El paciente retornó a Reino Unido el 4 de mayo y representó el caso índice.Se presenta con síntomas similares a esta última enfermedad, aunque con una menor gravedad.[17] En España hay ochenta y cuatro casos confirmados a 26 de mayo.Un análisis genómico realizado en un caso en Portugal ubica el virus que infecta a ese paciente en el clado de África occidental y lo encuentra más estrechamente relacionado con los virus asociados con casos exportados de Nigeria en 2018 y 2019.Alemania, Francia y los Países Bajos confirmaron sus primeros casos el mismo día.[20][21] En Grecia se reportó el primer caso sospechoso ese mismo día, el paciente corresponde a un turista inglés de 29 años.Es más probable que la transmisión entre parejas sexuales sea debido al contacto íntimo durante el sexo con lesiones cutáneas.Lo más común para la transmisión, es la actividad sexual, debido al contacto íntimo durante las relaciones sexuales con lesiones cutáneas infecciosas que parece ser el modo probable de transmisión entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH).[24] Dada la frecuencia inusualmente alta de transmisión de persona a persona observada en este evento, y la transmisión comunitaria probable sin antecedentes de viajes a áreas endémicas, la propagación del virus a través del contacto cercano es más probable, siendo las actividades sexuales las más comunes.En la revista Nature, las epidemiólogas Anne Rimoin y Raina Maclntyre especularon que el alto porcentaje de incidencia del virus es un resultado de una introducción coincidental en la comunidad y que luego se transmitió durante el acto sexual, pero porque este conlleva un «contacto estrecho» y no porque se transmita sexualmente.[32] A finales de mayo de 2022, el grupo británico Human Animal Infections and Risk Surveillance (HAIRS)[45] advirtió que el virus podría llegar a la fauna salvaje y convertirse en endémico.La situación está evolucionando y la OMS espera que se identifiquen más casos de viruela símica.[48] La agencia BNO News está rastreando casos de viruela del simio en todo el mundo.
Micrografía electrónica de transmisión coloreada de partículas del virus de la viruela del simio (verde) cultivadas y purificadas a partir de un cultivo celular. Imagen captada en el Centro de Investigación Integrada (IRF) del NIAID en Fort Detrick, Maryland.
