Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos pueden reducir la presión arterial y disminuir el riesgo de complicaciones de salud. [8] Los cambios en el estilo de vida incluyen pérdida de peso , ejercicio físico , disminución de la ingesta de sal , reducción de la ingesta de alcohol y una dieta saludable . [5] Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes, se utilizan medicamentos para la presión arterial . [8] Hasta tres medicamentos tomados simultáneamente pueden controlar la presión arterial en el 90% de las personas. [5] El tratamiento de la presión arterial moderadamente alta (definida como >160/100 mmHg) con medicamentos se asocia con una mejor expectativa de vida . [15] El efecto del tratamiento de la presión arterial entre 130/80 mmHg y 160/100 mmHg es menos claro, con algunas revisiones encontrando beneficios [6] [16] [17] y otras encontrando beneficios poco claros. [18] [19] [20] La presión arterial alta afecta al 33% de la población a nivel mundial. [9] Aproximadamente la mitad de todas las personas con presión arterial alta no saben que la tienen. [9] En 2019, se cree que la presión arterial alta fue un factor en el 19% de todas las muertes (10,4 millones a nivel mundial). [9]
La hipertensión rara vez se acompaña de síntomas . [1] La mitad de las personas con hipertensión no saben que la tienen. [9] La hipertensión suele identificarse como parte de un examen de salud o cuando se busca atención médica por un problema no relacionado.
Algunas personas con presión arterial alta informan dolores de cabeza , así como mareos , vértigo , tinnitus (zumbido o silbido en los oídos), visión alterada o episodios de desmayos . [21] Estos síntomas, sin embargo, podrían estar relacionados con la ansiedad asociada en lugar de con la presión arterial alta en sí. [22]
La presión arterial gravemente elevada (igual o mayor a 180 mmHg sistólica o 120 mmHg diastólica) se denomina crisis hipertensiva. [26] La crisis hipertensiva se clasifica como urgencia hipertensiva o emergencia hipertensiva , según la ausencia o presencia de daño en los órganos terminales, respectivamente. [27] [28]
En la urgencia hipertensiva, no hay evidencia de daño en los órganos diana como resultado de la presión arterial elevada. En estos casos, se utilizan medicamentos orales para reducir la presión arterial gradualmente durante 24 a 48 horas. [29]
En una emergencia hipertensiva, hay evidencia de daño directo a uno o más órganos. [30] [31] Los órganos más afectados incluyen el cerebro, los riñones, el corazón y los pulmones, produciendo síntomas que pueden incluir confusión , somnolencia, dolor en el pecho y disnea. [29] En una emergencia hipertensiva, la presión arterial debe reducirse más rápidamente para detener el daño orgánico en curso; [29] sin embargo, hay una falta de evidencia de ensayos controlados aleatorios para este enfoque. [31]
Embarazo
La hipertensión ocurre en aproximadamente el 8-10% de los embarazos. [25] Dos mediciones de presión arterial con seis horas de diferencia de más de 140/90 mmHg son diagnósticas de hipertensión en el embarazo. [32] La presión arterial alta en el embarazo se puede clasificar como hipertensión preexistente, hipertensión gestacional o preeclampsia . [33] Las mujeres que tienen hipertensión crónica antes del embarazo tienen un mayor riesgo de complicaciones como parto prematuro , bajo peso al nacer o muerte fetal . [34] Las mujeres que tienen presión arterial alta y tuvieron complicaciones en su embarazo tienen tres veces más riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular en comparación con las mujeres con presión arterial normal que no tuvieron complicaciones en el embarazo. [35] [36]
La preeclampsia es una afección grave de la segunda mitad del embarazo y después del parto que se caracteriza por un aumento de la presión arterial y la presencia de proteínas en la orina . [25] Se presenta en aproximadamente el 5% de los embarazos y es responsable de aproximadamente el 16% de todas las muertes maternas a nivel mundial. [25] La preeclampsia también duplica el riesgo de muerte del bebé en el momento del nacimiento . [25] Por lo general, no hay síntomas en la preeclampsia y se detecta mediante exámenes de detección de rutina. Cuando aparecen los síntomas de preeclampsia, los más comunes son dolor de cabeza, alteración visual (a menudo "luces intermitentes"), vómitos, dolor en el estómago e hinchazón . La preeclampsia puede progresar ocasionalmente a una afección potencialmente mortal llamada eclampsia , que es una emergencia hipertensiva y tiene varias complicaciones graves que incluyen pérdida de la visión , hinchazón cerebral , convulsiones , insuficiencia renal , edema pulmonar y coagulación intravascular diseminada (un trastorno de la coagulación sanguínea). [25] [37]
Por el contrario, la hipertensión gestacional se define como la hipertensión de nueva aparición durante el embarazo sin proteínas en la orina. [33]
La presión arterial aumenta con el envejecimiento cuando se asocia con una dieta y un estilo de vida occidentales y el riesgo de volverse hipertenso en la edad adulta es significativo. [43] [44] Varios factores ambientales influyen en la presión arterial. La ingesta alta de sal aumenta la presión arterial en personas sensibles a la sal; la falta de ejercicio y la obesidad central pueden desempeñar un papel en casos individuales. Los posibles papeles de otros factores como el consumo de cafeína, [45] y la deficiencia de vitamina D [46] son menos claros. La resistencia a la insulina , que es común en la obesidad y es un componente del síndrome X (o síndrome metabólico ), también contribuye a la hipertensión. [47]
Una revisión de 2018 descubrió que cualquier bebida alcohólica aumentaba la presión arterial en los hombres, mientras que una o dos bebidas aumentaban el riesgo en las mujeres. [59]
Fisiopatología
Determinantes de la presión arterial mediaIlustración que muestra los efectos de la presión arterial alta.
En la mayoría de las personas con hipertensión esencial establecida , la mayor resistencia al flujo sanguíneo ( resistencia periférica total ) explica la alta presión mientras que el gasto cardíaco permanece normal. [60] Hay evidencia de que algunas personas más jóvenes con prehipertensión o "hipertensión limítrofe" tienen un gasto cardíaco alto, una frecuencia cardíaca elevada y una resistencia periférica normal, denominada hipertensión limítrofe hipercinética. [61] Estos individuos desarrollan las características típicas de la hipertensión esencial establecida en etapas posteriores de la vida a medida que su gasto cardíaco disminuye y la resistencia periférica aumenta con la edad. [61] Se discute si este patrón es típico de todas las personas que finalmente desarrollan hipertensión. [62] La mayor resistencia periférica en la hipertensión establecida se puede atribuir principalmente al estrechamiento estructural de las arterias pequeñas y arteriolas , [63] aunque una reducción en el número o la densidad de capilares también puede contribuir. [64]
La presión del pulso (la diferencia entre la presión arterial sistólica y diastólica) aumenta con frecuencia en personas mayores con hipertensión. [68] Esto puede significar que la presión sistólica es anormalmente alta, pero la presión diastólica puede ser normal o baja, una condición denominada hipertensión sistólica aislada . [69] La presión del pulso alta en personas mayores con hipertensión o hipertensión sistólica aislada se explica por el aumento de la rigidez arterial , que generalmente acompaña al envejecimiento y puede verse exacerbada por la presión arterial alta. [70]
Se han propuesto muchos mecanismos para explicar el aumento de la resistencia periférica en la hipertensión. La mayoría de las pruebas implican alteraciones en el manejo de la sal y el agua de los riñones (en particular, anomalías en el sistema renina-angiotensina intrarrenal ) [71] o anomalías del sistema nervioso simpático [72] . Estos mecanismos no son mutuamente excluyentes y es probable que ambos contribuyan en cierta medida en la mayoría de los casos de hipertensión esencial. También se ha sugerido que la disfunción endotelial y la inflamación vascular también pueden contribuir al aumento de la resistencia periférica y el daño vascular en la hipertensión [73] [74] La interleucina 17 ha despertado interés por su papel en el aumento de la producción de varias otras señales químicas del sistema inmunológico que se cree que están involucradas en la hipertensión, como el factor de necrosis tumoral alfa , la interleucina 1 , la interleucina 6 y la interleucina 8 [75] .
El exceso de sodio o la insuficiencia de potasio en la dieta conduce a un exceso de sodio intracelular, que contrae el músculo liso vascular, restringiendo el flujo sanguíneo y, por lo tanto, aumenta la presión arterial. [76] [77] La hipertensión esencial no moduladora es una forma de hipertensión sensible a la sal , en la que la ingesta de sodio no modula las respuestas vasculares suprarrenales o renales a la angiotensina II . [78] Constituyen el 25% de la población hipertensa. [79]
Diagnóstico
La hipertensión se diagnostica sobre la base de una presión arterial en reposo persistentemente alta. Para diagnosticar la hipertensión se requieren mediciones de presión arterial elevadas en al menos dos ocasiones distintas. [6] [7] [13]
Técnica de medición
Para realizar un diagnóstico preciso de hipertensión, es esencial utilizar una técnica adecuada de medición de la presión arterial . [80] La medición incorrecta de la presión arterial es común y puede cambiar la lectura de la presión arterial hasta en 10 mmHg, lo que puede conducir a un diagnóstico erróneo y una clasificación errónea de la hipertensión. [80] La técnica correcta de medición de la presión arterial implica varios pasos. La medición adecuada de la presión arterial requiere que la persona cuya presión arterial se está midiendo se siente en silencio durante al menos cinco minutos, seguido de la aplicación de un manguito de presión arterial correctamente ajustado en la parte superior del brazo desnudo. [80] La persona debe estar sentada con la espalda apoyada, los pies apoyados en el suelo y con las piernas sin cruzar. [80] La persona cuya presión arterial se está midiendo debe evitar hablar o moverse durante este proceso. [80] El brazo que se está midiendo debe apoyarse sobre una superficie plana a la altura del corazón. [80] La medición de la presión arterial debe realizarse en una habitación tranquila para que el profesional médico que controla la presión arterial pueda escuchar los sonidos de Korotkoff mientras escucha la arteria braquial con un estetoscopio para mediciones precisas de la presión arterial. [80] [81] El manguito de presión arterial debe desinflarse lentamente (2-3 mmHg por segundo) mientras se escuchan los sonidos de Korotkoff. [81] La vejiga debe vaciarse antes de medir la presión arterial de una persona, ya que esto puede aumentar la presión arterial hasta en 15/10 mmHg. [80] Se deben obtener múltiples lecturas de presión arterial (al menos dos) espaciadas entre 1 y 2 minutos para garantizar la precisión. [81] La monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 12 a 24 horas es el método más preciso para confirmar el diagnóstico. [82] Una excepción a esto son aquellos con lecturas de presión arterial muy altas, especialmente cuando hay una función orgánica deficiente . [83]
Con la disponibilidad de tensiómetros ambulatorios de 24 horas y de aparatos para medir la presión arterial en el hogar , la importancia de no diagnosticar erróneamente a quienes padecen hipertensión de bata blanca ha llevado a un cambio en los protocolos. En el Reino Unido, la mejor práctica actual es hacer un seguimiento de una única lectura clínica elevada con una medición ambulatoria o, menos idealmente, con un control de la presión arterial en el hogar durante el transcurso de 7 días. [83] El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos también recomienda obtener mediciones fuera del entorno sanitario. [82] La pseudohipertensión en los ancianos o el síndrome de la arteria no compresible también pueden requerir consideración. Se cree que esta afección se debe a la calcificación de las arterias que da lugar a lecturas de presión arterial anormalmente altas con un manguito de presión arterial, mientras que las mediciones intraarteriales de la presión arterial son normales. [84] La hipertensión ortostática es cuando la presión arterial aumenta al ponerse de pie. [85]
La hipertensión secundaria es más común en niños preadolescentes y la mayoría de los casos son causados por enfermedad renal . La hipertensión primaria o esencial es más común en adolescentes y adultos y tiene múltiples factores de riesgo, incluida la obesidad y antecedentes familiares de hipertensión. [86]
La evaluación inicial tras el diagnóstico de hipertensión debe incluir una historia clínica completa y un examen físico . La Organización Mundial de la Salud sugiere las siguientes pruebas iniciales: electrolitos séricos , creatinina sérica , panel lipídico , HbA1c o glucosa en ayunas , tira reactiva de orina y electrocardiograma (ECG/EKG). [9] La creatinina sérica se mide para evaluar la presencia de enfermedad renal, que puede ser la causa o el resultado de la hipertensión. [30] La TFGe también puede proporcionar una medición de referencia de la función renal que se puede utilizar para controlar los efectos secundarios de ciertos medicamentos antihipertensivos en la función renal. La prueba de proteínas en muestras de orina se utiliza como un indicador secundario de enfermedad renal. El panel lipídico y las pruebas de glucosa se realizan para identificar comorbilidades como diabetes e hiperlipidemia y para la estratificación del riesgo cardiovascular. La prueba de electrocardiograma (EKG/EKG) se realiza para verificar si hay evidencia de que el corazón está bajo tensión debido a la presión arterial alta, como el engrosamiento del músculo cardíaco o si el corazón ha experimentado una alteración menor previa como un ataque cardíaco silencioso.
