricos como Estados Unidos y Canadá, la diabetes es más prevalente. en las zonas más pobres de Europa, como Europa central y oriental. [20]
En Australia, según datos autoinformados, 1 de cada 7 adultos o aproximadamente 1,2 millones de personas tenían diabetes en 2014-2015. Las personas que vivían en zonas remotas o socioeconómicamente desfavorecidas tenían 4 veces más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 en comparación con los australianos no indígenas. [21] Australia incurrió en 20,8 millones de dólares en costos directos de hospitalización, medicación y tratamiento ambulatorio de la diabetes. En 2015, se perdieron 1.200 millones de dólares en el Producto Interno Bruto (PIB) de Australia debido a la diabetes. [22]
En estos países ricos, la diabetes prevalece en grupos de personas de nivel socioeconómico bajo, ya que hay abundancia de opciones de alimentos poco saludables, alimentos ricos en energía y disminución de la actividad física. [23] Las personas más ricas suelen tener más educación y tienen herramientas para contrarrestar los alimentos no saludables, como el acceso a alimentos saludables, entrenadores físicos y parques y centros de fitness. [24]
La obesidad y el sobrepeso es uno de los principales factores de riesgo de la diabetes tipo 2. Otros factores de riesgo incluyen la falta de actividad física, la predisposición genética, tener más de 45 años, el consumo de tabaco, la hipertensión arterial y el colesterol alto. [16] En Estados Unidos, la prevalencia de obesidad fue del 39,8 % en adultos y del 18,5 % en niños y adolescentes en 2015-2016. [25] En Australia, en 2014-2015, 2 de cada 3 adultos o el 63 % tenían sobrepeso o eran obesos. Además, 2 de cada 3 adultos hacían poco o ningún ejercicio. [26] Según la Organización Mundial de la Salud, Europa tenía la segunda proporción más alta de personas con sobrepeso u obesidad en 2014, detrás de América. [27]
Según la OMS, la prevalencia de la diabetes está aumentando más en los países de ingresos medios y bajos. [28] Durante los próximos 25 años, el número de personas con diabetes en los países en desarrollo aumentará en más del 150%. La diabetes se observa típicamente en personas mayores de la edad de jubilación en los países desarrollados, pero en los países en desarrollo las personas entre 35 y 64 años son las más afectadas. Aunque la diabetes se considera una enfermedad de la riqueza que afecta a los países desarrollados, hay más pérdidas de vidas y muertes prematuras entre las personas con diabetes en los países en desarrollo. [29] Asia representa el 60% de la población diabética del mundo. En 1980, menos del 1% de los adultos chinos padecían diabetes, pero en 2008 la prevalencia era del 10%. [30] Se prevé que para 2030 la diabetes puede afectar a 79,4 millones de personas en la India, 42,3 millones de personas en China y 30,3 millones en Estados Unidos. [31]
Estos cambios son el resultado de que las naciones en desarrollo tienen un rápido desarrollo económico. Este rápido desarrollo económico ha provocado un cambio en el estilo de vida y los hábitos alimentarios que han provocado una sobrenutrición, un aumento de la ingesta de comida rápida que provoca un aumento de peso y resistencia a la insulina. [30] En comparación con Occidente, la obesidad en Asia es baja. India tiene una prevalencia muy baja de obesidad, pero una prevalencia muy alta de diabetes, lo que sugiere que la diabetes puede ocurrir con un IMC más bajo en los indios en comparación con los europeos. Fumar aumenta el riesgo de diabetes en un 45%. En los países en desarrollo, entre el 50% y el 60% de los hombres adultos son fumadores habituales, lo que aumenta su riesgo de diabetes. [30] En los países en desarrollo, la diabetes se ve más comúnmente en las áreas más urbanizadas. La prevalencia de diabetes en la población rural es una cuarta parte de la de la población urbana en países como India, Bangladesh, Nepal, Bután y Sri Lanka. [31]
La enfermedad cardiovascular se refiere a una enfermedad del corazón y los vasos sanguíneos. Las condiciones y enfermedades asociadas con las enfermedades cardíacas incluyen: accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria, cardiopatía congénita, insuficiencia cardíaca, enfermedad vascular periférica y miocardiopatía. [32] Las enfermedades cardiovasculares son conocidas como la principal causa de muerte en el mundo. 17,5 millones de personas mueren cada año a causa de ella, lo que equivale al 31% de todas las muertes. Las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares causan el 80% de estas muertes. [33]
