Un terapeuta respiratorio es un profesional de la salud especializado y capacitado en cuidados críticos y medicina cardiopulmonar para trabajar terapéuticamente con personas que padecen afecciones críticas agudas, enfermedades cardíacas y pulmonares . Los terapeutas respiratorios se gradúan de una facultad o universidad con un título en terapia respiratoria y han aprobado un examen de certificación de la junta nacional. La NBRC ( Junta Nacional de Atención Respiratoria ) es responsable de la acreditación como CRT ( terapeuta respiratorio certificado ) o RRT ( terapeuta respiratorio registrado ).
Las certificaciones de especialidad de terapia respiratoria incluyen: CPFT y RPFT (tecnólogo certificado o registrado en función pulmonar), ACCS (especialista en cuidados críticos para adultos), NPS (especialista neonatal/pediátrico) y SDS ( especialista en trastornos del sueño ).
Los terapeutas respiratorios trabajan en hospitales en las unidades de cuidados intensivos (adultos, pediátricos y neonatales), en pisos de hospitales, en departamentos de emergencia, en laboratorios de funcionamiento pulmonar (PFT), pueden intubar pacientes, trabajan en laboratorios del sueño ( polisomnografía ) (PSG ) laboratorios y en atención domiciliaria, específicamente DME ( equipo médico duradero ) y oxígeno domiciliario.
Los terapeutas respiratorios son especialistas y educadores en muchas áreas, incluidas cardiología , neumología y terapia del sueño. Los terapeutas respiratorios son médicos capacitados en el manejo avanzado de las vías respiratorias ; establecimiento y mantenimiento de las vías respiratorias durante el tratamiento de traumatismos y cuidados intensivos.
Los terapeutas respiratorios inician y gestionan el soporte vital para personas en unidades de cuidados intensivos y departamentos de emergencia, estabilizando, tratando y gestionando el transporte de pacientes prehospitalarios y de hospital a hospital en ambulancia aérea o terrestre.
En el ámbito ambulatorio, los terapeutas respiratorios trabajan como educadores en clínicas de asma, personal clínico auxiliar en clínicas pediátricas y diagnosticadores de trastornos del sueño en clínicas del sueño; también sirven como proveedores clínicos en clínicas de cardiología y laboratorios de cateterismo, además de trabajar en neumología. rehabilitación.
La terapia respiratoria, realizada por terapeutas respiratorios, es una gran variedad de tratamientos para ayudar con la respiración y apoyar el trabajo del corazón. Dos ejemplos son administrar oxígeno y medicamentos para facilitar la respiración. Los terapeutas respiratorios también evalúan a los pacientes.
Los terapeutas respiratorios educan, ayudan en el diagnóstico y tratan a personas que tienen problemas cardíacos y pulmonares. Especializados en atención cardíaca y pulmonar, los terapeutas respiratorios a menudo colaboran con especialistas en neumología y anestesia en diversos aspectos de la atención clínica de los pacientes. Los terapeutas respiratorios desempeñan un papel vital tanto en medicina como en enfermería , como el inicio y el mantenimiento de la ventilación mecánica.
Los terapeutas respiratorios también son médicos principales a la hora de realizar pruebas para medir la función pulmonar y enseñar a las personas a controlar el asma y el trastorno pulmonar obstructivo crónico, entre otras funciones cardíacas y pulmonares.
A nivel internacional, los terapeutas respiratorios que realizan pruebas de función pulmonar se denominan científicos respiratorios, pero en América del Norte pueden ser terapeutas respiratorios.
Fuera de las clínicas y hospitales, los terapeutas respiratorios a menudo administran las necesidades de oxígeno en el hogar de los pacientes y sus familias, brindando apoyo las 24 horas del día para ventiladores domésticos y otros equipos para afecciones como la apnea del sueño .
