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Alucinación

Una alucinación es una percepción en ausencia de un estímulo externo que tiene las cualidades de una percepción real. Las alucinaciones son vívidas, sustanciales y se perciben como ubicadas en el espacio objetivo externo. La alucinación es una combinación de dos estados conscientes de vigilia cerebral y sueño REM . [4] Se distinguen de varios fenómenos relacionados , como los sueños ( sueño REM ), que no implican vigilia; pseudoalucinación , que no imita la percepción real y se percibe con precisión como irreal; ilusión , que implica una percepción real distorsionada o mal interpretada; e imágenes mentales , que no imitan la percepción real y están bajo control voluntario. [5] Las alucinaciones también se diferencian de las " percepciones delirantes ", en las que a un estímulo correctamente sentido e interpretado (es decir, una percepción real) se le da algún significado adicional. [ cita necesaria ]

Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial : visual , auditiva , olfativa , gustativa , táctil , propioceptiva , equilibrioceptiva , nociceptiva , termoceptiva y cronoceptiva . Las alucinaciones se denominan multimodales si ocurren múltiples modalidades sensoriales. [6] [7]

Una forma leve de alucinación se conoce como perturbación y puede ocurrir en la mayoría de los sentidos mencionados anteriormente. Pueden ser cosas como ver movimiento en la visión periférica o escuchar ruidos o voces débiles. Las alucinaciones auditivas son muy comunes en la esquizofrenia . Pueden ser benévolos (diciéndole al sujeto cosas buenas sobre sí mismos) o maliciosos, maldiciendo al sujeto. El 55% de las alucinaciones auditivas tienen un contenido malicioso, [8] por ejemplo, personas que hablan sobre el tema, sin hablarles directamente. Al igual que las alucinaciones auditivas, la fuente de la contraparte visual también puede estar detrás del sujeto. Esto puede producir la sensación de que lo miran o lo miran fijamente, generalmente con intenciones maliciosas. [ cita necesaria ] Con frecuencia, el sujeto experimenta juntas las alucinaciones auditivas y su contraparte visual. [9]

Las alucinaciones hipnagógicas y las alucinaciones hipnopómpicas se consideran fenómenos normales. Las alucinaciones hipnagógicas pueden ocurrir cuando uno se queda dormido y las alucinaciones hipnopómpicas ocurren cuando uno se despierta. Las alucinaciones pueden estar asociadas con el uso de drogas (particularmente delirantes ), falta de sueño , psicosis , trastornos neurológicos y delirium tremens . Muchas alucinaciones también ocurren durante la parálisis del sueño . [10]

La palabra "alucinación" fue introducida en el idioma inglés por el médico del siglo XVII Sir Thomas Browne en 1646 a partir de la derivación de la palabra latina alucinari que significa vagar en la mente. Para Browne, la alucinación significa una especie de visión que es "depravada y recibe sus objetos erróneamente". [11]

Clasificación

Las alucinaciones pueden manifestarse de diversas formas. [12] Varias formas de alucinaciones afectan diferentes sentidos, a veces ocurren simultáneamente, creando múltiples alucinaciones sensoriales para quienes las experimentan. [6]

Auditivo

Las alucinaciones auditivas (también conocidas como paracusia ) [13] son ​​la percepción de un sonido sin estímulo externo. Las alucinaciones auditivas se pueden dividir en elementales y complejas, además de verbales y no verbales. Estas alucinaciones son el tipo más común de alucinación, siendo las alucinaciones auditivas verbales más comunes que las no verbales. [14] [15] Las alucinaciones elementales son la percepción de sonidos como silbidos, silbidos, un tono prolongado y más. [16] En muchos casos, el tinnitus es una alucinación auditiva elemental. [15] Sin embargo, algunas personas que experimentan ciertos tipos de tinnitus, especialmente tinnitus pulsátil, en realidad escuchan la sangre corriendo a través de los vasos cerca del oído. Debido a que el estímulo auditivo está presente en esta situación, no la califica como una alucinación. [ cita necesaria ]

Las alucinaciones complejas son aquellas de voces, música, [15] u otros sonidos que pueden ser claros o no, familiares o no, amigables, agresivos, entre otras posibilidades. La alucinación de una sola persona con una o más voces parlantes está particularmente asociada con trastornos psicóticos como la esquizofrenia y tiene una importancia especial en el diagnóstico de estas afecciones. [ cita necesaria ]

En la esquizofrenia, las voces normalmente se perciben como provenientes de fuera de la persona, pero en los trastornos disociativos se perciben como si se originaran dentro de la persona, comentando en su cabeza en lugar de detrás de su espalda. El diagnóstico diferencial entre esquizofrenia y trastornos disociativos es un desafío debido a la superposición de muchos síntomas, especialmente los síntomas schneiderianos de primer rango, como las alucinaciones. [17] Sin embargo, muchas personas que no tienen una enfermedad mental diagnosticable a veces también pueden escuchar voces. [18] Un ejemplo importante a considerar al realizar un diagnóstico diferencial para un paciente con paracusia es la epilepsia del lóbulo temporal lateral . A pesar de la tendencia a asociar escuchar voces, o alucinar de otro modo, y la psicosis con la esquizofrenia u otras enfermedades psiquiátricas, es crucial tener en cuenta que, incluso si una persona presenta características psicóticas, no necesariamente tiene un trastorno psiquiátrico en sí mismo. . Trastornos como la enfermedad de Wilson , diversas enfermedades endocrinas , numerosos trastornos metabólicos , esclerosis múltiple , lupus eritematoso sistémico , porfiria , sarcoidosis y muchos otros pueden presentarse con psicosis. [ cita necesaria ]

Las alucinaciones musicales también son relativamente comunes en términos de alucinaciones auditivas complejas y pueden ser el resultado de una amplia gama de causas que van desde pérdida de audición (como en el síndrome del oído musical , la versión auditiva del síndrome de Charles Bonnet ), epilepsia del lóbulo temporal lateral, [19] malformación arteriovenosa, [20] accidente cerebrovascular, lesión , absceso o tumor. [21]

El Movimiento Hearing Voices es un grupo de apoyo y defensa de personas que alucinan voces, pero que no muestran signos de enfermedad o deterioro mental. [22]

El consumo elevado de cafeína se ha relacionado con un aumento en la probabilidad de experimentar alucinaciones auditivas. [23] Un estudio realizado por la Facultad de Ciencias Psicológicas de la Universidad La Trobe reveló que tan solo cinco tazas de café al día (aproximadamente 500 mg de cafeína) podrían desencadenar el fenómeno. [24]

Visual

Una alucinación visual es "la percepción de un estímulo visual externo donde no existe ninguno". [25] Un fenómeno separado pero relacionado es una ilusión visual , que es una distorsión de un estímulo externo real. Las alucinaciones visuales se clasifican en simples o complejas:

Por ejemplo, uno puede informar que ha alucinado una jirafa. Una alucinación visual simple es una figura amorfa que puede tener una forma o color similar a una jirafa ( parece una jirafa), mientras que una alucinación visual compleja es una imagen discreta y realista que es , inequívocamente, una jirafa.

Dominio

Las alucinaciones de órdenes son alucinaciones en forma de órdenes; parecen provenir de una fuente externa o pueden provenir de la cabeza del sujeto. [26] El contenido de las alucinaciones puede variar desde lo inofensivo hasta órdenes para causar daño a uno mismo o a los demás. [26] Las alucinaciones de comando a menudo se asocian con la esquizofrenia . Las personas que experimentan alucinaciones de órdenes pueden cumplir o no las órdenes alucinadas, según las circunstancias. El cumplimiento es más común para las órdenes no violentas. [27]

Las alucinaciones de mando se utilizan a veces para defender un delito que se ha cometido, a menudo homicidios. [28] En esencia, es una voz que uno escucha y le dice al oyente qué hacer. A veces las órdenes son directivas bastante benignas como "Levántate" o "Cierra la puerta". [29] Ya sea que se trate de una orden para algo simple o algo que sea una amenaza, todavía se considera una "alucinación de orden". Algunas preguntas útiles que pueden ayudar a determinar si pueden tener esto incluyen: "¿Qué te dicen las voces que hagas?", "¿Cuándo empezaron tus voces a decirte que hicieras cosas?", "¿Reconoces a la persona que te está diciendo que te hagas daño a ti mismo (o a otros)?", "¿Crees que puedes resistirte a hacer lo que las voces te dicen que hagas?" [29]

Olfativo

La fantosmia (alucinaciones olfativas), oler un olor que en realidad no existe, [30] y la parosmia (ilusiones olfativas), inhalar un olor real pero percibirlo como un olor diferente al recordado, [31] son ​​distorsiones del sentido del olfato (olfativo) . sistema ), y en la mayoría de los casos, no son causados ​​por nada grave y generalmente desaparecen por sí solos con el tiempo. [30] Puede ser el resultado de una variedad de afecciones, como infecciones nasales, pólipos nasales , problemas dentales, migrañas, lesiones en la cabeza, convulsiones , accidentes cerebrovasculares o tumores cerebrales. [30] [32] A veces, las exposiciones ambientales también pueden causarlo, como fumar, la exposición a ciertos tipos de sustancias químicas (por ejemplo, insecticidas o solventes ) o el tratamiento con radiación para el cáncer de cabeza o cuello. [30] También puede ser un síntoma de ciertos trastornos mentales como depresión , trastorno bipolar , intoxicación, abstinencia de sustancias o trastornos psicóticos (p. ej., esquizofrenia ). [32] Los olores percibidos suelen ser desagradables y comúnmente se describen como olor a quemado, fétido, estropeado o podrido. [30]

Táctil

Las alucinaciones táctiles son la ilusión de información sensorial táctil, que simula varios tipos de presión sobre la piel u otros órganos. Un subtipo de alucinación táctil, la formicación , es la sensación de insectos arrastrándose debajo de la piel y se asocia frecuentemente con el consumo prolongado de cocaína . [33] Sin embargo, la formulación también puede ser el resultado de cambios hormonales normales, como la menopausia , o trastornos como la neuropatía periférica , fiebres altas, enfermedad de Lyme , cáncer de piel y más. [33] .

Gustativo

Este tipo de alucinación es la percepción del gusto sin estímulo. Estas alucinaciones, que suelen ser extrañas o desagradables, son relativamente comunes entre personas que padecen ciertos tipos de epilepsia focal , especialmente epilepsia del lóbulo temporal . Las regiones del cerebro responsables de las alucinaciones gustativas en este caso son la ínsula y el banco superior de la cisura de Silvio . [34] [35]

Sexual

Las alucinaciones sexuales son la percepción de estímulos erógenos u orgásmicos. Pueden ser de naturaleza unimodal o multimodal y frecuentemente implican sensación en la región genital, aunque no es exclusiva. [36] Ejemplos frecuentes de alucinaciones sexuales incluyen la sensación de ser penetrado, experimentar un orgasmo, sentir como si estuvieran siendo tocados en una zona erógena, sentir estimulación en los genitales, sentir las caricias en los senos o las nalgas y gustos u olores relacionados con actividad sexual. [37] A veces se pueden incluir en esta clasificación visualizaciones de contenido sexual y voces auditivas que hacen comentarios sexualmente explícitos. Si bien presenta componentes de otras clasificaciones, las alucinaciones sexuales se distinguen debido a la presentación orgásmica competente y única. [38]

Las regiones del cerebro responsables difieren según la subsección de alucinaciones sexuales. En las auras orgásmicas están involucrados el lóbulo temporal mesial , la amígdala derecha y el hipocampo . [39] [40] En los hombres, las sensaciones genitales específicas están relacionadas con la circunvolución poscentral y la excitación y la eyaculación están relacionadas con la estimulación en el lóbulo frontal posterior . [41] [42] En las mujeres, sin embargo, el hipocampo y la amígdala están conectados. [42] [43] Se han realizado estudios limitados para comprender el mecanismo de acción detrás de las alucinaciones sexuales en las etiologías de la epilepsia , el uso de sustancias y el trastorno de estrés postraumático . [38]

Somático

Las alucinaciones somáticas se refieren a una experiencia sensorial interoceptiva en ausencia de estímulo. Las alucinaciones somáticas se pueden dividir en otras subcategorías: generales, algésicas, cinestésicas y cenestopáticas. [36] [38]

multimodal

Una alucinación que involucra modalidades sensoriales se llama multimodal, análoga a las alucinaciones unimodales que tienen una sola modalidad sensorial. Las múltiples modalidades sensoriales pueden ocurrir al mismo tiempo (simultáneamente) o con retraso (serial), estar relacionadas o no entre sí y ser consistentes con la realidad (congruentes) o no (incongruentes). [6] [7] Por ejemplo, una persona que habla durante una alucinación sería congruente con la realidad, pero un gato que habla no lo sería.

Las alucinaciones multimodales se correlacionan con peores resultados de salud mental y, a menudo, se experimentan como si fueran más reales. [6]

Causa

Las alucinaciones pueden deberse a varios factores. [48]

Alucinación hipnagógica

Estas alucinaciones ocurren justo antes de quedarse dormido y afectan a una gran proporción de la población: en una encuesta, el 37% de los encuestados las experimentaba dos veces por semana. [49] Las alucinaciones pueden durar desde segundos hasta minutos; Mientras tanto, el sujeto suele permanecer consciente de la verdadera naturaleza de las imágenes. Estos pueden estar asociados con la narcolepsia . Las alucinaciones hipnagógicas a veces se asocian con anomalías del tronco encefálico, pero esto es poco común. [50]

Alucinosis peduncular

Peduncular significa perteneciente al pedúnculo , que es un tracto neural que va hacia y desde la protuberancia en el tronco del encéfalo . Estas alucinaciones suelen aparecer por la noche, pero no durante la somnolencia, como en el caso de las alucinaciones hipnagógicas. El sujeto suele estar plenamente consciente y luego puede interactuar con los personajes alucinatorios durante largos periodos de tiempo. Como en el caso de las alucinaciones hipnagógicas , la comprensión de la naturaleza de las imágenes permanece intacta. Las imágenes falsas pueden ocurrir en cualquier parte del campo visual y rara vez son polimodales. [50]

Delirium tremens

Una de las formas más enigmáticas de alucinación visual es el delirium tremens , altamente variable y posiblemente polimodal . Se asocia con abstinencia en el trastorno por consumo de alcohol . Las personas con delirium tremens pueden estar agitadas y confundidas, especialmente en las últimas etapas de esta enfermedad. [51] La percepción se reduce gradualmente con la progresión de este trastorno. El sueño se altera y se produce durante un período de tiempo más corto, con sueño de movimientos oculares rápidos . [52]

Enfermedad de Parkinson y demencia con cuerpos de Lewy

La enfermedad de Parkinson está relacionada con la demencia con cuerpos de Lewy por sus síntomas alucinatorios similares. Los síntomas aparecen durante la noche en cualquier parte del campo visual y rara vez son polimodales. La transición hacia la alucinación puede comenzar con ilusiones [53] en las que la percepción sensorial está muy distorsionada, pero no hay información sensorial nueva presente. Estos suelen durar varios minutos, tiempo durante el cual el sujeto puede estar consciente y normal o somnoliento/inaccesible. La percepción de estas alucinaciones suele conservarse y el sueño REM suele reducirse. La enfermedad de Parkinson generalmente se asocia con una sustancia negra pars compacta degradada, pero la evidencia reciente sugiere que la EP afecta varios sitios del cerebro. Algunos lugares de degradación notable incluyen los núcleos medianos del rafe , las partes noradrenérgicas del locus coeruleus y las neuronas colinérgicas en el área parabraquial y los núcleos pedunculopontinos del tegmento . [50]

coma por migraña

Este tipo de alucinación suele experimentarse durante la recuperación de un estado comatoso. El coma migrañoso puede durar hasta dos días, y en ocasiones es comorbido un estado de depresión . Las alucinaciones ocurren durante estados de plena conciencia y se conserva la percepción de la naturaleza alucinatoria de las imágenes. Se ha observado que las lesiones atáxicas acompañan al coma migrañoso. [50]

Síndrome de Charles Bonnet

El síndrome de Charles Bonnet es el nombre que se le da a las alucinaciones visuales que experimenta una persona con discapacidad visual parcial o grave . Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier momento y pueden angustiar a personas de cualquier edad, ya que es posible que inicialmente no se den cuenta de que están alucinando. Es posible que al principio teman por su propia salud mental, lo que puede retrasar el hecho de compartir con sus cuidadores hasta que empiecen a comprenderlo por sí mismos. Las alucinaciones pueden asustar y desconcertar en cuanto a qué es real y qué no. Las alucinaciones a veces pueden disiparse mediante movimientos oculares o mediante lógica razonada como, "Puedo ver fuego pero no hay humo ni calor" o tal vez, "Tenemos una plaga de ratas, pero tienen cintas rosas". con una campanilla atada al cuello." Con el paso de los meses y años, las alucinaciones pueden volverse más o menos frecuentes con cambios en la capacidad de ver. El tiempo que la persona con discapacidad visual puede tener estas alucinaciones varía según la velocidad subyacente del deterioro ocular. Un diagnóstico diferencial son las alucinaciones oftalmopáticas. [54]

epilepsia focal

Las alucinaciones visuales debidas a convulsiones focales difieren según la región del cerebro donde se produce la convulsión. Por ejemplo, las alucinaciones visuales durante las convulsiones del lóbulo occipital suelen ser visiones de formas geométricas de colores brillantes que pueden moverse a través del campo visual , multiplicarse o formar anillos concéntricos y generalmente persisten desde unos pocos segundos hasta unos minutos. Generalmente son unilaterales y se localizan en una parte del campo visual en el lado contralateral del foco de la convulsión, típicamente el campo temporal . Sin embargo, las visiones unilaterales que se mueven horizontalmente a través del campo visual comienzan en el lado contralateral y avanzan hacia el lado ipsilateral. [34] [55]

Las convulsiones del lóbulo temporal , por otro lado, pueden producir alucinaciones visuales complejas de personas, escenas, animales y más, así como distorsiones de la percepción visual . Las alucinaciones complejas pueden parecer reales o irreales, pueden estar distorsionadas o no con respecto al tamaño y pueden parecer perturbadoras o afables, entre otras variables. Un tipo de alucinación raro pero notable es la heautoscopia , una alucinación de una imagen especular de uno mismo. Estos "otros yo" pueden estar perfectamente quietos o realizando tareas complejas, pueden ser una imagen de un yo más joven o del yo actual, y tienden a estar brevemente presentes. Las alucinaciones complejas son un hallazgo relativamente poco común en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. En raras ocasiones, pueden ocurrir durante convulsiones focales occipitales o en convulsiones del lóbulo parietal . [34]

Las distorsiones en la percepción visual durante una convulsión del lóbulo temporal pueden incluir distorsión del tamaño ( micropsia o macropsia ), percepción distorsionada del movimiento (donde los objetos en movimiento pueden parecer que se mueven muy lentamente o que están perfectamente quietos), una sensación de que superficies como techos e incluso Horizontes enteros se alejan de una manera similar al efecto Dolly Zoom y otras ilusiones. [56] Incluso cuando la conciencia está alterada, la percepción de la alucinación o ilusión generalmente se conserva. [ cita necesaria ]

Alucinación inducida por drogas

Las alucinaciones inducidas por drogas son causadas por alucinógenos , disociativos y delirantes , incluidos muchos fármacos con acciones anticolinérgicas y ciertos estimulantes, que se sabe que causan alucinaciones visuales y auditivas. Algunos psicodélicos como la dietilamida del ácido lisérgico (LSD) y la psilocibina pueden provocar alucinaciones que varían en el espectro de leves a intensas. [ cita necesaria ]

Las alucinaciones, pseudoalucinaciones o la intensificación de la pareidolia , particularmente auditiva, son efectos secundarios conocidos de los opioides en diferentes grados; pueden estar asociados con el grado absoluto de agonismo o antagonismo, especialmente de los receptores opioides kappa , los receptores sigma , los receptores opioides delta y el NMDA. receptores o el perfil general de activación del receptor, ya que los opioides sintéticos como los de pentazocina , levorfanol , fentanilo , petidina , metadona y algunas otras familias están más asociados con este efecto secundario que los opioides naturales como la morfina y la codeína y los semisintéticos como la hidromorfona , entre los cuales también parece haber una correlación más fuerte con la fuerza analgésica relativa. Tres opioides, la ciclazocina (un opioide benzomorfán/pentazocina) y dos opioides morfinanos relacionados con el levorfanol, el ciclorfano y el dextrorfano, se clasifican como alucinógenos, y el dextrometorfano como disociativo. [57] [58] [59] Estos medicamentos también pueden inducir el sueño (en relación con alucinaciones hipnagógicas) y especialmente las petidinas tienen actividad anticolinérgica similar a la atropina , que posiblemente también fue un factor limitante en el uso, los efectos secundarios psicotomiméticos de la potenciación de la morfina. , oxicodona y otros opioides con escopolamina (respectivamente en la técnica del sueño crepuscular y la combinación de fármacos Skophedal, que era eukodal (oxicodona), escopolamina y efedrina , llamada la "droga maravillosa de los años 1930" después de su invención en Alemania en 1928, pero rara vez se compone especialmente en la actualidad) (qqv). [60]

Alucinación por privación sensorial

Las alucinaciones pueden ser causadas por privación sensorial cuando ocurre durante períodos prolongados de tiempo, y casi siempre ocurren en la modalidad de privación (visual en caso de estar con los ojos vendados/oscuridad, auditiva en condiciones de silencio, etc.) [61]

Alucinaciones inducidas experimentalmente

Experiencias anómalas , como las llamadas alucinaciones benignas, pueden ocurrir en una persona en buen estado de salud física y mental, incluso en ausencia aparente de un factor desencadenante transitorio como fatiga , intoxicación o privación sensorial .

Las pruebas de esta afirmación se han ido acumulando durante más de un siglo. Los estudios sobre experiencias alucinatorias benignas se remontan a 1886 y a los primeros trabajos de la Sociedad para la Investigación Psíquica , [62] [63] que sugerían que aproximadamente el 10% de la población había experimentado al menos un episodio alucinatorio en el curso de su vida. Estudios más recientes han validado estos hallazgos; La incidencia precisa encontrada varía según la naturaleza del episodio y los criterios de "alucinación" adoptados, pero el hallazgo básico ahora está bien respaldado. [64]

Sensibilidad al gluten no celiaca

Hay pruebas provisionales de una relación con la sensibilidad al gluten no celíaca , la llamada "psicosis por gluten". [sesenta y cinco]

Fisiopatología

Alucinaciones dopaminérgicas y serotoninérgicas.

Se ha informado que en las alucinaciones serotoninérgicas, la persona mantiene la conciencia de que está alucinando, a diferencia de las alucinaciones dopaminérgicas. [10]

Neuroanatomía

Las alucinaciones están asociadas con anomalías estructurales y funcionales en las cortezas sensoriales primaria y secundaria. La reducción de la materia gris en las regiones de la circunvolución temporal superior / circunvolución temporal media , incluida el área de Broca , se asocia con alucinaciones auditivas como un rasgo, mientras que las alucinaciones agudas se asocian con una mayor actividad en las mismas regiones junto con el hipocampo , el parahipocampo y el lado derecho. homólogo hemisférico del área de Broca en la circunvolución frontal inferior. [66] Las anomalías de la materia gris y blanca en las regiones visuales se asocian con alucinaciones en enfermedades como la enfermedad de Alzheimer , lo que respalda aún más la noción de disfunción en las regiones sensoriales subyacentes a las alucinaciones. [67]

Un modelo propuesto de alucinaciones postula que la hiperactividad en las regiones sensoriales, que normalmente se atribuye a fuentes internas a través de redes de retroalimentación hacia la circunvolución frontal inferior, se interpreta como originada externamente debido a una conectividad o funcionalidad anormal de la red de retroalimentación. [66] Esto está respaldado por estudios cognitivos de personas con alucinaciones, que han demostrado una atribución anormal de estímulos autogenerados. [68]

Las alteraciones en los circuitos talamocorticales pueden ser la base de la disfunción observada de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba. [69] Los circuitos talamocorticales, compuestos por proyecciones entre neuronas talámicas y corticales e interneuronas adyacentes, subyacen a ciertas características electrofísicas ( oscilaciones gamma ) que están asociadas con el procesamiento sensorial. Las entradas corticales a las neuronas talámicas permiten la modulación atencional de las neuronas sensoriales. La disfunción de las aferencias sensoriales y la entrada cortical anormal pueden dar como resultado expectativas preexistentes que modulan la experiencia sensorial, lo que potencialmente resulta en la generación de alucinaciones. Las alucinaciones se asocian con un procesamiento sensorial menos preciso, y se necesitan estímulos más intensos con menos interferencias para un procesamiento preciso y la aparición de oscilaciones gamma (llamadas "sincronía gamma"). Las alucinaciones también se asocian con la ausencia de reducción de la amplitud de P50 en respuesta a la presentación de un segundo estímulo después de un estímulo inicial; Se cree que esto representa una incapacidad para controlar los estímulos sensoriales y puede verse exacerbado por los agentes liberadores de dopamina . [70]

La asignación anormal de prominencia a los estímulos puede ser un mecanismo de las alucinaciones. La señalización disfuncional de la dopamina puede conducir a una regulación anormal de arriba hacia abajo del procesamiento sensorial, permitiendo que las expectativas distorsionen la información sensorial. [71]

Tratos

Existen pocos tratamientos para muchos tipos de alucinaciones. Sin embargo, para aquellas alucinaciones causadas por una enfermedad mental, se debe consultar a un psicólogo o psiquiatra, y el tratamiento se basará en las observaciones de esos médicos. También se pueden utilizar medicamentos antipsicóticos y antipsicóticos atípicos para tratar la enfermedad si los síntomas son graves y causan malestar significativo. [72] Para otras causas de alucinaciones no existe evidencia objetiva que respalde que ningún tratamiento esté científicamente probado y probado. Sin embargo, abstenerse de consumir drogas alucinógenas y estimulantes, controlar los niveles de estrés, llevar una vida saludable y dormir lo suficiente puede ayudar a reducir la prevalencia de las alucinaciones. En todos los casos de alucinaciones, se debe buscar atención médica e informar sobre los síntomas específicos. Los metanálisis muestran que la terapia cognitivo-conductual [73] y el entrenamiento metacognitivo [74] también pueden reducir la gravedad de las alucinaciones. Además, existen movimientos de recuperación en todo el mundo que abogan por las personas con esquizofrenia o por los que escuchan voces (individuos que escuchan voces). El Movimiento Escuchar Voces , [75] que comenzó en Europa, es un gran ejemplo de cómo utilizar el conocimiento y la experiencia de los oyentes de voces y combinarlos con expertos en trastornos como la esquizofrenia, como los psiquiatras.

Epidemiología

La prevalencia de las alucinaciones varía según las condiciones médicas subyacentes, [76] [6] qué modalidades sensoriales están afectadas, [7] la edad [77] [76] y la cultura. [78] A partir de 2022, las alucinaciones auditivas son la modalidad sensorial de alucinaciones mejor estudiada y más común, con una prevalencia de vida estimada del 9,6%. [77] Se ha descubierto que los niños y adolescentes experimentan tasas similares (12,7% y 12,4% respectivamente), que ocurren principalmente durante la niñez tardía y la adolescencia. Esto se compara con los adultos y los mayores de 60 años (con tasas del 5,8% y 4,8% respectivamente). [77] [76] Para aquellos con esquizofrenia, la prevalencia de alucinaciones a lo largo de la vida es del 80% [6] y la prevalencia estimada de alucinaciones visuales es del 27%, en comparación con el 79% de las alucinaciones auditivas. [6] Un estudio de 2019 sugirió que el 16,2 % de los adultos con discapacidad auditiva experimentan alucinaciones, con una prevalencia que aumenta al 24 % en el grupo con mayor discapacidad auditiva. [79]

Un factor de riesgo para las alucinaciones multimodales es la experiencia previa de alucinaciones unimodales. [6] En el 90% de los casos de psicosis, se produce una alucinación visual en combinación con otra modalidad sensorial, siendo la mayoría de las veces auditiva o somática. [6] En la esquizofrenia, las alucinaciones multimodales son dos veces más comunes que las unimodales. [6]

Una revisión de 2015 de 55 publicaciones de 1962 a 2014 encontró que entre el 16% y el 28,6% de quienes experimentan alucinaciones reportan al menos algún contenido religioso en ellas, [80] : 415  junto con un 20% a 60% que informa algún contenido religioso en los delirios . [80] : 415  Existe cierta evidencia de que los delirios son un factor de riesgo para las alucinaciones religiosas: el 61,7% de las personas que han experimentado algún delirio y el 75,9% de los que han experimentado un delirio religioso también experimentan alucinaciones. [80] : 421 

Ver también

Referencias

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Otras lecturas

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