- Bandera del Cirujano General Adjunto de los Estados Unidos
( Contralmirante ) - Bandera de un Cirujano General Asistente de 2 Estrellas
( Contralmirante ) - Bandera de un Cirujano General Asistente de 1 estrella
( Contralmirante (mitad inferior))
El Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos ( US PHSCC ), [9] también conocido como el Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos , [10] es la rama del servicio uniformado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (PHS) y uno de los ocho servicios uniformados de los Estados Unidos junto con el Ejército , la Armada , la Infantería de Marina , la Guardia Costera , la Fuerza Aérea y la Fuerza Espacial de los Estados Unidos y el Cuerpo de Oficiales Comisionados de la NOAA . La misión principal del cuerpo comisionado es la protección, promoción y avance de la salud y la seguridad del público en general. [11]
Junto con el Cuerpo de Oficiales Comisionados de la NOAA , el Cuerpo de Oficiales Comisionados del Servicio de Salud Pública es uno de los dos servicios uniformados que se componen únicamente de oficiales comisionados y no tiene rangos de suboficiales o alistados , aunque los suboficiales han sido autorizados para su uso dentro del servicio. [12] Los oficiales del cuerpo comisionado se clasifican como no combatientes , a menos que el presidente les indique que sirvan como parte del ejército o que sean asignados a una rama de servicio del ejército. [13] Los miembros del cuerpo comisionado visten uniformes inspirados en la Armada de los Estados Unidos y la Guardia Costera de los Estados Unidos , con insignias especiales del Cuerpo Comisionado PHS, y tienen rangos navales equivalentes a los oficiales de la Armada y la Guardia Costera, junto con los correspondientes servicios en servicio. títulos médicos. Los oficiales del cuerpo comisionado generalmente reciben sus comisiones a través del programa de nombramiento directo del cuerpo comisionado .
Al igual que su división matriz, el Servicio de Salud Pública, el cuerpo comisionado está bajo la dirección del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . El cuerpo comisionado está dirigido por el cirujano general , que ostenta el rango de vicealmirante ( O-9 ). [14] El cirujano general depende directamente del Subsecretario de Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos . El subsecretario de salud puede ser nombrado con el rango de almirante (O-10) si también es un oficial uniformado en servicio del cuerpo comisionado. [14]
El Cuerpo Encargado del Servicio de Salud Pública tuvo sus inicios con la creación del Fondo de Hospitales Marinos en 1798, que posteriormente fue reorganizado en 1871 como Servicio Hospitalario Marino . El Servicio de Hospital Marino estaba a cargo del cuidado y mantenimiento de los marineros mercantes, pero a medida que el país crecía, también lo hacía la misión en constante expansión del servicio. El Servicio de Hospitales Marinos pronto comenzó a asumir nuevas funciones de salud en expansión que incluían iniciativas de salud que protegían el comercio y la salud de Estados Unidos. Una de esas funciones fue la cuarentena . [ cita necesaria ]
John Maynard Woodworth , un famoso cirujano del Ejército de la Unión que sirvió bajo el mando del general William Tecumseh Sherman , fue designado en 1871 como cirujano supervisor. El título de Woodworth se cambió más tarde a "Cirujano General Supervisor", que más tarde se convirtió en el cirujano general . A Woodworth se le atribuye la creación formal del cuerpo comisionado. Woodworth organizó el personal médico del Servicio de Hospitales Marinos a lo largo de la estructura militar del Ejército en 1889 para facilitar una fuerza móvil de profesionales de la salud que pudieran trasladarse según las necesidades del servicio y del país. Estableció estándares de nombramiento y diseñó el heraldo del ancla y el caduceo del Servicio Hospitalario Marino . Más tarde, ese año de 1889, el presidente Grover Cleveland promulgó una ley que estableció formalmente el moderno Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública (entonces el Servicio Hospitalario Marino ) bajo el mando del Cirujano Supervisor (más tarde Cirujano General). Al principio abierto solo a médicos, a lo largo del siglo XX, el Cuerpo se expandió a 11 carreras en una amplia gama de especialidades para incluir veterinarios, dentistas, terapeutas ocupacionales , fisioterapeutas, ingenieros, farmacéuticos, enfermeras, especialistas en salud ambiental y científicos. , dietistas y otros profesionales de la salud aliados . [15]
