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Fumar tabaco es la práctica de quemar tabaco e ingerir el humo resultante . El humo puede inhalarse, como se hace con los cigarrillos , o simplemente expulsarse por la boca, como se hace generalmente con las pipas y los puros . Se cree que la práctica comenzó ya entre 5000 y 3000 a. C. en Mesoamérica y América del Sur . [1] El tabaco fue introducido en Eurasia a finales del siglo XVII por colonos europeos , donde seguía rutas comerciales comunes. La práctica fue criticada desde su primera importación en el mundo occidental , pero se arraigó en ciertos estratos de varias sociedades antes de generalizarse con la introducción de los aparatos automatizados para liar cigarrillos. [2] [3] La Organización Mundial de la Salud afirma que el humo de segunda mano (el de otras personas) causa 1,3 millones de los 8 millones de muertes anuales causadas por fumar. [4]
Fumar es el método más común de consumir tabaco y el tabaco es la sustancia que se fuma con más frecuencia. El producto agrícola a menudo se mezcla con aditivos [5] y luego se quema. El humo resultante se inhala y las sustancias activas se absorben a través de los alvéolos de los pulmones o de la mucosa oral . [6] Muchas sustancias contenidas en el humo del cigarrillo desencadenan reacciones químicas en las terminaciones nerviosas , que aumentan la frecuencia cardíaca, el estado de alerta [7] y el tiempo de reacción, entre otras cosas. [8] Se liberan dopamina y endorfinas , que a menudo se asocian con el placer [9] , lo que lleva a la adicción . [10]
Los científicos alemanes identificaron un vínculo entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón a finales de la década de 1920, lo que dio lugar a la primera campaña antitabaco de la historia moderna, aunque truncada por el colapso de la Alemania nazi al final de la Segunda Guerra Mundial . [11] En 1950, investigadores británicos demostraron una clara relación entre el tabaquismo y el cáncer. [12] La evidencia continuó acumulándose en la década de 1960, lo que provocó acciones políticas contra la práctica. Las tasas de consumo desde 1965 en el mundo desarrollado han alcanzado su punto máximo o han disminuido. [13] Sin embargo, continúan aumentando en el mundo en desarrollo. [14] Entre 2008 y 2010, aproximadamente el 49% de los hombres y el 11% de las mujeres de 15 años o más consumieron tabaco en catorce países de ingresos bajos y medios (Bangladesh, Brasil, China, Egipto, India, México, Filipinas, Rusia, Tailandia, Turquía, Ucrania, Uruguay y Vietnam), con alrededor del 80% de este consumo en forma de tabaquismo. [15] La brecha de género tiende a ser menos pronunciada en los grupos de edad más bajos. [16] [17]
Muchos fumadores comienzan a fumar durante la adolescencia o la edad adulta temprana. [18] Durante las primeras etapas, una combinación de placer percibido que actúa como refuerzo positivo y el deseo de responder a la presión social de los pares puede compensar los síntomas desagradables del uso inicial, que generalmente incluyen náuseas y tos. Después de que un individuo ha fumado durante algunos años, evitar los síntomas de abstinencia y el refuerzo negativo se convierten en las motivaciones clave para continuar.
Un estudio realizado en 2009 sobre las primeras experiencias de tabaquismo de estudiantes de séptimo grado descubrió que el factor más común que lleva a los estudiantes a fumar son los anuncios de cigarrillos. El hecho de que padres, hermanos y amigos fumen también anima a los estudiantes a fumar. [19]
La historia del tabaquismo se remonta a 5000-3000 a. C., cuando el producto agrícola comenzó a cultivarse en Mesoamérica y América del Sur; Posteriormente, el consumo evolucionó hacia la quema de la sustancia vegetal, ya sea por accidente o con la intención de explorar otros medios de consumo. [1] La práctica se abrió camino hasta llegar a los rituales chamánicos. [20] Muchas civilizaciones antiguas, como los babilonios , los indios y los chinos, quemaban incienso durante los rituales religiosos. Fumar en América probablemente tuvo su origen en las ceremonias de quema de incienso de los chamanes , pero luego fue adoptado por placer o como herramienta social. [21] Fumar tabaco y diversas drogas alucinógenas se utilizaba para alcanzar trances y entrar en contacto con el mundo de los espíritus. [22] Además, para estimular la respiración, se utilizaban enemas de humo de tabaco . [23]
Las tribus del este de América del Norte llevaban grandes cantidades de tabaco en bolsas como un artículo comercial fácilmente aceptado y a menudo lo fumaban en pipas ceremoniales , ya sea en ceremonias sagradas o para sellar tratos. [24] Tanto los adultos como los niños disfrutaron de la práctica. [25] Se creía que el tabaco era un regalo del Creador y que el humo del tabaco exhalado era capaz de llevar los pensamientos y oraciones al cielo. [26]
Además de fumar, el tabaco tenía usos como medicina. Como analgésico se utilizaba para el dolor de oídos y de muelas y ocasionalmente como cataplasma . Los indios del desierto decían que fumar era una cura para los resfriados, especialmente si el tabaco se mezclaba con las hojas de la pequeña salvia del desierto , Salvia dorrii , o la raíz del bálsamo indio o raíz para la tos , Leptotaenia multifida , cuya adición era Se cree que es particularmente bueno para el asma y la tuberculosis . [27]
