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Fumar es una práctica en la que se quema una sustancia y el humo resultante generalmente se inhala para saborearlo y absorberlo en el torrente sanguíneo de una persona. Lo más habitual es que la sustancia utilizada sean las hojas secas de la planta del tabaco , que se han enrollado con un pequeño rectángulo de papel hasta formar un cilindro alargado llamado cigarrillo . Otras formas de fumar incluyen el uso de una pipa o un bong .
Fumar se practica principalmente como vía de administración de sustancias psicoactivas porque las sustancias activas contenidas en las hojas secas quemadas de la planta se vaporizan y pueden transportarse por el aire hasta el tracto respiratorio , donde se absorben rápidamente en el torrente sanguíneo de los pulmones y luego llegan al sistema central. sistema nervioso . En el caso del tabaquismo , estos principios activos son una mezcla de partículas de aerosol que incluye el alcaloide farmacológicamente activo nicotina , que estimula los receptores nicotínicos de acetilcolina en el cerebro . Otras sustancias activas notables que se inhalan al fumar incluyen el tetrahidrocannabinol (del cannabis ), la morfina (del opio ) y la cocaína (del crack ).
Fumar es una de las formas más comunes de consumo de drogas recreativas . El tabaquismo es la forma más popular y lo practican más de mil millones de personas en todo el mundo, la mayoría de las cuales se encuentran en los países en desarrollo . [1] Las drogas menos comunes para fumar incluyen el cannabis y el opio . Algunas de las sustancias están clasificadas como narcóticos duros , como la heroína , pero su uso es muy limitado ya que normalmente no están disponibles comercialmente. Los cigarrillos se fabrican principalmente de forma industrial, pero también se pueden liar a mano con tabaco suelto y papel de liar . Otros instrumentos para fumar incluyen pipas , puros , bidis , narguiles y bongs .
Fumar tiene efectos negativos para la salud , porque la inhalación de humo plantea inherentemente desafíos a diversos procesos fisiológicos como la respiración . Fumar tabaco se encuentra entre las principales causas de muchas enfermedades como el cáncer de pulmón , los ataques cardíacos , la EPOC , la disfunción eréctil y los defectos de nacimiento . [1] Se ha demostrado que las enfermedades relacionadas con el tabaquismo matan aproximadamente a la mitad de los fumadores a largo plazo en comparación con las tasas de mortalidad promedio que enfrentan los no fumadores. El tabaquismo causó más de cinco millones de muertes al año entre 1990 y 2015. [2] Los no fumadores representan 600.000 muertes en todo el mundo debido al humo de segunda mano . [3] Los riesgos para la salud que supone fumar han provocado que muchos países establezcan altos impuestos sobre los productos de tabaco, publiquen anuncios para desalentar su uso, limiten los anuncios que promueven el uso y proporcionen ayuda para dejar de fumar a quienes fuman. [1]
El tabaquismo se remonta al año 5000 a. C. y se ha registrado en muchas culturas diferentes en todo el mundo. El tabaquismo temprano evolucionó en asociación con ceremonias religiosas; como ofrendas a las deidades; en rituales de limpieza; o permitir que chamanes y sacerdotes alteren sus mentes con fines de adivinación o iluminación espiritual. Después de la exploración y conquista europea de América, la práctica de fumar tabaco se extendió rápidamente al resto del mundo. En regiones como India y África subsahariana, se fusionó con las prácticas existentes de fumar (principalmente cannabis). En Europa introdujo un nuevo tipo de actividad social y una forma de consumo de drogas hasta entonces desconocidas.
La percepción que rodea al tabaquismo ha variado con el tiempo y de un lugar a otro: santo y pecaminoso, sofisticado y vulgar, una panacea y un peligro mortal para la salud. En la última década del siglo XX, el tabaquismo pasó a ser visto bajo una luz decididamente negativa, especialmente en los países occidentales.
La historia del tabaquismo se remonta al año 5000 a. C. en los rituales chamánicos. [4] Muchas civilizaciones antiguas, como la babilónica y la china, quemaban incienso como parte de rituales religiosos, al igual que los israelitas y las iglesias cristianas católicas y ortodoxas posteriores. Fumar en América probablemente tuvo su origen en las ceremonias de quema de incienso de los chamanes , pero luego fue adoptado por placer o como herramienta social. [5] Fumar tabaco, así como diversas drogas alucinógenas , se utilizaba para alcanzar trances y entrar en contacto con el mundo de los espíritus.
Sustancias como el cannabis , la mantequilla clarificada ( ghee ), los despojos de pescado, las pieles de serpiente secas y diversas pastas moldeadas alrededor de varitas de incienso se remontan al menos a 2000 años. La fumigación ( dhupa ) y las ofrendas de fuego ( homa ) se prescriben en el Ayurveda con fines médicos y se practican desde hace al menos 3.000 años, mientras que fumar, dhumrapana (literalmente "beber humo"), se practica desde hace al menos 2.000 años. Antes de los tiempos modernos estas sustancias se consumían a través de pipas , con tallos de diversas longitudes o chillums . [6] Los hallazgos arqueológicos también muestran la existencia de pipas para fumar opio en Chipre y Creta ya en la Edad del Bronce . [7]
Fumar cannabis era común en Medio Oriente antes de la llegada del tabaco, y desde el principio fue una actividad social común que se centraba en el tipo de pipa de agua llamada narguile . Fumar, especialmente después de la introducción del tabaco, fue un componente esencial de la sociedad y la cultura musulmanas y se integró con tradiciones importantes como bodas, funerales y se expresó en la arquitectura, la vestimenta, la literatura y la poesía. [8]
El consumo de cannabis fue introducido en el África subsahariana a través de Etiopía y la costa oriental de África por comerciantes indios o árabes en el siglo XIII o antes y se extendió por las mismas rutas comerciales que las que transportaban el café, que se originaba en las tierras altas de Etiopía. [9] Se fumaba en pipas de agua de calabaza con cuencos de terracota , aparentemente una invención etíope que luego se transmitió a África oriental, meridional y central.
