Elio Galeno o Claudio Galeno [2] (griego: Κλαύδιος Γαληνός; septiembre de 129 - 216 d. C.), a menudo anglicanizado como Galeno ( /ˈɡeɪlən/ ) o Galeno de Pérgamo , [ 3 ] fue un médico , cirujano y filósofo griego , naturalizado romano . [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] Considerado uno de los investigadores médicos más destacados de la antigüedad , Galeno influyó en el desarrollo de varias disciplinas científicas, entre ellas la anatomía , [7] la fisiología , la patología , [8] la farmacología , [9] y la neurología , así como la filosofía [10] y la lógica .
Hijo de Elio Nicon , un rico arquitecto griego con intereses académicos, Galeno recibió una educación integral que lo preparó para una exitosa carrera como médico y filósofo. Nacido en la antigua ciudad de Pérgamo (actual Bergama , Turquía ), Galeno viajó mucho, exponiéndose a una amplia variedad de teorías y descubrimientos médicos antes de establecerse en Roma , donde sirvió a miembros destacados de la sociedad romana y, finalmente, se le dio el puesto de médico personal de varios emperadores .
La comprensión de Galeno de la anatomía y la medicina estuvo principalmente influenciada por la teoría entonces vigente de los cuatro humores : bilis negra, bilis amarilla, sangre y flema, como fue propuesta por primera vez por el autor de Sobre la naturaleza del hombre en el corpus hipocrático . [11] Las opiniones de Galeno dominaron e influyeron en la ciencia médica occidental durante más de 1.300 años. Sus informes anatómicos se basaron principalmente en la disección de monos de Berbería . [12] Sin embargo, cuando descubrió que sus expresiones faciales se parecían demasiado a las de los humanos, cambió a otros animales, como los cerdos . Si bien las disecciones y vivisecciones en humanos se practicaban en Alejandría en este momento, Galeno no tenía permiso imperial para realizar las suyas propias, y tuvo que usar animales en su lugar. [13] Galeno animaba a sus estudiantes a ir a ver gladiadores muertos o cuerpos que aparecían en las aguas para familiarizarse mejor con el cuerpo humano. Sus informes anatómicos permanecieron indiscutidos hasta 1543, cuando se publicaron descripciones impresas e ilustraciones de disecciones humanas en la obra seminal De humani corporis fabrica de Andreas Vesalius , [14] [15] donde la teoría fisiológica de Galeno se acomodó a estas nuevas observaciones. [16] [17] La teoría de Galeno sobre la fisiología del sistema circulatorio permaneció indiscutida hasta c. 1242 , cuando Ibn al-Nafis publicó su libro Sharh tashrih al-qanun li' Ibn Sina ( Comentario sobre la anatomía en el Canon de Avicena ), en el que informó su descubrimiento de la circulación pulmonar . [18]
Galeno se consideraba a sí mismo tanto médico como filósofo, como escribió en su tratado titulado Que el mejor médico es también filósofo . [19] [20] [21] [22] Galeno estaba muy interesado en el debate entre las sectas médicas racionalistas y empiristas , [23] y su uso de la observación directa, la disección y la vivisección representa un complejo punto intermedio entre los extremos de esos dos puntos de vista. [24] [25] [26] Muchas de sus obras se han conservado y/o traducido del griego original, aunque muchas fueron destruidas y se cree que algunas de las que se le atribuyen son falsas. Aunque existe cierto debate sobre la fecha de su muerte, no tenía menos de setenta años cuando murió. [27]
El nombre griego de Galeno, Γαληνός ( Galēnós ), proviene del adjetivo γαληνός ( galēnós ), «calma». [28] El nombre latino de Galeno (Elio o Claudio) implica que tenía ciudadanía romana . [29]
Galeno describe su vida temprana en Sobre los afectos del espíritu . Nació en septiembre de 129 d. C. [6] Su padre, Elio Nicon , era un patricio rico , arquitecto y constructor, con intereses eclécticos que incluían filosofía, matemáticas, lógica, astronomía, agricultura y literatura. Galeno describe a su padre como un "hombre sumamente amable, justo, bueno y benévolo". En esa época, Pérgamo (la actual Bergama , Turquía ) era un importante centro cultural e intelectual, conocido por su biblioteca , superada solo por la de Alejandría, [8] [30] además de ser el sitio de un gran templo al dios sanador Asclepio . [31] La ciudad atrajo tanto a filósofos estoicos como platónicos , a quienes Galeno conoció a los 14 años. Sus estudios también abarcaron cada uno de los principales sistemas filosóficos de la época, incluidos el aristotélico y el epicúreo . Su padre había planeado una carrera tradicional para Galeno en filosofía o política y se ocupó de exponerlo a influencias literarias y filosóficas. Sin embargo, Galeno afirma que alrededor del año 145 su padre tuvo un sueño en el que se le apareció el dios Asclepio y le ordenó a Nicon que enviara a su hijo a estudiar medicina. [6] [12]
Tras su educación liberal previa, Galeno a los 16 años comenzó sus estudios en el prestigioso templo local de sanación o asclepeion como θεραπευτής ( terapeuta o asistente) durante cuatro años. Allí estuvo bajo la influencia de hombres como Escrión de Pérgamo , Estratónico y Sátiro. Asclepiea funcionaba como balneario o sanatorio al que los enfermos acudían en busca de los servicios del sacerdocio. Los romanos frecuentaban el templo de Pérgamo en busca de alivio médico para enfermedades y dolencias. También fue el lugar de reunión de personajes ilustres como el historiador Claudio Carax, el orador Elio Arístides , el sofista Polemón y el cónsul Cuspio Rufino .
