Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ( CDC ) es la agencia nacional de salud pública de los Estados Unidos. Es una agencia federal de los Estados Unidos dependiente del Departamento de Salud y Servicios Humanos y tiene su sede en Atlanta , Georgia . [2] [3]
El objetivo principal de la agencia es la protección de la salud y la seguridad públicas mediante el control y la prevención de enfermedades, lesiones y discapacidades en los EE. UU. y en todo el mundo. [4] Los CDC centran la atención nacional en desarrollar y aplicar el control y la prevención de enfermedades. Centra especialmente su atención en enfermedades infecciosas , patógenos transmitidos por alimentos , salud ambiental , seguridad y salud ocupacional , promoción de la salud , prevención de lesiones y actividades educativas diseñadas para mejorar la salud de los ciudadanos estadounidenses . Los CDC también realizan investigaciones y brindan información sobre enfermedades no infecciosas , como la obesidad y la diabetes , y es miembro fundador de la Asociación Internacional de Institutos Nacionales de Salud Pública . [5]
La actual directora de los CDC es Mandy Cohen, quien asumió el cargo el 10 de julio de 2023. [6]
El Centro de Enfermedades Transmisibles fue fundado el 1 de julio de 1946, como sucesor del programa de Control de la Malaria en Áreas de Guerra de la Segunda Guerra Mundial [7] de la Oficina de Actividades de Control de la Malaria de la Defensa Nacional. [8]
Antes de su fundación, las organizaciones con influencia global en el control de la malaria fueron la Comisión de Malaria de la Liga de Naciones y la Fundación Rockefeller . [9] La Fundación Rockefeller apoyó enormemente el control de la malaria, [9] buscó que los gobiernos asumieran algunos de sus esfuerzos y colaboró con la agencia. [10]
La nueva agencia era una rama del Servicio de Salud Pública de Estados Unidos y se eligió Atlanta como ubicación porque la malaria era endémica en el sur de Estados Unidos. [11] La agencia cambió de nombre (ver cuadro de información en la parte superior) antes de adoptar el nombre de Centro de Enfermedades Transmisibles en 1946. Las oficinas estaban ubicadas en el sexto piso del Edificio de Voluntarios en Peachtree Street. [12]
Con un presupuesto en ese momento de alrededor de 1 millón de dólares, el 59 por ciento de su personal se dedicaba a la reducción de mosquitos y el control del hábitat con el objetivo de controlar y erradicar la malaria en los Estados Unidos [13] (ver Programa Nacional de Erradicación de la Malaria ).
Entre sus 369 empleados, los principales trabajos en CDC eran originalmente entomología e ingeniería. En los primeros años de los CDC, se rociaron más de seis millones y medio de hogares, en su mayoría con DDT . En 1946, sólo había siete médicos de servicio y uno de los primeros organigramas se dibujó, de forma un tanto extravagante, con la forma de un mosquito. Bajo Joseph Walter Mountin , los CDC continuaron defendiendo las cuestiones de salud pública y presionaron para ampliar sus responsabilidades a muchas otras enfermedades transmisibles . [14]
En 1947, los CDC hicieron un pago simbólico de 10 dólares a la Universidad Emory por 15 acres (61.000 m 2 ) de terreno en Clifton Road en el condado de DeKalb, que sigue siendo la sede de los CDC en 2019. Los empleados de los CDC recaudaron el dinero para realizar la compra. . El benefactor detrás del "obsequio" fue Robert W. Woodruff , presidente de la junta directiva de The Coca-Cola Company . Woodruff tenía un interés desde hacía mucho tiempo en el control de la malaria , que había sido un problema en las zonas donde iba a cazar. El mismo año, el PHS transfirió su laboratorio de peste con sede en San Francisco al CDC como División de Epidemiología y se estableció una nueva División de Enfermedades Veterinarias. [7]
En 1951 se estableció un Servicio de Inteligencia Epidémica (EIS), originalmente debido a preocupaciones sobre la guerra biológica derivadas de la Guerra de Corea; EIS evolucionó hasta convertirse en un programa de formación de posgrado en epidemiología de dos años de duración y un prototipo de los programas de formación en epidemiología de campo (FETP), que comenzaron en 1980. [15] El FETP es una operación de gran tamaño que ha capacitado a más de 18.000 detectives de enfermedades en más de 80 países. . En 2020, FETP celebró el 40.º aniversario del apoyo de los CDC al Programa de formación en epidemiología de campo de Tailandia. Tailandia fue el primer sitio FETP creado fuera de América del Norte y se encuentra en numerosos países, lo que refleja la influencia de los CDC en la promoción de este modelo a nivel internacional. [16] La Red de Programas de Capacitación en Epidemiología e Intervenciones en Salud Pública ( TEPHINET ) ha graduado a 950 estudiantes. [17]