La presión arterial alta es el principal factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y ha contribuido al 12% de las muertes relacionadas con enfermedades cardiovasculares en todo el mundo. [33] Otros factores de riesgo importantes de enfermedades cardíacas incluyen el colesterol alto y el tabaquismo. El 47% de todos los estadounidenses tienen uno de estos tres factores de riesgo. [34] Las elecciones de estilo de vida, como la mala alimentación y la inactividad física, y el consumo excesivo de alcohol también pueden contribuir a las enfermedades cardiovasculares. Las condiciones médicas, como la diabetes y la obesidad, también pueden ser factores de riesgo. [34]
En Estados Unidos, 610.000 personas mueren cada año por enfermedades cardíacas, lo que equivale a 1 de cada 4 muertes. La principal causa de muerte tanto para hombres como para mujeres en los Estados Unidos es la enfermedad cardíaca. [34] En Canadá, las enfermedades cardíacas son la segunda causa principal de muerte. En 2014, fue la causa de la muerte de 51.000 personas. [35] En Australia, las enfermedades cardíacas también son la principal causa de muerte. El 29% de las muertes en 2015 tuvieron una causa subyacente de enfermedad cardíaca. [36] Las enfermedades cardíacas causan una de cada cuatro muertes prematuras en el Reino Unido y en 2015 las enfermedades cardíacas causaron el 26% de todas las muertes en ese país. [37]
Las personas de nivel socioeconómico más bajo tienen más probabilidades de sufrir enfermedades cardiovasculares que aquellas de nivel socioeconómico más alto. [38] Esta brecha de desigualdad se ha producido en los países desarrollados porque las personas que tienen un nivel socioeconómico más bajo a menudo enfrentan muchos de los factores de riesgo del consumo de tabaco y alcohol, la obesidad y un estilo de vida sedentario. [39] Otros factores sociales y ambientales como la pobreza, la contaminación, los antecedentes familiares, la vivienda y el empleo contribuyen a esta brecha de desigualdad y al riesgo de tener una condición de salud causada por una enfermedad cardiovascular. La creciente brecha de desigualdad entre las poblaciones de mayores y menores ingresos continúa en países como Canadá, a pesar de la disponibilidad de atención médica para todos. [40]
La demencia es un síndrome crónico que se caracteriza por un deterioro del proceso de pensamiento más allá de lo que se espera del envejecimiento normal. Afecta la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el comportamiento y la capacidad de la persona para realizar la actividad cotidiana. Hay muchas formas diferentes de demencia. El Alzheimer es la forma más común y contribuye al 60-70% de los casos de demencia. Pueden coexistir diferentes formas de demencia. La demencia de inicio joven, que ocurre en personas antes de los 65 años, representa el 9% del total de casos. Es la principal causa de discapacidad y dependencia entre las personas mayores. [41]
En todo el mundo hay 50 millones de personas con demencia y cada año se notifican 10 millones de nuevos casos. Se prevé que el número total de personas con demencia alcance los 82 millones en 2030 y los 152 millones en 2050. [41]
Según los CDC, el Alzheimer es la sexta causa de muerte en adultos estadounidenses y la quinta causa de muerte en adultos mayores de 65 años. En 2014, 5 millones de estadounidenses mayores de 65 años fueron diagnosticados con Alzheimer. Se prevé que esta cifra se triplique para el año 2060 y alcance los 14 millones. Se ha demostrado que la demencia y el Alzheimer no se declaran en los certificados de defunción, lo que lleva a una representación insuficiente de la mortalidad real causada por estas enfermedades. [42] Entre 2000 y 2015, la mortalidad por enfermedades cardiovasculares ha disminuido un 11%, mientras que la muerte por Alzheimer ha aumentado un 123%. 1 de cada 3 personas mayores de 65 años muere de Alzheimer u otras formas de demencia. Además, 200.000 personas se han visto afectadas por demencia de aparición temprana. En Estados Unidos, el Alzheimer afecta a más mujeres que hombres. Es dos veces más común en afroamericanos e hispanos que en blancos. A medida que el número de estadounidenses mayores aumenta rápidamente, el número de nuevos casos de Alzheimer también aumentará. [43]