En 1612, seis años después del asentamiento de Jamestown, Virginia , John Rolfe fue acreditado como el primer colono en cultivar tabaco como cultivo comercial con éxito. La demanda creció rápidamente a medida que el tabaco, conocido como "oro marrón", revivió a la sociedad anónima de Virginia de sus fallidas expediciones de oro. [28] Para satisfacer las demandas del Viejo Mundo, el tabaco se cultivó sucesivamente, agotando rápidamente el suelo. Esto se convirtió en un motivador para establecerse en el oeste, en el continente desconocido, y también en una expansión de la producción de tabaco. [29]
El francés Jean Nicot (de cuyo nombre se deriva la palabra nicotina) introdujo el tabaco en Francia en 1560, y luego se extendió a Inglaterra. El primer informe sobre un inglés fumador es el de un marinero en Bristol en 1556, al que se vio "emitiendo humo por las fosas nasales". [2] Al igual que el té, el café y el opio, el tabaco era sólo uno de los muchos estupefacientes que se utilizaban originalmente como forma de medicina. [30] El tabaco fue introducido alrededor de 1600 por comerciantes franceses en lo que hoy son Gambia y Senegal. Al mismo tiempo, las caravanas de Marruecos llevaron tabaco a las zonas alrededor de Tombuctú , y los portugueses llevaron el producto (y la planta) al sur de África, estableciendo la popularidad del tabaco en toda África en la década de 1650.
Poco después de su introducción en el Viejo Mundo, el tabaco fue objeto de frecuentes críticas por parte de líderes estatales y religiosos. Jaime VI y I , rey de Escocia e Inglaterra, redactaron el tratado A Counterblaste to Tobacco en 1604 y también introdujeron impuestos especiales sobre el producto. Murad IV , sultán del Imperio Otomano (1623-1640), fue uno de los primeros en intentar prohibir fumar alegando que era una amenaza para la moral y la salud públicas. El emperador Chongzhen de China emitió un edicto que prohibía fumar dos años antes de su muerte y el derrocamiento de la dinastía Ming . Más tarde, los gobernantes manchúes de la dinastía Qing proclamarían que fumar era "un crimen más atroz que el de descuidar el tiro con arco". En el Japón del período Edo , algunas de las primeras plantaciones de tabaco fueron despreciadas por el shogunato por considerarlas una amenaza para la economía militar al permitir que se desperdiciaran valiosas tierras agrícolas para el uso de una droga recreativa en lugar de usarse para plantar cultivos alimentarios. [31]
Los líderes religiosos a menudo han destacado entre quienes consideraban que fumar era inmoral o abiertamente blasfemo. En 1634, el Patriarca de Moscú prohibió la venta de tabaco y condenó a los hombres y mujeres que infringieran la prohibición a que les cortaran las fosas nasales y les desollaran la espalda. El Papa Urbano VIII también condenó fumar en lugares santos en una bula papal de 1624. A pesar de algunos esfuerzos concertados, las restricciones y prohibiciones fueron en gran medida ignoradas. Cuando Jaime I de Inglaterra , un acérrimo opositor al tabaquismo y autor de A Counterblaste to Tobacco , intentó frenar la nueva tendencia imponiendo un aumento de impuestos del 4.000% sobre el tabaco en 1604, no tuvo éxito, como lo sugiere la presencia de alrededor de 7.000 puntos de venta de tabaco. en Londres a principios del siglo XVII. A partir de ese momento, durante algunos siglos, varias administraciones abandonaron sus esfuerzos de disuasión y, en cambio, convirtieron el comercio y el cultivo del tabaco en monopolios gubernamentales a veces lucrativos. [32] [33]
A mediados del siglo XVII, la mayoría de las civilizaciones importantes habían iniciado el hábito de fumar tabaco y en muchos casos ya lo habían asimilado a la cultura nativa, a pesar de algunos intentos continuos por parte de los gobernantes de eliminar la práctica con sanciones o multas. El tabaco, tanto producto como planta, siguió las principales rutas comerciales hacia los principales puertos y mercados, y luego hacia el interior. El término en inglés fumar parece haber entrado en circulación a finales del siglo XVIII, antes del cual también se utilizaban descripciones menos abreviadas de la práctica, como beber humo . [2]
El crecimiento en Estados Unidos se mantuvo estable hasta la Guerra Civil estadounidense en la década de 1860, cuando la fuerza laboral agrícola primaria pasó de la esclavitud a la aparcería . Esto, junto con un cambio en la demanda, acompañó a la industrialización de la producción de cigarrillos cuando el artesano James Bonsack creó una máquina en 1881 para automatizar parcialmente su fabricación. [34]
En Alemania, los grupos antitabaco, a menudo asociados con grupos antilicores, [35] publicaron por primera vez campañas contra el consumo de tabaco en la revista Der Tabakgegner (El oponente del tabaco) en 1912 y 1932. En 1929, Fritz Lickint de Dresde, Alemania, publicó un artículo que contiene evidencia estadística formal de un vínculo entre el cáncer de pulmón y el tabaco. Durante la Gran Depresión, Adolf Hitler condenó su anterior hábito de fumar como un desperdicio de dinero, [36] y más tarde con afirmaciones más contundentes. Este movimiento se fortaleció aún más con la política reproductiva nazi, ya que las mujeres que fumaban eran consideradas inadecuadas para ser esposas y madres en una familia alemana. [37] En el siglo XX, fumar era común. Hubo eventos sociales como la noche de humo que promovieron el hábito.