Hoy en día, el cuerpo comisionado depende del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (PHS), una agencia importante ahora del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS), establecido por el Congreso en 1979-1980. Anteriormente se estableció en 1953 como el Departamento de Salud, Educación y Bienestar de EE. UU. (HEW) y todavía está dirigido por el cirujano general . El cuerpo comisionado asigna oficiales a todos los demás servicios uniformados según las necesidades médicas o de salud de cada servicio. [ cita necesaria ]
En la década de 1980, el uso de uniformes en el día a día no era una práctica constante. En 1987, el Cirujano General C. Everett Koop abogó por el uso constante del uniforme durante el servicio, aunque permitió que las agencias individuales determinaran sus propios requisitos. En 2004, el Cirujano General Richard Carmona hizo obligatorio el uso de uniformes siempre que los agentes estuvieran de servicio. [dieciséis]
La Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible de 2010 estableció un Cuerpo de Reserva Listo para el PHSCC, pero errores técnicos en la legislación impidieron su implementación hasta que los errores se corrigieron en la Ley CARES de 2020 . [17] [18]
Según 5 USC § 8331, el servicio en el Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de EE. UU. después del 30 de junio de 1960 se considera servicio militar a efectos de jubilación. Según 42 USC § 213, el servicio activo en el Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de EE. UU. se considera servicio militar activo a los efectos de la mayoría de los beneficios para veteranos y de las leyes contra la discriminación. [19]
La misión declarada del cuerpo comisionado del Servicio de Salud Pública de EE. UU. es "Proteger, promover y promover la salud y la seguridad de la nación" de acuerdo con los cuatro valores fundamentales del cuerpo comisionado: liderazgo, excelencia, integridad y servicio. Los oficiales ejecutan la misión del cuerpo comisionado de las siguientes maneras:
A partir de 2019, la agencia más común para los oficiales del cuerpo comisionados era el Servicio de Salud Indígena , seguido por la Administración de Alimentos y Medicamentos y luego los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Los mayores beneficios y salarios de los oficiales del cuerpo comisionados se consideran especialmente beneficiosos para el Servicio de Salud Indígena, donde el reclutamiento es difícil debido a las ubicaciones remotas de muchos de sus puestos de trabajo. [20]
Además, el cuerpo comisionado proporciona oficiales (médicos, dentistas, terapeutas, oficiales de salud ambiental , etc.) a otros servicios uniformados, principalmente la Guardia Costera de los Estados Unidos y el Cuerpo de Oficiales Comisionados de la Administración Nacional Oceánica y Atmosférica (Cuerpo NOAA). que no contratan a sus propios funcionarios médicos o odontólogos. El Cuerpo Comisionado proporciona una serie de oficiales para apoyar a la Guardia Costera en todo el país, incluso dentro del liderazgo superior de la Guardia Costera: el director médico de la Guardia Costera es un contraalmirante en el Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública.
Los oficiales del cuerpo comisionados también pueden ser asignados a otras agencias del gobierno de los EE. UU., incluido el Departamento de Defensa , TRICARE , el Departamento de Justicia ( Oficina Federal de Prisiones ), el Departamento de Estado , el Departamento de Seguridad Nacional y el Departamento del Interior ( Nacional) . Servicio de Parques ). Los oficiales del Cuerpo Comisionado pueden desarrollar memorandos de entendimiento (MOU) individuales con otras organizaciones, incluidas agencias de salud estatales y locales y organizaciones no gubernamentales (ONG).
Otras agencias federales, estatales y locales a menudo solicitan al cuerpo comisionado que ayude y aumente en momentos en que los recursos de esas agencias se ven abrumados. Estas respuestas son designadas como despliegues por el Cuerpo Comisionado, si el despliegue está fuera de las funciones normales del oficial, y se coordinan a través de la Rama de Preparación y Despliegue (RDB) del Cuerpo Comisionado en el Cuartel General del Cuerpo Comisionado (CCHQ). [21] Los despliegues pueden responder a necesidades técnicas en entornos estándar o, en caso de desastres, en entornos austeros.
