El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos ( HHS ) es un departamento del poder ejecutivo a nivel de gabinete del gobierno federal de los Estados Unidos creado para proteger la salud del pueblo estadounidense y brindar servicios humanos esenciales. Su lema es "Mejorar la salud, la seguridad y el bienestar de Estados Unidos". [3] Antes de que se creara el Departamento de Educación federal separado en 1979, se llamaba Departamento de Salud, Educación y Bienestar (HEW).
El HHS es administrado por el Secretario de Salud y Servicios Humanos , quien es designado por el presidente con el asesoramiento y consentimiento del Senado de los Estados Unidos . El cargo lo ocupa actualmente Xavier Becerra .
El Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos , el servicio uniformado del PHS, está dirigido por el Cirujano General , quien es responsable de abordar los asuntos relacionados con la salud pública según lo autorice el secretario o el subsecretario de Salud, además de su cargo principal. misión de administrar el Cuerpo Comisionado.
La Agencia Federal de Seguridad (FSA) se estableció el 1 de julio de 1939, en virtud de la Ley de Reorganización de 1939 , PL 76-19. El objetivo era reunir en una sola agencia todos los programas federales en los campos de salud, educación y seguridad social. El primer Administrador de Seguridad Federal fue Paul V. McNutt . [4] La nueva agencia originalmente constaba de los siguientes componentes principales: (1) Oficina del Administrador, (2) Servicio de Salud Pública (PHS), (3) Oficina de Educación, (4) Cuerpo Civil de Conservación y (5) Junta de Seguridad Social.
El Departamento de Salud, Educación y Bienestar (HEW) fue creado el 11 de abril de 1953, cuando entró en vigor el Plan de Reorganización No. 1 de 1953. HEW se convirtió así en el primer departamento nuevo a nivel de gabinete desde que se creó el Departamento de Trabajo en 1913. El Plan de Reorganización abolió la FSA y transfirió todas sus funciones al secretario de HEW y todos los componentes de la agencia al departamento. La primera secretaria de HEW fue Oveta Culp Hobby , originaria de Texas, que había servido como comandante del Cuerpo de Mujeres del Ejército en la Segunda Guerra Mundial y fue editora y editora del Houston Post . Juramentada el 11 de abril de 1953 como secretaria, era administradora del FSA desde el 21 de enero de 1953.
Los seis principales componentes operativos del nuevo departamento fueron el Servicio de Salud Pública, la Oficina de Educación, la Administración de Alimentos y Medicamentos , la Administración de la Seguridad Social, la Oficina de Rehabilitación Vocacional y el Hospital St. Elizabeth . El departamento también era responsable de tres corporaciones subvencionadas con fondos federales: la Universidad de Howard , la Imprenta Estadounidense para Ciegos y la Institución de Columbia para Sordos (Gallaudet College desde 1954). [5]
El Departamento de Salud, Educación y Bienestar pasó a llamarse Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) el 17 de octubre de 1979, [6] cuando sus funciones educativas fueron transferidas al recién creado Departamento de Educación de los Estados Unidos bajo el Departamento de Educación. Ley de organización . [7] El HHS quedó a cargo de la Administración del Seguro Social, las agencias que constituyen el Servicio de Salud Pública y la Administración de Apoyo Familiar.
En 1995, la Administración de la Seguridad Social fue eliminada del Departamento de Salud y Servicios Humanos y establecida como una agencia independiente del poder ejecutivo del gobierno de los Estados Unidos.
El presupuesto federal de los Estados Unidos de 2010 estableció un fondo de reserva de más de 630 mil millones de dólares durante 10 años para financiar una reforma fundamental del sistema de atención médica. [8]
El Departamento de Salud y Servicios Humanos está dirigido por el Secretario de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos , un miembro del Gabinete de los Estados Unidos designado por el Presidente de los Estados Unidos con el consentimiento del Senado de los Estados Unidos . El secretario cuenta con la asistencia del subsecretario de Salud y Servicios Humanos , quien también es designado por el presidente, en la gestión del departamento. El secretario y el subsecretario cuentan además con la asistencia de siete subsecretarios, que actúan como administradores departamentales superiores.
