El embarazo adolescente , también conocido como embarazo adolescente , es el embarazo de una adolescente o adulta joven menor de 20 años. A nivel mundial, las complicaciones del embarazo son la principal causa de muerte de mujeres y niñas de 15 a 19 años. [3] La definición de embarazo adolescente incluye a aquellos que legalmente son considerados adultos en su país. [2] La OMS define la adolescencia como el período comprendido entre las edades de 10 y 19 años. [5] El embarazo puede ocurrir con relaciones sexuales después del inicio de la ovulación , que puede ocurrir antes del primer período menstrual ( menarquia ). [6] En las niñas sanas y bien alimentadas, el primer período suele tener lugar entre los 12 y 13 años. [7]
Las adolescentes embarazadas enfrentan muchos de los mismos problemas relacionados con el embarazo que las mujeres mayores. [8] [9] Las adolescentes tienen más probabilidades de experimentar complicaciones en el embarazo o muerte materna que las mujeres de 20 años o más. Existen preocupaciones adicionales para los menores de 15 años, ya que tienen menos probabilidades de estar físicamente desarrollados para mantener un embarazo saludable o dar a luz. [10] Para las niñas de 15 a 19 años, los riesgos se asocian más con factores socioeconómicos que con los efectos biológicos de la edad. [11] Los riesgos de bajo peso al nacer , parto prematuro , anemia y preeclampsia no están relacionados con la edad biológica cuando una niña tiene 16 años, ya que no se observan en nacimientos de adolescentes mayores después de controlar otros factores de riesgo, como como el acceso a atención prenatal de alta calidad . [12] [13]
Los embarazos adolescentes están relacionados con problemas sociales , incluidos niveles educativos más bajos y pobreza . [3] El embarazo adolescente en los países desarrollados suele ocurrir fuera del matrimonio y a menudo se asocia con un estigma social . [14] Los embarazos adolescentes en los países en desarrollo a menudo ocurren dentro del matrimonio y aproximadamente la mitad son planificados. [3] Sin embargo, en estas sociedades, el embarazo prematuro puede combinarse con la desnutrición y la mala atención médica para causar problemas médicos. Cuando se usan en combinación, las intervenciones educativas y el acceso a métodos anticonceptivos pueden reducir los embarazos no deseados en adolescentes. [4] [15]
En 2023, alrededor de 41 mujeres por cada 1000 dieron a luz entre las edades de 15 y 19 años, en comparación con aproximadamente 65 nacimientos por cada 1000 en 2000. [16] De 2015 a 2021, se estima que el 14 por ciento de las adolescentes y mujeres jóvenes en todo el mundo informaron haber dado a luz. nacimiento antes de los 18 años. [17] La tasa de natalidad adolescente es más alta en los países de ingresos bajos y medios (PIMB) en comparación con los países de ingresos más altos. En el mundo en desarrollo, aproximadamente 2,5 millones de mujeres de entre 15 y 19 años tienen hijos cada año. [3] Otros 3,9 millones abortan . [3] Es más común en las zonas rurales que en las urbanas. [3]
En 2021, 13,3 millones de bebés, o alrededor del 10 por ciento del total en todo el mundo, nacieron de madres menores de 20 años. [18]
La Organización Mundial de la Salud define la adolescencia como el período comprendido entre los 10 y los 19 años. [5]
La edad de la madre está determinada por la fecha fácilmente comprobable en la que finaliza el embarazo , no por la fecha estimada de concepción. [20] En consecuencia, las estadísticas no incluyen los embarazos que comenzaron a los 19 años, pero que terminaron en el cumpleaños número 20 de la mujer o después. [20] De manera similar, las estadísticas sobre el estado civil de la madre se determinan en función de si está casada al final del embarazo, no en el momento de la concepción. [21]
El embarazo adolescente (con concepciones que normalmente involucran a niñas de entre 16 y 19 años) era mucho más normal en siglos anteriores y común en los países desarrollados en el siglo XX. Entre las mujeres noruegas nacidas a principios de los años cincuenta, casi una cuarta parte se convirtieron en madres adolescentes a principios de los años setenta. Sin embargo, las tasas han disminuido constantemente en todo el mundo desarrollado desde ese pico del siglo XX. Entre las nacidas en Noruega a finales de los años 1970, menos del 10% se convirtieron en madres adolescentes, y las tasas han disminuido desde entonces. [22] [23]
En Estados Unidos, la Ley de Responsabilidad Personal y Oportunidades Laborales de 1996 incluía el objetivo de reducir el número de jóvenes madres solteras negras y latinas que recibían asistencia social, lo que se convirtió en la base para la prevención del embarazo adolescente en Estados Unidos y en la fundación de la Campaña Nacional. para Prevenir el Embarazo en Adolescentes, ahora conocido como Poder para Decidir. [24]
Según el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), "los embarazos entre niñas menores de 18 años tienen consecuencias irreparables. Viola los derechos de las niñas, con consecuencias potencialmente mortales en términos de salud sexual y reproductiva, y plantea altos costos de desarrollo. para las comunidades, particularmente para perpetuar el ciclo de la pobreza". [25] Las consecuencias para la salud incluyen no estar todavía físicamente preparada para el embarazo y el parto, lo que genera complicaciones y desnutrición, ya que la mayoría de los adolescentes tienden a provenir de hogares de bajos ingresos. El riesgo de muerte materna para las niñas menores de 15 años en los países de ingresos bajos y medios es mayor que para las mujeres de veintitantos años. [25] El embarazo adolescente también afecta la educación y el potencial de ingresos de las niñas, ya que muchas se ven obligadas a abandonar la escuela, lo que en última instancia amenaza las oportunidades y perspectivas económicas futuras. [26]
Varios estudios han examinado el impacto socioeconómico , médico y psicológico del embarazo y la paternidad en los adolescentes. Los resultados de vida de las madres adolescentes y sus hijos varían; Otros factores, como la pobreza o el apoyo social , pueden ser más importantes que la edad de la madre al nacer. Se han propuesto muchas soluciones para contrarrestar los hallazgos más negativos. Los padres adolescentes que pueden contar con el apoyo de la familia y la comunidad, los servicios sociales y el cuidado de sus hijos tienen más probabilidades de continuar su educación y conseguir empleos mejor remunerados a medida que avanzan en su educación. [27] [28]
Se requiere un enfoque holístico para abordar el embarazo en la adolescencia. Esto significa no centrarse en cambiar el comportamiento de las niñas, sino abordar las razones subyacentes del embarazo adolescente, como la pobreza, la desigualdad de género, las presiones sociales y la coerción. Este enfoque debería incluir "proporcionar educación sexual integral apropiada para todas las edades a todos los jóvenes, invertir en la educación de las niñas, prevenir el matrimonio infantil , la violencia y la coerción sexual, construir sociedades con equidad de género empoderando a las niñas e involucrando a hombres y niños y garantizando el acceso de los adolescentes". a información sobre salud sexual y reproductiva, así como a servicios que las acojan y faciliten sus elecciones". [26]