Clasificación en adultos
Las circunstancias de la medición pueden influir en la medición de la presión arterial. [87] Las pautas utilizan umbrales diferentes para la medición en el consultorio (también conocido como clínica), en el hogar (cuando el paciente mide su propia presión arterial en su hogar) y en forma ambulatoria (utilizando un dispositivo automático durante un período de 24 horas). [87]
Niños
La hipertensión se presenta en alrededor del 0,2 al 3 % de los recién nacidos; sin embargo, la presión arterial no se mide de manera rutinaria en los recién nacidos sanos. [39] La hipertensión es más común en los recién nacidos de alto riesgo. Se deben tener en cuenta diversos factores, como la edad gestacional , la edad posconcepcional y el peso al nacer, al decidir si la presión arterial es normal en un recién nacido. [39]
La hipertensión, definida como presión arterial elevada durante varias visitas, afecta entre el 1% y el 5% de los niños y adolescentes y se asocia con riesgos a largo plazo de mala salud. [89] La presión arterial aumenta con la edad en la niñez y, en los niños, la hipertensión se define como una presión arterial sistólica o diastólica promedio en tres o más ocasiones igual o superior al percentil 95 apropiado para el sexo, la edad y la altura del niño. Sin embargo, la presión arterial alta debe confirmarse en visitas repetidas antes de caracterizar a un niño como hipertenso. [89] En los adolescentes, se ha propuesto que la hipertensión se diagnostique y clasifique utilizando los mismos criterios que en los adultos. [89]
Prevención
Gran parte de la carga de enfermedad de la hipertensión arterial la padecen personas que no están etiquetadas como hipertensas. [90] En consecuencia, se requieren estrategias poblacionales para reducir las consecuencias de la hipertensión arterial y reducir la necesidad de medicamentos antihipertensivos. Se recomiendan cambios en el estilo de vida para reducir la presión arterial.
Los cambios de estilo de vida recomendados para la prevención de la hipertensión incluyen:
Mantener un peso corporal normal en adultos (por ejemplo, un índice de masa corporal inferior a 25 kg/m 2 ) [7]
reducción y manejo del estrés, [7] por ejemplo mediante la meditación y el yoga [7]
Una modificación eficaz del estilo de vida puede reducir la presión arterial tanto como un medicamento antihipertensivo individual. Las combinaciones de dos o más modificaciones del estilo de vida pueden lograr resultados incluso mejores. [90] Hay evidencia considerable de que la reducción de la ingesta de sal en la dieta reduce la presión arterial , pero sigue siendo incierto si esto se traduce en una reducción de la mortalidad y la enfermedad cardiovascular. [91] La ingesta estimada de sodio ≥6 g/día y <3 g/día se asocian con un alto riesgo de muerte o enfermedad cardiovascular importante, pero la asociación entre una ingesta alta de sodio y resultados adversos solo se observa en personas con hipertensión. [92] En consecuencia, en ausencia de resultados de ensayos controlados aleatorios, se ha cuestionado la sabiduría de reducir los niveles de ingesta de sodio en la dieta por debajo de 3 g/día. [91] Las directrices de la ESC mencionan que la periodontitis está asociada con un estado de salud cardiovascular deficiente. [93]
El valor de la detección sistemática de la hipertensión es objeto de debate. [94] [95] [96] En 2004, el Programa Nacional de Educación sobre la Presión Arterial Alta recomendó que los niños de 3 años o más se midieran la presión arterial al menos una vez en cada visita de atención médica [89] y el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y la Academia Estadounidense de Pediatría hicieron una recomendación similar. [97] Sin embargo, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia [98] apoya la opinión del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. de que la evidencia disponible es insuficiente para determinar el equilibrio de beneficios y daños de la detección de la hipertensión en niños y adolescentes que no presentan síntomas. [99] [100] El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. recomienda realizar la detección de la hipertensión en adultos de 18 años o más mediante la medición de la presión arterial en el consultorio. [96] [101]
Varios grupos de expertos han elaborado directrices sobre el nivel de presión arterial que se debe alcanzar cuando una persona recibe tratamiento para la hipertensión. Estos grupos recomiendan un nivel de presión arterial inferior al rango de 140-160/90-100 mmHg para la población general. [7] [14] [103] [104] Las revisiones Cochrane recomiendan niveles de presión arterial similares para subgrupos como las personas con diabetes [105] y las personas con enfermedad cardiovascular previa. [106] Además, las revisiones Cochrane han descubierto que, en el caso de las personas mayores con riesgo cardiovascular moderado a alto, los beneficios de intentar alcanzar un nivel de presión arterial inferior al estándar (140/90 mmHg o inferior) se ven superados por el riesgo asociado a la intervención. [107] Estos hallazgos pueden no ser aplicables a otras poblaciones. [107]
Muchos grupos de expertos recomiendan un objetivo ligeramente más alto de 150/90 mmHg para aquellos entre 60 y 80 años de edad. [103] [ 104] [108] El JNC 8 y el Colegio Americano de Médicos recomiendan el objetivo de 150/90 mmHg para aquellos mayores de 60 años de edad, [14] [108] pero algunos expertos dentro de estos grupos no están de acuerdo con esta recomendación. [109] Algunos grupos de expertos también han recomendado objetivos ligeramente más bajos en aquellos con diabetes [110] o enfermedad renal crónica , [111] pero otros recomiendan el mismo objetivo que para la población general. [14] [105] La cuestión de cuál es el mejor objetivo y si los objetivos deben diferir para los individuos de alto riesgo no está resuelta, [112] aunque algunos expertos proponen una reducción de la presión arterial más intensiva que la recomendada en algunas pautas. [113]
Para las personas que nunca han experimentado una enfermedad cardiovascular y que tienen un riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años de menos del 10 %, las pautas de la Asociación Estadounidense del Corazón de 2017 recomiendan medicamentos si la presión arterial sistólica es >140 mmHg o si la presión arterial diastólica es >90 mmHg. [6] Para las personas que han experimentado una enfermedad cardiovascular o que tienen un riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años de más del 10 %, recomienda medicamentos si la presión arterial sistólica es >130 mmHg o si la presión arterial diastólica es >80 mmHg. [6]
Modificaciones del estilo de vida
La primera línea de tratamiento para la hipertensión son los cambios en el estilo de vida, que incluyen cambios en la dieta, actividad física y pérdida de peso. Aunque todos estos cambios han sido recomendados en recomendaciones científicas, [114] una revisión sistemática Cochrane no encontró evidencia (debido a la falta de datos) de efectos de las dietas para bajar de peso en la muerte, complicaciones a largo plazo o eventos adversos en personas con hipertensión. [115] La revisión encontró una disminución en el peso corporal y la presión arterial. [115] Su efectividad potencial es similar y a veces superior a la de un solo medicamento. [7] Si la hipertensión es lo suficientemente alta como para justificar el uso inmediato de medicamentos, los cambios en el estilo de vida aún se recomiendan junto con la medicación.
Los cambios en la dieta que han demostrado reducir la presión arterial incluyen dietas bajas en sodio, [116] [117] la dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), [118] que fue la mejor en comparación con otras 11 dietas en una revisión general, [119] y dietas basadas en plantas. [120] Una guía clínica de 2024 recomendó aumentar la ingesta de fibra dietética , [121] con un mínimo de 28 g/día para mujeres y 38 g/día para hombres diagnosticados con hipertensión. [122]
Aumentar el potasio en la dieta tiene un beneficio potencial para reducir el riesgo de hipertensión. [123] [124] El Comité Asesor de Guías Alimentarias (DGAC) de 2015 afirmó que el potasio es uno de los nutrientes deficientes que se consumen de forma insuficiente en los Estados Unidos. [125] Sin embargo, las personas que toman ciertos medicamentos antihipertensivos (como inhibidores de la ECA o ARA II) no deben tomar suplementos de potasio o sales enriquecidas con potasio debido al riesgo de niveles altos de potasio. [126]
Las técnicas de reducción del estrés, como la biorretroalimentación o la meditación trascendental, pueden considerarse un complemento a otros tratamientos para reducir la hipertensión, pero no hay evidencia de que prevengan la enfermedad cardiovascular por sí solas. [127] [128] [129] El autocontrol y los recordatorios de citas pueden respaldar el uso de otras estrategias para mejorar el control de la presión arterial, pero necesitan una evaluación más profunda. [130]
Medicamentos
Existen varias clases de medicamentos, denominados colectivamente medicamentos antihipertensivos , disponibles para tratar la hipertensión.