La misión de los CDC se amplió más allá de su enfoque original en la malaria para incluir las enfermedades de transmisión sexual cuando la División de Enfermedades Venéreas del Servicio de Salud Pública de EE. UU. (PHS) fue transferida a los CDC en 1957. Poco después, se transfirió el Control de la Tuberculosis (en 1960). a los CDC desde PHS, y luego, en 1963, se estableció el programa de Inmunización. [18]
Se convirtió en el Centro Nacional de Enfermedades Transmisibles a partir del 1 de julio de 1967 y en el Centro para el Control de Enfermedades el 24 de junio de 1970. Al final de las reorganizaciones del Servicio de Salud Pública de 1966-1973 , fue ascendido a agencia operativa principal de PHS. . [8]
Se le cambió el nombre a Centros para el Control de Enfermedades plurales a partir del 14 de octubre de 1980, [8] cuando se estableció la organización moderna de tener múltiples centros constituyentes. En 1990, tenía cuatro centros formados en la década de 1980: el Centro de Enfermedades Infecciosas, el Centro para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, el Centro para la Salud Ambiental y Control de Lesiones y el Centro de Servicios de Prevención; así como dos centros que habían sido absorbidos por CDC desde el exterior: el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional en 1973, y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en 1987. [19]
Una ley del Congreso de los Estados Unidos añadió las palabras "y Prevención" al nombre a partir del 27 de octubre de 1992. Sin embargo, el Congreso ordenó que se mantuviera la inicial CDC debido al reconocimiento de su nombre. [20] Desde la década de 1990, el enfoque de los CDC se ha ampliado para incluir enfermedades crónicas , discapacidades , control de lesiones, peligros en el lugar de trabajo , amenazas a la salud ambiental y preparación para el terrorismo. Los CDC combaten enfermedades emergentes y otros riesgos para la salud, incluidos defectos de nacimiento , virus del Nilo Occidental , obesidad , gripe aviar , porcina y pandémica , E. coli y bioterrorismo , por nombrar algunos. La organización también resultaría ser un factor importante para prevenir el abuso de la penicilina . En mayo de 1994, los CDC admitieron haber enviado muestras de enfermedades transmisibles al gobierno iraquí entre 1984 y 1989, que posteriormente fueron reutilizadas para la guerra biológica, incluidas la toxina botulínica , el virus del Nilo Occidental , la Yersinia pestis y el virus del dengue . [21]
El 21 de abril de 2005, la entonces directora de los CDC, Julie Gerberding, anunció formalmente la reorganización de los CDC para "enfrentar los desafíos de las amenazas a la salud del siglo XXI". [22] Estableció cuatro Centros de Coordinación. En 2009, la administración Obama reevaluó este cambio y ordenó su eliminación por considerarlo una capa de gestión innecesaria. [23]
En 2013, los laboratorios de Nivel 4 de Bioseguridad de los CDC se encontraban entre los pocos que existen en el mundo. [24] Incluían uno de los dos únicos depósitos oficiales de viruela en el mundo, y el otro estaba ubicado en el Centro Estatal de Investigación de Virología y Biotecnología VECTOR en la Federación de Rusia. En 2014, los CDC revelaron que habían descubierto varias muestras de viruela extraviadas mientras los trabajadores de su laboratorio estaban "potencialmente infectados" con ántrax . [25]
La ciudad de Atlanta anexó la propiedad de la sede de los CDC a partir del 1 de enero de 2018, como parte de la anexión más grande de la ciudad en un período de 65 años; el Ayuntamiento de Atlanta había votado a favor de hacerlo en diciembre anterior. [3] Los CDC y la Universidad de Emory habían solicitado que el gobierno de la ciudad de Atlanta anexara el área, allanando el camino para una expansión de MARTA a través del campus de Emory, financiada con dinero de los impuestos de la ciudad. [26] La sede estaba ubicada en un área no incorporada , [27] estadísticamente en el lugar designado por el censo de Druid Hills . [28]
El 17 de agosto de 2022, el Dr. Walensky dijo que los CDC harían cambios drásticos a raíz de los errores cometidos durante la pandemia de COVID-19. Describió una revisión de cómo los CDC analizarían y compartirían datos y cómo comunicarían información al público en general. En su declaración a todos los empleados de los CDC, dijo: "Durante 75 años, los CDC y la salud pública se han estado preparando para el COVID-19, y en nuestro gran momento, nuestro desempeño no cumplió de manera confiable con las expectativas". [29] Basándose en las conclusiones de un informe interno, Walensky concluyó que "los CDC deben volver a centrarse en las necesidades de salud pública, responder mucho más rápido a las emergencias y brotes de enfermedades, y proporcionar información de una manera que la gente común y los servicios de salud estatales y locales puedan autoridades pueden entender y poner en práctica" (como lo resume el New York Times). [30]