El movimiento antitabaco en la Alemania nazi no cruzó las líneas enemigas durante la Segunda Guerra Mundial, ya que los grupos antitabaco perdieron rápidamente el apoyo popular. Al final de la Segunda Guerra Mundial, los fabricantes de cigarrillos estadounidenses volvieron rápidamente a entrar en el mercado negro alemán. El contrabando ilegal de tabaco se hizo frecuente [38] y los líderes de la campaña antitabaco nazi fueron silenciados. [39] Como parte del Plan Marshall , Estados Unidos envió tabaco gratis a Alemania; con 24.000 toneladas en 1948 y 69.000 toneladas en 1949. [38] El consumo anual de cigarrillos per cápita en la Alemania de la posguerra aumentó constantemente de 460 en 1950 a 1.523 en 1963. [11] A finales del siglo XX, las campañas antitabaco en Alemania no pudieron superar la eficacia del clímax de la era nazi en los años 1939-1941 y Robert N. Proctor describió la investigación alemana sobre la salud del tabaco como "apagada". [11]
En 1950, Richard Doll publicó una investigación en el British Medical Journal que mostraba un estrecho vínculo entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón . [40] A partir de diciembre de 1952, la revista Reader's Digest publicó "Cancer by the Carton", una serie de artículos que vinculaban el tabaquismo con el cáncer de pulmón . [41]
En 1954, el British Doctors Study , un estudio prospectivo de unos 40.000 médicos durante unos dos años y medio, confirmó la sugerencia, basándose en la cual el gobierno recomendó que las tasas de tabaquismo y cáncer de pulmón estaban relacionadas. [12] En enero de 1964, el Informe del Cirujano General de los Estados Unidos sobre el tabaquismo y la salud también comenzó a sugerir la relación entre el tabaquismo y el cáncer. [42]
A medida que aumentaba la evidencia científica en la década de 1980, las compañías tabacaleras alegaron negligencia contributiva , ya que los efectos adversos para la salud se desconocían previamente o carecían de credibilidad sustancial. Las autoridades sanitarias apoyaron estas afirmaciones hasta 1998, año en el que cambiaron de posición. El Tobacco Master Settlement Agreement , originalmente entre las cuatro compañías tabacaleras más grandes de EE. UU. y los fiscales generales de 46 estados, restringió ciertos tipos de publicidad de tabaco y exigió pagos por compensación médica; que más tarde supuso el acuerdo civil más grande en la historia de los Estados Unidos. [43]
En muchos lugares se han instituido campañas sociales para desalentar el consumo de tabaco, como la Semana Nacional del No Tabaco de Canadá .
