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Deshidratación terminal

La deshidratación terminal es la deshidratación que lleva a la muerte. Algunos investigadores distinguen entre “deshidratación terminal” y “terminación por deshidratación”. [1] Los tribunales de los Estados Unidos [2] generalmente no reconocen a los presos el derecho a morir por deshidratación voluntaria, ya que lo consideran un suicidio . [2] [3]

Progresión

Durante la deshidratación terminal, pueden aparecer los síntomas habituales de deshidratación , como dolor de cabeza y calambres en las piernas . A diferencia de muchos otros métodos de suicidio, no se puede lograr de forma impulsiva. [4] Sin embargo, puede llegarse a un "punto sin retorno" en el que, si se desea abortar la deshidratación terminal, la rehidratación no se puede lograr mediante una simple terapia de rehidratación oral ; en cambio, requerirá asistencia médica, como terapia intravenosa . Aquellos que mueren por deshidratación terminal generalmente caen en la inconsciencia antes de morir, y también pueden experimentar delirio y alteración del sodio sérico . [5] La interrupción de la hidratación no produce sed verdadera, aunque a menudo se informa una sensación de sequedad de la boca como "sed". La evidencia de que no ocurre sed verdadera es extensa, [ cita requerida ] junto con evidencia que muestra que la sensación de malestar no se alivia administrando líquidos por vía intravenosa, sino humedeciendo la lengua y los labios y el cuidado adecuado de la boca. Los pacientes con edema tienden a tardar más tiempo en morir de deshidratación debido al exceso de líquido en sus cuerpos. [6] Se sabe que la deshidratación causa una sensación de "euforia leve", siempre que no se utilice una vía intravenosa. [7]

Voluntario

Se ha descrito que la deshidratación terminal (también conocida como muerte voluntaria por deshidratación o VDD) [8] tiene ventajas sustanciales sobre el suicidio asistido por un médico con respecto a la autodeterminación , el acceso, la integridad profesional y las implicaciones sociales. Específicamente, un paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento y sería una agresión personal que alguien le obligara a beber agua, pero ese no es el caso si un médico simplemente se niega a proporcionarle medicación letal. [9] [10] Algunos médicos creen que podría tener desventajas distintivas como medio humano de muerte voluntaria. [11] Una encuesta de enfermeras de cuidados paliativos en Oregon (donde el suicidio asistido por un médico es legal) encontró que casi el doble de personas habían atendido a pacientes que eligieron el rechazo voluntario de alimentos y líquidos para acelerar la muerte que a pacientes que eligieron el suicidio asistido por un médico. [12] También calificaron el ayuno y la deshidratación como causantes de menos sufrimiento y dolor y más pacíficos que el suicidio asistido por un médico. [13] Los pacientes que sufren deshidratación terminal a menudo no sienten dolor, ya que se les suelen administrar sedantes y cuidados como enjuagues bucales o aerosoles. [14] Puede haber una línea muy fina entre la sedación terminal que resulta en muerte por deshidratación y la eutanasia . [15]

Los estudios han demostrado que para los pacientes terminales que eligen morir, las muertes por deshidratación terminal son generalmente pacíficas y no están asociadas con el sufrimiento, cuando se complementan con la medicación adecuada para el dolor. [16] [17] [18] [19] [20] [21] Todas las edades también pueden sentir vértigo repentino, mareos y pérdida de apetito.

Los miembros de la secta budista Sokushinbutsu de Japón practicaban históricamente una forma de automomificación que en parte se lograba renunciando a toda comida y líquido hasta la muerte.

Involuntario

En los Países Bajos se ha desatado un debate sobre la deshidratación terminal, conocida como versterving  [nl] . Se ha acusado a los residentes de ancianos de sufrir deshidratación involuntaria [22] . Otra tesis doctoral no encontró pruebas de que se produjera una "versterving" forzada en los asilos de ancianos [23] . Sin embargo, hubo una oposición vehemente [ ¿ quién? ] a que se considerara la posibilidad de prestar asistencia a quienes se abstuvieran voluntariamente de comer y beber [23]

