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Métodos de suicidio

Un método suicida es cualquier medio por el cual una persona puede elegir poner fin a su vida . Los intentos de suicidio no siempre resultan en la muerte, y un intento de suicidio no fatal puede dejar a la persona con lesiones físicas graves, problemas de salud a largo plazo y daño cerebral . [1]

En todo el mundo, predominan tres métodos de suicidio y el patrón varía en diferentes países. Estos son el ahorcamiento , el envenenamiento con pesticidas y armas de fuego . [2] Algunos suicidios pueden prevenirse eliminando los medios. [3] Hacer que los métodos de suicidio comunes sean menos accesibles conduce a una reducción general en el número de suicidios. [4] [5]

Algunas formas de hacer esto basadas en métodos específicos incluyen restringir el acceso a pesticidas, armas de fuego y drogas de uso conocido. Otras medidas importantes son la introducción de políticas que aborden el abuso del alcohol y el tratamiento de los trastornos mentales . [6] Las medidas de control de armas en varios países han visto una reducción en los suicidios y otras muertes relacionadas con armas de fuego. [7] Otras medidas preventivas no son específicas del método. Estos incluyen apoyo, acceso al tratamiento y llamar a una línea directa de crisis . [8] Existen múltiples terapias de conversación que reducen los pensamientos y conductas suicidas independientemente del método, incluida la terapia dialéctica conductual . [9] [10]

Propósito del estudio

El estudio de los métodos suicidas tiene como objetivo identificar los más utilizados y los grupos con riesgo de suicidio; hacer que los métodos sean menos accesibles puede ser útil en la prevención del suicidio . [4] [3] [11] Un Informe sobre la salud mundial sobre el suicidio y su prevención recomienda limitar la disponibilidad de medios como pesticidas y armas de fuego . Se considera que la identificación temprana de los trastornos mentales y los trastornos por abuso de sustancias , la atención de seguimiento de quienes han intentado suicidarse y la información responsable de los medios de comunicación son claves para reducir el número de muertes por suicidio. [12] También se recomiendan estrategias nacionales de prevención del suicidio mediante una respuesta integral y coordinada a la prevención del suicidio. Esto debe incluir el registro y seguimiento de los suicidios y los intentos de suicidio, desglosando las cifras por edad, sexo y método. [12]

Esta información permite que los recursos de salud pública se centren en los problemas que son relevantes en un lugar en particular, o para una población o subpoblación determinada. [13] Por ejemplo, si se utilizan armas de fuego en un número significativo de suicidios en un lugar, entonces las políticas de salud pública allí podrían centrarse en la seguridad de las armas, como mantener las armas bajo llave y que la llave sea inaccesible para los miembros de la familia en riesgo. Si se descubre que los jóvenes tienen un mayor riesgo de suicidio por sobredosis de determinados medicamentos, entonces se puede recetar una clase alternativa de medicamento, se puede implementar un plan de seguridad y un seguimiento de la medicación, y se puede educar a los padres sobre cómo tomarlos. Prevenir el acaparamiento de medicamentos para un futuro intento de suicidio. [11]

Reportajes de medios

Cuando las organizaciones de noticias informan sobre eventos relacionados con el suicidio, las pautas de los medios los alientan a proporcionar información sobre los números de teléfono locales de crisis de suicidio , como este número para América del Norte.

La Organización Mundial de la Salud , las agencias de salud gubernamentales, las universidades y Associated Press, entre otros, "desaconsejan enérgicamente" que los medios de comunicación informen sobre los métodos utilizados en los suicidios. [14] Las descripciones detalladas de los suicidios o las características personales de la persona que murió contribuyen a los suicidios imitadores ( contagio suicida ). [15] [16] Las descripciones dramáticas o inapropiadas de suicidios individuales por parte de los medios de comunicación se han relacionado específicamente con suicidios imitadores entre adolescentes. [16] Al escribir para el New Yorker sobre los suicidios de celebridades, Andrew Solomon escribió que "ustedes que están leyendo esto tienen estadísticamente un mayor riesgo de suicidio en este momento". [17] En un estudio, los cambios en la forma en que los medios de comunicación informaron sobre el suicidio redujeron los suicidios mediante un método particular. [dieciséis]

Las directrices para la presentación de informes en los medios también se aplican al "contenido en línea, incluida la cobertura mediática generada por los ciudadanos". Las Recomendaciones para informar sobre el suicidio, creadas por periodistas, grupos de prevención del suicidio y organizaciones sin fines de lucro de seguridad en Internet , fomentan la vinculación a recursos como una lista de líneas de crisis de suicidio e información sobre factores de riesgo de suicidio , y la presentación de informes sobre el suicidio como una -Problema de salud facetado y tratable. [18]