Los medicamentos de primera línea para la hipertensión incluyen diuréticos tiazídicos , bloqueadores de los canales de calcio , inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA) y bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA). [131] [14] Estos medicamentos pueden usarse solos o en combinación (no se recomienda el uso conjunto de inhibidores de la ECA y ARA); la última opción puede servir para minimizar los mecanismos contrarreguladores que actúan para restaurar los valores de presión arterial a los niveles previos al tratamiento, [14] [132] aunque la evidencia para la terapia combinada de primera línea no es lo suficientemente sólida. [133] La mayoría de las personas requieren más de un medicamento para controlar su hipertensión. [114] Los medicamentos para el control de la presión arterial deben implementarse mediante un enfoque de atención escalonada cuando no se alcanzan los niveles objetivo. [130] Los profesionales de la salud pueden considerar la retirada de dichos medicamentos en los ancianos, porque no hay evidencia sólida de un efecto sobre la mortalidad, el infarto de miocardio o el accidente cerebrovascular . [134]
Anteriormente, se pensaba que los betabloqueantes como el atenolol tenían efectos beneficiosos similares cuando se utilizaban como tratamiento de primera línea para la hipertensión. Sin embargo, una revisión Cochrane que incluyó 13 ensayos encontró que los efectos de los betabloqueantes son inferiores a los de otros medicamentos antihipertensivos en la prevención de enfermedades cardiovasculares. [135]
La prescripción de medicamentos antihipertensivos a niños con hipertensión tiene evidencia limitada. Hay evidencia limitada que la compara con placebo y muestra un efecto modesto sobre la presión arterial a corto plazo. La administración de dosis más altas no hizo que la reducción de la presión arterial fuera mayor. [136]
Hipertensión resistente
La hipertensión resistente se define como una presión arterial alta que permanece por encima de un nivel objetivo, a pesar de que se prescriben tres o más medicamentos antihipertensivos simultáneamente con diferentes mecanismos de acción . [137] No tomar los medicamentos recetados según las indicaciones es una causa importante de hipertensión resistente. [138]
Algunas causas secundarias comunes de hipertensión resistente incluyen apnea obstructiva del sueño , aldosteronismo primario y estenosis de la arteria renal , y algunas causas secundarias raras son feocromocitoma y coartación de la aorta . [139] Hasta una de cada cinco personas con hipertensión resistente tiene aldosteronismo primario, que es una condición tratable y a veces curable. [140] La hipertensión resistente también puede ser resultado de una actividad crónicamente alta del sistema nervioso autónomo , un efecto conocido como hipertensión neurogénica. [141] Las terapias eléctricas que estimulan el barorreflejo se están estudiando como una opción para reducir la presión arterial en personas en esta situación. [142]
Una fuente describe la hipertensión refractaria como una presión arterial elevada que no se mitiga con cinco o más agentes antihipertensivos concurrentes de diferentes clases. [143] Las personas con hipertensión refractaria suelen tener una mayor actividad del sistema nervioso simpático y corren un alto riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares más graves y mortalidad por todas las causas. [143] [144]
En 2019 [actualizar], se estimó que una de cada tres personas, o el 33% de la población mundial, tenía hipertensión. [9] [10] De todas las personas con hipertensión, aproximadamente el 46% no tiene un diagnóstico de hipertensión y no sabe que tiene la afección. [13] [9] En 1975, casi 600 millones de personas tenían un diagnóstico de hipertensión, una cifra que aumentó a 1.130 millones en 2015, principalmente debido al aumento de los factores de riesgo de hipertensión en los países de ingresos bajos y medios. [13]
La hipertensión es ligeramente más frecuente en los hombres. [10] En personas menores de 50 años, más hombres que mujeres tienen hipertensión, [10] y en edades superiores a 50 años la prevalencia de hipertensión es la misma en hombres y mujeres. [10] En edades superiores a 65 años, más mujeres que hombres tienen hipertensión. [7] La hipertensión se vuelve más común con la edad. [5] La hipertensión es común en países de ingresos altos, medios y bajos. [13] [2] Es más común en personas de bajo nivel socioeconómico . [147] La hipertensión es aproximadamente el doble de común en diabéticos . [148]
En 2019, las tasas de hipertensión diagnosticada fueron más altas en África (30 % para ambos sexos) y más bajas en las Américas (18 % para ambos sexos). [10] Las tasas también varían notablemente dentro de las regiones, con tasas a nivel de país tan bajas como 22,8 % (hombres) y 18,4 % (mujeres) en Perú y tan altas como 61,6 % (hombres) y 50,9 % (mujeres) en Paraguay. [10]
En 1995 se estimó que el 24% de la población de los Estados Unidos tenía hipertensión o estaba tomando medicación antihipertensiva. [149] Para 2004 esta cifra había aumentado al 29% [150] [151] y al 32% (76 millones de adultos estadounidenses) para 2017. [6] En 2017, con el cambio de definición de hipertensión en las directrices estadounidenses, el 46% de las personas en los Estados Unidos están afectadas. [6] Los adultos afroamericanos en los Estados Unidos tienen una de las tasas más altas de hipertensión del mundo, con un 44%. [152] Las diferencias en las tasas de hipertensión son multifactoriales y están en estudio. [153]
Niños
En los últimos 20 años, las tasas de hipertensión arterial en niños y adolescentes han aumentado en los Estados Unidos. [154] La hipertensión infantil, en particular en preadolescentes, es más a menudo secundaria a un trastorno subyacente que en los adultos. La enfermedad renal es la causa secundaria más común de hipertensión en niños y adolescentes. Sin embargo, la hipertensión primaria o esencial representa la mayoría de los casos. [155]
Pronóstico
Diagrama que ilustra las principales complicaciones de la hipertensión arterial persistente
Imagen de venas de la Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis de Harvey en Animalibus
Medición
La comprensión moderna del sistema cardiovascular comenzó con el trabajo del médico William Harvey (1578-1657), quien describió la circulación de la sangre en su libro " De motu cordis ". El clérigo inglés Stephen Hales realizó la primera medición publicada de la presión arterial en 1733. [159] [160] Sin embargo, la hipertensión como entidad clínica adquirió importancia con la invención del esfigmomanómetro con manguito por Scipione Riva-Rocci en 1896. [161] Esto permitió una fácil medición de la presión sistólica en la clínica. En 1905, Nikolai Korotkoff mejoró la técnica al describir los sonidos de Korotkoff que se escuchan cuando se ausculta la arteria con un estetoscopio mientras el manguito del esfigmomanómetro está desinflado. [160] Esto permitió medir la presión sistólica y diastólica.
Identificación
Los síntomas similares a los síntomas de los pacientes con crisis hipertensivas se analizan en los textos médicos persas medievales en el capítulo de "enfermedad de saciedad". [162] Los síntomas incluyen dolor de cabeza, pesadez en la cabeza, movimientos lentos, enrojecimiento general y sensación de calor al tacto en el cuerpo, vasos prominentes, distendidos y tensos, plenitud del pulso, distensión de la piel, orina coloreada y densa, pérdida de apetito, visión débil, deterioro del pensamiento, bostezos, somnolencia, ruptura vascular y accidente cerebrovascular hemorrágico. [163] Se suponía que la enfermedad de saciedad se debía a una cantidad excesiva de sangre dentro de los vasos sanguíneos.
Las descripciones de la hipertensión como enfermedad vinieron, entre otros, de Thomas Young en 1808 y especialmente de Richard Bright en 1836. [159] El primer informe de presión arterial elevada en una persona sin evidencia de enfermedad renal fue realizado por Frederick Akbar Mahomed (1849-1884). [164]
Hasta la década de 1990, la hipertensión sistólica se definía como una presión arterial sistólica de 160 mmHg o mayor. [165] En 1993, las directrices de la OMS/ISH definieron 140 mmHg como el umbral para la hipertensión. [166]
Tratamiento
Históricamente, el tratamiento para lo que se llamó la "enfermedad del pulso duro" consistía en reducir la cantidad de sangre mediante sangrías o la aplicación de sanguijuelas . [159] Esto fue defendido por el Emperador Amarillo de China, Cornelio Celso , Galeno e Hipócrates . [159] El enfoque terapéutico para el tratamiento de la enfermedad del pulso duro incluía cambios en el estilo de vida (mantenerse alejado de la ira y las relaciones sexuales ) y el programa dietético para los pacientes (evitar el consumo de vino , carne y pasteles, reducir el volumen de alimentos en una comida, mantener una dieta baja en energía y el uso dietético de espinacas y vinagre ).
En los siglos XIX y XX, antes de que fuera posible un tratamiento farmacológico eficaz para la hipertensión, se utilizaban tres modalidades de tratamiento, todas con numerosos efectos secundarios: restricción estricta de sodio (por ejemplo, la dieta del arroz [159] ), simpatectomía (ablación quirúrgica de partes del sistema nervioso simpático ) y terapia con pirógenos (inyección de sustancias que causaban fiebre, reduciendo indirectamente la presión arterial). [159] [167]
Gráfico que muestra la prevalencia de conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión en comparación entre los cuatro estudios de NHANES [150]
La Organización Mundial de la Salud ha identificado la hipertensión (presión arterial alta) como la principal causa de mortalidad cardiovascular . [171] La Liga Mundial de Hipertensión (WHL), una organización paraguas de 85 sociedades y ligas nacionales de hipertensión, reconoció que más del 50% de la población hipertensa en todo el mundo desconoce su condición. [171] Para abordar este problema, la WHL inició una campaña mundial de concienciación sobre la hipertensión en 2005 y dedicó el 17 de mayo de cada año como el Día Mundial de la Hipertensión . [172]
Ciencias económicas
La hipertensión arterial es el problema médico crónico más común que motiva visitas a proveedores de atención primaria de salud en los EE. UU. La Asociación Estadounidense del Corazón estimó que los costos directos e indirectos de la hipertensión arterial en 2010 fueron de $76,6 mil millones. [152] En los EE. UU., el 80% de las personas con hipertensión son conscientes de su condición, el 71% toma algún medicamento antihipertensivo, pero solo el 48% de las personas que saben que tienen hipertensión la controlan adecuadamente. [152] El manejo adecuado de la hipertensión puede verse obstaculizado por deficiencias en el diagnóstico, tratamiento o control de la hipertensión arterial. [173] Los proveedores de atención médica enfrentan muchos obstáculos para lograr el control de la presión arterial, incluida la resistencia a tomar múltiples medicamentos para alcanzar los objetivos de presión arterial. Las personas también enfrentan los desafíos de adherirse a los horarios de medicamentos y hacer cambios en el estilo de vida. No obstante, el logro de los objetivos de presión arterial es posible y, lo que es más importante, reducir la presión arterial reduce significativamente el riesgo de muerte debido a enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, el desarrollo de otras afecciones debilitantes y el costo asociado con la atención médica avanzada. [174] [175]
Otros animales
La hipertensión en gatos se manifiesta con una presión arterial sistólica superior a 150 mmHg, siendo la amlodipina el tratamiento de primera línea habitual. Un gato con una presión arterial sistólica superior a 170 mmHg se considera hipertenso. Si un gato tiene otros problemas, como una enfermedad renal o un desprendimiento de retina, también puede ser necesario controlar una presión arterial inferior a 160 mmHg. [176]
La presión arterial normal en perros puede variar sustancialmente entre razas, pero la hipertensión a menudo se diagnostica si la presión arterial sistólica es superior a 160 mmHg, en particular si está asociada con daño en órganos diana. [177] Los inhibidores del sistema renina-angiotensina y los bloqueadores de los canales de calcio se utilizan a menudo para tratar la hipertensión en perros, aunque otros medicamentos pueden estar indicados para afecciones específicas que causan presión arterial alta. [177]
^ abc Lackland DT, Weber MA (mayo de 2015). "Carga mundial de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular: la hipertensión en el centro". Revista Canadiense de Cardiología . 31 (5): 569–571. doi :10.1016/j.cjca.2015.01.009. PMID 25795106.
^ ab Mendis S, Puska P, Norrving B (2011). Atlas mundial sobre prevención y control de enfermedades cardiovasculares (PDF) (1.ª ed.). Ginebra: Organización Mundial de la Salud en colaboración con la Federación Mundial del Corazón y la Organización Mundial de Accidentes Cerebrovasculares. pág. 38. ISBN978-92-4-156437-3. Archivado desde el original (PDF) el 17 de agosto de 2014.
