Un terapeuta respiratorio es un profesional de la salud especializado capacitado en cuidados críticos y medicina cardiopulmonar para trabajar terapéuticamente con personas que padecen afecciones críticas agudas, enfermedades cardíacas y pulmonares . Los terapeutas respiratorios se gradúan de una universidad o colegio con un título en terapia respiratoria y han aprobado un examen de certificación de la junta nacional. La NBRC ( Junta Nacional de Cuidados Respiratorios ) es responsable de la acreditación como CRT ( terapeuta respiratorio certificado ) o RRT ( terapeuta respiratorio registrado ).
Las certificaciones especializadas de terapia respiratoria incluyen: CPFT y RPFT (Tecnólogo de función pulmonar certificado o registrado), ACCS (Especialista en cuidados críticos para adultos), NPS (Especialista neonatal/pediátrico) y SDS ( Especialista en trastornos del sueño ).
Los terapeutas respiratorios trabajan en hospitales en las unidades de cuidados intensivos (adultos, pediátricos y neonatales), en los pisos del hospital, en los departamentos de emergencia, en los laboratorios de funcionamiento pulmonar (PFT), pueden intubar pacientes, trabajan en laboratorios del sueño ( polisomnografía ) (PSG) y en atención domiciliaria, específicamente en DME ( equipo médico duradero ) y oxígeno domiciliario.
Los terapeutas respiratorios son especialistas y educadores en muchas áreas, incluidas la cardiología , la neumología y la terapia del sueño. Los terapeutas respiratorios son médicos capacitados en el manejo avanzado de las vías respiratorias ; en el establecimiento y mantenimiento de las vías respiratorias durante el manejo de traumatismos y cuidados intensivos.
Los terapeutas respiratorios inician y gestionan el soporte vital de las personas en unidades de cuidados intensivos y departamentos de emergencia, estabilizando, tratando y gestionando el transporte de pacientes antes del ingreso al hospital y de hospital a hospital en ambulancia aérea o terrestre.
En el ámbito ambulatorio, los terapeutas respiratorios trabajan como educadores en clínicas de asma, personal clínico auxiliar en clínicas pediátricas y diagnosticadores de trastornos del sueño en clínicas del sueño; también se desempeñan como proveedores clínicos en clínicas de cardiología y laboratorios de cateterismo, además de trabajar en rehabilitación pulmonar.
La terapia respiratoria, realizada por terapeutas respiratorios, es una amplia variedad de tratamientos para ayudar con la respiración y apoyar el funcionamiento del corazón. La administración de oxígeno y medicamentos para facilitar la respiración son dos ejemplos. Los terapeutas respiratorios también realizan evaluaciones de los pacientes.
Los terapeutas respiratorios educan, ayudan en el diagnóstico y tratan a las personas con problemas cardíacos y pulmonares. Especializados tanto en atención cardíaca como pulmonar, los terapeutas respiratorios suelen colaborar con especialistas en neumología y anestesia en diversos aspectos de la atención clínica de los pacientes. Los terapeutas respiratorios desempeñan un papel vital tanto en la medicina como en la enfermería, como en el inicio y el mantenimiento de la ventilación mecánica.
Los terapeutas respiratorios también son médicos primarios en la realización de pruebas para medir la función pulmonar y enseñar a las personas a controlar el asma , el trastorno pulmonar obstructivo crónico, entre otras funciones cardíacas y pulmonares.
A nivel internacional, los terapeutas respiratorios que realizan pruebas de función pulmonar se denominan científicos respiratorios, pero en América del Norte pueden ser llamados terapeutas respiratorios.
Fuera de las clínicas y los hospitales, los terapeutas respiratorios a menudo gestionan las necesidades de oxígeno en el hogar de los pacientes y sus familias, brindando apoyo las 24 horas del día para respiradores domésticos y otros equipos para afecciones como la apnea del sueño .
