Un asistente médico o médico asociado ( PA ) es un tipo de profesional de la salud . Si bien estos títulos de trabajo se utilizan internacionalmente, existe una variación significativa en la capacitación y el alcance de la práctica de un país a otro y, a veces, entre jurisdicciones más pequeñas, como estados o provincias. Dependiendo de la ubicación, los AP practican de forma semiautónoma bajo la supervisión de un médico , o realizan de forma autónoma un subconjunto de servicios médicos que clásicamente brindan los médicos. [1]
El modelo educativo se basó inicialmente en la formación acelerada de médicos en los Estados Unidos durante la escasez de proveedores médicos calificados durante la Segunda Guerra Mundial . Desde entonces, el uso de AP se ha extendido a al menos 16 países de todo el mundo. [1] [2] En los EE. UU., los PA pueden diagnosticar enfermedades, desarrollar y gestionar planes de tratamiento, recetar medicamentos y actuar como principal proveedor de atención médica . En muchos estados, las AP deben tener un acuerdo directo con un médico . [3] En el Reino Unido, los AP se introdujeron en 2003. Apoyan el trabajo del equipo de atención médica, pero son médicos dependientes que requieren la supervisión de un médico. [4] No pueden recetar medicamentos ni solicitar investigaciones con radiación ionizante (por ejemplo, rayos X) en el Reino Unido. [5] Las AP se utilizan ampliamente en Canadá. El modelo comenzó durante la Guerra de Corea y pasó al concepto actual en 2002. Las habilidades y el alcance de los privilegios son similares a los de Estados Unidos. [1]
El título ocupacional de asistente médico y médico asociado se originó en los Estados Unidos en 1967 en la Universidad de Duke . Esta función ha sido adoptada en EE.UU., Canadá, Reino Unido e Irlanda, cada uno con su propia nomenclatura. El papel ha sido adoptado en EE.UU., Canadá, Reino Unido, República de Irlanda, Países Bajos, Australia, Nueva Zelanda, India, Israel, Bulgaria, Myanmar, Suiza, Liberia, Ghana y nombres análogos en toda África, cada uno con sus propios nomenclatura y estructura educativa.
Los asistentes médicos o asociados pueden:
Los asistentes médicos o asociados se capacitan para trabajar en entornos como hospitales , clínicas y otros tipos de instalaciones de salud, o virtualmente a través de telemedicina . Los PA se encuentran comúnmente trabajando en la enseñanza y la investigación, así como en la administración hospitalaria y otros entornos clínicos. Los PA pueden ejercer en atención primaria o especialidades médicas, incluida la medicina de emergencia, la cirugía y la cardiología. [15]
La educación de asistente médico (o asociado) es más corta que el título médico requerido para convertirse en médico. Por lo general, tampoco implica formación de residencia , aunque se ofrece cada vez más en una variedad de especialidades.
Por lo general, se requiere la renovación de la certificación cada pocos años, lo que varía según la jurisdicción. [ cita necesaria ]
En 1961, Charles Hudson recomendó que la Asociación Médica Estadounidense creara nuevas certificaciones de proveedores médicos. Eugene A. Stead, del Centro Médico de la Universidad de Duke , reunió la primera promoción de asistentes médicos en 1965, compuesta por cuatro ex médicos del hospital de la Marina de los EE. UU . [16] [17] Basó el plan de estudios del programa de PA en su conocimiento de primera mano de la formación rápida de médicos durante la Segunda Guerra Mundial . [18] Otros dos médicos, Richard Smith de la Universidad de Washington y Hu Myers del Alderson-Broaddus College lanzaron sus propios programas a mediados de la década de 1960. J. Willis Hurst inició el Programa de Asistente Médico de la Universidad de Emory en 1967.
El modelo liberiano de AP era un plan de estudios destinado a que los graduados trabajaran en áreas donde no había médicos sustitutos. Los asesores de este programa incluyeron a UNICEF, médicos estadounidenses y Agnes N. Dagbe, MS, RN, una enfermera liberiana educada en los EE. UU. Se realizó formación adicional en la URSS. El gobierno de Liberia inauguró el programa en 1965 con Dagbe como programa de Autoridad Palestina. [19]
A partir de enero de 1971, [20] el ejército de los EE. UU. produjo ocho clases de asistentes médicos, con 30 estudiantes por clase, a través de la Academia de Ciencias de la Salud , Brooke Medical Center (académicamente acreditada por la Universidad de Baylor ).