El cuerpo comisionado puede ser militarizado mediante una ley del Congreso o una orden ejecutiva del Presidente de los Estados Unidos, no sólo en tiempo de guerra, sino también en "una emergencia que involucre la defensa nacional proclamada por el Presidente". . 42 USC § 217 establece:
En tiempo de guerra, o de emergencia que involucre la defensa nacional proclamada por el Presidente, éste podrá mediante orden Ejecutiva declarar que el cuerpo comisionado del Servicio es un servicio militar. Tras dicha declaración, y durante el período de guerra o emergencia o parte de la misma que prescriba el Presidente, el cuerpo comisionado (a) constituirá una rama de las fuerzas terrestres y navales de los Estados Unidos, (b) deberá, en la medida prescrita por las regulaciones del Presidente, estará sujeto al Código Uniforme de Justicia Militar , 10 USC § 801 et seq., y (c) continuará operando como parte del Servicio excepto en la medida en que el Presidente pueda ordenar como Comandante en Jefe.
Durante la Segunda Guerra Mundial (1941-1945) y la Guerra de Corea (1950-1953) se produjo una importante militarización del Cuerpo Comisionado . [22]
El cuerpo comisionado a menudo se despliega como parte de la Función de Apoyo de Emergencia No. 8 del Marco de Respuesta Nacional : Servicios médicos y de salud pública, pero se puede desplegar fuera del Marco para diversas necesidades de otras agencias federales, estados, gobiernos locales o incluso para ayudar a gobiernos extranjeros. Como todas las demás respuestas a nivel federal, los oficiales del cuerpo comisionados se despliegan solo a pedido y con la recomendación del cirujano general y el permiso del Subsecretario de Salud . Durante los despliegues, los oficiales del cuerpo comisionados pueden presentarse en espacios de oficina habituales, como coordinar respuestas en centros de operaciones de emergencia de última generación, o en el campo en entornos extremadamente austeros, como cuando se responde a un desastre natural. Además, los despliegues pueden ser individuales, como cuando se necesitan habilidades específicas, o como parte de un equipo, cuando se necesitan respuestas a gran escala.
El cuerpo comisionado organiza a los oficiales del PHS en unidades para un despliegue rápido. Los oficiales de PHS están asignados a una unidad de despliegue rápido (RDU) preconfigurada o a un grupo que aumenta esas unidades. Los oficiales de PHS deben estar preparados para desplegarse dentro de las 48 horas posteriores a la recepción de las órdenes de despliegue. [23] Las unidades de despliegue rápido incluyen equipos de la Fuerza de Despliegue Rápido (RDF, por sus siglas en inglés) que están compuestos por más de 100 oficiales con múltiples especialidades y se centran en brindar atención clínica aguda de afecciones crónicas exacerbadas por desastres. Los funcionarios que no trabajan como proveedores de atención clínica en uno de estos equipos suelen desempeñar funciones de apoyo, como logística, administración/finanzas o planificación. Los equipos de nivel 2 están compuestos por una fuerza laboral más pequeña y especializada. Otras unidades de despliegue rápido incluyen el Equipo de Salud Pública Aplicada (APHT), el Equipo de Salud Mental (MHT) y el Equipo de Acceso a Servicios (SAT). Los oficiales de PHS que aún no están asignados a una de las unidades de despliegue rápido se utilizan para aumentar los otros equipos en caso de escasez de personal debido a la disponibilidad o la necesidad de ampliar una respuesta.
