Dispositivo que vaporiza una solución líquida de nicotina para inhalación.
Un cigarrillo electrónico de primera generación que se asemeja a un cigarrillo de tabaco, con una parte de batería que se puede desconectar y recargar mediante el cargador de alimentación USB.Varios tipos de cigarrillos electrónicos de 2015, incluidos un cigarrillo electrónico desechable, un cigarrillo electrónico recargable, un dispositivo de tanque de tamaño mediano, dispositivos de tanque de tamaño grande, un cigarrillo electrónico y una pipa electrónica.
Un cigarrillo electrónico ( e-cigarette ) o vape [nota 1] [1] es un dispositivo que simula fumar tabaco . Consiste en un atomizador, una fuente de energía como una batería y un recipiente como un cartucho o tanque lleno de líquido. En lugar de humo , el usuario inhala vapor . [2] Como tal, usar un cigarrillo electrónico a menudo se denomina " vapear ". [3] El atomizador es un elemento calefactor que vaporiza una solución líquida llamada e-líquido , [4] que se enfría rápidamente y se convierte en un aerosol de pequeñas gotas, vapor y aire. [5] Los cigarrillos electrónicos se activan al inhalar o presionar un botón. [3] [6] Algunos parecen cigarrillos tradicionales , [3] [7] y la mayoría son reutilizables. [nota 2] El vapor comprende principalmente propilenglicol y/o glicerina , generalmente con nicotina y saborizantes . Su composición exacta varía y depende de varias cosas, incluido el comportamiento del usuario. [nota 3]
Es probable que vapear sea mucho menos dañino que fumar, pero sigue siendo dañino. [9] [10] [11] El vapor del cigarrillo electrónico contiene menos toxinas que el humo del cigarrillo. Contiene trazas de sustancias nocivas que no se encuentran en el humo del cigarrillo. [11]
La nicotina es altamente adictiva. [12] [13] [14] Los usuarios se vuelven física y psicológicamente dependientes. [15] Los científicos no saben qué tan dañinos son los cigarrillos electrónicos a largo plazo [16] [17] porque es difícil separar los efectos del vapeo de los efectos del tabaquismo cuando tanta gente vapea y fuma. [nota 4] [18] Los cigarrillos electrónicos no se han utilizado lo suficiente ni durante el tiempo suficiente para estar seguros. [19] [20] [21]
Para las personas que intentan dejar de fumar , el uso de cigarrillos electrónicos junto con la terapia de reemplazo de nicotina (NRT) prescrita conduce a una mayor tasa de abandono. [22] [ necesita actualización ] [23] Para quienes intentan dejar de fumar sin ayuda médica, no está claro si los cigarrillos electrónicos aumentan las tasas de abandono porque la evidencia es de mala calidad. [24]
Construcción
Una vista en despiece de un cigarrillo electrónico con clearomizador transparente y cabezal de doble bobina intercambiable. Este modelo permite una amplia gama de configuraciones.
Un cigarrillo electrónico consta de un atomizador, una fuente de energía, como una batería, [25] y un recipiente para el líquido electrónico, como un cartucho o un tanque.
Los cigarrillos electrónicos han evolucionado con el tiempo y los diferentes diseños se clasifican en generaciones. Los cigarrillos electrónicos de primera generación tienden a parecerse a los cigarrillos tradicionales y se denominan "cigalikes". [26] [27] Los dispositivos de segunda generación son más grandes y se parecen menos a los cigarrillos tradicionales. [28] Los dispositivos de tercera generación incluyen modificaciones mecánicas y dispositivos de voltaje variable . [26] La cuarta generación incluye tanques sub-ohmios (lo que significa que tienen una resistencia eléctrica de menos de 1 ohmio ) y control de temperatura . [29] También hay dispositivos pod mod que utilizan nicotina protonada , en lugar de la nicotina de base libre que se encontraba en generaciones anteriores, [30] proporcionando mayores rendimientos de nicotina. [31] [32]
E-líquido
La mezcla utilizada en productos de vapor como los cigarrillos electrónicos se llama e-líquido. [33] Las formulaciones de E-líquido varían ampliamente. [27] [34] Un líquido electrónico típico está compuesto de propilenglicol y glicerina (95%) y una combinación de saborizantes , nicotina y otros aditivos (5%). [35] [36] Los aromas pueden ser naturales, artificiales, [34] u orgánicos . [37] Se han encontrado trazas de más de 80 sustancias químicas nocivas, como formaldehído y nanopartículas metálicas, en los líquidos electrónicos. [38] Hay muchos fabricantes de e-líquidos, [39] y más de 15.000 sabores. [40]
La mayoría de países regulan lo que pueden contener los e-líquidos. En los EE. UU., existen normas de fabricación obligatorias de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) [41] y normas de fabricación recomendadas por la Asociación Estadounidense de Normas de Fabricación de E-líquidos (AEMSA). [42] Las normas de la Unión Europea se publican en la Directiva sobre productos del tabaco de la UE . [43]
Usar
Popularidad
Tendencias estimadas en el número global de vapeadores
Desde que ingresaron al mercado alrededor de 2003, el uso de cigarrillos electrónicos ha aumentado rápidamente. [44] [45] [46] En 2011, había alrededor de 7 millones de usuarios adultos de cigarrillos electrónicos en todo el mundo, aumentando a 68 millones en 2020 en comparación con 1,1 mil millones de fumadores de cigarrillos. [47] Hubo un nuevo aumento a 82 millones de usuarios de cigarrillos electrónicos en 2021. [48] Este aumento se ha atribuido al marketing dirigido, al menor costo en comparación con los cigarrillos convencionales y al mejor perfil de seguridad de los cigarrillos electrónicos en comparación con el tabaco. [49] El uso de cigarrillos electrónicos es mayor en China, Estados Unidos y Europa, siendo China el país con mayor número de usuarios. [6] [50]
Existen diversas razones para el uso de cigarrillos electrónicos. [6] La mayoría de los usuarios están tratando de dejar de fumar, [52] pero una gran proporción del uso es recreativo o como un intento de eludir las leyes antitabaco . [6] [7] [53] [52] Muchas personas vapean porque creen que vapear es más seguro que fumar. [54] [55] [56] La amplia variedad de sabores y el precio más bajo en comparación con los cigarrillos también son factores importantes. [57]
Otras motivaciones incluyen la reducción del olor y las manchas. [58] Los cigarrillos electrónicos también atraen a los tecnófilos que disfrutan personalizando sus dispositivos. [58]
Teoría de la puerta de enlace
La hipótesis de entrada es la idea de que el uso de drogas menos dañinas puede conducir a otras más dañinas. [59] La evidencia muestra que muchos usuarios que comienzan vapeando también fumarán cigarrillos tradicionales. [60] [61] [62] [63] Las personas con enfermedades mentales, que como grupo son más susceptibles a la adicción a la nicotina, corren un riesgo particularmente alto de uso dual. [64] [65]
Sin embargo, una asociación entre vapear y fumar posteriormente no implica necesariamente un efecto de entrada causal. [66] En cambio, las personas pueden tener características subyacentes que las predispongan a ambas actividades. [67] [68] Existe una asociación genética entre fumar, vapear, apostar, promiscuidad y otras conductas de riesgo. [69] Los jóvenes con un funcionamiento ejecutivo deficiente utilizan cigarrillos electrónicos, cigarrillos y alcohol en mayor proporción que sus pares. [70] Los usuarios de cigarrillos electrónicos también tienen más probabilidades de consumir marihuana y Adderall o Ritalin sin receta . [71] Los estudios longitudinales sobre los cigarrillos electrónicos y el tabaquismo han sido criticados por no controlar adecuadamente estos y otros factores de confusión . [72] [73] [74]
Las tasas de tabaquismo han disminuido continuamente a medida que los cigarrillos electrónicos han ganado popularidad, especialmente entre los jóvenes, lo que sugiere que hay poca evidencia de un efecto de entrada a nivel de población. [67] [68] Sin embargo, esta observación ha sido criticada por ignorar el efecto de las intervenciones antitabaco . [75]
Uso en adultos jóvenes y adolescentes
En todo el mundo, un número cada vez mayor de jóvenes vapean. [76] [77] Con el acceso a los cigarrillos electrónicos, el consumo de tabaco entre los jóvenes se ha reducido en aproximadamente un 75%. [78] [79] [80] [81]
La mayoría de los usuarios jóvenes de cigarrillos electrónicos nunca han fumado, [82] pero hay una minoría sustancial que vapea y fuma. [83] Muchos jóvenes que no fumarían están vapeando. [84] [53] Los jóvenes que fuman tabaco o marihuana, o que beben alcohol, tienen muchas más probabilidades de vapear. [85] [86] Entre los jóvenes que han probado el vapeo, la mayoría utilizó un producto con sabor la primera vez. [85] [87]
Vapear se correlaciona con fumar entre los jóvenes, incluso entre aquellos que de otro modo probablemente no fumarían. [88] Experimentar con el vapeo anima a los jóvenes a seguir fumando. [89] Un estudio de 2015 encontró que los menores tenían poca resistencia a comprar cigarrillos electrónicos en línea. [90] Es posible que los adolescentes no admitan que usan cigarrillos electrónicos, pero usan, por ejemplo, una pluma de narguile. [91] Como resultado, la autoevaluación puede ser menor en las encuestas. [91]
Estudios más recientes muestran una tendencia hacia una proporción cada vez mayor de jóvenes que utilizan cigarrillos electrónicos. En 2018, el 20% de los estudiantes de secundaria usaban cigarrillos electrónicos. Sin embargo, en 2020, este número aumentó al 50% de los estudiantes de secundaria que informaron haber usado cigarrillos electrónicos. [92] De manera similar, en Canadá ha habido una tendencia que muestra que el 29% de los jóvenes informaron haber usado cigarrillos electrónicos en 2017, aumentando al 37% en 2018. [93]
Efectos en la salud
Los riesgos para la salud de los cigarrillos electrónicos no se conocen con certeza, pero se cree que el riesgo de eventos adversos graves es bajo, [94] [21] y es probable que los cigarrillos electrónicos sean más seguros que los productos de tabaco quemado . [nota 5] [89] [96] Sin embargo, esto no significa que los cigarrillos electrónicos sean inofensivos. El uso de cigarrillos electrónicos se asocia con un mayor riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica , asma , [97] bronquitis crónica y enfisema . Quienes usan cigarrillos electrónicos a diario tienen mayor riesgo que quienes los usan ocasionalmente. [98] Según las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina , "Las pruebas de laboratorio de los ingredientes de los cigarrillos electrónicos, las pruebas toxicológicas in vitro y los estudios en humanos a corto plazo sugieren que es probable que los cigarrillos electrónicos sean mucho menos dañinos que los combustibles". cigarrillos de tabaco." [11] Los ensayos controlados aleatorios proporcionan evidencia de "alta certeza" de que los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina son más efectivos que la terapia de reemplazo de nicotina para dejar de fumar tabaco, y evidencia de certeza moderada de que son más efectivos que los cigarrillos electrónicos sin nicotina. [22] [nota 6]
Algunos de los efectos adversos más comunes pero menos graves incluyen dolor abdominal, dolor de cabeza, visión borrosa, [99] irritación de garganta y boca, vómitos, náuseas y tos. [83] La nicotina es adictiva y dañina para los fetos, los niños y los jóvenes. [100] En 2019 y 2020, los CDC vincularon fuertemente un brote de enfermedad pulmonar grave por vapeo en los EE. UU. con el acetato de vitamina E. Si bien todavía se debate ampliamente qué componente particular del líquido de vapeo es la causa de la enfermedad, el acetato de vitamina E, específicamente, ha sido identificado como un posible culpable de enfermedades relacionadas con el vapeo. [101] Probablemente hubo más de una causa del brote. [102] [103]