De 1965 a 2006, las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos disminuyeron del 42% al 20,8%. [13] La mayoría de los que renunciaron eran hombres profesionales y adinerados. Aunque el número per cápita de fumadores disminuyó, el número promedio de cigarrillos consumidos por persona por día aumentó de 22 en 1954 a 30 en 1978. Este evento paradójico sugiere que quienes dejaron de fumar fumaron menos, mientras que quienes continuaron fumando pasaron a fumar. más cigarrillos ligeros. [44] Muchas naciones industrializadas han seguido esta tendencia, ya que las tasas se han estabilizado o han disminuido. En el mundo en desarrollo , sin embargo, el consumo de tabaco siguió aumentando al 3,4% en 2002. [14] En África, fumar se considera moderno en la mayoría de las áreas, y muchas de las fuertes opiniones adversas que prevalecen en Occidente reciben mucha menos atención. . [45] Hoy en día, Rusia es el principal consumidor de tabaco, seguida de Indonesia , Laos , Ucrania , Bielorrusia , Grecia, Jordania y China. [46]
El tabaco es un producto agrícola elaborado a partir de hojas frescas de plantas del género Nicotiana . El género contiene varias especies, de las cuales Nicotiana tabacum es la que se cultiva más comúnmente. Nicotiana rustica le sigue en segundo lugar, ya que contiene concentraciones más altas de nicotina. Las hojas se cosechan y curan para permitir la lenta oxidación y degradación de los carotenoides en la hoja de tabaco. Esto produce ciertos compuestos en las hojas de tabaco que pueden atribuirse al heno dulce, al té, al aceite de rosas o a sabores aromáticos afrutados. Antes de envasarlo, el tabaco suele combinarse con otros aditivos para aumentar la potencia adictiva, cambiar el pH del producto o mejorar los efectos del humo haciéndolo más apetecible. En Estados Unidos estos aditivos están regulados para 599 sustancias . [5] Luego, el producto se procesa, envasa y envía a los mercados de consumo.
Los métodos comunes para consumir tabaco incluyen los siguientes:
Las sustancias activas del tabaco, especialmente de los cigarrillos, se administran quemando las hojas e inhalando el gas vaporizado resultante. Esto entrega sustancias de manera rápida y efectiva al torrente sanguíneo mediante absorción a través de los alvéolos de los pulmones. Los pulmones contienen unos 300 millones de alvéolos, lo que equivale a una superficie de más de 70 m 2 (aproximadamente el tamaño de una cancha de tenis). Este método no es completamente eficaz ya que no se inhala todo el humo y una parte de las sustancias activas se pierde en el proceso de combustión o pirólisis . [6] El humo de pipa y cigarro no se inhala debido a su alta alcalinidad , que irrita la tráquea y los pulmones. Sin embargo, debido a su mayor alcalinidad (pH 8,5) en comparación con el humo del cigarrillo (pH 5,3), la nicotina no ionizada se absorbe más fácilmente a través de las membranas mucosas de la boca. [52] Sin embargo, la absorción de nicotina del cigarro y la pipa es mucho menor que la del humo del cigarrillo. [53] La nicotina y la cocaína activan patrones similares de neuronas, lo que respalda la existencia de sustratos comunes entre estas drogas. [54]
La nicotina absorbida imita la acetilcolina nicotínica que, cuando se une a los receptores nicotínicos de acetilcolina, impide la recaptación de acetilcolina , aumentando así ese neurotransmisor en esas áreas del cuerpo. [55] Estos receptores nicotínicos de acetilcolina se encuentran en el sistema nervioso central y en la unión nervio-músculo de los músculos esqueléticos; cuya actividad aumenta la frecuencia cardíaca, el estado de alerta [7] y tiempos de reacción más rápidos. [8] La estimulación con nicotina y acetilcolina no es directamente adictiva. Sin embargo, dado que las neuronas liberadoras de dopamina abundan en los receptores de nicotina, se libera dopamina; y, en el núcleo accumbens , la dopamina se asocia con la motivación que provoca una conducta de refuerzo . [56] El aumento de dopamina, en la corteza prefrontal , también puede aumentar la memoria de trabajo . [57]
Cuando se fuma tabaco, la mayor parte de la nicotina se piroliza. Sin embargo, queda una dosis suficiente para provocar una dependencia somática leve y una dependencia psicológica de leve a fuerte. También se forma harmano (un inhibidor de la MAO ) a partir del acetaldehído presente en el humo del tabaco. Esto puede desempeñar un papel en la adicción a la nicotina, al facilitar la liberación de dopamina en el núcleo accumbens como respuesta a los estímulos de la nicotina. [58] Utilizando estudios en ratas, la abstinencia después de una exposición repetida a la nicotina da como resultado células del núcleo accumbens menos sensibles, que producen dopamina responsable del refuerzo . [59]