En la clínica o en el ámbito ambulatorio, los terapeutas respiratorios ayudan con el diagnóstico y sirven como educadores para pacientes con enfermedades cardíacas y respiratorias. [1] En los Estados Unidos , los terapeutas respiratorios con certificación como terapeutas respiratorios registrados evalúan y tratan a los pacientes con mucha autonomía bajo la dirección de un neumólogo . [2] En las instalaciones que mantienen equipos de transporte de cuidados críticos, los terapeutas respiratorios son una adición preferida a todo tipo de transporte terrestre o aéreo . [3]
En otros entornos, los terapeutas respiratorios trabajan en las escuelas como educadores sobre el asma, trabajando con profesores y entrenadores sobre los síntomas del asma infantil y cómo detectar una emergencia. En los Estados Unidos, se ha introducido legislación sin éxito en varias ocasiones para permitir que los terapeutas respiratorios certificados como especialistas en asma con certificación de terapeuta respiratorio registrado prescriban y traten a pacientes respiratorios previamente diagnosticados en clínicas médicas. [4] [5] En las clínicas del sueño, los terapeutas respiratorios trabajan con los médicos en el diagnóstico de enfermedades relacionadas con el sueño. Los terapeutas respiratorios en Estados Unidos están migrando hacia un rol con autonomía similar a la extensión del médico como asistente médico . [6] Los terapeutas respiratorios se utilizan con frecuencia como especialistas cardiovasculares completos para colocar y gestionar los accesos arteriales junto con catéteres centrales insertados periféricamente. [7]
,_gives_an_immunization_shot_to_a_patient.jpg/1280px-thumbnail.jpg)
En los Estados Unidos y Canadá , los terapeutas respiratorios son profesionales de la salud que, después de recibir su educación, completan un proceso de acreditación y se convierten en terapeutas respiratorios certificados (CRT) o terapeutas respiratorios registrados (RRT).
Después de completar satisfactoriamente los exámenes requeridos y ser agregado a un registro, el profesional es elegible para solicitar una licencia para ejercer en la región regida por su respectivo organismo de licencias.
En los Estados Unidos , los terapeutas respiratorios especialistas son médicos que poseen credenciales de especialidad de la Junta Nacional de Cuidados Respiratorios, que pueden incluir especialistas neonatales/pediátricos (CRT-NPS o RRT-NPS), especialistas en cuidados críticos para adultos (RRT-ACCS), especialistas en trastornos del sueño. (CRT-SDS o RRT-SDS) y tecnólogo de función pulmonar (CPFT o RPFT). El examen RRT-ACCS de la NBRC es el examen más nuevo de la NBRC: se introdujo en 2012.
En los Estados Unidos , debe obtener un título en Cuidado Respiratorio y luego presentarse a los exámenes de la junta para convertirse en RRT. El RRT lo emite la Junta Nacional de Atención Respiratoria después de aprobar el Examen de opción múltiple para terapeutas NBRC-TMC y el Examen de simulación clínica NBRC-CSE . [8] La elegibilidad para el examen NBRC-CSE se basa en obtener una puntuación suficientemente alta en el NBRC-TMC y tener al menos un título asociado en ciencias en cuidados respiratorios . Las credenciales profesionales denominadas Educador certificado en asma (AE-C) también se pueden obtener al aprobar el examen de la Junta Nacional de Certificación de Educadores en Asma [9] (NAECB).
En algunas partes de Canadá, uno puede ejercer como terapeuta respiratorio provisional después de graduarse, hasta redactar y aprobar el examen CBRC. La certificación RRT se otorga mediante un examen de la Sociedad Canadiense de Terapeutas Respiratorios .
El terapeuta respiratorio registrado generalmente está gobernado por su director médico de servicios clínicos y su organismo de otorgamiento de licencias para servicios de laboratorio, rehabilitación y atención médica domiciliaria. [10] Formación en cardiología y medicina neumológica. El terapeuta respiratorio registrado está preparado didáctica y clínicamente para realizar procedimientos avanzados y manejo de emergencias. [11] El alcance real de la práctica varía según la región y la institución. [12]
A excepción de Estados Unidos y Canadá, muy pocos países tienen una función profesional dedicada a la salud respiratoria. En estos países, la atención respiratoria la brindan fisioterapeutas, enfermeras y médicos que han optado por especializarse en este campo. En muchos países este reconocimiento se encuentra en una etapa de transición; A modo de ejemplo, en 2011, una revista de China afirmó que los hospitales de Beijing, China, comenzaron una campaña de contratación para adquirir terapeutas respiratorios para sus unidades de cuidados intensivos, donde anteriormente las enfermeras eran el único médico. [13]
Al graduarse de una escuela acreditada de terapia respiratoria, el graduado es elegible para realizar el examen nacional administrado por la Junta Canadiense de Atención Respiratoria.
