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Fibra dietética

Alimentos ricos en fibras: frutas, verduras y cereales.
El salvado de trigo tiene un alto contenido de fibra dietética.

La fibra dietética ( fibra en inglés de la Commonwealth ) o fibra es la porción de alimentos de origen vegetal que las enzimas digestivas humanas no pueden descomponer por completo . [1] Las fibras dietéticas tienen una composición química diversa y pueden agruparse generalmente por su solubilidad , viscosidad y fermentabilidad , que afectan la forma en que se procesan las fibras en el cuerpo. [2] La fibra dietética tiene dos componentes principales: fibra soluble y fibra insoluble, que son componentes de alimentos de origen vegetal, como legumbres , cereales integrales , verduras , frutas y nueces o semillas . [2] [3] Una dieta rica en consumo regular de fibra generalmente se asocia con el apoyo a la salud y la reducción del riesgo de varias enfermedades. [2] [4] La fibra dietética se compone de polisacáridos sin almidón y otros componentes vegetales como celulosa , almidón resistente , dextrinas resistentes , inulina , ligninas , quitinas (en hongos ), pectinas , betaglucanos y oligosacáridos . [1] [2] [3]

Las fuentes alimenticias de fibra dietética se han dividido tradicionalmente según proporcionen fibra soluble o insoluble. Los alimentos vegetales contienen ambos tipos de fibra en cantidades variables, según las características de viscosidad y fermentabilidad de la fibra. [1] [5] Las ventajas de consumir fibra dependen de qué tipo de fibra se consume y qué beneficios pueden resultar en el sistema gastrointestinal. [6] Las fibras que aumentan el volumen, como la celulosa y la hemicelulosa (incluido el psyllium ), absorben y retienen agua, lo que promueve la regularidad de las deposiciones. [7] Las fibras viscosas, como el betaglucano y el psyllium, espesan la masa fecal. [7] Las fibras fermentables, como el almidón resistente , la goma xantana y la inulina , alimentan las bacterias y la microbiota del intestino grueso y se metabolizan para producir ácidos grasos de cadena corta, que desempeñan diversas funciones en la salud gastrointestinal. [8] [9] [10]

La fibra soluble ( fibra fermentable o fibra prebiótica ), que se disuelve en agua, generalmente se fermenta en el colon en gases y subproductos fisiológicamente activos , como los ácidos grasos de cadena corta producidos en el colon por las bacterias intestinales . Algunos ejemplos son los betaglucanos (en la avena, la cebada y los champiñones) y la goma guar cruda . El psyllium , una fibra soluble, viscosa y no fermentada, es una fibra voluminosa que retiene agua a medida que avanza por el sistema digestivo , facilitando la defecación . La fibra soluble es generalmente viscosa y retrasa el vaciamiento gástrico que, en los seres humanos, puede provocar una sensación prolongada de saciedad. [2] La inulina (en la raíz de achicoria ), la dextrina de trigo , los oligosacáridos y los almidones resistentes [11] (en las legumbres y los plátanos) son fibras solubles no viscosas. [2] Se ha establecido que la ingesta regular de fibras solubles, como los betaglucanos de la avena o la cebada , reduce los niveles sanguíneos de colesterol LDL , un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares . [2] [4] [12] Los suplementos de fibra soluble también reducen significativamente el colesterol LDL. [13] [14] [15]

La fibra insoluble, que no se disuelve en agua, es inerte a las enzimas digestivas del tracto gastrointestinal superior . Algunos ejemplos son el salvado de trigo, la celulosa y la lignina . La fibra insoluble molida gruesa desencadena la secreción de moco en el intestino grueso, proporcionando volumen. La fibra insoluble finamente molida no tiene este efecto y, de hecho, puede tener un efecto de estreñimiento. [2] Algunas formas de fibra insoluble, como los almidones resistentes, pueden fermentarse en el colon. [dieciséis]

Definición

La fibra dietética se define como componentes vegetales que no son descompuestos por las enzimas digestivas humanas. [1] A finales del siglo XX, se sabía que solo la lignina y algunos polisacáridos satisfacían esta definición, pero a principios del siglo XXI, el almidón resistente y los oligosacáridos se incluyeron como componentes de la fibra dietética. [1] [17] La ​​definición más aceptada de fibra dietética es "todos los polisacáridos y lignina, que no son digeridos por la secreción endógena del tracto digestivo humano". [18] Actualmente, la mayoría de los nutricionistas animales utilizan una definición fisiológica, "los componentes de la dieta resistentes a la degradación por las enzimas de los mamíferos", o una definición química, "la suma de polisacáridos no amiláceos (NSP) y lignina". [18]