Los cigarrillos electrónicos producen niveles similares de partículas a los de los cigarrillos de tabaco. [104] Existe "sólo evidencia limitada que muestra efectos adversos respiratorios y cardiovasculares en humanos", y los autores de una revisión de 2020 piden más estudios a largo plazo sobre el tema. [104] Los cigarrillos electrónicos aumentan el riesgo de asma en un 40% y de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en un 50% en comparación con no usar nicotina en absoluto. [97]
El embarazo
El Real Colegio Británico de Parteras afirma: "Si bien los dispositivos de vapeo, como los cigarrillos electrónicos, contienen algunas toxinas, se encuentran en niveles mucho más bajos que los que se encuentran en el humo del tabaco. Si una mujer embarazada que ha estado fumando decide utilizar un cigarrillo electrónico y le ayuda a dejar de fumar y mantenerse libre de humo, se le debe apoyar para que lo haga". Según la evidencia disponible sobre la seguridad de los cigarrillos electrónicos, tampoco había "ninguna razón para creer que el uso de un cigarrillo electrónico tenga algún efecto adverso sobre la lactancia materna". El comunicado continúa diciendo que "el vapeo debe continuar, si es útil para dejar de fumar y mantenerse libre de humo". El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido dice: "Si usar un cigarrillo electrónico le ayuda a dejar de fumar, es mucho más seguro para usted y su bebé que seguir fumando". Muchas mujeres que vapean continúan haciéndolo durante el embarazo debido a la percepción de seguridad de los cigarrillos electrónicos en comparación con el tabaco. [105]
Estados Unidos
En uno de los pocos estudios identificados, una encuesta realizada en 2015 a 316 mujeres embarazadas en una clínica de Maryland encontró que la mayoría había oído hablar de los cigarrillos electrónicos, el 13% los había usado y el 0,6% los consumía a diario. [85] Estos hallazgos son preocupantes porque la dosis de nicotina liberada por los cigarrillos electrónicos puede ser tan alta o mayor que la liberada por los cigarrillos tradicionales. [85]
Los datos de dos estados en el Sistema de Evaluación de Riesgos del Embarazo (PRAMS) muestran que en 2015, aproximadamente en el punto medio del período del estudio, el 10,8% de la muestra usó cigarrillos electrónicos en los tres meses previos al embarazo, mientras que el 7,0%, 5,8 %, y el 1,4% utilizó estos productos en el momento del embarazo, en el primer trimestre y en el parto, respectivamente. [106] Según datos de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud (NHIS) de 2014 a 2017, el 38,9 % de las fumadoras embarazadas utilizaron cigarrillos electrónicos en comparación con solo el 13,5 % de las mujeres fumadoras no embarazadas en edad reproductiva. [107] Un estudio de economía de la salud encontró que la aprobación de una ley de edad mínima legal para la venta de cigarrillos electrónicos en los Estados Unidos aumentó el tabaquismo prenatal en adolescentes en 0,6 puntos porcentuales y no tuvo ningún efecto en los resultados del parto. [108] Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones sobre los efectos en la salud del uso de cigarrillos electrónicos durante el embarazo. [109]
Según los CDC, los cigarrillos electrónicos no son seguros durante el embarazo. "Aunque el aerosol de los cigarrillos electrónicos generalmente tiene menos sustancias nocivas que el humo del cigarrillo, los cigarrillos electrónicos y otros productos que contienen nicotina no son seguros para usar durante el embarazo. La nicotina es un peligro para la salud de las mujeres embarazadas y de los bebés en desarrollo y puede dañar la salud del bebé en desarrollo. cerebro y pulmones. Además, algunos de los saborizantes utilizados en los cigarrillos electrónicos pueden ser perjudiciales para el bebé en desarrollo". [110]
Un popular vaporizador llamado Juul fue ampliamente utilizado por los jóvenes estadounidenses hasta 2022, cuando la FDA prohibió la venta de sus productos. [111] [112] Cerca del 80% de los encuestados en un estudio de Truth Initiative de 2017 de entre 15 y 24 años informaron que usaron Juul y también usaron el dispositivo en los últimos 30 días. [113] En la década de 2010, los adolescentes estadounidenses usaban el verbo "Juuling" para describir el vapeo, [114] y Juuling fue objeto de memes generalizados en las redes sociales. [115]
Reducción de daños
Efectos de vapear, en comparación con fumar tabaco [116]
La reducción de daños se refiere a cualquier reducción del daño desde un nivel anterior. [117] La minimización de daños se esfuerza por reducir los daños al nivel más bajo posible. [117] Cuando una persona no quiere dejar la nicotina, la minimización del daño significa esforzarse por eliminar la exposición al tabaco reemplazándolo con vapeo. [117] Los cigarrillos electrónicos pueden reducir la exposición de los fumadores a carcinógenos y otras sustancias químicas tóxicas que se encuentran en el tabaco. [4]
La reducción de los daños del tabaco ha sido un área controvertida del control del tabaco . [118] Los defensores de la salud han tardado en apoyar un método de reducción de daños debido a la preocupación de que no se puede confiar en que las empresas tabacaleras vendan productos que reduzcan los riesgos asociados con el consumo de tabaco. [118] Un gran número de fumadores quiere reducir el daño causado por fumar mediante el uso de cigarrillos electrónicos. [119] El argumento a favor de la reducción de daños no tiene en cuenta los efectos adversos de la nicotina. [46] No puede haber una razón defendible para la reducción del daño en niños que vaporizan con una base de nicotina. [120] Dejar de fumar es la estrategia más eficaz para reducir los daños del tabaco. [121]
El humo del tabaco contiene 100 carcinógenos conocidos y 900 sustancias químicas potencialmente cancerígenas, pero el vapor de los cigarrillos electrónicos contiene menos carcinógenos potenciales que los que se encuentran en el humo del tabaco. [122] Un estudio realizado en 2015 que utilizó un dispositivo de tercera generación encontró que los niveles de formaldehído eran mayores que los del humo del cigarrillo cuando se ajustaban a una configuración de potencia máxima. [123] Los cigarrillos electrónicos no pueden considerarse seguros porque no existe un nivel seguro de carcinógenos. [118] Debido a su similitud con los cigarrillos tradicionales, los cigarrillos electrónicos podrían desempeñar un papel valioso en la reducción del daño del tabaco. [124] La comunidad de salud pública sigue dividida en cuanto a la conveniencia de respaldar un dispositivo cuya seguridad y eficacia para dejar de fumar siguen sin estar claras. [124] En general, la evidencia disponible respalda la implementación cautelar de intervenciones de reducción de daños destinadas a promover los cigarrillos electrónicos como alternativas atractivas y competitivas al tabaquismo, al mismo tiempo que se toman medidas para proteger a los grupos e individuos vulnerables. [124]
La principal preocupación es que los fumadores que podrían haber dejado de fumar por completo desarrollen una adicción a la nicotina alternativa. [118] El doble uso puede representar un mayor riesgo para un fumador que continúa usando incluso una cantidad mínima de cigarrillos tradicionales, en lugar de dejar de fumar. [83] Debido a la conveniencia de los cigarrillos electrónicos, pueden aumentar aún más el riesgo de adicción. [125] La promoción del vapeo como ayuda para la reducción de daños es prematura, [126] mientras que una revisión de 2011 encontró que parecen tener el potencial de reducir las muertes y enfermedades relacionadas con el tabaco. [118] Se desconoce la evidencia que fundamente el potencial del vapeo para reducir las muertes y enfermedades relacionadas con el tabaco. [127] Los beneficios para la salud de reducir el consumo de cigarrillos mientras se vapea no están claros. [128] Los cigarrillos electrónicos podrían tener un papel influyente en la reducción de los daños del tabaco. [124] Los autores advirtieron contra el daño potencial de una regulación excesiva y aconsejaron a los profesionales de la salud que consideraran aconsejar a los fumadores que se resisten a dejar de fumar mediante otros métodos que cambien a los cigarrillos electrónicos como una alternativa más segura a fumar. [129]
Una revisión de 2014 recomendó que las regulaciones para los cigarrillos electrónicos podrían ser similares a las de los suplementos dietéticos o productos cosméticos para no limitar su potencial de reducción de daños. [130] Una revisión de 2012 encontró que los cigarrillos electrónicos podrían reducir considerablemente el uso de cigarrillos tradicionales y probablemente podrían usarse como un reemplazo de menor riesgo para los cigarrillos tradicionales, pero no hay suficientes datos sobre su seguridad y eficacia para sacar conclusiones definitivas. [131] No hay investigaciones disponibles sobre el vapeo para reducir el daño en grupos de alto riesgo, como las personas con trastornos mentales . [132]
Un informe de PHE de 2014 concluyó que los peligros asociados con los productos actualmente en el mercado son probablemente bajos y aparentemente mucho más bajos que fumar. [119] Sin embargo, los daños podrían reducirse aún más mediante normas de producto razonables. [119] La Asociación Médica Británica alienta a los profesionales de la salud a recomendar terapias convencionales de reemplazo de nicotina, pero para los pacientes que no desean usar o continuar usando tales métodos, los profesionales de la salud pueden presentar los cigarrillos electrónicos como una opción de menor riesgo que fumar tabaco. [133]
La Asociación Estadounidense de Médicos de Salud Pública (AAPHP) sugiere que aquellos que no están dispuestos a dejar de fumar tabaco o no pueden dejar de fumar con asesoramiento médico y métodos farmacéuticos deberían considerar otros productos que contienen nicotina, como los cigarrillos electrónicos y el tabaco sin humo, para su uso a largo plazo. de fumar. [134] Un informe de la OMS de 2014 concluyó que algunos fumadores cambiarán completamente el tabaco tradicional a los cigarrillos electrónicos, pero un número "considerable" usará ambos. [61] Este informe encontró que ese "uso dual" de cigarrillos electrónicos y tabaco "tendrá efectos beneficiosos mucho menores en la supervivencia general en comparación con dejar de fumar por completo". [61]
Dejar de fumar
Se debate si los cigarrillos electrónicos ayudan a las personas a dejar de fumar. [135] La evidencia limitada sugiere que los cigarrillos electrónicos probablemente ayuden a las personas a dejar de fumar cuando se usan en entornos clínicos. [23] Sin embargo, hay más fumadores que se convierten en consumidores duales de los que logran la abstinencia total. [136] Fuera de los entornos clínicos, el vapeo no cambia en gran medida las probabilidades de dejar de fumar. [137]
Un pequeño número de estudios han analizado si el uso de cigarrillos electrónicos reduce la cantidad de cigarrillos que consumen los fumadores. [138] El uso de cigarrillos electrónicos puede disminuir la cantidad de cigarrillos fumados, [139] pero fumar solo de uno a cuatro cigarrillos al día aumenta en gran medida el riesgo de enfermedad cardiovascular en comparación con no fumar. [83] Se desconoce hasta qué punto la disminución del consumo de cigarrillos mediante el vapeo conduce a dejar de fumar. [140]
No está claro si los cigarrillos electrónicos sólo son útiles para determinados tipos de fumadores. [141] Vapear con nicotina puede reducir el consumo de tabaco entre los fumadores diarios. [142] La eficacia del vapeo para dejar de fumar puede depender de si se utilizó como parte de un esfuerzo por dejar de fumar. [138]