El padre de Galeno murió en 148, dejando a Galeno rico e independiente a la edad de 19 años. Luego siguió el consejo que encontró en las enseñanzas de Hipócrates [32] y viajó y estudió ampliamente, incluyendo destinos como Esmirna (ahora İzmir ), Corinto , Creta , Cilicia (ahora Çukurova ), Chipre y finalmente la gran escuela médica de Alejandría , exponiéndose a las diversas escuelas de pensamiento en medicina. En 157, a los 28 años, regresó a Pérgamo como médico de los gladiadores del Sumo Sacerdote de Asia, uno de los hombres más influyentes y ricos de Asia. Galeno afirma que el Sumo Sacerdote lo eligió a él sobre otros médicos después de que eviscerara a un simio y desafiara a otros médicos a reparar el daño. Cuando se negaron, Galeno realizó la cirugía él mismo y al hacerlo se ganó el favor del Sumo Sacerdote de Asia. Durante los cuatro años que pasó allí, aprendió la importancia de la dieta, la forma física, la higiene y las medidas preventivas, así como la anatomía en vivo y el tratamiento de fracturas y traumatismos graves, refiriéndose a sus heridas como "ventanas al cuerpo". Solo cinco muertes entre los gladiadores ocurrieron mientras él ocupó el puesto, en comparación con sesenta en la época de su predecesor, un resultado que en general se atribuye a la atención que prestaba a sus heridas. Al mismo tiempo, realizó estudios de medicina teórica y filosofía. [6] [33] [34] [35]
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Galeno fue a Roma en 162 y se hizo un nombre como médico en ejercicio. Sus manifestaciones públicas y su impaciencia con las opiniones alternativas sobre la medicina lo llevaron a entrar en conflicto con otros médicos que ejercían en la ciudad. [12] Cuando el filósofo peripatético Eudemo enfermó de fiebre cuartana , Galeno se sintió obligado a tratarlo "ya que era mi maestro y yo vivía cerca". [36] Escribió: "Vuelvo al caso de Eudemo. Fue atacado a fondo por los tres ataques de fiebre cuartana, y los médicos lo habían desestimado, ya que ahora era pleno invierno". [37] Algunos médicos romanos criticaron a Galeno por su uso del pronóstico en su tratamiento de Eudemo. Esta práctica entraba en conflicto con el estándar de atención vigente en ese momento , que se basaba en la adivinación y el misticismo . Galeno tomó represalias contra sus detractores defendiendo sus propios métodos. García-Ballester cita a Galeno diciendo: "Para diagnosticar, uno debe observar y razonar". Ésta fue la base de su crítica a los médicos que procedían alogos y askeptos”. [38]
Sin embargo, Eudemo advirtió a Galeno que entrar en conflicto con estos médicos podría conducir a su asesinato. "Eudemo dijo esto y más cosas similares; añadió que si no podían dañarme con una conducta inescrupulosa, procederían a intentar envenenarme. Entre otras cosas, me dijo que, unos diez años antes, un joven había llegado a la ciudad y había dado, como yo, demostraciones prácticas de los recursos de nuestro arte; este joven fue ejecutado por veneno, junto con dos sirvientes que lo acompañaban". [39] Cuando la animosidad de Galeno con los médicos romanos se hizo grave, temió que lo exiliaran o lo envenenaran, por lo que abandonó la ciudad. [40]
En 161, Roma se encontraba en guerra con el extranjero; Marco Aurelio y su entonces coemperador y hermano adoptivo Lucio Vero estaban en el norte luchando contra los marcomanos . [41] Durante el otoño de 169, cuando las tropas romanas regresaban a Aquilea , estalló una gran plaga, probablemente una de las primeras apariciones de viruela (entonces conocida como la plaga antonina ) en el mundo mediterráneo, y el emperador convocó a Galeno de regreso a Roma. Se le ordenó acompañar a Marco y Vero a Alemania como médico de la corte. La primavera siguiente, Marco fue persuadido de liberar a Galeno después de recibir un informe de que Asclepio estaba en contra del proyecto. [42] Se quedó atrás para actuar como médico del heredero imperial Cómodo . Fue aquí en la corte donde Galeno escribió extensamente sobre temas médicos. Irónicamente, Lucio Vero murió en 169 y el propio Marco Aurelio murió en 180, ambos víctimas de la plaga.
Galeno fue el médico de Cómodo durante gran parte de la vida del emperador y trató sus enfermedades más comunes. Según Dión Casio 72.14.3-4, alrededor de 189, bajo el reinado de Cómodo, se produjo una peste que en su apogeo mató a 2.000 personas al día en Roma. Es muy probable que se tratara de la misma plaga (la llamada "peste antonina" y, muy probablemente, de viruela) que azotó Roma durante el reinado de Marco Aurelio. [42] Galeno también fue médico de Septimio Severo durante su reinado en Roma. Felicitó a Severo y a Caracalla por mantener un suministro de medicamentos para sus amigos y mencionó tres casos en los que habían sido de utilidad en 198. [40]
La peste antonina, que recibió su nombre del apellido de Marco Aurelio, Antonino, también se conocía como la peste de Galeno y ocupó un lugar importante en la historia de la medicina debido a su asociación con Galeno. Él conocía de primera mano la enfermedad y estuvo presente en Roma cuando atacó por primera vez en 166, y también estuvo presente en el invierno de 168-169 durante un brote entre las tropas estacionadas en Aquileia. Tenía experiencia con la epidemia, a la que se refería como muy duradera, y describió sus síntomas y su tratamiento. Sus referencias a la peste son dispersas y breves. Galeno no estaba tratando de presentar una descripción de la enfermedad para que pudiera ser reconocida por las generaciones futuras; estaba más interesado en el tratamiento y los efectos físicos de la enfermedad. Por ejemplo, en sus escritos sobre un joven afectado por la peste, se concentró en el tratamiento de las ulceraciones internas y externas. Según Niebuhr, «esta peste debió de causar estragos con una furia increíble, y se llevó innumerables víctimas. El mundo antiguo nunca se recuperó del golpe que le infligió la plaga que lo visitó durante el reinado de Marco Aurelio». La tasa de mortalidad de la plaga fue del 7 al 10 por ciento; el brote de 165 a 168 habría causado aproximadamente entre 3,5 y 5 millones de muertes. Otto Seeck cree que más de la mitad de la población del imperio pereció. JF Gilliam cree que la plaga antonina probablemente causó más muertes que cualquier otra epidemia durante el imperio antes de mediados del siglo III. [42] Aunque la descripción de Galeno es incompleta, es suficiente para permitir una identificación firme de la enfermedad como relacionada con la viruela .
