Una especialidad médica es una rama de la práctica médica que se centra en un grupo definido de pacientes, enfermedades, habilidades o filosofía . Los ejemplos incluyen aquellas ramas de la medicina que se ocupan exclusivamente de los niños ( pediatría ), el cáncer ( oncología ), la medicina de laboratorio ( patología ) o la atención primaria ( medicina de familia ). Después de completar la escuela de medicina u otra capacitación básica, los médicos o cirujanos y otros médicos generalmente continúan su educación médica en una especialidad específica de la medicina completando una residencia de varios años para convertirse en especialistas. [1]
Hasta cierto punto, los médicos están especializados desde hace mucho tiempo. Según Galeno , la especialización era común entre los médicos romanos. [ cita necesaria ] El sistema particular de especialidades médicas modernas evolucionó gradualmente durante el siglo XIX. El reconocimiento social informal de la especialización médica evolucionó antes que el sistema legal formal. La subdivisión particular de la práctica de la medicina en varias especialidades varía de un país a otro y es algo arbitraria. [2]
Las especialidades médicas se pueden clasificar según varios ejes. Estos son:
A lo largo de la historia, la más importante ha sido la división en especialidades quirúrgicas y de medicina interna. Las especialidades quirúrgicas son aquellas en las que una parte importante del diagnóstico y tratamiento se logra mediante técnicas quirúrgicas mayores. Las especialidades de medicina interna son aquellas especialidades en las que el diagnóstico y tratamiento principal nunca es la cirugía mayor. En algunos países, la anestesiología se clasifica como una disciplina quirúrgica, ya que es vital en el proceso quirúrgico, aunque los anestesiólogos nunca realizan ellos mismos una cirugía mayor.
Muchas especialidades se basan en órganos. Muchos síntomas y enfermedades provienen de un órgano en particular. Otros se basan principalmente en torno a un conjunto de técnicas, como la radiología , que originalmente se basaba en los rayos X.
El rango de edad de los pacientes atendidos por un especialista determinado puede ser bastante variable. Los pediatras manejan la mayoría de las dolencias y enfermedades en los niños que no requieren cirugía, y existen varias subespecialidades (formal o informalmente) en pediatría que imitan las especialidades basadas en órganos en los adultos. La cirugía pediátrica puede o no ser una especialidad separada que maneja algunos tipos de afecciones quirúrgicas en niños.
Otra subdivisión son las especialidades diagnósticas versus terapéuticas. Si bien el proceso de diagnóstico es de gran importancia en todas las especialidades, algunos especialistas realizan principalmente o únicamente exámenes de diagnóstico, como patología , neurofisiología clínica y radiología. Esta línea se está volviendo algo borrosa con la radiología intervencionista , un campo en evolución que utiliza la experiencia en imágenes para realizar procedimientos mínimamente invasivos.
La Unión Europea publica una lista de especialidades reconocidas en la Unión Europea y, por extensión, en el Espacio Económico Europeo. [3] Existe una superposición sustancial entre algunas de las especialidades y es probable que, por ejemplo, "Radiología clínica" y "Radiología" se refieran en gran medida al mismo patrón de práctica en toda Europa.
En esta tabla, como en muchos ámbitos sanitarios, las especialidades médicas se organizan en los siguientes grupos:
Según el Informe de compensación de médicos de Medscape de 2022, los médicos ganan en promedio $ 339 mil al año. Los médicos de atención primaria ganan 260.000 dólares al año, mientras que los especialistas ganan 368.000 dólares al año. [6]
La siguiente tabla detalla el rango promedio de salarios de los médicos en los EE. UU. de especialidades médicas: [7] [8]
Hay 15 facultades de medicina especializada reconocidas en Australia. [9] [10] [11] La mayoría de ellos son colegios universitarios de Australasia y, por lo tanto, también supervisan a médicos especialistas de Nueva Zelanda. Estas universidades son:
Además, el Real Colegio de Cirujanos Dentales de Australasia supervisa la formación de médicos especialistas en cirugía oral y maxilofacial , además de su función en la formación de dentistas . Hay aproximadamente 260 cirujanos faciomaxilares en Australia. [12]
El Real Colegio de Médicos Generales de Nueva Zelanda es un organismo distinto del Real Colegio Australiano de Médicos Generales de Australia . Hay aproximadamente 5100 miembros del RNZCGP.