Uno de los desafíos al estudiar los cigarrillos electrónicos es que se venden cientos de marcas y modelos que varían en el diseño y funcionamiento de los dispositivos y la composición del líquido, y la tecnología continúa cambiando. [143] Los cigarrillos electrónicos no han sido sometidos al mismo tipo de pruebas de eficacia que los productos de reemplazo de nicotina . [144] También existen preocupaciones sociales: el uso de cigarrillos electrónicos puede normalizar el consumo de tabaco y prolongar el consumo de cigarrillos en personas que podrían haberlo dejado, o podría ejercer una presión adicional sobre los fumadores para que dejen de fumar porque los cigarrillos electrónicos son una forma más social de hacerlo. alternativa aceptable. [124] La evidencia indica que los fumadores pueden dejar de fumar por completo con mayor frecuencia utilizando dispositivos con tanque en comparación con los cigarrillos similares, lo que puede deberse a su administración más eficiente de nicotina. [145]
Existe evidencia de baja calidad de que el vapeo ayuda a los fumadores a dejar de fumar a largo plazo en comparación con el vapeo sin nicotina. [145] Los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina se asociaron con una mayor eficacia para dejar de fumar que los cigarrillos electrónicos sin nicotina. [146] Un estudio de 2013 en fumadores que no intentaban dejar de fumar encontró que vapear, con o sin nicotina, disminuía la cantidad de cigarrillos consumidos. [147] Los cigarrillos electrónicos sin nicotina pueden reducir los antojos de tabaco debido a los estímulos físicos relacionados con el tabaquismo. [118]
Un metaanálisis de ensayos clínicos realizado en 2015 encontró que los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina son más efectivos que los que no contienen nicotina para dejar de fumar. [146] Compararon su hallazgo de que los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina ayudaron al 20% de las personas a dejar de fumar con los resultados de otros estudios que encontraron que los productos de reemplazo de nicotina ayudan al 10% de las personas a dejar de fumar. [146] Una revisión de 2016 encontró evidencia de baja calidad de una tendencia hacia el beneficio de los cigarrillos electrónicos con nicotina para dejar de fumar. [148] En términos de si los cigarrillos electrónicos con sabores ayudaron a dejar de fumar, la evidencia no es concluyente. [87] La evidencia provisional indica que las advertencias sanitarias en los productos de vapeo pueden influir en los usuarios para que dejen de vapear. [149]
En 2020, se desconocía la eficacia y seguridad del vapeo para dejar de fumar durante el embarazo. [150] No hay investigaciones disponibles que proporcionen detalles sobre la eficacia del vapeo para dejar de fumar durante el embarazo. [127] Existe evidencia sólida de que vapear no es efectivo para dejar de fumar entre los adolescentes. [88] En vista de la escasez de evidencia, no se recomienda vapear para pacientes con cáncer, aunque para todos los pacientes vapear es probablemente menos peligroso que fumar cigarrillos. [151] La eficacia del vapeo para dejar de fumar entre los grupos vulnerables es incierta. [152]
Seguridad
No existe consenso sobre los riesgos del uso de cigarrillos electrónicos. [52] [153] Hay pocos datos sobre su seguridad, y se utiliza una variedad considerable de líquidos como vehículos, [154] y, por lo tanto, están presentes en el aerosol entregado al usuario. [83] Las revisiones sobre la seguridad de los cigarrillos electrónicos han llegado a conclusiones bastante diferentes. [155] Un informe de la OMS de 2014 advirtió sobre los riesgos potenciales del uso de cigarrillos electrónicos. [156] Los productos regulados por la FDA de EE. UU., como los inhaladores de nicotina , pueden ser más seguros que los cigarrillos electrónicos, [126] pero los cigarrillos electrónicos generalmente se consideran más seguros que los productos de tabaco quemados [89] [96] , como los cigarrillos y los puros. [89]
Se prevé que el riesgo de muerte prematura sea similar al del tabaco sin humo . [157] Dado que el vapor no contiene tabaco y no implica combustión, los usuarios pueden evitar varios componentes dañinos que generalmente se encuentran en el humo del tabaco , [158] como ceniza , alquitrán y monóxido de carbono . [159] Sin embargo, el uso de cigarrillos electrónicos con o sin nicotina no puede considerarse libre de riesgos [160] porque se desconocen los efectos a largo plazo del uso de cigarrillos electrónicos. [21] [145] [157]
La citotoxicidad de los líquidos electrónicos varía [162] y se ha detectado contaminación con diversas sustancias químicas en el líquido. [34] Las partes metálicas de los cigarrillos electrónicos en contacto con el líquido electrónico pueden contaminarlo con partículas metálicas. [158] Muchas sustancias químicas, incluidos compuestos carbonílicos como el formaldehído , pueden producirse inadvertidamente cuando el alambre de nicromo (elemento calefactor) que toca el e-líquido se calienta y reacciona químicamente con el líquido. [163] El uso normal de cigarrillos electrónicos, [123] y dispositivos de voltaje reducido (3,0 V [2] ) generan niveles muy bajos de formaldehído. [163]
Los cigarrillos electrónicos de última generación y "estilo tanque" con un voltaje más alto (5,0 V [162] ) pueden generar niveles iguales o mayores de formaldehído en comparación con fumar. [3] Un informe de 2015 de Public Health England encontró que los altos niveles de formaldehído solo se producían en "inhalación en seco" sobrecalentada. [164] Los usuarios detectan la "bocanada seca" (también conocida como "golpe seco" [165] ) y la evitan, y concluyeron que "no hay indicios de que los usuarios de AE estén expuestos a niveles peligrosos de aldehídos". [164] Sin embargo, los usuarios de cigarrillos electrónicos pueden "aprender" a superar el sabor desagradable debido a la elevada formación de aldehídos , cuando el deseo de nicotina es lo suficientemente alto. [166]
Otra sustancia química común que se encuentra en los cigarrillos electrónicos es la cetena. Cuando ingresa a los pulmones después de ser inhalado, esta sustancia química daña la estructura celular del tejido pulmonar, lo que hace que las células no funcionen a su máxima capacidad y no absorban gases con tanta facilidad. Esto puede provocar dificultad para respirar, lo que puede provocar otras afecciones de salud, como taquicardia e insuficiencia respiratoria. Los usuarios de cigarrillos electrónicos que utilizan dispositivos que contienen nicotina están expuestos a sus efectos potencialmente dañinos. [92]
La nicotina está asociada con enfermedades cardiovasculares , posibles defectos de nacimiento e intoxicaciones. [144] Los estudios in vitro de la nicotina la han asociado con el cáncer, pero no se ha demostrado carcinogenicidad in vivo . [144] No hay investigaciones suficientes para demostrar que la nicotina está asociada con el cáncer en humanos. [167] El riesgo es probablemente bajo por la inhalación de propilenglicol y glicerina. [129] No hay información disponible sobre los efectos a largo plazo de la inhalación de sabores. [34]
En octubre de 2021, investigadores de la Universidad Johns Hopkins informaron sobre más de 2000 sustancias químicas desconocidas en las nubes de vapeo que probaron en los dispositivos de vapeo Vuse, Juul, Blu y Mi-Salt. [168]
Los cigarrillos electrónicos crean vapor que consiste en partículas finas y ultrafinas de material particulado , con la mayoría de las partículas en el rango ultrafino. [83] Se ha descubierto que el vapor contiene propilenglicol, glicerina, nicotina, sabores, pequeñas cantidades de tóxicos , [83] carcinógenos , [129] y metales pesados , así como nanopartículas metálicas y otras sustancias. [83] Se han detectado muchos compuestos cancerígenos en los cigarrillos electrónicos, como N-Nitrosonornicotina (NNN), N-Nitrosoanatabina (NAT), etc., todos los cuales han demostrado ser perjudiciales para la salud humana. [171] La composición exacta del vapor varía en composición y concentración entre los fabricantes y dentro de ellos, y depende del contenido del líquido, el diseño físico y eléctrico del dispositivo y el comportamiento del usuario, entre otros factores. [2]
El vapor de los cigarrillos electrónicos contiene potencialmente sustancias químicas nocivas que no se encuentran en el humo del tabaco. [90] La mayoría de las sustancias químicas tóxicas que se encuentran en el humo del cigarrillo están ausentes en el vapor de los cigarrillos electrónicos. [172] El vapor del cigarrillo electrónico contiene concentraciones más bajas de sustancias químicas potencialmente tóxicas que el humo del cigarrillo. [173] Los que están presentes, en su mayoría están por debajo del 1% de los niveles correspondientes permitidos por las normas de seguridad en el lugar de trabajo . [96] Pero las normas de seguridad en el lugar de trabajo no reconocen la exposición de ciertos grupos vulnerables, como personas con dolencias médicas , niños y bebés que pueden estar expuestos al vapor de segunda mano. [83]
Existe la preocupación de que parte del vapor exhalado por los usuarios de cigarrillos electrónicos pueda ser inhalado por transeúntes, particularmente en interiores, [44] aunque los niveles de contaminantes de los cigarrillos electrónicos son mucho más bajos que los de los cigarrillos y probablemente representen un riesgo mucho menor, si lo hay, en comparación con los cigarrillos. [129] El uso de cigarrillos electrónicos por parte de uno de los padres podría generar riesgos involuntarios para la salud de los hijos. [35] Una revisión de 2014 recomendó que los cigarrillos electrónicos deberían regularse para la seguridad del consumidor . [130] Hay información limitada disponible sobre las cuestiones ambientales relacionadas con la producción, el uso y la eliminación de cigarrillos electrónicos que utilizan cartuchos. [174] Los cigarrillos electrónicos que no son reutilizables pueden contribuir al problema de los desechos electrónicos . [132]
Adiccion
La nicotina, un ingrediente clave [175] en la mayoría de los líquidos electrónicos, [nota 7] [4] es reconocida como una de las sustancias más adictivas , tan adictiva como la heroína y la cocaína . [30] Se cree que la adicción es un trastorno de la plasticidad cerebral dependiente de la experiencia . [177] Los efectos reforzadores de la nicotina juegan un papel importante en el inicio y el uso continuo de la droga. [178] Los consumidores de nicotina por primera vez desarrollan una dependencia aproximadamente el 32% de las veces. [179] El uso crónico de nicotina implica dependencia tanto psicológica como física . [180] El vapor de los cigarrillos electrónicos que contiene nicotina induce cambios neuroquímicos, fisiológicos y de comportamiento relacionados con la adicción. [181] La nicotina afecta los sistemas neurológico, neuromuscular, cardiovascular, respiratorio, inmunológico y gastrointestinal. [182]
La neuroplasticidad dentro del sistema de recompensa del cerebro se produce como resultado del uso prolongado de nicotina, lo que lleva a la dependencia de la nicotina . [183] Las actividades neurofisiológicas que son la base de la dependencia de la nicotina son complejas. [184] Incluye componentes genéticos, edad, género y medio ambiente. [184] La adicción a la nicotina es un trastorno que altera diferentes sistemas neuronales como el dopaminérgico, glutamatérgico, GABAérgico, serotoninérgico, que participan en la reacción a la nicotina. [185] El uso prolongado de nicotina afecta una amplia gama de genes asociados con la neurotransmisión, la transducción de señales y la arquitectura sináptica. [186] La capacidad para dejar de fumar se ve afectada por factores genéticos, incluidas diferencias genéticas en la forma en que se metaboliza la nicotina. [187]
