Un funcionario clínico ( OC ) es un funcionario autorizado que está calificado y autorizado para ejercer la medicina . [6] [7]
En Kenia, la formación básica de los médicos clínicos comienza después de la escuela secundaria y dura cuatro o cinco años, hasta que se completa con éxito una pasantía de un año en un hospital docente y se registra en el Consejo de Médicos Clínicos , donde se emiten las licencias anuales para ejercer. A esto le sigue un aprendizaje clínico de tres años con un médico clínico superior o un médico superior, que debe completarse y documentarse en forma de empleo, renuncia y cartas de recomendación antes de la aprobación de los certificados de ejercicio y los números de la Lista Maestra de Instalaciones para sus propias prácticas privadas o antes de la promoción desde el grado de capacitación de nivel inicial para aquellos que siguen empleados. Aquellos que desean dejar la práctica general y especializarse en una rama de la medicina, como pediatría , ortopedia o psiquiatría , realizan una formación de diploma superior de dos años que es equivalente a una licenciatura en una especialidad médica . Los números únicos de la Lista Maestra de Instalaciones se generan a partir de una base de datos nacional recomendada por la OMS en el Ministerio de Salud, que recibe y rastrea la carga de trabajo de salud, el desempeño y los datos de vigilancia de enfermedades de todos los centros de salud públicos y privados en los 47 condados . Los médicos clínicos también dirigen consultorios privados con una licencia que les otorga el Consejo de Médicos y Dentistas de Kenia . Las opciones profesionales para los médicos clínicos incluyen la práctica general , la práctica especializada , la administración de la salud , la salud comunitaria y la formación de posgrado e investigación en el gobierno o el sector privado . Muchos médicos clínicos del sector privado son contratistas y subcontratistas del gobierno que brindan atención primaria y servicios hospitalarios al público en sus propias clínicas privadas o en hospitales públicos a través de contratos con el gobierno nacional, los gobiernos de los condados u otras entidades gubernamentales como el Fondo Nacional de Seguro de Salud (NHIF). Kenia tiene aproximadamente 25.000 médicos clínicos registrados para sus 55 millones de habitantes.
En sus libros, "Beyond the State: The Colonial Medical Service in British Africa" y "Indian Doctors in Kenya, 1895 - 1940: The Forgotten History", la autora Anna Greenwood señala que antes de 1923 había el doble de médicos indios que médicos europeos trabajando en el Servicio Médico Colonial . Los médicos indios habían emigrado al África británica junto con los culíes que vinieron a trabajar en el ferrocarril de Uganda . Los médicos indios se enfrentaron a la discriminación y no fueron nombrados ni pagados con el mismo rango que los oficiales médicos (médicos europeos). En cambio, fueron designados como cirujanos asistentes o subasistentes a pesar de haber asistido a escuelas de medicina indias similares de 3 a 4 años que fueron reconocidas por el Consejo Médico General en el Reino Unido y realizar tareas clínicas y administrativas que eran en gran medida idénticas a las de los médicos europeos. Desde mediados de la década de 1920, los indios fueron eliminados del servicio colonial porque no se los consideraba la cara adecuada de los servicios imperiales en África. De este modo, los cirujanos asistentes y subasistentes indios fueron reemplazados por africanos igualmente calificados que llegaron a ser conocidos como oficiales clínicos cuando se aprobó la legislación autorizante en 1988, aboliendo los puestos de cirujano asistente y subasistente y similares. [8]
En Kenia , el origen del oficial clínico se remonta a alrededor de 1888, cuando Sir William Mackinnon, primer baronet, fundó la Compañía Imperial Británica de África Oriental . La reina Victoria le otorgó a la compañía la carta real y el gobierno del Reino Unido la utilizó para establecer su influencia en el Protectorado de África Oriental (actual Kenia ). A medida que la influencia crecía, se desarrolló un sistema de atención médica para satisfacer las necesidades médicas de la colonia . En 1901, el Hospital Nacional Kenyatta se estableció como Hospital Civil Nativo y luego pasó a llamarse Hospital Rey Jorge VI en honor al Rey Jorge VI del Reino Unido . En 1958, el Hospital Europeo (actual Hospital de Nairobi ) se estableció en la misma área para atender a los colonos europeos . La necesidad de personal médico calificado que brindara servicios preventivos , de promoción , curativos y de rehabilitación en hospitales y comunidades condujo al establecimiento del primer programa de capacitación formal para oficiales clínicos en el Hospital Nacional Kenyatta en 1928. El programa inicialmente admitió enfermeras experimentadas y las llevó a través de un curso de certificación de un año que las preparaba para la práctica avanzada. La vía de enfermería se suspendió y los nuevos estudiantes tuvieron que estudiar medicina clínica y cirugía y presentarse y aprobar pruebas de evaluación continua y exámenes finales de calificación durante tres años que cubrían ciencias médicas básicas , medicina , cirugía , pediatría , obstetricia y ginecología , salud comunitaria , salud rural y gestión de servicios de salud antes de la admisión en un programa obligatorio de pasantía hospitalaria de un año y la finalización de un período adicional de tres años de supervisión clínica .
La formación se amplió después de la independencia de Kenia en 1962 hasta 1970, cuando la recién creada Universidad de Nairobi abrió su propia escuela de medicina y también utilizó el Hospital Nacional Kenyatta como su hospital docente . En 1988 se aprobó una legislación para regular la práctica médica de los médicos clínicos, creándose así el Consejo de Médicos Clínicos en 1989. En 1990, el gobierno estableció la Escuela de Formación Médica de Kenia con campus en todas las ciudades principales y en 1996 la Diócesis Católica Romana de Kakamega estableció la Escuela de Medicina Clínica St. Mary en el Hospital St. Mary en Mumias, que se convirtieron en la segunda y tercera instituciones en ofrecer la formación en Kenia. En ese momento, los médicos clínicos tenían que completar un programa acreditado de cuatro años de estudio, prácticas y pasantías en medicina clínica y cirugía y sus nombres debían inscribirse en el registro de médicos clínicos, que se limpiaba anualmente y se llevaba a la imprenta del gobierno para su publicación en la Gaceta de Kenia . Ahora se permitía la práctica privada de médicos clínicos que habían dejado el servicio gubernamental después de trabajar durante un mínimo de 10 años.