En el ámbito clínico o ambulatorio, los terapeutas respiratorios ayudan con el diagnóstico y sirven como educadores para pacientes con enfermedades cardíacas y respiratorias. [1] En los Estados Unidos , los terapeutas respiratorios con certificación como terapeutas respiratorios registrados evalúan y tratan a los pacientes con un alto grado de autonomía bajo la dirección de un neumólogo . [2] En las instalaciones que mantienen equipos de transporte de cuidados críticos, los terapeutas respiratorios son una adición preferida a todo tipo de transporte terrestre o aéreo . [3]
En otros entornos, los terapeutas respiratorios se encuentran en las escuelas como educadores sobre el asma, trabajando con maestros y entrenadores sobre los síntomas infantiles del asma y cómo detectar una emergencia. En los Estados Unidos, se ha introducido sin éxito la legislación varias veces para permitir que los terapeutas respiratorios certificados como especialistas en asma con certificación de terapeuta respiratorio registrado prescriban y gestionen a pacientes respiratorios previamente diagnosticados en clínicas médicas. [4] [5] En las clínicas del sueño, los terapeutas respiratorios trabajan con los médicos en el diagnóstico de enfermedades relacionadas con el sueño. Los terapeutas respiratorios en los Estados Unidos están migrando hacia un papel con autonomía similar a la extensión del médico como el asistente médico . [6] Los terapeutas respiratorios se utilizan con frecuencia como especialistas cardiovasculares completos para colocar y gestionar accesos arteriales junto con catéteres centrales insertados periféricamente. [7]
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En Estados Unidos y Canadá , los terapeutas respiratorios son profesionales de la salud que, después de recibir su educación, completan un proceso de acreditación y se convierten en terapeutas respiratorios certificados (CRT) o terapeutas respiratorios registrados (RRT).
Después de completar satisfactoriamente los exámenes requeridos y ser agregado a un registro, el profesional es elegible para solicitar una licencia para ejercer en la región regida por su respectivo organismo de licencias.
En los Estados Unidos , los terapeutas respiratorios especialistas son médicos clínicos que poseen credenciales de especialidad de la Junta Nacional de Atención Respiratoria, que pueden incluir especialista en neonatos/pediatría (CRT-NPS o RRT-NPS), especialista en cuidados intensivos para adultos (RRT-ACCS), especialista en trastornos del sueño (CRT-SDS o RRT-SDS) y tecnólogo en función pulmonar (CPFT o RPFT). El examen RRT-ACCS del NBRC es el examen más reciente del NBRC: se introdujo en 2012.
En los Estados Unidos , uno debe obtener un título en atención respiratoria y luego debe presentarse a los exámenes de la junta para convertirse en un RRT. RRT es emitido por la Junta Nacional de Atención Respiratoria después de aprobar los exámenes Therapist Multiple-Choice Examination NBRC-TMC y Clinical Simulation Examination NBRC-CSE . [8] La elegibilidad para el examen NBRC-CSE se basa en obtener una puntuación lo suficientemente alta en el NBRC-TMC y tener al menos un Asociado en Ciencias en Atención Respiratoria . Las credenciales profesionales denotadas como Educador Certificado en Asma (AE-C) también se pueden obtener aprobando el examen de la Junta Nacional de Certificación de Educadores en Asma [9] (NAECB).
En algunas partes de Canadá, se puede ejercer como terapeuta respiratorio provisional después de graduarse, hasta que se rinde y se aprueba el examen de la CBRC. La certificación RRT se otorga mediante un examen de la Sociedad Canadiense de Terapeutas Respiratorios .
El terapeuta respiratorio registrado generalmente está dirigido por su director médico para servicios clínicos y su organismo de licencias para servicios de laboratorio, rehabilitación y atención médica domiciliaria. [10] Capacitado en cardiología y neumología, el terapeuta respiratorio registrado está preparado didáctica y clínicamente para realizar procedimientos avanzados y manejo de emergencias. [11] El alcance real de la práctica varía según la región y la institución. [12]
A excepción de Estados Unidos y Canadá, muy pocos países tienen un rol profesional dedicado a la salud respiratoria. En estos países, la atención respiratoria es brindada por fisioterapeutas, enfermeras y médicos que han optado por especializarse en este campo. En muchos países, este reconocimiento se encuentra en una etapa de transición; por ejemplo, en 2011, una revista de China afirmó que los hospitales de Beijing, China, comenzaron una campaña de reclutamiento para adquirir terapeutas respiratorios para sus unidades de cuidados intensivos donde anteriormente las enfermeras eran los únicos médicos. [13]
Al graduarse de una escuela acreditada de terapia respiratoria, el graduado es elegible para rendir el examen nacional administrado por la Junta Canadiense de Cuidados Respiratorios.
El éxito de este examen permitirá al terapeuta respiratorio registrarse en cualquier organismo de licencias de Canadá. Alberta, Manitoba, Nuevo Brunswick, Terranova y Labrador, Nueva Escocia, Ontario, Quebec y Saskatchewan son las provincias canadienses con organismos de licencias provinciales; en estas provincias, es ilegal ejercer la profesión de Cuidados Respiratorios sin obtener primero una licencia como miembro de pleno derecho o provisional del organismo de licencias provincial.