El éxito en este examen permitirá que el terapeuta respiratorio se registre en cualquier organismo de licencias en Canadá. Alberta, Manitoba, Nuevo Brunswick, Terranova y Labrador, Nueva Escocia, Ontario, Quebec y Saskatchewan son las provincias canadienses que cuentan con organismos provinciales de concesión de licencias; En estas provincias, es ilegal ejercer la profesión de Cuidado Respiratorio sin primero tener una licencia como miembro pleno o provisional del organismo provincial de licencias.
Estas provincias son las llamadas provincias reguladas. En algunas provincias se puede trabajar provisionalmente al graduarse, hasta redactar y aprobar el examen. En todas las demás jurisdicciones, el organismo que otorga licencias para la profesión de cuidados respiratorios es la Sociedad Canadiense de Terapia Respiratoria .
El registro como miembro de pleno derecho es opcional para los terapeutas respiratorios que viven en provincias reguladas; sin embargo, para los terapeutas respiratorios que viven en provincias no reguladas, el registro como miembro de pleno derecho en el CSRT es obligatorio. El registro ante el organismo regulador provincial o el CSRT (en provincias no reguladas) confiere al terapeuta respiratorio el título de terapeuta respiratorio registrado (RRT). Canadá y Estados Unidos reconocen que cada una de sus estructuras de educación cardiopulmonar es igual; sin embargo, se debe realizar un examen de calificación para poder ejercer en cualquiera de los dos países.
Hay presión para que el programa se convierta en un título, ya que otras terapias ( fisioterapia , terapia ocupacional ) ahora requieren una maestría o superior. Sin embargo, en algunos lugares como Alberta , Canadá, los cursos de cardiopulmonar solo se ofrecen en escuelas técnicas que no pueden otorgar un título formal.
La terapia respiratoria es una subespecialidad de la fisioterapia en Francia. [14] La atención respiratoria como especialidad está regulada por la Fédération Française des Masseurs Kinésithérapeutes Rééducateurs.
La Sociedad Alemana de Respiración [15] emitió por primera vez una resolución para desarrollar la función de terapeuta respiratorio (RT) exclusivo en 2004 como un medio para aumentar la calidad de la atención al paciente, delegar funciones médicas y responder al aumento observado de afecciones y enfermedades respiratorias. En 2006, se ofreció un programa piloto de formación de un año de duración a enfermeras y fisioterapeutas establecidos. [16] Los investigadores informan que es necesario un trabajo adicional significativo para definir y posicionar el papel del terapeuta respiratorio dentro del sistema de salud actual. [17]
En Italia, el título de terapeuta respiratorio se puede adquirir solicitando el título de maestría en terapia respiratoria. [18] Consiste en lecciones frontales y varias pasantías en hospitales italianos.
En Filipinas, los terapeutas respiratorios son médicos que han obtenido como mínimo una licenciatura en cuidados respiratorios . [19] Las licencias para practicar cuidados respiratorios están reguladas por la Junta Reguladora Profesional de Terapia Respiratoria y la Comisión de Regulación Profesional, establecida y mantenida legalmente por la Ley de Terapia Respiratoria de Filipinas (Ley de la República Nº 10024). [20]
En los Emiratos Árabes Unidos, los terapeutas respiratorios deben haber obtenido una Licenciatura en Ciencias en Cuidados Respiratorios . Se requieren dos años adicionales de experiencia para los solicitantes extranjeros. Las licencias son mantenidas y otorgadas por la Autoridad Sanitaria de Dubai . La Autoridad Sanitaria de Dubai restringe a los terapeutas respiratorios trabajar únicamente en centros de medicina física y rehabilitación, en hospitales, en clínicas quirúrgicas con cirujanos cardiotorácicos y con médicos de familia/médicos generales o neumólogos. [21]
Arabia Saudita utiliza terapeutas respiratorios de manera similar a Canadá y Estados Unidos. Algunos terapeutas respiratorios de América del Norte viajan a Arabia Saudita por necesidad temporal.