En Estados Unidos, un tercio de los estudiantes de secundaria informaron ser sexualmente activos. En 2011-2013, el 79% de las mujeres informaron que utilizaban métodos anticonceptivos. El embarazo adolescente pone a las mujeres jóvenes en riesgo de sufrir problemas de salud, económicos, sociales y financieros. [29] [30]
Ser madre joven en un país del primer mundo puede afectar la educación . Las madres adolescentes tienen más probabilidades de abandonar la escuela secundaria . [31] Un estudio realizado en 2001 encontró que las mujeres que dieron a luz durante la adolescencia completaron la educación secundaria entre un 10% y un 12% más a menudo y continuaron la educación postsecundaria entre un 14% y un 29% más a menudo que las mujeres que esperaron hasta los 30 años. [32] La maternidad joven en un país industrializado puede afectar el empleo y la clase social . Las adolescentes que están embarazadas o son madres tienen siete veces más probabilidades de suicidarse que otros adolescentes. [33]
Según la Campaña Nacional para Prevenir el Embarazo en Adolescentes, casi 1 de cada 4 madres adolescentes experimentará otro embarazo dentro de los dos años posteriores al primero. [34] El embarazo y el parto aumentan significativamente la probabilidad de que estas madres abandonen la escuela secundaria y hasta la mitad tengan que recibir asistencia social. Muchos padres adolescentes no tienen la madurez intelectual o emocional necesaria para tener otra vida. [35] A menudo, estos embarazos se ocultan durante meses, lo que resulta en una falta de atención prenatal adecuada y resultados peligrosos para los bebés. [35] Los factores que determinan qué madres tienen más probabilidades de tener un segundo nacimiento poco espaciado incluyen el matrimonio y la educación: la probabilidad disminuye con el nivel de educación de la joven – o de sus padres – y aumenta si se casa. [36]
La maternidad temprana puede afectar el desarrollo psicosocial del bebé. Los hijos de madres adolescentes tienen más probabilidades de nacer prematuramente con bajo peso, lo que los predispone a muchas otras afecciones de por vida. [37] Los hijos de madres adolescentes corren un mayor riesgo de sufrir retrasos intelectuales, lingüísticos y socioemocionales. [35] Las discapacidades del desarrollo y los problemas de conducta aumentan en los niños nacidos de madres adolescentes. [38] [39] Un estudio sugirió que las madres adolescentes tienen menos probabilidades de estimular a sus bebés mediante conductas afectivas como el tacto , la sonrisa y la comunicación verbal , o de ser sensibles y tolerantes con sus necesidades. [38] Otro encontró que aquellos que tenían más apoyo social eran menos propensos a mostrar enojo hacia sus hijos o depender del castigo . [40]
También se ha observado un rendimiento académico deficiente en los hijos de madres adolescentes, ya que muchos de los niños retrasan un grado, obtienen puntuaciones más bajas en las pruebas estandarizadas y/o no se gradúan de la escuela secundaria. [31] Las hijas nacidas de padres adolescentes tienen más probabilidades de convertirse en madres adolescentes. [31] [41] Los hijos nacidos de madres adolescentes tienen tres veces más probabilidades de cumplir condena en prisión . [42]
La salud materna y prenatal es motivo de especial preocupación entre las adolescentes que están embarazadas o son madres. La incidencia mundial de parto prematuro y bajo peso al nacer es mayor entre las madres adolescentes. [11] [31] [43] En un hospital rural de Bengala Occidental, las madres adolescentes de entre 15 y 19 años tenían más probabilidades de tener anemia, parto prematuro y un bebé con menor peso al nacer que las madres de entre 20 y 24 años. viejo. [44]
Las investigaciones indican que las adolescentes embarazadas tienen menos probabilidades de recibir atención prenatal y, a menudo, la buscan en el tercer trimestre , si es que la reciben. [11] El Instituto Guttmacher informa que un tercio de las adolescentes embarazadas reciben atención prenatal insuficiente y que sus hijos tienen más probabilidades de tener problemas de salud en la infancia o ser hospitalizados que los nacidos de mujeres mayores. [45]
En Estados Unidos, las adolescentes latinas que quedan embarazadas enfrentan barreras para recibir atención médica porque son el grupo menos asegurado del país. [46]
Las madres jóvenes que reciben atención de maternidad de alta calidad tienen bebés significativamente más sanos que aquellas que no la reciben. Muchos de los problemas de salud asociados con las madres adolescentes parecen deberse a la falta de acceso a una atención médica adecuada. [47]
Muchas adolescentes embarazadas corren el riesgo de sufrir deficiencias nutricionales debido a los malos hábitos alimentarios comunes en la adolescencia, incluidos los intentos de perder peso mediante dietas , saltarse comidas , modas alimentarias , refrigerios y consumo de comida rápida . [48]
La nutrición inadecuada durante el embarazo es un problema aún más marcado entre las adolescentes de los países en desarrollo . [49] [50] Las complicaciones del embarazo provocan la muerte de aproximadamente 70.000 niñas adolescentes en los países en desarrollo cada año. Las madres jóvenes y sus bebés también corren un mayor riesgo de contraer el VIH . [10] La Organización Mundial de la Salud estima que el riesgo de muerte después del embarazo es dos veces mayor para las niñas de 15 a 19 años que para las mujeres de 20 a 24 años. La tasa de mortalidad materna puede ser hasta cinco veces mayor para las niñas de 10 a 14 años que para las mujeres de 20 a 24 años. El aborto ilegal también entraña muchos riesgos para las adolescentes en zonas como el África subsahariana . [51]
Los riesgos de complicaciones médicas son mayores para las niñas menores de 15 años, ya que una pelvis poco desarrollada puede provocar dificultades en el parto . El parto obstruido normalmente se trata mediante cesárea en los países industrializados ; sin embargo, en regiones en desarrollo donde los servicios médicos pueden no estar disponibles, puede provocar eclampsia , fístula obstétrica , mortalidad infantil o muerte materna . [10] [26] Para las madres mayores de quince años, la edad en sí misma no es un factor de riesgo y los malos resultados se asocian más con factores socioeconómicos que con la biología. [11]
A partir de 2022 [actualizar], UNICEF señaló que:
El 84 por ciento de las adolescentes embarazadas de entre 15 y 19 años asistieron al menos a una visita de atención prenatal, en comparación con el 88 por ciento de todas las mujeres y niñas de entre 15 y 49 años. Menos niñas adolescentes recibieron atención de parto calificada en comparación con todas las mujeres y niñas (77 a 84 por ciento). Además, menos niñas adolescentes recibieron atención posnatal para sí mismas en comparación con todas las mujeres y niñas (66 por ciento frente a 69 por ciento). [52]
La agencia señaló además las disparidades regionales, señalando que en África occidental y central, "el 48 por ciento de los recién nacidos de madres adolescentes tuvieron un contacto posnatal en comparación con el 52 por ciento de los recién nacidos de todas las madres". [52]
El costo de oportunidad de por vida causado por el embarazo adolescente en diferentes países varía del 1% al 30% del PIB anual (siendo el 30% la cifra en Uganda ). [53] En los Estados Unidos, el embarazo adolescente cuesta a los contribuyentes entre $ 9,4 y $ 28 mil millones cada año, debido a factores como el cuidado de crianza y la pérdida de ingresos fiscales. [54] El aumento estimado en la productividad económica al poner fin al embarazo adolescente en Brasil y la India sería de más de 3.500 millones de dólares y 7.700 millones de dólares respectivamente. [53]