Los informes de los primeros exploradores y conquistadores europeos que llegaron a América hablan de rituales en los que los sacerdotes nativos fumaban hasta alcanzar grados de intoxicación tan altos que es poco probable que los rituales se limitaran solo al tabaco. [10]
En 1612, seis años después del asentamiento de Jamestown , John Rolfe fue acreditado como el primer colono en cultivar tabaco con éxito como cultivo comercial . La demanda creció rápidamente a medida que el tabaco, conocido como "hierba dorada", revivió a la Compañía de Virginia de sus fallidas expediciones en busca de oro en América. [11] Para satisfacer las demandas del viejo mundo, se cultivó tabaco sucesivamente, agotando rápidamente la tierra. Esto se convirtió en un motivador para establecerse en el oeste, en el continente desconocido, y también en una expansión de la producción de tabaco. [12] Los sirvientes contratados se convirtieron en la principal fuerza laboral hasta la Rebelión de Bacon , de la cual la atención se centró en la esclavitud . [13] Esta tendencia disminuyó después de la Revolución Americana cuando la esclavitud pasó a considerarse no rentable. Sin embargo, la práctica revivió en 1794 con la invención de la desmotadora de algodón. [14]
Un francés llamado Jean Nicot (de cuyo nombre se deriva la palabra nicotina) introdujo el tabaco en Francia en 1560. Desde Francia, el tabaco se extendió a Inglaterra. El primer informe documenta a un marinero inglés en Bristol en 1556, visto "emitiendo humo por las fosas nasales". [15] Al igual que el té, el café y el opio, el tabaco era sólo uno de los muchos estupefacientes que se utilizaban originalmente como forma de medicina. [16] El tabaco fue introducido alrededor de 1600 por comerciantes franceses en lo que hoy es Gambia y Senegal . Al mismo tiempo, las caravanas de Marruecos llevaron tabaco a las zonas alrededor de Tombuctú y los portugueses llevaron el producto (y la planta) al sur de África, estableciendo la popularidad del tabaco en toda África hacia la década de 1650.
Poco después de su introducción en el Viejo Mundo , el tabaco fue objeto de frecuentes críticas por parte de líderes estatales y religiosos. Murad IV , sultán del Imperio Otomano (1623-1640), fue uno de los primeros en intentar prohibir fumar alegando que era una amenaza para la moralidad y la salud públicas. El emperador Chongzhen de China emitió un edicto que prohibía fumar dos años antes de su muerte y el derrocamiento de la dinastía Ming . Más tarde, los gobernantes manchúes de la dinastía Qing proclamarían que fumar era "un crimen más atroz que el de descuidar el tiro con arco". En el Japón del período Edo , algunas de las primeras plantaciones de tabaco fueron despreciadas por el shōgun por considerarlas una amenaza para la economía militar al permitir que se desperdiciaran valiosas tierras de cultivo para el uso de una droga recreativa en lugar de usarse para plantar cultivos alimentarios. [17]
Los líderes religiosos a menudo han destacado entre quienes consideraban que fumar era inmoral o abiertamente blasfemo. En 1634, el Patriarca de Moscú y de toda Rusia prohibió la venta de tabaco y condenó a los hombres y mujeres que infringieran la prohibición a que les cortaran las fosas nasales y les azotaran la espalda hasta que les arrancaran la piel. El líder de la iglesia occidental, el Papa Urbano VII, también condenó fumar en una bula papal de 1590. A pesar de muchos esfuerzos concertados, las restricciones y prohibiciones fueron ignoradas casi universalmente. Cuando Jaime VI y yo , un acérrimo antifumador y autor de A Counterblaste to Tobacco , intentamos frenar la nueva tendencia imponiendo un enorme aumento de impuestos del 4.000% sobre el tabaco en 1604, resultó un fracaso, ya que Londres tenía unas 7.000 tiendas de tabaco. vendedores a principios del siglo XVII. Más tarde, gobernantes escrupulosos se darían cuenta de la inutilidad de las prohibiciones de fumar y, en cambio, convirtieron el comercio y el cultivo del tabaco en lucrativos monopolios gubernamentales. [18]
A mediados del siglo XVII, todas las civilizaciones importantes habían iniciado el hábito de fumar tabaco y, en muchos casos, ya lo habían asimilado en su cultura, a pesar de los intentos de muchos gobernantes de erradicar la práctica con duras penas o multas. El tabaco, tanto el producto como la planta, siguió las principales rutas comerciales hacia los principales puertos y mercados, y luego hacia el interior. El término en inglés fumar se acuñó a finales del siglo XVIII; antes de eso, la práctica se conocía como beber humo . [15]
El tabaco y el cannabis se utilizaron en el África subsahariana, al igual que en otras partes del mundo, para confirmar las relaciones sociales, pero también crearon otras completamente nuevas. En lo que hoy es el Congo , una sociedad llamada Bena Diemba ("Gente del Cannabis") se organizó a finales del siglo XIX en Lubuko ("La Tierra de la Amistad"). Los Bena Diemba eran pacifistas colectivistas que rechazaban el alcohol y las hierbas medicinales en favor del cannabis. [19]
El crecimiento se mantuvo estable hasta la Guerra Civil estadounidense en la década de 1860, a partir de la cual la fuerza laboral primaria pasó de la esclavitud a la aparcería . Esto sumado a un cambio en la demanda, llevó a la industrialización de la producción de tabaco con el cigarrillo. James Albert Bonsack , un artesano, produjo en 1881 una máquina para acelerar la producción de cigarrillos. [20]
En el siglo XIX, la práctica de fumar opio se generalizó en China . Anteriormente, el opio sólo se ingería mediante consumo, y sólo por sus propiedades medicinales (el opio era un anestésico ). El narcótico también fue prohibido en China a principios del siglo XVIII debido a los problemas sociales que causaba. Sin embargo, debido a un enorme desequilibrio comercial, los comerciantes extranjeros comenzaron a contrabandear opio a China a través de Cantón , para disgusto de las autoridades chinas. Los intentos del funcionario chino Lin Zexu de eliminar el comercio llevaron al estallido de la Primera Guerra del Opio . La derrota china en la Primera y Segunda Guerra del Opio resultó en la legalización de la importación de opio en China. [21] [22]