En Singapur, un terapeuta respiratorio es un profesional de la salud aliado que desempeña un papel integral en la atención de pacientes críticos en las Unidades de Cuidados Intensivos. Como parte de sus funciones, algunos de los terapeutas respiratorios también son asignados habitualmente a los laboratorios de polisomnografía de diagnóstico, así como a los laboratorios de pruebas de función pulmonar para ayudar con los procedimientos de diagnóstico de los pacientes. Todos los terapeutas respiratorios de Singapur tienen una licenciatura en terapia respiratoria otorgada por instituciones acreditadas en la región y los Estados Unidos. En 2010, se creó la Asociación de terapeutas respiratorios de Singapur como organización profesional nacional para terapeutas respiratorios que trabajan en Singapur. A partir de 2020, los servicios y atención brindados por terapeutas respiratorios se pueden encontrar en todos los hospitales públicos del país.
En los Estados Unidos, un terapeuta respiratorio es un médico que ha completado como mínimo un título de Asociado en Ciencias en Cuidados Respiratorios junto con un proceso de certificación. Después de completar satisfactoriamente los exámenes requeridos, ya sea administrados por la Junta Nacional de Atención Respiratoria o directamente por la junta estatal de licencias individual (ya sea la junta de examinadores médicos o una junta estatal especial de atención respiratoria), el profesional es elegible para solicitar una licencia para ejercer en la región gobernada por su respectivo organismo de concesión de licencias.
Hay dos órganos rectores reconocidos en los Estados Unidos: la Junta Estatal de Atención Respiratoria en el estado en el que un terapeuta respiratorio tiene licencia para ejercer y la Junta Nacional de Atención Respiratoria (NBRC), una organización sin fines de lucro que regula dos niveles de certificación junto con algunas certificaciones especializadas adicionales.
El Terapeuta Respiratorio Certificado (CRT) es la certificación que se otorga después de aprobar con éxito el examen de Terapeuta de Opción Múltiple NBRC-TMC ; La certificación de terapeuta respiratorio registrado (RRT) se otorga después de alcanzar por primera vez la puntuación límite de RRT en el examen TMC y aprobar el examen de simulación clínica NBRC-CSE .
La mayoría de las juntas estatales de atención respiratoria exigen prueba de la credencial NBRC adecuada y otorgan varios títulos de licencia, incluidos (entre otros) profesional de atención respiratoria, terapeuta respiratorio registrado con licencia y terapeuta respiratorio certificado con licencia.
Ha habido un impulso sustancial para estandarizar la licencia estatal por parte de la Asociación Estadounidense de Atención Respiratoria . [22] La credencial NBRC se renueva cada 5 años por una tarifa además de las tarifas evaluadas por las juntas estatales de atención respiratoria.
La terapia respiratoria en el Reino Unido no es una profesión específica reconocida, sino una ruta de especialización disponible para médicos, enfermeras, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales.
Los títulos comunes incluyen fisioterapeuta cardiorrespiratorio , fisiólogo respiratorio clínico (así como otros científicos de la salud), enfermero respiratorio y terapeuta ocupacional cardiorrespiratorio .
Todos los fisioterapeutas formados en el Reino Unido reciben formación avanzada en la teoría y la práctica de la terapia respiratoria como componente central de su programa de preinscripción en fisioterapia. Tras la cualificación y un período de rotaciones en las áreas centrales de la práctica de la fisioterapia, pueden seguir una carrera profesional especializada en fisioterapia respiratoria. Las áreas de práctica incluyen cuidados críticos, medicina respiratoria, fibrosis quística, asma, síndrome de hiperventilación, cirugía general y especializada, ventilación no invasiva, desconexión de la ventilación, rehabilitación cardíaca y pulmonar, clínicas ambulatorias de terapia respiratoria y terapia respiratoria comunitaria. La Asociación de fisioterapeutas colegiados interesados en el cuidado respiratorio es el grupo de interés especializado para los fisioterapeutas del Reino Unido que trabajan en el campo de la terapia respiratoria. [23] Todos los fisioterapeutas que trabajan en el Reino Unido deben estar registrados en el Health and Care Professions Council , independientemente de su área de práctica clínica, para poder trabajar tanto en el sector público como en el privado. En el Reino Unido existen programas de posgrado y doctorado en fisioterapia respiratoria para terapeutas debidamente calificados y experimentados.
