Cáncer de orofaringe

Cáncer de faringe que se localiza en la orofaringe.

Condición médica

El cáncer de orofaringe , ^{[1] [2] [3]} también conocido como carcinoma de células escamosas de orofaringe y cáncer de amígdalas , ^[1] es una enfermedad en la que se encuentran células anormales con el potencial de crecer localmente y diseminarse a otras partes del cuerpo. en la cavidad bucal , en el tejido de la parte de la garganta ( orofaringe ) que incluye la base de la lengua , las amígdalas , el paladar blando y las paredes de la faringe . ^{[1] [2] [3] [5]}

Los dos tipos de cánceres de orofaringe son el cáncer de orofaringe positivo para VPH , que es causado por una infección oral por el virus del papiloma humano ; ^{[1] [2] [3] [4]} y cáncer de orofaringe VPH negativo, que está relacionado con el consumo de alcohol , tabaco o ambos. ^{[dieciséis ]}

El cáncer de orofaringe se diagnostica mediante una biopsia del tejido anormal observado en la garganta. El cáncer de orofaringe se clasifica según la apariencia de las células anormales en la biopsia junto con las dimensiones y la extensión de las células anormales encontradas. El tratamiento consiste en cirugía, quimioterapia o radioterapia; o alguna combinación de esos tratamientos.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas del cáncer de orofaringe pueden incluir: ^{[5] [7] [8]}

• Un dolor de garganta que persiste durante más de 2 semanas.
• Dolor de garganta o dificultad para tragar.
• Pérdida de peso rápida e inexplicable
• Cambios de voz (más ronca)
• Dolor de oído
• Un bulto en la parte posterior de la garganta o la boca.
• Un bulto en el cuello
• Un dolor sordo detrás del esternón.
• Tos persistente
• Problemas respiratorios
• Ronquera u otros cambios en la voz.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de orofaringe son: ^{[1] [7]}

Importante

• Realizar besos con la boca abierta o sexo oral/boca-genital con una persona con infección por el virus del papiloma humano (VPH); ^{[1] [2] [3] [9]} existen casi 200 virus del papiloma humano (VPH) distintos, ^[10] y muchos tipos de VPH son cancerígenos . ^{[4] [11]}
• Fumar y mascar tabaco ^[1] (ver Efectos del tabaco sobre la salud );
• Consumo excesivo de alcohol ^[1] (ver Efectos a largo plazo del consumo de alcohol ).

Menor

• Una dieta baja en frutas y verduras ; ^[1]
• Masticar paan ( betel quid ), ^[1] un estimulante comúnmente utilizado en el sur y sudeste de Asia ;
• Fumar marihuana ^[1] (ver Efectos del cannabis );
• Exposición al amianto ^[1] (ver Enfermedades relacionadas con el amianto );
• Ciertos cambios genéticos que incluyen: mutación P53 y mutaciones CDKN2A ( p16 ); ^{[1] [12]}
• Nutrición pobre ; ^[1]
• Síndrome de Plummer-Vinson .

Lesiones precancerosas

Alto riesgo

• eritroplaquia ;
• Eritroplasia moteada;
• Candidiasis hiperplásica crónica.

Riesgo medio

• Fibrosis submucosa oral;
• Glositis sifilítica;
• Disfagia sideropénica (síndrome de Paterson-Kelly-Brown).

Riesgo bajo

• Liquen plano oral; ^[13]
• Lupus eritematoso discoide;
• Queratosis congénita discoide.

Fisiopatología

El cáncer se puede propagar de tres maneras: ^[7]

• El cáncer invade los tejidos normales circundantes ;
• El cáncer invade el sistema linfático y viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo;
• El cáncer invade las venas y los capilares y viaja a través de la sangre a otras partes del cuerpo.

Diagnóstico

Cáncer de orofaringe (de amígdala derecha, VPH negativo), T4a N2c, hombre de 48 años.

El diagnóstico se realiza mediante biopsia del tejido anormal observado en la orofaringe.

Etapas

El Instituto Nacional del Cáncer (2016) proporciona la siguiente definición: ^[14]

Estadio 0 (carcinoma in situ )

Se encuentran células anormales en el revestimiento de la orofaringe . Estos pueden convertirse en cáncer y diseminarse al tejido normal cercano.

Nivel 1

El cáncer se ha formado y mide 20 mm o menos y no se ha diseminado fuera de la orofaringe.

Etapa 2

El cáncer se ha formado y mide más de 20 mm, pero no más de 40 mm. Además, aún no se ha propagado fuera de la orofaringe.

Etapa 3

• El cáncer mide más de 40 mm y no se ha diseminado fuera de la orofaringe.
• Cualquier tamaño y se ha diseminado a un solo ganglio linfático del mismo lado del cuello que el cáncer. El ganglio linfático con cáncer mide 30 mm o menos.

Etapa 4A

• El cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos a la orofaringe, incluida la laringe (laringe), el paladar, la mandíbula inferior , el músculo de la lengua o los músculos centrales de la mandíbula, y puede haberse diseminado a uno o más ganglios linfáticos cercanos; ninguno mide más de 60 mm.
• El cáncer es de cualquier tamaño y se ha diseminado a un ganglio linfático que mide más de 30 mm, pero no más de 60 mm en el mismo lado del cuello que el cáncer o a más de un ganglio linfático, ninguno de más de 60 mm, en un de ambos lados del cuello.

Etapa 4B

• El cáncer rodea la arteria principal del cuello o se ha diseminado a los huesos de la mandíbula o el cráneo, al músculo del costado de la mandíbula o a la parte superior de la garganta detrás de la nariz, y es posible que se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
• El cáncer se ha diseminado a un ganglio linfático de más de 60 mm y es posible que se haya diseminado a los tejidos alrededor de la orofaringe.