En el año 2000, alrededor de 1.220 millones de personas fumaban. Con las tasas actuales de "reemplazo de fumadores" y crecimiento del mercado, esta cifra podría alcanzar alrededor de 1.900 millones en 2025. [60]
El tabaquismo puede ser hasta cinco veces más frecuente entre los hombres que entre las mujeres en algunas comunidades, [60] aunque la brecha de género suele disminuir a medida que se envejece. [16] [17] En algunos países desarrollados, las tasas de tabaquismo entre los hombres han alcanzado su punto máximo y han comenzado a disminuir, mientras que para las mujeres continúan aumentando. [61]
En 2002, alrededor del veinte por ciento de los adolescentes jóvenes (de 13 a 15 años) fumaban en todo el mundo. Entre 80.000 y 100.000 niños empiezan a fumar cada día, aproximadamente la mitad de los cuales viven en Asia. Se prevé que la mitad de los que empiezan a fumar en la adolescencia seguirán fumando durante 15 a 20 años. [14] A partir de 2019 en los Estados Unidos, aproximadamente 800.000 estudiantes de secundaria fuman. [62]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que "Gran parte de la carga de morbilidad y mortalidad prematura atribuibles al consumo de tabaco afectan desproporcionadamente a los pobres". De los 1.220 millones de fumadores, 1.000 millones viven en economías en desarrollo o en transición. Las tasas de tabaquismo se han estabilizado o disminuido en el mundo desarrollado . [63] Sin embargo, en el mundo en desarrollo , el consumo de tabaco está aumentando un 3,4% anual a partir de 2002. [14]
En 2004, la OMS proyectó que se producirían 58,8 millones de muertes en todo el mundo, [64] de las cuales 5,4 millones se atribuyen al tabaco, [65] y 4,9 millones en 2007. [66] En 2002, el 70% de las muertes se produjeron en países en desarrollo. . [66] A partir de 2017, fumar causa una de cada diez muertes en todo el mundo, y la mitad de esas muertes se producen en los EE. UU., China, India y Rusia. [67]
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La mayoría de los fumadores comienzan a fumar durante la adolescencia o la edad adulta temprana. Algunos estudios también muestran que fumar también puede estar relacionado con diversas complicaciones de salud mental. [69] Fumar tiene elementos de asunción de riesgos y rebelión, que a menudo atraen a los jóvenes. [ cita necesaria ] La presencia de compañeros que fuman y los medios de comunicación que presentan modelos de alto estatus fumando también pueden fomentar el tabaquismo. Debido a que los adolescentes están más influenciados por sus compañeros que por los adultos [ dudoso ] , los intentos de los padres, las escuelas y los profesionales de la salud de impedir que las personas prueben los cigarrillos a menudo no tienen éxito. [70] [71]
Los hijos de padres fumadores tienen más probabilidades de fumar que los niños de padres no fumadores. Los hijos de padres fumadores tienen menos probabilidades de dejar de fumar. [18] Un estudio encontró que el abandono del hábito de fumar por parte de los padres se asoció con un menor consumo de tabaco en los adolescentes, excepto cuando el otro padre fumaba actualmente. [72] Un estudio actual probó la relación entre el tabaquismo adolescente y las reglas que regulan dónde se permite fumar a los adultos en el hogar. Los resultados mostraron que las políticas restrictivas para fumar en el hogar se asociaron con una menor probabilidad de intentar fumar tanto para los estudiantes de secundaria como para los de secundaria. [73]
Las investigaciones sobre el comportamiento generalmente indican que los adolescentes comienzan a fumar debido a la presión de sus compañeros y a la influencia cultural de sus amigos. Sin embargo, un estudio encontró que la presión directa para fumar cigarrillos desempeñaba un papel menos significativo en el tabaquismo de los adolescentes, y los adolescentes también reportaban niveles bajos de presión tanto normativa como directa para fumar cigarrillos. [74] La mera exposición a los minoristas de tabaco puede motivar el hábito de fumar en adultos. [75] Un estudio similar sugirió que los individuos pueden desempeñar un papel más activo al comenzar a fumar de lo que se pensaba anteriormente y que también deben tenerse en cuenta otros procesos sociales además de la presión de grupo. [76] Los resultados de otro estudio indicaron que la presión de grupo se asoció significativamente con el comportamiento de fumar en todas las cohortes de edad y género, pero que los factores intrapersonales fueron significativamente más importantes para el comportamiento de fumar de las niñas de 12 a 13 años que de los niños de la misma edad. . Dentro del grupo de edad de 14 a 15 años, una variable de presión de grupo surgió como un predictor significativamente más importante del tabaquismo de las niñas que de los niños. [77] Se debate si la presión de los compañeros o la autoselección es una causa importante del tabaquismo en los adolescentes.