En 2017, aproximadamente el 68 % de los asistentes médicos en los Estados Unidos eran mujeres y aproximadamente el 32 % eran hombres. [21]
La profesión se expandió a nivel mundial. Ahora se puede encontrar en Afganistán, Australia, Canadá, Alemania, Ghana, India, Israel, Liberia, Países Bajos, Nueva Zelanda, Arabia Saudita y el Reino Unido. Como profesión, los asistentes médicos han influido enormemente en la teoría y la conceptualización de la educación profesional de la salud socialmente responsable. [22]
En 2011, Health Workforce Australia comenzó a desarrollar el rol de asistente médico en todo el país, culminando con el registro y un programa de PA con sede en la Universidad James Cook . [23] La Sociedad Australiana de Asistentes Médicos publicó en 2011 un código de práctica. [24] A pesar de que todos los indicadores iniciales mostraban que la nueva profesión se integraría con éxito en el sistema de atención médica, en 2013 se informó que el progreso había fracasado, lo que provocó que la mayoría de las AP en Australia estuvieran desempleadas. [25]
En octubre de 2018 [actualizar], hay aproximadamente 800 asistentes médicos trabajando en entornos de atención médica en Canadá. [26] Los primeros asistentes médicos con formación formal se graduaron en 1984 en la Escuela de Servicios Médicos de las Fuerzas Canadienses en Borden, Ontario. [27] La Asociación Médica Canadiense (CMA) reconoció a los asistentes médicos como profesionales de la salud en 2003. [27] Los asistentes médicos pueden realizar funciones médicas como solicitar pruebas, diagnosticar enfermedades, recetar medicamentos, tratar a pacientes, educar a los pacientes y realizar diversas procedimientos médicos y quirúrgicos. Los asistentes médicos están etiquetados según el código de clasificación ocupacional nacional 3124 del gobierno federal: profesionales de salud primaria aliados. [28]
Los primeros programas de educación de asistentes médicos civiles se lanzaron en 2008 en la Universidad de Manitoba y la Universidad McMaster . [27] En 2010, el consorcio de educación de asistentes médicos ( Universidad de Toronto , Facultad de Medicina del Norte de Ontario y el Instituto Michener ) lanzó un tercer programa civil, mientras que en 2024 se agregaron más programas en la Universidad de Dalhousie [29] y en la Universidad de Calgary . [30]
En Canadá, la educación de un asistente médico generalmente consta de tres años de educación universitaria profesional de posgrado. La educación se imparte durante un período de dos años calendario al completar los semestres de otoño, invierno y verano para ambos años del programa, ya sea en un programa de asistente médico universitario de nivel de maestría o en un programa de asistente médico universitario profesional de posgrado a nivel de licenciatura. Los graduados de asistentes médicos son elegibles para el examen de certificación al ser graduados de un programa canadiense de asistentes médicos reconocido por el Consejo de Certificación de Asistentes Médicos de Canadá (programa de asistentes médicos de las Fuerzas Armadas Canadienses, Universidad de Manitoba, Universidad McMaster y el consorcio de asistentes médicos). educación, todos los cuales están acreditados por la Asociación Médica Canadiense). [26]
A partir de 2023, las AP en Canadá podrán:
Los asistentes médicos se asemejan a los de los asistentes médicos y brindan muchas de sus funciones. Los asistentes médicos (PA) son profesionales de atención médica altamente capacitados y académicamente preparados que brindan una amplia gama de servicios médicos. Los PA son médicos auxiliares y no profesionales independientes; Trabajan con un grado de autonomía, negociado y acordado por el médico supervisor y el PA. Los PA pueden trabajar en cualquier entorno clínico para ampliar los servicios médicos. Las AP complementan los servicios existentes y ayudan a mejorar el acceso de los pacientes a la atención médica. Una relación con un médico supervisor es esencial para el papel del PA. " [31] El público en general puede comparar a los asistentes médicos con el papel de enfermera practicante y pueden confundirlos como la misma profesión. Las enfermeras practicantes en Canadá ejercen bajo un modelo de enfermería avanzado. [32] Los asistentes médicos ejercen bajo un modelo médico, modelado de manera similar a partir de la educación de la escuela de medicina (médico). [33] Las enfermeras practicantes ejercen dentro de su ámbito de práctica específico definido de forma autónoma y, a veces, en colaboración. Los ámbitos definidos de una enfermera practicante incluyen las áreas de (atención familiar, adultos y pediatría). Asistentes médicos se les permite ejercer en todas las especialidades médicas reflejando la práctica de un médico con una gama completa de habilidades y alcance al ejercer de forma autónoma como médico y en colaboración con los médicos cuando sea necesario. Algunos ejemplos de áreas de práctica para asistentes médicos incluyen (medicina de emergencia, medicina crítica, cardiología, psiquiatría, medicina comunitaria y familiar, neurología, cirugía, ortopedia, medicina interna, oncología, gastroenterología, medicina militar, respirología, dermatología, salud de la mujer y muchas más especialidades). Los asistentes médicos pueden desempeñar ciertas funciones que tradicionalmente solo han desempeñado los médicos en la práctica clínica, lo que hace que la capacitación médica de la Autoridad Palestina sea única en este sentido respecto a otros proveedores. [ cita necesaria ]
Los salarios de los asistentes médicos en la práctica civil en Canadá son relativamente nuevos y pueden variar desde aproximadamente $ 80 000 CAD para puestos de nivel inicial hasta $ 142 000 CAD al año para proveedores experimentados que no están de guardia y hasta $ 178 000 CAD para proveedores experimentados que están de guardia. [34] La profesión de asistente médico es más nueva en la práctica civil en Canadá. El informe de compensación publicado en 2019 por la Asociación Canadiense de Asistentes Médicos describe los salarios típicos en todo Canadá: un salario medio inicial de aproximadamente 80 000 CAD y un salario medio experimentado de aproximadamente 105 000 CAD. [35]
Actualmente, los asistentes médicos ejercen en todo Canadá en las Fuerzas Armadas canadienses como oficiales comisionados en entornos nacionales e internacionales y han estado en ejercicio desde la década de 1960. [36] Los asistentes médicos fuera de las Fuerzas Armadas canadienses ejercen generalmente en el sistema de atención de salud pública en las provincias de Manitoba, Ontario, Nuevo Brunswick, Nueva Escocia y Alberta. [ cita necesaria ] Los asistentes médicos están regulados en Manitoba desde 1999 y en New Brunswick desde 2009 [37] y están registrados en su respectivo colegio provincial de médicos y cirujanos. En Ontario, Alberta y Nueva Escocia la profesión no está regulada en este momento. [ cita necesaria ] Los asistentes médicos de Ontario se introdujeron en 2007 en el sistema de salud pública como una empresa conjunta entre el Ministerio de Salud de Ontario y la Asociación Médica de Ontario. [38] En Alberta, se ha establecido un registro para asistentes médicos dependiente del Colegio de Médicos y Cirujanos de Alberta y se está llevando a cabo una futura regulación. [39] En Ontario, el Ministerio de Salud de Ontario ha discutido la regulación futura en la que los asistentes médicos serían miembros del Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario (Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario). [ cita necesaria ] ]] Los asistentes médicos están representados por la Asociación Canadiense de Asistentes Médicos, que se formó originalmente en octubre de 1999. [27] A partir de 2023, el alcance de la práctica de los asistentes médicos en Canadá se describe en su sitio web:
Los asistentes médicos/asociados se fundaron en Alemania como carrera universitaria en 2005 ( de:Arztassistent [40] ). Al principio el reclutamiento fue lento, pero en 2019 se decía que había varios cientos de de:Arztassistenten en Alemania.
El primer programa de AF en la India se estableció en 1992 con un enfoque en la expansión de la cirugía cardiovascular. Desde entonces, se han desarrollado ocho programas adicionales (en total siete programas de bachillerato y cuatro de maestría). [41] La profesión está regulada por la Comisión Nacional de Profesiones Afines y de Atención Médica , Ministerio de Salud y Bienestar Familiar, Gobierno de la India.
Los Médicos Asociados fueron introducidos por el Ejecutivo de Servicios de Salud a mediados de la década de 2010. El Royal College of Surgeons ofrece un título de posgrado en PA desde 2016, [42] y 28 se graduaron en enero de 2021 [actualizar]. [43] Los asistentes personales no pueden emitir recetas . [43]
Los asistentes médicos se introdujeron en Israel en mayo de 2016 para ayudar a aumentar una fuerza laboral médica cada vez más reducida. Los programas de formación inicial han sido supervisados directamente por el Ministerio de Salud, pero está prevista la transición a la formación académica. [ cita necesaria ] La educación de la AP israelí sigue el modelo de los enfoques de Estados Unidos y Países Bajos, y se ha centrado en ex paramédicos con títulos de licenciatura. [ cita necesaria ] A partir de 2022, las aproximadamente 100 AP en Israel trabajan exclusivamente dentro de los departamentos de emergencia. Si bien el alcance de la práctica de la AP incluye muchos procedimientos de emergencia, actualmente a las AP israelíes no se les permite prescribir o administrar medicamentos en entornos que no sean de emergencia. [13]
En febrero de 2015, Health Workforce New Zealand completó un ensayo de fase 2 con asistentes personales que trabajaron durante un período de dos años (2013-2015) en cuatro entornos clínicos. [44] Específicamente, los sitios incluyeron un departamento de emergencia rural y tres entornos de atención primaria (dos rurales y uno urbano) ubicados en las islas Norte y Sur de Nueva Zelanda. [44] Al concluir el ensayo, varias clínicas continuaron empleando asistentes personales mientras el proceso de regulación sanitaria se abre paso a través de la burocracia gubernamental. [ cita necesaria ]
El puesto de asistente médico se estableció en el Reino Unido en 2005. Evolucionó a partir del de asistente médico, desarrollado en los EE. UU. en la década de 1960. [ cita necesaria ] En 2012, un grupo de asistentes médicos votó para cambiar el nombre a médico asociado ; sin embargo, este título es muy cercano al título Médico asociado , que representa a un médico senior. Se pidió a Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust que gestionara la contratación de 200 médicos asociados que se espera que provengan de los EE. UU. para 40 fideicomisos del NHS en septiembre de 2015. [45]
Los médicos asociados no están regulados y, por lo tanto, no son profesionales de la salud registrados. No pueden prescribir ni ordenar pruebas que requieran radiación ionizante. Legalmente, los médicos asociados no pueden trabajar de forma autónoma, ya que la prestación de tratamiento está regulada por la Ley de Atención Social y de Salud, que legisla explícitamente los títulos profesionales protegidos de los profesionales sanitarios registrados que pueden realizar las actividades reguladas de prestación de tratamiento.
En 2022, se informó que la empresa privada Operose Health, propiedad de la empresa estadounidense Centene Corporation , que había adquirido muchos consultorios de médicos de cabecera del Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido, estaba utilizando muchos PA, a menos de la mitad del costo de un médico de cabecera [46] [ 47] —y permitiéndoles esencialmente actuar como médicos de cabecera, sin la supervisión requerida. Un reportero de la BBC trabajó encubierto en una práctica de Operose durante seis semanas, informando sobre muchos problemas. [46] Un médico de cabecera dijo que la empresa estaba dando prioridad a las ganancias, poniendo a los pacientes en riesgo. [4]
En julio de 2023, la muerte de Emily Chesterton planteó dudas sobre el nombramiento de los médicos asociados en el Reino Unido. Emily murió de una embolia pulmonar después de ver a un médico asociado dos veces en las semanas previas a su muerte, quien la había diagnosticado erróneamente y pidió que le administraran medicamentos para la ansiedad. Emily tenía la impresión de que estaba viendo a su médico de cabecera y no a un médico asociado. Después de su muerte, la madre de Emily y su parlamentaria local, Barbara Keeley , pidieron más regulación en torno a los médicos asociados y que se cambiara el nombre del rol para evitar confusión. [48] [49]
En julio de 2023, la Asociación Médica Británica presentó una moción para su discusión para cambiar el nombre de los asistentes personales claramente como asistentes médicos en el Reino Unido para evitar confusión de funciones con los médicos y para que estén registrados en el Consejo de Profesiones de la Salud y la Atención . [50]
En febrero de 2024, surgió la noticia de que el maquillador Christopher Tucker se sometió a una cistoscopia a pesar de los síntomas de una infección urinaria. No recibió antibióticos para la infección ni como profilaxis después del procedimiento. Murió menos de 48 horas después. El médico asociado involucrado participó entonces en la investigación de su propia práctica en el caso. [51]
La Facultad de Médicos Asociados es el organismo profesional de médicos asociados que trabajan en el Reino Unido. [ cita necesaria ] Una empresa conjunta entre el Royal College of Physicians de Londres y el organismo profesional anterior, la Asociación de Médicos Asociados del Reino Unido, la Facultad se inauguró oficialmente en julio de 2015, asumiendo todas las responsabilidades profesionales. [ cita necesaria ] La Facultad supervisa el registro voluntario administrado, al que se anima a todos los asociados en ejercicio a unirse, y establece y ejecuta el Examen de Evaluación Nacional y el Examen Nacional de Recertificación, que es opcional para los PA. [52]
En el Reino Unido, los AP son profesionales dependientes y deben ejercer bajo la supervisión de un médico. [5] Los médicos asociados/asistentes están capacitados según el modelo médico, de manera similar a los médicos, para brindar atención médica en entornos de atención primaria, secundaria y terciaria. [ cita necesaria ] Realizan algunas tareas relacionadas con el diagnóstico, tomando historias clínicas, ordenando e interpretando pruebas de laboratorio. [53] Los AP no pueden solicitar legalmente investigaciones con radiación ionizante, como una tomografía computarizada o radiografías, [5] tampoco pueden recetar legalmente ningún medicamento.
No existe un alcance de práctica acordado a nivel nacional para los médicos asociados en el Reino Unido a partir de 2024, a pesar de que han trabajado en el Reino Unido durante más de una década.
A principios de 2024, la Asociación Médica Británica publicó sus recomendaciones para los médicos que supervisan a los AP [54] en un esfuerzo por formular un alcance de práctica alineado con la educación recibida por los AP.
Los seis principios básicos de esta guía son: [55] [56]
- Esta es una función de asistente para los médicos que ayudan con procedimientos prácticos simples, tareas administrativas y trabajan con pacientes en una función específica y de apoyo.
- Esto no se extiende a ver pacientes indiferenciados en cualquier situación.
- En un entorno hospitalario, esto significa que no deben trabajar en un departamento de emergencias a menos que un supervisor revise a cada paciente en persona.
- En un entorno de médico de cabecera, un médico de cabecera debe primero clasificar a todos los pacientes y decidir cuáles puede ver un médico de cabecera para algunas revisiones protocolizadas en pacientes estables.
- Cuando se atiende a pacientes diferenciados (aquellos que ya han sido evaluados, diagnosticados y en un plan de tratamiento por un médico según corresponda), los MAP deben ser supervisados directa y estrechamente.
- Los PA/AA/SCP no deben tomar decisiones de gestión independientes para los pacientes ni ser responsables de las evaluaciones iniciales de los pacientes y del diagnóstico.
- Los MAP deben dejar claro en todas las comunicaciones a los pacientes y a otros miembros del personal que no son médicos y tener claro cuál es su función específica.
- No se deben utilizar declaraciones como "Soy uno del equipo médico" a menos que también indiquen su propio título.
Los puntos cinco y seis están alineados con la orientación existente de la Facultad de Médicos Asociados. [57] Quienes aconsejan que los médicos asociados no utilicen ningún título que pueda confundir a los pacientes, dando algunos ejemplos específicos: 'médico asociado de médico de cabecera', 'PA de médico de cabecera', 'cirujano de PA'. La Facultad también es clara en que "los asistentes personales no deben utilizar el prefijo 'Dr' o el título 'doctor' en ningún entorno clínico o interacción con pacientes". [57] los profesores resaltan que un PA podría usar el título de Dr. si posee una calificación reconocida de Nivel 8 en un contexto/entorno académico, pero no en el entorno clínico.
La Asociación Médica Británica destacó una serie de actividades que, en su opinión, los AP no deberían realizar.
En marzo de 2024, el Royal College of General Practitioners emitió un comunicado [58] sobre las actividades adecuadas para un Médico Asociado cuando trabaja en Atención Primaria. Dijeron que:
El título de médico asociado no está protegido. Las AP en el Reino Unido no pueden prescribir ni solicitar legalmente imágenes de radiación ionizante. [52] Ningún organismo regulador regula las AP. Desde junio de 2010, los médicos asociados pueden obtener la membresía en el Registro Voluntario Gestionado de médicos asociados. [59] Esta base de datos, administrada por AP para AP, tiene como objetivo identificar a todos los AP calificados que puedan ejercer. Su intención es mantener altos estándares. [60] Para permanecer en el registro voluntario, los médicos asociados deben volver a certificarse cada 5 a 6 años. [61]
En 2018, Matt Hancock anunció un plan para regular las AP. El Consejo Médico General acordó ser el organismo regulador de las AP, y la regulación apuntaba a comenzar en 2022, pero esto se retrasó hasta 2024. [ cita necesaria ]
La formación se realiza a través de un programa de formación (MSc) de dos años en Estudios de Médico Asociado, aunque algunos PA en el Reino Unido solo tienen un PgDip en Estudios de Médico Asociado. En 2017, [actualizar]al menos 32 universidades ofrecían estos programas:
Los requisitos de ingreso varían, especialmente en términos de la materia requerida de primer grado. [ cita necesaria ] Por ejemplo, la Universidad de Bradford requiere una licenciatura 2: 1 (o superior) en una materia de ciencias biológicas, ciencias biomédicas o atención médica. En circunstancias excepcionales, la experiencia en la práctica sanitaria puede contribuir/compensar en ausencia de los requisitos anteriores. [63]
De acuerdo con la Academia Americana de Médicos Asociados (AAPA), el título oficial de la profesión en Estados Unidos es "Médico Asociado". [6] [73] Si bien este es el título oficial a nivel nacional, la utilización de este título puede variar a nivel estatal según los estatutos y políticas estatales. [74]
Un asistente médico puede utilizar las iniciales "PA", "PA-C", "APA-C", "RPA" o "RPA-C", donde la "-C" indica "Certificado" y la "R" indica " Registrado". [ cita necesaria ] La designación "R" es exclusiva de algunos estados, principalmente en el noreste . APA significa asistente médico aeromédico e indica que un asistente médico completó con éxito el curso primario de cirujano de vuelo del ejército de EE. UU. [75] Durante el entrenamiento, los estudiantes de PA son designados PA-S. [ cita necesaria ] El uso de "PA-C" se limita a PA certificados que cumplen con las regulaciones de la Comisión Nacional de Certificación de Asistentes Médicos y que han aprobado PANCE . [ cita necesaria ]
Los estudiantes que realizan capacitación de asistente médico o asociado pueden referirse a sí mismos como estudiante de asistente médico, estudiante de médico asociado, estudiante de asistente médico o estudiante de médico asociado. [ cita necesaria ] Los estudiantes de PA pueden agregar "S" al final de su designación de estudiante (PA-S). [ cita necesaria ] Los estudiantes también pueden utilizar el año correspondiente de su formación en su designación de estudiante. [ cita necesaria ] Por ejemplo, los estudiantes en el segundo año de su formación de asistente médico o asociado médico pueden utilizar (PA-S2) como designación de estudiante. [ cita necesaria ]
La Academia Estadounidense de Médicos Asociados ha gastado más de $22 millones desde 2018 en campañas para cambiar la palabra "asistente" por "asociado" en el título de asistente médico. La campaña ha sido duramente criticada por los médicos, pero sus defensores argumentan que el título revisado refleja con mayor precisión el papel del médico en el equipo de atención al paciente. [76]
En Estados Unidos, la profesión está representada por la Academia Estadounidense de Médicos Asociados . Todos los PA deben graduarse de un programa ARC-PA [ se necesita aclaración ] acreditado a nivel nacional , además de aprobar el examen de certificación nacional. [77] En 1970, la Asociación Médica Estadounidense aprobó una resolución para desarrollar pautas educativas y procedimientos de certificación para AP. [78] Los Archivos del Centro Médico de la Universidad de Duke habían establecido el Centro de Historia del Asistente Médico, dedicado al estudio, preservación y presentación de la historia de la profesión. El Centro de Historia de PA se convirtió en su propia institución en 2011, pasó a llamarse Sociedad de Historia de PA y se trasladó a Johns Creek, Georgia . [79]
En mayo de 2019 [actualizar], 243 programas de AP acreditados operaban en los Estados Unidos, y docenas más estaban en desarrollo. [80] La mayoría de los programas educativos son programas de posgrado que conducen a la obtención de títulos de maestría en Estudios de Asistente Médico, Ciencias de la Salud ( Maestría en Ciencias de la Salud ) o Ciencias Médicas (MMSc), y requieren una licenciatura y un examen de registro de posgrado o Facultad de Medicina. Puntajes de las pruebas de admisión para el ingreso. La mayoría de los programas de PA en los Estados Unidos emplean la aplicación CASPA para seleccionar estudiantes. [80] La licencia profesional está regulada por las juntas médicas estatales . Los estudiantes de PA se capacitan en facultades de medicina y centros médicos académicos de todo el país.