A partir del 20 de enero de 2018, este es el nivel superior del organigrama. El HHS proporciona más detalles organizativos en su sitio web. [9]
Varias agencias dentro del HHS son componentes del Servicio de Salud Pública de EE. UU. (PHS), como se indica a continuación.
La Oficina Inmediata del Secretario ( IOS ) es la unidad de alto nivel que reporta directamente al Secretario de Salud y Servicios Humanos. Ayudan en la administración del HHS e incluyen los siguientes componentes:
La Oficina del Secretario ( OS ) es la unidad directamente debajo de la Oficina Inmediata del Secretario, pero aún depende directamente del Secretario. Esta unidad consta de las oficinas de subsecretarias que incluyen:
La Oficina de Asuntos Intergubernamentales y Exteriores ( IEA ) sirve de enlace con los gobiernos estatales, locales y tribales, así como con las ONG. A través de la IEA, el HHS dirige y supervisa los programas de salud federales actuales a nivel regional y tribal.
Dentro del HHS hay un conjunto de agencias y oficinas que pertenecen al Servicio de Salud Pública . El PHS también alberga el Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública ( PHSCC ).
Los organismos operativos subordinados al Servicio de Salud Pública:
Esta lista incluye las agencias subordinadas que no están bajo el Servicio de Salud Pública, pero sí bajo el HHS:
La Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos (OIG) de EE. UU. investiga actividades delictivas para el HHS. Los agentes especiales que trabajan para la OIG tienen la misma serie de títulos "1811" que otros investigadores criminales federales, como el FBI , HSI, ATF , DEA y el Servicio Secreto . Reciben su capacitación sobre aplicación de la ley en el Centro Federal de Capacitación sobre Aplicación de la Ley del Departamento de Seguridad Nacional de EE. UU. en Glynco, Georgia. Los agentes especiales de la OIG tienen habilidades especiales para investigar delitos de cuello blanco relacionados con el fraude y abuso de Medicare y Medicaid . El crimen organizado ha dominado la actividad criminal en relación con este tipo de fraude.
HHS-OIG investiga decenas de millones de dólares en fraude a Medicare cada año. Además, la OIG continuará su cobertura de los 50 estados y el Distrito de Columbia a través de sus grupos de trabajo de múltiples agencias (Grupos de Trabajo del PSOC) que identifican, investigan y procesan a personas que intencionalmente evitan el pago de sus obligaciones de manutención infantil bajo la Ley de Manutención Infantil. Ley de Recuperación.
Los agentes del HHS-OIG también brindan servicios de protección al Secretario del HHS y a otros ejecutivos del departamento según sea necesario.
En 2002, el departamento lanzó Healthy People 2010 , una iniciativa estratégica nacional para mejorar la salud de los estadounidenses.
