La dehiscencia de una herida es una complicación quirúrgica en la que una herida se rompe a lo largo de una incisión quirúrgica . Los factores de riesgo incluyen la edad, los trastornos del colágeno como el síndrome de Ehlers-Danlos , la diabetes , la obesidad , la mala sujeción o el agarre de los puntos y el traumatismo en la herida después de la cirugía. [1]
Los signos de dehiscencia pueden incluir sangrado , dolor , inflamación , fiebre o la apertura espontánea de la herida. [1] Una dehiscencia de la herida quirúrgica interna puede ocurrir internamente, como consecuencia de una histerectomía, en el sitio del manguito vaginal . [2] [3]
Una causa principal de dehiscencia de la herida es la infección subaguda , que resulta de una técnica aséptica inadecuada o imperfecta . La sutura recubierta , como Vicryl , generalmente se descompone a una velocidad que se predice que corresponde con la cicatrización del tejido , pero se acelera en presencia de bacterias . En ausencia de otros factores metabólicos conocidos que inhiben la cicatrización y pueden haber contribuido a la dehiscencia de la sutura, se debe sospechar una infección subaguda y seguir el protocolo para obtener cultivos de la herida. La dehiscencia también puede ser causada por un socavamiento inadecuado (separar la piel de los tejidos subyacentes) de la herida durante la cirugía, una tensión excesiva en los bordes de la herida causada por el acto de levantar o hacer un esfuerzo, o la herida ubicada en un área muy móvil o de alta tensión, como la espalda, los hombros o las piernas. [4]
Las personas con síndrome de Ehlers-Danlos también suelen experimentar dehiscencia de la herida. [5] Los factores de riesgo de dehiscencia pueden incluir cualquiera de los anteriores, así como la obesidad, el tabaquismo, las cicatrices previas, los errores quirúrgicos, el cáncer , el uso crónico de corticosteroides y el aumento de la presión abdominal. Una causa muy común también es el uso de nicotina en cualquier forma. [1]
La dehiscencia se puede prevenir mediante una adecuada socavación del tejido para reducir la tensión en los bordes de la herida, evitando levantar objetos pesados y acelerando la curación mediante una nutrición adecuada, controlando la diabetes y evitando ciertos medicamentos como los corticosteroides . También se pueden utilizar tiras estériles para cubrir las suturas de la piel durante un máximo de una semana. [4]
Una vez que se produce la dehiscencia de la herida, se puede tratar permitiendo la granulación , volviendo a cortar y suturar los bordes y administrando antibióticos profilácticos . [4] La exposición al aire, el desbridamiento y, si está indicado, los cambios frecuentes de vendaje también ayudan. [1]