Galeno señala que el exantema cubría todo el cuerpo de la víctima y generalmente era negro. El exantema se volvía áspero y costroso donde no había ulceración. Afirma que aquellos que iban a sobrevivir desarrollaron un exantema negro. Según Galeno, era negro debido a un resto de sangre putrefacta en una ampolla febril que era pustulosa. Sus escritos afirman que las ampollas elevadas estaban presentes en la plaga de Antonina, generalmente en forma de una erupción vesiculosa. Galeno afirma que la erupción cutánea era similar a la que describió Tucídides . Galeno describe los síntomas del tracto digestivo a través de la diarrea y las heces de un paciente. Si las heces eran muy negras, el paciente moría. Dice que la cantidad de heces negras variaba. Dependía de la gravedad de las lesiones intestinales. Observa que en los casos en que las heces no eran negras, aparecía el exantema negro. Galeno describe los síntomas de fiebre, vómitos, aliento fétido, catarro , tos y ulceración de la laringe y la tráquea. [42]
Galeno continuó trabajando y escribiendo en sus últimos años, terminando tratados sobre drogas y remedios, así como su compendio de diagnósticos y terapéutica, que tendría mucha influencia como texto médico tanto en la Edad Media latina como en el Islam medieval . [12]
El léxico de la Suda del siglo XI afirma que Galeno murió a la edad de 70 años, lo que situaría su muerte en torno al año 199. Sin embargo, hay una referencia en el tratado de Galeno "Sobre la triaca a Pisón" (que, sin embargo, puede ser espuria) a los acontecimientos del año 204. También hay afirmaciones en fuentes árabes [43] de que murió en Sicilia a la edad de 87 años, después de 17 años estudiando medicina y 70 practicándola, lo que significaría que murió alrededor del año 216. Según estas fuentes, la tumba de Galeno en Palermo todavía estaba bien conservada en el siglo X. Nutton [44] cree que "Sobre la triaca a Pisón" es genuino, que las fuentes árabes son correctas y que la Suda ha interpretado erróneamente los 70 años de la carrera de Galeno en la tradición árabe como una referencia a toda su vida. Boudon-Millot [45] está más o menos de acuerdo y favorece una fecha de 216.
Galeno contribuyó de forma sustancial a la comprensión de la patología. Según la teoría hipocrática de los humores corporales , las diferencias en el estado de ánimo humano se producen como consecuencia de desequilibrios en uno de los cuatro fluidos corporales : sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema. Galeno promovió esta teoría y la tipología de los temperamentos humanos . [46] En la visión de Galeno, un desequilibrio de cada humor se correspondía con un temperamento humano particular (sangre - sanguíneo, bilis negra - melancólico, bilis amarilla - colérico y flema - flemático). Así, los individuos con temperamentos sanguíneos son extrovertidos y sociales; los coléricos tienen energía, pasión y carisma; los melancólicos son creativos, amables y considerados; y los temperamentos flemáticos se caracterizan por la confiabilidad, la amabilidad y el afecto. [47]
Galeno también era un cirujano experto que operaba a pacientes humanos. Muchos de sus procedimientos y técnicas no se volverían a utilizar durante siglos, como los procedimientos que realizó en cerebros y ojos. [10] Sus experimentos quirúrgicos incluyeron la ligadura de las arterias de animales vivos. [48] Aunque muchos historiadores del siglo XX han afirmado que Galeno creía que el cristalino estaba en el centro exacto del ojo, Galeno en realidad entendía que el cristalino se encuentra en el aspecto anterior del ojo humano. [49]
Al principio con renuencia, pero luego con un vigor creciente, Galeno promovió la enseñanza hipocrática, incluida la venesección y la sangría , entonces desconocidas en Roma. Esto fue duramente criticado por los erasistráticos , quienes predijeron resultados nefastos, creyendo que no era sangre sino pneuma lo que fluía por las venas. Galeno, sin embargo, defendió firmemente la venesección en sus tres libros sobre el tema [50] y en sus demostraciones y disputas públicas. El trabajo de Galeno sobre anatomía permaneció en gran parte insuperado e indiscutido hasta el siglo XVI en Europa. A mediados del siglo XVI, el anatomista Andreas Vesalio desafió el conocimiento anatómico de Galeno al realizar disecciones en cadáveres humanos. [22] Estas investigaciones permitieron a Vesalio refutar aspectos de las teorías de Galeno sobre anatomía.
El interés de Galeno por la anatomía humana chocó con la ley romana que prohibía la disección de cadáveres humanos desde aproximadamente el año 150 a. C. [51] Debido a esta restricción, Galeno realizó disecciones anatómicas en animales vivos ( vivisección ) y muertos, centrándose principalmente en primates . [8] Galeno creía que las estructuras anatómicas de estos animales reflejaban estrechamente las de los humanos. Galeno aclaró la anatomía de la tráquea y fue el primero en demostrar que la laringe genera la voz. [52] [53] En un experimento, Galeno utilizó fuelles para inflar los pulmones de un animal muerto. [54] [55] La investigación de Galeno sobre fisiología estuvo influenciada en gran medida por trabajos anteriores de los filósofos Platón y Aristóteles, así como del médico Hipócrates. Fue una de las primeras personas en utilizar experimentos como método de investigación para sus hallazgos médicos. [56] Hacerlo le permitió explorar varias partes del cuerpo y sus funciones.