La educación de la Autoridad Palestina se basa en la educación médica; [81] normalmente requiere de 2 a 3 años de estudios de posgrado a tiempo completo, como la mayoría de las maestrías. [82] (La escuela de medicina dura cuatro años más una residencia de especialidad específica). La capacitación consiste en instrucción en aula y laboratorio en ciencias médicas y del comportamiento, seguida de rotaciones clínicas en medicina interna, medicina familiar, cirugía, pediatría, obstetricia y ginecología, urgencias. medicina y medicina geriátrica, así como rotaciones electivas. [83] Los PA no están obligados a completar residencias después de completar sus estudios (a diferencia de los médicos). Se ofrecen programas de formación de posgrado en determinadas especialidades para los PA, aunque son opcionales y de menor duración que la residencia médica. [84]
Los programas de posgrado clínicos de PA son programas de capacitación clínica que se diferencian de la capacitación en el trabajo debido a que incluyen educación y experiencia clínica supervisada para cumplir con los objetivos de aprendizaje. [85] El Programa de asistente médico quirúrgico de posgrado del Montefiore Medical Center se estableció en 1971 como el primer programa clínico de posgrado de AP reconocido. [85] 49 programas abordan especialidades como neurología, traumatología/cuidados críticos y oncología. 50 programas se unieron a la Asociación de Programas de Asistente Médico de Posgrado para establecer estándares educativos para programas de AP de posgrado. [85] [86]
En los Estados Unidos, un graduado de un programa de PA acreditado debe aprobar el Examen de Certificación Nacional de Asistente Médico ( PANCE ) administrado por la NCCPA antes de convertirse en PA-C; Esta certificación es necesaria para obtener la licencia en todos los estados. [87] El contenido del examen está cubierto en el PANCE BLUEPRINT. Además, un PA debe registrar 100 horas de educación médica continua y volver a registrar su certificado en la NCCPA cada dos años. Cada diez años (anteriormente seis años), un PA también debe recertificarse completando con éxito el Examen Nacional de Recertificación de Asistente Médico ( PANRE ) [88] Hay un número creciente de programas de doctorado para PA certificados que conducen a un Doctorado en Ciencias Médicas (DMSc). pero no es necesario tener un doctorado para poder ejercer. La "Semana Nacional del Asistente Médico" se celebra anualmente en los EE. UU. del 6 al 12 de octubre. Esta semana fue elegida para conmemorar el aniversario de la primera promoción de asistente médico graduado en la Universidad de Duke el 6 de octubre de 1967. [89] El 6 de octubre también es el cumpleaños del fundador de la profesión, Eugene A. Stead, Jr., MD. [90]
Los asistentes médicos tienen sus propias licencias con distintos ámbitos de práctica. [91] Cada uno de los 50 estados tiene leyes diferentes con respecto a la prescripción de medicamentos por parte de los PA y la autoridad de concesión de licencias otorgada a cada categoría dentro de ese estado en particular a través de la Administración de Control de Drogas (DEA). [92] Las Autoridades Palestinas de Kentucky y Puerto Rico no pueden recetar sustancias controladas . Varios otros estados imponen un límite al tipo de sustancia controlada o la cantidad que puede recetar, dispensar o administrar un PA. [93] Dependiendo de las leyes específicas de cualquier junta estatal de medicina, la AP debe tener una relación formal registrada con un médico colaborador . El médico colaborador también debe tener licencia en el estado en el que trabaja el PA, aunque puede estar ubicado físicamente en otro lugar. La colaboración de los médicos puede ser presencial, mediante sistemas de telecomunicaciones o por otros medios confiables (por ejemplo, disponibilidad para consultas). En los departamentos de emergencia, las leyes que rigen la práctica de la AF difieren según el estado, y generalmente permiten un amplio alcance de práctica y una supervisión directa limitada. [94]
Durante la pandemia de COVID-19, varios gobiernos estatales cambiaron las regulaciones con respecto al alcance de la práctica de la AF, entre ellas:
El primer empleador de AP fue la entonces Administración de Veteranos, conocida hoy como Departamento de Asuntos de Veteranos . Hoy en día es el mayor empleador de AP y emplea a casi 2.000 personas. [ cita necesaria ]
Según la AAPA, en 2020 hay más de 148.560 AP certificadas en los Estados Unidos, frente a 115.547 en 2016. [97]
La revista Money , junto con Salary.com, incluyó la profesión de PA como el "quinto mejor trabajo en Estados Unidos" en mayo de 2006, basándose tanto en el salario como en las perspectivas laborales, y en un crecimiento laboral previsto en 10 años del 49,65%. [98] En 2010, CNN Money calificó la carrera de asistente médico como el segundo mejor trabajo en Estados Unidos. [99] En 2012, Forbes calificó el título de asistente médico como el título de maestría número uno para puestos de trabajo. [100] En 2015, Glassdoor calificó a un asistente médico como el mejor trabajo número uno en Estados Unidos. [101] En 2021, US News & World Report calificó a un asistente médico como el mejor trabajo número uno en Estados Unidos. [102]
El informe de la Oficina de Estadísticas Laborales del Departamento de Trabajo de EE. UU. sobre las AP afirma: "...Se proyecta que el empleo de asistentes médicos crecerá un 37 por ciento entre 2016 y 2026, mucho más rápido que el promedio de todas las ocupaciones..." [103] Esto es debido a varios factores, incluida una industria de atención médica en expansión, una población de baby boomers que envejece , preocupaciones por la contención de costos y restricciones recientemente implementadas para acortar las horas de trabajo de los médicos residentes .