Tipos y fuentes

Contenido en comida

Niños comiendo alimentos ricos en fibra

La fibra dietética se encuentra en frutas, verduras y cereales integrales . Las cantidades de fibra contenidas en los alimentos comunes se enumeran en la siguiente tabla: [20]

La fibra dietética se encuentra en las plantas y generalmente se consume entera, cruda o cocida, aunque se puede agregar fibra para elaborar suplementos dietéticos y alimentos procesados ​​ricos en fibra . Los productos de salvado de cereales tienen el mayor contenido de fibra, como el salvado de maíz crudo (79 g por 100 g) y el salvado de trigo crudo (43 g por 100 g), que son ingredientes de alimentos manufacturados. [20] Autoridades médicas, como la Clínica Mayo , recomiendan agregar productos ricos en fibra a la Dieta Americana Estándar (SAD) porque es rica en alimentos procesados ​​y endulzados artificialmente, con una ingesta mínima de verduras y legumbres. [23] [24]

Fuentes vegetales

Algunas plantas contienen cantidades importantes de fibra soluble e insoluble. Por ejemplo, las ciruelas pasas tienen una piel gruesa que cubre una pulpa jugosa. La piel es una fuente de fibra insoluble, mientras que la fibra soluble se encuentra en la pulpa. Las uvas también contienen una buena cantidad de fibra. [25]

Fibra soluble

Se encuentra en cantidades variables en todos los alimentos vegetales, incluidos:

Fibra insoluble

Las fuentes incluyen:

Suplementos

Estos son algunos ejemplos de formas de fibra que se han vendido como suplementos o aditivos alimentarios. Estos pueden comercializarse entre los consumidores con fines nutricionales, para el tratamiento de diversos trastornos gastrointestinales y para posibles beneficios para la salud como reducir los niveles de colesterol , reducir el riesgo de cáncer de colon y perder peso.

Fibra soluble

Los suplementos de fibra soluble pueden ser beneficiosos para aliviar los síntomas del síndrome del intestino irritable , como la diarrea o el estreñimiento y el malestar abdominal. [27] Los productos prebióticos de fibra soluble, como los que contienen inulina u oligosacáridos , pueden contribuir al alivio de la enfermedad inflamatoria intestinal , [28] como en la enfermedad de Crohn , [29] colitis ulcerosa , [30] [31] y Clostridium difficile , [32 ] debido en parte a los ácidos grasos de cadena corta producidos con acciones antiinflamatorias posteriores en el intestino. [33] [34] Los suplementos de fibra pueden ser eficaces en un plan dietético general para controlar el síndrome del intestino irritable mediante la modificación de la elección de alimentos. [35]

Fibra insoluble

Una fibra insoluble, el almidón resistente del maíz con alto contenido de amilosa, se ha utilizado como suplemento y puede contribuir a mejorar la sensibilidad a la insulina y el control de la glucemia [36] [37] [38] , así como a promover la regularidad [39] y posiblemente el alivio de la diarrea. . [40] [41] [42] Un hallazgo preliminar indica que el almidón de maíz resistente puede reducir los síntomas de la colitis ulcerosa. [43]

inulinas

Definidas químicamente como oligosacáridos y presentes naturalmente en la mayoría de las plantas, las inulinas tienen valor nutricional como carbohidratos , o más específicamente como fructanos , un polímero del azúcar vegetal natural, la fructosa . Los fabricantes suelen extraer la inulina de fuentes vegetales enriquecidas, como raíces de achicoria o alcachofas de Jerusalén, para su uso en alimentos preparados. [44] Sutilmente dulce, puede usarse para reemplazar el azúcar, la grasa y la harina, a menudo se usa para mejorar el flujo y las cualidades de mezcla de los suplementos nutricionales en polvo y tiene un valor potencial para la salud como fibra fermentable prebiótica . [45]

Como fibra fermentable prebiótica, la inulina es metabolizada por la flora intestinal para producir ácidos grasos de cadena corta (ver más abajo), que aumentan la absorción de calcio , [46] magnesio , [47] y hierro . [48]

La principal desventaja de la inulina es su fermentación dentro del tracto intestinal, lo que posiblemente cause flatulencia y malestar digestivo en dosis superiores a 15 gramos/día en la mayoría de las personas. [49] Las personas con enfermedades digestivas se han beneficiado al eliminar la fructosa y la inulina de su dieta. [50] Si bien los estudios clínicos han demostrado cambios en la microbiota con niveles más bajos de ingesta de inulina , es posible que se necesiten cantidades de ingesta mayores para lograr efectos sobre el peso corporal. [51]

Gomas vegetales

Los suplementos de fibra de goma vegetal son relativamente nuevos en el mercado. Las fibras de goma vegetal, que a menudo se venden en forma de polvo, se disuelven fácilmente sin regusto. En ensayos clínicos preliminares, han demostrado ser eficaces para el tratamiento del síndrome del intestino irritable. [52] Ejemplos de fibras de goma vegetal son la goma guar y la goma arábiga .