El personal del Cuerpo Comisionado está capacitado y equipado para responder a crisis de salud pública y emergencias nacionales, como desastres naturales, brotes de enfermedades o ataques terroristas. Los equipos son multidisciplinarios y están capacitados para responder a misiones humanitarias nacionales e internacionales. Algunos despliegues notables que involucran al Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública incluyen: [24]
Además de la respuesta a desastres, el cuerpo comisionado frecuentemente colabora con la Armada de los Estados Unidos en misiones de diplomacia sanitaria. Los oficiales del Cuerpo Comisionado han sido parte de la Asociación del Pacífico de la Armada (en la cuenca del Pacífico ) y la Operación Promesa Continua (en el Caribe y el Atlántico occidental) desde 2007. Estas misiones a menudo se llevan a cabo en uno de los buques hospitales encargados de la Armada ( USNS Mercy ( T-AH-19) y USNS Comfort (T-AH-20) , aunque también se han utilizado otros barcos, como el buque de asalto anfibio USS Bataan (LHD-5) . El personal de mando de los equipos desplegados por PHS está desplegado durante toda la misión (a menudo tres meses), mientras que el personal operativo sirve un mes a bordo, reuniéndose y saliendo de los barcos en los puertos de escala durante la misión.
La Ley de Atención Médica Asequible (ACA), firmada por el presidente Barack Obama el 23 de marzo de 2010, estableció el Ready Reserve Corps del Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública como la nueva capacidad de refuerzo para el Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de EE. UU. El cuerpo de reserva listo está destinado a satisfacer la necesidad de personal comisionado adicional con poca antelación para ayudar al personal del Cuerpo Regular tanto en misiones rutinarias de salud pública como de respuesta a emergencias durante llamados involuntarios al servicio activo. [33]
El Ready Reserve Corps reemplazó al antiguo Cuerpo de Reserva, que tenía componentes activos e inactivos. Todos los ex oficiales del Cuerpo de Reserva que estaban en servicio activo prolongado el 23 de marzo de 2010 se convirtieron en oficiales del Cuerpo Regular. La misma legislación también abolió el Cuerpo de Reserva Inactivo (IRC) el 23 de marzo de 2010 y, en consecuencia, las comisiones de los 10.000 oficiales del IRC del cuerpo comisionado existente. El IRC había consistido en reservistas inactivos que se activaban voluntariamente para proporcionar más de 3.000 días de servicio activo al año para emergencias de rutina y de salud pública, incluso durante el huracán Katrina y otras misiones de respuesta de emergencia, y para proporcionar capacidad de refuerzo para numerosas escasez en áreas aisladas y desatendidas con dificultades. Los reservistas inactivos también desempeñaron funciones en las misiones humanitarias de entrenamiento a bordo de barcos con otros servicios uniformados . [33]
En abril de 2010 se convocó un equipo de proyecto integrado de trabajo del Ready Reserve Corps para proponer conceptos de políticas, un marco estratégico y un presupuesto. Presentó su informe final en junio de 2010. A finales de 2010, las directivas y políticas para implementar Ready Reserve esperaban decisiones de la Secretaría . [33]
Sin embargo, debido a un error técnico, la ACA no incluyó la autoridad legal para pagos y beneficios, lo que impidió que se activara el Ready Reserve Corps. [17] Los esfuerzos para aprobar legislación que corrija estos errores se intensificaron a finales de 2019. [34] La financiación finalmente se aprobó a través de la Ley CARES , aprobada el 18 de marzo de 2020, en respuesta a la pandemia de COVID-19 . [18] Se esperaba que los primeros oficiales entraran en servicio en la primera mitad de 2021. [17] [ necesita actualización ]
Ready Reserve tiene tres componentes principales. La Reserva Lista Seleccionada (SELRES) está formada por oficiales que deben capacitarse periódicamente y deben estar preparados para la movilización en servicio activo voluntaria o involuntaria dentro de las 24 horas para responder a una necesidad de atención de salud pública urgente o de emergencia. La Reserva Preparada Individual (IRR) está formada por oficiales que han recibido entrenamiento militar y/o del Cuerpo Comisionado del USPHS; no están obligados a participar en entrenamiento u otras actividades del Cuerpo Comisionado de USPHS, pero están sujetos a ser llamados involuntariamente al servicio activo bajo ciertas circunstancias. La Reserva de Jubilados está formada por miembros que acumulan 20 o más años de servicio calificado y han cumplido 60 años. [35]
El Cuerpo Comisionado adoptó rangos navales para imponer disciplina militar a los médicos del servicio, [36] y sus títulos médicos corresponden con su rango de servicio y grado salarial . El servicio utiliza rangos de oficiales y títulos de servicio indistintamente cuando se refiere a los grados de sus oficiales.
