La educación médica continua ( CME ) es la educación continua (CE) que ayuda a quienes trabajan en el campo médico a mantener la competencia y aprender sobre áreas nuevas y en desarrollo de su campo. Estas actividades pueden realizarse como eventos en vivo, publicaciones escritas, programas en línea, audio, video u otros medios electrónicos. El contenido de estos programas es desarrollado, revisado e impartido por profesores expertos en sus áreas clínicas individuales. De manera similar al proceso utilizado en las revistas académicas , cualquier relación financiera potencialmente conflictiva para los miembros del cuerpo docente debe divulgarse y resolverse de manera significativa. [1] Sin embargo, los críticos se quejan de que los fabricantes de medicamentos y dispositivos a menudo utilizan su patrocinio financiero para sesgar a las CME hacia la comercialización de sus propios productos.
La educación médica continua no es un concepto nuevo. Básicamente, desde el comienzo de la instrucción médica institucionalizada (instrucción médica afiliada a facultades de medicina y hospitales universitarios), los profesionales de la salud continuaron su aprendizaje reuniéndose con sus pares. [2] Grandes rondas, discusiones de casos y reuniones para discutir artículos médicos publicados constituyeron la experiencia de aprendizaje continuo. Desde la década de 1950 hasta la de 1980, la CME fue financiada cada vez más por la industria farmacéutica. Las preocupaciones sobre el sesgo informativo (tanto intencional como no intencional) llevaron a un mayor escrutinio de las fuentes de financiamiento de CME. Esto llevó al establecimiento de agencias certificadoras como la Sociedad para la Educación Médica Continua Académica, que es una organización que representa a asociaciones médicas y organismos de medicina académica de los Estados Unidos, Canadá, Gran Bretaña y Europa. La industria farmacéutica también ha desarrollado directrices sobre los detalles de los medicamentos y el patrocinio industrial de CME, como el Consejo Asesor de Publicidad Farmacéutica (PAAB) y las Compañías Farmacéuticas de Investigación de Canadá (Rx&D).
En los Estados Unidos, muchos estados exigen CME para que los profesionales médicos mantengan sus licencias. [3] En los Estados Unidos, la CME para médicos está regulada por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica Continua (ACCME) y la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA).
En Canadá, la certificación la otorga el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá (RCPSC) y el Colegio de Médicos de Familia de Canadá (CFPC). El RCPSC es responsable del desarrollo y la implementación de todos los exámenes de certificación en cada especialidad distinta de la Medicina Familiar. Los médicos especialistas que se unen al Royal College como becarios mantienen sus conocimientos, habilidades, competencia y desempeño participando en el Programa de Mantenimiento de Certificación. Para cada ciclo de cinco años, los becarios de la universidad deben documentar 400 créditos, con un mínimo de 40 créditos obtenidos en cada año del ciclo. Los créditos se obtienen de uno a dos créditos por hora, según el tipo de actividad de aprendizaje. El CFPC requiere 250 horas-crédito durante un ciclo de cinco años. Se deberán obtener cincuenta créditos por cada año del ciclo. Para obtener y mantener una beca dentro de la universidad, también se requieren 24 horas de crédito adicionales de aprendizaje de nivel superior durante cada ciclo de aprendizaje. De manera similar, cada provincia y territorio requiere documentación de CME en curso para obtener la licencia. [4]
Las actividades de educación médica continua son desarrolladas e impartidas por una variedad de organizaciones, que incluyen:
Las actividades pueden clasificarse como actividades de aprendizaje formal, incluidos programas planificados en vivo, materiales duraderos (como contenido en DVD y basado en la web), CME de mejora de procesos (o PI-CME, según lo define la Asociación Médica Estadounidense) o actividades de aprendizaje informal. como la investigación y la toma de decisiones en Internet-Point of Care (POC), o los clubes de revistas cuyos miembros evalúan las investigaciones publicadas para lograr conocimiento y beneficio mutuos, o comunidades profesionales en línea. [5]
En 2008, la Comisión Nacional para la Certificación de Profesionales de CME estableció la certificación profesional para planificadores de CME, que se obtiene mediante un examen estandarizado y confiere el certificado de Profesional Certificado de CME (CCMEP). NC-CME mantiene un registro [6] de estos profesionales certificados. A junio de 2011, el Registro contaba con 320 profesionales.
Los críticos, como Morris y Taitsman, [7] preferirían que la profesión médica eliminara el apoyo comercial a la CME.
A pesar de los requisitos de ACCME de que el contenido del programa esté libre de intereses comerciales, "los proveedores de CME pueden presentar fácilmente temas diseñados para atraer patrocinio comercial" y los patrocinadores pueden otorgar subvenciones a programas que respalden sus estrategias de marketing. [7] El Instituto de Medicina ha dicho que CME se ha vuelto demasiado dependiente de la financiación de la industria que "tiende a promover un enfoque limitado en los productos y a descuidar las disposiciones de una educación más amplia sobre estrategias alternativas", como la comunicación y la prevención. [8]
Por ejemplo, la gabapentina (Neurontin) fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. como terapia complementaria en la epilepsia, pero Warner-Lambert patrocinó actividades de CME que alentaron su uso para indicaciones no autorizadas. El Departamento de Justicia de Estados Unidos presentó cargos civiles y penales contra Warner-Lambert, que Warner-Lambert pagó 430 millones de dólares, alegando que Warner-Lambert pagó sobornos a médicos en forma de lujosos viajes para asistir a presentaciones sobre usos no autorizados . [9] Más recientemente, AstraZeneca PLC ha sido multada con 520 millones de dólares en los Estados Unidos por la promoción no autorizada entre los médicos de su medicamento antipsicótico, Seroquel .
Las CME patrocinadas por la industria pueden violar los estatutos federales, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . "Cuando un fabricante farmacéutico recompensa a los médicos que prescriben muchas veces ordenando a un proveedor de CME que les pague (o les pague de más) como profesores, consultores o miembros de una oficina de oradores de CME", escribieron Morris y Taitsman. [7]
Las CME también trabajan junto con el complejo médico-industrial , que describe la conexión entre las compañías farmacéuticas, las corporaciones de atención médica y los médicos en la creación de productos de atención médica con fines de lucro . [10] Los médicos que realizan cursos de educación médica continua a menudo pueden estar sujetos a prejuicios debido a que las compañías farmacéuticas y las corporaciones de atención médica promocionan productos durante todo el curso. [11] Esto puede generar malos resultados para los pacientes , que a menudo están sujetos al sesgo de los médicos y a efectos potencialmente perjudiciales. [12]