Actividad en el intestino

Muchas moléculas que se consideran "fibra dietética" lo son porque el ser humano carece de las enzimas necesarias para romper el enlace glicosídico y llegar al intestino grueso. Muchos alimentos contienen distintos tipos de fibras dietéticas, las cuales contribuyen a la salud de diferentes maneras.

Las fibras dietéticas realizan tres contribuciones principales: volumen, viscosidad y fermentación. [53] Diferentes fibras tienen diferentes efectos, lo que sugiere que una variedad de fibras dietéticas contribuyen a la salud general. Algunas fibras contribuyen a través de un mecanismo primario. Por ejemplo, la celulosa y el salvado de trigo proporcionan excelentes efectos de volumen, pero se fermentan mínimamente. Alternativamente, muchas fibras dietéticas pueden contribuir a la salud a través de más de uno de estos mecanismos. Por ejemplo, el psyllium proporciona volumen además de viscosidad.

Las fibras que aumentan el volumen pueden ser solubles (por ejemplo, psyllium) o insolubles (por ejemplo, celulosa y hemicelulosa). Absorben agua y pueden aumentar significativamente el peso y la regularidad de las heces. La mayoría de las fibras que aumentan el volumen no se fermentan o se fermentan mínimamente en todo el tracto intestinal. [53]

Las fibras viscosas espesan el contenido del tracto intestinal y pueden atenuar la absorción de azúcar, reducir la respuesta del azúcar después de comer y reducir la absorción de lípidos (especialmente en la absorción de colesterol). Su uso en formulaciones alimentarias a menudo se limita a niveles bajos, debido a su viscosidad y efectos espesantes. Algunas fibras viscosas también pueden fermentarse parcial o totalmente dentro del tracto intestinal (goma guar, betaglucano, glucomanano y pectinas), pero algunas fibras viscosas están mínimamente o no fermentadas (celulosa modificada como metilcelulosa y psyllium). [53]

La microbiota del intestino grueso consume fibras fermentables , lo que aumenta ligeramente el volumen fecal y produce ácidos grasos de cadena corta como subproductos con una amplia gama de actividades fisiológicas. El almidón resistente , la inulina , los fructooligosacáridos y los galactooligosacáridos son fibras dietéticas que están completamente fermentadas. Estos incluyen fibras tanto insolubles como solubles. Esta fermentación influye en la expresión de muchos genes dentro del intestino grueso, [54] que afectan la función digestiva y el metabolismo de los lípidos y la glucosa, así como el sistema inmunológico, la inflamación y más. [55]

La fermentación de la fibra produce gas (principalmente dióxido de carbono, hidrógeno y metano) y ácidos grasos de cadena corta . Las fibras fermentables aisladas o purificadas se fermentan más rápidamente en el intestino anterior y pueden provocar síntomas gastrointestinales indeseables ( hinchazón , indigestión y flatulencia ). [56]

Las fibras dietéticas pueden cambiar la naturaleza del contenido del tracto gastrointestinal y pueden cambiar la forma en que se absorben otros nutrientes y sustancias químicas a través del volumen y la viscosidad. [3] [57] Algunos tipos de fibras solubles se unen a los ácidos biliares en el intestino delgado, lo que hace que sea menos probable que vuelvan a ingresar al cuerpo; esto a su vez reduce los niveles de colesterol en la sangre debido a las acciones de la oxidación del colesterol mediada por el citocromo P450 . [17]

La fibra insoluble se asocia con un riesgo reducido de diabetes, [58] pero se desconoce el mecanismo por el cual esto se logra. [59] Un tipo de fibra dietética insoluble, el almidón resistente , puede aumentar la sensibilidad a la insulina en personas sanas, [60] [61] en diabéticos tipo 2, [62] y en personas con resistencia a la insulina, lo que posiblemente contribuya a reducir el riesgo de padecer diabetes tipo 2. diabetes. [38] [37] [36]

La fibra dietética , que aún no se ha propuesto formalmente como macronutriente esencial , tiene importancia en la dieta, y las autoridades reguladoras de muchos países desarrollados recomiendan aumentos en la ingesta de fibra. [3] [57] [63] [64]