Estas provincias son las denominadas provincias reguladas. En algunas provincias, se puede trabajar provisionalmente al graduarse, hasta rendir y aprobar el examen. En todas las demás jurisdicciones, el organismo que otorga las licencias para la profesión de Cuidados Respiratorios es la Sociedad Canadiense de Terapia Respiratoria .
El registro como miembro de pleno derecho es opcional para los terapeutas respiratorios que viven en provincias reguladas; sin embargo, para los terapeutas respiratorios que viven en provincias no reguladas, el registro como miembro de pleno derecho en el CSRT es obligatorio. El registro en el organismo regulador provincial o en el CSRT (en provincias no reguladas) confiere al terapeuta respiratorio el título de terapeuta respiratorio registrado (RRT). Canadá y los Estados Unidos reconocen a cada una de sus estructuras de educación cardiopulmonar como iguales; sin embargo, se debe realizar un examen de calificación para poder ejercer en cualquiera de las naciones.
Existe presión para que el programa se convierta en un título, al igual que otras terapias ( fisioterapia , terapia ocupacional ) que ahora requieren un título de maestría o superior. Sin embargo, en algunos lugares como Alberta , Canadá, el curso cardiopulmonar solo se ofrece en escuelas técnicas que no pueden otorgar un título formal.
La terapia respiratoria es una subespecialidad de la fisioterapia en Francia. [14] La atención respiratoria como especialidad está regulada por la Fédération Française des Masseurs Kinésithérapeutes Rééducateurs.
La Sociedad Respiratoria Alemana [15] emitió por primera vez una resolución para desarrollar el rol de terapeuta respiratorio (TR) dedicado en 2004 como un medio para aumentar la calidad de la atención al paciente, delegar deberes médicos y responder al aumento observado en las afecciones y enfermedades respiratorias. En 2006, se ofreció un programa piloto de capacitación de un año de duración para enfermeras y fisioterapeutas establecidos. [16] Los investigadores informan que es necesario un trabajo adicional significativo para definir y posicionar el rol del terapeuta respiratorio dentro del sistema de atención médica actual. [17]
En Italia, el título de terapeuta respiratorio se puede adquirir aplicando el máster en terapia respiratoria. [18] Consiste en lecciones presenciales y varias prácticas en hospitales italianos.
En Filipinas, los terapeutas respiratorios son médicos clínicos que han obtenido como mínimo una licenciatura en Ciencias en Cuidados Respiratorios . [19] Las licencias para ejercer la atención respiratoria están reguladas por la Junta Reguladora Profesional de Terapia Respiratoria y la Comisión de Regulación Profesional, que está establecida y mantenida legalmente por la Ley de Terapia Respiratoria de Filipinas (Ley de la República Nº 10024). [20]
En los Emiratos Árabes Unidos, los terapeutas respiratorios deben haber obtenido una Licenciatura en Ciencias en Cuidados Respiratorios . Se requieren dos años adicionales de experiencia para los solicitantes extranjeros. Las licencias son mantenidas y otorgadas por la Autoridad de Salud de Dubái . La Autoridad de Salud de Dubái restringe el trabajo de los terapeutas respiratorios a trabajar solo en centros de medicina física y rehabilitación, en hospitales, en clínicas quirúrgicas con cirujanos cardiotorácicos y con médicos de medicina familiar/general o neumología. [21]
Arabia Saudita utiliza terapeutas respiratorios de manera similar a Canadá y Estados Unidos. Algunos terapeutas respiratorios de América del Norte viajan a Arabia Saudita por necesidad temporal.
En Singapur, un terapeuta respiratorio es un profesional de la salud afín que desempeña un papel fundamental en el cuidado de pacientes con enfermedades graves en las unidades de cuidados intensivos, controlando a pacientes con ventilación mecánica invasiva y no invasiva y otros dispositivos de apoyo respiratorio. Los terapeutas respiratorios son reconocidos expertos en el ámbito de la atención respiratoria y son responsables de facilitar el aprendizaje y la formación en temas relacionados con la atención respiratoria (gestión de la ventilación mecánica, gestión de las vías respiratorias artificiales, estrategias de protección pulmonar, procedimientos de diagnóstico, etc.) para estudiantes de medicina, estudiantes de enfermería y colegas del ámbito sanitario (enfermeras, médicos, profesiones sanitarias afines) en los hospitales.