Restricción del método

La restricción de métodos, también llamada reducción de medios letales , es una forma eficaz de reducir el número de muertes por suicidio a corto y medio plazo. [19] La restricción de métodos se considera una mejor práctica respaldada por evidencia "convincente" . [16] Algunas de estas acciones, como la instalación de barreras en puentes y la reducción de la toxicidad del gas, requieren acciones por parte de los gobiernos, las industrias o los servicios públicos . A nivel individual, la restricción de métodos puede ser tan simple como pedirle a un amigo o familiar de confianza que guarde armas de fuego hasta que pase la crisis. [20] [21] Según Danuta Wasserman , profesora de psiquiatría y suicidología en el Instituto Karolinska , elegir no restringir el acceso a los métodos suicidas no es ético . [dieciséis]

La restricción del método es eficaz y previene los suicidios. [16] Tiene el mayor efecto sobre las tasas generales de suicidio cuando el método que se restringe es común y no hay una sustitución directa disponible. [16] Si el método que se restringe es poco común, o si hay un sustituto fácilmente disponible, entonces puede ser eficaz en casos individuales pero no producir una reducción a gran escala en el número de muertes en un país. [dieciséis]

La sustitución de métodos es el proceso de elegir un método de suicidio diferente cuando el método de primera elección es inaccesible. [3] En muchos casos, cuando el método de primera elección está restringido, la persona no intenta encontrar un sustituto. [16] La sustitución de métodos se ha medido a lo largo de décadas, por lo que cuando se restringe un método común (por ejemplo, haciendo que el gas doméstico sea menos tóxico), las tasas generales de suicidio pueden suprimirse durante muchos años. [3] [16] Si el método de suicidio de primera elección es inaccesible, se puede realizar un método de sustitución que puede ser menos letal, lo que tiende a resultar en menos intentos de suicidio fatales. [3]

En un ejemplo del efecto frenar , los cambios no relacionados con el suicidio también han funcionado como restricciones del método suicida. [16] Ejemplos de esto incluyen cambios para alinear las puertas de los trenes con los andenes, el cambio del gas de carbón al gas natural en los hogares y las leyes de control de armas , todos los cuales han reducido los suicidios a pesar de estar destinados a un propósito diferente. [dieciséis]

Lista

Asfixia

La asfixia , como clasificación del método suicida, incluye el estrangulamiento y el ahorcamiento . [22] [23]

El suicidio por asfixia implica restringir la respiración o la cantidad de oxígeno ingerida, provocando asfixia y eventualmente hipoxia . No es posible morir simplemente conteniendo la respiración, ya que un reflejo hace que los músculos respiratorios se contraigan, forzando la inspiración y el restablecimiento de un ritmo respiratorio normal. [24] Por lo tanto, la inhalación de un gas inerte como el helio o el nitrógeno , o un gas tóxico como el monóxido de carbono , se utiliza para provocar la pérdida del conocimiento . [25] [26] A partir de 2010 , las organizaciones que apoyan el derecho a morir promovieron la muerte por inhalación de helio, aunque la mayoría de los casos que utilizaron este método en los EE. UU. fueron personas con afecciones psiquiátricas. [27]

Colgante

Fresco del siglo XIV de Giotto , que representa el suicidio en la horca

El ahorcamiento es un método común de suicidio. [23] [22] Colgar implica el uso de una ligadura , como una cuerda o cordón, unido a un punto de anclaje y el otro extremo se usa para formar una soga colocada alrededor del cuello. La causa de la muerte será por estrangulamiento o fractura de cuello . Aproximadamente la mitad de los intentos de suicidio por ahorcamiento terminan en la muerte. [28] Las personas que favorecen este método generalmente no son conscientes de que a menudo es un "método lento, doloroso y complicado que [necesita] conocimientos técnicos". [29]

El ahorcamiento es la forma predominante de suicidio en las sociedades preindustriales empobrecidas y es más común en las zonas rurales que en las urbanas . [30]

El ahorcamiento era el método más común en la cultura tradicional china , [31] ya que se creía que la rabia involucrada en tal muerte permitía que el espíritu de la persona persiguiera y atormentara a los sobrevivientes. [32] [33] En la cultura china, el suicidio por ahorcamiento era utilizado como un acto de venganza por parte de las mujeres [34] y de desafío por parte de funcionarios impotentes, que lo utilizaban como una "forma final, pero inequívoca, de permanecer quieto contra y por encima de las autoridades opresoras". [31] Los chinos a menudo abordaban el acto de manera ceremonial , incluido el uso de vestimenta adecuada. [31]

Ahogo

Ilustración de 1884 de una niña sin hogar que contempla ahogarse.