El psicólogo Hans Eysenck (quien más tarde fue interrogado por resultados no plausibles [78] y publicaciones inseguras [79] [80] ) desarrolló un perfil de personalidad para el fumador típico. La extraversión es el rasgo más asociado con el tabaquismo, y los fumadores tienden a ser individuos sociables, impulsivos, que asumen riesgos y buscan emociones. [81]
Las razones dadas por algunos fumadores para esta actividad se han categorizado como tabaquismo adictivo , placer de fumar , reducción/relajación de tensión , tabaquismo social , estimulación , hábito/automatismo y manipulación . Existen diferencias de género en cuanto a la contribución de cada una de estas razones, siendo las mujeres más propensas que los hombres a citar la reducción de la tensión/relajación , la estimulación y el tabaquismo social . [82]
Algunos fumadores argumentan que el efecto depresivo del tabaquismo les permite calmar sus nervios, lo que a menudo les permite aumentar la concentración. Sin embargo, según el Imperial College de Londres , "la nicotina parece proporcionar un efecto tanto estimulante como depresor, y es probable que el efecto que tenga en cualquier momento esté determinado por el estado de ánimo del usuario, el entorno y las circunstancias de uso". "Los estudios han sugerido que las dosis bajas tienen un efecto depresor, mientras que las dosis más altas tienen un efecto estimulante". [83]
Varios estudios han establecido que la venta de cigarrillos y el tabaquismo siguen patrones distintos relacionados con el tiempo. Por ejemplo, se ha demostrado que las ventas de cigarrillos en los Estados Unidos de América siguen un patrón marcadamente estacional, siendo los meses altos los meses de verano y los meses bajos los meses de invierno. [84]
De manera similar, se ha demostrado que fumar sigue patrones circadianos distintos durante el día en que estamos despiertos; el punto máximo suele ocurrir poco después de despertarnos por la mañana y poco antes de ir a dormir por la noche. [85]
El tabaquismo es la principal causa de muerte evitable y un problema de salud pública mundial. [86] Hay 1.300 millones de consumidores de tabaco en el mundo, según los últimos datos de la OMS. [87] Una persona muere cada seis segundos a causa de una enfermedad relacionada con el tabaco. [88]
El consumo de tabaco provoca con mayor frecuencia enfermedades que afectan el corazón y los pulmones, siendo el tabaquismo un importante factor de riesgo de ataques cardíacos , [90] [91] accidentes cerebrovasculares , [92] enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), [93] fibrosis pulmonar idiopática ( FPI), [94] enfisema , [93] y varios tipos y subtipos de cánceres [95] (particularmente cáncer de pulmón , cánceres de orofaringe , [96] laringe , [96] y boca , [96] cáncer de esófago y páncreas ) . [18] Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de enfermedad de Crohn , así como la gravedad del curso de la enfermedad. [97] También es la causa número uno de cáncer de vejiga . El tabaquismo también se ha asociado con la sarcopenia , la pérdida de masa y fuerza muscular relacionada con la edad. [98] El humo del tabaco provoca efectos cancerígenos en los tejidos del cuerpo que están expuestos al humo. [90] [99] [95] [100] Se sabe que fumar cigarros con regularidad conlleva graves riesgos para la salud , incluido un mayor riesgo de desarrollar diversos tipos y subtipos de cáncer , enfermedades respiratorias , enfermedades cardiovasculares , enfermedades cerebrovasculares , enfermedades periodontales , caries y pérdidas y enfermedades malignas . [90] [95] [101] [102]
El humo del tabaco es una mezcla compleja de más de 7.000 sustancias químicas tóxicas , 98 de las cuales están asociadas con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y 69 de las cuales se sabe que son cancerígenas . [86] Las sustancias químicas más importantes que causan cáncer son aquellas que producen daño al ADN, ya que dicho daño parece ser la principal causa subyacente del cáncer. [103] Cunningham y otros. [104] combinaron el peso en microgramos del compuesto en el humo de un cigarrillo con el conocido efecto genotóxico por microgramo para identificar los compuestos más cancerígenos en el humo del cigarrillo: acroleína , [105] formaldehído , [106] acrilonitrilo , [107] 1, 3-butadieno , [108] acetaldehído , [109] óxido de etileno , [110] e isopreno . [111] Además de los productos químicos tóxicos antes mencionados, el tabaco aromatizado contiene saborizantes que, al calentarse, liberan productos químicos tóxicos y carcinógenos como monóxido de carbono (CO), hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP), furanos , fenoles , aldehídos (como la acroleína ) y ácidos, además de carcinógenos nitrogenados , alcoholes y metales pesados , todos ellos peligrosos para la salud humana. [99] [112] [113] [114] [115] Una comparación de 13 sabores de narguile comunes encontró que los sabores de melón son los más peligrosos, y su humo contiene cuatro clases de peligros en altas concentraciones. [115]
La Organización Mundial de la Salud estima que el tabaco causó 8 millones de muertes en 2004 [116] y 100 millones de muertes a lo largo del siglo XX. [117] De manera similar, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos describen el consumo de tabaco como "el riesgo prevenible más importante para la salud humana en los países desarrollados y una causa importante de muerte prematura en todo el mundo". [118] Aunque el 70% de los fumadores declara su intención de dejar de fumar, sólo entre el 3% y el 5% lo logran. [119]
Las probabilidades de muerte por cáncer de pulmón antes de los 75 años en el Reino Unido son del 0,2% para los hombres que nunca fumaron (0,4% para las mujeres), del 5,5% para los ex fumadores (2,6% en las mujeres), del 15,9% para los fumadores actuales (9,5 % para las mujeres) y el 24,4% para los hombres "fumadores empedernidos", definidos como fumadores de más de 25 cigarrillos al día (18,5% para las mujeres). [120] El humo del tabaco puede combinarse con otros carcinógenos presentes en el medio ambiente para producir grados elevados de cáncer de pulmón.