Los efectos reforzadores de las drogas adictivas , como la nicotina , están asociados con su capacidad para excitar los sistemas mesolímbico y dopaminérgico . [188] ¿Cómo afecta la nicotina de los cigarrillos electrónicos al cerebro ? [189] Hasta aproximadamente los 25 años, el cerebro todavía está creciendo. [189] Cada vez que se crea un nuevo recuerdo o se aprende una nueva habilidad, se construyen conexiones (o sinapsis) más fuertes entre las células cerebrales. [189] Los cerebros de los jóvenes construyen sinapsis más rápido que los cerebros de los adultos. [189] Debido a que la adicción es una forma de aprendizaje, los adolescentes pueden volverse adictos más fácilmente que los adultos. [189] La nicotina en los cigarrillos electrónicos y otros productos de tabaco también puede preparar el cerebro adolescente para la adicción a otras drogas como la cocaína. [189]
La exposición prolongada a la nicotina también puede provocar una regulación negativa del transportador de glutamato 1 . [194] La exposición prolongada a la nicotina regula positivamente los receptores nicotínicos corticales, pero también reduce la actividad de los receptores nicotínicos en la región de vasodilatación cortical. [195] Estos efectos no se entienden fácilmente. [195] Con el uso constante de nicotina, la tolerancia se produce al menos parcialmente como resultado del desarrollo de nuevos receptores nicotínicos de acetilcolina en el cerebro. [191]
Después de varios meses de abstinencia de nicotina, el número de receptores vuelve a la normalidad. [140] No se comprende completamente hasta qué punto las alteraciones en el cerebro causadas por el uso de nicotina son reversibles. [186] La nicotina también estimula los receptores nicotínicos de acetilcolina en la médula suprarrenal , lo que produce mayores niveles de epinefrina y betaendorfina . [191] Sus efectos fisiológicos se derivan de la estimulación de los receptores nicotínicos de acetilcolina, que se encuentran en los sistemas nerviosos central y periférico . [196]
Cuando se detiene la ingesta de nicotina, los receptores nicotínicos de acetilcolina regulados positivamente inducen síntomas de abstinencia . [140] Estos síntomas pueden incluir antojos de nicotina, ira, irritabilidad, ansiedad, depresión, impaciencia, problemas para dormir, inquietud, hambre, aumento de peso y dificultad para concentrarse. [197] Al intentar dejar de fumar vapeando una base que contiene nicotina, los síntomas de abstinencia pueden incluir irritabilidad, inquietud, falta de concentración, ansiedad, depresión y hambre. [148] Los cambios en el cerebro hacen que un usuario de nicotina se sienta anormal cuando no usa nicotina. [198] Para sentirse normal, el usuario debe mantener su cuerpo abastecido de nicotina. [198] Los cigarrillos electrónicos pueden reducir el deseo de fumar y los síntomas de abstinencia. [199]
No está claro si el uso de cigarrillos electrónicos disminuirá o aumentará la adicción general a la nicotina , [200] pero el contenido de nicotina en los cigarrillos electrónicos es adecuado para mantener la dependencia de la nicotina. [201] El uso crónico de nicotina provoca una amplia gama de adaptaciones neuroplásticas, lo que hace que sea difícil dejar de fumar. [184] Un estudio de 2015 encontró que los usuarios que vapeaban e-líquido sin nicotina mostraban signos de dependencia. [202] Los usuarios experimentados tienden a realizar inhalaciones más largas, lo que puede resultar en una mayor ingesta de nicotina. [99] Es difícil evaluar el impacto de la dependencia de la nicotina por el uso de cigarrillos electrónicos debido a la amplia gama de productos de cigarrillos electrónicos. [201] El potencial de adicción de los cigarrillos electrónicos puede haber aumentado porque, a medida que progresaban, entregaban mejor la nicotina. [203]
Una declaración de política de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) de 2015 destacó "el potencial de estos productos para hacer adicta a la nicotina a una nueva generación de jóvenes y revertir más de 50 años de avances en salud pública en el control del tabaco". [204] La Organización Mundial de la Salud (OMS) está preocupada por el inicio del uso de nicotina entre los no fumadores, [61] y el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas dijo que los cigarrillos electrónicos podrían mantener la adicción a la nicotina en aquellos que intentan dejar de fumar. [205] Los limitados datos disponibles sugieren que la probabilidad de uso excesivo de cigarrillos electrónicos es menor que la de los cigarrillos tradicionales. [206] No se han realizado estudios a largo plazo sobre la eficacia de los cigarrillos electrónicos en el tratamiento de la adicción al tabaco, [126] pero algunas pruebas sugieren que el uso dual de cigarrillos electrónicos y cigarrillos tradicionales puede estar asociado con una mayor dependencia de la nicotina. [3]
Existe la preocupación de que los niños puedan pasar de vapear a fumar. [61] Es probable que los adolescentes subestimen el poder adictivo de la nicotina. [207] La vulnerabilidad a los efectos de la nicotina que modifican el cerebro, junto con la experimentación juvenil con los cigarrillos electrónicos, podría conducir a una adicción de por vida. [91] Una adicción a la nicotina a largo plazo por el uso de un vaporizador puede resultar en el uso de otros productos de tabaco. [208] La mayor parte de la adicción a la nicotina comienza durante la juventud y la edad adulta temprana. [209] Los adolescentes tienen más probabilidades de volverse dependientes de la nicotina que los adultos. [88]
El cerebro adolescente parece ser particularmente sensible a la neuroplasticidad como resultado de la nicotina. [186] Una exposición mínima podría ser suficiente para producir alteraciones neuroplásticas en el muy sensible cerebro adolescente. [186] Una revisión de 2014 encontró que en estudios hasta un tercio de los jóvenes que no han probado un cigarrillo tradicional han usado cigarrillos electrónicos. [83] Se desconoce el grado en que los adolescentes usan cigarrillos electrónicos de maneras que los fabricantes no pretendían, como aumentar la entrega de nicotina, [210] al igual que el grado en que el uso de cigarrillos electrónicos puede conducir a adicción o adicción a sustancias. Dependencia en los jóvenes. [210]
Posiciones
Debido a la superposición con las leyes sobre el tabaco y las políticas sobre medicamentos, se está debatiendo la legislación sobre los cigarrillos electrónicos [¿ cuándo? ] en muchos países. [172] La Directiva revisada sobre productos de tabaco de la UE entró en vigor en mayo de 2016 y establece regulaciones más estrictas para los cigarrillos electrónicos. [211] En febrero de 2010, el Tribunal de Distrito de EE. UU. falló en contra de la incautación de cigarrillos electrónicos por parte de la FDA como "dispositivo farmacológico" y en diciembre de 2010, el Tribunal de Apelaciones de EE. UU. confirmó que se trataba de productos de tabaco que para entonces estaban sujetos a regulación. bajo la Ley FSPTC de 2009 . [212] En agosto de 2016, la FDA de EE. UU. amplió su poder regulatorio para incluir los cigarrillos electrónicos, los puros y "todos los demás productos de tabaco". [213] Las grandes empresas tabacaleras tienen [ ¿cuándo? ] aumentaron considerablemente sus esfuerzos de marketing . [126]
La comunidad científica de EE.UU. y Europa está principalmente preocupada por su posible efecto sobre la salud pública . [214] Existe preocupación entre los expertos en salud pública de que los cigarrillos electrónicos puedan volver a normalizar el tabaquismo, debilitar las medidas para controlar el tabaco , [215] y servir como puerta de entrada para el tabaquismo entre los jóvenes. [216] La comunidad de salud pública está dividida sobre si apoyar los cigarrillos electrónicos, porque su seguridad y eficacia para dejar de fumar no está clara. [124] Muchos en la comunidad de salud pública reconocen el potencial de dejar de fumar y disminuir los beneficios perjudiciales, pero sigue existiendo una preocupación sobre su seguridad a largo plazo y la posibilidad de que una nueva era de usuarios se vuelva adicto a la nicotina y luego al tabaco. [216] Existe preocupación entre los académicos y defensores del control del tabaco de que el vapeo universal prevalente "traerá sus propios riesgos para la salud distintos pero aún desconocidos de la misma manera que lo hizo el tabaquismo, como resultado de la exposición crónica", entre otras cosas. [217]
Las organizaciones médicas difieren en sus puntos de vista sobre las implicaciones del vapeo para la salud. [218] Existe un acuerdo general en que los cigarrillos electrónicos exponen a los usuarios a menos sustancias tóxicas que los cigarrillos de tabaco . [145] Algunos grupos de atención médica y formuladores de políticas han dudado en recomendar los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar, debido a la evidencia limitada de efectividad y seguridad. [145] Algunos han abogado por la prohibición de la venta de cigarrillos electrónicos y otros han sugerido que los cigarrillos electrónicos pueden regularse como productos de tabaco pero con menos contenido de nicotina o regularse como un producto medicinal . [143]
Un informe de 2019 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) encontró que la evidencia científica "no respalda la afirmación de la industria tabacalera de que estos productos son menos dañinos en comparación con los productos de tabaco convencionales" y que no hay evidencia suficiente para respaldar el vapeo como herramienta para dejar de fumar. [219] [220] [221] Las organizaciones de atención médica en el Reino Unido (incluido el Royal College of Physicians y Public Health England ) han alentado a los fumadores a cambiar a cigarrillos electrónicos u otros sustitutos de la nicotina si no pueden dejar de fumar, ya que esto potencialmente ahorraría millones. de vidas. [222] [223] La Sociedad Estadounidense del Cáncer , [nota 8] la Asociación Estadounidense del Corazón , [nota 9] y el cirujano general de los Estados Unidos han advertido que la evidencia acumulada indica que los cigarrillos electrónicos pueden tener efectos negativos en el corazón y los pulmones y no deben usarse para dejar de fumar sin evidencia suficiente de que son seguros y efectivos. [85]
En 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . (FDA de EE. UU.) declaró que "aunque los ENDS [sistemas electrónicos de administración de nicotina] pueden proporcionar beneficios para dejar de fumar a individuos, no se ha aprobado ningún ENDS como ayuda eficaz para dejar de fumar". [225] En 2019, la Sociedad Respiratoria Europea declaró que "los efectos a largo plazo del uso de ECIG se desconocen y, por lo tanto, no hay evidencia de que los ECIG sean más seguros que el tabaco a largo plazo" [21] y que "[e]l La estrategia de reducción de daños del tabaco se basa en afirmaciones o suposiciones bien intencionadas pero incorrectas o indocumentadas". [226] [221] Después de cientos de posibles casos de enfermedad pulmonar grave y cinco muertes confirmadas asociadas con el vapeo en los EE. UU., los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades declararon el 6 de septiembre de 2019 que las personas deberían considerar no usar productos de vapeo mientras continúa su investigación. en curso. [227]
Historia
Se suele afirmar que el cigarrillo electrónico moderno fue inventado en 2003 por el farmacéutico chino Hon Lik , pero las empresas tabacaleras habían estado desarrollando dispositivos de generación de aerosoles de nicotina desde 1963. [228]
Primeros prototipos y barreras de entrada: décadas de 1920 a 1990