Entre las principales contribuciones de Galeno a la medicina se encuentra su trabajo sobre el sistema circulatorio . Fue el primero en reconocer que existen diferencias claras entre la sangre venosa (oscura) y la arterial (brillante). Además de estos descubrimientos, Galeno postuló mucho más sobre la naturaleza del sistema circulatorio . Creía que la sangre se originaba en el hígado, lo que sigue las enseñanzas de Hipócrates. El hígado convertía los nutrientes obtenidos de los alimentos ingeridos en sangre para ser utilizados en el sistema circulatorio . [57] La sangre creada en el hígado eventualmente fluiría unidireccionalmente hacia el ventrículo derecho del corazón a través de la gran vena. [57] Galeno también propuso una teoría sobre cómo la sangre recibe aire de los pulmones para distribuirse por todo el cuerpo. Declaró que la arteria venosa transportaba aire desde los pulmones hasta el ventrículo izquierdo del corazón para mezclarse con la sangre creada por el hígado. [57] Esta misma arteria venosa permitía un intercambio de productos de desecho de la sangre de regreso a los pulmones para ser exhalados. [57] Para recibir aire de los pulmones en el ventrículo izquierdo, la sangre nueva necesitaba llegar allí desde el ventrículo derecho. Así, Galeno afirmó que hay pequeños agujeros en el tabique que divide los lados izquierdo y derecho del corazón; estos agujeros permitían que la sangre pasara fácilmente para recibir aire e intercambiar los productos de desecho antes mencionados. [58] Aunque sus experimentos anatómicos en modelos animales lo llevaron a una comprensión más completa del sistema circulatorio, el sistema nervioso , el sistema respiratorio y otras estructuras, su trabajo contenía errores científicos. [10] Galeno creía que el sistema circulatorio constaba de dos sistemas de distribución unidireccionales separados, en lugar de un solo sistema de circulación unificado. Creía que la sangre venosa se generaba en el hígado, desde donde se distribuía y consumía por todos los órganos del cuerpo. Postuló que la sangre arterial se originaba en el corazón, desde donde se distribuía y consumía por todos los órganos del cuerpo. Luego, la sangre se regeneraba en el hígado o en el corazón, completando el ciclo. Galeno también creía en la existencia de un grupo de vasos sanguíneos que llamó rete mirabile en el seno carotídeo. [47] Ambas teorías de la circulación de la sangre fueron posteriormente (empezando por las obras de Ibn al-Nafis publicadas alrededor de 1242 ) demostradas como incorrectas. [59]
Galeno también fue pionero en la investigación sobre la columna vertebral humana. Sus disecciones y vivisecciones de animales condujeron a observaciones clave que lo ayudaron a describir con precisión la columna vertebral, la médula espinal y la columna vertebral humanas . Galeno también jugó un papel importante en los descubrimientos del sistema nervioso central . También pudo describir los nervios que emergen de la columna vertebral, lo cual es parte integral de su investigación sobre el sistema nervioso. [60] Galeno pasó a ser el primer médico en estudiar lo que sucede cuando la médula espinal se secciona en múltiples niveles diferentes. [61] Trabajó con cerdos y estudió su neuroanatomía cortando diferentes nervios total o parcialmente para ver cómo afectaba al cuerpo. Incluso se ocupó de enfermedades que afectaban a la médula espinal y los nervios. En su obra De motu musculorum , Galeno explicó la diferencia entre nervios motores y sensoriales , analizó el concepto de tono muscular y explicó la diferencia entre agonistas y antagonistas .
El trabajo de Galeno con animales dio lugar a algunas imprecisiones, sobre todo en su anatomía del útero, que se parecía mucho a la de un perro. Aunque se equivocó en sus estudios sobre la reproducción humana y la anatomía reproductiva, estuvo muy cerca de identificar los ovarios como análogos a los testículos masculinos. La reproducción fue un tema controvertido en vida de Galeno, ya que hubo mucho debate sobre si el hombre era el único responsable de la semilla o si la mujer también lo era.
Galeno demostró también, mediante sus prácticas de vivisección, que la voz estaba controlada por el cerebro. Uno de los experimentos más famosos que recreó en público fue el del cerdo que chillaba: Galeno abría en canal a un cerdo y, mientras chillaba, le ataba el nervio laríngeo recurrente, o cuerdas vocales, demostrando que controlaban la producción de sonido. Utilizó el mismo método para atar los uréteres y demostrar así sus teorías sobre el funcionamiento de los riñones y la vejiga. Galeno creía que el cuerpo humano tenía tres sistemas interconectados que le permitían funcionar. El primer sistema que teorizó consistía en el cerebro y los nervios, responsables del pensamiento y la sensación. El segundo sistema que teorizó era el corazón y las arterias, que Galeno creía que eran responsables de proporcionar la energía que da vida. El último sistema que teorizó era el hígado y las venas, que Galeno teorizó que eran responsables de la nutrición y el crecimiento. Galeno también teorizó que la sangre se producía en el hígado y se enviaba por todo el cuerpo.
Una de las principales obras de Galeno, Sobre las doctrinas de Hipócrates y Platón , buscó demostrar la unidad de los dos sujetos y sus puntos de vista. Usando sus teorías, combinadas con las de Aristóteles, Galeno desarrolló un alma tripartita que consistía en aspectos similares. [62] [22] Utilizó los mismos términos que Platón , refiriéndose a las tres partes como racional, espiritual y apetitiva. Cada una correspondía a un área localizada del cuerpo. El alma racional estaba en el cerebro, el alma espiritual estaba en el corazón y el alma apetitiva estaba en el hígado. Galeno fue el primer científico y filósofo en asignar partes específicas del alma a ubicaciones en el cuerpo debido a su amplia experiencia en medicina. [63] Esta idea ahora se conoce como localización de la función. [64] Las asignaciones de Galeno fueron revolucionarias para la época, lo que sentó el precedente para futuras teorías de localización.