El suicidio por ahogamiento es el acto de sumergirse deliberadamente en agua u otro líquido para impedir la respiración . Representa menos del 2% de todos los suicidios en los Estados Unidos. [35] Las personas con demencia y esquizofrenia tienen un mayor riesgo de morir ahogadas. [36] De aquellos que intentan suicidarse ahogándose en los EE. UU., aproximadamente la mitad muere. [28]

Alrededor del 2% al 3% de los suicidios por ahogamiento implican conducir un vehículo hacia una masa de agua. [37]

Envenenamiento

El suicidio por intoxicación , también llamado autointoxicación , suele catalogarse como sobredosis de drogas cuando se utilizan fármacos como analgésicos o drogas recreativas. El uso de pesticidas para autointoxicarse es el método más común utilizado en algunos países. [2] El envenenamiento por medio de plantas tóxicas suele ser lento y doloroso. [38] [39]

Pesticida

Proporción de muertes por suicidio por intoxicación por pesticidas [40]

En 2006 , en todo el mundo, alrededor del 30% de los suicidios se debían a intoxicaciones por pesticidas . [41] Era el principal método de suicidio en los países en desarrollo , [42] y aproximadamente la mitad de las muertes por suicidio en la India se debían a envenenamiento y la mayoría de ellas a pesticidas. [43] El uso de este método varía notablemente en diferentes áreas del mundo, desde el 0,9% en Europa hasta aproximadamente el 50% en la región del Pacífico. [40] En los EE. UU., el envenenamiento por pesticidas es muy raro y se utilizan en aproximadamente 12 suicidios por año. [44] La tasa general de letalidad por intentos de suicidio con pesticidas es de aproximadamente 10 a 20%; [45] el riesgo de muerte aumenta si la persona también está borracha en ese momento. [46]

La restricción de métodos es una forma eficaz de reducir el suicidio por intoxicación por pesticidas. [47] En Finlandia, limitar el acceso al paratión en la década de 1960 resultó en una rápida disminución tanto de los suicidios relacionados con intoxicaciones como del total de muertes por suicidio durante varios años, y una disminución más lenta en los años siguientes. [48] ​​En Sri Lanka , tanto el suicidio por pesticidas como el total de suicidios disminuyeron después de que se prohibieron primero el endosulfán de clase I de toxicidad y luego el de clase II . [49] Las muertes por suicidio en general se redujeron en un 70%, y se salvaron 93.000 vidas en 20 años como resultado de la prohibición de estos pesticidas. [2] En Corea, la prohibición de un solo pesticida, el paraquat , redujo a la mitad el número de suicidios por intoxicación por pesticidas [2] y redujo el número total de suicidios en ese país. [48]

Sobredosis de droga

Una sobredosis de drogas implica tomar una dosis de un medicamento que excede los niveles seguros. En el Reino Unido (Inglaterra y Gales), hasta 2013, la sobredosis de drogas era el método de suicidio más común entre las mujeres. [50] En 2019 en los hombres el porcentaje es del 16%. El autointoxicación representa el mayor número de intentos de suicidio no mortales. En los Estados Unidos, alrededor del 60% de los intentos de suicidio y el 14% de las muertes por suicidio implican sobredosis de drogas. [28] El riesgo de muerte en intentos de suicidio que implican una sobredosis es aproximadamente del 2%. [28] [ se necesita verificación ]

Los intentos de sobredosis con analgésicos se encuentran entre los más comunes, debido a su fácil disponibilidad sin receta. [51] El paracetamol (también llamado acetaminofén) es el analgésico más utilizado en todo el mundo y se utiliza habitualmente en intentos de sobredosis. [52] La intoxicación por paracetamol es una causa común de insuficiencia hepática aguda . [53] [52] Si no se trata, la sobredosis produce una enfermedad larga y dolorosa, con síntomas de náuseas , vómitos , sudoración y dolor abdominal que aparecen varias horas después de la ingestión y continúan durante varios días. [54] [55] Las personas que toman sobredosis de paracetamol no se duermen ni pierden el conocimiento, aunque la mayoría de las personas que intentan suicidarse con paracetamol creen erróneamente que la droga los dejará inconscientes. [56] [57] La ​​restricción de métodos específicos mediante la reducción del tamaño del paquete en el Reino Unido e Irlanda ha reducido las muertes por suicidio por sobredosis de drogas. [58]

Monóxido de carbono

Un tipo particular de intoxicación implica la inhalación de altos niveles de monóxido de carbono (CO). La muerte suele producirse por hipoxia . Un intento no fatal puede provocar pérdida de memoria y otros síntomas. [59]

El monóxido de carbono es un gas incoloro e inodoro , por lo que su presencia no puede detectarse ni con la vista ni con el olfato. Actúa uniéndose preferentemente a la hemoglobina en el torrente sanguíneo, desplazando las moléculas de oxígeno y desoxigenando progresivamente la sangre, provocando finalmente el fallo de la respiración celular y la muerte. El monóxido de carbono es extremadamente peligroso para los transeúntes y las personas que puedan descubrir el cuerpo; Por ello, Philip Nitschke, defensor del derecho a morir, ha desaconsejado este método. [60] [ fuente autoeditada? ]

Antes de las regulaciones de calidad del aire y los convertidores catalíticos , el suicidio por intoxicación por monóxido de carbono a menudo se lograba haciendo funcionar el motor de un automóvil en un espacio cerrado como un garaje, o redirigiendo el escape de un automóvil en marcha hacia el interior de la cabina con una manguera. Los gases de escape de los automóviles pueden haber contenido hasta un 25% de monóxido de carbono. Los convertidores catalíticos que se encuentran en todos los automóviles modernos eliminan más del 99% del monóxido de carbono producido. [61] Como complicación adicional, la cantidad de gasolina sin quemar en las emisiones puede hacer que los gases de escape sean insoportables para respirar mucho antes de que una persona pierda el conocimiento.