Propiedades fisicoquímicas

La fibra dietética tiene distintas propiedades fisicoquímicas . La mayoría de los alimentos semisólidos, fibra y grasas son una combinación de matrices de gel que se hidratan o colapsan con elementos microestructurales, glóbulos, soluciones o paredes encapsulantes. Las frutas y verduras frescas son materiales celulares. [65] [66] [67]

Tracto gastrointestinal superior

Después de una comida, el estómago y el contenido gastrointestinal superior están formados por

Las micelas son grupos de moléculas del tamaño de coloides que se forman en condiciones como las anteriores, similares a la concentración micelar crítica de los detergentes. [70] En el tracto gastrointestinal superior, estos compuestos consisten en ácidos biliares y di y monoacilgliceroles que solubilizan los triacilgliceroles y el colesterol. [70]

Dos mecanismos ponen los nutrientes en contacto con el epitelio:

  1. las contracciones intestinales crean turbulencias; y
  2. Las corrientes de convección dirigen el contenido desde la luz a la superficie epitelial. [71]

Las múltiples fases físicas en el tracto intestinal reducen la velocidad de absorción en comparación con la del disolvente de suspensión solo.

  1. Los nutrientes se difunden a través de la capa delgada y relativamente tranquila de líquido adyacente al epitelio.
  2. La inmovilización de nutrientes y otras sustancias químicas dentro de moléculas complejas de polisacáridos afecta su liberación y posterior absorción en el intestino delgado, un efecto influyente en el índice glucémico . [71]
  3. Las moléculas comienzan a interactuar a medida que aumenta su concentración. Durante la absorción, el agua debe absorberse a un ritmo proporcional a la absorción de solutos. El transporte de nutrientes absorbidos activa y pasivamente a través del epitelio se ve afectado por la capa de agua inmóvil que cubre la membrana de las microvellosidades . [71]
  4. La presencia de moco o fibra, por ejemplo pectina o guar, en la capa no agitada puede alterar la viscosidad y el coeficiente de difusión del soluto. [69]

Agregar polisacáridos viscosos a las comidas con carbohidratos puede reducir las concentraciones de glucosa en sangre posprandial . El trigo y el maíz, pero no la avena, modifican la absorción de glucosa y la velocidad depende del tamaño de las partículas. La reducción en la tasa de absorción con goma guar puede deberse a la mayor resistencia de las soluciones viscosas a los flujos convectivos creados por las contracciones intestinales.

La fibra dietética interactúa con las enzimas pancreáticas y entéricas y sus sustratos. La actividad de la enzima pancreática humana se reduce cuando se incuba con la mayoría de las fuentes de fibra. La fibra puede afectar la actividad de la amilasa y, por tanto, la tasa de hidrólisis del almidón. Los polisacáridos más viscosos prolongan el tiempo de tránsito de la boca al ciego ; siendo más lento el guar, el tragacanto y la pectina que el salvado de trigo. [72]

Colon

El colon puede considerarse como dos órganos,

  1. el lado derecho ( ciego y colon ascendente ), un fermentador . [73] El lado derecho del colon participa en la recuperación de nutrientes, de modo que las bacterias utilizan la fibra dietética, el almidón resistente, las grasas y las proteínas y los productos finales son absorbidos para su uso por el cuerpo.
  2. el lado izquierdo ( colon transverso , descendente y sigmoide ), afectando la continencia.

La presencia de bacterias en el colon produce un "órgano" de intensa actividad metabólica, principalmente reductiva, mientras que el hígado es oxidativo. Los sustratos utilizados por el ciego han pasado por todo el intestino o son productos de excreción biliar. Los efectos de la fibra dietética en el colon están en

  1. Fermentación bacteriana de algunas fibras dietéticas.
  2. por lo tanto un aumento en la masa bacteriana
  3. un aumento en la actividad enzimática bacteriana
  4. Cambios en la capacidad de retención de agua del residuo de fibra después de la fermentación.

El agrandamiento del ciego es un hallazgo común cuando se alimentan con algunas fibras dietéticas y ahora se cree que esto es un ajuste fisiológico normal. Tal aumento puede deberse a una serie de factores, residencia cecal prolongada de la fibra, aumento de la masa bacteriana o aumento de productos finales bacterianos. Algunos carbohidratos no absorbidos, por ejemplo la pectina, la goma arábiga, los oligosacáridos y el almidón resistente, se fermentan para dar ácidos grasos de cadena corta (principalmente acético, propiónico y n-butírico) y dióxido de carbono, hidrógeno y metano. Casi todos estos ácidos grasos de cadena corta se absorberán en el colon. Esto significa que las estimaciones de ácidos grasos de cadena corta en heces no reflejan la fermentación cecal y colónica, sólo la eficiencia de la absorción, la capacidad del residuo de fibra para secuestrar ácidos grasos de cadena corta y la fermentación continua de la fibra alrededor del colon, que presumiblemente continuará hasta que se agote el sustrato. La producción de ácidos grasos de cadena corta tiene varias acciones posibles sobre la mucosa intestinal. Todos los ácidos grasos de cadena corta se absorben fácilmente en la mucosa del colon, pero sólo el ácido acético llega a la circulación sistémica en cantidades apreciables. El ácido butírico parece ser utilizado como combustible por la mucosa del colon como fuente de energía preferida para las células del colon.