Posteriormente, el consumo de opio se extendió entre los inmigrantes chinos y generó muchos fumaderos de opio infames en los barrios chinos del sur y sudeste de Asia, Europa y América. En la segunda mitad del siglo XIX, fumar opio se hizo popular en la comunidad artística de Europa, especialmente en París; Los barrios de artistas como Montparnasse y Montmartre se convirtieron prácticamente en "capitales del opio". Si bien los fumaderos de opio que atendían principalmente a los chinos emigrantes continuaron existiendo en los barrios chinos de todo el mundo, la tendencia entre los artistas europeos disminuyó en gran medida después del estallido de la Primera Guerra Mundial. [21] El consumo de opio disminuyó en China durante la Revolución Cultural en el Décadas de 1960 y 1970. [21]
Muchas personas han criticado el consumo de tabaco desde que ganó popularidad. En 1798, el Dr. Benjamin Rush (primer médico estadounidense, firmante de la Declaración de Independencia , Cirujano General durante el gobierno de George Washington y activista antitabaco) estaba "en contra del uso habitual del tabaco" porque creía que (a) "conducía a un deseo de bebida fuerte", (b) "era perjudicial tanto para la salud como para la moral", (c) "es generalmente ofensivo para" los no fumadores, (d) "produce una falta de respeto hacia" los no fumadores, y (e) "siempre está dispuesto a comportarse de manera cruel e injusta hacia ellos." [23] [24]
Con la modernización de la producción de cigarrillos, combinada con el aumento de la esperanza de vida durante la década de 1920, los efectos adversos para la salud comenzaron a ser más frecuentes. [1] En Alemania, los grupos antitabaco, a menudo asociados con grupos anti-licor, [25] publicaron por primera vez una defensa contra el consumo de tabaco en la revista Der Tabakgegner (El oponente del tabaco) en 1912 y 1932. En 1929, Fritz Lickint de Dresden, Alemania, publicó un artículo que contiene evidencia estadística formal de un vínculo entre el cáncer de pulmón y el tabaco. Durante la Gran Depresión , Adolf Hitler condenó su anterior hábito de fumar como un desperdicio de dinero, [26] y más tarde con afirmaciones más contundentes. Este movimiento se fortaleció aún más con la política reproductiva nazi, ya que las mujeres que fumaban eran consideradas inadecuadas para ser esposas y madres en una familia alemana. [27]
El movimiento en la Alemania nazi cruzó las líneas enemigas durante la Segunda Guerra Mundial, cuando los grupos antitabaco perdieron rápidamente el apoyo popular. [ se necesita aclaración ] Al final de la Segunda Guerra Mundial, los fabricantes de cigarrillos estadounidenses volvieron rápidamente a entrar en el mercado negro alemán. El contrabando ilegal de tabaco se hizo frecuente [28] y los líderes de la campaña antitabaco nazi fueron asesinados. [29] Como parte del Plan Marshall , Estados Unidos envió tabaco gratis a Alemania; con 24.000 toneladas en 1948 y 69.000 toneladas en 1949. [28] El consumo anual de cigarrillos per cápita en la Alemania de la posguerra aumentó constantemente de 460 en 1950 a 1.523 en 1963. [30] A finales del siglo XX, las campañas antitabaco en Alemania no pudieron superar la eficacia del clímax de la era nazi en los años 1939-1941 y Robert N. Proctor describió la investigación alemana sobre la salud del tabaco como "apagada". [30]
En el Reino Unido y los Estados Unidos, en la década de 1930 se observó un aumento en las tasas de cáncer de pulmón, anteriormente "entre las formas más raras de enfermedad", pero su causa seguía siendo desconocida e incluso la credibilidad de este aumento fue a veces cuestionada hasta 1950. Por ejemplo, en Connecticut, las tasas de incidencia de cáncer de pulmón ajustadas por edad entre los hombres aumentaron un 220% entre 1935-39 y 1950-54. En el Reino Unido, la proporción de cáncer de pulmón entre todas las muertes por cáncer en hombres aumentó del 1,5% en 1920 al 19,7% en 1947. Sin embargo, se cuestionó que estos aumentos podrían ser causados por una mayor notificación y mejores métodos de diagnóstico. Aunque ya se conocían varios carcinógenos en ese momento (por ejemplo, el benzo[a]pireno se aisló del alquitrán de hulla y se demostró que era un potente carcinógeno en 1933), no se sabía que ninguno estuviera contenido en cantidades adecuadas en el humo del tabaco . [31] Richard Doll publicó en 1950 una investigación en el British Medical Journal que mostraba un estrecho vínculo entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón. [32] Cuatro años más tarde, en 1954, el Estudio de Médicos Británicos , un estudio de unos 40 mil médicos durante 20 años, confirmó el vínculo, basándose en el cual el gobierno emitió un consejo de que las tasas de tabaquismo y cáncer de pulmón estaban relacionadas. [33] [34] En 1964, el Informe del Cirujano General de los Estados Unidos sobre el tabaquismo y la salud demostró la relación entre el tabaquismo y el cáncer. [35] Otros informes confirmaron este vínculo en la década de 1980 y concluyeron en 1986 que el tabaquismo pasivo también era perjudicial. [36]
A medida que aumentaba la evidencia científica en la década de 1980, las compañías tabacaleras alegaron negligencia contributiva , ya que los efectos adversos para la salud se desconocían previamente o carecían de credibilidad sustancial. Las autoridades sanitarias apoyaron estas afirmaciones hasta 1998, año en el que cambiaron de posición. El Tobacco Master Settlement Agreement , originalmente entre las cuatro compañías tabacaleras más grandes de EE. UU. y los fiscales generales de 46 estados, restringió ciertos tipos de publicidad de tabaco y exigió pagos por compensación médica; que más tarde supuso el acuerdo civil más grande en la historia de los Estados Unidos. [37]