Los títulos profesionales en medicina clínica y cirugía fueron ofrecidos por primera vez por la Universidad Egerton y otras universidades a partir de 2006 y en 2012 la Ley de la Comisión para la Educación Universitaria No. 42 de 2012 eliminó la función de acreditación de todos los organismos reguladores como el Consejo de Oficiales Clínicos (COC) y el Consejo de Médicos y Dentistas de Kenia (KMPDC) haciendo de la Comisión para la Educación Universitaria (CUE) el único organismo de acreditación autorizado para todos los títulos universitarios en Kenia , incluido el título en medicina clínica. En 2017 la antigua legislación fue derogada y el Consejo de Oficiales Clínicos reconstituido por la Ley de Oficiales Clínicos (Capacitación, Registro y Licencias) No. 20 de 2017 que requiere que cada oficial clínico, clínica o centro médico esté registrado por el consejo y mantenga una licencia de práctica vigente y un certificado de práctica vigente para operar legalmente dentro del ámbito de la medicina , la odontología , la ortopedia o el trabajo de salud . Un funcionario clínico puede, con respecto a los pacientes, examinar, diagnosticar, ordenar investigaciones de laboratorio y de imágenes, prescribir tratamientos y realizar procedimientos según el alcance de su capacitación. Los funcionarios clínicos son miembros de la Asociación de Funcionarios Clínicos de Kenia y de la Unión de Funcionarios Clínicos de Kenia . En junio de 2020, la Comisión de Servicio Público aprobó el Esquema Revisado de Servicio para Personal Clínico que fue emitido por el Departamento de Estado para el Servicio Público para definir la estructura de carrera del funcionario clínico, la descripción del trabajo, los estándares para el reclutamiento, la capacitación y el avance, y la planificación de la carrera y la gestión de la sucesión dentro del servicio civil . El esquema es administrado por el Ministerio de Salud a través del Secretario del Gabinete y el Secretario Principal junto con la Comisión de Servicio Público y el Director General de Salud del Condado en cada uno de los 47 condados de Kenia .
Oficial clínico es una designación profesional establecida por el gobierno a través del Consejo de Oficiales Clínicos (COC) que tiene jurisdicción y responsabilidad por la capacitación , registro y licencia del oficial clínico y cada oficial debe (1) estudiar medicina clínica y cirugía o medicina clínica y salud comunitaria durante tres o cuatro años (2) graduarse de una escuela de formación médica acreditada por el gobierno (3) sentarse y aprobar un examen de licencia del gobierno (4) completar un año de pasantía en un hospital docente (5) estar registrado como oficial clínico (6) tener una licencia de práctica médica (7) completar un período de tres años de supervisión clínica bajo un oficial clínico superior o un oficial médico superior (8) tener un certificado de práctica si tienen una práctica privada que le permite a uno proporcionar servicios médicos generales por su cuenta directamente al público (9) someterse a uno o dos años adicionales de capacitación especializada (opcional) y (10) convertirse en un formador . Oficial clínico (CO) es un título profesional protegido y su uso por personas no registradas está prohibido por ley y se castiga con hasta cinco años de cárcel con o sin multa. A nivel mundial, el título puede no tener restricciones legales y puede referirse a un grado laboral en lugar de una calificación médica, como personal clínico de asistencia junior (por ejemplo, en Zambia y Tanzania ), profesionales médicos con licencia (por ejemplo, en Kenia y Malawi ) o funcionarios corporativos de alto nivel , directores y gerentes (por ejemplo, directores clínicos principales en Europa y Estados Unidos ).
Un oficial clínico observa, entrevista y examina a individuos enfermos y sanos en todas las especialidades para determinar y documentar su estado de salud y aplica técnicas, procedimientos y hallazgos patológicos , radiológicos , psiquiátricos y de salud comunitaria relevantes necesarios para clasificar enfermedades y problemas de salud relacionados y establecer un diagnóstico provisional o final sobre el cual prescribir, iniciar, llevar a cabo o terminar el tratamiento o terapia con base en su conocimiento especializado, habilidades y experiencia en farmacología clínica , uso de pautas clínicas , mejores prácticas y patrones de enfermedad , así como características individuales del paciente y de la comunidad mientras es farmacovigilante activo para prevenir, identificar, minimizar y manejar reacciones a medicamentos , errores de medicamentos, efectos secundarios e intoxicaciones , sobrediagnóstico , sobrecribado , sobretratamiento y atención inútil . Un oficial clínico realiza deberes médicos generales y especializados tales como diagnóstico y tratamiento de enfermedades y lesiones, ordenando e interpretando pruebas médicas, realizando procedimientos médicos y quirúrgicos de rutina, derivando pacientes a otros profesionales y administrando departamentos, instituciones, proyectos y sistemas de salud.
Los funcionarios clínicos, los funcionarios médicos y los profesionales médicos son los únicos funcionarios que están inscritos en el registro oficial y autorizados para ejercer la medicina en Kenia . Trabajan bajo juramento y generan datos e información de salud creíbles dentro de las comunidades y las instituciones de salud y los transmiten a los gobiernos del condado y nacional, a las agencias gubernamentales y a terceros a través de herramientas estándar de registro y presentación de informes del Ministerio de Salud que se utilizan para capturar datos sobre brotes de enfermedades, lesiones físicas y deformidades, enfermedades mentales, resistencia a los medicamentos, discapacidad, trastornos nutricionales, nacimientos y muertes, entre otros.
Para ejercer la medicina, la cirugía o la odontología como médico clínico, se requieren al menos cuatro años de formación médica a tiempo completo, prácticas clínicas supervisadas y prácticas en una institución de formación médica y hospitales acreditados, y el registro en la junta médica pertinente de su país. Después de un número prescrito de años de práctica activa, se puede completar un programa de residencia adicional de uno o dos años para especializarse en cualquier rama aprobada de la medicina y la cirugía clínicas, como la anestesia o la pediatría , u obtener una calificación médica avanzada de la universidad. No existen vías de acceso (programas de conversión de nivel inicial de posgrado o posgrado) para enfermeras y otros trabajadores de la salud, por lo que se necesitan al menos ocho años de formación médica especializada y experiencia para que un médico clínico se gradúe con una calificación posbásica. "Oficial clínico" en algunos países como Tanzania y Zambia se refiere a un grupo diferente de trabajadores de la salud, comparable a los "asistentes médicos" en Malawi , que tienen menos de tres años de capacitación pero que pueden ascender a un nivel similar convirtiéndose en Oficiales Médicos Asistentes (AMO) o Licenciados Médicos (ML). "Asistentes médicos/Suboficiales Médicos Asistentes de la Comunidad" en Bangladesh , un curso de diploma médico de cuatro años que realiza la facultad de medicina estatal de Bangladesh bajo el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar.
Un médico puede especializarse en cualquier otro campo que considere apropiado y no solo en medicina clínica. China también tiene maestrías en medicina clínica. En países como Tanzania, el Reino Unido y otros países, la medicina clínica se considera una carrera médica y los graduados pueden postularse a maestrías en especialidades médicas.
