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Anosmia

La anosmia , también conocida como ceguera olfativa , es la pérdida de la capacidad de detectar uno o más olores . [1] [2] La anosmia puede ser temporal o permanente. [3] Se diferencia de la hiposmia , que es una disminución de la sensibilidad a algunos o todos los olores. [2]

La anosmia puede deberse a varios factores, incluida la inflamación de la mucosa nasal , la obstrucción de los conductos nasales o la destrucción del tejido lobulillar temporal . [4] La anosmia derivada de la inflamación de los senos nasales se debe a cambios crónicos de la mucosa en el revestimiento de los senos paranasales y en los cornetes medio y superior . [5] [6]

Cuando la anosmia es causada por cambios inflamatorios en las vías nasales, se trata simplemente reduciendo la inflamación. [7] [8] Puede ser causada por meningitis crónica y neurosífilis que aumentarían la presión intracraneal durante un largo período de tiempo, [9] y, en algunos casos, por ciliopatía , [10] incluida la ciliopatía debida a discinesia ciliar primaria . [11]

El término deriva del neolatino anosmia , basado en el griego antiguo ἀν- ( an -) + ὀσμή ( osmḗ 'olor'; otro término relacionado, hiperosmia , se refiere a una mayor capacidad para oler). Algunas personas pueden ser anósmicas para un olor en particular, una condición conocida como "anosmia específica". La ausencia del sentido del olfato desde el nacimiento se conoce como anosmia congénita . [12]

En Estados Unidos, el 3% de las personas mayores de 40 años padecen anosmia. [3]

La anosmia es un síntoma común de COVID-19 y puede persistir mientras dure el COVID . [13]

Definición

La anosmia es la incapacidad de oler . [1] Puede ser parcial o total, y puede ser específico de determinados olores. [2] La sensibilidad reducida a algunos o todos los olores es hiposmia . [2]

Signos y síntomas

La anosmia puede tener varios efectos nocivos. [14] Las personas con anosmia de aparición repentina pueden encontrar la comida menos apetitosa, aunque los anósmicos congénitos rara vez se quejan de esto y ninguno informa una pérdida de peso. La pérdida del olfato también puede ser peligrosa porque dificulta la detección de fugas de gas , incendios y alimentos en mal estado. La visión común de la anosmia como trivial puede hacer que sea más difícil para un paciente recibir el mismo tipo de ayuda médica que alguien que ha perdido otros sentidos, como el oído o la vista. [ cita necesaria ]

Muchos experimentan pérdida unilateral del olfato, a menudo como resultado de un traumatismo craneoencefálico menor. Este tipo de anosmia normalmente sólo se detecta si se examinan ambas fosas nasales por separado. El uso de este método de probar cada fosa nasal por separado a menudo mostrará un sentido del olfato reducido o incluso completamente ausente en una fosa nasal o en ambas, algo que a menudo no se revela si se examinan ambas fosas nasales simultáneamente. [15]

Se sabe que perder un recuerdo olfativo establecido y sentimental (por ejemplo, el olor a hierba , al ático de los abuelos, a un libro en particular, a los seres queridos o a uno mismo) provoca sentimientos de depresión . [16] [ se necesita una mejor fuente ]

La pérdida de la capacidad de oler puede provocar la pérdida de la libido , pero esto generalmente no se aplica a quienes tienen disfunción olfativa al nacer. [16] [17]

A menudo, las personas que tienen pérdida del olfato al nacer informan que fingieron poder oler cuando eran niños porque pensaban que oler era algo que las personas mayores/maduras podían hacer, o no entendían el concepto de oler pero no querían parecer diferentes. de otros. Cuando los niños crecen, a menudo se dan cuenta y les informan a sus padres que en realidad no poseen sentido del olfato, a menudo para sorpresa de sus padres. [ cita necesaria ]

Causas

Una pérdida temporal del olfato puede ser causada por una congestión nasal o una infección. Por el contrario, una pérdida permanente del olfato puede ser causada por la muerte de las neuronas receptoras olfativas en la nariz o por una lesión cerebral en la que hay daño al nervio olfativo o daño a las áreas del cerebro que procesan el olfato (ver sistema olfativo ). La falta del sentido del olfato al nacer, generalmente debida a factores genéticos, se denomina anosmia congénita. Los familiares del paciente con anosmia congénita a menudo tienen antecedentes similares; esto sugiere que la anosmia puede seguir un patrón autosómico dominante. [18] En muy ocasiones, la anosmia puede ser un signo temprano de una enfermedad cerebral degenerativa como la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer . [ cita necesaria ]

Otra causa específica de pérdida permanente podría ser el daño a las neuronas receptoras olfativas debido al uso de ciertos tipos de aerosoles nasales ; es decir, aquellos que provocan vasoconstricción de la microcirculación nasal. Para evitar tales daños y el consiguiente riesgo de pérdida del olfato, los aerosoles nasales vasoconstrictores deben usarse sólo cuando sea absolutamente necesario y durante un período corto de tiempo. Los aerosoles no vasoconstrictores, como los que se usan para tratar la congestión relacionada con las alergias, son seguros de usar durante períodos de tiempo prescritos. [19] La anosmia también puede ser causada por pólipos nasales. Estos pólipos se encuentran en personas con alergias, antecedentes de sinusitis y antecedentes familiares. Las personas con fibrosis quística suelen desarrollar pólipos nasales. [ cita necesaria ]