El grupo principal de científicos de la salud que trabajan en áreas similares a los terapeutas respiratorios son los fisiólogos respiratorios y del sueño. [24] Realizan la mayoría de las evaluaciones fisiológicas pulmonares integrales (incluidas pruebas de ejercicio cardiopulmonar), así como estudios del sueño. También pueden gestionar los servicios de ventilación no invasiva y realizar pruebas de alergia. De manera similar, los científicos de cuidados intensivos participan en muchos aspectos de la atención de cuidados críticos del paciente que los terapeutas respiratorios podrían, incluido el manejo y la aplicación de tecnologías de ventilación invasiva y otros complementos respiratorios, así como análisis de sangre en el lugar de atención (incluida la interpretación de los resultados para otros). médicos), pero también participan en otras áreas de cuidados críticos, como la terapia de reemplazo renal y la monitorización de pacientes no relacionadas con la respiración; Los científicos de cuidados intensivos también podrían participar en la prestación de servicios de ventilación no invasiva y pruebas de ejercicio cardiopulmonar preoperatorias. [25] [26] [27] Otros grupos de ciencias de la salud también podrían participar ocasionalmente en algunas de las investigaciones fisiológicas mencionadas anteriormente, por ejemplo, los neurofisiólogos podrían realizar estudios del sueño para investigar las razones neurológicas de los trastornos del sueño, mientras que los científicos cardíacos podrían realizar pruebas de ejercicio cardiopulmonar centradas en el diagnóstico de problemas cardíacos. Desde la llegada de las carreras científicas modernizadas, ha existido un modelo en gran medida unitario de vía de acreditación para los científicos sanitarios en el Reino Unido. [28] El marco se puede dividir aproximadamente en cuatro etapas: una etapa de asociado/asistente (por lo general, sin ningún registro profesional), una etapa de profesional de nivel de licenciatura elegible para el registro voluntario (por ejemplo, en el Consejo de Registro de Fisiólogos Clínicos o la Academia de Atención Médica). Science Healthcare Science Practitioner Register), una etapa científica de nivel de maestría donde las personas son elegibles para el registro estatal como científicos clínicos en el Health and Care Professions Council , y una etapa de doctorado que, además del registro en el Health and Care Professions Council, implica inscripción en el Registro de Científicos Especialistas Superiores de la Academia de Ciencias de la Salud. [28] [29] [30] Aquellos en el Registro Científico Especialista Superior tienen en gran medida una antigüedad equivalente a la de los consultores médicos, aunque no pueden prescribir; en Ciencias Respiratorias esto podría implicar, por ejemplo, el asesoramiento sobre el suministro de ventilación no invasiva a pacientes complejos. [31] [32] [33] Los científicos de la atención médica generalmente están capacitados para trabajar con todos los grupos de edad de pacientes.
En Taiwán , el terapeuta respiratorio es uno de los profesionales de la salud aliados que necesitan un mínimo de cuatro años de Licenciatura en terapia respiratoria (Cuidados) para obtener la licencia. Según la Ley de profesionales de la salud y la Ley de terapeutas respiratorios promulgadas en 2002, [34] [35] los terapeutas respiratorios requieren "exámenes técnicos y profesionales superiores" realizados por el Ministerio de Exámenes para obtener la licencia. [36]
La mayoría de los terapeutas respiratorios en Taiwán participan en la atención de UCI para adultos, neonatales y pediátricos para el mantenimiento de vías respiratorias artificiales, manejo de ventilación invasiva o no invasiva, terapia con aerosoles, oxigenoterapia, terapia con óxido nítrico inhalado, RCP, fisioterapia torácica, análisis de gases en sangre arterial y rehabilitación pulmonar. , y terapia de expansión pulmonar, etc.
Algunos terapeutas respiratorios también estarán disponibles en la sala PFT (Prueba de función pulmonar) o RCC (Centro de atención respiratoria) y RCW (Sala de atención respiratoria) diseñadas para centrarse en la desconexión del ventilador de los pacientes con dificultades. [37] Además, después de 5 años de experiencia en el hospital, los terapeutas respiratorios pueden establecer ellos mismos una oficina de atención respiratoria en el hogar.
Hoy en día, hay cinco facultades con el Departamento de Terapia Respiratoria, incluidas la Universidad Chang Gung, la Universidad Médica de Taipei, la Universidad Médica Kao Hsiung, la Universidad de Ciencia y Tecnología Chang Gung (campus ChiaYi) y la Universidad Católica Fu Jen. [35]
La atención respiratoria en Yemen comenzó en 2005 y la profesión fue acreditada por el Consejo Médico Yemení en 2020 como una de las profesiones médicas aliadas.