No se ha demostrado ninguna diferencia significativa en los estudios que comparan las decisiones de tratamiento, los resultados de los pacientes, la calidad de la atención prestada y el nivel de conocimiento sobre las enfermedades entre un médico clínico y un médico no especialista, excepto en los países en los que se evaluó erróneamente a las enfermeras como médicos clínicos. Sin embargo, debido a la naturaleza de la práctica, las poblaciones a las que se atiende y los recursos a disposición, es menos probable que un médico clínico administre un tratamiento costoso, recete medicamentos costosos (pero no necesariamente mejores) o realice una atención inútil . [10]
El éxito de las iniciativas de prevención y tratamiento del VIH/SIDA en África se atribuye principalmente al uso de médicos clínicos para diagnosticar la enfermedad y proporcionar atención médica integral. El acceso a la atención obstétrica de emergencia mediante un mayor despliegue de médicos clínicos es una forma de alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio 4 (reducir la mortalidad infantil) y 5 (mejorar la salud materna). [11]
En todo el mundo, los pacientes son vistos por muchos otros profesionales además del médico tradicional, como:
Un oficial clínico toma el juramento hipocrático y, dependiendo de la jurisdicción, puede estar registrado por la misma junta estatutaria que los médicos (en los países del sur como Zambia y Malawi ) o una junta separada (en los países del este como Kenia y Uganda ). La naturaleza amplia de la formación médica prepara a uno para trabajar en todos los niveles del sistema de atención de la salud . La mayoría trabaja en centros de salud y clínicas de atención primaria , y departamentos de urgencias en hospitales donde uno diagnosticará y tratará todas las enfermedades comunes, incluidas las graves y potencialmente mortales, en todos los grupos de edad; y estabilizará y luego admitirá, dará de alta o derivará casos de emergencia. En hospitales más pequeños, uno puede trabajar como hospitalista y alguien que se haya especializado en un campo clínico proporciona atención y tratamiento médico y quirúrgico avanzados, como administrar anestesia, realizar cirugía general o especializada, supervisar a otros trabajadores de la salud y otras tareas administrativas.
El ámbito de actuación de un médico clínico depende de su formación y experiencia, de su jurisdicción y de las políticas del lugar de trabajo. En Malawi, por ejemplo, un médico clínico realiza todas las operaciones quirúrgicas y obstétricas de rutina, como laparotomías exploratorias, ortopedias de urgencia y cesáreas . Sin embargo, en Kenia, Tanzania y Mozambique, es necesario recibir una formación más especializada para poder realizar este tipo de operaciones importantes de forma segura.
En los centros de salud rurales y urbanos pequeños, el médico clínico suele ser el principal proveedor de atención médica y trabaja con recursos mínimos, basándose en la historia clínica y el examen físico tradicionales , a menudo con instalaciones de laboratorio escasas o nulas, para hacer un diagnóstico y proporcionar tratamiento. En los centros más grandes y mejor equipados, el médico clínico generalmente adquiere conocimientos, experiencia y habilidades superiores y proporciona una gama más amplia de servicios y de alta calidad en hospitales de distrito, provinciales y nacionales, universidades y colegios, instituciones de investigación e instalaciones médicas privadas.
El oficial clínico suele ser el nivel más bajo de ingreso en la jerarquía médica, pero con años de experiencia y/o formación adicional se puede ascender al mismo grado o a uno superior que el de médico. Sin embargo, en la mayoría de los países, los salarios suelen ser bajos en comparación con la formación y las responsabilidades y la progresión profesional suele estar restringida por la concesión de títulos y diplomas finales, la formación de estudiantes que no han alcanzado el grado mínimo de ingreso a la universidad y, en algunos países, la no concesión de ningún título o reconocimiento por la formación avanzada. En esos países, esto suele dar lugar a una fuerza laboral desmotivada y de baja calidad y, como consecuencia, a unos indicadores de salud deficientes.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos y otras instituciones internacionales de salud e investigación hacen un uso extensivo de los CO en sus proyectos en África, y los oficiales clínicos han sido la columna vertebral de la atención y el tratamiento del VIH, permitiendo la implementación de ARV incluso en las áreas más rurales y de difícil acceso en África.
Una investigación realizada por la Universidad de Birmingham y publicada en el British Medical Journal concluyó que la efectividad y seguridad de las cesáreas realizadas por médicos clínicos no difería significativamente en comparación con las de los médicos. [11] [17] Se observaron mejores resultados de salud, incluidas tasas de mortalidad materna más bajas , en los casos en que los médicos clínicos habían completado una formación especializada adicional, particularmente en anestesia.
En el estudio multinacional, se observaron malos resultados en Burkina Faso y Zaire , los únicos países donde el procedimiento fue realizado por enfermeras capacitadas. Se pensó que las tasas más altas de infección de heridas y dehiscencia de heridas en estos países se debían a la técnica quirúrgica deficiente de las enfermeras y a la necesidad de una mejor capacitación. ≠
Kenia cuenta con un amplio marco de leyes y reglamentos paralelos que rigen la práctica médica de los médicos y los funcionarios clínicos. Las autoridades sanitarias y políticas supremas de la República son el secretario de salud del gabinete y el director de servicios médicos, que supervisan el registro y la concesión de licencias a las instituciones médicas, así como la formación, el registro y la concesión de licencias a los profesionales médicos a través de la Junta de Médicos y Dentistas y el Consejo de Funcionarios Clínicos .
Como colonia británica en 1928, Kenia comenzó a capacitar a un grupo selecto de nativos para practicar la medicina y cuidar a la población local que aceptaba y buscaba cada vez más la medicina occidental. Después de la independencia de Gran Bretaña en 1963, la formación médica en Kenia adoptó inicialmente el sistema de cuatro años de la escuela de medicina utilizado en los EE. UU. en lugar del modelo de seis años del Reino Unido. Esto estuvo muy influenciado por el Puente Aéreo Kennedy [18] que siguió a la financiación inicial de la Fundación de Estudiantes Afroamericanos (AASF) en 1959 y llevó a que cientos de jóvenes estudiantes kenianos obtuvieran becas para estudiar en instituciones estadounidenses: Estos estudiantes regresaron a Kenia después de sus estudios y se unieron al servicio civil en el Kenia posterior a la independencia. También fue en esta época cuando los primeros DO fueron aceptados como oficiales médicos por el servicio civil de los EE. UU. y en 1967 la estructura y la duración de la formación médica en Kenia era similar a la formación de MD en los EE. UU . Cuando la Universidad de Nairobi se separó de la Universidad de África Oriental y se convirtió en la primera universidad de Kenia en 1970, continuó enseñando el título británico de seis años, lo que llevó a la creación de dos organismos estatutarios: la Junta de Médicos y Dentistas de Kenia en 1978, que tenía jurisdicción sobre los médicos y los funcionarios médicos, y el Consejo de Funcionarios Clínicos en 1989, que tenía jurisdicción sobre los funcionarios clínicos. En lugar de la residencia para el funcionario clínico, el diploma superior en pediatría, oftalmología y otras especializaciones se introdujo a fines de la década de 1970 como un curso postbásico para aquellos que habían trabajado durante tres o más años y, después de diez años de servicio, uno se convertía en funcionario clínico superior y calificaba para una licencia para ejercer bajo su propio nombre como médico privado. El título de BSc. Medicina Clínica y Cirugía se introdujo más tarde en 2006.