"El suicidio con quema de carbón induce la muerte por intoxicación por monóxido de carbono" . Utilizado originalmente en Hong Kong , se extendió a Japón , [62] donde se han utilizado pequeños calentadores de carbón ( hibachi ) o estufas ( shichirin ) en una habitación sellada. En 2001, este método representaba el 25% de las muertes por suicidio en Japón. [63] Los intentos no fatales pueden provocar daños cerebrales graves debido a la anoxia cerebral .

Otras toxinas

El suicidio en horno de gas fue un método de suicidio común entre principios y mediados del siglo XX en algunos países de América del Norte y Europa. El gas doméstico era originalmente gas de hulla , también llamado gas de iluminación , o gas ciudad, que estaba compuesto de metano, hidrógeno y monóxido de carbono. Las estufas de esta época requerían que uno encendiera manualmente una luz piloto con una cerilla ; sin combustión, la nube de gas se extendería sin obstáculos. La intoxicación por monóxido de carbono fue la causa inmediata de muerte. El gas natural , introducido en la década de 1960, está compuesto de metano, etano y un odorante añadido por motivos de seguridad. [64] Las tasas de suicidio con gas doméstico cayeron de 1960 a 1980, a medida que se hicieron cambios en la fórmula para hacerlo menos letal. [3] [65]

Tiroteo

Aunque la sobredosis de sustancias es el método más común de intento de suicidio en los EE. UU., las armas de fuego son las más letales (con mayor probabilidad de provocar la muerte). [66]
Comparación de las tasas de suicidio relacionadas con armas de fuego con las tasas de suicidio no relacionadas con armas de fuego en países de altos ingresos de la OCDE , 2010, países en un gráfico ordenado por suicidios totales. Estados Unidos fue el único país de la OCDE en el que las tasas de suicidio con armas de fuego superaron las tasas de suicidio sin armas de fuego. [67]
Tasa de suicidio por arma de fuego [68]
Le Suicidé ( El suicidio ) de Édouard Manet , que representa el suicidio por arma de fuego

En los Estados Unidos, el suicidio con arma de fuego es el método de suicidio más letal, lo que resulta en una muerte el 90% de las veces, [28] y, por lo tanto, es la principal causa de muerte por suicidio en 2017 . [69] En todo el mundo, la prevalencia de las armas de fuego en los suicidios varía ampliamente, dependiendo de la aceptación y disponibilidad de las armas de fuego en una cultura. El uso de armas de fuego en los suicidios oscila entre menos del 10% en Australia [70] y el 50,5% en Estados Unidos, donde es el método de suicidio más común. [71]

Generalmente, la bala apuntará a quemarropa . Sobrevivir a un disparo autoinfligido puede provocar dolor crónico intenso , así como capacidades cognitivas y funciones motoras reducidas, hematoma subdural , cuerpos extraños en la cabeza, neumoencéfalo y fugas de líquido cefalorraquídeo . En el caso de las balas dirigidas al hueso temporal, los abscesos del lóbulo temporal, la meningitis, la afasia, la hemianopsia y la hemiplejía son complicaciones intracraneales tardías comunes. Hasta el 50% de las personas que sobreviven a heridas de bala dirigidas al hueso temporal sufren daño en el nervio facial, generalmente debido a un nervio cortado. [72]

Control de armas

Reducir el acceso a las armas a nivel poblacional disminuye el riesgo de suicidio con armas de fuego. [73] [74] [75]

En general, menos personas mueren por suicidio en lugares con leyes más estrictas que regulan el uso, la compra y el comercio de armas de fuego. [76] [77] El riesgo de suicidio aumenta cuando hay más armas de fuego disponibles. [78] [79] [80]

El control de armas es un método principal para reducir el suicidio entre personas que viven en un hogar con armas de fuego. Las medidas de prevención incluyen acciones simples como guardar todas las armas de fuego en una caja fuerte o instalar candados para armas . [21] Algunas personas se autoimponen una barrera al uso de las llaves para desbloquear sus armas, como pedirle a un amigo que guarde las llaves en un lugar diferente o congelarlas en un cubito de hielo. [81] Esto impide el acceso espontáneo a sus propias armas. [81] Algunas tiendas que venden armas ofrecen almacenamiento temporal como servicio; en otros casos, un amigo o familiar de confianza se ofrecerá a guardar las armas hasta que pase la crisis. [20] [21] Cuando una persona está pasando por una crisis, las leyes de alerta en algunos lugares permiten a los miembros de la familia solicitar a los tribunales que retiren temporalmente las armas de fuego y las almacenen en otro lugar.