Galeno creía que cada parte de esta alma tripartita controlaba funciones específicas dentro del cuerpo y que el alma, en su conjunto, contribuía a la salud del cuerpo, fortaleciendo la "capacidad de funcionamiento natural del órgano u órganos en cuestión". [64] [22] El alma racional controlaba el funcionamiento cognitivo de nivel superior en un organismo, por ejemplo, tomar decisiones o percibir el mundo y enviar esas señales al cerebro. [64] También enumeró "la imaginación, la memoria, el recuerdo, el conocimiento, el pensamiento, la consideración, el movimiento voluntario y la sensación" como parte del alma racional. [64] Las funciones de "crecer o estar vivo" residían en el alma espiritual. [64] El alma espiritual también contenía nuestras pasiones, como la ira. Estas pasiones se consideraban incluso más fuertes que las emociones normales y, en consecuencia, más peligrosas. [64] La tercera parte del alma, o el espíritu apetitivo, controlaba las fuerzas vivas de nuestro cuerpo, la más importante de las cuales era la sangre. [64] El espíritu apetitivo también regulaba los placeres del cuerpo y se movía por sentimientos de disfrute. Esta tercera parte del alma es la parte animal o más natural del alma; se ocupa de los impulsos naturales del cuerpo y de los instintos de supervivencia. Galeno propuso que cuando el alma se deja llevar por un exceso de placer, alcanza estados de “incontinencia” y “libertinaje”, la incapacidad de dejar de disfrutar voluntariamente, lo cual era una consecuencia negativa del exceso de placer. [64]
Para unificar sus teorías sobre el alma y cómo operaba dentro del cuerpo, adaptó la teoría del pneuma, [63] que utilizó para explicar cómo operaba el alma dentro de sus órganos asignados, y cómo esos órganos, a su vez, interactuaban entre sí. Galeno luego distinguió el pneuma vital, en el sistema arterial, del pneuma psíquico, en el cerebro y el sistema nervioso. [63] Galeno colocó el pneuma vital en el corazón y el pneuma psíquico ( spiritus animalis ) dentro del cerebro. [65] Realizó muchos estudios anatómicos en animales, el más famoso de ellos un buey, para estudiar la transición del pneuma vital al psíquico. [63] Aunque muy criticado por comparar la anatomía animal con la anatomía humana, Galeno estaba convencido de que su conocimiento era lo suficientemente abundante en ambas anatomías como para basar una en la otra. [63] En su tratado Sobre la utilidad de las partes del cuerpo , Galeno argumentó que la perfecta idoneidad de cada parte del cuerpo para su función indicaba el papel de un creador inteligente. [66] Su creacionismo fue anticipado por los ejemplos anatómicos de Sócrates y Empédocles . [67]
Aunque su trabajo se centró principalmente en la medicina, la anatomía y la fisiología, Galeno también escribió sobre lógica y filosofía. Sus escritos recibieron la influencia de pensadores griegos y romanos anteriores, como Platón , Aristóteles , los estoicos y los pirronistas . Galeno se preocupó por combinar el pensamiento filosófico con la práctica médica, como en su breve obra Que el mejor médico es también un filósofo, tomó aspectos de cada grupo y los combinó con su pensamiento original. Consideraba la medicina como un campo interdisciplinario que se practicaba mejor utilizando la teoría, la observación y la experimentación en conjunto.
Galeno combinó sus observaciones de sus disecciones con la teoría de Platón sobre el alma. Platón creía que el cuerpo y el alma eran entidades separadas, rivalizando con los estoicos. [68] Platón proclamó que el alma es inmortal, por lo que debe existir antes de que uno nazca, más allá del cuerpo humano. [68] Esto influyó en el pensamiento de Galeno de que el alma tenía que ser adquirida porque el alma no siempre reside dentro del cuerpo humano. La influencia de Platón en el modelo de Galeno se mostró más prominentemente en lo que Galeno denominó sangre arterial, que es una mezcla de sangre nutritiva del hígado y el espíritu vital (el alma) que se obtenía de los pulmones. El espíritu vital dentro de este medio era necesario para que el cuerpo funcionara y eventualmente se absorbiera por completo. Este proceso se repetía luego indefinidamente, según Galeno, para que el cuerpo pudiera reponerse con el alma, o el espíritu vital.
Durante la vida de Galeno existían varias escuelas de pensamiento en el campo de la medicina, siendo las dos principales los empiristas y los racionalistas (también llamados dogmáticos o filósofos), siendo los metodistas un grupo más pequeño. Los empiristas enfatizaban la importancia de la práctica física y la experimentación o "aprendizaje activo" en la disciplina médica. En oposición directa a los empiristas estaban los racionalistas, que valoraban el estudio de las enseñanzas establecidas para crear nuevas teorías en nombre de los avances médicos. Los metodistas formaban una especie de punto intermedio, ya que no eran tan experimentales como los empiristas, ni tan teóricos como los racionalistas. Los metodistas utilizaban principalmente la observación pura, mostrando un mayor interés en estudiar el curso natural de las enfermedades que en hacer esfuerzos por encontrar remedios. La educación de Galeno lo había expuesto a las cinco principales escuelas de pensamiento (platónicos, peripatéticos, estoicos, epicúreos, pirronistas), con maestros de la secta racionalista y de la secta empirista.
Galeno era conocido por sus avances en medicina y en el sistema circulatorio, pero también se interesaba por la filosofía. Desarrolló su propio modelo de alma tripartita siguiendo los ejemplos de Platón; algunos estudiosos se refieren a él como platónico. [62] Galeno desarrolló una teoría de la personalidad basada en su comprensión de la circulación de fluidos en los seres humanos, y creía que existía una base fisiológica para los trastornos mentales. [69] Galeno relacionó muchas de sus teorías con el pneuma y se opuso a la definición y el uso del pneuma por parte de los estoicos . [62]
Los estoicos, según Galeno, no consiguieron dar una respuesta creíble para la localización de las funciones de la psique o de la mente. Mediante el uso de la medicina, estaba convencido de que había encontrado una respuesta mejor: el cerebro. [62] Los estoicos sólo reconocían que el alma tenía una parte, que era el alma racional, y afirmaban que se encontraba en el corazón. Galeno, siguiendo la idea de Platón, propuso dos partes más para el alma. [62]
Galeno también rechazó la lógica proposicional estoica y en su lugar adoptó una silogística hipotética que estaba fuertemente influenciada por los peripatéticos y basada en elementos de la lógica aristotélica. [70]
Galeno creía que no hay una distinción clara entre lo mental y lo físico. [64] [22] Este fue un argumento controvertido en su época, y Galeno estuvo de acuerdo con algunas escuelas filosóficas griegas en creer que la mente y el cuerpo no eran facultades separadas. [63] Creía que esto se podía demostrar científicamente. [64] Aquí fue donde su oposición a los estoicos se hizo más frecuente. [62] Galeno propuso que los órganos dentro del cuerpo fueran responsables de funciones específicas. Según Galeno, la falta de justificación científica de los estoicos desacreditó sus afirmaciones de la separación de la mente y el cuerpo, por lo que habló tan firmemente en contra de ellos. [64] Existe un intenso debate académico sobre las relaciones alma-cuerpo en los escritos psicológicos de Galeno. [22] En su breve tratado Quod animi mores , Galeno dice que el alma "sigue" las mezclas del cuerpo, y que el alma es una mezcla corporal. Los estudiosos han propuesto formas de conciliar estas afirmaciones, defendiendo una lectura materialista de la filosofía de la mente de Galeno. Según esta lectura materialista, Galeno identifica el alma con las mezclas del cuerpo. [71]
Otra de las obras principales de Galeno, Sobre el diagnóstico y la cura de las pasiones del alma , analizaba cómo abordar y tratar los problemas psicológicos. [69] Este fue el primer intento de Galeno de lo que más tarde se llamaría psicoterapia . Su libro contenía instrucciones sobre cómo brindar asesoramiento a quienes tenían problemas psicológicos para incitarlos a revelar sus pasiones y secretos más profundos y, finalmente, curarlos de su deficiencia mental. El individuo líder, o terapeuta, tenía que ser un hombre, preferiblemente de una edad mayor y más sabia, así como libre del control de las pasiones. [69] Estas pasiones, según Galeno, causaban los problemas psicológicos que experimentaban las personas.