Los médicos clínicos desempeñan un papel central en el sector médico de Kenia en la actualidad. En 2010, había 8.600 médicos clínicos registrados, en comparación con 7.100 médicos. [19] Son capacitados por las universidades, el Kenya Medical Training College (KMTC), [20] la St. Mary's School of Clinical Medicine y otras instituciones privadas. El Ministerio de Salud, a través del Clinical Officers Council (COC) [21] , regula su capacitación y práctica, acredita a las instituciones de capacitación y aprueba los programas de estudio de las universidades y colegios. El Kenya Medical Training College (KMTC), también bajo el Ministerio de Salud, tiene campus en hospitales docentes regionales y capacita a la mayoría de los médicos clínicos. La St. Mary's School of Clinical Medicine y el St. Mary's Mission Hospital en Mumias , propiedad de la diócesis católica romana de Kakamega , fue la primera institución privada en capacitar a médicos clínicos. Admite a estudiantes que obtuvieron la nota mínima de ingreso a la universidad en la escuela secundaria y aprobaron un examen escrito y una entrevista oral. Los estudiantes toman el mismo examen que sus homólogos del KMTC y son examinados por consultores del servicio público.
El 28 de octubre de 1981 los legisladores se dirigieron a la Asamblea Nacional en los siguientes términos:
El diploma dual en medicina clínica y cirugía más un año de pasantía es la calificación estándar para los oficiales clínicos que se otorga al completar un programa de capacitación de cuatro años que comenzó como varios programas que se usaron para capacitar a los médicos en el Protectorado de África Oriental en la década de 1920 y que ahora se asemeja a los programas de cuatro años de las escuelas de medicina MD y DO de América del Norte (incluida la estructuración en 9 trimestres durante 3 años para cumplir con el mínimo de 130 semanas de instrucción recomendadas por el Comité de Enlace sobre Educación Médica ) en lugar del programa MBChB de seis años más reciente que se introdujo en la década de 1970 y es más común en los países europeos y de la Commonwealth :
Formación de oficiales médicos :
Capacitación de oficiales clínicos :
La formación actual sigue las directrices internacionales y las dos cualificaciones se otorgan conjuntamente tras la finalización con éxito de un programa integral de nueve trimestres de estudio a tiempo completo, prácticas y exámenes que se cubren durante tres años que conducen a un cuarto año obligatorio de prácticas en un hospital universitario. Se realizan un quinto y sexto año de especialización de residencia después de la inscripción en el Consejo de Oficiales Clínicos y tres años de experiencia laboral en medicina general que conducen a la concesión de un título general en medicina clínica o un diploma de especialista en pediatría , ortopedia , psiquiatría , anestesiología , salud reproductiva y otras especialidades.
Por lo tanto, un oficial clínico puede graduarse y unirse a la fuerza laboral en un mínimo de cuatro años calendario y brindar servicios médicos dentro del alcance completo de la medicina familiar y de emergencia o dentro de un alcance más limitado dependiendo de su área de especialización.
El registro en el Consejo de Oficiales Clínicos (COC) da derecho a prestar servicios médicos en cualquier institución médica pública o privada o a ejercer la medicina de forma independiente como médico privado. El registro también habilita a uno para unirse y participar en los asuntos de la Asociación de Oficiales Clínicos de Kenia (KCOA) , incluida su Conferencia Científica Anual de la KCOA , y la Unión de Oficiales Clínicos de Kenia (KUCO) . Según el Esquema Revisado de Servicio para Personal Clínico (2014) del gobierno, un oficial clínico trabaja en cualquiera de los 8 grados según su antigüedad.
Como [22] [23] funcionarios oficiales, todos los funcionarios clínicos registrados están legalmente autorizados a preparar, firmar, emitir y mantener en custodia documentos oficiales del estado, como informes de exámenes médicos , certificados de enfermedad , informes de exámenes post mortem y certificados de defunción , y a comparecer ante tribunales de justicia como testigos expertos. Por esta razón, un funcionario clínico es el funcionario a cargo de un centro de salud o un hospital de distrito y es parte del equipo médico en hospitales más grandes donde uno puede dirigir un departamento o trabajar bajo la supervisión de un funcionario clínico superior o un médico. [24] [25] [26]
Los funcionarios clínicos son proveedores directos de atención médica que gestionan y administran instituciones de salud, planes médicos y proyectos en entornos de atención primaria de salud (APS) y son actores de primera línea en la Cobertura Sanitaria Universal en Kenia , que es uno de los pilares clave del plan de desarrollo de 5 años del gobierno bajo el Presidente Uhuru Kenyatta . Los cuatro pilares del plan de desarrollo de 5 años son 1. Manufactura 2. Vivienda asequible 3. Cobertura Sanitaria Universal y 4. Seguridad alimentaria .
En el sistema de salud pública de Kenia, un oficial clínico es un médico alternativo que está capacitado y autorizado por ley para realizar cualquier tarea técnica, administrativa o legal que requiera un médico. [ cita requerida ] Sin embargo, debido al período de capacitación más corto en comparación con los oficiales médicos (es decir, 4 años en lugar de 6 años), un oficial clínico se une al servicio público en un grado inferior y gana antigüedad a través de la experiencia, capacitación adicional o educación superior.
Al igual que el término oficial médico , el término oficial clínico es un título protegido cuyo uso sin la autorización del Consejo de Oficiales Clínicos está prohibido y es un delito punible según las leyes de Kenia. Los fallos judiciales sostienen que un certificado de registro o una licencia emitidos por el consejo confieren automáticamente el estatus de oficial médico o de médico calificado a un clínico y los títulos se utilizan indistintamente en documentos médico-legales porque un oficial clínico calificado tiene una calificación médica reconocida y es elegible para registrarse como médico en virtud del artículo 11(1) de la Ley de Médicos y Dentistas, además de estar expresamente autorizado para ejercer la medicina, la cirugía o la odontología por el artículo 7(4) de la Ley de Oficiales Clínicos Recurso penal 198 de 2008 - Ley de Kenia Caso penal 6 de 2004 - Ley de Kenia CAP. 249 [27]
Según la Ley de Anatomía , la definición legal de un funcionario médico es la de cualquier funcionario público que tenga derecho a estar registrado como médico si lo solicita de conformidad con alguna ley del país: la Sección 14(1) de la Ley de Médicos y Dentistas y la Sección 7(4) de la Ley de Funcionarios Clínicos son las únicas dos leyes que pueden autorizar a una persona a ejercer la medicina y prestar servicios médicos o dentales en el sector público si posee un certificado de registro o en el sector privado si también posee una licencia vigente. La Ley de Salud Pública define además a un funcionario médico de salud como un funcionario público responsable de la salud a nivel nacional (el Director de Servicios Médicos y el Director de Servicios Clínicos) o regional (el Funcionario Médico de Salud del condado o subcondado y el Funcionario Clínico del condado o subcondado).
Al igual que sus homólogos en el servicio público, un funcionario clínico del sector privado tiene los mismos derechos y privilegios de ejercicio que un funcionario médico y ambos están autorizados a trabajar de forma independiente y especializarse en cualquier rama aprobada de la medicina general o especializada. La Ley de Competencia Nº 12 de 2010 prohíbe y aborda directamente el abuso multisectorial de posición dominante, el bienestar del consumidor, las exenciones, los cárteles y la concentración injustificada de poder económico entre los profesionales.
Un registro de funcionarios clínicos e instituciones médicas activos está disponible en línea en los sitios web del Consejo de Funcionarios Clínicos y del Ministerio de Salud.