Como parte de sus funciones, algunos de los terapeutas respiratorios también son asignados rutinariamente para trabajar en el departamento de emergencias, clínicas ambulatorias, laboratorios de polisomnografía diagnóstica, así como en los laboratorios de pruebas de función pulmonar para ayudar con los procedimientos de diagnóstico de los pacientes.
Todos los terapeutas respiratorios de Singapur tienen un título de licenciatura en terapia respiratoria otorgado por instituciones acreditadas de la región y de los Estados Unidos y cuentan con certificaciones de la junta en su país de formación. En 2010, se estableció la Asociación de Terapeutas Respiratorios de Singapur (ARTS) como la organización profesional nacional para los terapeutas respiratorios que trabajan en Singapur y es una filial internacional reconocida de la Asociación Estadounidense de Terapeutas Respiratorios (AARC). En 2022, ARTS también fue incorporada como miembro del consejo del Consejo Internacional de Terapeutas Respiratorios, con dos líderes establecidos que actúan como cogobernadores para representar los intereses de los terapeutas respiratorios en Singapur.
A partir de 2024, los servicios y la atención brindados por terapeutas respiratorios se pueden encontrar en todos los hospitales públicos del país y continúan creciendo con la demanda.
En los Estados Unidos, un terapeuta respiratorio es un médico que ha completado como mínimo un título de Asociado en Ciencias en Cuidados Respiratorios junto con un proceso de certificación. Después de completar satisfactoriamente los exámenes requeridos, ya sea administrados por la Junta Nacional de Cuidados Respiratorios o directamente por la junta de licencias de cada estado (ya sea la junta de médicos forenses o una junta especial de cuidados respiratorios del estado), el profesional es elegible para solicitar una licencia para ejercer en la región regida por su respectivo organismo de licencias.
Hay dos organismos rectores reconocidos en los Estados Unidos: la Junta Estatal de Cuidados Respiratorios del estado en el que un terapeuta respiratorio tiene licencia para ejercer y la Junta Nacional de Cuidados Respiratorios (NBRC), una organización sin fines de lucro que regula dos niveles de certificación junto con algunas certificaciones especializadas adicionales.
La certificación de Terapeuta Respiratorio Certificado (CRT) es la certificación que se otorga después de aprobar con éxito el examen de opción múltiple de terapeuta NBRC-TMC ; la certificación de Terapeuta Respiratorio Registrado (RRT) se otorga después de alcanzar primero el puntaje de corte de RRT en el examen TMC y aprobar el examen de simulación clínica NBRC-CSE .
La mayoría de las juntas estatales de atención respiratoria requieren prueba de la credencial NBRC apropiada y otorgan varios títulos de licencia, incluidos (entre otros) practicante de atención respiratoria, terapeuta respiratorio registrado con licencia y terapeuta respiratorio certificado con licencia.
La Asociación Estadounidense de Atención Respiratoria ha hecho un esfuerzo sustancial para estandarizar la licencia estatal . [22] La credencial NBRC se renueva cada 5 años por una tarifa adicional a las tarifas evaluadas por las juntas estatales de atención respiratoria.
La terapia respiratoria en el Reino Unido no es una profesión específica reconocida, sino una ruta de especialización disponible para médicos, enfermeras, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales.
Los títulos comunes incluyen fisioterapeuta cardiorespiratorio , fisiólogo respiratorio clínico (así como otros científicos de la salud), enfermero respiratorio y terapeuta ocupacional cardiorespiratorio .
Todos los fisioterapeutas formados en el Reino Unido reciben formación avanzada en teoría y práctica de la terapia respiratoria como componente central de su programa de grado de fisioterapia previo a la inscripción. Tras la cualificación y un período de rotaciones en las áreas centrales de la práctica de la fisioterapia, pueden seguir una trayectoria profesional especializándose en fisioterapia respiratoria. Las áreas de práctica incluyen cuidados intensivos, medicina respiratoria, fibrosis quística, asma, síndrome de hiperventilación, cirugía general y especializada, ventilación no invasiva, destete de la ventilación, rehabilitación cardíaca y pulmonar, clínicas ambulatorias de terapia respiratoria y terapia respiratoria comunitaria. La Asociación de Fisioterapeutas Colegiados interesados en el cuidado respiratorio es el grupo de interés especializado para los fisioterapeutas del Reino Unido que trabajan en el campo de la terapia respiratoria. [23] Todos los fisioterapeutas que trabajan en el Reino Unido deben estar registrados en el Consejo de Profesiones Sanitarias y Asistenciales , independientemente de su área de práctica clínica, para poder trabajar tanto en el sector público como en el privado. Existen programas de posgrado de máster y doctorado en fisioterapia respiratoria en el Reino Unido para terapeutas debidamente cualificados y con experiencia.