Metabolismo del colesterol

La fibra dietética puede actuar en cada fase de la ingestión, digestión, absorción y excreción para afectar el metabolismo del colesterol, [74] como lo siguiente:

  1. Energía calórica de los alimentos mediante efecto de volumen.
  2. Enlentecimiento del tiempo de vaciado gástrico.
  3. Un tipo de acción del índice glucémico sobre la absorción.
  4. Una desaceleración de la absorción de ácidos biliares en el íleon , por lo que los ácidos biliares escapan al ciego.
  5. Alteración o aumento del metabolismo de los ácidos biliares en el ciego.
  6. Indirectamente por absorción de ácidos grasos de cadena corta, especialmente ácido propiónico, resultante de la fermentación de la fibra que afecta el metabolismo del colesterol en el hígado.
  7. Unión de ácidos biliares a fibra o bacterias en el ciego con aumento de la pérdida fecal de la circulación enterohepática.

Una acción de algunas fibras es reducir la reabsorción de ácidos biliares en el íleon y, por tanto, la cantidad y el tipo de ácidos biliares y grasas que llegan al colon. Una reducción en la reabsorción de ácidos biliares del íleon tiene varios efectos directos.

  1. Los ácidos biliares pueden quedar atrapados dentro de la luz del íleon debido a una alta viscosidad luminal o debido a su unión a una fibra dietética. [75]
  2. La lignina de la fibra adsorbe los ácidos biliares, pero la forma no conjugada de los ácidos biliares se adsorbe más que la forma conjugada. En el íleon, donde los ácidos biliares se absorben principalmente, los ácidos biliares están predominantemente conjugados.
  3. La circulación enterohepática de los ácidos biliares puede verse alterada y hay un aumento del flujo de ácidos biliares al ciego, donde se desconjugan y se deshidroxilan en 7alfa.
  4. Estas formas solubles en agua, los ácidos biliares, por ejemplo, desoxicólico y litocólico, se absorben en la fibra dietética y aumentan la pérdida fecal de esteroles, dependiendo en parte de la cantidad y el tipo de fibra.
  5. Otro factor es el aumento de la masa bacteriana y de la actividad del íleon, ya que algunas fibras, por ejemplo la pectina, son digeridas por las bacterias. La masa bacteriana aumenta y la actividad bacteriana cecal aumenta.
  6. La pérdida entérica de ácidos biliares da como resultado una mayor síntesis de ácidos biliares a partir del colesterol, lo que a su vez reduce el colesterol corporal.

Las fibras que influyen más eficazmente en el metabolismo de los esteroles (p. ej., la pectina) se fermentan en el colon. Por tanto, es poco probable que la reducción del colesterol corporal se deba a la adsorción de esta fibra fermentada en el colon.

  1. Puede haber alteraciones en los productos finales del metabolismo bacteriano de los ácidos biliares o en la liberación de ácidos grasos de cadena corta que se absorben en el colon, regresan al hígado en la vena porta y modulan la síntesis de colesterol o su catabolismo en ácidos biliares. .
  2. El principal mecanismo por el cual la fibra influye en el metabolismo del colesterol es a través de bacterias que se unen a los ácidos biliares en el colon después de la desconjugación y deshidroxilación inicial. Los ácidos biliares secuestrados luego se excretan en las heces. [76]
  3. Las fibras fermentables, por ejemplo la pectina, aumentarán la masa bacteriana en el colon en virtud de que proporcionan un medio para el crecimiento bacteriano.
  4. Otras fibras, por ejemplo, la goma arábiga , actúan como estabilizadores y provocan una disminución significativa del colesterol sérico sin aumentar la excreción fecal de ácidos biliares.

Peso fecal

Las heces consisten en un material parecido a la plastilina, compuesto por agua, bacterias, lípidos, esteroles, moco y fibra.