La Ley Nº 20 de 2017 sobre formación, registro y concesión de licencias de funcionarios clínicos es la ley que rige la práctica médica de un funcionario clínico. [28] Establece el Consejo de funcionarios clínicos, cuyas funciones son:
Aunque los programas de capacitación existían desde 1928, la primera universidad en capacitar a los oficiales clínicos fue la Universidad Egerton [29] en 1999. También existen programas en la Universidad de Ciencia y Tecnología Masinde Muliro (MMUST), la Universidad Uzima, la Universidad de Agricultura y Tecnología Jomo Kenyatta , [30] la Universidad Metodista de Kenia (KEMU) [31] la Universidad Mt Kenya . [32] y la Universidad Presbiteriana de África Oriental (PUEA)., [33] y la Universidad de Ciencia y Tecnología Meru (MUST). [34] El diploma en Medicina Clínica y Cirugía se completa en nueve trimestres de 15 semanas durante tres años calendario (o 135 semanas que, notablemente, exceden el mínimo de 130 semanas de instrucción requeridas para completar los programas de MD de EE. UU.). [35] [36] La licenciatura en Medicina Clínica y Cirugía se completa en 4 años.
Los estudiantes estudian las ciencias biomédicas y clínicas, como la anatomía , la fisiología y la patología, en el primer año, seguidas de las materias clínicas ( medicina , cirugía , pediatría , obstetricia y ginecología ) en el segundo año. El tercer y cuarto año implican prácticas clínicas supervisadas y pasantías en hospitales docentes, donde rotan en todos los departamentos, reciben clases, asisten a las rondas de los consultores, atienden a los pacientes y presentan historias clínicas, realizan partos y brindan primeros auxilios en cirugías mayores. También asisten a reuniones clínicas y escriben recetas que en esta etapa deben ser refrendadas por un médico supervisor.
Se hace especial hincapié en la atención primaria , con módulos sobre salud comunitaria impartidos a lo largo del curso. Antes de comenzar su pasantía después del tercer año, los funcionarios clínicos pasan al menos un mes en un Centro Provincial de Capacitación en Salud Rural, donde inmunizan a los niños, examinan a las mujeres embarazadas y ofrecen servicios de planificación familiar en clínicas de salud maternoinfantil . También tratan a pacientes hospitalizados y ambulatorios bajo la guía de funcionarios clínicos calificados y organizan servicios de extensión en los que se aventuran en aldeas rurales remotas, atendiendo a pacientes e inmunizando a los niños. Durante este tiempo, completan un proyecto de diagnóstico comunitario.
También aprenden Gestión de Servicios de Salud , lo que los prepara para sus roles de gestión y liderazgo en centros de salud y otras instituciones.
Todos los médicos clínicos deben trabajar como internos a tiempo completo durante un año sin remuneración ni ningún tipo de motivación en un hospital público o de misión aprobado antes de obtener una licencia para ejercer la medicina, una situación que ha dado lugar a importantes huelgas de médicos clínicos en el pasado que han provocado paralizaciones de las operaciones en los hospitales públicos cuando se producen estas huelgas. Al aprobar el examen final de calificación, prestan el juramento hipocrático y luego solicitan el registro provisional ante el Consejo de Médicos Clínicos, [21] el organismo legal que regula la práctica de los médicos clínicos en el país. La pasantía implica rotaciones supervisadas en los principales departamentos clínicos, a saber, urgencias , medicina , pediatría , cirugía , obstetricia y ginecología . Son supervisados por consultores en los respectivos campos. Los consultores se aseguran de que puedan ejercer la medicina clínica de forma segura antes de firmar su registro. Se requiere un folleto de pasantía firmado por los consultores para el registro. Después del registro, se requiere solicitar una licencia del COC que les permita ejercer la medicina, la cirugía y la odontología legalmente en el país. Esta licencia es renovable cada dos años. Para renovarla es necesario demostrar que se han alcanzado 60 puntos de Desarrollo Profesional Continuo (CPD) en la agenda de CPD mediante formación adicional, investigación y publicaciones, asistencia a congresos y sesiones de Educación Médica Continua (CME) o visitas importantes a las salas y actividades de extensión.
Un médico clínico experimentado suele ocupar un puesto clínico, administrativo o docente de alto nivel dentro de su organización o establecer y gestionar su propio consultorio privado. Quien posea el título de médico clínico y quirúrgico puede actualizar su cualificación a la de licenciado en medicina clínica y quirúrgico o realizar una formación de posgrado en la universidad. También puede inscribirse en el programa de diploma superior de la Escuela de Formación Médica de Kenia.
El Diploma Superior en Medicina Clínica y Cirugía requiere al menos tres años de experiencia laboral y dura de doce a dieciocho meses, lo que lleva a una calificación especializada y una nueva designación como oficial clínico especializado en una de las especialidades médicas, como pediatría , salud reproductiva , anestesia , otorrinolaringología , oftalmología y cirugía de cataratas, ortopedia , psiquiatría / psicología clínica , enfermedades de la piel y el tórax, epidemiología , patología y medicina comunitaria . Un oficial clínico especializado brinda atención médica y quirúrgica avanzada que incluye procedimientos invasivos en su especialidad, como cesárea, cirugía de cataratas, amigdalectomía, psicoterapia y administración de anestesia.
La atención médica generalmente es brindada por médicos clínicos que incluso son capaces de brindar atención quirúrgica. Los médicos clínicos reciben capacitación durante 4 años (3+1 año de pasantía clínica en hospitales docentes designados). Un metaanálisis documentó que la provisión de cesáreas por médicos clínicos no resulta en un aumento significativo en la mortalidad materna o perinatal. En otras palabras, no hubo diferencia si la operación fue realizada por médicos clínicos o médicos [37].
Sudán del Sur se separó del norte árabe (Sudán) en julio de 2011, tras años de guerra civil que dejaron en ruinas gran parte de la zona sur. El sistema de atención sanitaria es prácticamente inexistente. AMREF comenzó a formar a los funcionarios clínicos mediante la creación del Instituto Nacional de Formación Sanitaria de Maridi, name="AMREF"/>
Los graduados complementan los esfuerzos de los CO capacitados en países vecinos, por ejemplo, Kenia, Uganda y Tanzania, la mayoría de los cuales trabajan para agencias humanitarias internacionales. [ cita requerida ] Desde 2014, el Instituto de Ciencias de la Salud de Juba y la Universidad Ayii 2021 se han unido en la producción de cuadros competentes en Salud en la República de Sudán del Sur.
En Tanzania , la formación está a cargo del Ministerio de Salud . Existen numerosas escuelas y programas de formación de funcionarios clínicos que duran tres años. No se exige una pasantía para la inscripción. [24]
Los médicos clínicos experimentados pueden inscribirse para obtener un diploma avanzado en medicina clínica, que se completa en dos años. Las universidades y el Ministerio de Salud del país consideran que esta cualificación es equivalente a un primer título en medicina. Los graduados se conocen como médicos asistentes , que ya no existen desde 2017, por lo que un médico clínico puede ascender estudiando una licenciatura en medicina clínica en cualquier país del este de África durante tres años o estudiarla en Tanzania durante cuatro años y graduarse como médico equivalente a un graduado en medicina, incluso en cuanto a salario y oportunidades laborales, o puede estudiar el título de médico (MD), que es un curso de 5 años más 1 año de prácticas, lo que suma 6 años y puede agregar 1 año para ser licenciado en medicina y licenciado en cirugía (MBBS) si está interesado.