Los profesionales de atención respiratoria deben completar un mínimo de tres años de Asociado en Ciencias en Atención Respiratoria o una Licenciatura en Ciencias de cuatro años en atención respiratoria (BsRC) para obtener la licencia llamada YRCLE. [ cita necesaria ] actualmente hay 3 programas acreditados de licenciatura y un programa de posgrado de maestría en ciencias en cuidados respiratorios en Yemen.
Yemen se unió al Consejo Internacional de Atención Respiratoria en 2020 como el tercer país árabe después de Arabia Saudita y los Emiratos Árabes Unidos . Actualmente es miembro de pleno derecho del Consejo Internacional de Atención Respiratoria y Saleem N. Hamilah, BS, RCP, FNIV, MsRC es el gobernador oficial de Yemen. [ cita necesaria ]
La Administración de Servicios de Atención Respiratoria (RCSA) es una administración gubernamental del Ministerio de Salud Pública y Población de Yemen establecida en julio de 2019. [ cita necesaria ]
La Asociación Yemení de Atención Respiratoria (YARC) es una organización sin fines de lucro y es la única organización profesional que apoya la atención respiratoria en Yemen. Además de intentar ayudar a los terapeutas respiratorios a nivel nacional y local, el YARC está tratando de promover la profesión en su conjunto para aumentar el interés y la membresía. El YARC se estableció en 2017. [ cita necesaria ]
El rol tradicional del terapeuta respiratorio de quirófano ha incluido brindar apoyo técnico al anestesiólogo para el correcto uso y mantenimiento de la máquina de gas anestésico , además de brindar también manejo de la vía aérea . En Ontario, Canadá, esta función en el quirófano ha evolucionado para incluir una función más avanzada y especializada con responsabilidades cada vez mayores para el terapeuta respiratorio. Este "asistente de anestesia" es una ocupación distinta del "asistente de anestesiólogo" estadounidense. Estos terapeutas respiratorios canadienses están preparados académicamente para realizar actividades como sedación mediante la administración de gases y medicamentos anestésicos, inserción y manejo de acceso vascular (arterial y venoso) y evaluación de la profundidad de la anestesia bajo la guía de un anestesiólogo . [38] Esta función es similar a la de la enfermera anestesista , [39] excepto que un asistente de anestesia debe tener un anestesiólogo supervisándolo y una enfermera anestesista no. [40]
Los especialistas en asma trabajan con clínicas, hospitales y escuelas como educadores para maestros, padres, pacientes y profesionales sobre asma y alergias. Los terapeutas respiratorios, en su función de educadores sobre el asma, también ayudan a diagnosticar y tratar el asma y otras enfermedades respiratorias. [41] Además, un educador en asma es el médico de recurso en entornos hospitalarios y ambulatorios para evaluar y asesorar a los médicos sobre los planes de tratamiento y ayudar a facilitar la comprensión y el cumplimiento del plan por parte del paciente. [42] En los Estados Unidos, los educadores certificados en asma (AE-C) están acreditados por la Junta Nacional de Certificación de Educación en Asma (NAECB). [43]
En Canadá, la Red Canadiense de Atención Respiratoria administra dos certificaciones para la especialización como terapeuta respiratorio educador en asma, el educador certificado en asma (CAE) (preferido por los profesionales con enfoque pediátrico) y el educador respiratorio certificado (CRE), que comprende el CAE. Programa con formación adicional en EPOC . [44]
Los terapeutas respiratorios trabajan con personas con fibrosis quística en clínicas y hospitales [45] educándolos sobre su enfermedad y trabajando con ellos en un plan de tratamiento. Mientras están ingresados en un hospital, los terapeutas respiratorios modifican y mantienen el programa de tratamiento de los pacientes con fibrosis quística. Mantener un programa saludable para la limpieza farmacocinética y fisioterapéutica de las vías respiratorias suele ser más frecuente que los planes de tratamiento en el hogar porque las admisiones generalmente se deben a una mayor necesidad de terapia durante la estadía.