El principal grupo de científicos de la salud que trabajan en áreas similares a los terapeutas respiratorios son los fisiólogos respiratorios y del sueño. [24] Realizan la mayoría de las evaluaciones fisiológicas pulmonares integrales (incluidas las pruebas de ejercicio cardiopulmonar), así como los estudios del sueño. También pueden gestionar servicios de ventilación no invasiva y realizar pruebas de alergia. De manera similar, los científicos de cuidados críticos están involucrados en muchos aspectos de la atención de cuidados críticos del paciente que los terapeutas respiratorios podrían, incluido el manejo y la aplicación de tecnologías de ventilación invasiva y otros complementos respiratorios, así como análisis de sangre en el punto de atención (incluida la interpretación de los resultados para otros médicos), pero también participan en otras áreas de cuidados críticos, como la terapia de reemplazo renal y el monitoreo de pacientes no relacionados con la respiración; Los científicos de cuidados críticos también pueden participar en la prestación de servicios de ventilación no invasiva y pruebas de ejercicio cardiopulmonar preoperatorias. [25] [26] [27] Otras agrupaciones de ciencias de la salud también pueden participar ocasionalmente en algunas de las investigaciones fisiológicas mencionadas anteriormente, por ejemplo, los neurofisiólogos pueden realizar estudios del sueño para investigar las razones neurológicas de los trastornos del sueño, mientras que los científicos cardíacos pueden realizar pruebas de ejercicio cardiopulmonar centradas en el diagnóstico de problemas cardíacos. Desde el advenimiento de las carreras científicas modernizadoras, ha habido un modelo en gran medida unitario de vía de acreditación para los científicos de la salud en el Reino Unido. [28] El marco se puede dividir aproximadamente en cuatro etapas: una etapa de asociado/asistente (que normalmente no tiene ningún registro profesional), una etapa de practicante de nivel BSc elegible para el registro voluntario (por ejemplo, con el Consejo de Registro de Fisiólogos Clínicos o el Registro de Practicantes de Ciencias de la Salud de la Academia de Ciencias de la Salud), una etapa de Científico de nivel MSc donde las personas son elegibles para el registro estatal como Científicos Clínicos con el Consejo de Profesiones de Salud y Atención , y una etapa de nivel de doctorado que, además del registro con el Consejo de Profesiones de Salud y Atención, implica el registro en el Registro de Científicos Especialistas Superiores de la Academia de Ciencias de la Salud. [28] [29] [30] Los que están en el Registro de Científicos Especialistas Superiores son en gran medida equivalentes en antigüedad a los consultores médicos, aunque no pueden prescribir; en Ciencias Respiratorias esto podría implicar, por ejemplo, el asesoramiento sobre la provisión de ventilación no invasiva a pacientes complejos. [31] [32] [33] Los científicos de la salud generalmente están capacitados para trabajar con todos los grupos de edades de pacientes.
En Taiwán , el terapeuta respiratorio es uno de los profesionales de la salud afines que necesitan un mínimo de cuatro años de licenciatura en Ciencias en terapia respiratoria (atención) para obtener la licencia. Según la Ley de Profesionales de la Salud y la Ley de Terapeutas Respiratorios promulgada en 2002, [34] [35] los terapeutas respiratorios requieren "Exámenes Profesionales y Técnicos Superiores" del Ministerio de Exámenes para obtener la licencia. [36]
La mayoría de los terapeutas respiratorios en Taiwán participan en la atención de UCI de adultos, neonatos y pediátricos para el mantenimiento de las vías respiratorias artificiales, el manejo de la ventilación invasiva o no invasiva, la terapia con aerosoles, la oxigenoterapia, la terapia con óxido nítrico inhalado, la RCP , la fisioterapia torácica, el análisis de gases en sangre arterial, la rehabilitación pulmonar y la terapia de expansión pulmonar, etc.
Algunos terapeutas respiratorios también estarán disponibles en la sala de PFT (Pruebas de Función Pulmonar) o en el RCC (Centro de Atención Respiratoria) y RCW (Sala de Atención Respiratoria) construida para centrarse en el destete del respirador de pacientes con dificultad para retirar la ventilación. [37] Además, después de 5 años de experiencia en el hospital, los terapeutas respiratorios pueden establecer una oficina de atención respiratoria en el hogar por sí mismos.