Dos años más de formación a partir del nivel de Oficial Clínico conducen a una calificación de especialista en anestesiología , medicina, cirugía y radiología, etc.
La Universidad Internacional de Kampala ha abierto un campus en Dar es Salaam donde ahora ofrece su Licenciatura en Medicina Clínica y Salud Comunitaria .
En 1918, Uganda ya formaba a médicos clínicos, a los que en aquella época se denominaba asistentes médicos. La formación está a cargo del Ministerio de Educación y se imparte en escuelas de formación de médicos clínicos. [38] Los programas postsecundarios duran tres años y se centran en la medicina y los cuidados paliativos, seguidos de una pasantía de dos años. [24]
La Universidad Internacional de Kampala ofrece una Licenciatura en Medicina Clínica y Salud Comunitaria . [39] Los graduados de la escuela secundaria tardan cuatro años y medio en completar este título, mientras que los médicos clínicos en ejercicio tardan tres años.
En Zambia , los oficiales clínicos que completan un diploma de tres años del curso de Ciencias en Medicina Clínica se llaman OFICIAL CLÍNICO - GENERAL (COG). Aquellos que completan un diploma de tres años en psiquiatría clínica se llaman OFICIAL CLÍNICO - PSIQUIATRÍA (COP). Actualmente, la actualización de este diploma es una Licenciatura en Ciencias y los poseedores se llaman licenciados médicos. Los licenciados médicos tienen habilidades avanzadas en medicina y cirugía y pueden ser desplegados indistintamente con los médicos. Los licenciados médicos superan en número a los médicos generales (con título universitario) en todas las regiones, con una proporción que varía de 3,8 CO por médico en Lusaka a 19,3 en las provincias del Noroeste. [40] Realizan operaciones quirúrgicas y obstétricas de rutina, así como también brindan atención clínica en hospitales. El Colegio de Cirujanos de África Oriental, Central y Meridional ( COSECSA ) está involucrado en su capacitación para aumentar sus habilidades quirúrgicas a través del programa de Capacitación Quirúrgica de Oficiales Clínicos (COST).
En Burkina Faso, como en otras partes del África subsahariana, el uso de médicos clínicos no médicos comenzó como una medida temporal mientras se capacitaba a más médicos, pero se ha convertido en una estrategia permanente ante una crisis de recursos humanos en materia de salud . Se han utilizado diferentes alternativas de capacitación. Se desarrollaron programas de capacitación avanzada de dos años en cirugía para enfermeras registradas. Los oficiales clínicos (conocidos como agregados de salud en cirugía ) eran oficiales médicos de distrito capacitados con un plan de estudios adicional de seis meses en cirugía de emergencia. [41]
Muchos estudios muestran que los CO capacitados brindan atención médica y quirúrgica de calidad con resultados similares a los de los médicos que brindan atención similar en el mismo entorno. Sin embargo, las enfermeras que se capacitaron nuevamente para convertirse en CO se asociaron con resultados más adversos, como lo muestra un estudio que utilizó datos hospitalarios de 2004-2005 de seis regiones de Burkina Faso, que las asoció con una mayor mortalidad materna y neonatal cuando realizaron cesáreas . [41] La mayor tasa de mortalidad observada señaló la necesidad de cursos de actualización y una supervisión más estrecha de las enfermeras.
La primera escuela de medicina de Etiopía fue inicialmente una institución de formación de "oficiales de salud". La formación de los oficiales de salud comenzó en la Universidad de Gonder en 1954. [26] Los programas de formación de oficiales de salud en Etiopía exigen que los estudiantes obtengan algunas de las puntuaciones más altas en el examen de ingreso a la Universidad Nacional para ser admitidos. Los oficiales de salud tienen títulos de licenciatura y realizan un programa de formación de tres años más un año de prácticas. Aquellos que completan un programa de máster de 2 a 3 años proporcionan atención avanzada (por ejemplo, cirugía de emergencia). [24]
En Ghana , los asistentes médicos (MA) han sido tradicionalmente enfermeros experimentados que han realizado un curso postbásico de 18 meses para convertirse en MA. Los graduados de la escuela secundaria ahora pueden asistir a un curso de diploma de tres años para convertirse en MA. [42] En Ghana, a partir de 2012, la nomenclatura de asistente médico se había cambiado a asistente médico. [ 43] El nuevo nombre de asistente médico no es conocido entre la mayoría de los ghaneses . [44] El término asistente médico (PA) se refiere a tres grupos distintos de profesionales de la salud capacitados en el modelo médico para practicar la medicina y la odontología. Son los PA-Médicos, PA-Dentales y también conocidos como Oficiales de Salud Oral Comunitaria y PA-Anestesistas (también conocidos como Enfermeros Anestesistas). Estos grupos de proveedores de salud de nivel medio fueron capacitados exclusivamente en el pasado por Instituciones de Capacitación en Salud (HTIs) bajo el Ministerio de Salud con el objetivo de extender la atención a la población donde el número de médicos era escaso o inexistente. [43] En la actualidad, ocho universidades de Ghana ofrecen una licenciatura de cuatro años en Asistencia Médica . El objetivo del programa de Licenciatura en Asistencia Médica es formar graduados que posean la capacidad de evaluar el estado de salud de una persona, diagnosticar y tratar enfermedades agudas, así como intervenciones que salven vidas, gestionar enfermedades crónicas, brindar atención preventiva y asesorar a las personas sobre problemas psicosociales de forma independiente o en colaboración con un médico. [45]
En 2016, el grupo de PA-Anestesia se separó y se convirtió en anestesista registrado certificado (CRA) de acuerdo con las Leyes de Regulación de Profesiones de la Salud 857, que los trataba como anestesistas registrados certificados. [46] Los PA están calificados al graduarse del programa educativo de PA y la certificación del Consejo Médico y Dental de Ghana. [47] Los PA recién calificados que tienen éxito en sus exámenes de licenciatura por el MDC reciben registros provisionales que les permiten realizar una pasantía de un año en una institución acreditada, un requisito previo para el registro permanente que también serviría como servicio nacional [48] pero sin paga durante los doce meses.