Con la aprobación de la Ley de Recuperación y Aplicación del Fraude de 2009 y la Ley de Atención Médica Asequible de 2010, la Oficina del Inspector General ha adoptado una postura envalentonada contra el incumplimiento relacionado con la atención médica, en particular por violaciones de la ley y la Ley Anti-Sobornos. Estatuto . [11]
En 2015, la OIG emitió una alerta de fraude como advertencia a los hospitales y sistemas de salud para que monitorearan y cumplieran con sus acuerdos de compensación médica. [12]
En los últimos años se han visto aumentos dramáticos tanto en el número como en los montos de acuerdos por violaciones de la Ley Stark , lo que llevó a los expertos en atención médica a identificar la necesidad de soluciones automatizadas que gestionen los arreglos médicos centralizando la información necesaria con respecto a la integración médico-hospitalaria. [13] Las empresas de software de gestión de contratos como Meditract ofrecen opciones para que los sistemas de salud organicen y almacenen contratos médicos. Ludi Inc presentó DocTime Log®, una solución SaaS que aborda específicamente esta creciente preocupación, automatizando el registro del tiempo de los médicos de conformidad con los términos del contrato para eliminar las violaciones de la Ley Stark y el Estatuto Antisobornos. [14]
Según un informe publicado por la OIG en julio de 2019, más del 80 por ciento de los 4.563 centros de cuidados paliativos de EE. UU. que brindan atención a los beneficiarios de Medicare encuestados entre 2012 y 2016 tienen al menos una deficiencia y el 20 por ciento tiene al menos una "deficiencia grave". [15]
A partir de enero de 2020, Christi Grimm se convirtió en inspectora general adjunta principal. Asumió las funciones de inspectora general en funciones, porque el puesto de inspectora general estaba vacío. [16] En abril de 2020, Grimm publicó un informe que examinaba el estado de los hospitales a finales de marzo durante la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos . Los hospitales informaron de "una grave escasez de suministros para pruebas", "esperaban con frecuencia siete días o más para obtener los resultados de las pruebas", lo que prolongaba la duración de las estancias de los pacientes y agotaba los recursos, y "una escasez generalizada de EPP". [17] El presidente Trump calificó el informe de "incorrecto" y cuestionó los motivos de Grimm. Posteriormente calificó el informe como "¡Otro expediente falso!" [18] En mayo de 2020, Trump nominó a Jason Weida para ser inspector general permanente, pendiente de confirmación por parte del Senado de Estados Unidos. Según una portavoz del departamento, Grimm seguirá siendo el subinspector general principal. [19]
Al Departamento de Salud y Servicios Humanos se le autorizó un presupuesto para el año fiscal 2020 de $1,293 billones. La autorización presupuestaria se desglosa de la siguiente manera: [20]
El presupuesto para el año fiscal 2020 incluyó una disminución presupuestaria de $1,276 mil millones para los Centros para el Control de Enfermedades y una disminución presupuestaria de $4,533 mil millones para los Institutos Nacionales de Salud. Estos recortes presupuestarios, junto con otros cambios desde 2019, comprendieron una disminución total de más de $24 mil millones en la autoridad presupuestaria discrecional revisada en todo el Departamento de Salud y Servicios Humanos para el año fiscal 2020. [20]
Se pueden encontrar detalles adicionales sobre los desembolsos presupuestados, la autoridad presupuestaria y los presupuestos detallados para otros años en el sitio web de Presupuesto del HHS. [21]
El Departamento de Salud y Servicios Humanos administra 115 programas en sus 11 divisiones operativas. [22] El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) tiene como objetivo "proteger la salud de todos los estadounidenses y proporcionar servicios humanos esenciales, especialmente para aquellos que son menos capaces de ayudarse a sí mismos". [23] Estos programas federales consisten en programas de servicios sociales, derechos civiles y programas de privacidad de atención médica, programas de preparación para desastres e investigaciones relacionadas con la salud. HHS ofrece una variedad de programas de servicios sociales dirigidos a personas de bajos ingresos, discapacidades , familias de militares y personas mayores. [24] Los derechos de atención médica se definen en el HHS en la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico ( HIPAA ), que protege la privacidad del paciente con respecto a la información médica, protege el seguro médico de los trabajadores cuando están desempleados y establece pautas en torno a algunos seguros médicos. El HHS colabora con la Oficina del Subsecretario de Preparación y Respuesta y la Oficina de Manejo de Emergencias para preparar y responder a emergencias de salud. [25] [26] El HHS apoya o completa una amplia gama de investigaciones relacionadas con la salud; En segundo lugar, bajo el HHS, la Administración de Servicios y Recursos de Salud alberga almacenes de datos y pone a disposición datos de salud sobre una multitud de temas. [27] [28] El HHS también tiene una amplia oferta de recursos y herramientas relacionados con la salud para ayudar a educar al público sobre políticas de salud e información pertinente sobre la salud de la población . Algunos ejemplos de recursos disponibles incluyen prevención de enfermedades , bienestar, información sobre seguros médicos, así como enlaces a proveedores e instalaciones de atención médica, materiales importantes relacionados con la salud e información sobre salud pública y seguridad. [29] [30] [31] [32] [33] [34]
Algunos aspectos destacados incluyen:
Este programa tiene como objetivo garantizar la responsabilidad de los profesionales médicos en el respeto y cumplimiento de los derechos humanos básicos en materia de salud, en virtud de la ley del mismo nombre. En los Estados Unidos, el gobierno considera que es esencial que el pueblo estadounidense comprenda su deber civil y sus derechos a toda su información médica. Eso incluye: pólizas de seguro médico o registros médicos de cada visita al médico o de emergencia en la vida. A través de los servicios humanos y de salud, uno puede presentar una queja de que se han violado sus derechos HIPAA o un consultor que podrá decidir si se violaron sus derechos.