Asia oriental tiene el mayor número de personas que viven con demencia (9,8 millones), seguida de Europa occidental (7,5 millones), Asia meridional (5,1 millones) y América del Norte (4,8 millones). [44] En 2016, la prevalencia de Alzheimer fue del 5,05% en Europa. Al igual que en Estados Unidos, es más frecuente en mujeres que en hombres. [45] En la Unión Europea, Finlandia tiene la mayor mortalidad entre hombres y mujeres debido a la demencia. [46] En Canadá, más de medio millón de personas viven con demencia. Se prevé que para 2031 el número aumentará un 66% hasta 937.000. Cada año se diagnostican 25.000 nuevos casos de demencia. [47]
La demencia es la segunda causa de muerte en Australia. En 2016, fue la principal causa de muerte en mujeres. En Australia, 436.366 personas vivían con demencia en 2018. 3 de cada 10 personas mayores de 85 años y 1 de cada 10 personas mayores de 65 años tienen demencia. Es la principal causa de discapacidad entre los australianos mayores. [48] Las tasas de demencia son más altas entre los pueblos indígenas. En las personas del territorio del norte y del oeste de Australia, la prevalencia de la demencia es 26 veces mayor en el grupo de 45 a 69 años y aproximadamente 20 veces mayor en el grupo de 60 a 69 años. [49]
Los factores de riesgo para desarrollar demencia o Alzheimer incluyen la edad, antecedentes familiares, factores genéticos, factores ambientales, lesiones cerebrales, infecciones virales, sustancias químicas neurotóxicas y diversos trastornos inmunológicos y hormonales. [50] [51]
Un nuevo estudio de investigación ha encontrado una asociación entre la riqueza de un país, las condiciones de higiene y la prevalencia de Alzheimer en su población. Según la Hipótesis de la Higiene, los países ricos con áreas más urbanizadas e industrializadas tienen mejor higiene, mejor saneamiento, agua potable y mejor acceso a los antibióticos. [52] Esto reduce la exposición a bacterias, virus y otros microorganismos amigables que ayudan a estimular nuestro sistema inmunológico. La disminución de la exposición microbiana conduce a un sistema inmunológico poco desarrollado, lo que expone al cerebro a la inflamación, como se observa en la enfermedad de Alzheimer. [53]
Países como el Reino Unido y Francia que tienen acceso a agua potable, mejores instalaciones sanitarias y tienen un PIB alto muestran un aumento del 9% en la enfermedad de Alzheimer en comparación con países como Kenia y Camboya. [53] Además, países como el Reino Unido y Australia, donde tres cuartas partes de su población vive en áreas urbanas, tienen una tasa de Alzheimer un 10% más alta que en países como Bangladesh y Nepal, donde menos de una décima parte de su población vive en áreas urbanas. [53]
El riesgo de Alzheimer cambia con el medio ambiente. Las personas del mismo origen étnico que viven en un área de bajo saneamiento tendrán un riesgo menor en comparación con las mismas personas que viven en un área de alto saneamiento que estarán expuestas a un mayor riesgo de desarrollar Alzheimer. Un afroamericano en EE. UU. tiene un mayor riesgo de desarrollar Alzheimer en comparación con uno que vive en Nigeria. [52] Las poblaciones de inmigrantes exhiben tasas de enfermedad de Alzheimer intermedias entre su país de origen y el país de adopción. Pasar de un país con alto saneamiento a un país con bajo saneamiento reduce el riesgo asociado con la enfermedad. [52]
Las personas que enfrentan la pobreza tienen más riesgos relacionados con tener una enfermedad mental y además no tienen tanto acceso al tratamiento. Los acontecimientos estresantes que enfrentan, las condiciones de vida inseguras y la mala salud física conducen a un ciclo de pobreza y enfermedades mentales que se observa en todo el mundo. [54] Según la Organización Mundial de la Salud, entre el 76% y el 85% de las personas que viven en países de ingresos bajos y medios no reciben tratamiento por sus enfermedades mentales. En los condados de mayores ingresos, entre el 35% y el 50% de las personas con enfermedades mentales no reciben tratamiento. [55] Se estima que el 90% de las muertes por suicidio son causadas por trastornos por uso de sustancias y enfermedades mentales en los países de ingresos más altos. En los países de ingresos bajos y medios, esta cifra es menor. [56]