Los estudiantes de PA en todas las escuelas de formación de PA pertenecen a la Asociación de Asistentes Médicos de Ghana (PASAG). Con el fin de fomentar la unidad, la camaradería y el vínculo entre los miembros de la asociación, y promover la excelencia en el desempeño de su mandato profesional, todos los años se celebran concursos de preguntas y respuestas. La primera edición la ganó el Presbyterian University College de Ghana. [49] Después de la certificación permanente, entre otras cosas, los PA diagnostican y tratan enfermedades, realizan exámenes físicos, asesoran a las personas sobre cuestiones de salud preventiva y solicitan e interpretan pruebas de laboratorio. [50] Además, los PA son primeros o segundos asistentes en cirugías mayores y brindan atención pre y postoperatoria, y para ello están capacitados y son expertos en habilidades quirúrgicas. [47] Por lo tanto, los PA desempeñan funciones en la medicina preventiva, así como en actividades educativas, de investigación y administrativas. [47] El asistente médico es parte del equipo médico y está ubicado por encima de la enfermera pero por debajo del oficial médico . [51] Realizan tareas que originalmente realizaban los médicos. Algunos llaman a los PA "médicos de aldea" o "jefes". Para el paciente, un PA es un médico, ya que el PA practica la medicina como un médico [50] [52]
La Asociación de Asistentes Médicos de Ghana, en su último congreso anual de delegados, votó a favor de cambiar el nombre actual de Asistente Médico a Oficial Clínico. Los miembros de la asociación creen que la palabra Asistente asociada a su nombre limita lo que realmente hace el PA. El PA no es un asistente sino un profesional médico independiente capacitado y autorizado para ejercer la medicina y la odontología. Por lo tanto, la asociación presentó una nueva descripción del trabajo y el nuevo nombre de oficial clínico al Ministerio de Salud. La reunión fue presidida por el director jefe del Ministerio de Salud, el Dr. Afisah Zakariah, quien prometió abordar las quejas de los PA que pronto serán conocidos como Oficiales Clínicos [53].
En Liberia , el Instituto Nacional Tubman de Artes Médicas (TNIMA) se estableció en 1945. En 1965, se estableció el programa de asistente médico (PA) como una iniciativa conjunta entre el gobierno liberiano, la OMS y UNICEF . Inicialmente era un curso de un año, pero actualmente es un curso de diploma de tres años acreditado por la Asociación Nacional de Asistentes Médicos de Liberia (LINPAA) y la Junta de la Asociación Médica y Dental de Liberia. Para ejercer legalmente la medicina como PA, uno debe presentarse y aprobar un examen estatal administrado por la junta médica. [54]
En Mozambique , los técnicos de cirugía , o tecnólogos quirúrgicos , son funcionarios clínicos experimentados que reciben una formación residencial en cirugía bajo la supervisión de cirujanos superiores que dura dos años en el Hospital Central de Maputo y una pasantía de un año en un hospital provincial. Están capacitados para realizar cirugías de emergencia, obstetricia y traumatología y son enviados a los hospitales de distrito donde generalmente son los únicos proveedores de atención quirúrgica. [55]
Sudáfrica capacita a los asociados clínicos durante tres años y les otorga el título de Licenciado en Práctica Médica Clínica . El primer programa fue lanzado por el difunto Ministro de Salud Tshabalala Msimang el 18 de agosto de 2008 en la Universidad Walter Sisulu en Mthatha. La primera clase se graduó en diciembre de 2010. [56] También existen programas en la Universidad de Pretoria y la Universidad de Witwatersrand .
La naturaleza especializada de la formación médica en el mundo desarrollado ha creado una escasez de médicos generales y un gasto descontrolado en atención sanitaria por parte de los gobiernos. La atención primaria está siendo proporcionada cada vez más por proveedores no médicos, como los asistentes médicos .
Los asistentes médicos en los Estados Unidos se capacitan durante al menos dos años a nivel postsecundario y pueden tener un título de asociado, licenciatura o maestría. La mayoría de los asistentes médicos han obtenido un título de maestría. Algunas instituciones ofrecen un título de Doctor en Ciencias en la misma materia. La profesión está representada por la Academia Estadounidense de Asociados Médicos .
En los últimos años, el Reino Unido ha contratado asistentes médicos de los Estados Unidos a modo de prueba, ya que tiene previsto introducir este cuadro en su sistema de atención sanitaria. [ cita requerida ] Varias universidades del Reino Unido ya ofrecen un diploma de posgrado en estudios de asistente médico. Los asistentes médicos del Reino Unido están representados por la Asociación de Asistentes Médicos del Reino Unido.
La Universidad de Queensland ofrece un Máster de un año y medio en Estudios de Asistente Médico a aquellos que poseen una licenciatura. Aquellos que poseen una titulación de atención sanitaria postsecundaria, como enfermeros titulados y paramédicos, pueden acceder al programa a través de un Certificado de Posgrado en Estudios de Asistente Médico, siempre que tengan al menos cinco años de experiencia laboral a tiempo completo. [57] Se ha anunciado que en 2014 se permitirá a los PA trabajar en Queensland como profesionales con licencia completa.
En China hay unos 880.000 médicos rurales y 110.000 médicos auxiliares que prestan atención primaria a las poblaciones rurales, donde también se les conoce como médicos descalzos . Suelen tener un año de formación; quienes se presentan y aprueban los exámenes gubernamentales se convierten en médicos rurales. Los que no los aprueban se convierten en trabajadores sanitarios comunitarios . Sin embargo, el gobierno ha tomado la iniciativa de que todos los médicos rurales completen una formación de tres años. [ cita requerida ]
África y el resto del mundo tal vez estén siguiendo un camino bien trillado. En 1879, un grupo de indios llegó a Fiji en barco después de haber sobrevivido al cólera y la viruela en el camino. Durante un período de cuarentena de la tripulación, un pequeño grupo fue entrenado en vacunación . La experiencia se consideró tan exitosa que unos años más tarde, en 1885, un grupo de jóvenes fiyianos comenzó un programa de capacitación de tres años en la Escuela de Medicina de Suva, ahora conocida como la Escuela de Medicina de Fiji . [58] El título dado a la práctica profesional ha tenido muchos nombres a lo largo de los años, incluidos practicante médico nativo , practicante médico asistente , oficial médico asistente y practicante de atención primaria (PCP). En 1987, los PCP se estaban capacitando durante tres años antes de regresar a sus comunidades para realizar una pasantía de un año, seguida de otros dos años de estudio después de los cuales se les otorgaba un título de MBBS .
Bajo el dominio británico, la India formaba médicos licenciados durante tres años, que luego eran registrados en el Consejo Médico General de Gran Bretaña. La mayoría de ellos trabajaban entre la población rural proporcionando atención médica.
Después de la independencia, y por recomendación del comité Bhore en 1946, se suspendió la formación de médicos licenciados y sus títulos se convirtieron en títulos de MBBS . Luego fueron incorporados al Consejo Médico de la India.
El plan era formar suficientes médicos para atender a todo el país, pero el plan no ha dado frutos y los médicos suelen abandonar sus puestos rurales después de su pasantía para dedicarse a carreras más lucrativas y glamorosas en las grandes ciudades.