Galeno pudo haber producido más obras que cualquier otro autor de la antigüedad, rivalizando con la cantidad de trabajo emitido por Agustín de Hipona . [72] Tan profusa fue la producción de Galeno que los textos supervivientes representan casi la mitad de toda la literatura existente de la antigua Grecia. [33] [72] Se ha informado de que Galeno empleó veinte escribas para escribir sus palabras. [73] Galeno puede haber escrito hasta 500 tratados, [74] que suman unos 10 millones de palabras. [ cita requerida ] Aunque sus obras supervivientes suman unos 3 millones de palabras, [75] se cree que esto representa menos de un tercio de sus escritos completos. En 191, o más probablemente en 192, un incendio en el Templo de la Paz destruyó muchas de sus obras, en particular tratados de filosofía. [76]
Debido a que las obras de Galeno no fueron traducidas al latín en el período antiguo, y debido al colapso del Imperio romano en Occidente, el estudio de Galeno, junto con la tradición médica griega en su conjunto, entró en declive en Europa occidental durante la Alta Edad Media , cuando muy pocos eruditos latinos podían leer griego. Sin embargo, en general, Galeno y la antigua tradición médica griega continuaron siendo estudiados y seguidos en el Imperio romano de Oriente , comúnmente conocido como el Imperio bizantino. Todos los manuscritos griegos existentes de Galeno fueron copiados por eruditos bizantinos. En el período abasí (después de 750) los musulmanes árabes comenzaron a interesarse por los textos científicos y médicos griegos por primera vez, e hicieron traducir algunos de los textos de Galeno al árabe, a menudo por eruditos cristianos sirios (ver más abajo). Como resultado, algunos textos de Galeno existen solo en traducción árabe, [77] mientras que otros existen solo en traducciones latinas medievales del árabe. En algunos casos, los eruditos incluso han intentado traducir del latín o el árabe al griego donde se perdió el original. [72] [78] [79] Para algunas de las fuentes antiguas, como Herófilo , el relato de Galeno sobre su trabajo es todo lo que sobrevive.
Incluso en su época, las falsificaciones y ediciones sin escrúpulos de su obra eran un problema, lo que le impulsó a escribir Sobre sus propios libros . Las falsificaciones en latín, árabe o griego continuaron hasta el Renacimiento . Algunos de los tratados de Galeno han aparecido bajo muchos títulos diferentes a lo largo de los años. Las fuentes suelen estar en revistas o repositorios oscuros y de difícil acceso. Aunque están escritas en griego, por convención se hace referencia a las obras por títulos en latín, y a menudo simplemente por abreviaturas de estos. No existe una única colección autorizada de su obra, y sigue habiendo controversia en cuanto a la autenticidad de varias obras atribuidas a Galeno. Como consecuencia, la investigación sobre la obra de Galeno está plagada de peligros. [30] [72]
Se han hecho varios intentos de clasificar la vasta producción de Galeno. Por ejemplo, Coxe (1846) enumera un Prolegómeno, o libros introductorios, seguido de 7 clases de tratados que abarcan Fisiología (28 vols.), Higiene (12), Etiología (19), Semiótica (14), Farmacia (10), Sangría (4) y Terapéutica (17), además de 4 de aforismos y obras espurias. [80] El compendio más completo de los escritos de Galeno, que supera incluso proyectos modernos como el Corpus Medicorum Graecorum/Latinorum , es el compilado y traducido por Karl Gottlob Kühn de Leipzig entre 1821 y 1833. [72] Esta colección consta de 122 tratados de Galeno, traducidos del griego original al latín (el texto se presenta en ambos idiomas). Con más de 20.000 páginas, está dividido en 22 volúmenes, con 676 páginas de índice. [ cita requerida ] Muchas de las obras de Galeno están incluidas en el Thesaurus Linguae Graecae , una biblioteca digital de literatura griega iniciada en 1972. Otra fuente moderna útil es la Bibliothèque interuniversitaire de médecine francesa Archivado el 21 de abril de 2014 en Wayback Machine (BIUM).
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En su época, la reputación de Galeno como médico y filósofo era legendaria, [81] el emperador Marco Aurelio lo describió como "Primum sane medicorum esse, philosophorum autem solum" (primero entre los médicos y único entre los filósofos Praen 14: 660 ). Otros autores contemporáneos en el mundo griego confirman esto, incluidos Teodoto el zapatero , Ateneo y Alejandro de Afrodisias . El poeta del siglo VII Jorge de Pisida llegó al extremo de referirse a Cristo como un segundo y descuidado Galeno. [82] Galeno continuó ejerciendo una importante influencia sobre la teoría y la práctica de la medicina hasta mediados del siglo XVII en los mundos bizantino y árabe y en Europa. [8] Unos siglos después de Galeno, Paladio Iatrosofista afirmó en su comentario sobre Hipócrates que Hipócrates sembró y Galeno cosechó.