En 1927, Joseph Robinson solicitó una patente para un vaporizador electrónico destinado a utilizar compuestos medicinales. [229] La patente fue aprobada en 1930, pero el dispositivo nunca se comercializó. [230] En 1930, la Oficina de Patentes y Marcas de los Estados Unidos informó sobre una patente que decía "para contener compuestos medicinales que se calientan eléctricamente o de otro modo para producir vapores para inhalación". [231] En 1934 y 1936, se solicitaron más patentes similares. [231]
El primer cigarrillo electrónico se remonta al estadounidense Herbert A. Gilbert, [232] quien en 1963 solicitó una patente para "un cigarrillo sin tabaco sin humo" que implicaba "reemplazar el tabaco y el papel encendidos con aire caliente, húmedo y aromatizado". . [233] [234] Este dispositivo producía vapor aromatizado sin nicotina. [234] La patente se concedió en 1965. [235] El invento de Gilbert se adelantó a su tiempo [236] y recibió poca atención [237] y nunca se comercializó [234] porque fumar todavía estaba de moda en ese momento. [238] Gilbert dijo en 2013 que los cigarrillos eléctricos actuales siguen el diseño básico establecido en su patente original. [235]
El cigarrillo Favor, introducido en 1986 por la empresa pública Advanced Tobacco Products, fue otro de los primeros productos no combustibles promocionados como un producto de tabaco alternativo que contenía nicotina. [85] Favor fue conceptualizado por Phil Ray, uno de los fundadores de Datapoint Corporation e inventores del microprocesador. El desarrollo comenzó en 1979 por Phil Ray y Norman Jacobson. [239] Favor era un "producto de plástico, libre de humo, con la forma y el color de un cigarrillo convencional que contenía un papel de filtro empapado con nicotina líquida para que los usuarios pudieran inhalar una pequeña dosis. No había electricidad, combustión ni humo; sólo entregó nicotina." [240]
Los cigarrillos Favor se vendieron en California y varios estados del suroeste, comercializados como "una alternativa para los fumadores, y sólo para los fumadores, para su uso donde fumar sea inaceptable o esté prohibido". [241] En 1987, la FDA ejerció jurisdicción sobre productos análogos a los cigarrillos electrónicos. [242] Advanced Tobacco Products nunca impugnó la Carta de Advertencia y cesó toda distribución del Favor. [243] La esposa de Rays, Brenda Coffee, acuñó el término vapeo . [244] La división NuMark de Philip Morris, lanzó en 2013 el cigarrillo electrónico MarkTen en el que Philip Morris había estado trabajando desde 1990. [228]
Cigarrillo electrónico moderno: década de 2000
A pesar de estos esfuerzos anteriores, a Hon Lik , un farmacéutico e inventor chino, que trabajó como farmacéutico investigador para una empresa que produce productos de ginseng , [245] se le atribuye con frecuencia la invención del cigarrillo electrónico moderno. [228] Hon dejó de fumar después de que su padre, también un gran fumador, muriera de cáncer de pulmón. [245] En 2001, pensó en utilizar un elemento emisor de ultrasonido piezoeléctrico de alta frecuencia para vaporizar un chorro presurizado de líquido que contenía nicotina. [246] Este diseño crea un vapor parecido al humo. [245] Hon dijo que el uso de calentamiento por resistencia obtuvo mejores resultados y que la dificultad era reducir el dispositivo a un tamaño lo suficientemente pequeño. [246] El invento de Hon pretendía ser una alternativa al tabaquismo. [246] Hon Lik considera que el cigarrillo electrónico es comparable a la "cámara digital que reemplaza a la cámara analógica". [247] Al final, Hon Lik no dejó de fumar. Ahora es un doble consumidor: fuma y vapea. [248]
Hon Lik registró una patente para el diseño moderno de cigarrillo electrónico en 2003. [246] A Hon se le atribuye el desarrollo del primer cigarrillo electrónico comercialmente exitoso. [250] El cigarrillo electrónico se introdujo por primera vez en el mercado interno chino en 2004. [245] Muchas versiones llegaron a los EE. UU., vendidas principalmente a través de Internet por pequeñas empresas de marketing. [245] Los cigarrillos electrónicos ingresaron al mercado europeo y al mercado estadounidense en 2006 y 2007. [181] La empresa para la que trabajaba Hon, Golden Dragon Holdings, registró una patente internacional en noviembre de 2007. [251] La empresa cambió su nombre a Ruyan (如烟, literalmente "como humo" [245] ) más tarde ese mismo mes, [252] y comenzó a exportar sus productos. [245]
Muchos fabricantes de cigarrillos electrónicos estadounidenses y chinos copiaron sus diseños ilegalmente, por lo que Hon no ha recibido mucha recompensa financiera por su invento (aunque algunos fabricantes estadounidenses lo han compensado mediante acuerdos extrajudiciales). [247] Posteriormente, Ruyan cambió el nombre de su empresa a Dragonite International Limited . [252] A partir de 2014, la mayoría de los cigarrillos electrónicos utilizaban un elemento calefactor alimentado por batería en lugar del diseño de tecnología ultrasónica anterior. [27]
Inicialmente, su desempeño no cumplió con las expectativas de los usuarios. [253] El cigarrillo electrónico continuó evolucionando a partir del dispositivo de tres partes de primera generación. [27] En 2007, los empresarios británicos Umer y Tariq Sheikh inventaron el cartomizador. [254] Este es un mecanismo que integra la bobina de calentamiento en la cámara de líquido. [254] Lanzaron este nuevo dispositivo en el Reino Unido en 2008 bajo su marca Gamucci [255] y el diseño ahora es ampliamente adoptado por la mayoría de las marcas "cigalike". [27] Otros usuarios jugaron con varias piezas para producir dispositivos caseros más satisfactorios, y nació la afición de "modding". [256] El primer mod que reemplazó la caja del cigarrillo electrónico para acomodar una batería de mayor duración, denominado "destornillador", fue desarrollado por Ted y Matt Rogers [256] en 2008. [253] Otros entusiastas construyeron sus propios mods para mejorar la funcionalidad o la estética. [256] Cuando aparecieron imágenes de mods en foros de vapeo en línea, mucha gente las quería, por lo que algunos fabricantes de mods produjeron más para la venta. [256]
En 2008, un consumidor creó un cigarrillo electrónico llamado destornillador. [253] El dispositivo generó mucho interés en aquel entonces, ya que permitía al usuario vapear durante horas seguidas. [256] La invención generó una demanda de cigarrillos electrónicos personalizables, lo que llevó a los fabricantes a producir dispositivos con componentes intercambiables que el usuario pudiera seleccionar. [253] En 2009, Joyetech desarrolló la serie eGo [254] que ofrecía la potencia del modelo de destornillador y un interruptor activado por el usuario a un amplio mercado. [253] El clearomizador se inventó en 2009. [254] Originado a partir del diseño del cartomizador, contenía el material absorbente, una cámara de e-líquido y una bobina atomizadora dentro de un único componente transparente. [254] El clearomizador permite al usuario controlar el nivel de líquido en el dispositivo. [254] Poco después de que el claromizador llegara al mercado, se introdujeron bobinas atomizadoras reemplazables y baterías de voltaje variable. [254] Los clearomizadores y las baterías eGo se convirtieron en los componentes de cigarrillos electrónicos personalizables más vendidos a principios de 2012. [253]
Crecimiento internacional: década de 2010 – presente
Al principio, las compañías tabacaleras internacionales descartaron los cigarrillos electrónicos como una moda pasajera. [261] Sin embargo, reconociendo el desarrollo de un nuevo sector de mercado potencial que podría dejar obsoletos los productos de tabaco tradicionales, [262] comenzaron a producir y comercializar sus propias marcas de cigarrillos electrónicos y a adquirir empresas de cigarrillos electrónicos existentes. [263] Compraron las mayores empresas de cigarrillos electrónicos. [124] blu eCigs , un destacado fabricante estadounidense de cigarrillos electrónicos, fue adquirido por Lorillard Inc. [264] por 135 millones de dólares en abril de 2012. [265]
Varios cigarrillos electrónicos de 2018. De izquierda a derecha: Phix, Juno, Von Erl, Juul
El 3 de febrero de 2014, Altria Group, Inc. adquirió la popular marca de cigarrillos electrónicos Green Smoke por 110 millones de dólares. [270] El acuerdo se cerró en abril de 2014 por 110 millones de dólares con 20 millones de dólares en pagos de incentivos. [271] Altria también comercializa su propio cigarrillo electrónico, el MarkTen, mientras que Reynolds American ha entrado en el sector con su producto Vuse . [263] Philip Morris, la empresa tabacalera más grande del mundo, compró Nicocigs del Reino Unido en junio de 2014. [272] El 30 de abril de 2015, Japan Tobacco compró la marca de cigarrillos electrónicos US Logic . [260] Japan Tobacco también compró la marca E-Lites del Reino Unido en junio de 2014. [260] El 15 de julio de 2014, Lorillard vendió blu a Imperial Tobacco como parte de un acuerdo por 7.100 millones de dólares. [257] A partir de 2018 [actualizar], el 95% de los cigarrillos electrónicos se fabricaron en China. [30]
En el Reino Unido, donde la mayoría de los vapeadores utilizan equipos recargables y e-líquido, ahora cuenta con el apoyo del Servicio Nacional de Salud , [273] y otros organismos médicos ahora adoptan el uso de cigarrillos electrónicos como una forma viable de dejar de fumar. Esto ha contribuido a un número récord de personas que vapean, con más de 3,6 millones de vapeadores actuales en junio de 2021. [274]
sociedad y Cultura
Los consumidores han mostrado un apoyo apasionado a los cigarrillos electrónicos que otros productos de reemplazo de nicotina no recibieron. [119] Tienen un atractivo masivo que podría desafiar la posición del mercado del tabaco combustible. [119]
En 2013, había surgido una subcultura que se hacía llamar "la comunidad vapeadora". [275] [276] Los miembros suelen ver los cigarrillos electrónicos como una alternativa más segura a fumar, [129] y algunos lo ven como un pasatiempo . [277] El foro en línea E-Cig-Reviews.com fue una de las primeras comunidades importantes. [256] Este y otros foros en línea, como UKVaper.org, fueron donde comenzó la afición al modding. [256] También hay grupos en Facebook y Reddit . [278] Los foros en línea basados en la modificación han crecido en la comunidad de vapeo. [279]
Los vapeadores adoptan actividades asociadas con los cigarrillos electrónicos y, a veces, evangelizan por ellas. [280] Las empresas de cigarrillos electrónicos tienen una presencia sustancial en línea y hay muchos vapeadores individuales que escriben blogs y tuitean sobre productos relacionados con los cigarrillos electrónicos. [281] Un editorial de Post Graduate Medical Journal de 2014 dijo que los vapeadores "también participan en ataques en línea extremadamente ofensivos contra cualquiera que tenga la temeridad de sugerir que los ENDS son algo más que una innovación que puede salvar miles de vidas sin riesgos". [281]
El desprecio por las grandes tabacaleras es parte de la cultura del vapeo. [282] [283] Una revisión de 2014 indicó que las empresas tabacaleras y de cigarrillos electrónicos interactúan con los consumidores para su agenda política. [83] Las empresas utilizan sitios web, redes sociales y marketing para involucrar a los consumidores en la oposición a proyectos de ley que incluyen los cigarrillos electrónicos en las leyes libres de humo. [83] Esto es similar a la actividad de la industria tabacalera que se remonta a la década de 1980. [83] Estos enfoques se utilizaron en Europa para minimizar la Directiva sobre productos de tabaco de la UE en octubre de 2013. [83] El cabildeo popular también influyó en la decisión sobre la Directiva sobre productos de tabaco. [284] Las empresas tabacaleras han trabajado con organizaciones concebidas para promover el uso de cigarrillos electrónicos, y estas organizaciones han trabajado para obstaculizar la legislación destinada a restringir el uso de cigarrillos electrónicos. [126]