A partir de 2009, el gobierno indio tiene previsto introducir una licenciatura de tres años y medio en Medicina y Cirugía Rural (BRMS, por sus siglas en inglés) para formar a médicos que trabajarán en aldeas remotas de la India. Al graduarse, realizarán un período de prácticas de un año en un hospital regional antes de obtener la licencia. Aquellos con cinco años de experiencia podrán acceder a estudios de posgrado en igualdad de condiciones que sus homólogos de MBBS. [59]
En la India , la Madras Medical Mission en Chennai, en colaboración con el Birla Institute of Technology y Frontier Lifeline, ofrece desde 1992 una licenciatura en Ciencias en estudios de asistente médico. La duración del programa es de cuatro años, que comprende tres años de clases teóricas y prácticas de laboratorio y un año de prácticas obligatorias. Varias otras universidades ofrecen cursos similares en colaboración con universidades estadounidenses. Los asistentes médicos en la India pueden cursar maestrías y doctorados en ciencias. [60] [61] [62]
Atención médica de nivel medio Los recursos humanos de salud de Bangladesh son productos de asistente médico de la Escuela de capacitación de asistente médico (MATS). Curso de asistente médico de 3 años que comenzó en 1976. Ahora, curso de asistente médico de 4 años, academia de 3 años + 1 año de pasantía. Ver también Sub asistente de oficial médico de la comunidad
Bangladesh fue parte de la India británica hasta la independencia, y luego pasó un cuarto de siglo como Pakistán Oriental antes de que Bangladesh se separara y se convirtiera en una nación independiente.
El Bangladesh moderno era en su mayor parte parte de Bengala, en la India británica.
En 1914 se creó la Facultad de Medicina del Estado de Bengala para formar médicos licenciados en Medicina (LMF Doctor) durante cuatro años, que se inscribían en el Consejo Médico General de Gran Bretaña. La mayoría de ellos trabajaban entre la población rural, prestando atención médica. En el momento de la independencia, Pakistán Oriental contaba con cinco facultades de medicina:
Después de la independencia de Gran Bretaña, la formación de médicos licenciados continuó en Pakistán Oriental y la formación dura tres años y se convierten en médicos profesionales, con el título de doctor, cuyo grado es equivalente a la medicina clínica. Y por recomendación del comité bhore en 1946, comenzó la carrera de MBBS. Luego fueron incluidos en el Consejo Médico de India y Pakistán. En 1962, el Ministro de Salud Monem Khan introdujo el Curso Condensado de MBBS para médicos licenciados en Medicina en el Sir Salimullah Medical College, Dhaka, de 1963 a 1972.
Después de la independencia de Pakistán, se detuvo el curso de formación de médicos licenciados (LMF Doctor). Todas las escuelas de medicina se convirtieron en facultades de medicina y comenzó el curso MBBS. El primer plan quinquenal [1973] del gobierno del Padre de las Naciones, el jeque Mujibur Rahman, planeó crear un nuevo cuadro de salud llamado "Asistente médico" y el nombre de la institución "Escuela de capacitación de asistente médico" (MATS). En 1976 comenzó el curso de capacitación de asistente médico en la Facultad de Medicina Estatal de Bangladesh y el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar. En 1980, el primer grupo de estudiantes de asistente médico ingresó al servicio gubernamental. En 1983, el asistente médico obtuvo el registro del Consejo Médico y Dental de Bangladesh por primera vez. En 1996, el puesto de asistente médico de la DGHS y la DGFP se convirtió en Suboficial médico comunitario asistente (SACMO), el gobierno de la primera ministra Sheike Hasina, la DGFP lo implementó, pero la DGHS no lo implementó. En 2011, por orden judicial, se implementó SACMO en la DGHS de Bangladesh.
A partir de 2009, se desarrolló un curso de cuatro años de duración (tres años de estudios + un año de prácticas). En la actualidad, el curso de asistente médico se imparte en ocho instituciones públicas y en 146 instituciones privadas.
Alrededor del 65% de la población rural recibe tratamiento médico primario de un asistente médico auxiliar (asistente médico). El asistente médico no tiene acceso a la educación superior ni a la promoción. Sin embargo, el primer plan quinquenal del gobierno Bongobondu Sheike Mujibur Rahman [1973], páginas 520 y 521, ofrece breves detalles sobre el asistente médico (después de aprobar el curso de asistente médico y de prestar servicio durante tres años en una zona rural en el servicio nacional, se ingresa en la facultad de medicina para cursar la carrera de MBBS). [63]
Actualmente existen 8 escuelas de formación de asistentes médicos del gobierno
Hay 146 escuelas privadas de formación de asistentes médicos.
Malasia comenzó a formar a asistentes médicos a principios del siglo XX, después de independizarse de Gran Bretaña. Esta profesión ha sufrido varias transformaciones a lo largo de las décadas en consonancia con el desarrollo actual de la atención sanitaria en el país. El nombre actual de esta profesión es Asistentes Médicos (AMO), se forman durante tres años en un programa académico de pregrado (Diploma en Ciencias Médicas y de la Salud o anteriormente conocido como Diploma en Asistente Médico) reconocido por la Agencia de Cualificaciones de Malasia . Para ejercer, todos los Asistentes Médicos deben registrarse obligatoriamente en el organismo regulador de la Junta de Asistentes Médicos de Malasia (Ley de Asistente Médico (registro), 1977) Archivado el 27 de julio de 2020 en Wayback Machine y cumplir una misión de residente obligatoria durante seis meses en el Departamento de Emergencias y Traumatismos (Programa Penempatan Wajib) bajo la supervisión clínica de un médico de urgencias. Al completar el destino obligatorio, serán destinados a hospitales públicos , instituciones paraestatales (por ejemplo, militares, prisiones), centros de salud rurales, clínicas de salud, clínicas comunitarias, centros de atención para ancianos u hospitales privados especializados. [64] Hasta la fecha, hay cinco instituciones de capacitación introducidas por el Ministerio de Salud de Malasia en los sectores públicos para capacitar a nuevos oficiales médicos asistentes;
Un asistente médico registrado puede realizar su formación de subespecialidad (certificados postbásicos y diploma avanzado) en varios campos, como atención médica de emergencia y traumatología, atención primaria de salud, ortopedia, cardiotorácica, neurofisiología clínica, medicina deportiva, anestesiología, atención diabética, control de infecciones , hemodiálisis y muchos más. El asistente médico también podría unirse al MBBS / MD después de completar el estudio de pregrado solicitando esos programas en instituciones públicas o privadas. Aquellos que quieran servir y continuar como asistente médico podrían continuar sus estudios en programas especiales para asistentes médicos, como la Licenciatura en Ciencias en Medicina de Emergencia con honores Archivado el 27 de julio de 2020 en Wayback Machine y la Licenciatura en Ciencias Médicas y de la Salud con honores. A diferencia del asistente médico / asociado (PA) y el oficial clínico (CO) , el asistente médico en Malasia también está involucrado en la atención prehospitalaria como parte de su alcance laboral. Los programas de posgrado disponibles para Oficial Médico Asistente incluyen Maestría en Ciencias Médicas (Salud Pública) , Maestría en Gestión de Riesgos de Desastres , Maestría en Ciencias Médicas (Medicina de Emergencia) , Maestría en Gestión Hospitalaria y Economía de la Salud , así como Doctorado en campos de ciencias clínicas o médicas.