^ ab Hernandorena I, Duron E, Vidal JS, Hanon O (julio de 2017). "Opciones de tratamiento y consideraciones para pacientes hipertensos para prevenir la demencia". Opinión de expertos sobre farmacoterapia (revisión). 18 (10): 989–1000. doi :10.1080/14656566.2017.1333599. PMID 28532183. S2CID 46601689.
^ abcdefghijk Poulter NR, Prabhakaran D, Caulfield M (agosto de 2015). "Hipertensión". Lancet . 386 (9995): 801–812. doi :10.1016/s0140-6736(14)61468-9. PMID 25832858. S2CID 208792897.
^ abcdefghi Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC, Spencer CC, Stafford RS, Taler SJ, Thomas RJ, Williams KA, Williamson JD, Wright JT (junio de 2018). "Guía ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial en adultos: un informe del grupo de trabajo sobre guías de práctica clínica del Colegio Estadounidense de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón". Hipertensión . 71 (6): e13–e115. doi : 10.1161/HYP.0000000000000065 . PMID 29133356.
^ abcdefghijklmnopq Mancia G, Kreutz R, Brunström M, Burnier M, Grassi G, et al. (1 de diciembre de 2023). "Directrices de la ESH de 2023 para el tratamiento de la hipertensión arterial: Grupo de trabajo para el tratamiento de la hipertensión arterial de la Sociedad Europea de Hipertensión: avalado por la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISH) y la Asociación Renal Europea (ERA)". Revista de Hipertensión . 41 (12): 1874–2071. doi : 10.1097/HJH.0000000000003480 . hdl : 11379/603005 . ISSN 1473-5598. PMID 37345492.
^ abc "¿Cómo se trata la presión arterial alta?". Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre . 10 de septiembre de 2015. Archivado desde el original el 6 de abril de 2016. Consultado el 6 de marzo de 2016 .
^ abcdefg Ezzati M, Zhou B, Carrillo-Larco RM, Danaei G, Riley LM, et al. (NCD Risk Factor Collaboration) (11 de septiembre de 2021). "Tendencias mundiales en la prevalencia de la hipertensión y avances en el tratamiento y el control de 1990 a 2019: un análisis agrupado de 1201 estudios representativos de la población con 104 millones de participantes". The Lancet . 398 (10304): 957–980. doi : 10.1016/S0140-6736(21)01330-1 . ISSN 0140-6736. PMC 8446938 . PMID 34450083. S2CID 237286310.
^ ab Naish J, Court DS (2014). Ciencias médicas (2.ª ed.). Elsevier Health Sciences. pág. 562. ISBN978-0-7020-5249-1.
^ ab Lau DH, Nattel S, Kalman JM, Sanders P (agosto de 2017). "Factores de riesgo modificables y fibrilación auricular". Circulation (Revisión). 136 (6): 583–596. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023163 . PMID 28784826.
^ abcdef James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS, Ortiz E (febrero de 2014). "Guía basada en evidencia de 2014 para el tratamiento de la hipertensión arterial en adultos: informe de los miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8)". JAMA . 311 (5): 507–520. doi : 10.1001/jama.2013.284427 . PMID 24352797.
^ Musini VM, Tejani AM, Bassett K, Puil L, Wright JM (junio de 2019). "Farmacoterapia para la hipertensión en adultos de 60 años o más". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 6 (6): CD000028. doi :10.1002/14651858.CD000028.pub3. PMC 6550717 . PMID 31167038.
^ Sundström J, Arima H, Jackson R, Turnbull F, Rahimi K, Chalmers J, Woodward M, Neal B (febrero de 2015). "Efectos de la reducción de la presión arterial en la hipertensión leve: una revisión sistemática y un metanálisis". Annals of Internal Medicine . 162 (3): 184–191. doi :10.7326/M14-0773. PMID 25531552. S2CID 46553658.
^ Xie X, Atkins E, Lv J, Bennett A, Neal B, Ninomiya T, Woodward M, MacMahon S, Turnbull F, Hillis GS, Chalmers J, Mant J, Salam A, Rahimi K, Perkovic V, Rodgers A (enero de 2016). "Efectos de la reducción intensiva de la presión arterial en los resultados cardiovasculares y renales: revisión sistemática actualizada y metanálisis". Lancet . 387 (10017): 435–443. doi :10.1016/S0140-6736(15)00805-3. PMID 26559744. S2CID 36805676. Archivado desde el original el 16 de abril de 2019 . Consultado el 11 de febrero de 2019 .
^ Diao D, Wright JM, Cundiff DK, Gueyffier F (agosto de 2012). "Farmacoterapia para la hipertensión leve". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 8 (8): CD006742. doi :10.1002 / 14651858.CD006742.pub2. PMC 8985074. PMID 22895954. S2CID 42363250.
^ Garrison SR, Kolber MR, Korownyk CS, McCracken RK, Heran BS, Allan GM (agosto de 2017). "Objetivos de presión arterial para la hipertensión en adultos mayores". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (8): CD011575. doi :10.1002/14651858.CD011575.pub2. PMC 6483478. PMID 28787537 .
^ Musini VM, Gueyffier F, Puil L, Salzwedel DM, Wright JM (agosto de 2017). "Farmacoterapia para la hipertensión en adultos de 18 a 59 años". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (8): CD008276. doi :10.1002/14651858.CD008276.pub2. PMC 6483466. PMID 28813123 .
^ ab Fisher ND, Williams GH (2005). "Enfermedad vascular hipertensiva". En Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine (16.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. págs. 1463–1481. ISBN978-0-07-139140-5.
^ Marshall IJ, Wolfe CD, McKevitt C (julio de 2012). "Perspectivas de los profanos sobre la hipertensión y la adherencia a los fármacos: revisión sistemática de la investigación cualitativa". The BMJ . 345 : e3953. doi :10.1136/bmj.e3953. PMC 3392078 . PMID 22777025.
^ Wong TY, Wong T, Mitchell P (febrero de 2007). "El ojo en la hipertensión". Lancet . 369 (9559): 425–435. doi :10.1016/S0140-6736(07)60198-6. PMID 17276782. S2CID 28579025.
^ "Obesidad del tronco (Identificación del concepto: C4551560) – MedGen – NCBI". ncbi.nlm.nih.gov . Consultado el 24 de abril de 2022 .
^ abcdefghijklm O'Brien E, Beevers DG, Lip GY (2007). ABC de la hipertensión . Londres: BMJ Books. ISBN978-1-4051-3061-5.
^ "Hipertensión arterial: entender al asesino silencioso". Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. 21 de enero de 2021.
^ Rodriguez MA, Kumar SK, De Caro M (1 de abril de 2010). "Crisis hipertensiva". Cardiology in Review . 18 (2): 102–107. doi :10.1097/CRD.0b013e3181c307b7. PMID 20160537. S2CID 34137590.
^ "Crisis hipertensiva". heart.org . Archivado desde el original el 25 de julio de 2015. Consultado el 25 de julio de 2015 .
^ abc Marik PE, Varon J (junio de 2007). «Crisis hipertensivas: desafíos y gestión». Chest . 131 (6): 1949–1962. doi :10.1378/chest.06-2490. PMID 17565029. Archivado desde el original el 4 de diciembre de 2012.
^ abc Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ, et al. (Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Comité Coordinador del Programa Nacional de Educación sobre la Hipertensión Arterial) (diciembre de 2003). "Séptimo informe del Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial". Hipertensión . 42 (6): 1206–1252. doi : 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 . PMID 14656957.
^ ab Perez MI, Musini VM (enero de 2008). "Intervenciones farmacológicas para emergencias hipertensivas". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2008 (1): CD003653. doi :10.1002/14651858.CD003653.pub3. PMC 6991936. PMID 18254026 .
^ Principios de medicina interna de Harrison (18.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. 2011. pp. 55–61. ISBN978-0-07-174889-6.
^ ab "Manejo de la hipertensión en mujeres embarazadas y en posparto". uptodate.com . Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016 . Consultado el 30 de julio de 2015 .
^ Al Khalaf SY, O'Reilly ÉJ, Barrett PM, B Leite DF, Pawley LC, McCarthy FP, Khashan AS (mayo de 2021). "Impacto de la hipertensión crónica y el tratamiento antihipertensivo en los resultados perinatales adversos: revisión sistemática y metanálisis". Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 10 (9): e018494. doi :10.1161/JAHA.120.018494. PMC 8200761 . PMID 33870708.
^ "Las complicaciones del embarazo aumentan el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en mujeres con presión arterial alta". NIHR Evidence (Resumen en inglés sencillo). Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención. 21 de noviembre de 2023. doi :10.3310/nihrevidence_60660. S2CID 265356623.
^ Al Khalaf S, Chappell LC, Khashan AS, McCarthy FP, O'Reilly ÉJ (julio de 2023). "Asociación entre la hipertensión crónica y el riesgo de 12 enfermedades cardiovasculares entre mujeres que han tenido hijos: el papel de los resultados adversos del embarazo". Hipertensión . 80 (7): 1427–1438. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20628 . PMID 37170819.
^ Gibson P (30 de julio de 2009). «Hipertensión y embarazo». eMedicine Obstetricia y ginecología . Medscape. Archivado desde el original el 24 de julio de 2009. Consultado el 16 de junio de 2009 .
^ ab Rodriguez-Cruz E, Ettinger LM (6 de abril de 2010). "Hipertensión". eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine . Medscape. Archivado desde el original el 15 de agosto de 2009 . Consultado el 16 de junio de 2009 .
^ abc Dionne JM, Abitbol CL, Flynn JT (enero de 2012). "Hipertensión en la infancia: diagnóstico, tratamiento y evolución". Pediatric Nephrology . 27 (1): 17–32. doi :10.1007/s00467-010-1755-z. PMID 21258818. S2CID 10698052.
^ Ehret GB, Munroe PB, Rice KM, Bochud M, Johnson AD, Chasman DI, et al. (septiembre de 2011). "Las variantes genéticas en nuevas vías influyen en la presión arterial y el riesgo de enfermedad cardiovascular". Nature . 478 (7367): 103–109. Bibcode :2011Natur.478..103T. doi :10.1038/nature10405. PMC 3340926 . PMID 21909115.
^ Lifton RP, Gharavi AG, Geller DS (febrero de 2001). "Mecanismos moleculares de la hipertensión humana". Cell . 104 (4): 545–556. doi : 10.1016/S0092-8674(01)00241-0 . PMID 11239411.
^ ab Kato N, Loh M, Takeuchi F, Verweij N, Wang X, Zhang W, et al. (noviembre de 2015). "Estudio de asociación de genoma transancestro identifica 12 loci genéticos que influyen en la presión arterial e implica un papel para la metilación del ADN". Nature Genetics . 47 (11): 1282–1293. doi :10.1038/ng.3405. PMC 4719169 . PMID 26390057.
^ Vasan RS, Beiser A , Seshadri S, Larson MG, Kannel WB, D'Agostino RB, Levy D (febrero de 2002). "Riesgo residual de por vida de desarrollar hipertensión en mujeres y hombres de mediana edad: el estudio cardíaco de Framingham". JAMA . 287 (8): 1003–1010. doi : 10.1001/jama.287.8.1003 . PMID 11866648.