Usuario de cigarrillo electrónico que sopla una nube de aerosol (vapor). La actividad se conoce como búsqueda de nubes . [285]
Grandes reuniones de vapeadores, llamadas reuniones de vapeadores, se llevan a cabo en todo Estados Unidos. [275] Se centran en los dispositivos de cigarrillos electrónicos, los accesorios y el estilo de vida que los acompaña. [275] Vapefest, que comenzó en 2010, es un espectáculo anual organizado por diferentes ciudades. [278] Las personas que asisten a estas reuniones suelen ser entusiastas que utilizan productos especializados hechos en la comunidad que no se encuentran en tiendas de conveniencia o gasolineras . [275] Estos productos están disponibles principalmente en línea o en tiendas dedicadas a "vapear" donde las principales marcas de cigarrillos electrónicos de la industria tabacalera y los grandes fabricantes de cigarrillos electrónicos no son tan populares. [286] Algunas tiendas de vapeo tienen una barra de vapeo donde los clientes pueden probar diferentes líquidos electrónicos y socializar. [287] La Convención de Cigarrillos Electrónicos en América del Norte, que comenzó en 2013, es una feria anual donde se reúnen empresas y consumidores. [288]
Una subclase de vapeadores configura sus atomizadores para producir grandes cantidades de vapor mediante el uso de bobinas calefactoras de baja resistencia. [289] Esta práctica se denomina " nube-persiguiendo ". [290] Al utilizar una bobina con muy baja resistencia, las baterías se estresan hasta un punto potencialmente peligroso. [291] Esto podría presentar un riesgo de fallas peligrosas en la batería. [291] A medida que el vapeo es objeto de un mayor escrutinio, algunos miembros de la comunidad de vapeadores han expresado su preocupación por la persecución de nubes, afirmando que la práctica les da a los vapeadores una mala reputación cuando lo hacen en público. [292] La palabra del año 2014 del Diccionario de Oxford fue "vape". [293]
Regulación
La regulación de los cigarrillos electrónicos varía según los países y estados, desde ninguna regulación hasta su prohibición total. [294] Por ejemplo, los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina son ilegales en Japón, lo que obliga al mercado a utilizar productos de tabaco calentado como alternativas a los cigarrillos. [295] Otros han introducido restricciones estrictas y algunos han autorizado dispositivos como medicamentos, como en el Reino Unido. [296] Sin embargo, en febrero de 2018 [actualizar], no existe ningún dispositivo de cigarrillo electrónico al que se le haya otorgado una licencia médica que se venda comercialmente o esté disponible con receta médica en el Reino Unido. [297] A partir de 2015 [actualizar], alrededor de dos tercios de los principales países han regulado los cigarrillos electrónicos de alguna manera. [298]
Debido a la posible relación con las leyes sobre el tabaco y las políticas sobre medicamentos, en muchos países se está debatiendo la legislación sobre los cigarrillos electrónicos. [172] Las empresas que fabrican cigarrillos electrónicos han estado presionando para que se adopten leyes que apoyen sus intereses. [299] En 2016, el Departamento de Transporte de EE. UU. prohibió el uso de cigarrillos electrónicos en vuelos comerciales. [300] Este reglamento se aplica a todos los vuelos hacia y desde los Estados Unidos. [300] En 2018, el Royal College of Physicians pidió que se encontrara un equilibrio en las regulaciones sobre los cigarrillos electrónicos que garantice la seguridad del producto al tiempo que aliente a los fumadores a usarlos en lugar del tabaco, así como a vigilar cualquier efecto contrario al control. agencias para el tabaco. [301]
Actualmente, el estatus legal de los cigarrillos electrónicos está pendiente en muchos países. [83] Muchos países como Brasil, Singapur, Uruguay, [296] e India han prohibido los cigarrillos electrónicos. [302] En todo Canadá en 2014, era técnicamente ilegal venderlos, ya que Health Canada no regula ningún cigarrillo electrónico que contenga nicotina , pero esto generalmente no se aplica y comúnmente están disponibles para la venta en todo Canadá. [303] En 2016, Health Canada anunció planes para regular los productos de vapeo. [304] En los EE. UU. y el Reino Unido, el uso y la venta a adultos de cigarrillos electrónicos son legales. [305] : EE. UU . [306] : Reino Unido La Directiva revisada sobre productos de tabaco de la UE entró en vigor en mayo de 2016 y establece regulaciones más estrictas para los cigarrillos electrónicos. [211] Limita la publicidad de cigarrillos electrónicos en medios impresos, televisivos y radio, además de reducir el nivel de nicotina en los líquidos y reducir los sabores utilizados. [307] No prohíbe el vapeo en lugares públicos. [308] Requiere que el comprador de cigarrillos electrónicos tenga al menos 18 años y no permite comprarlos a personas menores de 18 años. [309] La Directiva actualizada sobre productos de tabaco ha sido cuestionada por cabilderos tabacaleros cuyas empresas podrían verse afectadas por estas revisiones. [310]
A partir del 8 de agosto de 2016, la FDA de EE. UU. amplió su poder regulatorio para incluir los cigarrillos electrónicos, los líquidos electrónicos y todos los productos relacionados. [213] Según este fallo, la FDA evaluará ciertas cuestiones, incluidos los ingredientes, las características del producto y los riesgos para la salud, así como su atractivo para menores y no usuarios. [311] La norma de la FDA también prohíbe el acceso a menores. [311] Ahora se requiere una identificación con fotografía para comprar cigarrillos electrónicos, [312] y su venta en máquinas expendedoras para todas las edades no está permitida en los EE. UU. [311] A partir de agosto de 2017, los plazos de cumplimiento normativo relacionados con los requisitos de revisión previa a la comercialización para la mayoría de los cigarrillos electrónicos y productos de líquidos electrónicos se ampliaron de noviembre de 2017 al 8 de agosto de 2022, [313] [314] , lo que generó una demanda presentada por el Asociación Estadounidense del Corazón, Academia Estadounidense de Pediatría, Campaña para Niños Libres de Tabaco y otros demandantes. [315]
En mayo de 2016, la FDA de EE. UU. utilizó su autoridad bajo la Ley de Control del Tabaco y Prevención del Tabaquismo Familiar para considerar los dispositivos y líquidos de cigarrillos electrónicos como productos de tabaco, lo que significaba que pretendía regular la comercialización, el etiquetado y la fabricación de dispositivos y líquidos. ; Las tiendas de vapeo que mezclan líquidos electrónicos o fabrican o modifican dispositivos se consideraban sitios de fabricación que debían registrarse en la FDA de EE. UU. y cumplir con la regulación de buenas prácticas de fabricación . [225] Las empresas de cigarrillos electrónicos y tabacaleras han reclutado cabilderos en un esfuerzo por evitar que la FDA de EE. UU. evalúe productos de cigarrillos electrónicos o prohíba productos existentes que ya están en el mercado. [316]
En febrero de 2014, el Parlamento Europeo aprobó normas que exigen la estandarización y el control de calidad de líquidos y vaporizadores, la divulgación de los ingredientes de los líquidos y la protección contra niños y manipulaciones para los envases de líquidos. [317] En abril de 2014, la FDA de EE. UU. publicó una propuesta de reglamentación para los cigarrillos electrónicos. [318] [319] En los EE. UU., algunos estados gravan los cigarrillos electrónicos como productos de tabaco , y algunos gobiernos estatales y regionales han ampliado sus prohibiciones de fumar en interiores para incluir los cigarrillos electrónicos. [320] En abril de 2017 [actualizar], 12 estados de EE. UU. y 615 localidades habían prohibido el uso de cigarrillos electrónicos en lugares en los que estaba prohibido fumar cigarrillos tradicionales. [53] En 2015, al menos 48 estados y 2 territorios habían prohibido la venta de cigarrillos electrónicos a menores. [321]
En noviembre de 2020, el gobierno de Nueva Zelanda aprobó una regulación sobre vapeo que exige que las tiendas de vapeo se registren como minoristas especializados en vapeo antes de poder vender cigarrillos electrónicos, una gama más amplia de líquidos electrónicos con sabor y otros productos de vapeo relacionados. Los productos de vapeo deben ser notificados por el gobierno antes de que puedan venderse para garantizar que cumplan con los requisitos de seguridad y que los ingredientes de los líquidos no contengan sustancias prohibidas. [322]
Los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina han sido catalogados como dispositivos de administración de medicamentos en varios países, y la comercialización de dichos productos ha sido restringida o suspendida hasta que los ensayos clínicos de seguridad y eficacia sean concluyentes. [323] Dado que no contienen tabaco, la publicidad televisiva en los EE. UU. no está restringida. [324] Algunos países han regulado los cigarrillos electrónicos como producto médico , aunque no los han aprobado como ayuda para dejar de fumar. [163] Una revisión de 2014 indicó que el fenómeno emergente de los cigarrillos electrónicos ha generado preocupación en la comunidad de la salud, los gobiernos y el público en general y recomendó que los cigarrillos electrónicos deberían regularse para proteger a los consumidores. [130] Añadió que "una regulación estricta al restringir el acceso a los cigarrillos electrónicos sólo alentaría el uso continuo de un tabaquismo mucho más perjudicial para la salud". [130] Una revisión de 2014 dijo que la regulación del cigarrillo electrónico debe considerarse sobre la base de los efectos adversos para la salud informados. [163]
Críticas a las prohibiciones de vapeo
Los críticos de las prohibiciones de vapear afirman que vapear es una alternativa mucho más segura que fumar productos de tabaco y que las prohibiciones de vapear incentivan a las personas a volver a fumar cigarrillos. [325] Por ejemplo, los críticos citan el British Journal of Family Medicine en agosto de 2015, que decía: "Los cigarrillos electrónicos son un 95% más seguros que fumar tradicional". [326] Además, el economista jefe de San Francisco, Ted Egan, al discutir la prohibición del vapeo en San Francisco afirmó que la prohibición de la ciudad sobre la venta de cigarrillos electrónicos aumentará el tabaquismo a medida que los vapeadores cambien a cigarrillos combustibles. [327] Los críticos de las prohibiciones de fumar subrayan lo absurdo de criminalizar la venta de una alternativa más segura al tabaco mientras el tabaco sigue siendo legal. Los defensores destacados de la prohibición de fumar tampoco están a favor de penalizar el tabaco, sino más bien de permitir que los consumidores tengan la opción de elegir cualquier producto que deseen. [325]
En 2022, después de dos años de revisión, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) denegó la solicitud de Juul para mantener en el mercado sus productos de vapeo con sabor a tabaco y mentol. [328] Los críticos de esta negación señalan que una investigación publicada en Nicotine and Tobacco Research encontró que los fumadores que hicieron la transición a Juuls en América del Norte tenían significativamente más probabilidades de cambiar a vapear que aquellos en el Reino Unido que solo tenían acceso a productos de nicotina de menor concentración. . [329] Esto sucede cuando la administración Biden busca exigir cigarrillos con bajo contenido de nicotina, lo cual, señalan los críticos, no es lo que hace que los cigarrillos sean peligrosos. [330] También señalan que vapear no contiene muchos de los componentes que hacen que fumar sea peligroso, como el proceso de combustión y ciertos químicos que están presentes en los cigarrillos y que no están presentes en los productos de vapeo.