Los terapeutas respiratorios pueden desempeñar el papel de perfusionista con la formación adecuada. El perfusionista es un miembro altamente capacitado del equipo quirúrgico cardiotorácico (a menudo un RT con capacitación adicional) que consta de cirujanos cardíacos , anestesiólogos , asistentes médicos , técnicos quirúrgicos , otros terapeutas respiratorios y enfermeras . La principal responsabilidad del perfusionista es satisfacer las necesidades fisiológicas y metabólicas del paciente de cirugía cardíaca para que el cirujano cardíaco pueda operar con un corazón quieto y sin latir . Las certificaciones de perfusionista son mantenidas y otorgadas por la Junta Estadounidense de Perfusión Cardiovascular. [46]
La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una técnica de derivación cardiopulmonar modificada que se utiliza para el tratamiento de insuficiencia cardíaca o respiratoria potencialmente mortal. Un especialista clínico en ECMO es un especialista técnico capacitado para administrar el sistema ECMO, incluida la bomba de sangre, los tubos, el oxigenador artificial y los equipos relacionados.
El especialista en ECMO también es responsable de las necesidades clínicas del paciente en ECMO, que pueden incluir el control de la oxigenación y la eliminación de dióxido de carbono junto a la cama, el mantenimiento del equilibrio ácido-base normal, la administración de medicamentos, sangre y productos sanguíneos, y el mantenimiento de terapias de anticoagulación adecuadas. por la sangre. [47] [48] Este especialista clínico en ECMO puede ser la enfermera de cuidados intensivos de cabecera específicamente capacitada en el manejo de circuitos y pacientes de ECMO, [49] o el sistema ECMO puede ser manejado principalmente por un terapeuta respiratorio registrado , [50] o médicos con capacitación. como especialistas clínicos en ECMO. [49]
Al igual que los terapeutas respiratorios intensivistas de adultos, los especialistas neonatales y pediátricos se ocupan principalmente del manejo del soporte vital para el paciente pediátrico o neonatal. [51] Los terapeutas respiratorios pediátricos están ampliamente capacitados en pacientes y familiares prenatales e intraparto. [51] En los Estados Unidos existe una certificación de especialista otorgada por la Junta Nacional de Atención Respiratoria . Disponible para terapeutas respiratorios que tengan una certificación como terapeuta respiratorio certificado o terapeuta respiratorio registrado ; sin embargo, la mayoría de las instituciones prefieren al terapeuta respiratorio registrado. [51] [52] [53]
Los terapeutas respiratorios monitorean, interpretan y diagnostican los hallazgos de un estudio del sueño , así como el historial médico y el examen físico para realizar el diagnóstico y decidir el tratamiento relacionado con los trastornos del sueño. Un estudio del sueño también puede ayudar a diagnosticar la narcolepsia . [54]
En los Estados Unidos, un especialista en trastornos del sueño puede ser un terapeuta respiratorio registrado con la certificación de especialista en trastornos del sueño ( RRT-SDS ) que realiza pruebas de trastornos del sueño e intervenciones terapéuticas junto con un diagnóstico de enfermedades relacionadas con el sueño, como la apnea obstructiva del sueño o la apnea central. . En Canadá, suele ser un RT con capacitación adicional para convertirse en Técnico registrado en polisomnografía (RPSGT).
La gestión de casos es un proceso colaborativo que evalúa, planifica, implementa, coordina, monitorea y evalúa las opciones y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de servicios humanos y de salud del cliente. Se caracteriza por la promoción, la comunicación y la gestión de recursos y promueve intervenciones y resultados de calidad y rentables. La elegibilidad y la certificación están a cargo de la Comisión para la Certificación de Gestión de Casos, un organismo que certifica a los profesionales de la salud en los Estados Unidos. [55]
Los terapeutas respiratorios trabajan con enfermeras, médicos y paramédicos en vuelos de emergencia y transporte terrestre. [56] [57] Son un profesional vital que brinda atención dentro de helicópteros, ambulancias aéreas o ambulancias terrestres que trabajan para recoger a un paciente y trasladarlo a una instalación que tenga lo que necesita. En Estados Unidos la certificación para el transporte ( C-NPT ) la otorga actualmente The National Certification Corporation. [58]
A los terapeutas respiratorios a veces se les conoce como científicos respiratorios que son especialistas en la función pulmonar. [59] Los terapeutas respiratorios trabajan con neumólogos en investigaciones tanto clínicas como generales del sistema respiratorio , que van desde la anatomía del epitelio respiratorio hasta el tratamiento más eficaz de la hipertensión pulmonar en pediatría. También se realizan investigaciones científicas para buscar causas y posibles tratamientos en enfermedades como el asma y el cáncer de pulmón . [60]