Una de cada cuatro personas ha experimentado una enfermedad mental en algún momento de su vida, y aproximadamente 450 millones de personas en el mundo padecen actualmente una enfermedad mental. [54] Aquellos que son empobrecidos viven en condiciones asociadas con un mayor riesgo de enfermedad mental y, para agravar el problema, no tienen tanto acceso al tratamiento. El estrés, las condiciones de vida inseguras y la mala salud física asociados con la falta de ingresos suficientes conducen a un ciclo de pobreza y enfermedades mentales que se observa en todo el mundo. [54] En los EE.UU., aproximadamente uno de cada cinco adultos tiene una enfermedad mental, o 44,7 millones de personas. [57] En 2016, se estimó que 268 millones de personas en el mundo padecían depresión. [56]
Los trastornos de ansiedad, como la ansiedad generalizada, el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de estrés postraumático, afectaron a 275 millones de personas en todo el mundo en 2016. La proporción global de personas afectadas por trastornos de ansiedad está entre el 2,5 y el 6,5%. Australia, Brasil, Argentina, Irán, Estados Unidos y varios países de Europa occidental parecen tener una mayor prevalencia de trastornos de ansiedad. [56]
Cáncer es un término genérico para un gran grupo de enfermedades que se caracterizan por la rápida creación de células anormales que crecen más allá de sus límites habituales. Estas células pueden invadir partes adyacentes del cuerpo y extenderse a otros órganos provocando metástasis, que es una de las principales causas de muerte. Según la OMS, el cáncer es la segunda causa de muerte a nivel mundial. Una de cada seis muertes en todo el mundo se debe al cáncer, lo que representa un total de 9,6 millones de muertes en 2018. El cáncer de tráquea, bronquios y pulmón es la principal forma de muerte por cáncer en la mayoría de los países de ingresos altos y medianos. [58]
En Estados Unidos se diagnosticarán 1.735.350 nuevos casos de cáncer en 2018. Las formas más comunes de cáncer son el cáncer de mama, pulmón, bronquios, próstata, cáncer colorrectal, melanoma de piel, linfoma no Hodgkin, cáncer renal, cáncer de tiroides y cáncer de hígado. La mortalidad por cáncer es mayor entre los hombres que entre las mujeres. Los afroamericanos tienen el mayor riesgo de mortalidad por cáncer. [59] El cáncer es también la principal causa de muerte en Australia. Los cánceres más comunes en Australia son el cáncer de próstata, mama, colorrectal, melanoma y pulmón. Estos representan el 60% de los casos de cáncer diagnosticados en Australia. [60]
Europa contiene sólo 1/8 de la población mundial, pero tiene alrededor de una cuarta parte de los casos de cáncer mundiales, con 3,7 millones de casos nuevos cada año. Los cánceres de pulmón, mama, estómago, hígado y colon son los más comunes en Europa. [61] Las incidencias generales entre los diferentes cánceres varían según los países. [62]
Aproximadamente uno de cada dos canadienses desarrollará cáncer a lo largo de su vida y uno de cada cuatro morirá a causa de la enfermedad. En 2017 se diagnosticaron 206.200 nuevos casos de cáncer. El cáncer de pulmón, colorrectal, de mama y de próstata representó aproximadamente la mitad de todos los diagnósticos y muertes por cáncer. [63]
La alta prevalencia del cáncer en los países de altos ingresos se atribuye a factores del estilo de vida como la obesidad, el tabaquismo, la inactividad física, la dieta y el consumo de alcohol. [58] Alrededor del 40% de los cánceres se pueden prevenir modificando estos factores. [64]
La tasa de alergias en todo el mundo ha aumentado en los países industrializados durante los últimos 50 años. [65] Una serie de medidas de salud pública, como la leche esterilizada, el uso de antibióticos y la mejora de la producción de alimentos, han contribuido a una disminución de las infecciones en los países desarrollados. Existe una relación causal propuesta, conocida como "hipótesis de la higiene" que indica que hay más trastornos autoinmunes y alergias en los países desarrollados con menos infecciones. [66] En los países en desarrollo, se supone que las tasas de alergias son más bajas que las de los países desarrollados. Es posible que esa suposición no sea exacta debido a los datos limitados sobre la prevalencia. [67] Las investigaciones han encontrado un aumento del asma en un 10% en países como Perú, Costa Rica y Brasil. [66]
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