De 1965 a 2006, las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos disminuyeron del 42% al 20,8%. [38] Una mayoría significativa de los que renunciaron eran hombres profesionales y ricos. A pesar de esta disminución en la prevalencia del consumo, el número promedio de cigarrillos consumidos por persona por día aumentó de 22 en 1954 a 30 en 1978. Este evento paradójico sugiere que quienes dejaron de fumar fumaron menos, mientras que quienes continuaron fumando pasaron a fumar más. cigarrillos ligeros. [39] Esta tendencia ha sido paralela a muchas naciones industrializadas, ya que las tasas se han estabilizado o han disminuido. En los países en desarrollo , sin embargo, el consumo de tabaco continúa aumentando al 3,4% en 2002. [40] En África, fumar se considera moderno en la mayoría de las áreas, y muchas de las fuertes opiniones adversas que prevalecen en Occidente reciben mucha menos atención. . [41] Hoy en día , Rusia es el principal consumidor de tabaco, seguida de Indonesia , Laos , Ucrania , Bielorrusia , Grecia , Jordania y China . [42]
A escala mundial, las ideas iniciales de una convención internacional para la prevención del tabaco se iniciaron en la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) en 1996. [43] En 1998, junto con la elección exitosa de la Dra. Gro Harlem Brundtland como Directora -En general, la Organización Mundial de la Salud estableció el control del tabaco como su principal preocupación de salud y ha iniciado un programa conocido como Tobacco Free Initiative (TFI) para reducir las tasas de consumo en el mundo en desarrollo. Sin embargo, no fue hasta 2003 que el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) fue aceptado en la Asamblea Mundial de la Salud y entró en vigor en 2005. El CMCT marcó un hito al ser el primer tratado internacional sobre un problema de salud global que tiene como objetivo combatir el tabaco en múltiples aspectos. incluidos los impuestos al tabaco, la publicidad, el comercio, los efectos ambientales, las influencias sobre la salud, etc. [44] El nacimiento de este enfoque sistemático y basado en evidencia ha resultado en el refuerzo de los impuestos al tabaco y la implementación de leyes libres de humo en 128 países que lideraron a la disminución de la prevalencia del tabaquismo en los países en desarrollo. [45] En Nepal, los fumadores no son egoístas, se inicia una campaña de salud de dos semanas con motivo del día de San Valentín y Vasant panchami para motivar a las personas a dejar de fumar como un sacrificio por sus seres queridos y convertirlo en una decisión de vida significativa. Esta campaña está atrayendo la atención del público. [46]
A principios de la década de 1980, creció el tráfico internacional organizado de cocaína . Sin embargo, la sobreproducción y una aplicación legal más estricta del producto ilegal hicieron que los traficantes de drogas convirtieran el polvo en "crack", una forma sólida y fumable de cocaína que podía venderse en cantidades más pequeñas a más personas. [47] Esta tendencia disminuyó en la década de 1990 cuando una mayor acción policial junto con una economía sólida hizo que muchos consumidores potenciales abandonaran o no adoptaran el hábito. [48]
Los últimos años muestran un aumento en el consumo de heroína vaporizada, metanfetamina y fenciclidina (PCP). Junto con un número menor de drogas psicodélicas como Changa , DMT , 5-Meo-DMT y Salvia divinorum . [ cita necesaria ]
El tipo de sustancia más popular que se fuma es el tabaco . Hay muchos cultivares de tabaco diferentes que se elaboran en una amplia variedad de mezclas y marcas. El tabaco suele venderse aromatizado, a menudo con diversos aromas frutales, algo que es especialmente popular para su uso con pipas de agua, como las pipas de agua . La segunda sustancia más común que se fuma es el cannabis , elaborado a partir de las flores u hojas de Cannabis sativa o Cannabis indica . La sustancia se considera ilegal en la mayoría de los países del mundo y en los países que toleran el consumo público, a veces es sólo pseudolegal. A pesar de ello, un porcentaje considerable de la población adulta en muchos países lo ha probado y minorías más pequeñas lo hacen de forma regular. Dado que el cannabis es ilegal o sólo se tolera en muchas jurisdicciones, no existe una producción industrial masiva de cigarrillos, lo que significa que la forma más común de fumar es con cigarrillos liados a mano (a menudo llamados porros ) o con pipas. Las tuberías de agua también son bastante comunes; Las pipas de agua utilizadas para el cannabis incluyen diseños conocidos como bongs y bubblers, entre otros.
Algunas otras drogas recreativas son fumadas por minorías más pequeñas. La mayoría de estas sustancias están controladas y algunas son considerablemente más intoxicantes que el tabaco o el cannabis. Estos incluyen crack , heroína, metanfetamina y PCP . También se fuma una pequeña cantidad de drogas psicodélicas , incluidas DMT , 5-Meo-DMT y Salvia divinorum .
Incluso la forma más primitiva de fumar requiere herramientas de algún tipo para funcionar. Esto ha dado como resultado una asombrosa variedad de herramientas y parafernalia para fumar de todo el mundo. Ya sea tabaco, cannabis, opio o hierbas, se requiere algún tipo de receptáculo junto con una fuente de fuego para encender la mezcla. El más común hoy en día es, con diferencia, el cigarrillo, que consiste en una cepa de tabaco suave para inhalar en un tubo de papel muy enrollado, generalmente fabricado industrialmente y que incluye un filtro , o liado a mano con tabaco suelto. Otras herramientas populares para fumar son varias pipas y puros.
Una alternativa a fumar menos común pero cada vez más popular son los vaporizadores, que utilizan la convección de aire caliente para liberar la sustancia sin combustión, lo que puede reducir los riesgos para la salud. Una alternativa de vaporización portátil apareció en 2003 con la introducción de los cigarrillos electrónicos , dispositivos con forma de cigarrillo que funcionan con baterías y que producen un aerosol destinado a imitar el humo de la quema de tabaco, entregando nicotina al usuario sin algunas de las sustancias nocivas liberadas en el humo del tabaco. .
Además del equipo para fumar, muchos otros artículos están asociados con el hábito de fumar; pitilleras , cajas de puros , encendedores , cajas de cerillas , boquillas para cigarrillos , boquillas para puros, ceniceros , mayordomos silenciosos , limpiapipas , cortadores de tabaco, soportes para cerillas, manipuladores de pipas, acompañantes de cigarrillos, etc. Algunos ejemplos de estos se han convertido en valiosos artículos de colección y, en particular, los artículos ornamentados y antiguos pueden alcanzar precios elevados.