Galeno resumió y sintetizó el trabajo de sus predecesores, y es en palabras de Galeno (galenismo) que la medicina griega se transmitió a las generaciones posteriores, de modo que el galenismo se convirtió en el medio por el cual la medicina griega se dio a conocer al mundo. A menudo, esto se hizo en forma de reformulación y reinterpretación, como en el trabajo del siglo IV de Magnus de Nisibis sobre la orina, que a su vez fue traducido al árabe. [83] Sin embargo, la importancia total de sus contribuciones no fue apreciada hasta mucho después de su muerte. [8] La retórica y la prolificidad de Galeno fueron tan poderosas que transmitieron la impresión de que quedaba poco por aprender. El término galenismo posteriormente adquirió un significado tanto positivo como peyorativo como uno que transformó la medicina en la Antigüedad tardía, pero dominó tanto el pensamiento posterior que sofocó un mayor progreso. [83]
Tras el colapso del Imperio de Occidente, el estudio de Galeno y otras obras griegas casi desapareció en el Occidente latino. En cambio, en la mitad oriental del Imperio romano (Bizancio), predominantemente de habla griega, muchos comentaristas de los siglos posteriores, como Oribasio , médico del emperador Juliano que compiló una Sinopsis en el siglo IV, preservaron y difundieron las obras de Galeno, haciéndolas más accesibles. Nutton se refiere a estos autores como los "refrigeradores médicos de la antigüedad". [8] [83] En la Antigüedad tardía, los escritos médicos se inclinaron cada vez más hacia lo teórico a expensas de lo práctico, y muchos autores se limitaron a debatir el galenismo. Magnus de Nisibis era un teórico puro, al igual que Juan de Alejandría y Agnellus de Ravenna con sus conferencias sobre el De Sectis de Galeno . [84] Tan fuerte era el galenismo que otros autores como Hipócrates empezaron a ser vistos a través de los ojos de Galeno, mientras que sus oponentes fueron marginados y otras sectas médicas como el asclepiadismo desaparecieron lentamente. [83]
La medicina griega era parte de la cultura griega, y los cristianos sirios entraron en contacto con ella mientras el Imperio romano de Oriente (Bizancio) gobernaba Siria y Mesopotamia occidental, regiones que fueron conquistadas en el siglo VII por los árabes . Después de 750, estos cristianos sirios hicieron las primeras traducciones de Galeno al siríaco y al árabe . A partir de entonces, Galeno y la tradición médica griega en general se asimilaron en el Oriente Medio islámico medieval y moderno temprano. [8] Se dice que Job de Edesa tradujo 36 de las obras de Galeno al siríaco, algunas de las cuales fueron traducidas más tarde al árabe por Hunain ibn Ishaq . [85]
El enfoque de Galeno hacia la medicina se volvió y sigue siendo influyente en el mundo islámico. El primer traductor importante de Galeno al árabe fue el cristiano árabe Hunayn ibn Ishaq . Tradujo ( c. 830-870 ) 129 obras de "Yalinos" [87] al árabe . Las fuentes árabes, como Muhammad ibn Zakarīya al-Rāzi (865-925 d. C.), siguen siendo la fuente del descubrimiento de escritos galénicos nuevos o relativamente inaccesibles. [79] Una de las traducciones árabes de Hunayn, Kitab ila Aglooqan fi Shifa al Amrad , que se conserva en la Biblioteca de la Academia Ibn Sina de Medicina y Ciencias Medievales , se considera una obra maestra de las obras literarias de Galeno. Este manuscrito del siglo X, que forma parte del compendio alejandrino de la obra de Galeno, consta de dos partes que incluyen detalles sobre varios tipos de fiebres (Humyat) y diferentes afecciones inflamatorias del cuerpo. Lo más importante es que incluye detalles de más de 150 fórmulas simples y compuestas de origen vegetal y animal. El libro proporciona una perspectiva para comprender las tradiciones y los métodos de tratamiento en las épocas griega y romana. Además, este libro proporciona una fuente directa para el estudio de más de 150 medicamentos simples y compuestos utilizados durante el período grecorromano.
Como lo indica el título de Dudas sobre Galeno de al-Rāzi, así como los escritos de médicos como Ibn Zuhr e Ibn al-Nafis , [88] las obras de Galeno no fueron aceptadas sin cuestionamientos, sino como una base cuestionable para investigaciones posteriores . Un fuerte énfasis en la experimentación y el empirismo condujo a nuevos resultados y nuevas observaciones, que fueron contrastadas y combinadas con las de Galeno por escritores como al-Rāzi, Ali ibn Abbas al-Majusi , Abu al-Qasim al-Zahrawi , Ibn Sina (Avicena), Ibn Zuhr e Ibn al-Nafis. Por ejemplo, el descubrimiento de Ibn al-Nafis de la circulación pulmonar contradecía la teoría galénica sobre el corazón. [89]
La influencia de los escritos de Galeno, incluido el humorismo, sigue siendo fuerte en la medicina Unani moderna , ahora estrechamente identificada con la cultura islámica y ampliamente practicada desde la India (donde está oficialmente reconocida) hasta Marruecos. [90] Maimónides fue influenciado por Galeno, a quien citó con mayor frecuencia en sus obras médicas y a quien consideró el mejor médico de todos los tiempos. [91] [92] En la India, muchos médicos hindúes estudiaron los idiomas persa y urdu y aprendieron medicina galénica. Esta tendencia de estudios entre los médicos hindúes comenzó en el siglo XVII y duró hasta principios del siglo XX (Speziale 2018).