En la actualidad, hay cinco facultades con el Departamento de Terapia Respiratoria, incluidas la Universidad Chang Gung, la Universidad Médica de Taipei, la Universidad Médica Kao Hsiung, la Universidad de Ciencia y Tecnología Chang Gung (Campus ChiaYi) y la Universidad Católica Fu Jen. [35]
La atención respiratoria en Yemen comenzó en 2005 y la profesión fue acreditada por el Consejo Médico de Yemen en 2020 como una de las profesiones médicas aliadas.
Los profesionales del cuidado respiratorio deben completar un mínimo de tres años de Asociado en Ciencias en Cuidado Respiratorio o cuatro años de Licenciatura en Ciencias en Cuidado Respiratorio (BsRC) para obtener la licencia llamada YRCLE. [ cita requerida ] Actualmente hay 3 programas acreditados de licenciatura y un programa de posgrado como maestría en ciencias en cuidado respiratorio en Yemen.
Yemen se unió al Consejo Internacional de Atención Respiratoria en 2020 como el tercer país árabe después de Arabia Saudita y los Emiratos Árabes Unidos . Actualmente es miembro de pleno derecho del Consejo Internacional de Atención Respiratoria y Saleem N. Hamilah, BS, RCP, FNIV, MsRC es el gobernador oficial de Yemen. [ cita requerida ]
La Administración de Servicios de Atención Respiratoria (RCSA) es una administración gubernamental del Ministerio de Salud Pública y Población de Yemen establecida en julio de 2019. [38]
La Asociación Yemení de Cuidados Respiratorios (YARC, por sus siglas en inglés) es una organización sin fines de lucro y es la única organización profesional que apoya los cuidados respiratorios en Yemen. Además de intentar ayudar a los terapeutas respiratorios a nivel nacional y local, la YARC está tratando de promover la profesión en su conjunto para aumentar el interés y la membresía. La YARC se estableció en 2017. [ cita requerida ]
El papel tradicional del terapeuta respiratorio de quirófano ha incluido brindar apoyo técnico al anestesiólogo para el uso y mantenimiento adecuados de la máquina de gases anestésicos , además de brindar también manejo de las vías respiratorias . En Ontario, Canadá, este papel en el quirófano ha evolucionado para incluir un papel más avanzado y especializado con crecientes responsabilidades para el terapeuta respiratorio. Este "asistente de anestesia" es una ocupación distinta del "asistente de anestesiólogo" estadounidense. Estos terapeutas respiratorios canadienses están preparados académicamente para realizar actividades como sedación mediante la administración de gases y medicamentos anestésicos, inserción y manejo de acceso vascular (arterial y venoso) y evaluación de la profundidad de la anestesia bajo la guía de un anestesiólogo . [39] Este papel es similar al del enfermero anestesista , [40] excepto que un asistente de anestesia debe tener un anestesiólogo que lo supervise y un enfermero anestesista , no. [41]
Los especialistas en asma trabajan con clínicas, hospitales y escuelas como educadores para maestros, padres, pacientes y médicos sobre asma y alergias. Los terapeutas respiratorios en su rol de educadores sobre asma también ayudan a diagnosticar y tratar el asma y otras enfermedades respiratorias. [42] Además, un educador sobre asma es el médico de referencia en entornos de pacientes hospitalizados y ambulatorios para evaluar y asesorar a los médicos sobre los planes de tratamiento y ayudar a facilitar la comprensión y el cumplimiento del plan por parte del paciente. [43] En los Estados Unidos, los educadores certificados sobre asma (AE-C) están acreditados por la Junta Nacional de Certificación de Educación sobre Asma (NAECB). [44]
En Canadá, la Red Canadiense de Atención Respiratoria administra dos certificaciones para la especialización como educador en asma y terapeuta respiratorio: el educador certificado en asma (CAE) (preferido por profesionales con un enfoque pediátrico) y el educador respiratorio certificado (CRE), que comprende el programa CAE con capacitación adicional en EPOC . [45]
Los terapeutas respiratorios trabajan con personas con fibrosis quística en clínicas y hospitales [46] educándolas sobre su enfermedad y trabajando con ellas en un plan de tratamiento. Mientras están internados en un hospital, los terapeutas respiratorios modifican y mantienen su programa de tratamiento para los pacientes con fibrosis quística. El mantenimiento de un programa saludable para la limpieza farmacocinética y fisioterapéutica de las vías respiratorias suele ser más frecuente que los planes de tratamiento en el hogar porque las admisiones suelen deberse a una mayor necesidad de terapia durante la estancia.