El riesgo de cáncer de pulmón disminuye casi desde el primer día que alguien deja de fumar y cae en un 50% después de 10 años de dejar de fumar. [121] Las células sanas que han escapado a las mutaciones crecen y reemplazan a las dañadas en los pulmones. En la investigación de diciembre de 2019, el 40% de las células de los exfumadores se parecían a las de personas que nunca habían fumado. [122]
En general, las tasas de tabaquismo se han estabilizado o disminuido en el mundo desarrollado. Las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos se redujeron a la mitad entre 1965 y 2006, cayendo del 42% al 20,8% en adultos. [123] En el mundo en desarrollo, el consumo de tabaco está aumentando un 3,4% anual. [124]
Fumar altera el transcriptoma del parénquima pulmonar ; Los niveles de expresión de un panel de siete genes (KMO, CD1A, SPINK5, TREM2, CYBB, DNASE2B, FGG) aumentan en el tejido pulmonar de los fumadores. [125]
El tabaquismo pasivo es la inhalación de humo de tabaco por parte de personas que no fuman activamente. Este humo se conoce como humo de segunda mano (SHS) o humo de tabaco ambiental (ETS) cuando el extremo ardiente está presente, y humo de tercera mano después de que el extremo ardiente se ha extinguido. Debido a sus implicaciones negativas, la exposición al humo de tabaco ajeno ha desempeñado un papel central en la regulación de los productos del tabaco. En 2004 se atribuyeron 600.000 muertes al humo de tabaco ajeno. También se sabe que produce afecciones de la piel como pecas y sequedad. [126]
En 2015, un metaanálisis encontró que los fumadores tenían un mayor riesgo de desarrollar un trastorno psicótico . [127] También se ha descrito que el tabaco es un anafrodisíaco debido a su propensión a causar disfunción eréctil . [128] Existe una correlación entre fumar tabaco y un riesgo reducido de enfermedad de Parkinson . [129] [130]
En los países donde existe un sistema sanitario de financiación universal , el gobierno cubre el coste de la atención médica de los fumadores que enferman por fumar mediante un aumento de impuestos. Existen dos posiciones de debate amplias en este frente: el argumento "pro-tabaco", que sugiere que los fumadores empedernidos generalmente no viven lo suficiente para desarrollar las costosas y crónicas enfermedades que afectan a los ancianos, lo que reduce la carga sanitaria de la sociedad, y el argumento "antitabaco". El argumento sugiere que la carga sanitaria aumenta porque los fumadores contraen enfermedades crónicas más jóvenes y a un ritmo mayor que la población general. Los datos sobre ambas posiciones han sido cuestionados. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicaron una investigación en 2002 afirmando que el coste de cada paquete de cigarrillos vendido en Estados Unidos era de más de 7 dólares en atención médica y pérdida de productividad. [131] El costo puede ser mayor; otro estudio lo sitúa en 41 dólares por paquete, aunque la mayor parte corre a cargo del individuo y su familia. [132] Así lo expresa un autor de ese estudio cuando explica el costo muy bajo para otros: "La razón por la que el número es bajo es que para las pensiones privadas, la Seguridad Social y Medicare, los factores más importantes en el cálculo de los costos para la sociedad — fumar en realidad ahorra dinero. Los fumadores mueren a una edad más temprana y no recurren a los fondos que han aportado a esos sistemas". [132] Otra investigación demuestra que la muerte prematura causada por fumar puede redistribuir los ingresos del Seguro Social de maneras inesperadas que afectan el comportamiento y reducen el bienestar económico de los fumadores y sus dependientes. [133] Para respaldar aún más esto, cualquiera que sea la tasa de consumo de tabaco por día, los fumadores tienen un costo médico de por vida mayor en promedio en comparación con un no fumador en un estimado de $ 6000 [119] Entre el costo por pérdida de productividad y los gastos de atención médica En conjunto, fumar cigarrillos cuesta al menos 193 mil millones de dólares (las investigaciones también muestran que los fumadores ganan menos dinero que los no fumadores [134] ). En cuanto al humo de segunda mano, el coste supera los 10 mil millones de dólares. [135]
Por el contrario, algunos estudios no científicos, incluido uno realizado por Philip Morris en la República Checa llamado Public Finance Balance of Smoking in the Czech Republic [136] y otro por el Instituto Cato , [137] apoyan la posición opuesta. Philip Morris se ha disculpado explícitamente por el estudio anterior, diciendo: "La financiación y la publicación de este estudio, que, entre otras cosas, detallaba los supuestos ahorros de costes para la República Checa debido a las muertes prematuras de fumadores, demostraba un juicio terrible así como una completa "Y un desprecio inaceptable de los valores humanos básicos. Que una de nuestras compañías tabacaleras encargara este estudio no fue sólo un error terrible, sino que fue un error. Todos nosotros en Philip Morris, sin importar dónde trabajemos, lamentamos profundamente esto. Nadie se beneficia de las enfermedades muy reales, graves y significativas causadas por fumar". [136]
Entre 1970 y 1995, el consumo de cigarrillos per cápita en los países en desarrollo más pobres aumentó un 67 por ciento, mientras que cayó un 10 por ciento en el mundo desarrollado más rico. El ochenta por ciento de los fumadores vive actualmente en países menos desarrollados. Para 2030, la Organización Mundial de la Salud (OMS) pronostica que 10 millones de personas al año morirán por enfermedades relacionadas con el tabaquismo, lo que lo convertirá en la principal causa de muerte en todo el mundo, y el mayor aumento se producirá entre las mujeres. La OMS pronostica que la tasa de mortalidad por fumar en el siglo XXI será diez veces mayor que la del siglo XX (revista "Washingtonian", diciembre de 2007).
