Los asistentes de anestesiólogo certificados (CAA) son proveedores de atención de anestesia no médicos con un título de maestría. Los CAA son miembros del equipo de atención de anestesia según lo describe la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA). Esta designación debe desambiguarse de la designación de Asistente de Anestesia Clínica Certificado (CCAA) otorgada por la Sociedad Canadiense de Terapeutas Respiratorios . Todos los CAA poseen un título de licenciatura y completan un programa didáctico y clínico intensivo a nivel de posgrado. Los CAA están capacitados en la prestación y el mantenimiento de la mayoría de los tipos de atención de anestesia, así como en técnicas avanzadas de monitoreo de pacientes. El objetivo de la educación de CAA es guiar la transformación de los estudiantes solicitantes en médicos clínicos competentes. [1]
Antes de ser aceptados en sus respectivos programas de posgrado, todos los estudiantes de asistente de anestesiólogo deben poseer un título universitario. [2] El asistente de anestesiólogo trabaja bajo la dirección médica de un médico anestesiólogo como parte del equipo de atención de anestesia . Los asistentes de anestesiólogo administran todo tipo de medicamentos anestésicos, líquidos intravenosos y productos sanguíneos. [3]
Los asistentes de anestesiólogo generalmente trabajan en el ámbito hospitalario, pero pueden trabajar en cualquier lugar (con la presencia/dirección de un médico anestesiólogo), como clínicas del dolor, consultorios dentales y centros quirúrgicos ambulatorios. Los asistentes de anestesiólogo trabajan en la mayoría de las facetas de los entornos quirúrgicos, como endoscopia, sedación consciente, cirugía abdominal, cirugía ortopédica, así como cirugía cardíaca , neurocirugía , cirugía de trasplantes y centros de cirugía de trauma . Actualmente, los asistentes de anestesiólogo certificados pueden ejercer en veintiún estados, el Distrito de Columbia y Guam . [3] En cada uno de estos estados, el asistente de anestesiólogo está bajo la autoridad regulatoria y la concesión de licencias de la Junta Estatal de Medicina. [3]
En 2017, [actualizar]existen doce programas de formación de asistentes de anestesiología en los Estados Unidos [4], todos los cuales ofrecen títulos de maestría. [5] Aproximadamente el 97 % de los asistentes de anestesiología que trabajan actualmente tienen un título de maestría (algunos de los primeros graduados de asistentes de anestesiología tenían títulos de licenciatura). [ cita requerida ] Todos los asistentes de anestesiología recién acreditados y futuros deben completar un programa de maestría acreditado para asistentes de anestesiología. Al finalizar el programa educativo, los graduados deben presentarse a un examen de acreditación que esté covalidado por la Junta Nacional de Examinadores Médicos y la Comisión Nacional para la Certificación de Asistentes de Anestesiología. Todos los programas de asistentes de anestesiología están acreditados por la Comisión de Acreditación de Programas Educativos de Salud Aliada (CAAHEP). [6]
En la década de 1960, tres anestesiólogos, Joachim S. Gravenstein, John E. Steinhaus y Perry P. Volpitto, se preocuparon por la escasez de anestesiólogos en el país. Estos jefes de departamento académico analizaron el espectro de tareas requeridas durante la atención de anestesia. Las tareas se evaluaron individualmente en función del nivel de responsabilidad profesional, la educación requerida y la habilidad técnica necesaria. El resultado de este análisis de la fuerza laboral de anestesiólogos fue introducir el concepto de atención en equipo y definir un nuevo tipo de proveedor de anestesia llamado practicante de anestesia de nivel medio vinculado a un anestesiólogo supervisor. Este nuevo profesional, el asistente de anestesiólogo o AA, fue una respuesta para ayudar a aliviar esta escasez [ cita requerida ]
La visión de los presidentes se hizo realidad en 1969, cuando los primeros programas de formación de AA comenzaron a aceptar estudiantes en la Universidad Emory en Atlanta, Georgia, y en la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, Ohio. [7] [8]
Se requiere una educación de nivel de maestría para capacitar a los asistentes de anestesiólogo para recopilar datos de los pacientes, ayudar en la evaluación del estado físico y mental de los pacientes, documentar los procedimientos quirúrgicos planificados y administrar el plan terapéutico para el cuidado del paciente que ha sido formulado por el anestesiólogo. [9] Hay veintiún programas disponibles para la maestría de Asistente de Anestesiólogo en los Estados Unidos. Todos los programas están acreditados por la Comisión de Acreditación de Educación en Salud Aliada (CAAHEP).