^ Carrera-Bastos P, Fontes-Villalba M, O'Keefe JH, Lindeberg S, Cordain L (9 de marzo de 2011). "La dieta y el estilo de vida occidentales y las enfermedades de la civilización". Informes de investigación en cardiología clínica . 2 : 15–35. doi : 10.2147/RRCC.S16919 . S2CID 3231706 . Consultado el 9 de febrero de 2021 .
^ Mesas AE, Leon-Muñoz LM, Rodriguez-Artalejo F, Lopez-Garcia E (octubre de 2011). "El efecto del café sobre la presión arterial y la enfermedad cardiovascular en individuos hipertensos: una revisión sistemática y un metaanálisis". The American Journal of Clinical Nutrition . 94 (4): 1113–1126. doi : 10.3945/ajcn.111.016667 . PMID 21880846.
^ Vaidya A, Forman JP (noviembre de 2010). "Vitamina D e hipertensión: evidencia actual y direcciones futuras". Hipertensión . 56 (5): 774–779. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.140160 . PMID 20937970.
^ Sorof J, Daniels S (octubre de 2002). "Hipertensión y obesidad en niños: un problema de proporciones epidémicas". Hipertensión . 40 (4): 441–447. doi : 10.1161/01.HYP.0000032940.33466.12 . PMID 12364344.
^ Lawlor DA, Smith GD (mayo de 2005). "Determinantes de la presión arterial en adultos en la primera infancia". Current Opinion in Nephrology and Hypertension . 14 (3): 259–264. doi :10.1097/01.mnh.0000165893.13620.2b. PMID 15821420. S2CID 10646150.
^ Gois PH, Souza ER (septiembre de 2020). "Farmacoterapia para la hiperuricemia en pacientes hipertensos". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (9): CD008652. doi :10.1002/14651858.CD008652.pub4. PMC 8094453. PMID 32877573 .
^ Fares A (junio de 2013). "Hipertensión invernal: mecanismos potenciales". Revista internacional de ciencias de la salud . 7 (2): 210–219. doi :10.12816/0006044. PMC 3883610 . PMID 24421749.
^ Muñoz Aguilera E, Suvan J, Buti J, Czesnikiewicz-Guzik M, Barbosa Ribeiro A, Orlandi M, et al. (enero de 2020). Lembo G (ed.). "La periodontitis se asocia con hipertensión: una revisión sistemática y un metaanálisis". Investigación cardiovascular . 116 (1): 28–39. doi : 10.1093/cvr/cvz201 . PMID 31549149.
^ Dluhy RG, Williams GH (1998). "Hipertensión endocrina" . En Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM (eds.). Williams textbook of endocrinology (novena edición). Filadelfia; Montreal: WB Saunders. págs. 729–749. ISBN978-0-7216-6152-0.
^ Grossman E, Messerli FH (enero de 2012). "Hipertensión inducida por fármacos: una causa no apreciada de hipertensión secundaria". The American Journal of Medicine . 125 (1): 14–22. doi :10.1016/j.amjmed.2011.05.024. PMID 22195528.
^ Jiang J, Liu M, Parvez F, Wang B, Wu F, Eunus M, Bangalore S, Newman JD, Ahmed A, Islam T, Rakibuz-Zaman M, Hasan R, Sarwar G, Levy D, Slavkovich V, Argos M, Scannell Bryan M, Farzan SF, Hayes RB, Graziano JH, Ahsan H, Chen Y (agosto de 2015). "Asociación entre la exposición al arsénico del agua potable y el cambio longitudinal en la presión arterial entre los participantes de la cohorte HEALS". Environmental Health Perspectives . 123 (8): 806–812. doi :10.1289/ehp.1409004. PMC 4529016 . PMID 25816368.
^ Abhyankar LN, Jones MR, Guallar E, Navas-Acien A (abril de 2012). "Exposición al arsénico e hipertensión: una revisión sistemática". Environmental Health Perspectives . 120 (4): 494–500. doi :10.1289/ehp.1103988. PMC 3339454 . PMID 22138666.
^ Meng L, Chen D, Yang Y, Zheng Y, Hui R (mayo de 2012). "La depresión aumenta el riesgo de incidencia de hipertensión: un metaanálisis de estudios de cohorte prospectivos". Journal of Hypertension . 30 (5): 842–851. doi :10.1097/hjh.0b013e32835080b7. PMID 22343537. S2CID 32187480.
^ Hawkley LC, Cacioppo JT (octubre de 2010). "La soledad importa: una revisión teórica y empírica de las consecuencias y los mecanismos". Anales de medicina conductual . 40 (2): 218–227. doi :10.1007/s12160-010-9210-8. PMC 3874845 . PMID 20652462.
^ Yang BY, Qian Z, Howard SW, Vaughn MG, Fan SJ, Liu KK, Dong GH (abril de 2018). "Asociación global entre la contaminación del aire ambiental y la presión arterial: una revisión sistemática y un metanálisis". Contaminación ambiental . 235 : 576–588. Código Bibliográfico :2018EPoll.235..576Y. doi :10.1016/j.envpol.2018.01.001. PMID 29331891.
^ Roerecke M, Tobe SW, Kaczorowski J, Bacon SL, Vafaei A, Hasan OS, Krishnan RJ, Raifu AO, Rehm J (junio de 2018). "Asociaciones específicas de sexo entre el consumo de alcohol y la incidencia de la hipertensión: una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios de cohorte". Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 7 (13): e008202. doi :10.1161/JAHA.117.008202. PMC 6064910 . PMID 29950485.
^ Conway J (abril de 1984). "Aspectos hemodinámicos de la hipertensión esencial en humanos". Physiological Reviews . 64 (2): 617–660. doi :10.1152/physrev.1984.64.2.617. PMID 6369352.
^ ab Palatini P, Julius S (junio de 2009). "El papel de la función autónoma cardíaca en la hipertensión y la enfermedad cardiovascular". Current Hypertension Reports . 11 (3): 199–205. doi :10.1007/s11906-009-0035-4. PMID 19442329. S2CID 11320300.
^ Andersson OK, Lingman M, Himmelmann A, Sivertsson R, Widgren BR (2004). "¿Predicción de hipertensión futura mediante presión arterial casual o hemodinámica invasiva? Un estudio de seguimiento de 30 años". Presión arterial . 13 (6): 350–354. doi :10.1080/08037050410004819. PMID 15771219. S2CID 28992820.
^ Folkow B (abril de 1982). "Aspectos fisiológicos de la hipertensión primaria". Physiological Reviews . 62 (2): 347–504. doi :10.1152/physrev.1982.62.2.347. PMID 6461865.
^ Struijker Boudier HA, le Noble JL, Messing MW, Huijberts MS, le Noble FA, van Essen H (diciembre de 1992). "La microcirculación y la hipertensión". Suplemento del Journal of Hypertension . 10 (7): S147-156. doi :10.1097/00004872-199212000-00016. PMID 1291649.
^ Schiffrin EL (febrero de 1992). "Reactividad de los vasos sanguíneos pequeños en la hipertensión: relación con los cambios estructurales. Conferencia de vanguardia". Hipertensión . 19 (2 Suppl): II1-9. doi : 10.1161/01.HYP.19.2_Suppl.II1-a . PMID 1735561.
^ Safar ME, London GM (agosto de 1987). "Compliancia arterial y venosa en la hipertensión esencial sostenida". Hipertensión . 10 (2): 133–139. doi : 10.1161/01.HYP.10.2.133 . PMID 3301662.
^ Kim SH, Lim KR, Chun KJ (2022). "Mayor variabilidad de la frecuencia cardíaca como predictor de fibrilación auricular en pacientes con hipertensión". Scientific Reports . 12 (1): 3702. Bibcode :2022NatSR..12.3702K. doi :10.1038/s41598-022-07783-3. PMC 8904557 . PMID 35260686.
^ Steppan J, Barodka V, Berkowitz DE, Nyhan D (2 de agosto de 2011). "Rigidez vascular y aumento de la presión del pulso en el sistema cardiovascular envejecido". Investigación y práctica en cardiología . 2011 : 263585. doi : 10.4061/2011/263585 . PMC 3154449. PMID 21845218 .
^ Chobanian AV (agosto de 2007). "Práctica clínica. Hipertensión sistólica aislada en ancianos". The New England Journal of Medicine . 357 (8): 789–796. doi :10.1056/NEJMcp071137. PMID 17715411. S2CID 42515260.
^ Zieman SJ, Melenovsky V, Kass DA (mayo de 2005). "Mecanismos, fisiopatología y terapia de la rigidez arterial". Arteriosclerosis, trombosis y biología vascular . 25 (5): 932–943. doi : 10.1161/01.ATV.0000160548.78317.29 . PMID 15731494.
^ Navar LG (diciembre de 2010). "Contrapunto: la activación del sistema renina-angiotensina intrarrenal es el contribuyente dominante a la hipertensión sistémica". Journal of Applied Physiology . 109 (6): 1998–2000, discusión 2015. doi :10.1152/japplphysiol.00182.2010a. PMC 3006411 . PMID 21148349.
^ Esler M, Lambert E, Schlaich M (diciembre de 2010). "Punto: la activación crónica del sistema nervioso simpático es el contribuyente dominante a la hipertensión sistémica". Journal of Applied Physiology . 109 (6): 1996–1998, discusión 2016. doi :10.1152/japplphysiol.00182.2010. PMID 20185633. S2CID 7685157.
^ Versari D, Daghini E, Virdis A, Ghiadoni L, Taddei S (junio de 2009). "Contracciones dependientes de endotelio y disfunción endotelial en la hipertensión humana". Revista británica de farmacología . 157 (4): 527–536. doi :10.1111/j.1476-5381.2009.00240.x. PMC 2707964 . PMID 19630832.
^ Marchesi C, Paradis P, Schiffrin EL (julio de 2008). "El papel del sistema renina-angiotensina en la inflamación vascular". Tendencias en ciencias farmacológicas . 29 (7): 367–374. doi :10.1016/j.tips.2008.05.003. PMID 18579222.
^ Gooch JL, Sharma AC (septiembre de 2014). "Apuntando al sistema inmunológico para tratar la hipertensión: ¿dónde estamos?". Current Opinion in Nephrology and Hypertension . 23 (5): 473–479. doi :10.1097/MNH.0000000000000052. PMID 25036747. S2CID 13383731.
^ Adrogué HJ, Madias NE (mayo de 2007). "Sodio y potasio en la patogénesis de la hipertensión". The New England Journal of Medicine . 356 (19): 1966–1978. doi :10.1056/NEJMra064486. PMID 17494929. S2CID 22345731.
^ Perez V, Chang ET (noviembre de 2014). "Relación sodio-potasio y presión arterial, hipertensión y factores relacionados". Advances in Nutrition . 5 (6): 712–741. doi :10.3945/an.114.006783. PMC 4224208 . PMID 25398734.
^ Williams GH, Hollenberg NK (noviembre de 1985). "Hipertensión esencial no moduladora: un subconjunto particularmente sensible a los inhibidores de la enzima convertidora". Journal of Hypertension Supplement . 3 (2): S81–S87. PMID 3003304.