Responsabilidad del producto
Múltiples informes de la Administración de Bomberos de EE. UU. concluyen que los cigarrillos electrónicos han estado quemando y herido a personas y áreas circundantes. [331] [332] La composición de un cigarrillo es la causa de esto, ya que los cartuchos que deben contener la mezcla líquida están muy cerca de la batería. [27] Un informe de investigación de la Administración de Bomberos de EE. UU. respalda esto y afirma que "a diferencia de los teléfonos móviles, algunas baterías de iones de litio de los cigarrillos electrónicos no ofrecen protección para detener el sobrecalentamiento de la bobina". [332]
En 2015, la Administración de Bomberos de EE. UU. señaló en su informe que los cigarrillos electrónicos no son creados por las grandes tabacaleras u otras empresas tabacaleras, sino por fábricas independientes que tienen poco control de calidad. [332] Debido a este bajo control de calidad en su fabricación, los cigarrillos electrónicos han provocado incidentes en los que las personas resultan heridas o en los que se dañan las zonas circundantes. [332] [331]
Marketing
Se comercializan entre hombres, mujeres y niños como más seguros que los cigarrillos tradicionales. [333] También se comercializan entre los no fumadores. [50] La comercialización de cigarrillos electrónicos es común. [215] Existe una creciente preocupación de que las campañas publicitarias de cigarrillos electrónicos se centren injustificadamente en adultos jóvenes, adolescentes y mujeres. [159] Las grandes empresas tabacaleras han aumentado considerablemente sus esfuerzos de marketing. [126] Esta tendencia de marketing puede ampliar el uso de cigarrillos electrónicos y contribuir a volver a darle glamour al tabaquismo. [334] Algunas empresas pueden utilizar la publicidad de los cigarrillos electrónicos para promover el tabaquismo, de forma deliberada o inadvertida, lo que constituye un motivo de preocupación. [335] Una revisión de 2014 decía que "las empresas de cigarrillos electrónicos se han expandido rápidamente utilizando mensajes de marketing agresivos similares a los utilizados para promocionar los cigarrillos en las décadas de 1950 y 1960 ". [83]
Las empresas de cigarrillos electrónicos están utilizando métodos que alguna vez utilizó la industria tabacalera para persuadir a los jóvenes a comenzar a consumir cigarrillos. [336] Los cigarrillos electrónicos se promueven hasta cierto punto para forjar una cultura de vapeo que atraiga a los no fumadores. [336] Los temas del marketing de cigarrillos electrónicos, incluido el contenido sexual y la satisfacción del cliente, son paralelos a los temas y técnicas que atraen a los jóvenes y a los adultos jóvenes en la publicidad y promoción de cigarrillos tradicionales. [85] Una revisión de 2017 encontró que "La industria tabacalera ve un futuro en el que los ENDS acompañen y perpetúen, en lugar de suplantar, el consumo de tabaco, especialmente dirigido a los jóvenes". [335] Los cigarrillos electrónicos y la nicotina se promocionan periódicamente como seguros e incluso saludables en los medios de comunicación y en los sitios web de las marcas, lo cual es un motivo de preocupación. [35]
Si bien la publicidad de productos de tabaco está prohibida en la mayoría de los países, la publicidad de cigarrillos electrónicos en televisión y radio en varios países puede estar fomentando indirectamente el consumo de cigarrillos tradicionales . [83] Los anuncios de cigarrillos electrónicos también se encuentran en revistas, periódicos, en línea y en tiendas minoristas. [337] Entre 2010 y 2014, los cigarrillos electrónicos ocuparon el segundo lugar después de los cigarrillos como el producto más publicitado en las revistas. [338] Dado que las empresas tabacaleras han adquirido las marcas de cigarrillos electrónicos más importantes, actualmente se benefician de un mercado dual de fumadores y usuarios de cigarrillos electrónicos y, al mismo tiempo, se presentan como agentes de reducción de daños. [124] Esto plantea preocupaciones sobre la conveniencia de respaldar un producto que beneficia directamente a la industria tabacalera. [124] No hay pruebas de que las marcas de cigarrillos estén vendiendo cigarrillos electrónicos como parte de un plan para eliminar gradualmente los cigarrillos tradicionales, a pesar de que algunos afirman querer cooperar en la "reducción de daños". [83] En los EE. UU., el Reino Unido y China se han visto anuncios de cigarrillos electrónicos que promocionan su uso como herramienta para dejar de fumar, pero no han contado con el apoyo de los organismos reguladores. [339]
En los EE. UU., seis grandes empresas de cigarrillos electrónicos gastaron 59,3 millones de dólares en promoverlos en 2013. [340] En los EE. UU. y Canadá, se gastan más de 2 millones de dólares anualmente en la promoción de los cigarrillos electrónicos en línea. [336] Los sitios web de cigarrillos electrónicos a menudo hicieron declaraciones de salud no científicas en 2012. [341] La facilidad para superar el sistema de verificación de edad en los sitios web de las empresas de cigarrillos electrónicos permite a los menores de edad acceder y estar expuestos al marketing. [341] Alrededor de la mitad de los sitios web de las empresas de cigarrillos electrónicos tienen un aviso de edad mínima que prohíbe la entrada a personas menores de edad. [50]
El respaldo de celebridades se utiliza para fomentar el uso de cigarrillos electrónicos. [342] Una campaña publicitaria televisiva nacional de EE. UU. de 2012 para cigarrillos electrónicos protagonizó a Stephen Dorff exhalando un "flujo espeso" de lo que el anuncio describe como "vapor, no humo de tabaco", exhortando a los fumadores con el mensaje "Aquí todos somos adultos, es Es hora de recuperar nuestra libertad". [265] Quienes se oponen a la industria tabacalera afirman que el anuncio de Blu, en un contexto de prohibición de larga data de la publicidad del tabaco en la televisión, parece haber recurrido a tácticas publicitarias que hicieron que generaciones anteriores de personas en los Estados Unidos se volvieran adictas a los cigarrillos tradicionales. [265] Cynthia Hallett, de Americans for Non-Smokers' Rights, describió la campaña publicitaria estadounidense como un intento de "restablecer la norma de que fumar está bien, que fumar es glamoroso y aceptable". [265]
El profesor de comunicaciones de la Universidad de Pensilvania, Joseph Cappella, afirmó que la ubicación del anuncio cerca de un océano tenía como objetivo sugerir una asociación de aire limpio con el producto de nicotina. [265] En 2012 y 2013, las empresas de cigarrillos electrónicos hicieron publicidad ante una gran audiencia televisiva en los EE. UU., que incluía a 24 millones de jóvenes. [343] Los canales en los que la publicidad de cigarrillos electrónicos llegó a un mayor número de jóvenes (de 12 a 17 años) fueron AMC, Country Music Television, Comedy Central, WGN America, TV Land y VH1. [343]
De 2011 a 2014, el uso de cigarrillos electrónicos entre los jóvenes de EE. UU. aumentó a medida que aumentaba la publicidad de los cigarrillos electrónicos. [344]
Desde al menos 2007, los cigarrillos electrónicos han sido fuertemente promocionados en los medios de comunicación de todo el mundo. [88] Se promocionan vigorosamente, principalmente a través de Internet, como un sustituto seguro de los cigarrillos tradicionales, entre otras cosas. [44] Las empresas de cigarrillos electrónicos promocionan sus productos de cigarrillos electrónicos en Facebook , Instagram , [337] YouTube y Twitter . [345] Son promocionados en YouTube mediante películas con material sexual e íconos musicales, que alientan a los menores a "recuperar su libertad". [335] Se han asociado con varios íconos del deporte y la música para promocionar sus productos. [346] Las empresas tabacaleras comercializan intensamente cigarrillos electrónicos entre los jóvenes, [347] con estrategias industriales que incluyen personajes de dibujos animados y sabores de dulces. [348] El e-líquido con sabor a fruta es el sabor de e-líquido más comúnmente comercializado en las redes sociales. [349]
Las compañías de cigarrillos electrónicos comúnmente promocionan que sus productos contienen solo agua, nicotina, glicerina, propilenglicol y saborizantes, pero esta afirmación es engañosa ya que los investigadores han encontrado diferentes cantidades de metales pesados en el vapor, incluidos cromo, níquel, estaño, plata y cadmio. , mercurio y aluminio. [90] La afirmación generalizada de que los cigarrillos electrónicos emiten "sólo vapor de agua" no es cierta porque la evidencia demuestra que el vapor de los cigarrillos electrónicos contiene sustancias químicas posiblemente dañinas como nicotina, carbonilos, metales y compuestos orgánicos volátiles , además de partículas. [173] La publicidad masiva incluía la afirmación de que presentarían poco riesgo para los no usuarios. [350] Sin embargo, "en muchos artículos se han informado desventajas y efectos secundarios, y los efectos desfavorables de su vapor de segunda mano se han demostrado en muchos estudios", [350] y la evidencia indica que el uso de cigarrillos electrónicos degrada la calidad del aire interior . [104]
Muchas empresas de cigarrillos electrónicos comercializan sus productos como ayuda para dejar de fumar sin evidencia de eficacia. [351] Se ha descubierto que el marketing de cigarrillos electrónicos hace declaraciones de salud sin fundamento (por ejemplo, que ayudan a dejar de fumar), incluidas declaraciones sobre la mejora de los síntomas psiquiátricos, que pueden ser particularmente atractivas para los fumadores con enfermedades mentales. [57] El marketing de cigarrillos electrónicos aboga por el control del peso y enfatiza el uso de nicotina con muchos sabores. [352] Estos ángulos de marketing podrían atraer especialmente a personas con sobrepeso, jóvenes y grupos vulnerables. [352] Algunas empresas de cigarrillos electrónicos afirman que sus productos son ecológicos sin pruebas que lo respalden, lo que puede tener como único objetivo aumentar sus ventas. [172]
Ciencias económicas
El número de cigarrillos electrónicos vendidos aumentó cada año entre 2003 y 2014. [27] En 2015 se produjo una desaceleración en el crecimiento del uso en Estados Unidos. [353] En enero de 2018, el crecimiento del uso en el Reino Unido se ha ralentizado desde 2013. [354] En 2014 [actualizar]había al menos 466 marcas de cigarrillos electrónicos. [355] Las ventas mundiales de cigarrillos electrónicos en 2014 ascendieron a alrededor de 7 mil millones de dólares estadounidenses. [356] Las ventas mundiales de cigarrillos electrónicos en 2019 ascendieron a unos 19.300 millones de dólares. [357] Las ventas de cigarrillos electrónicos podrían superar las ventas de cigarrillos tradicionales para 2023. [358] Aproximadamente entre el 30% y el 50% de las ventas totales de cigarrillos electrónicos se realizan a través de Internet. [44] Las empresas tabacaleras establecidas tienen una participación significativa en el mercado de los cigarrillos electrónicos. [91] [359]
En 2018 [actualizar], el 95% de los dispositivos de cigarrillos electrónicos se fabricaron en China, [30] principalmente en Shenzhen . [360] [361] La cuota de mercado de e-líquido de las empresas chinas es baja. [362] En 2014, las ventas en línea y fuera de línea comenzaron a aumentar. [363] Dado que los cigarrillos combustibles son relativamente baratos en China, un precio más bajo puede no ser un factor importante en la comercialización de productos de vapeo allí. [363]
En 2015, el 80% de todas las ventas de cigarrillos electrónicos en tiendas de conveniencia de EE. UU. fueron productos fabricados por empresas tabacaleras. [364] Según Nielsen Holdings , las ventas de cigarrillos electrónicos en tiendas de conveniencia en los EE. UU. cayeron por primera vez durante el período de cuatro semanas que finalizó el 10 de mayo de 2014. [365] Bonnie Herzog, analista de Wells Fargo, atribuye esta disminución a un cambio en el comportamiento de los consumidores, comprando dispositivos más especializados o lo que ella llama "vapors-tanks-mods (VTM)" que no son rastreados por Nielsen. [365] Wells Fargo estimó que los VTM representaron el 57% del mercado de 3.500 millones de dólares en los EE. UU. para productos de vapor en 2015. [366]
En 2014, las ventas en dólares de cigarrillos electrónicos y e-líquidos personalizables superaron las ventas de cigarrillos similares en Estados Unidos, aunque, en general, los personalizables son una opción de vapeo menos costosa. [367] En 2014, la Asociación de Comercio de Alternativas Libres de Humo estimó que había 35.000 tiendas de vapeo en los EE. UU., más del triple que el año anterior. [368] Sin embargo, la desaceleración del crecimiento del mercado en 2015 también afectó a los VTM. [353]