Véase también

Referencias

  1. ^ JK Hall (2005), "Después de Schiavo: Próximo problema para la ética de enfermería", JONA's Healthcare Law, Ethics and Regulation , 7 (3): 94–98, doi :10.1097/00128488-200507000-00009, PMID  16148577, S2CID  45362001
  2. ^ ab NL Cantor (1987). Fronteras legales de la muerte y el morir. Indiana University Press. ISBN 0-253-33290-7 , págs. 28-29. 
  3. ^ NL Cantor (2006), Sobre cómo acelerar la muerte sin violar prohibiciones legales o morales, LoY. U. CHI. LJ
  4. ^ SA Terman (2001), "Determinación de la capacidad de toma de decisiones de un paciente que rechazó comida y agua", Medicina paliativa , 15 (1): 55–60, doi :10.1191/026921601672818272, PMID  11212469, S2CID  31506243
  5. ^ Baumrucker, Steven (mayo-junio de 1999), "Ciencia, cuidados paliativos y deshidratación terminal", The American Journal of Hospice & Palliative Care , 16 (3), American Journal of Hospice and Palliative Medicine: 502-3, doi : 10.1177/104990919901600302, PMID  10661057, S2CID  44883936
  6. ^ Lieberson, Alan D., Tratamiento del dolor y el sufrimiento en los enfermos terminales
  7. ^ Bennett, Jill A. "Deshidratación: riesgos y beneficios". Enfermería geriátrica 21.2 (2000): 84-88.
  8. ^ Park, James Leonard, VDD: Por qué renunciar al agua es mejor que otros medios de muerte voluntaria
  9. ^ James L. Bernat, MD; Bernard Gert; R. Peter Mogielnicki, MD (27 de diciembre de 1993), "Rechazo del paciente a la hidratación y la nutrición", Archives of Internal Medicine , 153 (24): 2723–8, doi :10.1001/archinte.1993.00410240021003, PMID  8257247, archivado desde el original el 26 de julio de 2011.
  10. ^ Thaddeus M. Pope; Lindsey Anderson (2011), "Dejar de comer y beber voluntariamente: una opción de tratamiento legal al final de la vida", Widener Law Review , 17 (2): 363–428, SSRN  1689049
  11. ^ Miller, Franklin G. y Meier, Diane E. (2004), "Muerte voluntaria: una comparación entre la deshidratación terminal y el suicidio asistido por un médico", Annals of Internal Medicine , 128 (7): 559–62, doi :10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  12. ^ Jacobs, Sandra (24 de julio de 2003), "Muerte por deshidratación voluntaria: lo que dicen los cuidadores", The New England Journal of Medicine , 349 (4), New England Journal of Medicine: 325–6, doi :10.1056/NEJMp038115, PMID  12878738.[ enlace muerto permanente ]
  13. ^ Arehart-Treichel, Joan (16 de enero de 2004), "Los enfermos terminales eligen el ayuno en lugar del suicidio asistido por un médico", Psychiatric News , 39 (2), American Psychiatric Association: 15–51, doi :10.1176/pn.39.2.0015
  14. ^ Interrupción voluntaria de la alimentación y la bebida: una alternativa ética al suicidio asistido por un médico , vol. 24, Ética, derecho y política, enero-febrero de 2015
  15. ^ La Corte Suprema y el suicidio asistido por un médico: Rechazando el suicidio asistido pero aceptando la eutanasia, vol. 337:1236-1239, New England Journal of Medicine, 23 de octubre de 1997, archivado desde el original el 22 de febrero de 2010
  16. ^ Ganzini L, Goy ER, Miller LL, Harvath TA, Jackson A, Delorit MA (julio de 2003), "Experiencias de enfermeras con pacientes de cuidados paliativos que rechazan alimentos y líquidos para acelerar la muerte", The New England Journal of Medicine , 349 (4): 359–65, doi : 10.1056/NEJMsa035086 , PMID  12878744.
  17. ^ McAulay D (2001), "Deshidratación en el paciente terminal", Nursing Standard , 16 (4): 33–7, doi :10.7748/ns2001.10.16.4.33.c3095, PMID  11977821.
  18. ^ Van der Riet P, Brooks D, Ashby M (noviembre de 2006), "Nutrición e hidratación al final de la vida: estudio piloto de una experiencia de cuidados paliativos", Journal of Law and Medicine , 14 (2): 182–98, PMID  17153524.
  19. ^ Miller FG, Meier DE (abril de 1998), "Muerte voluntaria: una comparación entre la deshidratación terminal y el suicidio asistido por un médico", Annals of Internal Medicine , 128 (7): 559–62, doi :10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  20. ^ Printz LA (abril de 1992), "Deshidratación terminal, un tratamiento compasivo", Archives of Internal Medicine , 152 (4): 697–700, doi :10.1001/archinte.152.4.697, PMID  1373053.
  21. ^ Sullivan RJ (abril de 1993), "Aceptar la muerte sin nutrición o hidratación artificial", Journal of General Internal Medicine , 8 (4): 220–4, doi :10.1007/BF02599271, PMID  8515334, S2CID  34435654.
  22. ^ R. Pool (2004), "No vas a deshidratar a mamá, ¿verdad?: Eutanasia, versterving y buena muerte en los Países Bajos", Social Science & Medicine , 58 (5): 955–966, doi :10.1016/j.socscimed.2003.10.039, PMID  14732608, S2CID  3161929
  23. ^ ab Weyers, Helena Alfonsa María (2002). Eutanasia: Het proces van rechtsverandering [ Eutanasia: El proceso de cambio de ley ] (Tesis) (en holandés). Universidad de Groninga.