Menos de un tercio de las madres adolescentes reciben algún tipo de manutención infantil, lo que aumenta enormemente la probabilidad de recurrir al gobierno en busca de ayuda. [55] La correlación entre tener hijos antes y no completar la escuela secundaria reduce las oportunidades profesionales para muchas mujeres jóvenes. [31] Un estudio encontró que, en 1988, el 60% de las madres adolescentes eran pobres en el momento de dar a luz. [56] Investigaciones adicionales encontraron que casi el 50% de todas las madres adolescentes buscaron asistencia social dentro de los primeros cinco años de vida de sus hijos. [31] Un estudio de 100 madres adolescentes en el Reino Unido encontró que sólo el 11% recibía un salario , mientras que el 89% restante estaba desempleado . [57] La mayoría de las madres adolescentes británicas viven en la pobreza , y casi la mitad se encuentra en la quinta parte inferior de la distribución del ingreso. [58]
Las tasas de embarazos en adolescentes son más altas en sociedades donde es tradicional que las niñas se casen jóvenes y donde se las alienta a tener hijos tan pronto como puedan. Por ejemplo, en algunos países del África subsahariana, el embarazo precoz suele considerarse una bendición porque es una prueba de la fertilidad de la joven . [51] Los países donde los matrimonios de adolescentes son comunes experimentan niveles más altos de embarazos en adolescentes. En el subcontinente indio , el matrimonio y el embarazo precoces son más comunes en las comunidades rurales tradicionales que en las ciudades. [59] A muchos adolescentes no se les enseña sobre los métodos anticonceptivos y cómo lidiar con sus compañeros que los presionan para tener relaciones sexuales antes de que estén listos. Muchas adolescentes embarazadas no conocen los hechos centrales de la sexualidad. [60]
Los incentivos económicos también influyen en la decisión de tener hijos. En sociedades donde los niños trabajan a una edad temprana, resulta económicamente atractivo tener muchos hijos. [61]
En sociedades donde el matrimonio adolescente es menos común, como muchos países desarrollados, la edad temprana de la primera relación sexual y la falta de uso de métodos anticonceptivos (o su uso inconsistente y/o incorrecto; el uso de un método con una alta tasa de fracaso también es un problema) pueden ser factores en el embarazo adolescente. [62] [63] La mayoría de los embarazos de adolescentes en el mundo desarrollado parecen no ser planeados. [63] [64] Muchos países occidentales han instituido programas de educación sexual , cuyo principal objetivo es reducir los embarazos no planificados y las ITS . Los países con bajos niveles de adolescentes que dan a luz aceptan las relaciones sexuales entre adolescentes y brindan información completa y equilibrada sobre la sexualidad. [sesenta y cinco]
Los embarazos adolescentes son comunes entre los romaníes porque se casan antes. [66]
El embarazo y la maternidad en la adolescencia pueden influir en los hermanos menores. Un estudio encontró que las hermanas menores de madres adolescentes tenían menos probabilidades de enfatizar la importancia de la educación y el empleo y más probabilidades de aceptar el comportamiento sexual humano , la paternidad y el matrimonio a edades más tempranas. También se descubrió que los hermanos menores eran más tolerantes con los nacimientos prematuros y fuera del matrimonio , además de ser más susceptibles a conductas de alto riesgo . [67] Si las hermanas menores de padres adolescentes cuidan a los niños, tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas. [68] Una vez que una hija mayor tiene un hijo, los padres a menudo se vuelven más tolerantes a medida que pasa el tiempo. [69] Un estudio realizado en Noruega en 2011 encontró que la probabilidad de que una hermana menor tuviera un embarazo adolescente pasó de 1:5 a 2:5 si la hermana mayor tuvo un bebé cuando era adolescente. [70]
En la mayoría de los países, la mayoría de los hombres tienen relaciones sexuales por primera vez antes de cumplir 20 años. [71] Los hombres en los países occidentales desarrollados tienen relaciones sexuales por primera vez antes que en los países subdesarrollados y culturalmente conservadores, como el África subsahariana y gran parte de Asia. [71]
En un estudio de 2005 de la Kaiser Family Foundation sobre adolescentes estadounidenses, el 29% de los adolescentes informaron sentir presión para tener relaciones sexuales, el 33% de los adolescentes sexualmente activos informaron "estar en una relación en la que sentían que las cosas avanzaban demasiado rápido sexualmente" y el 24% tenía " hecho algo sexual que realmente no querían hacer". [72] Varias encuestas han indicado que la presión de grupo es un factor que anima tanto a niñas como a niños a tener relaciones sexuales. [73] [74] El aumento de la actividad sexual entre los adolescentes se manifiesta en un aumento de los embarazos adolescentes y un aumento de las enfermedades de transmisión sexual .
Las drogas para reducir la inhibición y el alcohol posiblemente fomenten una actividad sexual no deseada. [75] Si es así, se desconoce si las drogas en sí mismas influyen directamente en los adolescentes para que adopten conductas más riesgosas, o si los adolescentes que consumen drogas tienen más probabilidades de tener relaciones sexuales. La correlación no implica causa . Las drogas con mayor evidencia que las vincula con el embarazo adolescente son el alcohol , el cannabis , el "éxtasis" y otras anfetaminas sustituidas . Las drogas con menos evidencia que respalde un vínculo con el embarazo temprano son los opioides , como la heroína , la morfina y la oxicodona , cuyo efecto bien conocido es la reducción significativa de la libido ; parece que los consumidores adolescentes de opioides tienen tasas significativamente reducidas de concepción en comparación con sus pares que no consumen alcohol , "éxtasis" , cannabis y anfetaminas . [62] [72] [76] [77]
Las niñas que maduran precozmente (pubertad precoz) tienen más probabilidades de tener relaciones sexuales a una edad más temprana, lo que a su vez las pone en mayor riesgo de embarazo en la adolescencia. [78]
Es posible que los adolescentes carezcan de conocimiento o de acceso a los métodos convencionales para prevenir el embarazo, ya que pueden sentirse demasiado avergonzados o asustados para buscar esa información. [73] [79] La anticoncepción para adolescentes presenta un gran desafío para el médico. En 1998, el gobierno del Reino Unido fijó el objetivo de reducir a la mitad la tasa de embarazos de menores de 18 años para 2010. Para lograrlo se creó la Estrategia de Embarazo en Adolescentes (TPS). La tasa de embarazo en este grupo, aunque disminuyó, aumentó ligeramente en 2007, a 41,7 por 1.000 mujeres. Las mujeres jóvenes a menudo piensan que la anticoncepción es "la píldora" o los condones y tienen poco conocimiento sobre otros métodos. Están fuertemente influenciadas por historias negativas de segunda mano sobre métodos anticonceptivos que cuentan sus amigos y los medios de comunicación. Los prejuicios son extremadamente difíciles de superar. La preocupación excesiva por los efectos secundarios, como el aumento de peso y el acné , a menudo afecta la elección. Es común omitir hasta tres pastillas al mes, y en este grupo de edad es probable que la cifra sea mayor. Reiniciar después de la semana sin píldoras, tener que ocultar las píldoras, las interacciones entre medicamentos y la dificultad para obtener recetas repetidas pueden llevar al fracaso del método. [80]
En Estados Unidos, según la Encuesta Nacional sobre Crecimiento Familiar de 2002 , las mujeres adolescentes sexualmente activas que deseaban evitar el embarazo tenían menos probabilidades que las mujeres mayores de utilizar anticonceptivos (el 18% de las jóvenes de 15 a 19 años no utilizaban anticonceptivos, frente al 10,7% de las mujeres de 15 a 19 años que no utilizaban anticonceptivos). mujeres de 15 a 44 años). [81] Más del 80% de los embarazos adolescentes son no deseados. [82] Más de la mitad de los embarazos no deseados fueron en mujeres que no usaban anticonceptivos , [81] la mayoría del resto se debe a un uso inconsistente o incorrecto. [82] El 23% de las mujeres jóvenes sexualmente activas en una encuesta de la revista Seventeen de 1996 admitieron haber tenido relaciones sexuales sin protección con una pareja que no usaba condón, mientras que el 70% de las niñas en una encuesta PARADE de 1997 afirmaron que era vergonzoso comprar anticonceptivos. o solicitar información a un médico. [73]
El Estudio Longitudinal Nacional sobre la Salud de los Adolescentes encuestó a 1.027 estudiantes en los Estados Unidos en los grados 7 a 12 en 1995 para comparar el uso de anticonceptivos entre blancos, negros e hispanos . Los resultados fueron que el 36,2% de los hispanos dijeron que nunca usaron anticonceptivos durante las relaciones sexuales, lo cual es una tasa alta en comparación con el 23,3% de los adolescentes negros y el 17,0% de los adolescentes blancos que tampoco usaron anticonceptivos durante las relaciones sexuales. [46]
En un estudio de 2012, se encuestó a más de 1000 mujeres para descubrir los factores que contribuyen al no uso de anticonceptivos. De los encuestados, casi la mitad había tenido relaciones sexuales sin protección en los tres meses anteriores. Estas mujeres dieron tres razones principales para no usar anticonceptivos: problemas para obtener anticonceptivos (la razón más frecuente), falta de intención de tener relaciones sexuales y la idea errónea de que "no podían quedar embarazadas". [83]
En un estudio para el Instituto Guttmacher , los investigadores encontraron que, desde una perspectiva comparativa, sin embargo, las tasas de embarazo adolescente en los EE. UU. tienen menos matices de lo que uno podría suponer inicialmente. "Dado que el momento y los niveles de actividad sexual son bastante similares en [Suecia, Francia, Canadá, Gran Bretaña y Estados Unidos], las altas tasas en Estados Unidos surgen principalmente debido a un uso menor, y posiblemente menos efectivo, de anticonceptivos por parte de los adolescentes sexualmente activos. " [84] Por lo tanto, la causa de la discrepancia entre las naciones ricas se puede atribuir en gran medida a cuestiones relacionadas con los anticonceptivos.
Entre las adolescentes del Reino Unido que buscan un aborto, un estudio encontró que la tasa de uso de anticonceptivos era aproximadamente la misma entre las adolescentes que entre las mujeres mayores. [85]
En otros casos se utilizan métodos anticonceptivos, pero resultan inadecuados. Los adolescentes inexpertos pueden hacer un uso incorrecto del condón , olvidarse de tomar anticonceptivos orales o no utilizar los anticonceptivos que habían elegido previamente. Las tasas de fracaso de los anticonceptivos son más altas entre los adolescentes, especialmente los pobres, que entre los usuarios de mayor edad. [76] Los anticonceptivos de acción prolongada, como los dispositivos intrauterinos , los implantes anticonceptivos subcutáneos y las inyecciones anticonceptivas (como Depo-Provera y los anticonceptivos inyectables combinados ), que previenen el embarazo durante meses o años seguidos, son más eficaces en mujeres que tienen problemas. recordar tomar pastillas o utilizar métodos de barrera de forma constante.
Según la Encyclopedia of Women's Health , publicada en 2004, ha habido un mayor esfuerzo para proporcionar anticonceptivos a los adolescentes a través de servicios de planificación familiar y salud escolar, como la educación para la prevención del VIH. [86]
Estudios realizados en Sudáfrica han encontrado que entre el 11% y el 20% de los embarazos en adolescentes son resultado directo de una violación, mientras que alrededor del 60% de las madres adolescentes tuvieron experiencias sexuales no deseadas antes de su embarazo. Antes de los 15 años, se informa que la mayoría de las primeras experiencias sexuales entre las mujeres no son voluntarias; El Instituto Guttmacher descubrió que el 60% de las niñas que tenían relaciones sexuales antes de los 15 años fueron coaccionadas por hombres que, en promedio, eran seis años mayores que ellas. [87] Uno de cada cinco padres adolescentes admitió haber obligado a las niñas a tener relaciones sexuales con ellos. [88]
Múltiples estudios han indicado un fuerte vínculo entre el abuso sexual en la primera infancia y el posterior embarazo adolescente en los países industrializados. Hasta el 70% de las mujeres que dieron a luz en la adolescencia fueron abusadas sexualmente cuando eran niñas; por el contrario, el 25% de las mujeres que no dieron a luz en la adolescencia fueron abusadas. [89] [90] [91]
En algunos países, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no se consideran consensuales según la ley porque se cree que un menor carece de madurez y competencia para tomar una decisión informada de tener relaciones sexuales totalmente consensuales con un adulto. Por lo tanto, en esos países, las relaciones sexuales con un menor se consideran estupro . En la mayoría de los países europeos, por el contrario, una vez que un adolescente ha alcanzado la edad de consentimiento, puede legalmente tener relaciones sexuales con adultos porque se sostiene que, en general (aunque todavía pueden aplicarse ciertas limitaciones), alcanzar la edad de consentimiento permite un menor a dar su consentimiento para tener relaciones sexuales con cualquier pareja que también haya alcanzado esa edad. Por lo tanto, la definición de estupro se limita a las relaciones sexuales con una persona menor de la edad mínima de consentimiento. Lo que constituye estupro en última instancia difiere según la jurisdicción (ver edad de consentimiento ).
Los estudios han indicado que las adolescentes suelen estar en relaciones abusivas en el momento de concebir. [92] [93] También han informado que el conocimiento de su embarazo a menudo ha intensificado los comportamientos violentos y controladores por parte de sus novios. Las niñas menores de 18 años tienen el doble de probabilidades de ser golpeadas por el padre de su hijo que las mujeres mayores de 18 años. Un estudio del Reino Unido encontró que el 70% de las mujeres que dieron a luz en la adolescencia habían experimentado violencia doméstica en la adolescencia. Se han encontrado resultados similares en estudios realizados en los EE. UU. Un estudio del estado de Washington encontró que el 70% de las madres adolescentes habían sido golpeadas por sus novios, el 51% había experimentado intentos de sabotaje de los métodos anticonceptivos durante el último año y el 21% experimentó sabotaje escolar o laboral.
En un estudio de 379 adolescentes embarazadas o con padres y 95 adolescentes sin hijos, el 62% de las niñas de 11 a 15 años y el 56% de las niñas de 16 a 19 años informaron haber experimentado violencia doméstica a manos de sus parejas. Además, el 51% de las niñas informaron haber experimentado al menos un caso en el que su novio intentó sabotear sus esfuerzos por utilizar métodos anticonceptivos. [94]
El embarazo adolescente se ha definido predominantemente dentro del campo de la investigación y entre las agencias sociales como un problema social. La pobreza está asociada con mayores tasas de embarazo adolescente. [76] Los países económicamente pobres como Níger y Bangladesh tienen muchas más madres adolescentes en comparación con países económicamente ricos como Suiza y Japón . [95]
En el Reino Unido, alrededor de la mitad de todos los embarazos de menores de 18 años se concentran entre el 30% de la población más desfavorecida, y solo el 14% ocurre entre el 30% menos desfavorecido. [96] Por ejemplo, en Italia , la tasa de natalidad adolescente en las regiones centrales acomodadas es sólo de 3,3 por 1.000, mientras que en el Mezzogiorno más pobre es de 10,0 por 1.000. [62] De manera similar, en los EE. UU., el sociólogo Mike A. Males señaló que las tasas de natalidad entre adolescentes se correspondían estrechamente con las tasas de pobreza en California : [97]
* por cada 1.000 mujeres de 15 a 19 años
El embarazo adolescente costó a Estados Unidos más de 9.100 millones de dólares en 2004, incluidos 1.900 millones de dólares para atención sanitaria, 2.300 millones de dólares para bienestar infantil, 2.100 millones de dólares para encarcelamiento y 2.900 millones de dólares en menores ingresos fiscales. [98]
Hay poca evidencia que respalde la creencia común de que las madres adolescentes quedan embarazadas para obtener beneficios, asistencia social y vivienda pública. La mayoría sabía poco sobre vivienda o ayuda financiera antes de quedar embarazadas y lo que creían saber a menudo resultaba ser incorrecto. [64]
Las niñas expuestas al abuso, la violencia doméstica y los conflictos familiares en la infancia tienen más probabilidades de quedar embarazadas en la adolescencia, y el riesgo de quedar embarazada en la adolescencia aumenta con el número de experiencias infantiles adversas. [99] Según un estudio de 2004, un tercio de los embarazos de adolescentes podrían prevenirse eliminando la exposición al abuso, la violencia y los conflictos familiares. Los investigadores señalan que "la disfunción familiar tiene consecuencias duraderas y desfavorables para la salud de las mujeres durante la adolescencia, la edad fértil y más allá". Cuando el entorno familiar no incluye experiencias infantiles adversas, quedar embarazada en la adolescencia no parece aumentar la probabilidad de sufrir consecuencias psicosociales negativas a largo plazo. [100] Un estudio de 2001 sugirió que los niños criados por madres que sufrieron abuso físico, o que sufrieron violencia doméstica directamente, tenían más probabilidades de verse involucrados en un embarazo adolescente. [101]
Los estudios también han encontrado que las niñas cuyos padres abandonaron a la familia temprano en sus vidas tenían las tasas más altas de actividad sexual temprana y embarazo adolescente. Las niñas cuyos padres las abandonaron a una edad más avanzada tenían una tasa más baja de actividad sexual temprana, y las tasas más bajas se encuentran en niñas cuyos padres estuvieron presentes durante toda su infancia. Incluso cuando los investigadores tuvieron en cuenta otros factores que podrían haber contribuido a la actividad sexual y el embarazo tempranos, como problemas de conducta y adversidades en la vida, las niñas con un padre ausente temprano seguían teniendo una probabilidad cinco veces mayor en los EE. UU. y tres veces más probable en Nueva York. Zelanda queden embarazadas en la adolescencia que las niñas con el padre presente. [102] [103]
Las bajas expectativas educativas se han señalado como un factor de riesgo. [104] Una niña también tiene más probabilidades de convertirse en madre adolescente si su madre o su hermana mayor dieron a luz en su adolescencia. [41] [68] La mayoría de los encuestados en una encuesta del Centro Conjunto de Estudios Políticos y Económicos de 1988 atribuyeron la aparición de embarazos adolescentes a una interrupción de la comunicación entre padres e hijos y también a una supervisión parental inadecuada . [73]
Las jóvenes en hogares de crianza tienen más probabilidades que sus pares de quedar embarazadas en la adolescencia. El Estudio Nacional de Antiguos Alumnos de Casey, que encuestó a ex alumnos de hogares de guarda de 23 comunidades de todo Estados Unidos, encontró que la tasa de natalidad de las niñas en hogares de guarda era más del doble que la de sus pares fuera del sistema de hogares de guarda. Un estudio de la Universidad de Chicago sobre jóvenes que salen del sistema de cuidado de crianza en Illinois, Iowa y Wisconsin encontró que casi la mitad de las mujeres habían quedado embarazadas a los 19 años. El Departamento de Servicios Humanos de Utah encontró que las niñas que habían abandonado el sistema de cuidado de crianza entre En 1999 y 2004 la tasa de natalidad fue casi tres veces mayor que la de las niñas en la población general. [105]
Un estudio realizado en 2006 encontró que los adolescentes que estaban más expuestos a la sexualidad en los medios también tenían más probabilidades de participar ellos mismos en actividades sexuales. [106] Según Time , "los adolescentes expuestos a la mayor cantidad de contenido sexual en la televisión tienen el doble de probabilidades que los adolescentes que ven menos de este material de quedar embarazadas antes de cumplir los 20 años". [107]
La educación sexual integral y el acceso a métodos anticonceptivos parecen reducir los embarazos adolescentes no planificados. [108] No está claro qué tipo de intervención es más eficaz. [108]
En Estados Unidos, el acceso gratuito a un método anticonceptivo reversible de larga duración, junto con la educación, redujo las tasas de embarazos en adolescentes en aproximadamente un 80% y la tasa de abortos en más de un 75%. [109] Actualmente existen cuatro programas federales destinados a prevenir el embarazo en adolescentes: Prevención del embarazo en adolescentes (TPP), Programa de educación sobre responsabilidad personal (PREP), Educación para evitar riesgos sexuales del Título V y Educación para evitar riesgos sexuales. [110]
El enfoque holandés para prevenir el embarazo adolescente ha sido a menudo visto como un modelo por otros países. El plan de estudios se centra en valores, actitudes, habilidades de comunicación y negociación, así como en aspectos biológicos de la reproducción. Los medios de comunicación han fomentado el diálogo abierto y el sistema sanitario garantiza la confidencialidad y un enfoque sin prejuicios. [111]
En los Estados Unidos, sólo 39 estados y el Distrito de Columbia de los 50 estados exigen algún tipo de educación sexual o educación sobre el VIH. [112] De estos 39 estados y el Distrito de Columbia, solo 17 estados exigen que la educación sexual brindada sea médicamente precisa, y solo 3 estados prohíben que un programa promueva la educación sexual de manera religiosa. Estos tres estados incluyen California, Colorado y Luisiana. Además, 19 de esos 39 estados enfatizan la importancia de tener relaciones sexuales únicamente cuando se está en un matrimonio comprometido. [112] A partir de estos datos, 11 estados actualmente no tienen ningún requisito de educación sexual para ningún año de escolaridad, lo que significa que estos 11 estados pueden no tener educación sexual en absoluto. Esto también podría significar que a estos estados se les permite enseñar educación sexual de la forma que deseen, incluso de manera médicamente inexacta. Este punto también es válido para aquellos 22 estados que no exigen que la educación sexual sea médicamente precisa. Se ha demostrado que la educación sexual integral funciona para reducir el riesgo de embarazos en adolescentes. [113] Sin un mandato a nivel nacional para programas médicamente precisos, los adolescentes en los Estados Unidos corren el riesgo de perderse información valiosa que puede protegerlos. Es injusto esperar que los adolescentes tomen decisiones informadas sobre el sexo que pueden conducir a un embarazo adolescente cuando nunca han sido educados adecuadamente sobre el tema. Un programa desarrollado por expertos en salud pública y educación sexual titulado Estándares Nacionales de Educación en Sexualidad es un recurso valioso que describe cuáles deben ser los requisitos mínimos de educación sexual en todo el país. [113] Dar a los adolescentes las herramientas que se describen en esa hoja de ruta tendría efectos positivos, ya que les brinda los recursos para tomar decisiones informadas. Actualmente, no existe una implementación nacional de este programa en los Estados Unidos.
El embarazo adolescente se puede reducir mediante la educación sexual, como lo demostró un estudio realizado en 55 condados de EE. UU . (de 2927 condados). El estudio utilizó programas de educación sexual financiados con fondos federales como indicador de la educación sexual, pero no proporcionó detalles sobre los niveles de financiación, el número de estudiantes alcanzados o la cantidad de tiempo dedicado a la educación sexual. Sin embargo, la reducción de los nacimientos en adolescentes (no de los embarazos) fue significativa, con una reducción del 3 %, lo que indica que un aumento en la financiación, la educación o el alcance podría aumentar aún más los embarazos en las adolescentes. [114] Aunque el 3% parece una cifra pequeña, dada una población de adolescentes de 10 millones de mujeres de entre 15 y 19 años (en 2020), [115] y ~190 000 nacimientos de adolescentes por año, una reducción del 3 % se traduciría en alrededor de 6000 evitó nacimientos de adolescentes por año cuando se extrapola a todo el país.
Algunas escuelas ofrecen educación sexual basada exclusivamente en la abstinencia . La evidencia no respalda la eficacia de la educación sexual basada exclusivamente en la abstinencia. [116] Se ha descubierto que es ineficaz para disminuir el riesgo de VIH en el mundo desarrollado, [117] y no disminuye las tasas de embarazos no planificados en comparación con la educación sexual integral. [116] No disminuye las tasas de actividad sexual de los estudiantes, en comparación con los estudiantes que toman clases de educación sexual integral. [118]
Nurse-Family Partnership (NFP) es una organización sin fines de lucro que opera en los Estados Unidos y el Reino Unido y está diseñada para atender las necesidades de madres jóvenes que pueden tener necesidades especiales en su primer embarazo. Cada madre atendida cuenta con una enfermera registrada al comienzo de su embarazo y recibe visitas continuas de enfermeras a domicilio que continúan hasta el segundo cumpleaños de su hijo. La intervención de PFN se ha asociado con mejoras en la salud materna, la salud infantil y la seguridad económica. [119]
En 2018, el Instituto Nacional de Salud Pública de Quebec (INSPQ) comenzó a implementar ajustes al Protocole de contraception du Québec (Protocolo de anticoncepción de Québec). El nuevo protocolo permite a las enfermeras registradas prescribir anticonceptivos hormonales, un DIU o un método anticonceptivo de emergencia a las mujeres, siempre que cumplan con los estándares prescritos en la Prescripción médica: Guía explicativa conjunta y estén debidamente capacitados para proporcionar anticonceptivos. En 2020, Québec ofrecerá formación en línea para enfermeros titulados, impartida por la Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ). Las enfermeras que no tienen capacitación en las áreas de infecciones de transmisión sexual y sanguínea pueden tener que tomar cursos adicionales en línea proporcionados por el INSPQ. [120]
En Estados Unidos, una iniciativa política que se ha utilizado para aumentar las tasas de uso de anticonceptivos es el Título X. Título X de la Ley de Servicios de Planificación Familiar e Investigación de Población de 1970 ( Pub. L. 91–572) brinda servicios de planificación familiar para quienes no califican para Medicaid mediante la distribución de "fondos a una red de entidades públicas, privadas y sin fines de lucro [para brindar] servicios en una escala móvil basada en los ingresos". [121] Los estudios indican que, a nivel internacional, el éxito en la reducción de las tasas de embarazo adolescente está directamente correlacionado con el tipo de acceso que proporciona el Título X: "Lo que parece crucial para el éxito es que los adolescentes sepan dónde pueden acudir para obtener información y servicios, donde pueden obtener allí fácilmente y tienen la seguridad de recibir atención confidencial y sin prejuicios, y que estos servicios y suministros anticonceptivos son gratuitos o cuestan muy poco". [84] Al abordar las altas tasas de embarazos adolescentes no planificados, los académicos coinciden en que el problema debe abordarse desde el contexto biológico y cultural.
El 30 de septiembre de 2010, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos aprobó 155 millones de dólares en nuevos fondos para programas integrales de educación sexual diseñados para prevenir el embarazo en adolescentes. El dinero se otorga "a estados, organizaciones sin fines de lucro, distritos escolares, universidades y otros. Estas subvenciones apoyarán la replicación de programas de prevención de embarazos en adolescentes que han demostrado ser efectivos a través de investigaciones rigurosas, así como de pruebas de nuevos, enfoques innovadores para combatir el embarazo adolescente". [122] Del total de $150 millones, $55 millones están financiados por la Ley de Atención Médica Asequible a través del Programa de Educación sobre Responsabilidad Personal, que requiere que los estados que reciben fondos incorporen lecciones sobre abstinencia y anticoncepción.
En el mundo en desarrollo, los programas de salud reproductiva dirigidos a adolescentes suelen ser de pequeña escala y no están coordinados centralmente, aunque algunos países como Sri Lanka tienen un marco político sistemático para la enseñanza sobre sexo en las escuelas. [59] Agencias no gubernamentales como la Federación Internacional de Planificación de la Familia y Marie Stopes International brindan asesoramiento sobre anticonceptivos a mujeres jóvenes en todo el mundo. Las leyes contra el matrimonio infantil han reducido, pero no eliminado, la práctica. La mejora de la alfabetización femenina y las perspectivas educativas han conducido a un aumento de la edad del primer nacimiento en zonas como Irán , Indonesia y el estado indio de Kerala .
Un equipo de investigadores y educadores de California ha publicado una lista de "mejores prácticas" en la prevención del embarazo adolescente, que incluye, además de los conceptos mencionados anteriormente, trabajar para "inculcar la creencia en un futuro exitoso", la participación masculina en el proceso de prevención y diseñar intervenciones que sean culturalmente relevantes. [123]
Al informar las tasas de embarazo en adolescentes, generalmente se utiliza el número de embarazos por cada 1.000 mujeres de 15 a 19 años cuando termina el embarazo. [125]
En todo el mundo, las tasas de embarazo adolescente oscilan entre 143 por 1.000 en algunos países del África subsahariana y 2,9 por 1.000 en Corea del Sur. [62] [126] En los EE. UU., el 82% de los embarazos en personas entre 15 y 19 años no son planificados. [127] Entre los países desarrollados de la OCDE , Estados Unidos, el Reino Unido y Nueva Zelanda tienen el nivel más alto de embarazo adolescente, mientras que Japón y Corea del Sur tienen el más bajo en 2001. [128] Según el UNFPA , "En todas las regiones del mundo –incluidos los países de altos ingresos– las niñas pobres, con un nivel educativo deficiente o que viven en zonas rurales corren un mayor riesgo de quedar embarazadas que las que son más ricas, tienen un mejor nivel educativo o son urbanas. Esto también es cierto a nivel mundial: 95 "El 100% de los nacimientos de adolescentes (entre 15 y 19 años) en el mundo tienen lugar en países en desarrollo. Cada año, unos 3 millones de niñas de este grupo de edad recurren a abortos inseguros , poniendo en riesgo sus vidas y su salud." [25]
Según una encuesta de UNICEF de 2001 , en 10 de 12 países desarrollados con datos disponibles, más de dos tercios de los jóvenes han tenido relaciones sexuales cuando aún eran adolescentes. En Dinamarca, Finlandia, Alemania, Islandia, Noruega, el Reino Unido y Estados Unidos, la proporción supera el 80%. En Australia, el Reino Unido y los Estados Unidos, aproximadamente el 25% de los jóvenes de 15 años y el 50% de los de 17 años han tenido relaciones sexuales. [62] Según la Enciclopedia de la Salud de la Mujer , publicada en 2004, aproximadamente 15 millones de niñas menores de 20 años en el mundo tienen un hijo cada año. Se estima que entre el 20% y el 60% de estos embarazos en los países en desarrollo son inoportunos o no deseados. [86] En 2022, [actualizar]UNICEF informó que de 2000 a 2022, "la tasa mundial de natalidad de adolescentes para el grupo de edad de 10 a 14 años ha disminuido en más del 50 por ciento, de 3,3 a 1,6 por cada 1.000 adolescentes de 10 a 14 años". , y "para el grupo de edad de 15 a 19 años ha disminuido en más del 30 por ciento, de 65 a 43 nacimientos por cada 1.000 adolescentes de 15 a 19 años". [17] UNICEF señaló que estas disminuciones estaban "vinculadas a mejoras en casi todas las tasas regionales". [17]
Save the Children descubrió que, anualmente, nacen 13 millones de niños de mujeres menores de 20 años en todo el mundo, más del 90% en países en desarrollo. Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de mortalidad entre las mujeres de 15 a 19 años en esas zonas. [10]
La tasa más alta de embarazo adolescente en el mundo se da en el África subsahariana , donde las mujeres tienden a casarse a una edad temprana. [126] Tanto en África occidental y central como en África oriental y meridional, más del 25% de las adolescentes y mujeres jóvenes dieron a luz antes de los 18 años. En estas regiones, esto equivale a aproximadamente 11 millones de mujeres jóvenes. [129] En Níger , por ejemplo, el 87% de las mujeres encuestadas estaban casadas y el 53% había dado a luz a un hijo antes de los 18 años . [51] Un estudio reciente encontró que los factores socioculturales, los factores económicos, los factores ambientales, Los factores individuales y los factores relacionados con los servicios de salud fueron responsables de las altas tasas de embarazo adolescente en el África subsahariana. [130]
En el subcontinente indio , el matrimonio precoz a veces resulta en embarazos adolescentes, particularmente en las regiones rurales donde la tasa es mucho más alta que en las áreas urbanizadas . Los datos más recientes sugieren que el embarazo adolescente en la India es alto: 62 adolescentes embarazadas de cada 1.000 mujeres. [131] India se está acercando rápidamente a ser el país más poblado del mundo para 2050 y es probable que el aumento de los embarazos adolescentes, un factor importante para el aumento de la población, agrave los problemas. [132]
Las tasas de matrimonio y embarazo precoz en algunos países asiáticos son elevadas. En los últimos años, las tasas han disminuido drásticamente en Indonesia y Malasia , [133] aunque siguen siendo relativamente altas en el primero. Sin embargo, en las naciones asiáticas industrializadas como Corea del Sur y Singapur , las tasas de natalidad entre adolescentes siguen estando entre las más bajas del mundo. [59]
En 2015, la tasa de natalidad entre las adolescentes en Australia fue de 11,9 nacimientos por cada 1.000 mujeres. [134] La tasa ha disminuido de 55,5 nacimientos por cada 1.000 mujeres en 1971, probablemente debido a la facilidad de acceso a métodos anticonceptivos eficaces , más que a una disminución de la actividad sexual . [135]
La tendencia general en Europa desde 1970 ha sido una tasa de fertilidad total decreciente , un aumento en la edad en la que las mujeres experimentan su primer parto y una disminución en el número de nacimientos entre las adolescentes. [136] La mayoría de los países continentales de Europa occidental tienen tasas de natalidad adolescente muy bajas. Esto se atribuye de diversas formas a una buena educación sexual y altos niveles de uso de anticonceptivos (en el caso de los Países Bajos y Escandinavia ), a los valores tradicionales y a la estigmatización social (en el caso de España e Italia ) o a ambos (en el caso de Suiza ). [14]
Por otro lado, la tasa de natalidad entre adolescentes es muy alta en Bulgaria y Rumanía . En 2015, Bulgaria tenía una tasa de natalidad de 37/1.000 mujeres de 15 a 19 años, y Rumania de 34. [137] La tasa de natalidad entre adolescentes de estos dos países es incluso más alta que la de países subdesarrollados como Burundi y Ruanda . [137] Muchos de los nacimientos de adolescentes ocurren en poblaciones romaníes , que tienen una incidencia de embarazos de adolescentes muy por encima del promedio local. [138]
La tasa de embarazo adolescente en Inglaterra y Gales fue de 23,3 por cada 1.000 mujeres de 15 a 17 años. Hubo 5.740 embarazos en niñas menores de 18 años en los tres meses hasta junio de 2014, según muestran datos de la Oficina de Estadísticas Nacionales . Esto se compara con 6.279 en el mismo período de 2013 y 7.083 en el trimestre de junio del año anterior. Históricamente, el Reino Unido ha tenido una de las tasas de embarazos y abortos en adolescentes más altas de Europa occidental.
No hay tasas comparables de concepciones en toda Europa, pero la tasa de natalidad de menores de 18 años sugiere que Inglaterra está cerrando la brecha. La tasa de natalidad de menores de 18 años en 2012 en Inglaterra y Gales fue de 9,2, en comparación con una media de la UE de 6,9. Sin embargo, la tasa de natalidad del Reino Unido ha caído casi un tercio (32,3%) desde 2004, en comparación con una caída del 15,6% en la UE. En 2004, la tasa del Reino Unido fue de 13,6 nacimientos por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 17 años, en comparación con una tasa media de la UE de 7,7.
En 2001, la tasa de natalidad entre adolescentes en Estados Unidos era la más alta del mundo desarrollado, y la tasa de abortos entre adolescentes también es alta. [62] [ necesita actualización ] En 2005, en los EE. UU., la mayoría (57%) de los embarazos de adolescentes resultaron en un nacimiento vivo, el 27% terminó en un aborto inducido y el 16% en una pérdida fetal. [140] La tasa de embarazos en adolescentes en Estados Unidos alcanzó su punto más alto en la década de 1950 y ha disminuido desde entonces, aunque ha habido un aumento en los nacimientos fuera del matrimonio. [141] La tasa de embarazos en adolescentes disminuyó significativamente en la década de 1990; Esta disminución se manifestó en todos los grupos raciales , aunque los adolescentes de ascendencia afroamericana e hispana mantienen una tasa más alta, en comparación con la de los europeos-americanos y los asiático-americanos . El Instituto Guttmacher atribuyó aproximadamente el 25% de la disminución a la abstinencia y el 75% al uso eficaz de anticonceptivos . [142] Si bien en 2006 la tasa de natalidad entre adolescentes en Estados Unidos aumentó por primera vez en catorce años, [143] alcanzó un mínimo histórico en 2010: 34,3 nacimientos por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 19 años. [1] En 2017, la tasa de natalidad de embarazos adolescentes de niñas de 15 a 19 años era de 18,8 por cada 1.000 mujeres de este grupo de edad. [144] Dada una población de adolescentes de 10 millones de mujeres (de 15 a 19 años, en 2020), [115] esto se traduciría en ~190 000 nacimientos por año.
La tasa de embarazo adolescente latina es un 75% más alta que el promedio nacional. [46]
Los últimos datos de EE.UU. muestran que los estados con la tasa de natalidad adolescente más alta son Mississippi , Nuevo México y Arkansas , mientras que los estados con la tasa de natalidad adolescente más baja son New Hampshire , Massachusetts y Vermont . [145]
La natalidad en adolescentes canadienses tendió a una disminución constante tanto para los adolescentes más jóvenes (15 a 17) como para los mayores (18 a 19) en el período comprendido entre 1992 y 2002; [146] se redujo aún más en un factor de más del doble entre 2000 y 2020 (de 20,1 por 1.000 mujeres en 2000 a 8,4 en 2020). [147] Aún así, en Canadá, la estabilidad de la estructura familiar influye significativamente en el riesgo de embarazo adolescente. Experimentar uno o más episodios de pobreza antes de los 13 años hizo que las jóvenes canadienses fueran entre un 75% y un 90% más vulnerables al embarazo adolescente. [148]
En algunos casos, el padre del niño es el marido de la adolescente. La concepción puede ocurrir dentro del matrimonio, o el propio embarazo puede precipitar el matrimonio (las llamadas bodas forzadas ). En países como la India , la mayoría de los nacimientos de adolescentes se producen dentro del matrimonio. [59] [62]
En otros países, como Estados Unidos e Irlanda , la mayoría de las madres adolescentes no están casadas con el padre de sus hijos. [62] [149] En el Reino Unido, la mitad de todos los adolescentes con hijos son padres solteros, el 40% cohabitan como pareja y el 10% están casados. [150] Los padres adolescentes frecuentemente mantienen una relación romántica en el momento del nacimiento, pero muchos padres adolescentes no permanecen con la madre y esto a menudo interrumpe su relación con el niño. Las encuestas estadounidenses tienden a subestimar la prevalencia de la paternidad adolescente. [151] En muchos casos, "padre adolescente" puede ser un nombre inapropiado. Estudios realizados por la Oficina de Referencia de Población y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud encontraron que alrededor de dos tercios de los nacimientos de niñas adolescentes en los EE. UU. son engendrados por hombres adultos mayores de 20 años. [152] [ 153 ] El Instituto Guttmacher informa que más del 40% de las madres de 15 a 17 años tenían parejas sexuales de tres a cinco años mayores y casi una de cada cinco tenía parejas seis o más años mayores. [154] Un estudio de 1990 sobre nacimientos de adolescentes de California informó que cuanto más joven es la madre, mayor es la diferencia de edad con su pareja masculina. [155] En el Reino Unido, el 72% de los nacimientos registrados conjuntamente son de mujeres menores de 20 años, el padre tiene más de 20 años, y casi 1 de cada 4 tiene más de 25 años. [156]
El embarazo adolescente sigue siendo un problema social y cultural importante en muchos países del mundo. Si bien la tasa de embarazos en adolescentes ha disminuido en las últimas décadas, sigue siendo motivo de preocupación, tanto desde el punto de vista de la salud como en términos de su impacto en la vida de los jóvenes. [157]
Las causas del embarazo adolescente son complejas y multifacéticas y reflejan la interacción entre el comportamiento individual, las normas sociales y las actitudes culturales. [158] En muchas culturas, existe una falta de educación sexual integral, lo que contribuye a la falta de comprensión sobre la anticoncepción y las infecciones de transmisión sexual. [159] También existe un estigma cultural asociado al debate sobre la salud sexual y las relaciones, lo que dificulta que los jóvenes accedan a la información y el apoyo que necesitan. [160]
Además, la pobreza, la falta de acceso a la atención sanitaria y las limitadas oportunidades de educación y empleo también pueden contribuir a la alta tasa de embarazo adolescente. [161] Estos factores pueden dificultar que los jóvenes tomen decisiones informadas sobre su salud sexual y pueden limitar su capacidad de acceder a anticonceptivos y otras formas de protección. [162]
Los efectos del embarazo adolescente pueden ser de gran alcance y duraderos. Las adolescentes embarazadas corren un mayor riesgo de sufrir problemas de salud, incluidas complicaciones durante el embarazo y el parto, y tienen más probabilidades de experimentar pobreza y oportunidades limitadas en el futuro. [157] Sus hijos también tienen más probabilidades de experimentar problemas de salud y de desarrollo, y de crecer en la pobreza. [163]
A pesar de estos desafíos, existen muchos programas e iniciativas destinados a reducir la tasa de embarazo adolescente y apoyar a las jóvenes que quedan embarazadas. Estos esfuerzos incluyen programas integrales de educación sexual, acceso a servicios de anticoncepción y planificación familiar, y apoyo a las madres jóvenes. [159]
En conclusión, el embarazo adolescente es una cuestión compleja que refleja la interacción entre el comportamiento individual, las normas sociales y las actitudes culturales. Abordar este problema requiere un enfoque integral que incluya educación, acceso a la atención médica y apoyo a los jóvenes. [164] Trabajando juntos, podemos ayudar a reducir la tasa de embarazo adolescente y mejorar las vidas de los jóvenes y sus familias. [165]
Algunos políticos condenan el embarazo de adolescentes solteras como una carga para los contribuyentes, si las madres y los niños reciben prestaciones sociales y viviendas sociales del gobierno. [166] [167]
Terry Tate , ex profesor y graduado de la Universidad de Seton Hall, utilizó su conocimiento sobre cuestiones relativas a los jóvenes estudiantes de su escuela, incluido el embarazo adolescente, para componer la canción " Babies Taking Babies ". [168] Las estaciones de radio se involucraron en el intento de transmitir el mensaje. [169] Terminó siendo un éxito nacional en las listas Billboard [170] [171] y Cash Box en 1989. [172] [173]
Los embarazos son la suma de nacimientos, abortos y abortos espontáneos.
Tenga en cuenta que en estas tablas, "edad" se refiere a la edad de la mujer cuando terminó el embarazo.
En consecuencia, las cifras reales de embarazos que ocurrieron entre adolescentes son más altas que las reportadas aquí, porque la mayoría de las mujeres que concibieron a los 19 años tuvieron sus partos o abortos después de cumplir 20 años y, por lo tanto, no fueron contadas como adolescentes.
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