^ Harrison TR, Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J, eds. (2018). Principios de medicina interna de Harrison (20.ª ed.). McGraw-Hill Education. pág. 1896. ISBN978-1-259-64404-7Cuando se representa gráficamente la actividad de renina plasmática (PRA) frente a la excreción de sodio en 24 horas, aproximadamente entre el 10 y el 15 % de los pacientes hipertensos tienen una PRA alta y el 25 % una PRA baja. Los pacientes con niveles altos de renina pueden tener una forma vasoconstrictora de hipertensión, mientras que los pacientes con niveles bajos de renina pueden tener hipertensión dependiente del volumen.
^ abcdefgh Viera AJ (julio de 2017). "Detección de hipertensión y reducción de la presión arterial para la prevención de eventos de enfermedad cardiovascular". The Medical Clinics of North America (Revisión). 101 (4): 701–712. doi :10.1016/j.mcna.2017.03.003. PMID 28577621.
^ abc Vischer AS, Burkard T (2017). "Principios de la medición de la presión arterial: técnicas actuales, medición de la presión arterial en el consultorio frente a la medición ambulatoria". Hipertensión: de la investigación básica a la práctica clínica (revisión). Avances en medicina experimental y biología. Vol. 956. págs. 85–96. doi :10.1007/5584_2016_49. ISBN978-3-319-44250-1. Número de identificación personal 27417699.
^ ab Siu AL (noviembre de 2015). "Examen de detección de hipertensión arterial en adultos: declaración de recomendación del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU." Anales de medicina interna . 163 (10): 778–786. doi : 10.7326/m15-2223 . PMID 26458123.
^ ab National Clinical Guidance Centre (agosto de 2011). "7 Diagnóstico de la hipertensión, 7.5 Vínculo entre la evidencia y las recomendaciones" (PDF) . Hipertensión (NICE CG 127) . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica . p. 102. Archivado desde el original (PDF) el 23 de julio de 2013 . Consultado el 22 de diciembre de 2011 .
^ Franklin SS, Wilkinson IB, McEniery CM (febrero de 2012). "Fenotipos hipertensivos inusuales: ¿cuál es su importancia?". Hipertensión . 59 (2): 173–178. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.182956 . PMID 22184330.
^ Kario K (junio de 2009). "Hipertensión ortostática: una medida de variación de la presión arterial para predecir el riesgo cardiovascular". Circulation Journal . 73 (6): 1002–1007. doi : 10.1253/circj.cj-09-0286 . PMID 19430163.
^ Luma GB, Spiotta RT (mayo de 2006). "Hipertensión en niños y adolescentes". American Family Physician . 73 (9): 1558–1568. PMID 16719248.
^ abc McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, et al. (30 de agosto de 2024). "Directrices ESC 2024 para el tratamiento de la presión arterial elevada y la hipertensión: desarrolladas por el grupo de trabajo sobre el tratamiento de la presión arterial elevada y la hipertensión de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y avaladas por la Sociedad Europea de Endocrinología (ESE) y la Organización Europea de Accidentes Cerebrovasculares (ESO)". Revista Europea del Corazón . doi : 10.1093/eurheartj/ehae178 . ISSN 0195-668X.
^ Whelton PK, Carey RM, Mancia G, Kreutz R, Bundy JD, Williams B (14 de septiembre de 2022). "Armonización de las pautas de presión arterial/hipertensión del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón y la Sociedad Europea de Cardiología/Sociedad Europea de Hipertensión". Revista Europea del Corazón . 43 (35): 3302–3311. doi : 10.1093/eurheartj/ehac432 . ISSN 0195-668X. PMC 9470378 . PMID 36100239.
^ abcd Grupo de trabajo sobre presión arterial alta en niños y adolescentes del Programa Nacional de Educación sobre la Presión Arterial Alta (agosto de 2004). "El cuarto informe sobre el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento de la presión arterial alta en niños y adolescentes". Pediatría . 114 (2 Suppl 4th Report): 555–576. doi :10.1542/peds.114.2.S2.555. hdl : 2027/uc1.c095473177 . PMID 15286277.
^ ab Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, Sever PS, McG Thom S (marzo de 2004). "Directrices para el tratamiento de la hipertensión: informe del cuarto grupo de trabajo de la British Hypertension Society, 2004-BHS IV". Journal of Human Hypertension . 18 (3): 139–185. doi : 10.1038/sj.jhh.1001683 . PMID 14973512.
^ ab "Se necesitan políticas basadas en evidencia para la reducción de la sal". Lancet . 388 (10043): 438. Julio de 2016. doi :10.1016/S0140-6736(16)31205-3. PMID 27507743. S2CID 205982690.
^ Mente A, O'Donnell M, Rangarajan S, Dagenais G, Lear S, McQueen M, Diaz R, Avezum A, Lopez-Jaramillo P, Lanas F, Li W, Lu Y, Yi S, Rensheng L, Iqbal R, Mony P, Yusuf R, Yusoff K, Szuba A, Oguz A, Rosengren A, Bahonar A, Yusufali A, Schutte AE, Chifamba J, Mann JF, Anand SS, Teo K, Yusuf S (julio de 2016). "Asociaciones de la excreción urinaria de sodio con eventos cardiovasculares en personas con y sin hipertensión: un análisis combinado de datos de cuatro estudios". Lanceta . 388 (10043): 464–475. doi :10.1016/S0140-6736(16)30467-6. hdl : 10379/16625 . PMID 27216139. S2CID 44581906. Los resultados mostraron que la enfermedad cardiovascular y la muerte aumentan con una ingesta baja de sodio (en comparación con una ingesta moderada) independientemente del estado de hipertensión, mientras que existe un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte solo en personas con hipertensión que consumen más de 6 g de sodio al día (lo que representa sólo el 10% de la población estudiada)
^ Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, Albus C, Benlian P, Boysen G, Cifkova R, Deaton C, Ebrahim S, Fisher M, Germano G, Hobbs R, Hoes A, Karadeniz S, Mezzani A, Prescott E, Ryden L, Scherer M, Syvänne M, Scholte op Reimer WJ, Vrints C, Wood D, Zamorano JL, Zannad F (julio de 2012). "Directrices europeas sobre prevención de enfermedades cardiovasculares en la práctica clínica (versión 2012). El quinto grupo de trabajo conjunto de la Sociedad Europea de Cardiología y otras sociedades sobre prevención de enfermedades cardiovasculares en la práctica clínica (constituido por representantes de nueve sociedades y por expertos invitados)". Revista Europea del Corazón . 33 (13): 1635–1701. doi : 10.1093/eurheartj/ehs092 . PMID: 22555213.
^ Chiolero A, Bovet P, Paradis G (marzo de 2013). "Detección de presión arterial elevada en niños y adolescentes: una evaluación crítica". JAMA Pediatrics . 167 (3): 266–273. doi : 10.1001/jamapediatrics.2013.438 . PMID 23303490.
^ Daniels SR, Gidding SS (marzo de 2013). "Examen de presión arterial en niños y adolescentes: ¿el vaso está medio vacío o más que medio lleno?". JAMA Pediatrics . 167 (3): 302–304. doi :10.1001/jamapediatrics.2013.439. PMID 23303514.
^ ab Schmidt BM, Durao S, Toews I, Bavuma CM, Hohlfeld A, Nury E, et al. (Grupo Cochrane de Hipertensión) (mayo de 2020). "Estrategias de detección de la hipertensión". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (5): CD013212. doi :10.1002/14651858.CD013212.pub2. PMC 7203601. PMID 32378196.
^ "Panel de expertos sobre directrices integradas para la salud cardiovascular y la reducción del riesgo en niños y adolescentes: informe resumido". Pediatrics . 128 (Supl 5): S213–S256. Diciembre de 2011. doi :10.1542/peds.2009-2107C. PMC 4536582 . PMID 22084329.
^ "Hipertensión: recomendación de servicios preventivos clínicos". AAFP . Archivado desde el original el 1 de noviembre de 2014 . Consultado el 13 de octubre de 2013 .
^ Moyer VA (noviembre de 2013). «Screening for primary hypertension in children and teenagers: US Preventive Services Task Force recommendation statement» (Detección de hipertensión primaria en niños y adolescentes: declaración de recomendación del US Preventive Services Task Force). Annals of Internal Medicine . 159 (9): 613–619. doi : 10.7326/0003-4819-159-9-201311050-00725 . PMID 24097285. S2CID 20193715 . Archivado (PDF) del original el 19 de agosto de 2017.
^ "Documento | Grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos". uspreventiveservicestaskforce.org . Archivado desde el original el 22 de mayo de 2020 . Consultado el 22 de abril de 2020 .
^ Krist AH, Davidson KW, Mangione CM, Cabana M, Caughey AB, Davis EM, et al. (abril de 2021). "Detección de hipertensión en adultos: declaración de recomendación de reafirmación del grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU." JAMA . 325 (16): 1650–1656. doi : 10.1001/jama.2021.4987 . PMID 33904861. S2CID 233409679.
^ Law M, Wald N, Morris J (2003). "Reducción de la presión arterial para prevenir el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular: una nueva estrategia preventiva". Evaluación de tecnologías sanitarias . 7 (31): 1–94. doi : 10.3310/hta7310 . PMID 14604498.
^ ab Daskalopoulou SS, Rabi DM, Zarnke KB, Dasgupta K, Nerenberg K, Cloutier L, et al. (mayo de 2015). "Recomendaciones del Programa Canadiense de Educación sobre Hipertensión de 2015 para la medición de la presión arterial, el diagnóstico, la evaluación del riesgo, la prevención y el tratamiento de la hipertensión". Revista Canadiense de Cardiología . 31 (5): 549–568. doi : 10.1016/j.cjca.2015.02.016 . PMID 25936483.
^ ab "Hipertensión: recomendaciones, orientación y pautas". NICE . Archivado desde el original el 3 de octubre de 2006 . Consultado el 4 de agosto de 2015 .
^ ab Arguedas JA, Leiva V, Wright JM (octubre de 2013). "Objetivos de presión arterial para la hipertensión en personas con diabetes mellitus". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (10): CD008277. doi :10.1002/14651858.cd008277.pub2. PMC 11365096. PMID 24170669 .
^ Saiz LC, Gorricho J, Garjón J, Celaya MC, Erviti J, Leache L (noviembre de 2022). «Objetivos de presión arterial para el tratamiento de personas con hipertensión y enfermedad cardiovascular». Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2022 (11): CD010315. doi :10.1002/14651858.CD010315.pub5. PMC 9673465. PMID 36398903 .
^ ab Arguedas JA, Leiva V, Wright JM (diciembre de 2020). "Objetivos de presión arterial en adultos con hipertensión". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (12): CD004349. doi :10.1002/14651858.CD004349.pub3. PMC 8094587. PMID 33332584 .
^ ab Qaseem A, Wilt TJ, Rich R, Humphrey LL, Frost J, Forciea MA (marzo de 2017). "Tratamiento farmacológico de la hipertensión en adultos de 60 años o más con objetivos de presión arterial más altos o más bajos: una guía de práctica clínica del Colegio Estadounidense de Médicos y la Academia Estadounidense de Médicos de Familia". Anales de Medicina Interna . 166 (6): 430–437. doi : 10.7326/M16-1785 . PMID 28135725.
^ Wright JT, Fine LJ, Lackland DT, Ogedegbe G, Dennison Himmelfarb CR (abril de 2014). "Evidencia que respalda un objetivo de presión arterial sistólica de menos de 150 mmHg en pacientes de 60 años o más: la opinión minoritaria". Annals of Internal Medicine . 160 (7): 499–503. doi : 10.7326/m13-2981 . PMID 24424788.