El tabaquismo es una de las principales causas evitables de muerte en todo el mundo y causa más de 8 millones de muertes al año, de las cuales 1,2 millones son no fumadores que mueren debido al humo de segunda mano . [49] En los Estados Unidos, alrededor de 500.000 muertes por año se atribuyen a enfermedades relacionadas con el tabaquismo y un estudio reciente estimó que hasta 1/3 de la población masculina de China tendrá una esperanza de vida significativamente más corta debido al tabaquismo. [50] Los fumadores masculinos y femeninos pierden una media de 13,2 y 14,5 años de vida, respectivamente. [51] Al menos la mitad de todos los fumadores de toda la vida mueren antes como resultado del tabaquismo. [52] [53] El riesgo de morir de cáncer de pulmón antes de los 85 años es del 22,1 % para un fumador masculino y del 11,9 % para una fumadora actual, en ausencia de causas de muerte competitivas. Las estimaciones correspondientes para los no fumadores de por vida son una probabilidad del 1,1% de morir de cáncer de pulmón antes de los 85 años para un hombre de ascendencia europea, y una probabilidad del 0,8% para una mujer. [54] Fumar sólo un cigarrillo al día genera un riesgo de enfermedad coronaria que está a medio camino entre el de un fumador empedernido y el de un no fumador. [55] [56] La relación dosis-respuesta no lineal puede explicarse por el efecto del tabaquismo sobre la agregación plaquetaria . [57]
Entre las enfermedades que puede provocar el tabaquismo se encuentran la estenosis vascular , el cáncer de pulmón, [58] los infartos [59] y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). [60] Fumar durante el embarazo puede causar TDAH al feto. [61]
El tabaquismo es un factor de riesgo fuertemente asociado con la periodontitis y la pérdida de dientes . [62] Los efectos del tabaquismo en los tejidos periodontales dependen del número de cigarrillos fumados al día y de la duración del hábito. Un estudio demostró que los fumadores tenían 2,7 veces más probabilidades y los exfumadores 2,3 veces mayores de tener enfermedad periodontal establecida que los no fumadores, independientemente de la edad, el sexo y el índice de placa, [63] sin embargo, el efecto del tabaco en los tejidos periodontales parece ser mayor. pronunciado en hombres que en mujeres. [63] Los estudios han encontrado que los fumadores tenían mayores probabilidades de sufrir una pérdida ósea dental más grave en comparación con los no fumadores [1], además, las personas que fuman y beben mucho alcohol tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer oral (boca y labio) en comparación con personas que no hacen ninguna de las dos cosas. [64] Fumar también puede causar milanosis en la boca. [sesenta y cinco]
El tabaquismo también se ha asociado con afecciones bucales como caries dental , fallos de implantes dentales , lesiones premalignas y cáncer . [66] Fumar puede afectar los procesos inmunoinflamatorios que pueden aumentar la susceptibilidad a las infecciones; puede alterar la micobiota bucal y facilitar la colonización de la cavidad bucal con hongos y mohos patógenos. [67] [68]
Muchos gobiernos están tratando de disuadir a la gente de fumar con campañas antitabaco en los medios de comunicación que destacan los efectos nocivos a largo plazo del tabaquismo. El tabaquismo pasivo , o tabaquismo pasivo, que afecta a las personas que se encuentran en las inmediaciones de los fumadores, es una de las principales razones para hacer cumplir las prohibiciones de fumar . Se trata de leyes aplicadas para impedir que las personas fumen en lugares públicos cerrados, como bares, pubs y restaurantes, reduciendo así la exposición de los no fumadores al humo de segunda mano. Una preocupación común entre los legisladores es desalentar el consumo de tabaco entre los menores y muchos estados han aprobado leyes contra la venta de productos de tabaco a clientes menores de edad (estableciendo una edad para fumar ). Muchos países en desarrollo no han adoptado políticas antitabaco, lo que ha llevado a algunos a pedir campañas antitabaco y mayor educación para explicar los efectos negativos del HTA (humo de tabaco ambiental) en los países en desarrollo. [ cita necesaria ] La publicidad del tabaco a veces también se regula para hacer que fumar sea menos atractivo.
A pesar de las numerosas prohibiciones, los países europeos todavía ocupan 18 de los 20 primeros puestos y, según ERC, una empresa de investigación de mercado, los mayores fumadores son de Grecia, con un promedio de 3.000 cigarrillos por persona en 2007. [69] Las tasas de tabaquismo se han nivelado disminuyen o disminuyen en el mundo desarrollado, pero siguen aumentando en los países en desarrollo. Las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos se redujeron a la mitad entre 1965 y 2006, cayendo del 42% al 20,8% en adultos. [70]
Los efectos de la adicción en la sociedad varían considerablemente entre las diferentes sustancias que se pueden fumar y los problemas sociales indirectos que causan, en gran parte debido a las diferencias en la legislación y la aplicación de la legislación sobre narcóticos en todo el mundo. Aunque la nicotina es una droga altamente adictiva, sus efectos sobre la cognición no son tan intensos ni notables como los de otras drogas como la cocaína, las anfetaminas o cualquiera de los opiáceos (incluidas la heroína y la morfina ). [ cita necesaria ]
Fumar es un factor de riesgo en la enfermedad de Alzheimer . [71] Si bien se ha demostrado que fumar más de 15 cigarrillos por día empeora los síntomas de la enfermedad de Crohn , [72] se ha demostrado que fumar en realidad reduce la prevalencia de la colitis ulcerosa . [73] [74]
Los fumadores tienen entre un 30% y un 40% más de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 que los no fumadores, y el riesgo aumenta con la cantidad de cigarrillos fumados. [75]
![Proporción de muertes por tabaquismo, 2017[76]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/dd/Share-deaths-smoking.png/1280px-Share-deaths-smoking.png)
![Número de muertes atribuidas al tabaquismo por cada 100.000 personas en 2017[77]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/41/Death-rate-smoking.png/1280px-Death-rate-smoking.png)
La inhalación de sustancias en forma gaseosa vaporizada en los pulmones es una forma rápida y muy efectiva de administrar medicamentos al torrente sanguíneo (ya que el gas se difunde directamente a la vena pulmonar, luego al corazón y de allí al cerebro) y afecta al usuario en el interior. menos de un segundo de la primera inhalación. Los pulmones están formados por varios millones de pequeños bulbos llamados alvéolos que en conjunto tienen una superficie de más de 70 m 2 (aproximadamente el área de una cancha de tenis). Esto se puede utilizar para administrar drogas medicinales y recreativas útiles, como aerosoles, que consisten en pequeñas gotas de un medicamento, o como gas producido al quemar material vegetal con una sustancia psicoactiva o formas puras de la sustancia misma. No todas las drogas se pueden fumar, por ejemplo el derivado del sulfato que comúnmente se inhala por la nariz, aunque las formas de sustancias de base libre más puras sí pueden fumarse, pero a menudo requieren una habilidad considerable para administrar la droga adecuadamente. El método también es algo ineficiente ya que no se inhalará todo el humo. [78] Las sustancias inhaladas desencadenan reacciones químicas en las terminaciones nerviosas del cerebro debido a que son similares a sustancias naturales como las endorfinas y la dopamina , que están asociadas con sensaciones de placer. El resultado es lo que se suele denominar un "subidón" que oscila entre el leve estímulo provocado por la nicotina hasta la intensa euforia provocada por la heroína, la cocaína y las metanfetaminas . [79]
La inhalación de humo en los pulmones, sea cual sea la sustancia, tiene efectos adversos para la salud. [ cita necesaria ] La combustión incompleta producida al quemar material vegetal, como tabaco o cannabis, produce monóxido de carbono , que altera la capacidad de la sangre para transportar oxígeno cuando se inhala hacia los pulmones. Hay varios otros compuestos tóxicos en el tabaco que constituyen graves riesgos para la salud de los fumadores prolongados por una amplia gama de causas; anomalías vasculares como estenosis , cáncer de pulmón, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, impotencia , bajo peso al nacer de bebés nacidos de madres fumadoras . El 8% de los fumadores crónicos desarrollan el conjunto característico de cambios faciales conocidos por los médicos como cara de fumador . [80]
El humo del tabaco es una mezcla compleja de más de 5.000 sustancias químicas identificadas, de las cuales 98 tienen propiedades toxicológicas específicas . [81] Las sustancias químicas más importantes que causan cáncer son aquellas que producen daño al ADN , ya que dicho daño parece ser la principal causa subyacente del cáncer. [82] Cunningham y otros. [83] combinaron el peso en microgramos del compuesto en el humo de un cigarrillo con el efecto genotóxico conocido por microgramo para identificar los compuestos más cancerígenos en el humo del cigarrillo. En la tabla se muestran los siete carcinógenos más importantes del humo del tabaco, junto con las alteraciones del ADN que provocan.