En el censo de la AAPA de 2008, el 56 por ciento de los asistentes personales que respondieron trabajaban en consultorios médicos o clínicas y el 24 por ciento eran empleados en hospitales . [104] El resto estaba empleado en clínicas de salud pública , hogares de ancianos, escuelas, prisiones, agencias de atención médica domiciliaria y el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. [105] El quince por ciento de los AP que respondieron trabajan en condados clasificados como no metropolitanos por la Clasificación Económica Servicio de Investigación del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos ; [106] Aproximadamente el 17% de la población estadounidense reside en estos condados . [107]
Para los asistentes personales en la práctica de atención primaria, las pólizas de seguro por negligencia con una cobertura de entre 100.000 y 300.000 dólares pueden costar menos de 600 dólares al año; las primas son más altas para los PA en especialidades de mayor riesgo. [108]
Según la Oficina de Estadísticas Laborales, en 2020 el salario medio de los asistentes médicos que trabajaban a tiempo completo era de 115.390 dólares al año o 55,48 dólares por hora, y el 10 por ciento más alto ganaba más de 162.470 dólares. [109] Los asistentes médicos en medicina de emergencia, dermatología y subespecialidades quirúrgicas pueden ganar hasta $ 200 000 por año. [110]
Los asistentes personales son empleados del Departamento de Estado de los Estados Unidos como profesionales de la salud en el servicio exterior . Las AP que trabajen en esta capacidad pueden desplegarse en cualquier parte del mundo donde exista una instalación del Departamento de Estado. [ cita necesaria ] Brindan atención primaria a los empleados del gobierno de EE. UU. y sus familias en las embajadas y consulados estadounidenses en todo el mundo. [ cita necesaria ] Una parte importante de su trabajo es saber qué recursos están disponibles localmente con los que pueden contar en caso de emergencia. Tienen otras funciones importantes, como asesorar a sus embajadores sobre la situación sanitaria en el país y brindar educación sanitaria a la comunidad diplomática. Para ser considerados para el puesto, estos PA deben tener licencia y tener al menos dos años de experiencia reciente en atención primaria. [111]
Los PA militares prestan servicios en la Unidad Médica de la Casa Blanca , donde brindan atención al presidente y al vicepresidente y a sus familias, así como al personal de la Casa Blanca. [ cita necesaria ]
Son empleados de varias organizaciones de la comunidad de inteligencia, específicamente la Agencia Central de Inteligencia. [112] Si bien gran parte de la descripción del trabajo es clasificada, trabajan bajo la Dirección de Apoyo y están desplegados en "entornos austeros" donde brindan atención médica, incluida la estabilización de traumatismos, y enseñan en los campos de supervivencia, medicina de campo y táctica. Atención a víctimas de combate. [112]
Los PA del Ejército de los Estados Unidos sirven como oficiales del Cuerpo de Especialistas Médicos , generalmente dentro de batallones de combate o de apoyo al combate del Ejército ubicados en los Estados Unidos continentales , Alaska , Hawái y en el extranjero. [113] Estas incluyen unidades de infantería , blindados , caballería , aerotransportadas , artillería y (si la Autoridad Palestina califica) unidades de fuerzas especiales . Sirven como "primera línea" de la medicina del Ejército y, junto con los médicos de combate, son responsables de la atención médica total de los soldados asignados a su unidad, así como de sus familiares. [ cita necesaria ]
Los AP también prestan servicios en la Fuerza Aérea y la Armada como médicos clínicos y especialistas en medicina aeronáutica , así como en la Guardia Costera y el Servicio de Salud Pública . Las habilidades requeridas para estos AP son similares a las de sus colegas civiles, pero se brinda capacitación adicional en atención avanzada a víctimas, manejo médico de lesiones químicas, medicina aeronáutica y medicina militar . [ cita necesaria ] Además, los PA militares también deben cumplir con los requisitos de nombramiento de oficiales y mantener los estándares de preparación física y profesional de sus respectivos servicios. [114]
El asistente médico marino es un oficial de personal de la Marina Mercante de los EE. UU. Un certificado de registro se otorga a través del Centro Marítimo Nacional de la Guardia Costera de los Estados Unidos ubicado en Martinsburg, Virginia Occidental. [115] Los programas de capacitación formal para asistentes médicos marinos comenzaron en septiembre de 1966 en el Hospital de Salud de Servicio Público ubicado en Staten Island, Nueva York [116]
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