  1. Las heces son 75% agua; las bacterias contribuyen en gran medida al peso seco, siendo el residuo fibra no fermentada y compuestos excretados.
  2. La producción fecal puede variar en un rango de entre 20 y 280 g durante 24 horas. La cantidad de heces geridas por día varía para cualquier individuo durante un período de tiempo.
  3. De los componentes de la dieta, sólo la fibra dietética aumenta el peso fecal.

El agua se distribuye en el colon de tres formas:

  1. Agua libre que puede ser absorbida por el colon.
  2. Agua que se incorpora a la masa bacteriana.
  3. Agua unida por fibra.

El peso fecal está dictado por:

  1. la retención de agua por la fibra dietética residual después de la fermentación.
  2. la masa bacteriana.
  3. También puede haber un efecto osmótico añadido de los productos de la fermentación bacteriana sobre la masa fecal.

Efectos de la ingesta de fibra

La investigación preliminar indica que la fibra puede afectar la salud por diferentes mecanismos.

Los efectos de la fibra incluyen: [1] [2]

La fibra no se une a minerales ni vitaminas y, por lo tanto, no restringe su absorción, sino que existe evidencia de que las fuentes de fibra fermentables mejoran la absorción de minerales, especialmente calcio. [80] [81] [82]

Investigación

A partir de 2019, la investigación clínica preliminar sobre los posibles efectos en la salud de una dieta regular rica en fibra incluyó estudios sobre el riesgo de varios cánceres , enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo II . [2] [4]

Un estudio de 2011 de 388.000 adultos de 50 a 71 años durante nueve años encontró que los mayores consumidores de fibra tenían un 22% menos de probabilidades de morir durante este período. [83] Además de un menor riesgo de muerte por enfermedades cardíacas, el consumo adecuado de alimentos que contienen fibra, especialmente cereales, también se correlacionó con una menor incidencia de enfermedades infecciosas y respiratorias y, particularmente entre los hombres, un menor riesgo de muerte relacionada con el cáncer . . [83]

Un estudio de más de 88.000 mujeres no mostró una relación estadísticamente significativa entre un mayor consumo de fibra y tasas más bajas de cáncer colorrectal o adenomas . [84] Un estudio de 2010 de 58.279 hombres no encontró relación entre la fibra dietética y el cáncer colorrectal. [85]

Un extenso artículo que explora el vínculo entre la fibra dietética y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) describió que la fibra dietética tiene importantes beneficios para la salud de los pacientes con EII. [86]

Un estudio realizado en 2022 durante 20 años en adultos japoneses de entre 40 y 64 años mostró una posible relación inversa entre la ingesta de fibra soluble y el riesgo de desarrollar demencia durante el envejecimiento. [87]

Recomendaciones dietéticas

unión Europea

Según el Panel de Nutrición, Nuevos Alimentos y Alérgenos Alimentarios (NDA) de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), que se ocupa del establecimiento de Valores Dietéticos de Referencia para carbohidratos y fibra dietética, "basándose en la evidencia disponible sobre la función intestinal, el Panel considera que una ingesta de fibra dietética de 25 g al día es adecuada para una relajación normal en adultos". [88] [89]

Estados Unidos

Las recomendaciones actuales de la Academia Nacional de Medicina (NAM) de los Estados Unidos (anteriormente Instituto de Medicina) de la Academia Nacional de Ciencias establecen que, para una ingesta adecuada , los hombres adultos de entre 19 y 50 años consumen 38 gramos de fibra dietética por día, los hombres de 51 años o más 30 gramos, las mujeres de 19 a 50 años deben consumir 25 gramos por día, las mujeres de 51 años o más, 21 gramos. Estos se basan en tres estudios que observaron que las personas en el quintil más alto de ingesta de fibra consumían una media de 14 gramos de fibra por cada 1000 calorías y tenían el riesgo más bajo de enfermedad coronaria, especialmente aquellos que comían más fibra de cereales. [2] [90] [3]

La Academia de Nutrición y Dietética de Estados Unidos (AND, anteriormente ADA) reitera las recomendaciones de la NAM. [91] La recomendación de un equipo de investigación de 1995 para los niños es que la ingesta debe ser igual a la edad en años más 5 g/día (por ejemplo, un niño de 4 años debe consumir 9 g/día). [92] [93] La recomendación actual de la NAM para niños es 19 g/día para edades de 1 a 3 años y 25 g/día para edades de 4 a 8 años. [2] Aún no se han establecido directrices para las personas mayores o muy enfermas. Los pacientes con estreñimiento , vómitos y dolor abdominal actuales deben consultar a un médico. Ciertos agentes de carga no se recomiendan comúnmente junto con la prescripción de opioides porque el tiempo de tránsito lento combinado con heces más grandes puede provocar estreñimiento, dolor u obstrucción graves.