La profesión de cuidado respiratorio se estableció oficialmente en los Estados Unidos c. 1930 ; [22] y la investigación respiratoria ha existido oficialmente desde principios del siglo XX. [61] Durante los primeros años, a los terapeutas respiratorios se les conocía como "técnicos de oxígeno", y la mayoría de sus actividades implicaban mover cilindros de gas comprimido y administrar oxígeno a través de un catéter nasal o una tienda de oxígeno. [62] La mayoría de los técnicos de oxígeno fueron capacitados en el trabajo, aunque a finales de los años 1940 y 1950 comenzaron a aparecer breves programas de capacitación. [63] [64]
Hoy la profesión apenas se parece a lo que era en la década de 1940. Los terapeutas respiratorios brindan atención directa, educación al paciente y coordinación de la atención. Tienen formación académica en enfermería respiratoria y medicina respiratoria. Practican en centros de cuidados intensivos, centros de cuidados intensivos a largo plazo, centros de enfermería especializada, centros de vida asistida, unidades de cuidados subagudos, centros de rehabilitación, unidades de diagnóstico y en el hogar. [65] La formación de terapeutas respiratorios también ha cambiado drásticamente. Los estándares de acreditación actuales requieren que los terapeutas respiratorios tengan, como mínimo, un título de Asociado en Ciencias en Cuidados Respiratorios de un programa acreditado. [66] Los requisitos legales para practicar la terapia respiratoria también han cambiado drásticamente. 49 estados ahora reconocen legalmente a los terapeutas respiratorios. [67] Ahora se requieren permisos limitados o licencias estatales en todos los estados excepto Alaska, que no tiene autoridad legal sobre la práctica de cuidados respiratorios. Todos los estados que tienen requisitos de licencia también requieren educación continua.
En 2007, la Asociación Estadounidense de Atención Respiratoria (AARC) comenzó a desarrollar recomendaciones para la promoción del campo de la atención respiratoria en los Estados Unidos [22] en respuesta a la creciente preocupación con respecto a cuestiones de licencias y credenciales, así como al reconocimiento internacional de quienes practican en el Estados Unidos. [6] El grupo de trabajo decidió recomendar que para 2015 el requisito mínimo de educación para obtener la licencia y certificación como terapeuta respiratorio sea una licenciatura en terapia respiratoria (BSRT). [68] El grupo de trabajo de AARC también recomendó que la American Respiratory Care Foundation cambiara sus políticas de becas y solo otorgara asistencia y subvenciones a quienes trabajan para obtener una licenciatura. El grupo de trabajo de la AARC pidió al Comité de Acreditación para Atención Respiratoria (CoARC) que cambiara sus estándares de acreditación y dejara de acreditar programas de atención respiratoria a nivel asociado. [68] El CoARC respondió mediante un comunicado de prensa rechazando la recomendación. [69] En 2011, la legislación introducida por la AARC ayudará a mejorar el uso de terapeutas respiratorios en aplicaciones clínicas al permitirles tratar a pacientes con asma y EPOC que acuden a una clínica para controles de rutina. [70] Proyectos de ley similares se han presentado anteriormente y han muerto en comisión. [4] [5] [71]
Ley de Iniciativa de Terapia Respiratoria de Medicare de 2011
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )Ley de Iniciativa de Terapia Respiratoria de Medicare de 2007
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: nombres numéricos: lista de autores ( enlace ){{cite web}}: La cita utiliza un título genérico ( ayuda ){{cite web}}: Mantenimiento CS1: copia archivada como título ( enlace )La Corporación Nacional de CertificaciónUna audiencia, compuesta por unos treinta hombres y tres o cuatro mujeres, la mayoría de ellos médicos, asistió a una demostración de la máquina del profesor George Poe para producir respiración artificial en la biblioteca de la Sociedad Médica del Condado de Kings, en 1.313 Bedford Avenue, Brooklyn. , anoche, bajo los auspicios de la Primera Legión de la Cruz Roja.
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: copia archivada como título ( enlace ). Consultado el 7 de enero de 2009.Ley de Iniciativa de Terapia Respiratoria de Medicare de 2011
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )Ley de Iniciativa de Terapia Respiratoria de Medicare de 2008
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )