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William Osler

Sir William Osler, primer baronet , FRS FRCP ( / ˈ ɒ z l ər / ; 12 de julio de 1849 - 29 de diciembre de 1919) fue un médico canadiense y uno de los "Cuatro Grandes" profesores fundadores del Hospital Johns Hopkins . Osler creó el primer programa de residencia para la formación especializada de médicos y fue el primero en sacar a los estudiantes de medicina de la sala de conferencias para recibir formación clínica junto a la cama. [1] Con frecuencia se le ha descrito como el padre de la medicina moderna y uno de los "mejores diagnosticadores que jamás haya empuñado un estetoscopio". [2] [3] Además de médico, fue bibliófilo , historiador, autor y bromista de renombre. Le apasionaban las bibliotecas médicas y la historia médica, habiendo fundado la Sociedad de Historia de la Medicina (formalmente "sección"), en la Royal Society of Medicine , Londres. [4] También jugó un papel decisivo en la fundación de la Asociación de Bibliotecas Médicas de Gran Bretaña e Irlanda , y la Asociación (Norteamericana) de Bibliotecarios Médicos (más tarde la Asociación de Bibliotecas Médicas ) junto con otras tres personas, incluida Margaret Charlton , la bibliotecaria médica de su alma mater, la Universidad McGill . Dejó su propia gran biblioteca de historia de la medicina a McGill, donde se convirtió en la Biblioteca Osler .

Biografía

Familia

El bisabuelo de William Osler, Edward Osler, fue descrito de diversas formas como marinero mercante o pirata . [5] Uno de los tíos de William, Edward Osler (1798–1863), médico de la Royal Navy , escribió la Vida de Lord Exmouth y el poema The Voyage . [6]

El padre de William Osler, el reverendo Featherstone Lake Osler (1805–1895), hijo de un armador en Falmouth, Cornwall , fue un ex teniente de la Royal Navy que sirvió en el HMS  Victory . En 1831, Featherstone Osler fue invitado a servir en el HMS  Beagle como oficial científico del histórico viaje de Charles Darwin a las Islas Galápagos , pero lo rechazó porque su padre se estaba muriendo. En 1833, Featherstone Osler anunció que quería convertirse en ministro de la Iglesia de Inglaterra . [7]

Cuando era adolescente, Featherstone Osler estaba a bordo del HMS  Sappho cuando casi fue destruido por tormentas del Atlántico y permaneció a la deriva durante semanas. Sirviendo en la Marina, naufragó frente a Barbados . En 1837, Featherstone Osler se retiró de la Marina y emigró a Canadá, convirtiéndose en un "ministro de alforja" en la zona rural del Alto Canadá . Cuando Featherstone y su novia, Ellen Free Picton, llegaron a Canadá, casi volvieron a naufragar en la isla Egg en el golfo de San Lorenzo . Sus hijos incluyeron a William, Britton Bath Osler y Sir Edmund Boyd Osler .

Primeros años de vida

William Osler nació en Bond Head , Canadá Oeste ( Ontario ), el 12 de julio de 1849, y se crió después de 1857 en Dundas, Ontario . Fue nombrado William en honor a Guillermo de Orange , quien ganó la batalla del Boyne el 12 de julio de 1690. La madre de Osler, que era muy religiosa, oró para que se convirtiera en sacerdote. [8] Osler se educó en Trinity College School (entonces ubicada en Weston , Ontario).

En 1867, Osler anunció que seguiría los pasos de su padre en el ministerio y entró en el Trinity College de la Universidad de Toronto , en otoño. Sin embargo, se interesó cada vez más en la ciencia médica bajo la influencia de James Bovell y el reverendo William Arthur Johnson , lo que lo animó a cambiar de carrera. [9] [10] [11]

En 1868, Osler se matriculó en la Facultad de Medicina de Toronto, [12] una institución de propiedad privada que no formaba parte de la Facultad de Medicina de la Universidad de Toronto. Osler vivió con James Bovell durante un tiempo y, a través de Johnson, conoció los escritos de Sir Thomas Browne ; su Religio Medici le causó una profunda impresión. [13] Osler dejó la Facultad de Medicina de Toronto después de ser aceptado en el programa MDCM de la Facultad de Medicina de la Universidad McGill en Montreal , y recibió su título de médico (MDCM) en 1872.

Carrera

Después de una formación de posgrado con Rudolf Virchow en Alemania, Osler regresó a la Facultad de Medicina de la Universidad McGill como profesor en 1874. Allí creó el primer club de revistas formal , mostró interés en la patología comparada y es considerado el primero en haber enseñado veterinaria . patología en América del Norte como parte de una comprensión amplia de la patogénesis de la enfermedad. En 1884, fue nombrado catedrático de Medicina Clínica en la Universidad de Pensilvania en Filadelfia y, en 1885, fue uno de los siete miembros fundadores de la Asociación de Médicos Estadounidenses , una sociedad dedicada al "avance de la medicina científica y práctica". Cuando dejó Filadelfia en 1889, su discurso de despedida, " Aequanimitas ", [14] trataba sobre la imperturbabilidad (calma en medio de la tormenta) y la ecuanimidad (emoción moderada, tolerancia) necesarias para los médicos. [15]

Osler en 1909, en la Biblioteca Bodleian de Oxford , sosteniendo la copia de Sir William Stirling Maxwell de las Tabulae Anatomicae de Vesalio .

En 1889, se convirtió en el primer médico jefe del nuevo Hospital Johns Hopkins en Baltimore, Maryland . En 1893, Osler jugó un papel decisivo en la creación de la Escuela de Medicina Johns Hopkins y se convirtió en uno de los primeros profesores de medicina de la escuela. Osler rápidamente mejoró su reputación como médico, humanitario y docente. Presidió el primer año de funcionamiento del hospital en rápida expansión, cuando contaba con 220 camas y se atendió a 788 pacientes durante un total de más de 15.000 días de tratamiento. Dieciséis años más tarde, cuando Osler se fue a Oxford, se atendió a más de 4.200 pacientes durante un total de casi 110.000 días de tratamiento. [dieciséis]

En 1905, fue nombrado Profesor Regius de Medicina en Oxford , cargo que ocupó hasta su muerte. También fue estudiante ( compañero ) de Christ Church, Oxford .

En el Reino Unido, inició la fundación en 1907 de la Asociación de Médicos [17] y fue editor principal fundador de su publicación Quarterly Journal of Medicine hasta su muerte. [18]

En 1911 fundó la Asociación de Médicos de Posgrado y fue su primer presidente. [19] El mismo año, Osler fue nombrado baronet en la Lista de Honores de Coronación por sus contribuciones al campo de la medicina. [20]

En enero de 1919 fue nombrado presidente de la Fellowship of Medicine [21] y en octubre fue nombrado presidente fundador de la Fellowship of Medicine y la Asociación Médica de Posgrado fusionadas, [22] que se convirtió en la Fellowship of Post Graduate Medicine .

La colección más grande de cartas y artículos de Osler se encuentra en la Biblioteca Osler de la Universidad McGill en Montreal y también se encuentra una colección en la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos en Bethesda, Maryland . [23] [24]

Evaluación

Oslerc .  1880

Quizás la mayor influencia de Osler en la medicina fue insistir en que los estudiantes aprendieran viendo y hablando con los pacientes y el establecimiento de la residencia médica . Esta última idea se extendió por todo el mundo de habla inglesa y sigue vigente hoy en la mayoría de los hospitales universitarios. A través de este sistema, los médicos en formación constituyen gran parte del personal médico de un hospital universitario. El éxito de su sistema de residencia dependía, en gran parte, de su estructura piramidal con muchos pasantes, menos residentes asistentes y un único jefe de residentes, que originalmente ocupó ese puesto durante años. Mientras estuvo en Hopkins, Osler estableció el sistema de residencia de tiempo completo mediante el cual los médicos del personal vivían en el edificio administrativo del hospital. Según lo establecido, la residencia era indefinida y la regla era una permanencia prolongada. Los médicos pasaban hasta siete u ocho años como residentes, tiempo durante el cual llevaban una vida restringida, casi monástica .

Escribió en un ensayo "Libros y hombres" que "Quien estudia medicina sin libros navega por un mar inexplorado, pero quien estudia medicina sin pacientes no se hace a la mar en absoluto". [25] Su dicho más conocido fue "Escucha a tu paciente, él te está diciendo el diagnóstico", que enfatiza la importancia de realizar una buena historia clínica. [2]

La contribución a la educación médica de la que estaba más orgulloso era su idea de la pasantía clínica: hacer que estudiantes de tercer y cuarto año trabajaran con pacientes en las salas. Fue pionero en la práctica de la enseñanza junto a la cama, haciendo rondas con un puñado de estudiantes, demostrando lo que un estudiante llamó su método de "examen físico incomparablemente completo". Poco después de llegar a Baltimore, Osler insistió en que sus estudiantes de medicina asistieran junto a sus camas al principio de su formación. Al tercer año, tomaban historiales de los pacientes, realizaban exámenes físicos y pruebas de laboratorio para examinar secreciones, sangre y excrementos.

Los cuatro médicos de John Singer Sargent , 1905, representa a los cuatro médicos que fundaron el Hospital Johns Hopkins . El original se encuentra en la Biblioteca Médica William H. Welch de la Universidad Johns Hopkins .
De izquierda a derecha: William Henry Welch , William Stewart Halsted , William Osler, Howard Kelly

Redujo el papel de las conferencias didácticas y una vez dijo que esperaba que su lápida dijera únicamente: "Trajo a los estudiantes de medicina a las salas para que les enseñaran junto a sus camas". También dijo: "No deseo otro epitafio... que la declaración que enseñé a los estudiantes de medicina en las salas, ya que considero que este es, con mucho, el trabajo más útil e importante que me han pedido que haga". Osler cambió fundamentalmente la enseñanza de la medicina en América del Norte y esta influencia, ayudada por algunos como el internista holandés P. K. Pel , se extendió a las facultades de medicina de todo el mundo.

Osler fue un autor prolífico y un gran coleccionista de libros y otro material relevante para la historia de la medicina . Cedió su biblioteca a la Facultad de Medicina de la Universidad McGill , donde ahora forma el núcleo de la Biblioteca Osler de Historia de la Medicina de la Universidad McGill . [26] Osler fue un firme partidario de las bibliotecas y formó parte de los comités de bibliotecas en la mayoría de las universidades en las que enseñó y fue miembro de la Junta de Curadores de la Biblioteca Bodleian en Oxford. Jugó un papel decisivo en la fundación de la Asociación de Bibliotecas Médicas en América del Norte, junto con la empleada y aprendiz Marcia Croker Noyes , [27] y fue su segundo presidente de 1901 a 1904. En Gran Bretaña fue el primer (y único) presidente de la Biblioteca Médica. Asociación de Gran Bretaña e Irlanda [28] y también presidente de la Sociedad Bibliográfica de Londres (1913). [29]

Osler fue un autor y orador prolífico y tanto sus discursos públicos como sus escritos los realizó con un estilo claro y lúcido. Su obra más famosa, Principios y práctica de la medicina, se convirtió rápidamente en un texto clave tanto para estudiantes como para médicos. Continuó publicándose en muchas ediciones hasta 2001 y fue traducido a muchos idiomas. [30] [31] Es notable en parte por apoyar el uso de la sangría en fecha tan reciente como 1923. [32] Aunque su propio libro de texto fue una gran influencia en la medicina durante muchos años, Osler describió a Avicena como el "autor del libro más famoso". libro de texto médico jamás escrito". Señaló que el Canon de Medicina de Avicena siguió siendo "una biblia médica durante más tiempo que cualquier otra obra". [33] Los ensayos de Osler fueron guías importantes para los médicos. El título de su ensayo más famoso, " Aequanimitas ", que defiende la importancia de la imperturbabilidad, es el lema del escudo de la familia Osler y se utiliza en la corbata y la bufanda del personal de Osler en Hopkins.