En los Estados Unidos hay más armas de fuego involucradas en suicidios que en homicidios. Un estudio de 1999 sobre California y la mortalidad por armas de fuego encontró que una persona tiene más probabilidades de suicidarse si ha comprado un arma de fuego, con un aumento mensurable de suicidios por arma de fuego que comienza como máximo una semana después de la compra y continúa durante seis años o más. [82]

Estados Unidos tiene el mayor número de suicidios y de armas de fuego en circulación en un país desarrollado, y cuando aumenta la propiedad de armas, también lo hace el suicidio que implica el uso de un arma de fuego. [83] [84] Un informe de 2004 de la Academia Nacional de Ciencias encontró una asociación entre la propiedad estimada de armas de fuego en los hogares y las tasas de suicidio con armas de fuego , [85] [86] aunque un estudio realizado por dos investigadores de Harvard no encontró una asociación estadísticamente significativa entre los hogares. tasas de suicidio con armas de fuego y armas de fuego, [87] excepto en los suicidios de niños de 5 a 14 años. [87] Otro estudio encontró que las tasas de prevalencia de armas se asociaron positivamente con las tasas de suicidio entre personas de 15 a 24 años y de 65 a 84 años, pero no entre aquellas de 25 a 64 años. [88] El acceso a armas de fuego se asocia con un mayor riesgo de suicidio, [89] especialmente para personas que mantienen armas cargadas en el hogar. [90] Numerosos estudios ecológicos y de series temporales también han demostrado una asociación positiva entre las tasas de posesión de armas y las tasas de suicidio. [91] [92] [93] Esta asociación tiende a existir solo para los suicidios relacionados con armas de fuego y en general, no para los suicidios sin armas de fuego. [92] [94] [95] [96] Los estudios encuentran consistentemente una relación entre la posesión de armas y los suicidios relacionados con armas, con pocas excepciones. [97] Un estudio de 2016 encontró una asociación positiva entre la posesión de armas y los suicidios relacionados con armas y en general entre los hombres, pero no entre las mujeres; La posesión de armas sólo estuvo fuertemente asociada con los suicidios relacionados con armas entre las mujeres. [98] Durante la década de 1980 y principios de la de 1990, hubo una fuerte tendencia al alza en los suicidios de adolescentes con arma de fuego, [99] así como un fuerte aumento general de los suicidios entre las personas de 75 años o más. [100]

Los suicidios relacionados con armas de fuego disminuyeron en Australia después de la introducción del control de armas a nivel nacional . El mismo estudio no encontró evidencia de sustitución por otros métodos. [101] En Canadá, los suicidios con armas de fuego disminuyeron después del control de armas, pero otros métodos aumentaron, lo que no produjo cambios en las tasas generales. [102] [103] [104] De manera similar, en Nueva Zelanda, los suicidios con armas de fuego disminuyeron después de más legislación, pero las tasas generales de suicidio no cambiaron; [105] Esto podría deberse a las leyes muy estrictas sobre almacenamiento de armas de fuego y a la muy baja prevalencia de posesión de armas de fuego en Nueva Zelanda. [106] Un estudio sobre Canadá no encontró correlaciones significativas entre la posesión de armas de fuego en las provincias y las tasas generales de suicidio en las provincias. [107]

saltando

Como iniciativa de prevención del suicidio , los carteles en el puente Golden Gate promocionan teléfonos especiales que se conectan a una línea directa de crisis, así como a una línea de mensajes de texto de crisis las 24 horas, los 7 días de la semana.

Saltar es el método de suicidio más común en Hong Kong , representando el 52,1% de todos los casos de suicidio reportados en 2006 y tasas similares en los años anteriores. [108] El Centro para la Investigación y Prevención del Suicidio de la Universidad de Hong Kong cree que puede deberse a la abundancia de edificios de gran altura de fácil acceso en Hong Kong. [109] En los Estados Unidos, saltar es uno de los métodos de suicidio menos comunes (menos del 2% de todos los suicidios reportados en 2005). [35] En un período de 75 años hasta 2012, hubo alrededor de 2.000 suicidios en el puente Golden Gate . [110] Las muertes por saltos suelen ser impulsivas, y un estudio del puente Golden Gate demostró que más del 90% de las personas interrumpidas en un intento de suicidio finalmente murieron por causas naturales o accidentales, y solo el 6% murió en un intento de suicidio posterior. [110]

Muchas muertes por saltos podrían evitarse mediante la construcción de vallas u otros equipos de seguridad. Por ejemplo, el suicidio saltando a un cráter volcánico es un método poco común de suicidio. El monte Mihara en Japón se convirtió brevemente en un famoso lugar de suicidio durante la Gran Depresión tras los informes de los medios sobre un suicidio allí. Los suicidios imitadores en los años siguientes provocaron la construcción de una valla protectora que rodea el cráter. [111] [112] De manera similar, en Nueva Zelanda, las cercas seguras en el puente Grafton redujeron sustancialmente la tasa de suicidios. [113] Las barreras a la altura del pecho son más efectivas que las barreras a la altura de la cintura porque requieren más tiempo y esfuerzo para superarlas. [110]

La construcción de barreras no es la única opción y puede resultar costosa. [114] Otras acciones de prevención basadas en métodos específicos incluyen hacer que los miembros del personal sean visibles en áreas de alto riesgo, usar cámaras de televisión de circuito cerrado para identificar personas en lugares inapropiados o que se comporten de manera anormal (por ejemplo, permanecer en un lugar en el que la gente normalmente pasa poco tiempo). , e instalar toldos y paisajismo de apariencia suave, lo que disuade los intentos de suicidio al hacer que el lugar parezca ineficaz. [114]

Otro factor para reducir las muertes por saltos es evitar sugerir en artículos de noticias, carteles u otras comunicaciones que un lugar de alto riesgo es un lugar común, apropiado o eficaz para morir saltando. [114] La eficacia de la señalización es incierta y puede depender de si la redacción es simple y apropiada. [114]

Cortar y apuñalar

Una herida mortal autoinfligida en la muñeca se denomina lesión profunda de la muñeca y suele ir precedida por varios intentos tentativos de romper la superficie conocidos como heridas de vacilación , que indican indecisión o una táctica de autolesión . [115] Por cada suicidio mediante corte de muñeca, hay muchos más intentos no fatales, por lo que el número de muertes reales utilizando este método es muy bajo. [116]

Las heridas por intentos de suicidio afectan la mano no dominante, y a menudo se dañan el nervio mediano , el nervio cubital , la arteria radial , el músculo palmar largo y el músculo flexor radial del carpo . [117] [115] Tales lesiones pueden afectar gravemente la función de la mano, y la incapacidad causada para realizar trabajos o intereses aumenta el riesgo de nuevos intentos. [115]

El seppuku es una forma de suicidio ritual japonés mediante destripamiento . Originalmente estaba reservado para los samuráis en su código de honor . No se usa con frecuencia en la actualidad porque es doloroso y lento. [118] [119]

Hambre y deshidratación

Se ha realizado una clasificación del Dejar de Comer y Beber Voluntariamente (DEV), al que suelen recurrir quienes padecen una enfermedad terminal. [120] [121] Esto incluye el ayuno y la deshidratación , y también se lo conoce como autoeutanasia . [122] Ha sido utilizado por activistas de la muerte asistida , como Wendy Mitchell , como medio de muerte en lugares donde el suicidio asistido no está disponible.

El ayuno hasta la muerte ha sido utilizado por ascetas y jefes de familia hindúes , budistas y jainistas , como método ritual de suicidio conocido como Prayopavesa en el hinduismo ; Sokushinbutsu históricamente en el budismo ; y como Sallekhana en el jainismo . [123] [124] [125] Los cátaros también ayunaban hasta la muerte después de recibir el sacramento del consolamentum , para morir en un estado moralmente perfecto. [126] El método también se utiliza en el senicidio pasivo y se asocia con la protesta política de la huelga de hambre , como la huelga de hambre irlandesa de 1981 en la que murieron diez prisioneros.

La muerte por deshidratación puede tardar desde varios días hasta algunas semanas. Esto significa que, a diferencia de muchos otros métodos suicidas, no se puede lograr de forma impulsiva. Aquellos que mueren por deshidratación terminal generalmente caen en la inconsciencia antes de morir y también pueden experimentar delirio y alteraciones del sodio sérico . [127]

Se ha descrito que la deshidratación terminal tiene ventajas sustanciales sobre el suicidio asistido por un médico con respecto a la autodeterminación , el acceso, la integridad profesional y las implicaciones sociales. Específicamente, un paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento y sería una agresión personal que alguien obligara a beber a un paciente, pero ese no es el caso si un médico simplemente se niega a proporcionarle un medicamento letal. [128] Pero también tiene desventajas distintivas como medio humano de muerte voluntaria. [129] Una encuesta de enfermeras de cuidados paliativos encontró que casi el doble había atendido a pacientes que eligieron el rechazo voluntario de alimentos y líquidos para acelerar la muerte que a pacientes que eligieron el suicidio asistido por un médico. [130] También calificaron el ayuno y la deshidratación como causantes de menos sufrimiento y dolor y como más pacíficos que el suicidio asistido por un médico. [131] [121] Otras fuentes señalan efectos secundarios muy dolorosos de la deshidratación, que incluyen convulsiones, grietas y sangrado de la piel, ceguera, náuseas, vómitos, calambres y dolores de cabeza intensos. [132]

Colisión con o de un vehículo

Otro método de suicidio consiste en tumbarse o arrojarse al paso de un vehículo que circula a gran velocidad, ya sea por la carretera o por las vías del tren. Los intentos no mortales pueden provocar lesiones profundas, como múltiples fracturas óseas , amputaciones , conmociones cerebrales y graves discapacidades físicas y mentales . [133]

Camino

Algunas personas utilizan los accidentes automovilísticos intencionales como método de suicidio. Esto se aplica especialmente a accidentes de un solo ocupante y de un solo vehículo, [37] aunque algunos conductores suicidas provocan colisiones frontales . [134] Incluso las colisiones de un solo vehículo pueden dañar a otros usuarios de la vía; por ejemplo, un conductor que frena bruscamente o se desvía para evitar a una persona con tendencias suicidas puede chocar con algo más en la carretera, lo que resulta en daños al conductor o a otras personas. Tanto el conductor inocente como los transeúntes pueden quedar traumatizados por la experiencia, incluso si todos sobreviven. Ser víctima de un peatón suicida se reconoce como un riesgo laboral para los conductores profesionales, especialmente si conducen vehículos pesados. [37] [134]