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La mayoría de los fumadores de tabaco comienzan durante la adolescencia o la edad adulta temprana. Fumar tiene elementos de riesgo y rebelión, que a menudo atraen a los jóvenes. La presencia de compañeros y modelos de alto estatus también puede fomentar el tabaquismo. Debido a que los adolescentes están más influenciados por sus compañeros que por los adultos, [92] los intentos de los padres, las escuelas y los profesionales de la salud de impedir que las personas prueben los cigarrillos no siempre tienen éxito.
Los fumadores suelen informar que los cigarrillos ayudan a aliviar la sensación de estrés. Sin embargo, los niveles de estrés de los fumadores adultos son ligeramente superiores a los de los no fumadores. Los fumadores adolescentes informan niveles crecientes de estrés a medida que desarrollan patrones regulares de tabaquismo, y dejar de fumar conduce a una reducción del estrés. Lejos de actuar como una ayuda para el control del estado de ánimo, la dependencia de la nicotina parece exacerbar el estrés. Esto se confirma en los patrones de humor diarios descritos por los fumadores, con estados de ánimo normales durante el hábito de fumar y empeoramiento entre cigarrillos. Por lo tanto, el aparente efecto relajante del fumar sólo refleja la reversión de la tensión y la irritabilidad que se desarrollan durante el agotamiento de la nicotina. Los fumadores dependientes necesitan nicotina para seguir sintiéndose normales. [93]
A mediados del siglo XX, psicólogos como Hans Eysenck desarrollaron un perfil de personalidad para el fumador típico de esa época; la extraversión se asoció con el tabaquismo, y los fumadores tendían a ser individuos sociables, impulsivos, tomadores de riesgos y buscadores de emociones. [94] Aunque la personalidad y los factores sociales pueden hacer que las personas sean propensas a fumar, el hábito real es una función del condicionamiento operante . Durante las primeras etapas, fumar proporciona sensaciones placenteras (debido a su acción sobre el sistema dopaminérgico ) y, por tanto, sirve como fuente de refuerzo positivo . Después de que un individuo ha fumado durante muchos años, evitar los síntomas de abstinencia y el refuerzo negativo se convierten en las motivaciones clave. Como todas las sustancias adictivas, la cantidad de exposición necesaria para volverse dependiente de la nicotina puede variar de persona a persona.
En términos de los cinco grandes rasgos de personalidad , las investigaciones han encontrado que fumar se correlaciona con niveles más bajos de amabilidad y escrupulosidad , así como con niveles más altos de extraversión y neuroticismo . [95]
Se ha descubierto que la educación y el asesoramiento de los médicos sobre niños y adolescentes son eficaces para disminuir el riesgo de consumo de tabaco. [96] Las revisiones sistemáticas muestran que las intervenciones psicosociales pueden ayudar a las mujeres a dejar de fumar al final del embarazo, reduciendo el bajo peso al nacer y los nacimientos prematuros. [97] Una revisión Cochrane de 2016 mostró que la combinación de medicación y apoyo conductual era más eficaz que las intervenciones mínimas o la atención habitual. [98] Otra revisión Cochrane "sugiere que ni reducir el tabaquismo para dejar de fumar ni dejar de fumar abruptamente da como resultado tasas de abandono superiores; por lo tanto, se podría dar a las personas la opción de cómo dejar de fumar y brindar apoyo a las personas que quisieran específicamente reducir su consumo de tabaco antes de dejar de fumar". ". [99]
![Impuestos como porcentaje del precio de los cigarrillos, 2014[101]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d4/Taxes-as-share-of-cigarette-price.png/1280px-Taxes-as-share-of-cigarette-price.png)
![Tipos de prohibiciones de la publicidad del tabaco, 2014[102]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d9/Enforcement-of-bans-on-tobacco-advertising.png/1280px-Enforcement-of-bans-on-tobacco-advertising.png)
![Apoyo para ayudar a dejar el consumo de tabaco, 2014[103]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/10/Support-to-help-to-quit-tobacco-use.png/1280px-Support-to-help-to-quit-tobacco-use.png)
Fumar, principalmente tabaco, es una actividad que practican unos 1.100 millones de personas, es decir, hasta 1/3 de la población adulta. [106] La imagen del fumador puede variar considerablemente, pero muy a menudo se asocia, especialmente en la ficción, con la individualidad y el distanciamiento. [ cita necesaria ] Aun así, fumar tabaco y cannabis puede ser una actividad social que sirve como refuerzo de las estructuras sociales y es parte de los rituales culturales de muchos y diversos grupos sociales y étnicos. Muchos fumadores comienzan a fumar en entornos sociales y ofrecer y compartir un cigarrillo suele ser un importante rito de iniciación o simplemente una buena excusa para iniciar una conversación con extraños en muchos entornos; en bares, discotecas , en el trabajo o en la calle. Encender un cigarrillo a menudo se considera una forma eficaz de evitar la apariencia de inactividad o mera holgazanería. Para los adolescentes, puede funcionar como un primer paso para salir de la niñez o como un acto de rebelión contra el mundo adulto. Además, fumar puede verse como una especie de camaradería. Se ha demostrado que incluso abrir un paquete de cigarrillos, u ofrecer un cigarrillo a otras personas, puede aumentar el nivel de dopamina (el "sentimiento de felicidad") en el cerebro, y es indudable que las personas que fuman establecen relaciones con otros fumadores. , de una manera que no hace más que proliferar el hábito, especialmente en países donde fumar en lugares públicos se ha ilegalizado. [ cita necesaria ] Además del uso de drogas recreativas, se puede utilizar para construir la identidad y el desarrollo de la autoimagen asociándola con experiencias personales relacionadas con el tabaquismo. El auge del moderno movimiento antitabaco a finales del siglo XIX hizo más que crear conciencia sobre los peligros de fumar; provocó reacciones de los fumadores contra lo que se percibía, y a menudo todavía se percibe, como un ataque a la libertad personal y ha creado una identidad entre los fumadores como rebeldes o marginados, aparte de los no fumadores:
Hay una nueva tierra de Marlboro, no de vaqueros solitarios, sino de urbanitas con espíritu social, unidos contra las restricciones percibidas de la salud pública. [107]