Controversias

Racismo

Osler dijo que Canadá debería ser un "país de hombres blancos" en un discurso de 1914 pronunciado en la época del incidente de Komagata Maru que involucró la inmigración de la India. [34] [35] Osler escribió “Odio a los latinoamericanos” en una carta a Henry Vining Ogden. [36] [37] Bajo el seudónimo de "Egerton Yorrick Davis", Osler se burló de los pueblos indígenas: "Cada tribu primitiva conserva algún hábito animal vil que aún no ha sido eliminado en la marcha ascendente de la raza". [38] Descubriendo este contexto histórico, los periodistas David Bruser y Markus Grill y el archivero Nils Seethaler reconstruyen el envío de varios cráneos indígenas por parte de Osler desde Canadá a Alemania, que estaban (hasta ahora desconocidos) bajo la custodia de los Museos Estatales de Berlín. [39]

Gerontología

Osler es muy conocido en el campo de la gerontología por el discurso que pronunció cuando dejó Hopkins para convertirse en Profesor Regius de Medicina en Oxford. "El Período Fijo", pronunciado el 22 de febrero de 1905, incluía algunas palabras controvertidas sobre la vejez. Osler, que tenía un lado humorístico bien desarrollado en su personaje, tenía alrededor de cincuenta años cuando pronunció el discurso y en él mencionó El período fijo (1882) de Anthony Trollope , que imaginaba una universidad donde los hombres se jubilaban a los 67 años. y después de darle un año para arreglar sus asuntos, serían "extinguidos pacíficamente por el cloroformo". Afirmó que "el trabajo eficaz, conmovedor y vitalizador del mundo se realiza entre las edades de veinticinco y cuarenta años" y que a partir de entonces fue cuesta abajo. [40] El discurso de Osler fue cubierto por la prensa popular que tituló sus informes con "Osler recomienda cloroformo a los sesenta". [41] El concepto de eutanasia obligatoria para los seres humanos después de un "período fijo" (a menudo 60 años) se convirtió en un tema recurrente en la ciencia ficción del siglo XX ; por ejemplo, la novela de Isaac Asimov de 1950 Pebble in the Sky and Half a Life (Star Trek: la próxima generación) . En la tercera edición de su Libro de texto, también acuñó la descripción de la neumonía como "la amiga de los ancianos", ya que permitía a las personas mayores una muerte rápida y comparativamente indolora: "Se desarrolla en una enfermedad aguda, corta y no a menudo dolorosa". , el anciano escapa a esas "frías gradaciones de decadencia" que tanto le angustian a él y a sus amigos". [42] Casualmente, el propio Osler murió de neumonía.

Vida personal y familiar.

Grace Revere Osler
13 Norham Gardens: la residencia de Sir William Osler en Oxford

