Depresión en la infancia y la adolescencia
La depresión en la niñez y la adolescencia es similar al trastorno depresivo mayor en adultos, aunque los jóvenes que la padecen pueden exhibir una mayor irritabilidad o descontrol conductual en lugar de los sentimientos más comunes de tristeza, vacío o desesperanza que se observan en los adultos.
[10] Los estudios también han encontrado que entre los niños diagnosticados con un episodio depresivo, hay una tasa de recurrencia del 70% en cinco años.
[9] Además, el 50% de los niños con depresión tendrán una recurrencia al menos una vez durante su edad adulta.
[13] La depresión en la juventud y la adolescencia se asocia con una amplia gama de resultados que pueden surgir más adelante en la vida del individuo afectado.
Las mujeres tienen una mayor probabilidad de sufrir depresión que los hombres, con una prevalencia del 19,2% y 13,5% respectivamente.
[24] La dependencia de la nicotina también se asocia con depresión, ansiedad y mala alimentación, principalmente en hombres jóvenes.
[29] [30] Los trastornos de conducta también tienen una comorbilidad significativa con la depresión en niños y adolescentes, con una tasa del 23% en un estudio longitudinal.
[1] La prevalencia de comorbilidades psiquiátricas durante la adolescencia puede variar según la raza y el origen étnico.
También se les ha considerado un grupo único con una amplia gama de dificultades y problemas en su transición a la edad adulta.
[33] Si bien es una parte normal del desarrollo en la adolescencia experimentar emociones angustiosas e incapacitantes, existe una incidencia cada vez mayor de enfermedades mentales en todo el mundo.
Las personas que tienen baja autoestima, se ven constantemente a sí mismas y al mundo con pesimismo, o se sienten abrumadas fácilmente por el estrés, pueden ser especialmente propensas a la depresión.
Se debe proporcionar tratamiento y seguimiento adecuados a los adolescentes con resultados positivos.
Por tanto, en un sentido neurológico los niños y los adolescentes expresan la depresión de manera diferente.
En algunas investigaciones, los adolescentes mostraron preferencia por la psicoterapia en lugar de los medicamentos antidepresivos como tratamiento.
[1] [20] Para los niños y adolescentes con trastorno depresivo de moderado a grave, la fluoxetina parece ser el mejor tratamiento (ya sea con o sin terapia cognitivo-conductual), pero es necesaria más investigación al respecto.
En la fase de continuación, que puede durar varios meses más, el objetivo es maximizar las mejoras.
A veces, en esta etapa se reduce la dosis de un fármaco o la psicoterapia tiene más peso.
Estos tratamientos se centran en la reducción inmediata de los síntomas concentrándose en enseñar a los niños habilidades relacionadas con el control primario y secundario.
El enfoque se puede utilizar para ayudar a cualquier persona, independientemente de su capacidad, cultura, raza, género o preferencia sexual.
La terapia interpersonal ayuda al paciente a identificar y afrontar conflictos recurrentes dentro de sus relaciones.
Virginia Satir amplió el concepto de cómo los individuos se comportan y se comunican en grupos describiendo varios roles familiares que pueden servir para estabilizar los patrones de comportamiento característicos esperados en una familia.
[20] [55] Para los niños y adolescentes con trastorno depresivo de moderado a grave, la fluoxetina parece ser el mejor tratamiento (ya sea con o sin terapia cognitivo-conductual), pero se necesita investigación ulterior.
Los ISRS también parecen influir indirectamente en otros sistemas de neurotransmisores, incluidos los que involucran norepinefrina y dopamina.
Los medicamentos más antiguos del mercado no se recetan con frecuencia, pero pueden ser una buena opción para algunas mujeres.
Estos incluyen antidepresivos tricíclicos (ATC) e inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO).
Los ATC pueden causar efectos secundarios como sequedad de boca, estreñimiento o mareos.
Para evitar el riesgo de un rápido aumento de la presión arterial, las personas que toman IMAO también deben evitar ingerir tiramina, que se encuentra en el yogur, el queso añejo, los encurtidos, la cerveza y el vino tinto.
[20] Las diferencias en la estructura y función del cerebro parecen estar presentes en los adolescentes con depresión, aunque esto puede depender de la edad.
[68] Sin embargo, desde la década de 1970, se ha aceptado entre la comunidad psicológica que la depresión en los niños puede ser clínicamente significativa.
Para decidir esto, los estudios suelen analizar los efectos adversos causados por el medicamento en comparación con la mejora general de los síntomas.