El porcentaje real de suicidios entre las muertes por accidentes de tránsito no se conoce de manera confiable y probablemente varía según la facilidad para acceder a un automóvil y la facilidad para acceder a otros métodos. La intención suicida a menudo se infiere de las circunstancias, como que el conductor esté solo en el vehículo, conduzca a alta velocidad, sin el uso normal del cinturón de seguridad , en circunstancias que normalmente no resultan en accidentes fatales (por ejemplo, una carretera recta y buenas condiciones climáticas). [37] Entre el 1% y el 10% de todos los accidentes (mortales y no mortales combinados) probablemente se deban a intentos suicidas. [135] [37] Además de que se utilice un vehículo como método (p. ej., causar deliberadamente un accidente), un vehículo puede ser el lugar de un intento de suicidio utilizando otro método (p. ej., mientras la persona suicida está dentro de un automóvil estacionado). . [37]

Las personas que intentan suicidio vehicular o asesinato-suicidio tienden a ser hombres adultos que experimentaron recientemente un evento estresante. [37] Suelen ser impulsivos , haber intentado suicidarse previamente y tener antecedentes de conducción imprudente . [37] Es poco probable que los conductores suicidas estén ebrios en ese momento, aunque en el caso de colisiones entre vehículos y peatones , puede ser difícil determinar si un peatón ebrio tenía intenciones suicidas o no era suicida pero estaba tan ebrio que no pudo. Reconocer y responder a una situación peligrosa. [37]

Carril

Un cartel cerca de una vía de ferrocarril que dice a la gente que no se suicide.
Cal sobre raíles tras un suicidio en Mainz-Laubenheim , Alemania

El suicidio ferroviario es una autolesión deliberada que provoca la muerte mediante un vehículo ferroviario en movimiento . [136] El suicidio se produce cuando un tren que se acerca atropella a un peatón suicida que salta, se tumba, deambula o se para en las vías. [137] La ​​baja fricción en las vías generalmente hace imposible que el tren se detenga lo suficientemente rápido. En los sistemas ferroviarios de transporte público urbano que utilizan un tercer carril electrificado de alto voltaje , el suicida también puede tocarlo o entrar en contacto con él, añadiendo la electrocución a la causa de la muerte.

A diferencia de otros métodos, el suicidio ferroviario suele tener efectos generalizados. Los trenes deben ser desviados temporalmente para limpiar las vías e investigar la fatalidad, lo que causa retrasos para los pasajeros y las tripulaciones que pueden extenderse mucho más allá del lugar de la fatalidad, un costoso inconveniente económico. Los conductores de trenes en particular, efectivamente obligados a ser cómplices del suicidio que presencian, a menudo sufren un trastorno de estrés postraumático que ha afectado negativamente a sus vidas personales y sus carreras. [138] En los últimos años, los ferrocarriles y sus sindicatos han estado ofreciendo más apoyo a los conductores afectados.

La investigación sobre la demografía del suicidio en ferrocarril ha demostrado que la mayoría son hombres y han sido diagnosticados con una enfermedad mental , en mayor medida que los suicidios en general. La correlación entre el suicidio ferroviario y las enfermedades mentales ha llevado a que algunos sitios a lo largo de las líneas ferroviarias cerca de hospitales psiquiátricos se conviertan en puntos críticos de suicidio ferroviario; algunos investigadores han recomendado que no se ubiquen tales instalaciones a poca distancia de las estaciones. Dentro del mundo desarrollado, los Países Bajos y Alemania tienen altas tasas de suicidio ferroviario, mientras que Estados Unidos y Canadá tienen las tasas más bajas. Mientras que los suicidios en el transporte público urbano suelen tener lugar en las estaciones, en los sistemas ferroviarios convencionales generalmente se dividen casi por igual entre las estaciones, los pasos a nivel y los tramos abiertos de vía entre ellos.

Los esfuerzos de prevención se han centrado generalmente en el suicidio en general, con el argumento de que no se puede hacer mucho en las propias pistas, ya que se cree que los suicidios son lo suficientemente decididos como para superar la mayoría de los esfuerzos para mantenerlos alejados de las pistas. Los medios de prevención específicos para los ferrocarriles han incluido puertas mosquiteras en los andenes , que han tenido mucho éxito en reducir el suicidio en algunos sistemas de transporte público urbano, luces calmantes y colocar letreros con números de líneas directas para suicidio en los sitios donde es probable que se utilicen. Algunas redes ferroviarias también han capacitado a su personal para observar, ya sea en persona o de forma remota, indicadores de comportamiento de un posible intento de suicidio e intervenir antes de que suceda. También se ha recomendado a los medios de comunicación que sean prudentes al informar algunos detalles de un suicidio ferroviario para evitar suicidios imitadores , como los que ocurrieron después de que la estrella del fútbol alemán Robert Enke se quitara la vida en las vías en 2009, un suicidio ampliamente cubierto en Medios europeos.