Etapa 4C

El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo; el tumor puede ser de cualquier tamaño y puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos.

Prevención

En cuanto a la prevención primaria del cáncer de orofaringe positivo para VPH , las vacunas contra el VPH muestran una eficacia superior al 90 % en la prevención de las infecciones por VPH de tipo vacunal y sus lesiones precancerosas anogenitales correlacionadas . ^[1] Una investigación realizada en 2017 demostró que la vacunación contra el VPH induce niveles de anticuerpos contra el VPH en la cavidad bucal que se correlacionan con los niveles circulantes. ^[1]

En cuanto a la prevención primaria del cáncer de orofaringe VPH positivo, se deben recomendar hábitos de sexo oral seguros ^[1] (ver Educación sexual ). En cuanto a la prevención primaria del cáncer de orofaringe con VPH negativo, educar a las personas sobre los riesgos de masticar betel , el consumo de alcohol y el tabaquismo es de suma importancia en el control y la prevención de los cánceres de orofaringe. ^[1]

Pronóstico

Las personas con cáncer de orofaringe VPH positivo tienden a tener tasas de supervivencia más altas. ^{[1] [6]} Sin embargo, el VPH se analiza mediante la presencia del biomarcador p16 , que normalmente aumenta en presencia del VPH. Algunas personas pueden tener niveles elevados de p16 pero la prueba del VPH es negativa y viceversa. Esto se conoce como cáncer discordante. La supervivencia a cinco años para las personas que dan positivo en las pruebas de VPH y p16 es del 81%, para el cáncer discordante es del 53 al 55% y del 40% para aquellas que dan negativo en las pruebas de p16 y VPH. ^{[15] [16]} El pronóstico para las personas con cáncer de orofaringe depende de la edad y la salud de la persona y del estadio de la enfermedad. ^[1] Es importante que las personas con cáncer de orofaringe se sometan a exámenes de seguimiento por el resto de sus vidas, ya que el cáncer puede ocurrir en áreas cercanas. Además, es importante eliminar factores de riesgo como fumar y beber alcohol, que aumentan el riesgo de segundos cánceres. ^[5]

Gestión

Tradicionalmente, el cáncer de orofaringe se ha tratado mediante una combinación de cirugía y radioterapia. Se han desarrollado otros tratamientos que incluyen una combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia, pero con una mejora limitada en las tasas de supervivencia. ^[17] Los estudios que comparan diferentes combinaciones de tratamiento en los resultados de los pacientes no han demostrado evidencia suficiente de que alguna combinación de tratamiento sea superior a otras. ^[17]

sociedad y Cultura

• En 1989, Graham Chapman , miembro de los Monty Python , murió de cáncer de orofaringe, en vísperas del vigésimo aniversario de los Monty Python.
• En 1995, la actriz Lana Turner murió de cáncer de orofaringe tres años después del diagnóstico. ^{[18] [19]}
• En 2010, el actor estadounidense Michael Douglas informó que le diagnosticaron cáncer de orofaringe. ^[20]
• En 2014, el músico y compositor japonés Ryuichi Sakamoto emitió un comunicado indicando que le habían diagnosticado cáncer de orofaringe a finales de junio del mismo año. ^[21]
• En 2014, el músico y guitarrista rítmico estadounidense de Green Day , Jason White , fue diagnosticado con cáncer de orofaringe el 3 de diciembre. ^{[22] [23]}
• En 2015, el músico británico Bruce Dickinson fue diagnosticado y se tomó un descanso de un año de Iron Maiden mientras estaba en tratamiento.
• En 2017, Rob Derhak , bajista de la banda de jam moe , fue diagnosticado, lo que llevó a la banda a hacer una pausa indefinida. ^[24]

Ver también

• Cáncer de cabeza y cuello
• Cáncer de laringe
• Cáncer de tiroides

Referencias

1. Anjum F, Zohaib J (4 de diciembre de 2020). "Carcinoma de células escamosas de orofaringe". Definiciones (edición actualizada). Isla del Tesoro (FL): Publicación StatPearls. doi :10.32388/G6TG1L. PMID  33085415. S2CID  229252540. ID de estantería: NBK563268 . Consultado el 7 de febrero de 2021 - vía NCBI . {{cite book}}: |work=ignorado ( ayuda )
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3. toma RP, Wierzbicka M, D'Souza G, Jackowska J, Silver CE, Rodrigo JP, et al. (Diciembre de 2015). "Vacunación contra el VPH para prevenir el carcinoma orofaríngeo: ¿Qué se puede aprender de los programas de vacunación anogenital?". Oncología Bucal . 51 (12): 1057–60. doi :10.1016/j.oraloncology.2015.10.011. PMID  26520047. S2CID  23356354.
4. Parkin DM (junio de 2006). "La carga sanitaria mundial de los cánceres asociados a infecciones en el año 2002". Revista Internacional de Cáncer . 118 (12): 3030–44. doi : 10.1002/ijc.21731 . PMID  16404738. S2CID  10042384.
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6. Nordqvist C (4 de octubre de 2011). "Las tasas de cáncer de orofaringe relacionado con el VPH aumentan drásticamente". Noticias médicas hoy.
7. "Tratamiento del cáncer de orofaringe (PDQ®)". Instituto Nacional del Cáncer . Consultado el 18 de abril de 2011 .
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17. Bulsara, Vishal M.; Worthington, Helen V.; Glenny, Anne-Marie; Clarkson, Janet E.; Conway, David I.; Macluskey, Michaelina (2018). "Intervenciones para el tratamiento de cánceres bucales y orofaríngeos: tratamiento quirúrgico". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 12 (12): CD006205. doi : 10.1002/14651858.CD006205.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 6517307 . PMID  30582609. 
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