Esta rama tiene todo que ver con la justicia social, el bienestar y el cuidado de todas las personas en los Estados Unidos. Esto incluye, entre otros, personas que necesitan asistencia gubernamental, cuidados de crianza, niños extranjeros no acompañados, guarderías (incluido Headstart), adopción, personas mayores y programas para discapacitados. Los servicios sociales son una de (si no) la rama más grande de programas que tiene una amplia variedad en todo Estados Unidos a nivel estatal y local.
La idea principal del programa de prevención y bienestar es brindar al pueblo estadounidense la capacidad de vivir físicamente el mejor y más saludable estilo de vida posible. Ellos son los que se ocupan de las vacunas e inmunizaciones, que combaten desde enfermedades comunes hasta las mortales. El programa de nutrición y fitness que son los fundamentos de una alimentación saludable y ejercicio regular. Exámenes de salud e historial de salud familiar que son cruciales en el conocimiento de la salud y el cuerpo de cada individuo. Uno muy importante, especialmente en la sociedad actual, es la salud mental y el abuso de sustancias, ya que ayudan a las personas con enfermedades mentales y abuso de drogas. Por último, ayudan con la salud ambiental, donde las personas investigan y estudian cómo nuestros entornos, tanto físicos como metafóricos, tienen un efecto a corto y largo plazo en nuestra salud y bienestar.
En junio de 2010, el Departamento de Salud y Servicios Humanos creó el Fondo para el Fortalecimiento de las Comunidades [36] como parte de la Ley Estadounidense de Recuperación y Reinversión . Al fondo se le asignaron 50 millones de dólares para otorgarlos como subvenciones a organizaciones en los Estados Unidos que participaban en programas de desarrollo de capacidades. Las subvenciones se otorgaron a dos tipos diferentes de creadores de capacidades:
El HHS desempeña un papel en la protección de los Estados Unidos contra eventos de bioterrorismo . En 2018, el HHS publicó una nueva Estrategia Nacional de Biodefensa requerida por la aprobación de la Ley de Estrategia de Biodefensa de 2016. La Estrategia de Biodefensa requirió la implementación de una estrategia de biodefensa después de que un informe del Panel de Estudio Blue Ribbon sobre Biodefensa de 2015 encontró que la Estrategia Nacional para Contrarrestar las Amenazas Biológicas de 2009 era inadecuada para proteger a los EE. UU. La estrategia adoptó estas cinco recomendaciones centrales: crear un enfoque único centralizado para la biodefensa ; implementar un enfoque interdisciplinario para la biodefensa que reúna a formuladores de políticas, científicos, expertos en salud y académicos; elaborar una estrategia integral para abordar la salud humana, vegetal y animal; crear una defensa contra amenazas biológicas globales y nacionales; y crear una política proactiva para combatir el mal uso y abuso de la biotecnología avanzada. [38]
El HHS también dirige el Comité Directivo de Biodefensa, que trabaja con otras agencias federales, incluido el Departamento de Estado de EE. UU. , el Departamento de Defensa de EE . UU. , la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. , el Departamento de Seguridad Nacional de EE. UU . y la Agencia de Protección Ambiental . [38] El HHS supervisa específicamente el Proyecto BioShield , establecido en 2003 y en funcionamiento desde 2004, y su desarrollo y producción de armas biológicas y vacunas de base genética. El HHS, junto con el DHS, están autorizados en virtud de la Ley de Seguridad Nacional de 2002 a desplegar las armas y vacunas producidas por el Proyecto BioShield entre el público general de los EE. UU. bajo la ley marcial durante "amenazas terroristas emergentes" o emergencias de salud pública. Tanto el HHS como el DHS tienen autoridades similares a través de la legislación estatal adoptada a partir de las disposiciones de la Ley Modelo Estatal de Poderes de Salud en Emergencias .