Los terapeutas respiratorios pueden cumplir el papel de perfusionista con la formación adecuada. El perfusionista es un miembro altamente capacitado del equipo quirúrgico cardiotorácico (a menudo un RT con formación adicional) que consta de cirujanos cardíacos , anestesiólogos , asistentes médicos , técnicos quirúrgicos , otros terapeutas respiratorios y enfermeras . La principal responsabilidad del perfusionista es apoyar las necesidades fisiológicas y metabólicas del paciente quirúrgico cardíaco para que el cirujano cardíaco pueda operar con un corazón quieto y sin latir . Las certificaciones de perfusionista son mantenidas y otorgadas por la Junta Estadounidense de Perfusión Cardiovascular. [47]
La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una técnica de derivación cardiopulmonar modificada que se utiliza para el tratamiento de insuficiencias cardíacas o respiratorias potencialmente mortales. Un especialista clínico en ECMO es un especialista técnico capacitado para manejar el sistema ECMO, incluida la bomba de sangre, los tubos, el oxigenador artificial y el equipo relacionado.
El especialista en ECMO también es responsable de las necesidades clínicas del paciente en ECMO, que pueden incluir el manejo en la cama del paciente de la oxigenación y la eliminación de dióxido de carbono, el mantenimiento del equilibrio ácido-base normal, la administración de medicamentos, sangre y productos sanguíneos y el mantenimiento de terapias anticoagulantes apropiadas para la sangre. [48] [49] Este especialista clínico en ECMO puede ser la enfermera de cuidados críticos en la cama del paciente específicamente capacitada en el manejo de pacientes y circuitos de ECMO, [50] o el sistema ECMO puede ser administrado principalmente por un terapeuta respiratorio registrado , [51] o médicos con capacitación como especialistas clínicos en ECMO. [50]
Al igual que los terapeutas respiratorios intensivistas para adultos, los especialistas neonatales y pediátricos se ocupan principalmente de la gestión del soporte vital para el paciente pediátrico o neonatal. [52] Los terapeutas respiratorios pediátricos están ampliamente capacitados en pacientes prenatales e intraparto y en la familia. [52] En los Estados Unidos existe una certificación de especialista que otorga la Junta Nacional de Atención Respiratoria . Disponible para terapeutas respiratorios que tengan certificación como terapeuta respiratorio certificado o terapeuta respiratorio registrado ; sin embargo, la mayoría de las instituciones prefieren el terapeuta respiratorio registrado. [52] [53] [54]
Los terapeutas respiratorios controlan, interpretan y diagnostican los hallazgos de un estudio del sueño , así como la historia clínica y el examen físico para hacer el diagnóstico y decidir el tratamiento relacionado con los trastornos del sueño. Un estudio del sueño también puede ayudar a diagnosticar la narcolepsia . [55]
En los Estados Unidos, un especialista en trastornos del sueño puede ser un terapeuta respiratorio registrado con la certificación de especialista en trastornos del sueño ( RRT-SDS ) que realiza pruebas de trastornos del sueño e intervención terapéutica junto con un diagnóstico de enfermedad relacionada con el sueño, como apnea obstructiva del sueño o apnea central . En Canadá, a menudo es un RT con capacitación adicional para convertirse en técnico en polisomnografía registrado (RPSGT).