El CDC está organizado en "Centros, Institutos y Oficinas" (CIO), y cada unidad organizacional implementa las actividades de la agencia en un área particular de especialización y al mismo tiempo brinda apoyo dentro de la agencia y comparte recursos para cuestiones transversales y de salud específicas. amenazas. [7]
A partir de la reorganización más reciente en febrero de 2023, los CIO son: [31]
La Oficina de Preparación de Salud Pública se creó durante los ataques con ántrax de 2001, poco después de los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2001. Su propósito era coordinar entre el gobierno la respuesta a una variedad de amenazas de terrorismo biológico. [33]
La mayoría de los centros de los CDC están ubicados en Atlanta . El edificio 18, inaugurado en 2005 en el campus principal de Roybal de los CDC (llamado así en honor del difunto representante Edward R. Roybal ), contiene el principal laboratorio BSL4 de los Estados Unidos. [34] [35] [36]
Algunos de los centros tienen su sede o operan en otros lugares del país: [37]
Además, los CDC operan instalaciones de cuarentena en 20 ciudades de EE. UU. [38]
El presupuesto de los CDC para el año fiscal 2018 fue de 11.900 millones de dólares; [39] esto disminuyó a $11,09 mil millones para el año fiscal 2019. [40] Los CDC ofrecen subvenciones para ayudar a las organizaciones a promover la salud, la seguridad y la concientización a nivel comunitario en los Estados Unidos. Los CDC otorgan [ ¿cuándo? ] más del 85 por ciento de su presupuesto anual a través de estas subvenciones. [41]
En 2021, [update]el personal de los CDC ascendía a aproximadamente 15 000 personas (incluidos 6000 contratistas y 840 oficiales del Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos ) en 170 ocupaciones. El ochenta por ciento tenía títulos de licenciatura o superiores; casi la mitad tenía títulos avanzados (una maestría o un doctorado como PhD, DO o MD ). [42]
Los títulos de trabajo comunes de los CDC incluyen ingeniero, entomólogo , epidemiólogo , biólogo, médico, veterinario , científico del comportamiento , enfermero , tecnólogo médico , economista, asesor de salud pública, comunicador de salud, toxicólogo , químico, informático y estadístico. [43] El CDC también opera una serie de programas notables de capacitación y becas, incluidos los que se indican a continuación.
El Servicio de Inteligencia Epidémica (EIS) está compuesto por "detectives de enfermedades sobre el terreno" que investigan problemas de salud pública a nivel nacional y mundial. [44] Cuando un organismo gubernamental los solicita, los funcionarios del EIS pueden embarcarse en asignaciones de asistencia epidemiológica a corto plazo, o "Epi-Aids", para proporcionar experiencia técnica en la contención e investigación de brotes de enfermedades. [45] [46] [47] El programa EIS es un modelo para el programa internacional de capacitación en epidemiología de campo .
Los CDC también operan el Programa Asociado de Salud Pública (PHAP), una beca remunerada de dos años para que los recién graduados universitarios trabajen en agencias de salud pública en todo Estados Unidos. PHAP fue fundado en 2007 y actualmente [ ¿cuándo? ] tiene 159 asociados en 34 estados. [48]
El Director de CDC es un puesto de Servicio Ejecutivo Superior [49] que puede ser ocupado por un empleado de carrera o como un nombramiento político que no requiere la confirmación del Senado , siendo normalmente el último método el que se utiliza. El director actúa a voluntad del Presidente y puede ser despedido en cualquier momento. [19] [50] [51] El 20 de enero de 2025, el puesto de Director de los CDC cambiará para requerir la confirmación del Senado, debido a una disposición de la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023 . [52] El Director de los CDC se desempeña simultáneamente como Administrador de la Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades . [53]
Veinte directores tienen [ ¿ cuándo? ] trabajó en los CDC o sus agencias predecesoras, incluidos tres que sirvieron durante la administración Trump (incluida Anne Schuchat, quien se desempeñó dos veces como directora interina) [8] [54] y tres que sirvieron durante la administración Carter (incluido un director interino que no mostrado aquí). [55] Dos sirvieron bajo Bill Clinton, pero sólo uno bajo los términos de Nixon a Ford.
