Tiene poco efecto sobre los vómitos causados por mareo por movimiento, y no tiene ningún efecto sobre los receptores de dopamina o receptores muscarínicos.Tampoco tiene eficacia en reducir los síntomas de náuseas y vómitos cuando ya están presentes, excepto cuando son causados por gastroenteritis.[6] En el 2006, como resultado del vencimiento de la patente, comienza la comercialización genérica permitiendo el mayor acceso al medicamento.[3] El año 2012 se advierte que el Ondansetrón aumenta el riesgo de arritmias, específicamente, la prolongación del segmento QT.El trasnportador llamado glicoproteína P ( Adenosine biding cassette subfamily 1 - ABCB 1) disminuye la concentraciones en el SNC.Sin embargo, el aclaramiento disminuye en los neonatos debido al sistema enzimático citocromo P450 subdesarrollado.A nivel periférico actúa en la terminal axonal del nervio vago en el intestino delgado, lo que evita la acción de la serotonina (5HT) secretada por las células estimuladas por la quimioterapia y radioterapia.Pimozida Amisulprida Domperidona Antiarrítmicos clase IA y III Excepto: citalopram, doxepina, escitalopram, Hierba de San Juan, MDMA/éxtasis [9],[13], [14].El Ondansetrón es más efectivo en la profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorio, cuando es administrado al final del procedimiento quirúrgico.El Ondansetrón se ha utilizado para abordar diversas indicaciones psiquiátricas (TOC, trastornos del consumo de alcohol, bulimia nerviosa, esquizofrenia, trastorno del pánico) y neuronales (Síndrome de Tourette, discinesia tardía, psicosis de la enfermedad del Párkinson, Alzheimer) aunque faltan más estudios que aprueben su eficacia.[12] Adicionalmente, se ha utilizado para tratar el vómito secundario a gastroenteritis en niños; al igual que para controlar la hiperémesis gravídica , puesto que se asocia a un aumento del estrés materno y una disminución de la calidad de vida y, en raras ocasiones, pueden provocar encefalopatía de Wernicke, hiponatremia, desnutrición y otras deficiencias vitamínicas.En Colombia se comercializa bajo el nombre de Ondax (ver imagen 3), Oncoemet, Vonau Flash.(ver imagen 4) Este medicamento es efectivo para la profilaxis de las emesis asociadas con quimioterapia tanto en perros como en gatos.También siendo útiles para vómitos refractarios en gatos hospitalizados con pancreatitis, lipidosis hepática felina, enfermedad inflamatoria intestinal grave, neoplasia gastrointestinal y colangitis.
Imagen 2
. Mecanismo central y periférico del Ondansetrón. Es un antagonista de los receptores 5HT3 ubicados en la terminal axonal del nervio vago (periférico) y, en las células de CTZ del área postrema (central), evitando la emesis. CTZ,
Chemoreceptor Trigger Zone
.
Imagen 3.
Presentación en tabletas orales comercializadas bajo el nombre de Ondax 8 mg por Megalabs laboratorios.
Imagen 4.
Presentación en ampolla solución inyectable 8 mg/4ml por Corpaul laboratorios.