En 2016, un informe publicado por el Senado de Estados Unidos reveló que varias docenas de niños centroamericanos no acompañados , algunos de tan solo 14 años, fueron liberados de la custodia de traficantes, donde fueron agredidos sexualmente, privados de hambre u obligados a trabajar por poco o ningún salario. [39] La Oficina de Reasentamiento de Refugiados (ORR) , subagencia del HHS, liberó aproximadamente a 90.000 niños no acompañados durante el período 2013-2015, pero no rastreó su paradero ni examinó adecuadamente a las familias que aceptaban a estos niños. [40]
Para evitar episodios similares, los Departamentos de Seguridad Nacional y de Salud y Servicios Humanos firmaron un memorando de entendimiento en 2016 y acordaron establecer procedimientos conjuntos en el plazo de un año para tratar con niños migrantes no acompañados. A partir de 2018 no lo han hecho. Entre octubre y diciembre de 2017, funcionarios de la ORR intentaron contactar a 7.635 niños y sus patrocinadores. A partir de estas llamadas, los funcionarios supieron que 6.075 niños permanecían con sus patrocinadores. Veintiocho se habían fugado, cinco habían sido expulsados de los Estados Unidos y cincuenta y dos se habían trasladado a vivir con una persona que no era su patrocinador. Sin embargo, los funcionarios han perdido la pista de 1.475 niños. [41] La ORR afirma que no es legalmente responsable de la seguridad y el estado de los niños una vez liberados de la custodia. [42]
Se ha demostrado que el HHS está coaccionando y forzando activamente el uso de biosustancias como los antipsicóticos [43] en niños que migran sin consentimiento y bajo supervisión médica cuestionable. Los profesionales médicos afirman que los antipsicóticos recetados incorrectamente son especialmente peligrosos para los niños y pueden causar daños psicológicos permanentes. [44] Los profesionales médicos también afirman que las políticas de encarcelamiento y separación del DHS y del HHS también están causando daños mentales irreparables a los niños. [45] [46]
Los niños también están muriendo bajo la custodia del HHS. [47] El drogamiento forzado, las muertes y las desapariciones de niños mexicanos y centroamericanos migrantes podrían estar relacionados con que el DHS los etiquete falsamente a ellos y a sus familias como 'amenazas terroristas' antes de que el HHS administre sus encarcelamientos. A pesar de una orden judicial federal, [48] las prácticas de separación del DHS iniciadas por Obama [49] y ordenadas por la política de "tolerancia cero" de la administración Trump [50] no se han detenido, y el HHS no ha dejado de imponer drogas a los niños a la fuerza. encarcela.
En agosto de 2022, la Oficina del Inspector General de Salud y Servicios Humanos informó que los NIH habían fallado en su supervisión de los ensayos clínicos, y que poco más de la mitad de los resultados de los ensayos de muestra llegaron tarde para su publicación o permanecieron sin publicar en ClinicalTrials.gov después de varios años. a partir de las fechas de finalización indicadas. [51]
En el último análisis del Centro para un Gobierno Eficaz de 15 agencias federales que reciben la mayor cantidad de solicitudes de la Ley de Libertad de Información (FOIA) publicado en 2015 (utilizando datos de 2012 y 2013, los años más recientes disponibles), el DHHS ocupó el penúltimo lugar, obteniendo un F al obtener 57 de 100 puntos posibles, en gran parte debido a una baja puntuación en sus reglas particulares de divulgación. Se había deteriorado desde una D- en 2013. [52]