Dentro de algunas de las facultades más grandes, hay subfacultades, como: Facultad de Medicina de Rehabilitación de Australasia. Archivado el 11 de diciembre de 2014 en Wayback Machine dentro del Real Colegio de Médicos de Australasia.
Hay algunos organismos colegiados en Australia que no están reconocidos oficialmente como especialidades por el Consejo Médico Australiano pero que tienen una estructura universitaria para sus miembros, como por ejemplo: Colegio de Medicina Física de Australasia
En Australia existen algunos organismos colegiados de profesionales no médicos de Allied Health con especialización. No están reconocidos como médicos especialistas, pero pueden ser tratados como tales por aseguradoras de salud privadas, como: Australasian College of Podiatric Surgeons
La formación especializada en Canadá está supervisada por el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá y el Colegio de Médicos de Familia de Canadá . Para los especialistas que trabajan en la provincia de Quebec , el Collège des médecins du Québec también supervisa el proceso.
En Alemania estos médicos utilizan el término Facharzt .
La formación especializada en la India está supervisada por el Consejo Médico de la India , responsable del reconocimiento de la formación de posgrado, y por la Junta Nacional de Exámenes . La educación en Ayurveda está supervisada por el Consejo Central de Medicina de la India (CCIM), el consejo lleva a cabo cursos UG y PG en toda la India, mientras que el Consejo Central de Homeopatía hace lo mismo en el campo de la Homeopatía.
En Suecia, se requiere una licencia médica antes de comenzar la formación especializada. Quienes se gradúan de las facultades de medicina suecas primero deben realizar una pasantía rotativa de aproximadamente 1,5 a 2 años en diversas especialidades antes de obtener una licencia médica. La formación especializada tiene una duración de 5 años. [13]
Hay tres agencias u organizaciones en los Estados Unidos que supervisan colectivamente la certificación de la junta médica de los médicos MD y DO en los Estados Unidos en las 26 especialidades médicas aprobadas y reconocidas en el país. Estas organizaciones son la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS) y la Asociación Médica Estadounidense (AMA); la Oficina de Especialistas Osteopáticos de la Asociación Estadounidense de Osteopática (AOABOS) y la Asociación Estadounidense de Osteopática ; la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABPS) y la Asociación Estadounidense de Médicos Especialistas (AAPS). Cada una de estas agencias y su organización médica nacional asociada funciona como sus diversas academias, colegios y sociedades especializadas.
Todas las juntas de certificación exigen ahora que los médicos demuestren, mediante exámenes, un dominio continuo de los conocimientos y habilidades básicos de la especialidad elegida. La recertificación varía según la especialidad particular entre cada siete y diez años.
En Estados Unidos existen jerarquías de especialidades médicas en las ciudades de una región. Los pueblos y ciudades pequeños tienen atención primaria, las ciudades medianas ofrecen atención secundaria y las ciudades metropolitanas tienen atención terciaria. Los ingresos, el tamaño de la población, la demografía de la población y la distancia al médico influyen en el número y tipo de especialistas y médicos ubicados en una ciudad. [14]
El nivel de ingresos de una población determina si pueden ejercer suficientes médicos en un área y si se necesita subsidio público para mantener la salud de la población. Los países en desarrollo y las zonas pobres suelen tener escasez de médicos y especialistas, y quienes ejercen su práctica suelen ubicarse en ciudades más grandes. Para conocer alguna teoría subyacente sobre la ubicación del médico, consulte teoría del lugar central . [14]
La proporción de hombres y mujeres en diferentes especialidades médicas varía mucho. [15] Esta segregación sexual se debe en gran medida a una aplicación diferencial. [dieciséis]
Una encuesta entre médicos en los Estados Unidos llegó al resultado de que los dermatólogos están más satisfechos con su elección de especialidad, seguidos por los radiólogos , oncólogos , cirujanos plásticos y gastroenterólogos . [17] Por el contrario, los médicos de atención primaria fueron los menos satisfechos, seguidos por los nefrólogos , los obstetras/ginecólogos y los neumólogos . [17] Las encuestas también han revelado altos niveles de depresión entre los estudiantes de medicina (25 - 30%), así como entre los médicos en formación (22 - 43%), que, en muchas especialidades, continúan ejerciendo regularmente. [18] [19] Una encuesta realizada en el Reino Unido sobre especialidades relacionadas con el cáncer en 1994 y 2002 encontró una mayor satisfacción laboral en aquellas especialidades con más contacto con los pacientes. Las tasas de agotamiento también variaron según la especialidad. [20]