La gestión de casos es un proceso colaborativo que evalúa, planifica, implementa, coordina, supervisa y evalúa las opciones y los servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud y servicios humanos del cliente. Se caracteriza por la defensa, la comunicación y la gestión de recursos y promueve intervenciones y resultados de calidad y rentables. La elegibilidad y la certificación las mantiene la Comisión para la Certificación de la Gestión de Casos, un organismo que certifica a los profesionales de la salud en los Estados Unidos. [56]
Los terapeutas respiratorios trabajan con enfermeras, médicos y paramédicos en vuelos de emergencia y transporte terrestre. [57] [58] Son profesionales vitales que brindan atención dentro de helicópteros, ambulancias aéreas o ambulancias terrestres que trabajan para recoger a un paciente y trasladarlo a una instalación que tenga lo que necesita. En los Estados Unidos, la certificación para transporte ( C-NPT ) actualmente la otorga The National Certification Corporation. [59]
A los terapeutas respiratorios a veces se los denomina científicos respiratorios, que son especialistas en la función pulmonar. [60] Los terapeutas respiratorios trabajan con neumólogos tanto en la investigación clínica como en la investigación general del sistema respiratorio , que abarca desde la anatomía del epitelio respiratorio hasta el tratamiento más eficaz de la hipertensión pulmonar en pediatría. También se realizan investigaciones científicas para buscar causas y posibles tratamientos en enfermedades como el asma y el cáncer de pulmón . [61]
La profesión de cuidado respiratorio se estableció oficialmente en los Estados Unidos alrededor de 1930 ; [22] y la investigación respiratoria ha existido oficialmente desde principios de la década de 1900. [62] Durante los primeros años, a los terapeutas respiratorios se los conocía como "técnicos de oxígeno", y la mayoría de sus actividades implicaban mover cilindros de gas comprimido y administrar oxígeno a través de un catéter nasal o una tienda de oxígeno. [63] La mayoría de los técnicos de oxígeno se capacitaban en el trabajo, aunque comenzaron a aparecer breves programas de capacitación a fines de la década de 1940 y en la de 1950. [64] [65]
Hoy en día, la profesión apenas se parece a lo que era en la década de 1940. Los terapeutas respiratorios brindan atención directa, educación del paciente y coordinación de la atención. Tienen formación académica en enfermería respiratoria y medicina respiratoria. Practican en centros de cuidados agudos, centros de cuidados agudos a largo plazo, centros de enfermería especializada, centros de vida asistida, unidades de cuidados subagudos, centros de rehabilitación, unidades de diagnóstico y en el hogar. [66] La formación de los terapeutas respiratorios también ha cambiado drásticamente. Los estándares de acreditación actuales requieren que los terapeutas respiratorios tengan, como mínimo, un título de Asociado en Ciencias en Cuidados Respiratorios de un programa acreditado. [67] Los requisitos legales para practicar la terapia respiratoria también han cambiado drásticamente. 49 estados ahora reconocen legalmente a los terapeutas respiratorios. [68] Ahora se requieren permisos limitados o licencias estatales en todos los estados, excepto Alaska, que no tiene autoridad legal sobre la práctica de los cuidados respiratorios. Todos los estados que tienen requisitos de licencia también requieren educación continua.
En 2007, la Asociación Estadounidense de Cuidados Respiratorios (AARC) comenzó a desarrollar recomendaciones para la promoción del campo de los cuidados respiratorios en los Estados Unidos [22] en respuesta a la creciente preocupación por los problemas de licencias y credenciales, así como el reconocimiento internacional de quienes ejercen en los Estados Unidos. [6] El grupo de trabajo decidió recomendar que para 2015 el requisito mínimo de educación para la licencia y certificación como terapeuta respiratorio sea una licenciatura en ciencias en terapia respiratoria (BSRT). [69] El grupo de trabajo de la AARC también recomendó que la Fundación Estadounidense de Cuidados Respiratorios cambie sus políticas de becas y solo otorgue asistencia y subvenciones a quienes trabajen para obtener una licenciatura. El grupo de trabajo de la AARC le pidió al Comité de Acreditación para el Cuidado Respiratorio (CoARC) que cambiara sus estándares de acreditación y que ya no acreditara programas de cuidados respiratorios de nivel asociado. [69] El CoARC respondió con un comunicado de prensa rechazando la recomendación. [70] En 2011, la legislación introducida por la AARC ayudará a mejorar el uso de terapeutas respiratorios en aplicaciones clínicas al permitirles tratar a pacientes con asma y EPOC que acuden a una clínica para controles de rutina. [71] Se han presentado proyectos de ley similares antes que no han sido aprobados por el comité. [4] [5] [72]
Ley de Iniciativa de Terapia Respiratoria de Medicare de 2011
{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)Ley de Iniciativa de Terapia Respiratoria de Medicare de 2007
{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link){{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)La Corporación Nacional de CertificaciónUna audiencia, compuesta por unos treinta hombres y tres o cuatro mujeres, la mayoría de los hombres eran médicos, asistió a una demostración de la máquina del profesor George Poe para producir respiración artificial en la biblioteca de la Kings County Medical Society, en 1.313 Bedford Avenue, Brooklyn, anoche, bajo los auspicios de la Primera Legión de la Sociedad de la Cruz Roja.
{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link). Consultado el 7 de enero de 2009.Ley de Iniciativa de Terapia Respiratoria de Medicare de 2011
{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)Ley de Iniciativa de Terapia Respiratoria de Medicare de 2008
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