Bromista empedernido, escribió varias piezas humorísticas bajo el seudónimo de "Egerton Yorrick Davis", engañando incluso a los editores del Philadelphia Medical News para que publicaran un informe sobre el extremadamente raro fenómeno del pene captivus , el 13 de diciembre de 1884. [43] La carta fue aparentemente una respuesta a un informe sobre el fenómeno del vaginismo publicado tres semanas antes en el Philadelphia Medical News por el colega de Osler, Theophilus Parvin. [44] Davis, un prolífico escritor de cartas a sociedades médicas, pretendía ser un cirujano retirado del ejército estadounidense que vivía en Caughnawaga, Quebec (ahora Kahnawake ), autor de un artículo falso sobre los hábitos obstétricos de las tribus nativas americanas que pretendía ser un bromea con su rival, el Dr. William A. Molson. El artículo nunca se publicó en vida de Osler, ni estaba previsto que se publicara; Osler sabía que el contenido era escandaloso, pero quería burlarse de Molson llevando el artículo a punto de publicarse en el Montreal Medical Journal , del que Molson era editor. Osler realzaría el mito de Davis al firmar el nombre de Davis en los registros de hoteles y en las listas de asistencia a conferencias médicas ; Finalmente se informó que Davis se había ahogado en Lachine Rapids en 1884. [44]

A lo largo de su vida, Osler fue un gran admirador del médico y filósofo del siglo XVII Sir Thomas Browne .

Murió a la edad de 70 años, el 29 de diciembre de 1919, en Oxford , durante la epidemia de gripe española , muy probablemente por complicaciones de bronquiectasias no diagnosticadas . [45] Su esposa, Grace, vivió otros nueve años pero sucumbió a una serie de derrames cerebrales. Las cenizas de Sir William y Lady Osler ahora reposan en un nicho en la Biblioteca Osler de la Universidad McGill . Tuvieron dos hijos, uno de los cuales murió poco después de nacer. El otro, Edward Revere Osler, fue herido de muerte en combate en la Primera Guerra Mundial a la edad de 21 años, durante la 3.ª batalla de Ypres (también conocida como batalla de Passchendaele ). En el momento de su muerte en agosto de 1917, era segundo teniente de la Artillería de Campaña Real (británica) ; [46] La tumba del teniente Osler se encuentra en el cementerio militar de Dozinghem en Flandes Occidental , Bélgica. [47] Según un biógrafo, Osler estaba emocionalmente aplastado por la pérdida; Le angustiaba especialmente el hecho de que se hubiera utilizado su influencia para conseguir un nombramiento militar para su hijo, que tenía una vista mediocre. [48] ​​Lady Osler (Grace Revere) nació en Boston en 1854; su bisabuelo paterno fue Paul Revere . [49] En 1876, se casó con Samuel W. Gross, presidente de cirugía del Jefferson Medical College en Filadelfia e hijo del Dr. Samuel D. Gross . Gross murió en 1889 y en 1892 se casó con William Osler, entonces profesor de medicina en la Universidad Johns Hopkins.

Osler fue donante fundador de la Sociedad Estadounidense de Antropometría , un grupo de académicos que se comprometieron a donar sus cerebros para estudios científicos. [50] Su cerebro fue donado a la Sociedad Antropométrica Estadounidense después de su muerte y actualmente está almacenado en el Instituto Wistar en Filadelfia. Un estudio de su cerebro, realizado en 1927, concluyó que existían diferencias entre los cerebros de los muy inteligentes y los normales. [51] En abril de 1987 fue llevado al Museo Mütter , en la calle 22 cerca de Chestnut en Filadelfia , donde se exhibió durante la reunión anual de la American Osler Society. [52] [53] Fue elegido miembro de la Sociedad Filosófica Estadounidense en 1885. [54]

En 1925, Harvey Cushing [55] escribió una biografía de William Osler , quien recibió el Premio Pulitzer de 1926 por su trabajo. En 1999 se publicó una biografía posterior de Michael Bliss. [48] En 1994, Osler fue incluido en el Salón de la Fama de la Medicina Canadiense . [56]

Epónimos

Osler prestó su nombre a numerosas enfermedades, signos y síntomas, así como a varios edificios que llevan su nombre. [57] [58]

Condiciones

Edificios

Una cita de Sir William Osler grabada en el muro de piedra dentro de la Capilla de la Paz del Jardín Internacional de la Paz (en Manitoba, Canadá y Dakota del Norte, EE. UU.)

Premios

Referencias

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Bibliografía

enlaces externos

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