^ Passarella P, Kiseleva TA, Valeeva FV, Gosmanov AR (1 de agosto de 2018). "Manejo de la hipertensión en la diabetes: actualización de 2018". Espectro de la diabetes . 31 (3): 218–224. doi :10.2337/ds17-0085. ISSN 1040-9165. PMC 6092891 . PMID 30140137.
^ Cheung AK, Chang TI, Cushman WC, Furth SL, Hou FF, Ix JH, Knoll GA, Muntner P, Pecoits-Filho R, Sarnak MJ, Tobe SW, Tomson CR, Mann JF (marzo de 2021). "Guía de práctica clínica KDIGO 2021 para el manejo de la presión arterial en la enfermedad renal crónica". Kidney International . 99 (3): S1–S87. doi : 10.1016/j.kint.2020.11.003 . PMID 33637192.
^ Brunström M, Carlberg B (enero de 2016). "Objetivos de presión arterial más bajos: ¿a quiénes se aplican?". Lancet . 387 (10017): 405–406. doi :10.1016/S0140-6736(15)00816-8. PMID 26559745. S2CID 44282689.
^ Xie X, Atkins E, Lv J, Rodgers A (junio de 2016). "Reducción intensiva de la presión arterial: respuesta de los autores". Lancet . 387 (10035): 2291. doi : 10.1016/S0140-6736(16)30366-X . PMID 27302266.
^ ab Go AS, Bauman MA, Coleman King SM, Fonarow GC, Lawrence W, Williams KA, Sanchez E (abril de 2014). "Un enfoque eficaz para el control de la presión arterial alta: un asesoramiento científico de la Asociación Estadounidense del Corazón, el Colegio Estadounidense de Cardiología y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades". Hipertensión . 63 (4): 878–885. doi : 10.1161/HYP.0000000000000003 . PMC 10280688 . PMID 24243703.
^ ab Semlitsch T, Krenn C, Jeitler K, Berghold A, Horvath K, Siebenhofer A (febrero de 2021). "Efectos a largo plazo de las dietas para reducir el peso en personas con hipertensión". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2021 (2): CD008274. doi :10.1002/14651858.CD008274.pub4. PMC 8093137. PMID 33555049.
^ He FJ, Li J, Macgregor GA (abril de 2013). "Efecto de la reducción moderada de sal a largo plazo sobre la presión arterial". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (revisión sistemática y metaanálisis). 30 (4): CD004937. doi :10.1002/14651858.CD004937.pub2. PMID 23633321. S2CID 23522004.
^ Huang L, Trieu K, Yoshimura S, Neal B, Woodward M, Campbell NR, et al. (febrero de 2020). "Efecto de la dosis y la duración de la reducción del sodio en la dieta sobre los niveles de presión arterial: revisión sistemática y metanálisis de ensayos aleatorizados". The BMJ . 368 : m315. doi : 10.1136/bmj.m315 . PMC 7190039 . PMID 32094151.
^ Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D, et al. (enero de 2001). "Efectos sobre la presión arterial de la dieta reducida en sodio y la dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH). Grupo de investigación colaborativa DASH-Sodium". The New England Journal of Medicine . 344 (1): 3–10. doi : 10.1056/NEJM200101043440101 . PMID 11136953.
^ Sukhato K, Akksilp K, Dellow A, Vathesatogkit P, Anothaisintawee T (diciembre de 2020). "Eficacia de diferentes patrones dietéticos para reducir la presión arterial: una revisión general". The American Journal of Clinical Nutrition . 112 (6): 1584–1598. doi : 10.1093/ajcn/nqaa252 . PMID 33022695.
^ Joshi S, Ettinger L, Liebman SE (2020). "Dietas basadas en plantas e hipertensión". Revista estadounidense de medicina del estilo de vida . 14 (4): 397–405. doi :10.1177/1559827619875411. PMC 7692016 . PMID 33281520.
^ Charchar FJ, Prestes PR, Mills C (2024). "Gestión del estilo de vida de la hipertensión: documento de posición de la Sociedad Internacional de Hipertensión avalado por la Liga Mundial de Hipertensión y la Sociedad Europea de Hipertensión". Journal of Hypertension . 42 (1): 23–49. doi :10.1097/HJH.0000000000003563. PMC 10713007 . PMID 37712135.
^ Jama, HA, Snelson M, Schutte AE (2024). "Recomendaciones para el uso de fibra dietética para mejorar el control de la presión arterial". Hipertensión . 81 (7): 1450–1459. doi :10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22575. PMID 38586958.
^ Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP (abril de 2013). "Efecto del aumento de la ingesta de potasio sobre los factores de riesgo cardiovascular y la enfermedad: revisión sistemática y metanálisis". The BMJ . 346 : f1378. doi :10.1136/bmj.f1378. PMC 4816263 . PMID 23558164.
^ Stone MS, Martyn L, Weaver CM (julio de 2016). "Ingesta de potasio, biodisponibilidad, hipertensión y control de la glucosa". Nutrients . 8 (7): 444. doi : 10.3390/nu8070444 . PMC 4963920 . PMID 27455317.
^ "Informe científico del Comité Asesor de Guías Alimentarias de 2015". Archivado desde el original el 26 de abril de 2017. Consultado el 26 de abril de 2017 .
^ Raebel MA (junio de 2012). "Hipercalemia asociada con el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores del receptor de angiotensina". Terapéutica cardiovascular . 30 (3): e156–166. doi : 10.1111/j.1755-5922.2010.00258.x . PMID 21883995.
^ ab Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ, Fuchs FD, Hughes JW, Lackland DT, Staffileno BA, Townsend RR, Rajagopalan S (junio de 2013). "Más allá de los medicamentos y la dieta: enfoques alternativos para reducir la presión arterial: una declaración científica de la Asociación Estadounidense del Corazón". Hipertensión . 61 (6): 1360–1383. doi : 10.1161/HYP.0b013e318293645f . PMID 23608661.
^ Nagele E, Jeitler K, Horvath K, Semlitsch T, Posch N, Herrmann KH, Grouven U, Hermanns T, Hemkens LG, Siebenhofer A (octubre de 2014). "Eficacia clínica de las técnicas de reducción del estrés en pacientes con hipertensión: revisión sistemática y metanálisis". Journal of Hypertension . 32 (10): 1936–1944, discusión 1944. doi :10.1097/HJH.0000000000000298. PMID 25084308. S2CID 20098894.
^ Dickinson HO, Campbell F, Beyer FR, Nicolson DJ, Cook JV, Ford GA, Mason JM (enero de 2008). "Terapias de relajación para el tratamiento de la hipertensión primaria en adultos". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD004935. doi :10.1002/14651858.CD004935.pub2. PMID 18254065.
^ ab Glynn LG, Murphy AW, Smith SM, Schroeder K, Fahey T (marzo de 2010). "Intervenciones utilizadas para mejorar el control de la presión arterial en pacientes con hipertensión" (PDF) . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD005182. doi :10.1002/14651858.cd005182.pub4. hdl : 10344/9179 . PMID 20238338. Archivado (PDF) del original el 12 de abril de 2019. Consultado el 11 de febrero de 2019 .
^ Wright JM, Musini VM, Gill R (abril de 2018). "Fármacos de primera línea para la hipertensión". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2018 (4): CD001841. doi :10.1002/14651858.CD001841.pub3. PMC 6513559. PMID 29667175 .
^ Chen JM, Heran BS, Wright JM (octubre de 2009). "Eficacia de los diuréticos para reducir la presión arterial como tratamiento de segunda línea para la hipertensión primaria". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD007187. doi :10.1002/14651858.CD007187.pub2. PMID 19821398. S2CID 73993182.
^ Garjón J, Saiz LC, Azparren A, Gaminde I, Ariz MJ, Erviti J, et al. (Grupo Cochrane de Hipertensión) (febrero de 2020). "Terapia combinada de primera línea versus monoterapia de primera línea para la hipertensión primaria". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2 (2): CD010316. doi :10.1002/14651858.CD010316.pub3. PMC 7002970 . PMID 32026465.
^ Reeve E, Jordan V, Thompson W, Sawan M, Todd A, Gammie TM, et al. (Grupo Cochrane de Hipertensión) (junio de 2020). "Retirada de fármacos antihipertensivos en personas mayores". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (6): CD012572. doi : 10.1002 /14651858.CD012572.pub2. PMC 7387859. PMID 32519776.
^ Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH (enero de 2017). "Betabloqueantes para la hipertensión". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 (1): CD002003. doi :10.1002/14651858.CD002003.pub5. PMC 5369873. PMID 28107561 .
^ Chaturvedi S, Lipszyc DH, Licht C, Craig JC, Parekh R, et al. (Grupo Cochrane de Hipertensión) (febrero de 2014). "Intervenciones farmacológicas para la hipertensión en niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas ( 2): CD008117. doi :10.1002/14651858.CD008117.pub2. PMC 11056235. PMID 24488616.
^ Giacona JM, Kositanurit W, Vongpatanasin W (abril de 2024). "Manejo de la hipertensión resistente: una actualización". Médico interno de JAMA . 184 (4): 433–434. doi :10.1001/jamainternmed.2023.8555. PMID 38372970.
^ Santschi V, Chiolero A, Burnier M (noviembre de 2009). "Monitores electrónicos de adherencia a fármacos: herramientas para tomar decisiones terapéuticas racionales". Journal of Hypertension . 27 (11): 2294–2295, respuesta del autor 2295. doi :10.1097/hjh.0b013e328332a501. PMID 20724871.
^ Sarwar MS, Islam MS, Al Baker SM, Hasnat A (mayo de 2013). "Hipertensión resistente: causas subyacentes y tratamiento". Drug Research . 63 (5): 217–223. doi :10.1055/s-0033-1337930. PMID 23526242. S2CID 8247941.
^ Young WF (febrero de 2019). "Diagnóstico y tratamiento del aldosteronismo primario: perspectivas clínicas prácticas". Revista de Medicina Interna . 285 (2): 126–148. doi : 10.1111/joim.12831 . PMID 30255616. S2CID 52824356.
^ Zubcevic J, Waki H, Raizada MK, Paton JF (junio de 2011). "Interacción autonómica-inmune-vascular: un concepto emergente para la hipertensión neurogénica". Hipertensión . 57 (6): 1026–1033. doi :10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.169748. PMC 3105900 . PMID 21536990.
^ Wallbach M, Koziolek MJ (septiembre de 2018). "Barorreceptores en la carótida y la hipertensión: revisión sistemática y metaanálisis de los efectos de la terapia de activación barorrefleja en la presión arterial". Nefrología, diálisis, trasplante . 33 (9): 1485–1493. doi : 10.1093/ndt/gfx279 . PMID 29136223.
^ ab Acelajado MC, Hughes ZH, Oparil S, Calhoun DA (marzo de 2019). "Tratamiento de la hipertensión resistente y refractaria". Circulation Research . 124 (7): 1061–1070. doi :10.1161/CIRCRESAHA.118.312156. PMC 6469348 . PMID 30920924.
^ Dudenbostel T, Siddiqui M, Oparil S, Calhoun DA (junio de 2016). "Hipertensión refractaria: un nuevo fenotipo de fracaso del tratamiento antihipertensivo". Hipertensión . 67 (6): 1085–1092. doi :10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.06587. PMC 5425297 . PMID 27091893.
^ "Presión arterial". Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 18 de abril de 2017. Consultado el 22 de abril de 2017 .
^ "Estimaciones de la OMS sobre enfermedades y lesiones por país". Organización Mundial de la Salud. 2009. Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2009. Consultado el 11 de noviembre de 2009 .
^ Leng B, Jin Y, Li G, Chen L, Jin N (febrero de 2015). "Estado socioeconómico e hipertensión: un metaanálisis". Journal of Hypertension . 33 (2): 221–229. doi :10.1097/HJH.0000000000000428. ISSN 0263-6352. PMID 25479029.
^ Petrie JR, Guzik TJ, Touyz RM (mayo de 2018). "Diabetes, hipertensión y enfermedad cardiovascular: perspectivas clínicas y mecanismos vasculares". Revista canadiense de cardiología . 34 (5): 575–584. doi :10.1016/j.cjca.2017.12.005. PMC 5953551 . PMID 29459239.
^ Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, Brown C, Cutler JA, Higgins M, Horan MJ, Labarthe D (marzo de 1995). "Prevalencia de hipertensión en la población adulta estadounidense. Resultados de la Tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, 1988-1991". Hipertensión . 25 (3): 305–313. doi :10.1161/01.HYP.25.3.305. PMID 7875754. S2CID 23660820.
^ ab Burt VL, Cutler JA, Higgins M, Horan MJ, Labarthe D, Whelton P, Brown C, Roccella EJ (julio de 1995). "Tendencias en la prevalencia, conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión en la población adulta estadounidense. Datos de las encuestas de exámenes de salud, 1960 a 1991". Hipertensión . 26 (1): 60–69. doi :10.1161/01.HYP.26.1.60. PMID 7607734. Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2012.
^ Ostchega Y, Dillon CF, Hughes JP, Carroll M, Yoon S (julio de 2007). "Tendencias en la prevalencia, la concienciación, el tratamiento y el control de la hipertensión en adultos mayores de Estados Unidos: datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 1988 a 2004". Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría . 55 (7): 1056–1065. doi :10.1111/j.1532-5415.2007.01215.x. PMID 17608879. S2CID 27522876.
^ abc Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, Carnethon M, Dai S, De Simone G, et al. (febrero de 2010). "Estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares: actualización de 2010: un informe de la American Heart Association". Circulation . 121 (7): e46–e215. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192667 . PMID 20019324.
^ Frohlich ED (octubre de 2011). "Las cuestiones epidemiológicas no son simplemente en blanco y negro". Hipertensión . 58 (4): 546–547. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.178541 . PMID 21911712.
^ Falkner B (julio de 2010). "Hipertensión en niños y adolescentes: epidemiología e historia natural". Pediatric Nephrology . 25 (7): 1219–1224. doi :10.1007/s00467-009-1200-3. PMC 2874036 . PMID 19421783.
^ Luma GB, Spiotta RT (mayo de 2006). «Hipertensión en niños y adolescentes». American Family Physician . 73 (9): 1558–1568. PMID 16719248. Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2007.
^ "Riesgos sanitarios mundiales: mortalidad y carga de morbilidad atribuibles a determinados riesgos importantes" (PDF) . Organización Mundial de la Salud. 2009. Archivado (PDF) desde el original el 14 de febrero de 2012. Consultado el 10 de febrero de 2012 .
^ Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R (diciembre de 2002). "Relevancia específica de la edad de la presión arterial habitual para la mortalidad vascular: un metaanálisis de datos individuales de un millón de adultos en 61 estudios prospectivos". Lancet . 360 (9349): 1903–1913. doi :10.1016/S0140-6736(02)11911-8. PMID 12493255. S2CID 54363452.
^ Singer DR, Kite A (junio de 2008). "Manejo de la hipertensión en la enfermedad arterial periférica: ¿importa la elección de los fármacos?". Revista Europea de Cirugía Vascular y Endovascular . 35 (6): 701–708. doi : 10.1016/j.ejvs.2008.01.007 . PMID 18375152.
^ abcdefgh Esunge PM (octubre de 1991). "De la presión arterial a la hipertensión: la historia de la investigación". Revista de la Royal Society of Medicine . 84 (10): 621. doi :10.1177/014107689108401019. PMC 1295564 . PMID 1744849.
^ ab Kotchen TA (octubre de 2011). "Tendencias históricas y hitos en la investigación sobre hipertensión: un modelo del proceso de investigación traslacional". Hipertensión . 58 (4): 522–38. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.177766 . PMID 21859967.
^ Postel-Vinay N, ed. (1996). Un siglo de hipertensión arterial 1896-1996 . Chichester: Wiley. pag. 213.ISBN978-0-471-96788-0.
^ Heydari M, Dalfardi B, Golzari SE, Habibi H, Zarshenas MM (julio de 2014). "Los orígenes medievales del concepto de hipertensión". Heart Views . 15 (3): 96–98. doi : 10.4103/1995-705X.144807 . PMC 4268622 . PMID 25538828.
^ Emtiazy M, Choopani R, Khodadoost M, Tansaz M, Dehghan S, Ghahremani Z (2014). "La doctrina de Avicena sobre la hipertensión arterial". Acta médico-histórica Adriatica . 12 (1): 157–162. PMID 25310615.
^ Swales JD, ed. (1995). Manual de hipertensión . Oxford: Blackwell Science. p. xiii. ISBN978-0-86542-861-4.
^ Wilking SV (16 de diciembre de 1988). "Determinantes de la hipertensión sistólica aislada". JAMA: Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 260 (23): 3451–3455. doi :10.1001/jama.1988.03410230069030. ISSN 0098-7484. PMID 3210285.
^ "Directrices de 1993 para el tratamiento de la hipertensión leve: memorando de una reunión de la OMS y la ISH". Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 71 (5): 503–517. 1993. ISSN 0042-9686. PMC 2393474 . PMID 8261554.
^ ab Dustan HP, Roccella EJ, Garrison HH (septiembre de 1996). "Control de la hipertensión. Una historia de éxito en la investigación". Archivos de Medicina Interna . 156 (17): 1926–1935. doi :10.1001/archinte.156.17.1926. PMID 8823146.
^ Lyons HH, Hoobler SW (febrero de 1948). "Experiencias con cloruro de tetraetilamonio en la hipertensión". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 136 (9): 608–613. doi :10.1001/jama.1948.02890260016005. PMID 18899127.
^ Bakris GL, Frohlich ED (diciembre de 1989). "La evolución de la terapia antihipertensiva: una visión general de cuatro décadas de experiencia". Journal of the American College of Cardiology . 14 (7): 1595–1608. doi : 10.1016/0735-1097(89)90002-8 . PMID 2685075.
^ Novello FC, Sprague JM (1957). "Dióxidos de benzotiadiazina como nuevos diuréticos". J. Am. Chem. Soc . 79 (8): 2028–2029. doi :10.1021/ja01565a079.
^ ab Chockalingam A (mayo de 2007). "Impacto del Día Mundial de la Hipertensión". Revista Canadiense de Cardiología . 23 (7): 517–519. doi :10.1016/S0828-282X(07)70795-X. PMC 2650754 . PMID 17534457.
^ Chockalingam A (junio de 2008). "Día Mundial de la Hipertensión y concienciación global". Revista Canadiense de Cardiología . 24 (6): 441–444. doi :10.1016/S0828-282X(08)70617-2. PMC 2643187 . PMID 18548140.
^ Alcocer L, Cueto L (junio de 2008). "Hipertensión, una perspectiva de economía de la salud". Avances terapéuticos en enfermedades cardiovasculares . 2 (3): 147–155. doi :10.1177/1753944708090572. PMID 19124418. S2CID 31053059.
^ Elliott WJ (octubre de 2003). "El impacto económico de la hipertensión". Journal of Clinical Hypertension . 5 (3 Suppl 2): 3–13. doi : 10.1111/j.1524-6175.2003.02463.x . PMC 8099256 . PMID 12826765. S2CID 26799038.
^ Coca A (2008). "Beneficios económicos del tratamiento de la hipertensión de alto riesgo con antagonistas (bloqueadores) del receptor de angiotensina II". Clinical Drug Investigation . 28 (4): 211–220. doi :10.2165/00044011-200828040-00002. PMID 18345711. S2CID 8294060.
^ Taylor SS, Sparkes AH, Briscoe K, Carter J, Sala SC, Jepson RE, Reynolds BS, Scansen BA (marzo de 2017). "Directrices de consenso de la ISFM sobre el diagnóstico y el tratamiento de la hipertensión en gatos". Revista de medicina y cirugía felina . 19 (3): 288–303. doi : 10.1177/1098612X17693500 . PMC 11119534 . PMID 28245741.
^ ab Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, Jepson RE, Papich M, Stepien RL, Syme HM (noviembre de 2018). "Declaración de consenso de ACVIM: pautas para la identificación, evaluación y manejo de la hipertensión sistémica en perros y gatos". Revista de Medicina Interna Veterinaria . 32 (6): 1803–1822. doi :10.1111/jvim.15331. PMC 6271319 . PMID 30353952.
Lectura adicional
Guía ESC 2024 : McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, et al. (30 de agosto de 2024). "Guía ESC 2024 para el tratamiento de la presión arterial elevada y la hipertensión: desarrollada por el grupo de trabajo sobre el tratamiento de la presión arterial elevada y la hipertensión de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y avalada por la Sociedad Europea de Endocrinología (ESE) y la Organización Europea de Accidentes Cerebrovasculares (ESO)". Revista Europea del Corazón . doi : 10.1093/eurheartj/ehae178 . ISSN 0195-668X.
Guía ESH 2023 : Mancia G, Kreutz R, Brunström M, Burnier M, Grassi G, et al. (1 de diciembre de 2023). "Guía ESH 2023 para el tratamiento de la hipertensión arterial. Grupo de trabajo para el tratamiento de la hipertensión arterial de la Sociedad Europea de Hipertensión: avalado por la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISH) y la Asociación Renal Europea (ERA)". Revista de Hipertensión . 41 (12): 1874–2071. doi : 10.1097/HJH.0000000000003480 . hdl : 11379/603005 . ISSN 1473-5598. PMID 37345492.
Directriz de la AAFP de 2022 : Coles S, Fisher L, Lin KW, Lyon C, Vosooney AA, Bird MD (diciembre de 2022). "Objetivos de presión arterial en adultos con hipertensión: una guía de práctica clínica de la AAFP". American Family Physician . 106 (6): En línea. ISSN 1532-0650. PMID 36521481.Recomendaciones clave.
Directriz NICE 2019 : «Hipertensión en adultos: diagnóstico y tratamiento». Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) . 28 de agosto de 2019.
Guía ACC / AHA 2017 : Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, et al. (15 de mayo de 2018). "Guía ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial en adultos". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 71 (19): e127–e248. doi : 10.1016/j.jacc.2017.11.006 . PMID 29146535.
Directriz JNC 8 de 2014 : James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et al. (febrero de 2014). "Directriz basada en evidencia de 2014 para el tratamiento de la hipertensión arterial en adultos: informe de los miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8)". JAMA . 311 (5): 507–20. doi : 10.1001/jama.2013.284427 . PMID 24352797.
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