La importancia del tabaco para los soldados fue reconocida desde el principio como algo que los comandantes no podían ignorar. En el siglo XVII, las asignaciones de tabaco eran una parte estándar de las raciones navales de muchas naciones y, durante la Primera Guerra Mundial, los fabricantes de cigarrillos y los gobiernos colaboraron para asegurar asignaciones de tabaco y cigarrillos a los soldados en el campo. Se afirmó que el uso regular de tabaco bajo presión no sólo calmaría a los soldados sino que también les permitiría soportar mayores dificultades. [108] Hasta mediados del siglo XX, la mayoría de la población adulta en muchas naciones occidentales eran fumadores y las afirmaciones de los activistas antitabaco fueron recibidas con mucho escepticismo, si no absoluto desprecio. Hoy en día el movimiento tiene mucho más peso y evidencia de sus afirmaciones, pero una proporción considerable de la población sigue siendo fumadora empedernida. [109]
Fumar ha sido aceptado en la cultura, en diversas formas de arte, y ha desarrollado muchos significados distintos, y a menudo contradictorios o mutuamente excluyentes, dependiendo del tiempo, el lugar y los practicantes de fumar. Fumar en pipa , hasta hace poco una de las formas más comunes de fumar, hoy en día se asocia a menudo con la contemplación solemne, la vejez y a menudo se considera pintoresco y arcaico. [ cita necesaria ] El tabaquismo, que no comenzó a generalizarse hasta finales del siglo XIX, tiene más asociaciones con la modernidad y el ritmo más rápido del mundo industrializado. Los cigarros han estado, y todavía están, asociados con la masculinidad , el poder y son una imagen icónica asociada con el capitalista estereotipado. De hecho, algunas pruebas sugieren que los hombres con niveles de testosterona superiores al promedio tienen más probabilidades de fumar. [110] Fumar en público ha sido durante mucho tiempo algo reservado a los hombres y cuando lo hacen las mujeres se ha asociado con la promiscuidad . En Japón, durante el período Edo , las prostitutas y sus clientes solían acercarse entre sí con el pretexto de ofrecerse un cigarrillo; Lo mismo ocurrió en la Europa del siglo XIX. [17]
Las primeras representaciones de fumar se pueden encontrar en la cerámica maya clásica de alrededor del siglo IX. El arte era principalmente de naturaleza religiosa y representaba deidades o gobernantes fumando las primeras formas de cigarrillos. [111] Poco después de que se introdujera el hábito de fumar fuera de América, comenzó a aparecer en la pintura en Europa y Asia. Los pintores del Siglo de Oro holandés estuvieron entre los primeros en pintar retratos de personas fumando y naturalezas muertas de pipas y tabaco. Para los pintores del sur de Europa del siglo XVII, una pipa era demasiado moderna para incluirla entre sus motivos preferidos inspirados en la mitología de la antigüedad griega y romana. Al principio fumar se consideraba algo humilde y se asociaba con los campesinos. [112] Muchas de las primeras pinturas representaban escenas ambientadas en tabernas o burdeles. Más tarde, a medida que la República Holandesa alcanzó un poder y una riqueza considerables, fumar se volvió más común entre los ricos y aparecieron retratos de caballeros elegantes levantando con buen gusto una pipa. Fumar representaba el placer, la fugacidad y la brevedad de la vida terrenal, ya que, literalmente, se convertía en humo. Fumar también se asoció con representaciones tanto del sentido del olfato como del gusto.
En el siglo XVIII, fumar se volvió mucho más escaso en la pintura a medida que se popularizó la elegante práctica de tomar rapé . Fumar en pipa volvió a quedar relegado a retratos de humildes plebeyos y gente del campo, y la refinada inhalación de tabaco rallado seguida de estornudos era rara en el arte. Cuando apareció el tabaquismo fue a menudo en los retratos exóticos influenciados por el orientalismo . Muchos defensores del poscolonialismo creen de manera controvertida que esta representación fue un medio para proyectar una imagen de superioridad europea sobre sus colonias y una percepción del dominio masculino de un Oriente feminizado. Sus defensores creen que el tema del "Otro" exótico y extraño se intensificó en el siglo XIX, impulsado por el aumento de la popularidad de la etnología durante la Ilustración . [113]
En el siglo XIX fumar era común como símbolo de placeres simples; el "buen salvaje" fumando en pipa, la contemplación solemne de las ruinas romanas clásicas, escenas de un artista que se convierte en uno con la naturaleza mientras fuma lentamente una pipa. La recién fortalecida clase media también encontró una nueva dimensión del tabaquismo como un placer inofensivo que se disfrutaba en bares y bibliotecas. Fumar un cigarrillo o un cigarro también pasaría a asociarse con el bohemio , alguien que rehuía los valores conservadores de la clase media y mostraba su desprecio por el conservadurismo. Pero éste era un placer que debía limitarse al mundo masculino; Las mujeres fumadoras estaban asociadas con la prostitución y fumar no se consideraba una actividad adecuada para las mujeres. [114] No fue hasta principios del siglo XX que mujeres fumadoras aparecerían en pinturas y fotografías, dando una impresión elegante y encantadora. Impresionistas como Vincent van Gogh , que también fumaba en pipa, también comenzarían a asociar fumar con melancolía y fatalismo finisecular . Si bien el simbolismo del cigarrillo, la pipa y el cigarro respectivamente se consolidaron a finales del siglo XIX, no fue hasta el siglo XX que los artistas comenzaron a utilizarlo plenamente; una pipa representaría reflexión y calma; el cigarrillo simbolizaba modernidad, fuerza y juventud, pero también ansiedad nerviosa; el cigarro era un signo de autoridad, riqueza y poder. Las décadas posteriores a la Segunda Guerra Mundial, durante el apogeo del tabaquismo, cuando la práctica aún no había sido criticada por el creciente movimiento antitabaco, un cigarrillo colocado casualmente entre los labios representaba al joven rebelde, personificado en actores como Marlon Brando y James Dean. o pilares de la publicidad como el Hombre Marlboro . No fue hasta la década de 1970 cuando empezaron a aparecer los aspectos negativos del tabaquismo, dando lugar a la imagen del individuo de clase baja enfermizo, con olor a humo de cigarrillo y falta de motivación y empuje, que se destacó especialmente en el arte inspirado o encargado por anti-hombres. Campañas antitabaco. [115] En su pintura "Holy Smokes", el artista Brian Whelan se burla del debate sobre el tabaquismo y su recién descubierto enfoque en la moralidad y la culpa.
Desde la era del cine mudo , fumar ha tenido un papel importante en el simbolismo cinematográfico. En los duros thrillers policiales del cine negro , el humo del cigarrillo a menudo enmarca a los personajes y se utiliza con frecuencia para añadir un aura de mística o nihilismo . Uno de los precursores de este simbolismo se puede ver en la época de Weimar de Fritz Lang , Dr. Mabuse, der Spieler , 1922 ( Dr. Mabuse, el jugador ), donde hombres hipnotizados jugando a las cartas fumaban cigarrillos mientras jugaban.
Las fumadoras en el cine también fueron asociadas desde el principio con un tipo de sexualidad sensual y seductora, personificada sobre todo por la estrella de cine alemana Marlene Dietrich . De manera similar, actores como Humphrey Bogart y Audrey Hepburn han sido estrechamente identificados con su personaje de fumador, y algunos de sus retratos y papeles más famosos los han rodeado de una neblina de humo de cigarrillo. Hepburn a menudo realzaba el glamour con una boquilla, sobre todo en la película Desayuno con diamantes . Fumar también podría utilizarse como medio para subvertir la censura, ya que dos cigarrillos encendidos sin vigilancia en un cenicero se utilizaban a menudo para sugerir actividad sexual.
Desde la Segunda Guerra Mundial, fumar se ha vuelto gradualmente menos frecuente en la pantalla a medida que los riesgos obvios para la salud que conlleva fumar se han vuelto más ampliamente conocidos. A medida que el movimiento antitabaco gana cada vez más respeto e influencia, ahora se emprenden intentos conscientes de no mostrar el tabaquismo en la pantalla para evitar fomentar el tabaquismo o darle asociaciones positivas, especialmente en las películas familiares. [116] Fumar en la pantalla es más común hoy en día entre personajes retratados como antisociales o incluso criminales. [117]
Según un estudio de 2019, la introducción de la televisión en Estados Unidos provocó un aumento sustancial del tabaquismo, en particular entre los jóvenes de 16 a 21 años. [118] El estudio sugirió "que la televisión aumentó la proporción de fumadores en la población entre 5 y 15 puntos porcentuales, generando aproximadamente 11 millones de fumadores adicionales entre 1946 y 1970". [118]
Al igual que en otros tipos de ficción, fumar ha tenido un lugar importante en la literatura y los fumadores a menudo son retratados como personajes con gran individualidad o abiertamente excéntricos, algo típicamente personificado en una de las figuras literarias del tabaquismo más emblemáticas de todas, Sherlock Holmes . Además de ser una parte frecuente de cuentos y novelas, fumar ha generado innumerables elogios, elogiando sus cualidades y afirmando la identidad del autor como un fumador devoto. Especialmente durante finales del siglo XIX y principios del XX, una panoplia de libros con títulos como Tabaco: su historia y asociaciones (1876), Cigarrillos de hecho y fantasía (1906) y Pipa y bolsa: el libro de poesía del propio fumador (1905) fueron escritos en el Reino Unido y Estados Unidos. Los títulos fueron escritos por hombres para otros hombres y contenían datos generales y reflexiones poéticas sobre el amor por el tabaco y todo lo relacionado con él, y con frecuencia elogiaban la refinada vida de soltero. The Fragrant Weed: Some of the Good Things Which Have Said or Sung about Tobacco , publicado en 1907, contenía, entre muchas otras, las siguientes líneas del poema A Bachelor's Views de Tom Hall que eran típicas de la actitud de muchos de los libros:
Brindemos, pues
, por ella, pero pensemos
en aquel que debe conservarla;
Y sin esposa,
pasemos la vida
solteros, es más barato.—Eugene Umberger [119]
Todos estos trabajos se publicaron en una época anterior a que el cigarrillo se convirtiera en la forma dominante de consumo de tabaco y las pipas, los puros y el tabaco de mascar todavía fueran algo común. Muchos de los libros se publicaron en envases novedosos que atraerían al erudito caballero fumador. Pipe and Pouch venía en una bolsa de cuero que parecía una bolsa de tabaco y Cigarrillos de hecho y fantasía (1901) venía encuadernado en cuero, empaquetado en una caja de puros de cartón de imitación. A finales de la década de 1920, la publicación de este tipo de literatura disminuyó en gran medida y sólo revivió esporádicamente a finales del siglo XX. [120]
Ha habido pocos ejemplos de tabaco en la música en los primeros tiempos modernos, aunque hay signos ocasionales de influencia en piezas como Pensamientos esclarecedores de un fumador de tabaco de Johann Sebastian Bach . [121] Sin embargo, desde principios del siglo XX en adelante, fumar se ha asociado estrechamente con la música popular. El jazz estuvo desde muy temprano estrechamente relacionado con el tabaquismo que se practicaba en los lugares donde se tocaba, como bares, salas de baile, clubes de jazz e incluso burdeles. El auge del jazz coincidió con la expansión de la industria tabacalera moderna y, en Estados Unidos, también contribuyó a la difusión del cannabis. Este último recibió nombres como "tea", "muggles" y "reefer" en la comunidad del jazz y fue tan influyente en las décadas de 1920 y 1930 que encontró su camino en canciones compuestas en ese momento, como Muggles de Louis Armstrong , Larry Smoking Reefers de Adler y Chant of The Weed de Don Redman . La popularidad de la marihuana entre los músicos de jazz se mantuvo alta hasta las décadas de 1940 y 1950, cuando fue parcialmente reemplazada por el uso de heroína. [122]
Otra forma de música popular moderna que se ha asociado estrechamente con el consumo de cannabis es el reggae , un estilo de música que se originó en Jamaica a finales de los años cincuenta y principios de los sesenta. Se cree que el cannabis, o ganja , fue introducido en Jamaica a mediados del siglo XIX por mano de obra inmigrante india y estuvo asociado principalmente con trabajadores indios hasta que fue apropiado por el movimiento rastafari a mediados del siglo XX. [123] Los rastafari consideraban que fumar cannabis era una forma de acercarse a Dios, o Jah , una asociación que fue muy popularizada por íconos del reggae como Bob Marley y Peter Tosh en los años 1960 y 1970. [124]
Las estimaciones afirman que los fumadores cuestan a la economía estadounidense 97.600 millones de dólares al año en pérdida de productividad y que se gastan 96.700 millones de dólares adicionales en atención sanitaria pública y privada combinadas. [125] Esto representa más del 1 por ciento del producto interno bruto . Un fumador en los Estados Unidos que fuma más de un paquete al día puede esperar un aumento promedio de $19,000 solo en gastos médicos a lo largo de su vida. Una fumadora estadounidense que también fuma más de un paquete al día puede esperar un promedio de $25,800 adicionales en costos de atención médica a lo largo de su vida. [126]
[...] En 2006, se estima que el 20,8% (45,3 millones) de los adultos estadounidenses [...]
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