La amiodarona es un fármaco utilizado en el tratamiento de las arritmias del corazón. Un estudio clínico demostró que el uso de este fármaco inducía anosmia en algunos pacientes. Aunque es poco común, hubo un caso en el que un hombre de 66 años fue tratado con amiodarona por taquicardia ventricular . Después del uso del fármaco comenzó a experimentar alteraciones olfativas; sin embargo, después de disminuir la dosis de amiodarona, la gravedad de la anosmia disminuyó en consecuencia, lo que sugiere una relación entre el uso de amiodarona y el desarrollo de la anosmia. [20]

Anosmia relacionada con COVID-19

Las alteraciones quimiosensoriales, incluida la pérdida del olfato o del gusto, son el síntoma neurológico predominante de la COVID-19 . [21] [22] Hasta el 80% de los pacientes con COVID-19 presentan algún cambio en la quiméstesis , incluido el olfato. También se ha descubierto que la pérdida del olfato es más predictiva de COVID-19 que todos los demás síntomas, incluida la fiebre, la tos o la fatiga, según una encuesta realizada a 2 millones de participantes en el Reino Unido y EE. UU. [23] Las búsquedas en Google de "olor", "pérdida del olfato", "anosmia" y otros términos similares aumentaron desde los primeros meses de la pandemia y se correlacionaron fuertemente con aumentos en los casos y muertes diarios. [24] Actualmente se están llevando a cabo investigaciones sobre los mecanismos subyacentes a estos síntomas. [25] [26]

Muchos países enumeran la anosmia como un síntoma oficial de la COVID-19 y algunos han desarrollado "pruebas de olfato" como posibles herramientas de detección. [27] [28]

En 2020, se formó el Consorcio Global para la Investigación Quimiosensorial, una organización de investigación colaborativa de investigadores internacionales del olfato y el gusto, para investigar la pérdida del olfato y los síntomas quimiosensoriales relacionados. [29]

Posibles Causas

Diagnóstico

El diagnóstico comienza con una historia detallada, que incluye posibles lesiones relacionadas, como infecciones de las vías respiratorias superiores o lesiones en la cabeza. El examen puede implicar una endoscopia nasal para detectar factores obstructivos como pólipos o hinchazón. [4] Se realiza un examen del sistema nervioso para ver si los nervios craneales están afectados. [4] En ocasiones, después de un traumatismo craneoencefálico, hay personas que presentan anosmia unilateral. El sentido del olfato debe probarse individualmente en cada fosa nasal. [15]

Muchos casos de anosmia congénita siguen sin notificarse ni diagnosticarse. Dado que el trastorno está presente desde el nacimiento, el individuo puede tener poca o ninguna comprensión del sentido del olfato, por lo que no es consciente del déficit. [51] También puede conducir a la reducción del apetito. [52]

Tratamiento

Aunque la anosmia causada por daño cerebral no se puede tratar, la anosmia causada por cambios inflamatorios en la mucosa se puede tratar con glucocorticoides . La reducción de la inflamación mediante el uso de glucocorticoides orales como la prednisona, seguida de un aerosol nasal de glucocorticoides tópicos a largo plazo, trataría la anosmia de forma fácil y segura. Un régimen de prednisona se ajusta según el grado de espesor de la mucosa, la secreción de edema y la presencia o ausencia de pólipos nasales. [7] Sin embargo, el tratamiento no es permanente y es posible que deba repetirse después de un corto tiempo. [7] Junto con la medicación, la presión de la zona superior de la nariz debe mitigarse mediante aireación y drenaje. [53]

La anosmia causada por un pólipo nasal se puede tratar con tratamiento con esteroides o extirpación del pólipo. [54]

Aunque se encuentra en una etapa muy temprana de desarrollo, la terapia génica ha restaurado el sentido del olfato en ratones con anosmia congénita causada por ciliopatía . En este caso, una condición genética había afectado los cilios de sus cuerpos, lo que normalmente les permitía detectar sustancias químicas transportadas por el aire, y se utilizó un adenovirus para implantar una versión funcional del gen IFT88 en células defectuosas de la nariz, lo que restauró los cilios y permitió el sentido del olfato. [55] [56]

Epidemiología

En Estados Unidos, el 3% de las personas mayores de 40 años padecen anosmia. [3]

En 2012, se evaluó el olfato en personas de 40 años o más con tasas de anosmia/hiposmia grave del 0,3% entre los 40 y los 49 años, que se elevaban al 14,1% a los 80 años o más. Las tasas de hiposmia eran mucho más altas: 3,7% entre 40 y 49 años y 25,9% entre 80 y más. [57]

Personajes famosos con anosmia

Ver también

Referencias

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