Para inscribirse en un programa AA, los candidatos deben tener una licenciatura en cualquier campo y deben obtener un mínimo de ocho horas de exposición documentada a la anestesia mediante observación en el quirófano. [9] [10] Todos los programas requieren un examen de ingreso (ya sea GRE o MCAT , preferiblemente MCAT). [11] [12] [13]
La duración de los programas varía de 24 a 28 meses con instrucción didáctica y clínica. [9] [10] La formación didáctica incluye cursos como fisiología , farmacología , gestión de las vías respiratorias , laboratorio de simulación, certificación en Soporte Vital Básico (BLS), certificación en Soporte Vital Avanzado Pediátrico (PALS), certificación en Soporte Vital Cardíaco Avanzado (ACLS), anatomía, monitorización y principios y prácticas aplicadas. Además del trabajo en clase, los programas incluyen de 2000 a 2700 horas clínicas por estudiante. [14] Los estudiantes obtienen experiencia preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria con una variedad de pacientes en una variedad de entornos quirúrgicos. [9] [10] [11] Además, cada programa puede tener experiencias educativas adicionales; por ejemplo, Nova Southeastern University ofrece a los estudiantes cursos sobre investigación científica y publicación. [11] Todos los programas deben tener al menos un anestesiólogo certificado y con licencia que actúe como director. Además, cada programa de AA debe tener su base en, o en colaboración con, una universidad que tenga una escuela de medicina. [3]
Los graduados de un programa educativo acreditado son elegibles para tomar el examen de certificación inicial y pueden hacerlo hasta 6 meses antes de graduarse del programa. El examen de certificación para asistentes de anestesiología es un examen escrito administrado por la Junta Nacional de Examinadores Médicos (NBME), que es contratada por la Comisión Nacional para la Certificación de Asistentes de Anestesiología (NCCAA). Una vez completado con éxito, la NCCAA otorgará un certificado por tiempo limitado a cada candidato. Para mantener la certificación, los asistentes de anestesiología deben registrarse para 40 horas de Educación Médica Continua (CME) cada dos años y completar con éxito un examen de Demostración Continua de Calificaciones (CDQ) cada seis años. [15] [16]
Los asistentes de anestesiólogo son proveedores de nivel medio que trabajan bajo la dirección de médicos anestesiólogos autorizados como miembros integrales del Equipo de Atención de Anestesia (ACT). [17] La siguiente lista se obtiene de la Academia Estadounidense de Asistentes de Anestesiólogo (AAAA), que establece que las responsabilidades del asistente de anestesiólogo pueden incluir, entre otras: [3]
El alcance de la práctica de AA puede diferir levemente en relación con la práctica local y siempre está definido por el anestesiólogo a cargo, los procedimientos del protocolo clínico del hospital , la junta médica del estado y las regulaciones estatales.
La Asociación Médica Estadounidense (AMA) afirma que "los asistentes de anestesiología se emplean con mayor frecuencia en instalaciones más grandes que realizan procedimientos como cirugía cardíaca , neurocirugía , cirugía de trasplante y atención de traumatismos ". [6] Los estudios de la AMA encontraron que los salarios de nivel inicial para los asistentes de anestesiología graduados en 2006 estaban entre $120,000 y $150,000 por la semana laboral de 40 horas más los beneficios y la consideración de la actividad de guardia. También encontraron que el extremo superior del rango salarial estaba alrededor de $190,000 a $220,000 para los asistentes de anestesiología experimentados. [18] Los salarios varían según la región y el empleador individual.
Actualmente, los asistentes de anestesiología pueden trabajar en veintiún estados , además del Distrito de Columbia y el territorio de Guam, ya sea mediante licencia o por delegación médica. Los asistentes de anestesiología están reconocidos por el gobierno federal y están autorizados a trabajar en todos los hospitales de Asuntos de Veteranos que utilicen el programa de seguro TRICARE. [19]
La licencia define la práctica de los asistentes de anestesiología y se obtiene a través de la ley estatal o mediante la aprobación de la junta médica estatal individual. La delegación de autoridad por parte de los médicos se logra mediante el reconocimiento de los asistentes de anestesiología por parte de la junta médica estatal o mediante estatutos incluidos en la ley de práctica médica del estado. La junta médica otorga a los anestesiólogos el derecho de delegar las responsabilidades de su ámbito de práctica a personas calificadas. La delegación de autoridad requiere que el médico siga siendo el responsable último del paciente. En todos los estados, la práctica de los asistentes de anestesiología está guiada por la junta médica. Cualquier intento de emplear asistentes de anestesiología bajo la autoridad de delegación debe hacerse a través de la junta médica del estado individual. [3]
Estados y territorios donde los AA ejercen mediante licencia y certificación: [19]
Estados donde los AA ejercen mediante delegación médica:
Los asistentes de anestesiólogo están empleados en las instalaciones del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) y del Departamento de Defensa bajo el sistema de salud TRICARE desde el 22 de diciembre de 2006. [7]
El Manual 1123 de la Administración de Salud para Veteranos sobre el Servicio de Anestesia incluye la profesión de asistente de anestesiólogo como profesional de la salud afín . El Departamento de Salud y Servicios Humanos publica información sobre las calificaciones requeridas, los criterios de cobertura, la facturación y el pago de los servicios de Medicare bajo el programa TRICARE para asistentes de anestesiólogo . [22]
Actualmente, los AA están clasificados como empleados GS-0601, de la Serie de Ciencias de la Salud General, según lo define el Manual de Grupos Ocupacionales y Familias de la Oficina de Gestión de Personal de los EE. UU . [23].