Los programas de los CDC abordan más de 400 enfermedades, amenazas a la salud y afecciones que son causas importantes de muerte, dolencias y discapacidad. El sitio web de los CDC tiene información sobre diversas enfermedades infecciosas (y no infecciosas), incluidas la viruela , el sarampión y otras.
Los CDC se centran en la transmisión de la gripe , incluida la gripe porcina H1N1 , y lanzaron sitios web para educar a la gente sobre la higiene. [68]
Dentro de la división hay dos programas: el Programa Federal de Agente Selecto (FSAP) y el Programa de Permisos de Importación. El FSAP se gestiona conjuntamente con una oficina del Departamento de Agricultura de EE. UU. y regula los agentes que pueden causar enfermedades en humanos, animales y plantas. El Programa de Permisos de Importación regula la importación de "materiales biológicos infecciosos". [69]
Los CDC ejecutan un programa que protege al público de sustancias raras y peligrosas como el ántrax y el virus del Ébola . El programa, llamado Programa Federal de Agentes Selectos , exige inspecciones de laboratorios en Estados Unidos que trabajan con patógenos peligrosos. [70]
Durante el brote de ébola de 2014 en África occidental , los CDC ayudaron a coordinar el regreso de dos trabajadores humanitarios estadounidenses infectados para recibir tratamiento en el Hospital Universitario Emory , sede de una unidad especial para tratar enfermedades altamente infecciosas. [71]
Como respuesta al brote de Ébola de 2014, el Congreso aprobó una Resolución de Asignaciones Continuas que asigna 30.000.000 de dólares a los esfuerzos de los CDC para combatir el virus. [72]
Los CDC también trabajan en enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades crónicas causadas por la obesidad , la inactividad física y el consumo de tabaco. [73] El trabajo de la División para la Prevención y el Control del Cáncer, dirigida desde 2010 por Lisa C. Richardson , también está dentro de este ámbito. [74] [75]
Los CDC implementaron su Plan de acción nacional para combatir las bacterias resistentes a los antibióticos como medida contra la propagación de la resistencia a los antibióticos en los Estados Unidos. Esta iniciativa tiene un presupuesto de $161 millones e incluye el desarrollo de la Red de Laboratorios de Resistencia a los Antibióticos . [76]
A nivel mundial, los CDC trabajan con otras organizaciones para abordar los desafíos de salud globales y contener las amenazas de enfermedades en su origen. Trabajan con muchas organizaciones internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), así como con ministerios de salud y otros grupos en la primera línea de los brotes. La agencia mantiene personal en más de 60 países, incluidos algunos de EE. UU., pero más de los países en los que operan. [77] Las divisiones globales de la agencia incluyen la División de VIH y TB Global (DGHT), la División de Enfermedades Parasitarias y Malaria (DPDM), la División de Protección de la Salud Global (DGHP) y la División de Inmunización Global (GID). [78]
Los CDC han estado trabajando con la OMS para implementar el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) , un acuerdo entre 196 países para prevenir, controlar e informar sobre la propagación internacional de enfermedades, a través de iniciativas que incluyen el Programa Mundial de Detección de Enfermedades (GDD). [79]
Los CDC también han participado en la implementación de las iniciativas de salud globales de EE. UU. Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR) y la Iniciativa del Presidente contra la Malaria . [80]
Los CDC recopilan y publican información de salud para viajeros en un libro completo, Información de salud de los CDC para viajes internacionales , que se conoce comúnmente como el "libro amarillo". [81] El libro está disponible en línea e impreso como una nueva edición cada dos años e incluye pautas de salud para viajes actuales, recomendaciones de vacunas e información sobre destinos de viaje específicos . Los CDC también publican avisos de salud para viajeros en su sitio web, que constan de tres niveles:
Los CDC utilizan una serie de herramientas para controlar la seguridad de las vacunas. El Sistema de notificación de eventos adversos a las vacunas (VAERS), un programa nacional de vigilancia de la seguridad de las vacunas dirigido por los CDC y la FDA. "VAERS detecta posibles problemas de seguridad con las vacunas estadounidenses recopilando información sobre eventos adversos (posibles efectos secundarios o problemas de salud) después de la vacunación". [83] La página de información de seguridad por vacuna de los CDC proporciona una lista de la información de seguridad más reciente, efectos secundarios y respuestas a preguntas comunes sobre las vacunas recomendadas por los CDC. [84]
El Vaccine Safety Datalink (VSD) trabaja con una red de organizaciones de atención médica para compartir datos sobre la seguridad de las vacunas y los eventos adversos. [85] El proyecto de Evaluación Clínica de la Seguridad de las Inmunizaciones (CISA) es una red de expertos en vacunas y centros de salud que investigan y ayudan a los CDC en el área de seguridad de las vacunas. [86]
Los CDC también ejecutan un programa llamado V-safe, una aplicación web para teléfonos inteligentes que permite a los receptores de la vacuna COVID-19 ser encuestados en detalle sobre su salud en respuesta a la vacuna. [87]
La Fundación CDC opera independientemente de los CDC como una organización privada sin fines de lucro 501(c)(3) constituida en el estado de Georgia . La creación de la Fundación fue autorizada por la sección 399F de la Ley del Servicio de Salud Pública para apoyar la misión de los CDC en asociación con el sector privado, incluidas organizaciones, fundaciones, empresas, grupos educativos e individuos. [88] [89] De 1995 a 2022, la Fundación recaudó más de $ 1.6 mil millones y lanzó más de 1.200 programas de salud. [90] Bill Cosby anteriormente se desempeñó como miembro de la Junta Directiva de la Fundación y continuó como miembro honorario después de completar su mandato. [91]
La Fundación participa en proyectos de investigación y programas de salud en más de 160 países cada año, incluso en áreas de enfoque como enfermedades cardiovasculares , cáncer , respuesta de emergencia y enfermedades infecciosas , particularmente VIH/SIDA , Ébola , rotavirus y COVID-19 . [90]
En 2015, la editora asociada de BMJ, Jeanne Lenzer, expresó su preocupación de que las recomendaciones y publicaciones de los CDC pudieran verse influenciadas por las donaciones recibidas a través de la Fundación, que incluye compañías farmacéuticas. [95]
Durante 15 años, los CDC supervisaron directamente el experimento de sífilis de Tuskegee . [96] En el estudio, que duró de 1932 a 1972, se estudió a un grupo de hombres negros (casi 400 de los cuales tenían sífilis) para aprender más sobre la enfermedad. La enfermedad no fue tratada en los hombres, que no habían dado su consentimiento informado para ser sujetos de investigación. El Estudio Tuskegee fue iniciado en 1932 por el Servicio de Salud Pública, y los CDC se hicieron cargo del Programa de Beneficios de Salud de Tuskegee en 1995. [96]
Un área de disputa partidista relacionada con la financiación de los CDC es el estudio de la eficacia de las armas de fuego. Aunque los CDC fueron una de las primeras agencias gubernamentales en estudiar datos relacionados con armas, en 1996 la Enmienda Dickey , aprobada con el apoyo de la Asociación Nacional del Rifle de Estados Unidos , establece que "ninguno de los fondos disponibles para la prevención y el control de lesiones en los Centros para El Control y la Prevención de Enfermedades pueden utilizarse para defender o promover el control de armas". [97] Los defensores del control de armas se oponen a la enmienda y han tratado de revocarla. [98]
Si analizamos la historia de la aprobación de la Enmienda Dickey, en 1992, Mark L. Rosenberg y cinco colegas de los CDC fundaron el Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones de los CDC, con un presupuesto anual de aproximadamente 260.000 dólares. Se centraron en "identificar las causas de las muertes por armas de fuego y los métodos para prevenirlas". [99] Su primer informe, publicado en el New England Journal of Medicine en 1993, titulado "Las armas son un factor de riesgo de homicidio en el hogar", informó que "la mera presencia de un arma en un hogar aumentaba el riesgo de muerte relacionada con armas de fuego". en un 2,7 por ciento, y el suicidio se quintuplicó: un aumento "enorme". [99] En respuesta, la NRA lanzó una "campaña para cerrar el Centro de Lesiones". Dos grupos conservadores a favor de las armas, Médicos por la Propiedad Responsable de Armas y Médicos por la Integridad y la Investigación de Políticas, se unieron al esfuerzo a favor de las armas y, en 1995, los políticos también apoyaron la iniciativa a favor de las armas. En 1996, Jay Dickey (R) Arkansas presentó la declaración de la Enmienda Dickey que establece que "ninguno de los fondos disponibles para la prevención y el control de lesiones en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades puede utilizarse para defender o promover el control de armas" como cláusula adicional. [97] en el proyecto de ley de asignaciones de 1996. " [99] En 1997, "el Congreso redirigió todo el dinero para la investigación de armas al estudio de las lesiones cerebrales traumáticas". [99] David Satcher , director de los CDC 1993-98 [100 ] abogó por la investigación sobre armas de fuego. [99] En 2016, más de una docena de "expertos en salud pública, incluidos líderes actuales y anteriores de los CDC" dijeron a los entrevistadores de The Trace que los líderes superiores de los CDC adoptaron una postura cautelosa en su interpretación de la Enmienda Dickey y que podían hacer más, pero tenían miedo de represalias políticas y personales [99] .
En 2013, la Asociación Médica Estadounidense , la Asociación Estadounidense de Psicología y la Academia Estadounidense de Pediatría enviaron una carta a los líderes del Comité de Asignaciones del Senado pidiéndoles "que apoyen al menos $10 millones dentro de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en el año fiscal 2014, junto con suficientes impuestos nuevos en los Institutos Nacionales de Salud para apoyar la investigación sobre las causas y la prevención de la violencia. Además, instamos a los miembros a oponerse a cualquier esfuerzo para reducir, eliminar o condicionar la financiación de los CDC relacionada con la investigación sobre la prevención de la violencia". [101] El Congreso mantuvo la prohibición en presupuestos posteriores. [98]
En octubre de 2014, los CDC dieron permiso a una enfermera con fiebre a la que luego se le diagnosticó ébola para abordar un vuelo comercial a Cleveland . [102]
Los CDC han sido ampliamente criticados por su manejo de la pandemia de COVID-19. En 2022, la directora de los CDC, Rochelle Walensky, reconoció "algunos errores bastante dramáticos y bastante públicos, desde las pruebas hasta los datos y las comunicaciones", según los hallazgos de un examen interno. [30]
El primer caso confirmado de COVID-19 se descubrió en los EE. UU. el 20 de enero de 2020. [103] Sin embargo, las pruebas generalizadas de COVID-19 en los Estados Unidos se estancaron efectivamente hasta el 28 de febrero, cuando los funcionarios federales revisaron una prueba de los CDC defectuosa y días después, cuando la Administración de Alimentos y Medicamentos comenzó a flexibilizar las reglas que habían restringido el desarrollo de pruebas a otros laboratorios. [104] En febrero de 2020, cuando la prueba inicial de coronavirus de los CDC falló en todo el país, [105] el director de los CDC, Robert R. Redfield, aseguró a sus colegas funcionarios del Grupo de Trabajo sobre el Coronavirus de la Casa Blanca que el problema se resolvería rápidamente, según funcionarios de la Casa Blanca. Se necesitaron aproximadamente tres semanas para clasificar los kits de prueba fallidos, que pueden haber sido contaminados durante su procesamiento en un laboratorio de los CDC. Investigaciones posteriores de la FDA y el Departamento de Salud y Servicios Humanos encontraron que los CDC habían violado sus propios protocolos al desarrollar sus pruebas. [105] [106] En noviembre de 2020, NPR informó que un documento de revisión interna que obtuvieron reveló que los CDC sabían que el primer lote de pruebas que se emitieron a principios de enero tenía una probabilidad de estar equivocado el 33 por ciento de las veces, pero los liberaron de todos modos. [107]
En mayo de 2020, The Atlantic informó que los CDC estaban combinando los resultados de dos tipos diferentes de pruebas de coronavirus: pruebas que diagnostican infecciones actuales por coronavirus y pruebas que miden si alguien alguna vez ha tenido el virus. La revista dijo que esto distorsionó varias métricas importantes, proporcionó al país una imagen inexacta del estado de la pandemia y exageró la capacidad de realización de pruebas del país. [108]
En julio de 2020, la administración Trump ordenó a los hospitales que pasaran por alto los CDC y, en su lugar, enviaran toda la información de los pacientes con COVID-19 a una base de datos del Departamento de Salud y Servicios Humanos . Algunos expertos en salud se opusieron a la orden y advirtieron que los datos podrían politizarse o ocultarse al público. [109] El 15 de julio, los CDC alarmaron a los grupos de atención médica al eliminar temporalmente los paneles de control de COVID-19 de su sitio web. Restauró los datos un día después. [110] [111] [112]
En agosto de 2020, los CDC recomendaron que las personas que no muestran síntomas de COVID-19 no necesitan hacerse pruebas. Las nuevas directrices alarmaron a muchos expertos en salud pública. [113] Las directrices fueron elaboradas por el Grupo de Trabajo sobre el Coronavirus de la Casa Blanca sin la aprobación de Anthony Fauci del NIH. [114] [115] Las objeciones de otros expertos de los CDC no fueron escuchadas. Los funcionarios dijeron que un documento de los CDC de julio en el que se defendía "la importancia de reabrir las escuelas" también se redactó fuera de los CDC. [116] El 16 de agosto, el jefe de personal, Kyle McGowan, y su adjunta, Amanda Campbell, dimitieron de la agencia. [117] Las pautas de prueba se revocaron el 18 de septiembre de 2020, después de una controversia pública. [118]
En septiembre de 2020, los CDC redactaron una orden que exigía máscaras en todo el transporte público de Estados Unidos, pero el Grupo de Trabajo sobre el Coronavirus de la Casa Blanca bloqueó la orden y se negó a discutirla, según dos funcionarios federales de salud. [119]
En octubre de 2020, se reveló que los asesores de la Casa Blanca habían alterado repetidamente los escritos de los científicos de los CDC sobre el COVID-19, incluidas recomendaciones sobre coros de iglesias, distanciamiento social en bares y restaurantes y resúmenes de informes de salud pública. [120]
En el período previo al Día de Acción de Gracias de 2020 , los CDC aconsejaron a los estadounidenses que no viajaran durante el feriado diciendo: "No es un requisito. Es una recomendación que el público estadounidense debe considerar". El grupo de trabajo sobre el coronavirus de la Casa Blanca tuvo su primera sesión informativa pública en meses en esa fecha, pero no se mencionaron los viajes. [121]
El New York Times concluyó más tarde que las decisiones de los CDC de "ceder a la presión política de la Casa Blanca de Trump para alterar directrices clave de salud pública o ocultarlas al público [...] le costaron una medida de confianza pública que los expertos dicen que todavía no se ha recapturado" a partir de 2022. [30]
En mayo de 2021, tras las críticas de los científicos, los CDC actualizaron su guía sobre COVID-19 para reconocer la transmisión aérea de COVID-19, después de haber afirmado anteriormente que la mayoría de las infecciones se produjeron por "contacto cercano, no por transmisión aérea". [122]
En diciembre de 2021, a raíz de una solicitud del director ejecutivo de Delta Air Lines , los CDC acortaron el período de aislamiento recomendado para personas asintomáticas infectadas con Covid-19 de 10 días a cinco. [123] [124] [125]
Hasta 2022, los CDC retuvieron datos críticos sobre los refuerzos de la vacuna COVID-19, las hospitalizaciones y los datos sobre aguas residuales. [126]
El 10 de junio de 2022, la Administración Biden ordenó a los CDC que eliminaran el requisito de prueba de COVID-19 para los viajeros aéreos que ingresan a los Estados Unidos. [127]
En enero de 2022, se reveló que los CDC se habían comunicado con moderadores de Facebook e Instagram sobre información y debates sobre el COVID-19 en las plataformas, incluida información que los CDC consideraban falsa o engañosa y que podría influir en las personas para que no contrajeran el COVID-19. vacunas. [128]
Durante la pandemia, el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) de los CDC se vio presionado por funcionarios políticos del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) para modificar sus informes para no entrar en conflicto con lo que Trump decía sobre la pandemia. [129]
A partir de junio de 2020, Michael Caputo , subsecretario de asuntos públicos del HHS, y su asesor principal, Paul Alexander, intentaron retrasar, suprimir, cambiar y editar retroactivamente las publicaciones de MMR sobre la eficacia de posibles tratamientos para COVID-19, la transmisibilidad de la virus y otros temas en los que el presidente había adoptado una postura pública. [129] Alexander intentó sin éxito obtener la aprobación personal de todos los números de MMWR antes de que salieran. [130]
Caputo afirmó que esta supervisión era necesaria porque los informes del MMWR estaban contaminados por "contenido político"; exigió conocer las inclinaciones políticas de los científicos que informaron que la hidroxicloroquina tenía pocos beneficios como tratamiento mientras Trump decía lo contrario. [129] En correos electrónicos, Alexander acusó a los científicos de los CDC de intentar "lastimar al presidente" y escribir "artículos críticos sobre la administración". [131]
En octubre de 2020, los correos electrónicos obtenidos por Politico mostraron que Alexander solicitó múltiples modificaciones en un informe. Las modificaciones publicadas incluyeron el cambio de título de "Niños, adolescentes y adultos jóvenes" a "Personas". Un funcionario actual y dos ex funcionarios de los CDC que revisaron los intercambios de correos electrónicos dijeron que estaban preocupados por la "intervención para alterar informes científicos considerados intocables antes de la administración Trump" que "parecía minimizar los riesgos del coronavirus para los niños al hacer que el informe se centrara en sobre los niños es menos claro." [132]
Una encuesta realizada en septiembre de 2020 encontró que casi 8 de cada 10 estadounidenses confiaban en los CDC, una disminución del 87 por ciento en abril de 2020. Otra encuesta mostró una caída aún mayor en la confianza y los resultados cayeron 16 puntos porcentuales. [133] En enero de 2022, según una encuesta de NBC News , solo el 44% de los estadounidenses confiaba en los CDC en comparación con el 69% al comienzo de la pandemia. [134] A medida que la confiabilidad se erosionaba, también lo hacía la información que difunde. [117] El nivel cada vez menor de confianza en los CDC y las publicaciones de información también incitaron a la " indecisión sobre las vacunas " con el resultado de que "sólo el 53 por ciento de los estadounidenses dijeron que tendrían alguna o extrema probabilidad de recibir una vacuna". [133]
En septiembre de 2020, en medio de las acusaciones y la imagen tambaleante de los CDC, el liderazgo de la agencia fue puesto en duda. El ex director interino de los CDC, Richard Besser , dijo de Redfield que "me parece preocupante que el director de los CDC no haya sido franco cuando ha habido casos de clara interferencia política en la interpretación de la ciencia". [135] Además, Mark Rosenberg , el primer director del Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones de los CDC , también cuestionó el liderazgo de Redfield y su falta de defensa de la ciencia. [135]
Históricamente, los CDC no han sido una agencia política; sin embargo, la pandemia de COVID-19 , y específicamente el manejo de la pandemia por parte de la Administración Trump, resultó en un "cambio peligroso", según un anterior director de los CDC y otros. Cuatro directores anteriores afirman que la voz de la agencia fue "silenciada por razones políticas". [136] La politización de la agencia ha continuado durante la administración de Biden, ya que la orientación estatal contradice la orientación sobre COVID-19 [137] y la agencia es criticada porque "la credibilidad de los CDC se está erosionando". [138]
En 2021, los CDC, entonces bajo el liderazgo de la Administración Biden, recibieron críticas por sus mensajes contradictorios en torno a las vacunas COVID-19, las pautas sobre el uso de mascarillas y el estado de la pandemia. [139] [140]
El 16 de mayo de 2011, el blog de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicó un artículo que instruía al público sobre qué hacer para prepararse para una invasión zombie . Si bien el artículo no afirmaba que tal escenario fuera posible, sí utilizó el atractivo de la cultura popular como medio para instar a los ciudadanos a prepararse para todos los peligros potenciales, como terremotos, tornados e inundaciones. [147]
Según David Daigle, director asociado de Comunicaciones, Preparación y Respuesta de Salud Pública, la idea surgió cuando su equipo estaba discutiendo su próxima campaña de información sobre huracanes y Daigle reflexionó que "decimos prácticamente las mismas cosas todos los años, de la misma manera". , y me pregunto cuántas personas están prestando atención". Una empleada de las redes sociales mencionó que el tema de los zombis había surgido mucho en Twitter cuando tuiteaba sobre el desastre nuclear de Fukushima Daiichi y la radiación . El equipo se dio cuenta de que una campaña como esta probablemente llegaría a una audiencia diferente a la que normalmente presta atención a las advertencias de preparación para huracanes y se puso a trabajar en la campaña zombie, lanzándola justo antes de que comenzara la temporada de huracanes. "La idea era que si estás preparado para un apocalipsis zombie, estás preparado para prácticamente cualquier cosa", dijo Daigle. [148]
Una vez que se publicó el artículo del blog, los CDC anunciaron un concurso abierto para la presentación de YouTube de los videos más creativos y efectivos que cubran la preparación para un apocalipsis zombie (o apocalipsis de cualquier tipo), que serán juzgados por el "Grupo de Trabajo Zombi de los CDC". Las presentaciones estuvieron abiertas hasta el 11 de octubre de 2011. [149] También lanzaron una novela gráfica con temática de zombies disponible en su sitio web. [150] En el sitio se encuentran disponibles materiales educativos sobre zombis para profesores. [151]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades tenían 10,899 empleados en 2015...
... ninguno de los fondos disponibles para la prevención y el control de lesiones en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades puede utilizarse para defender o promover el control de armas.
Los antiguos líderes de las agencias dicen que podrían hacer más para explorar el tema, pero los funcionarios temen represalias políticas (y personales).
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Este artículo incorpora material de dominio público de sitios web o documentos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