A partir del siglo XI, comenzaron a aparecer en Occidente traducciones latinas de textos médicos islámicos , junto con la escuela de pensamiento de Salerno , y pronto se incorporaron al plan de estudios de las universidades de Nápoles y Montpellier . A partir de ese momento, el galenismo adquirió una autoridad nueva e incuestionable, [93] incluso se hace referencia a Galeno como el "Papa médico de la Edad Media". [8] Constantino el Africano estuvo entre los que tradujeron tanto a Hipócrates como a Galeno del árabe. Además de las traducciones más numerosas de textos árabes en este período, hubo algunas traducciones de obras galénicas directamente del griego, como la traducción de Burgundio de Pisa de De complexionibus . Las obras de Galeno sobre anatomía y medicina se convirtieron en el pilar del plan de estudios universitario de los médicos medievales, junto con El canon de la medicina de Ibn Sina , que profundizaba en las obras de Galeno. A diferencia de la Roma pagana, la Europa cristiana no ejerció una prohibición universal de la disección y autopsia del cuerpo humano y tales exámenes se llevaron a cabo regularmente desde al menos el siglo XIII. [94] [95] Sin embargo, la influencia de Galeno fue tan grande que cuando las disecciones descubrieron anomalías en comparación con la anatomía de Galeno, los médicos a menudo intentaron encajarlas en el sistema galénico. Un ejemplo de esto es Mondino de Liuzzi , quien describe una circulación sanguínea rudimentaria en sus escritos pero aún afirma que el ventrículo izquierdo debería contener aire. Algunos citaron estos cambios como prueba de que la anatomía humana había cambiado desde la época de Galeno. [96]
El traductor más importante de las obras de Galeno al latín fue Niccolò di Deoprepio da Reggio, que pasó varios años trabajando en Galeno. Niccolò trabajó en la corte angevina durante el reinado del rey Roberto de Nápoles . Entre las traducciones de Niccolò se encuentra un fragmento de un tratado médico de Galeno, del que se ha perdido el texto original. [97]
La primera edición de las obras completas de Galeno en traducción latina fue editada por Diomede Bonardo de Brescia e impresa en Venecia por Filippo Pinzi en 1490. [98]
El Renacimiento y la caída del Imperio bizantino (1453) fueron acompañados por una afluencia de eruditos y manuscritos griegos a Occidente, lo que permitió la comparación directa entre los comentarios árabes y los textos griegos originales de Galeno. Este nuevo saber y el movimiento humanista , en particular la obra de Linacre , promovieron las literae humaniores, incluyendo a Galeno en el canon científico latino, De Naturalibus Facultatibus, que apareció en Londres en 1523. Los debates sobre la ciencia médica ahora tenían dos tradiciones, la árabe más conservadora y la griega liberal. [8] Los movimientos liberales más extremos comenzaron a desafiar el papel de la autoridad en la medicina, como lo ejemplificó Paracelso al quemar simbólicamente las obras de Avicena y Galeno en su escuela de medicina en Basilea . [8] Sin embargo, la preeminencia de Galeno entre los grandes pensadores del milenio está ejemplificada por un mural del siglo XVI en el refectorio de la Gran Laura del Monte Athos . Representa a sabios paganos al pie del Árbol de Jesé , con Galeno entre la Sibila y Aristóteles . [83]
La derrota final del galenismo se produjo por una combinación del negativismo de Paracelso y el constructivismo de los anatomistas renacentistas italianos, como Vesalio en el siglo XVI. [8] En la década de 1530, el anatomista y médico flamenco Andreas Vesalio asumió un proyecto para traducir muchos de los textos griegos de Galeno al latín. La obra más famosa de Vesalio, De humani corporis fabrica , estuvo muy influenciada por los escritos y la forma galénicos. Buscando examinar críticamente los métodos y la perspectiva de Galeno, Vesalio recurrió a la disección de cadáveres humanos como medio de verificación. Vesalio demostró que los escritos de Galeno describían detalles presentes en los monos pero no en los humanos, y demostró las limitaciones de Galeno a través de libros y demostraciones prácticas a pesar de la feroz oposición de los pro-galenistas ortodoxos como Jacobus Sylvius . Dado que Galeno afirma que está utilizando observaciones de monos (la disección humana estaba prohibida) para dar cuenta de cómo se ve el cuerpo, Vesalio podría presentarse a sí mismo como usando el enfoque de Galeno de descripción de la observación directa para crear un registro de los detalles exactos del cuerpo humano, ya que trabajó en una época en la que se permitía la disección humana. Galeno argumentó que la anatomía de los monos era lo suficientemente cercana a la de los humanos para que los médicos aprendieran anatomía con disecciones de monos y luego hicieran observaciones de estructuras similares en las heridas de sus pacientes, en lugar de tratar de aprender anatomía solo a partir de heridas en pacientes humanos, como lo harían los estudiantes entrenados en el modelo empirista. [99] Los exámenes de Vesalio también refutaron las teorías médicas de Aristóteles y Mondino de Liuzzi . Uno de los ejemplos más conocidos de la revocación del galenismo por parte de Vesalio fue su demostración de que el tabique interventricular del corazón no era permeable, como había enseñado Galeno ( Nat Fac III xv ). Sin embargo, esto había sido revelado dos años antes por Miguel Servet en su fatídico " Christianismi restitutio " (1553) sobreviviendo sólo tres copias del libro, pero éstas permanecieron ocultas durante décadas; el resto fueron quemadas poco después de su publicación debido a la persecución de Servet por parte de las autoridades religiosas.
Miguel Servet , que durante su estancia en Francia utilizó el nombre de «Miguel de Villeneuve», fue compañero de estudios de Vesalio y el mejor galenista de la Universidad de París, según Johann Winter von Andernach , [100] que enseñó a ambos. En el galenismo del Renacimiento, las ediciones de la Opera Omnia de Galeno fueron muy importantes, comenzando por la editio princeps de la Imprenta Aldina en Venecia en 1525. [ 101] Le siguió en Venecia en 1541-1542 la Giunta. Hubo catorce ediciones del libro desde esa fecha hasta 1625. Solo se produjo una edición en Lyon entre 1548 y 1551. La edición de Lyon tiene comentarios sobre la respiración y el flujo sanguíneo que corrigen el trabajo de autores de renombre anteriores como Vesalio , Cayo o Jano Cornario . "Michel De Villeneuve" tenía contratos con Jean Frellon para ese trabajo, y el erudito-investigador Servet Francisco Javier González Echeverría [102] [103] presentó una investigación que se convirtió en una comunicación aceptada en la Sociedad Internacional de Historia de la Medicina , [104] que concluyó que Michael De Villeneuve ( Miguel Servet ) es el autor de los comentarios de esta edición de Frellon, en Lyon . [105] [106]
Otro caso convincente de que la comprensión del cuerpo se extendió más allá de donde Galeno la había dejado provino de estas demostraciones de la naturaleza de la circulación humana y el trabajo posterior de Andrea Cesalpino , Fabricio de Acquapendente y William Harvey . [8] Sin embargo, algunas enseñanzas galénicas, como su énfasis en la sangría como remedio para muchas dolencias, siguieron siendo influyentes hasta bien entrado el siglo XIX. [107]
La erudición galénica sigue siendo un campo intenso y vibrante, tras el renovado interés por su obra, que data de la enciclopedia alemana Realencyclopädie der Classischen Altertumswissenschaft . [72]
En la Biblioteca Nacional de Medicina de Bethesda (Maryland) se conservan copias de sus obras traducidas por Robert M. Green. [108]
En 2018, la Universidad de Basilea descubrió que un misterioso papiro griego con escritura especular en ambos lados, que se encuentra en la colección de Basilius Amerbach , profesor de jurisprudencia de la universidad en el siglo XVI, es un documento médico desconocido de Galeno o un comentario desconocido sobre su obra. El texto médico describe el fenómeno de la "apnea histérica". [109]
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