Aire

Hacia finales del siglo XX, uno o dos pilotos en Estados Unidos se suicidaban cada año en un avión. [139] El piloto normalmente volaba solo en ese momento y consumía alcohol o drogas aproximadamente la mitad del tiempo. [139] [140] En el raro caso de que un piloto cometa un asesinato o suicidio, el número de personas inocentes es a veces muy alto. El 24 de marzo de 2015, un copiloto de Germanwings estrelló deliberadamente el vuelo 9525 de Germanwings en los Alpes franceses para suicidarse, matando a 150 personas con él. [141] [142] El suicidio del piloto también se ha propuesto como una causa potencial de la desaparición y posterior destrucción del vuelo 370 de Malaysian Airlines en 2014, [143] y se encontró evidencia de respaldo en una aplicación de simulador de vuelo utilizada por el piloto del vuelo. [144]

Enfermedad

Se han documentado casos de hombres homosexuales que intentaron deliberadamente contraer una enfermedad como el VIH/SIDA como medio de suicidio. [145] [146] [147]

Electrocución

El suicidio por electrocución implica el uso de una descarga eléctrica letal , y es un método poco utilizado. [148] Esto provoca arritmias del corazón, lo que significa que el corazón no se contrae en sincronía entre las diferentes cámaras, lo que esencialmente provoca la eliminación del flujo sanguíneo. Además, dependiendo de la corriente , también pueden producirse quemaduras.

Fuego

La autoinmolación es un suicidio generalmente mediante fuego . Este método de suicidio es poco común debido a que es largo y doloroso. Si se interviene el intento, prevalecerán quemaduras graves y tejido cicatricial con el consiguiente impacto emocional.

Ha sido utilizado como táctica de protesta por Thích Quảng Đức en 1963 para protestar contra las políticas antibudistas de Vietnam del Sur ; por Malachi Ritscher en 2006 para protestar por la participación de Estados Unidos en la guerra de Irak ; por Mohamed Bouazizi en 2011 en Túnez que dio origen a la Revolución Tunecina ; [149] de Aaron Bushnell en 2024 para protestar por el apoyo de Estados Unidos a Israel en la guerra entre Israel y Hamas; [150] e históricamente como un ritual conocido como sati donde una viuda hindú se inmolaría en la pira funeraria de su marido . [151]

Hipotermia

La hipotermia es un método poco común de suicidio. Entre 1991 y 2014 en Estados Unidos hubo ocho casos en la literatura científica, y por lo general involucraban algún otro factor como las drogas. [152]

suicidio asistido

Indirecto

El suicidio indirecto es el acto de emprender un curso obviamente fatal sin realizarlo directamente sobre uno mismo. El suicidio indirecto se diferencia del suicidio definido legalmente por el hecho de que la persona no causa directamente la acción destinada a matarla, sino que espera y permite que la acción le suceda. [ cita necesaria ] Ejemplos de suicidio indirecto incluyen a un soldado que se alista en el ejército con la intención y expectativa de morir en combate, o que provoca a un oficial de policía armado para que use fuerza letal contra él. A esto último se le suele llamar " suicidio por parte de la policía ".

Existen pruebas de suicidio por delito capital en la Australia colonial . Los convictos que intentaran escapar de su trato brutal asesinarían a otro individuo. Esto se consideró necesario debido al tabú religioso contra el suicidio directo. Se creía que una persona que se suicidaba estaba destinada al infierno , mientras que una persona que cometía un asesinato podía ser absuelta de sus pecados antes de la ejecución. En su forma más extrema, grupos de prisioneros en la extremadamente brutal colonia penal de la isla Norfolk formarían loterías suicidas. Los prisioneros saldrían a suertes con un prisionero asesinando a otro. Los participantes restantes serían testigos del crimen y serían enviados a Sydney, ya que los juicios capitales no podían llevarse a cabo en la isla Norfolk, obteniendo así un descanso de la isla. Existe incertidumbre sobre el alcance de las loterías suicidas. Si bien los relatos contemporáneos que se conservan afirman que la práctica era común, tales afirmaciones probablemente sean exageradas. [153]

Rituales

El suicidio ritual se realiza de una manera específicamente prescrita, a menudo como parte de una práctica cultural o religiosa. El suicidio por ahorcamiento se practicaba tradicionalmente en China y la sinosfera como un medio para garantizar que el fantasma de uno pudiera perseguir y atormentar a los poderosos pero injustos. La autoinmolación se practicaba de manera similar en la India y se difundió con las religiones dhármicas . Algunas formas de suicidio implican o se entienden como martirio y se llevan a cabo de forma ritual. Sallekhana es la práctica del hambre ritualizada siguiendo las prácticas jainistas . Los romanos que se consideraban deshonrados "caían sobre su espada", transfiriéndose ritualmente a sus espadas ; Esta práctica japonesa medieval similar se conoció como seppuku o harakiri . [ cita necesaria ]

Ver también

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