En promedio, los norteamericanos consumen menos del 50% de los niveles de fibra dietética recomendados para una buena salud. En las opciones alimentarias preferidas de los jóvenes de hoy, este valor puede ser tan bajo como el 20%, un factor que los expertos consideran que contribuye a los niveles de obesidad observados en muchos países desarrollados . [94] Reconociendo la creciente evidencia científica de los beneficios fisiológicos del aumento de la ingesta de fibra, las agencias reguladoras como la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos han aprobado productos alimenticios que hacen declaraciones saludables sobre la fibra. La FDA clasifica qué ingredientes califican como "fibra" y exige en el etiquetado del producto que se obtenga un beneficio fisiológico al agregar el ingrediente de fibra. [95] A partir de 2008, la FDA aprobó declaraciones de propiedades saludables para productos de fibra calificados para mostrar en el etiquetado que el consumo regular puede reducir los niveles de colesterol en la sangre , lo que puede reducir el riesgo de enfermedad coronaria [96] , y también reducir el riesgo de algunos tipos de cáncer. [97]

Las fuentes de fibra viscosa que obtienen la aprobación de la FDA son: [2]

Otros ejemplos de fuentes de fibra para aumentar el volumen utilizadas en alimentos y suplementos funcionales incluyen la celulosa , la goma guar y la goma xantana . Otros ejemplos de fuentes de fibra fermentables (de alimentos vegetales o biotecnología) utilizadas en alimentos y suplementos funcionales incluyen almidón resistente , inulina , fructanos , fructooligosacáridos, oligo o polisacáridos y dextrinas resistentes , que pueden estar parcial o totalmente fermentadas.

La ingesta constante de fibra fermentable puede reducir el riesgo de enfermedades crónicas. [98] [99] [100] La cantidad insuficiente de fibra en la dieta puede provocar estreñimiento . [101]

Reino Unido

En 2018, la Fundación Británica de Nutrición emitió un comunicado para definir la fibra dietética de manera más concisa y enumerar los posibles beneficios para la salud establecidos hasta la fecha, al tiempo que aumentó su ingesta mínima diaria recomendada a 30 gramos para adultos sanos. [102] [1] Afirmación: 'Fibra dietética' se ha utilizado como término colectivo para una mezcla compleja de sustancias con diferentes propiedades químicas y físicas que ejercen diferentes tipos de efectos fisiológicos.

El uso de ciertos métodos analíticos para cuantificar la fibra dietética por la naturaleza de su capacidad de indigestión da como resultado que se aíslen muchos otros componentes no digeribles junto con los componentes de carbohidratos de la fibra dietética. Estos componentes incluyen almidones resistentes y oligosacáridos junto con otras sustancias que existen dentro de la estructura celular de la planta y contribuyen al material que pasa por el tracto digestivo. Es probable que estos componentes tengan efectos fisiológicos.

Se puede considerar que las dietas naturalmente ricas en fibra provocan varias consecuencias fisiológicas principales: [1]

La fibra se define por su impacto fisiológico, existiendo muchos tipos heterogéneos de fibras. Algunas fibras pueden impactar principalmente uno de estos beneficios (es decir, la celulosa aumenta el volumen fecal y previene el estreñimiento), pero muchas fibras impactan más de uno de estos beneficios (es decir, el almidón resistente aumenta el volumen, aumenta la fermentación del colon, modula positivamente la microflora del colon y aumenta la saciedad). y sensibilidad a la insulina). [16] [11] Los efectos beneficiosos de las dietas ricas en fibra son la suma de los efectos de los diferentes tipos de fibra presentes en la dieta y también de otros componentes de dichas dietas.

Definir la fibra fisiológicamente permite reconocer los carbohidratos no digeribles con estructuras y propiedades fisiológicas similares a las de las fibras dietéticas naturales. [1]

Fermentación

La Cereals & Grains Association ha definido la fibra soluble de esta manera: "las partes comestibles de plantas o carbohidratos similares resistentes a la digestión y absorción en el intestino delgado humano con fermentación total o parcial en el intestino grueso". [103]

En esta definición, "partes comestibles de las plantas" indica que algunas partes de una planta que se comen (piel, pulpa, semillas, tallos, hojas, raíces) contienen fibra. Tanto las fuentes insolubles como las solubles se encuentran en esos componentes vegetales. "Carbohidratos" se refiere a carbohidratos complejos, como azúcares de cadena larga, también llamados almidón , oligosacáridos o polisacáridos , que son fuentes de fibra soluble fermentable. "Resistente a la digestión y absorción en el intestino delgado humano" se refiere a compuestos que no son digeridos por el ácido gástrico y las enzimas digestivas en el estómago y el intestino delgado, impidiendo que el animal que los digiere utilice los compuestos para obtener energía. Un alimento resistente a este proceso no es digerido, como lo son las fibras insolubles y solubles. Pasan al intestino grueso sólo afectado por su absorción de agua (fibra insoluble) o disolución en agua (fibra soluble). "Fermentación completa o parcial en el intestino grueso" describe los procesos digestivos del intestino grueso, que comprende un segmento llamado colon dentro del cual se produce una absorción adicional de nutrientes a través del proceso de fermentación. La fermentación se produce mediante la acción de las bacterias del colon sobre la masa alimenticia, produciendo gases y ácidos grasos de cadena corta. Se ha demostrado que estos ácidos grasos de cadena corta tienen importantes propiedades para la salud. [104] Incluyen los ácidos butírico , acético (etanoico), propiónico y valérico .

Como ejemplo de fermentación, los carbohidratos de cadena corta (un tipo de fibra que se encuentra en las legumbres) no se pueden digerir, pero se transforman mediante fermentación en el colon en ácidos grasos de cadena corta y gases (que normalmente se expulsan en forma de flatulencias ).

Según un artículo de una revista de 2002, [98] los compuestos de fibra con fermentabilidad parcial o baja incluyen:

Los compuestos de fibra con alta fermentabilidad incluyen:

Ácidos grasos de cadena corta

Cuando se fermenta la fibra fermentable, se producen ácidos grasos de cadena corta (AGCC). [18] Los AGCC participan en numerosos procesos fisiológicos que promueven la salud, entre ellos: [104]

Los SCFA que son absorbidos por la mucosa del colon pasan a través de la pared del colon hacia la circulación portal (que irriga el hígado ), y el hígado los transporta al sistema circulatorio general .

En general, los AGCC afectan los principales sistemas reguladores, como los niveles de lípidos y glucosa en sangre, el entorno del colon y las funciones inmunes intestinales. [106] [107]

Los principales SCFA en humanos son butirato , propionato y acetato , donde el butirato es la principal fuente de energía para los colonocitos, el propionato está destinado a ser absorbido por el hígado y el acetato ingresa a la circulación periférica para ser metabolizado por los tejidos periféricos. [ cita necesaria ]

Declaraciones de salud aprobadas por la FDA

La FDA de los Estados Unidos permite a los fabricantes de alimentos que contienen 1,7 g por porción de fibra soluble de cáscara de psyllium o 0,75 g de fibra soluble de avena o cebada como betaglucanos afirmar que el consumo regular puede reducir el riesgo de enfermedad cardíaca . [12]

El modelo de declaración de la FDA para hacer esta afirmación es:

La fibra soluble de alimentos como [nombre de la fuente de fibra soluble y, si lo desea, nombre del producto alimenticio], como parte de una dieta baja en grasas saturadas y colesterol, puede reducir el riesgo de enfermedad cardíaca. Una porción de [nombre del producto alimenticio] suministra __ gramos de [ingesta dietética diaria necesaria para el beneficio] fibra soluble de [nombre de la fuente de fibra soluble] necesaria por día para tener este efecto. [12]

Las fuentes elegibles de fibra soluble que proporcionan betaglucano incluyen:

La etiqueta permitida puede indicar que las dietas bajas en grasas saturadas y colesterol y que incluyen fibra soluble de ciertos de los alimentos anteriores "pueden" o "podrían" reducir el riesgo de enfermedad cardíaca.

Como se analiza en la regulación 21 CFR 101.81 de la FDA, los niveles de ingesta dietética diaria de fibra soluble de las fuentes enumeradas anteriormente asociados con un riesgo reducido de enfermedad coronaria son:

La fibra soluble procedente del consumo de cereales se incluye en otras declaraciones de propiedades saludables permitidas para reducir el riesgo de algunos tipos de cáncer y enfermedades cardíacas al consumir frutas y verduras (21 CFR 101.76, 101.77 y 101.78). [12]

En diciembre de 2016, la FDA aprobó una afirmación de salud calificada de que consumir almidón resistente de maíz con alto contenido de amilosa puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 debido a su efecto de aumentar la sensibilidad a la insulina . La afirmación permitida especificaba: " El almidón resistente al maíz con alto contenido de amilosa puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2. La FDA ha concluido que existe evidencia científica limitada para esta afirmación". [109] En 2018, la FDA publicó más directrices sobre el etiquetado de fibra dietética aislada o sintética para aclarar cómo se deben clasificar los diferentes tipos de fibra dietética. [110]

Ver también

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Otras lecturas

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