El cuerpo comisionado utiliza la misma estructura de rango de oficiales comisionados que la Armada y la Guardia Costera de los Estados Unidos : desde alférez hasta almirante (O-1 a O-10). [37] Los oficiales del cuerpo comisionados generalmente son nombrados a través de comisión directa y deben completar un curso básico para oficiales (OBC) de dos semanas antes de ingresar al servicio activo. [38] Los oficiales del cuerpo comisionados reciben el mismo salario y beneficios que otros miembros de los servicios uniformados . No pueden tener una comisión dual con otro servicio uniformado, pero se permiten transferencias entre servicios a través de 10 USC § 716.
El cuerpo comisionado está autorizado a utilizar los rangos de suboficiales W-1 a W-4 [39] , pero actualmente no utiliza estos rangos.
A diferencia de sus homólogos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos , los oficiales del Cuerpo Comisionado no requieren que sus nombramientos y ascensos de rango sean confirmados por el Senado de los Estados Unidos , y solo requieren la aprobación del presidente. [40] Sin embargo, los funcionarios que se desempeñan como subsecretario de salud [41] y el cirujano general [42] requieren confirmación senatorial debido a su condición de altos funcionarios federales.
Los oficiales de bandera del Cuerpo Comisionado están autorizados a utilizar banderas de rango. Cuando el Subsecretario de Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos es un almirante del Cuerpo Comisionado, se le autoriza el uso de la bandera del Subsecretario de Salud como bandera de rango de cuatro estrellas. El vicealmirante del Cuerpo Comisionado que actúa como Cirujano General de los Estados Unidos usa la bandera del Cirujano General como una bandera de rango de tres estrellas, mientras que el contralmirante del Cuerpo Comisionado que actúa como cirujano general adjunto usa la bandera del Cirujano General Adjunto como una bandera de dos estrellas. bandera de rango. Otros contraalmirantes del Cuerpo Comisionado usan una bandera de cirujano general asistente de dos estrellas, y los oficiales del Cuerpo Comisionado con el rango de contralmirante (mitad inferior) usan una bandera de cirujano general asistente de una estrella.
Los miembros del Cuerpo Comisionado suman más de 6.000 oficiales en 11 categorías profesionales:
La categoría de Oficial de Servicios de Salud (HSO) comprende más de 50 especialidades de salud afines, que incluyen audiología , trabajadores sociales, asistentes médicos , optometristas , estadísticos, informáticos , higienistas dentales , administradores de registros médicos , tecnólogos médicos y otros.
Los oficiales del Cuerpo Comisionado visten uniformes similares a los de la Armada de los Estados Unidos y la Guardia Costera de los Estados Unidos con insignias especiales del Servicio de Salud Pública. Sus uniformes de servicio azules, blancos de verano y caquis de servicio siguen el modelo de la Armada, y su uniforme de gala operativo se inspiró en el de la Guardia Costera. Cuando está adscrito a otro servicio uniformado, un oficial del Cuerpo Comisionado está sujeto a las normas de aseo de ese servicio para la apariencia uniforme. Debido a la estrecha relación entre el Cuerpo Comisionado y la Guardia Costera, un oficial del Cuerpo Comisionado que está asignado a la Guardia Costera debe usar los mismos uniformes de servicio que los oficiales de la Guardia Costera comisionados, aunque todavía usa la insignia del Cuerpo Comisionado para identificarse. a ellos.
Al igual que los demás servicios uniformados de EE. UU. , el Servicio de Salud Pública de EE. UU. tiene una marcha y una letra que la acompaña. Compuesta por el músico jefe retirado de la Guardia Costera de los EE. UU., George King III, a finales de la década de 1980, [44] la letra es la siguiente:
La misión de nuestro servicio es conocida en todo el mundo
En la investigación y el tratamiento no se puede encontrar igual
En la guerra silenciosa contra las enfermedades nunca se ve tregua
Servimos en la tierra y el mar para la humanidad
El Equipo del Servicio de Salud Pública [45]
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