Los grandes minoristas de tabaco están liderando el mercado de los cigarrillos. [369] "Vimos el repentino reconocimiento por parte del mercado de que la industria del cigarrillo parece estar en serios problemas, perturbada por el aumento del vapeo", afirmó Jim Cramer de Mad Money en abril de 2018. [ 370 ] " En el transcurso de tres cortos días "Las reservas de tabaco se doblaron, se debilitaron y se mutilaron al darse cuenta de que los cigarrillos electrónicos se han convertido en una seria amenaza para los fabricantes de cigarrillos de la vieja escuela", añadió. [370] En 2019, una organización de la industria del vapeo publicó un informe en el que se indicaba que una posible prohibición estadounidense de los sabores de los cigarrillos electrónicos podría afectar potencialmente a más de 150.000 puestos de trabajo en todo el país. [371]
El vendedor líder en el mercado de cigarrillos electrónicos en EE. UU. es el cigarrillo electrónico Juul, [372] que se introdujo en junio de 2015. [373] En agosto de 2018 [actualizar], Juul representa más del 72 % del mercado de cigarrillos electrónicos de EE. UU. supervisado por Nielsen, y su competidor más cercano, Vuse de RJ Reynolds , representa menos del 10% del mercado. [374] Juul ganó popularidad rápidamente, creciendo un 700% solo en 2016. [114] El 17 de julio de 2018, Reynolds anunció que debutará en agosto de 2018 con un dispositivo tipo pod mod similar a Juul. [374] La popularidad del sistema de cápsulas Juul ha provocado que una avalancha de otros dispositivos de cápsulas lleguen al mercado. [375]
En Canadá, los cigarrillos electrónicos tenían un valor estimado de 140 millones de dólares canadienses en 2015. [376] Hay numerosas tiendas minoristas de cigarrillos electrónicos en Canadá. [377] Una auditoría realizada en 2014 a minoristas en cuatro ciudades canadienses encontró que el 94% de las tiendas de comestibles, tiendas de conveniencia y estancos que vendían cigarrillos electrónicos solo vendían variedades sin nicotina, mientras que todas las tiendas de vapeo tenían al menos un producto que contenía nicotina. . [378]
En 2015, el mercado de los cigarrillos electrónicos solo había alcanzado una vigésima parte del tamaño del mercado del tabaco en el Reino Unido. [379] En el Reino Unido, en 2015, las "marcas más destacadas de cigarrillos similares" eran propiedad de empresas tabacaleras; sin embargo, con la excepción de un modelo, todos los tipos de tanques procedían de "empresas no relacionadas con la industria tabacalera". [380] Sin embargo, algunos productos de la industria tabacalera, aunque utilizan cartuchos precargados, se parecen a modelos de tanque. [380]
Groupe Xerfi estimó que el mercado francés de cigarrillos electrónicos ascendía a 130 millones de euros en 2015. [381] Además, el mercado francés de líquidos electrónicos se estimó en 265 millones de euros. [381] En diciembre de 2015, había 2.400 tiendas de vapeo en Francia, 400 menos que en marzo del mismo año. [381] La organización industrial Fivape dijo que la reducción se debió a la consolidación, no a la reducción de la demanda. [381]
En Vietnam , el mercado de cigarrillos electrónicos está creciendo rápidamente y la tasa de uso se multiplicó por 18 entre 2015 y 2020. [382] [383] La tasa de uso de cigarrillos electrónicos en adolescentes de 13 a 15 años es del 3,5 %, un aumento del 1,6 % a partir de 2019. [384] [385] [386] Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las pérdidas económicas mundiales causadas por el tabaco cada año ascienden a 1,4 billones de dólares. [387] Se estima que las pérdidas económicas causadas por el tabaco representan el 1 por ciento del PIB. [388] [389] El gobierno vietnamita está haciendo esfuerzos para controlar el mercado de los cigarrillos electrónicos, [390] [391] [392] pero aún quedan muchos desafíos por abordar, como la falta de comprensión del consumidor sobre el daño de los cigarrillos electrónicos. -cigarrillos electrónicos, regulaciones legales poco claras y competencia feroz de productos de cigarrillos electrónicos importados. [393] [394]
Impacto medioambiental
Residuos de productos de tabaco
En comparación con los cigarrillos tradicionales, los cigarrillos electrónicos reutilizables no generan desechos ni basura potencial con cada uso en forma de colillas de cigarrillos desechadas . [395] Los cigarrillos tradicionales tienden a terminar en el océano, donde causan contaminación, [395] aunque una vez desechados sufren biodegradación y fotodegradación . Aunque algunas marcas han comenzado a ofrecer servicios de reciclaje para los cartuchos y baterías de sus cigarrillos electrónicos, se desconoce la prevalencia del reciclaje. [174]
Los cigarrillos electrónicos que no son reutilizables contribuyen al problema de los desechos electrónicos , que pueden crear un peligro para las personas y otros organismos. [132] Si se eliminan incorrectamente, pueden liberar metales pesados , nicotina y otras sustancias químicas de las baterías y del e-líquido no utilizado. [172] [159] Un estudio de basura realizado entre julio de 2018 y abril de 2019 encontró que los productos de cigarrillos electrónicos constituían el 19% de los desechos de todos los productos de tabaco y cannabis tradicionales y electrónicos recolectados en 12 escuelas secundarias públicas en el norte de California. [396]
Los ayuntamientos de Inglaterra y Gales están presionando para que en 2024 se prohíban los vaporizadores de un solo uso debido a los riesgos medioambientales y para la salud, ya que semanalmente se desechan 1,3 millones. Se citan los desafíos del reciclaje, los problemas de desechos y los riesgos de incendio. También surgen preocupaciones sobre el vapeo entre los jóvenes. La Asociación de la Industria del Vapeo del Reino Unido defiende los productos desechables como ayuda para dejar de fumar, pero advierte sobre posibles productos del mercado negro si se prohíben. [397]
Tecnologías relacionadas
Se han desarrollado otros dispositivos para administrar nicotina inhalada. [398] Su objetivo es imitar los aspectos rituales y de comportamiento de los cigarrillos tradicionales. [398]
British American Tobacco, a través de su filial Nicoventures, obtuvo la licencia de un sistema de administración de nicotina basado en la tecnología existente de inhaladores para el asma de la empresa de atención médica con sede en el Reino Unido Kind Consumer . [399] En septiembre de 2014, un producto basado en este llamado Voke obtuvo la aprobación de la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios del Reino Unido. [400]
En 2011, Philip Morris International compró los derechos de una tecnología de piruvato de nicotina desarrollada por Jed Rose en la Universidad de Duke. [401] La tecnología se basa en la reacción química entre el ácido pirúvico y la nicotina, que produce un vapor de piruvato de nicotina inhalable. [402] Philip Morris Products SA creó un tipo diferente de cigarrillo electrónico llamado P3L. [403] El dispositivo se suministra con un cartucho que contiene nicotina y ácido láctico en diferentes cavidades. [403] Cuando se enciende y se calienta, la sal de nicotina llamada lactato de nicotina forma un aerosol. [403]
Dispositivo IQOS de Philip Morris International con cargador y barra de tabaco
El IQOS es un producto de tabaco calentado comercializado por Philip Morris International. [404] Calienta el tabaco a una temperatura más baja que los cigarrillos tradicionales. [405] Las barras de tabaco alcanzan una temperatura de hasta 350 °C. [406] Se vendió por primera vez en Japón desde noviembre de 2014. [407] En diciembre de 2016, United Tobacco Vapor Group (UTVG) declaró que se les había otorgado una patente para su sistema de componentes de vaporización. [408] qmos de UTVG no contiene mecha ni esponja y la cantidad de componentes es 5 en comparación con 20 para los cigarrillos electrónicos tradicionales. [408]
Pax Labs ha desarrollado vaporizadores que calientan las hojas de tabaco para liberar nicotina en forma de vapor. [409] [410] En junio de 2015, introdujeron Juul , un tipo de cigarrillo electrónico que proporciona 10 veces más nicotina que otros cigarrillos electrónicos, equivalente a una calada de cigarrillo real. [373] Juul se escindió de Pax Labs en junio de 2017 y ahora está disponible a través de la empresa independiente Juul Labs. [411] El eTron 3T de Vapor Tobacco Manufacturing, lanzado en diciembre de 2014, [412] emplea un sistema acuoso patentado mediante el cual el tabaco se extrae en agua. [413] El e-líquido contiene tabaco orgánico , glicerina orgánica y agua. [412]
En diciembre de 2013, Japan Tobacco lanzó Ploom en Japón. [414] En enero de 2016 lanzaron Ploom TECH [415] que produce un vapor a partir de un líquido calentado que se mueve a través de una cápsula de hojas de tabaco granuladas. [416] En 2016, British American Tobacco (BAT) lanzó su propia versión de la tecnología de calor pero no de combustión llamada glo en Japón [417] y Suiza. [418] Utiliza barras de tabaco en lugar de nicotina líquida, [419] y no calienta ni quema tabaco directamente. [420] Los productos de tabaco calentado se introdujeron por primera vez en 1988, pero no fueron un éxito comercial. [421]
BLOW comenzó a vender e-hookahs, una versión electrónica de la cachimba , en 2014. [422] El mango de cada manguera de la e-hookah contiene un elemento calefactor y un líquido que produce vapor. [423] Gopal Bhatnagar , con sede en Toronto, Canadá, inventó un adaptador impreso en 3D para convertir una cachimba tradicional en una cachimba electrónica. [424] Se utiliza en lugar del cuenco de cerámica que contiene tabaco para shisha . [425] En lugar del tabaco, los usuarios pueden insertar cigarrillos electrónicos. [425] KanaVape es un cigarrillo electrónico que contiene cannabidiol (CBD) y nada de THC . [426] Varias empresas, incluida la canadiense Eagle Energy Vapor, están vendiendo cigarrillos electrónicos a base de cafeína en lugar de nicotina. [427]
Notas
^ También conocido como cigarrillo electrónico , vaporizador , vaporizador , narguile , pipa electrónica o, formalmente, sistema electrónico de administración de nicotina ( ENDS ). [1]
^ "La mayoría de los ENDS consisten en un elemento calefactor recargable que funciona con baterías y un cartucho reemplazable o recargable para el e-líquido. Un atomizador calienta el líquido en el cartucho para convertirlo en un aerosol, que luego es inhalado por el usuario. La mayoría "De estos productos son recargables, pero algunos son desechables". [8]
^ Una revisión de 2014 encontró que "Además de la singularidad de las composiciones líquidas de cada marca, la inconsistencia tanto de las propiedades de rendimiento del dispositivo como de las metodologías de recopilación de datos utilizadas por los investigadores contribuyen a la variación observada en los niveles de constituyentes y al rango de distribuciones de tamaño de partículas". entre productos." [2]
^ "Una vez más, existe un gran potencial de confusión, de modo que las comparaciones de usuarios duales con fumadores que no usan cigarrillos electrónicos no arrojarán estimaciones causales significativas" [8]
^ Una revisión de 2019 concluyó que "no se han realizado estudios toxicológicos/de seguridad del vapeo a largo plazo en humanos; sin estos datos, es imposible decir con certeza que los cigarrillos electrónicos son más seguros que los cigarrillos combustibles". [95]
^ Desde 2016, la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU . (FDA de EE. UU.) reguló los cigarrillos electrónicos bajo la clasificación de productos de tabaco y los etiquetó como sistemas electrónicos de administración de nicotina. [176] Un informe de 2018 encargado por la FDA de EE. UU. decidió utilizar el término cigarrillos electrónicos, lo que indica que, para algunos, se utilizan líquidos electrónicos que no contienen nicotina. [176]
^ "La ACS no recomienda el uso de cigarrillos electrónicos como método para dejar de fumar. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no ha aprobado ningún cigarrillo electrónico como producto seguro y eficaz para dejar de fumar. Los riesgos a largo plazo del uso exclusivo "No se conocen completamente los efectos de los cigarrillos electrónicos, pero se están acumulando pruebas de que su uso tiene efectos negativos en el sistema cardiovascular y los pulmones. Sin medidas inmediatas para detener el uso epidémico de estos productos, los efectos adversos para la salud a largo plazo aumentarán". [224]
^ "Las empresas no deberían poder afirmar que los cigarrillos electrónicos son una ayuda para dejar de fumar a menos que estén aprobados por la FDA para ese propósito... Aún no hay evidencia suficiente para que los médicos aconsejen a sus pacientes que usan productos de tabaco combustibles a usar Los cigarrillos electrónicos como ayuda primaria para dejar de fumar. La asociación continuará monitoreando la evidencia sobre los cigarrillos electrónicos como dispositivos para dejar de fumar para determinar si podrían integrarse en estrategias integrales para dejar de fumar. Para pacientes con enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares existentes, o en riesgo de sufrir un evento de enfermedad cardiovascular, se debe ofrecer asesoramiento intensivo para dejar de fumar lo antes posible". [27]
^ Alteria ya no vende cigarrillos electrónicos. [258]
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