Se sabe que la industria tabacalera es una de las empresas globales más grandes del mundo. Las seis mayores empresas tabacaleras obtuvieron unos beneficios combinados de 35.100 millones de dólares (Jha et al., 2014) en 2010. [138]
Fumadores famosos del pasado utilizaban cigarrillos o pipas como parte de su imagen, como los cigarrillos de la marca Gauloises de Jean-Paul Sartre ; las pipas de Albert Einstein , Douglas MacArthur , Bertrand Russell y Bing Crosby ; o el cigarrillo del locutor de noticias Edward R. Murrow . Los escritores en particular parecen ser conocidos por fumar, por ejemplo, el libro del profesor de Cornell Richard Klein Los cigarrillos son sublimes por el análisis, realizado por este profesor de literatura francesa, del papel que juega el tabaquismo en las letras de los siglos XIX y XX. El popular autor Kurt Vonnegut abordó su adicción al cigarrillo en sus novelas. El primer ministro británico, Harold Wilson, era conocido por fumar en pipa en público, al igual que Winston Churchill por sus puros. Sherlock Holmes , el detective ficticio creado por Sir Arthur Conan Doyle , fumaba en pipa, cigarrillos y puros. El personaje del cómic de DC Vertigo , John Constantine , creado por Alan Moore , es sinónimo de fumar, tanto es así que la primera historia del creador de Preacher , Garth Ennis , se centró en John Constantine contrayendo cáncer de pulmón. El luchador profesional James Fullington , mientras interpreta el personaje de "The Sandman", es un fumador crónico para parecer "duro".
El problema de fumar en casa es particularmente difícil para las mujeres en muchas culturas (especialmente en las culturas árabes), donde puede no ser aceptable que una mujer le pida a su marido que no fume en casa o en presencia de sus hijos. Los estudios han demostrado que los niveles de contaminación en las áreas interiores para fumadores son más altos que los niveles encontrados en carreteras muy transitadas, en garajes cerrados y durante tormentas de fuego. [ se necesita aclaración ] Además, el humo puede propagarse de una habitación a otra, incluso si las puertas de la zona de fumadores están cerradas. [139]
El fumar tabaco ceremonial y la oración con una pipa sagrada son una parte destacada de las ceremonias religiosas de varias naciones nativas americanas . Sema , la palabra anishinaabe para tabaco, se cultiva para uso ceremonial y se considera la planta sagrada por excelencia, ya que se cree que su humo lleva oraciones a los espíritus. Sin embargo, en la mayoría de las religiones principales, fumar tabaco no está específicamente prohibido, aunque puede desaconsejarse por considerarlo un hábito inmoral. Antes de que se identificaran los riesgos para la salud del tabaquismo mediante estudios controlados, ciertos predicadores cristianos y reformadores sociales consideraban que fumar era un hábito inmoral. El fundador del movimiento Santo de los Últimos Días , José Smith , registró que el 27 de febrero de 1833 recibió una revelación que desaconsejaba el consumo de tabaco. Esta "Palabra de Sabiduría" fue posteriormente aceptada como mandamiento, y los fieles Santos de los Últimos Días se abstienen completamente del tabaco. [140] Los testigos de Jehová basan su postura contra el fumar en el mandato de la Biblia de "limpiarnos de toda contaminación de la carne" (2 Corintios 7:1). El rabino judío Yisrael Meir Kagan (1838-1933) fue una de las primeras autoridades judías en hablar abiertamente sobre el tabaquismo. En el Islam Ahmadía se desaconseja encarecidamente fumar, aunque no está prohibido. Durante el mes de ayuno está prohibido fumar tabaco. [141] En la Fe baháʼí , se desaconseja fumar tabaco, aunque no se prohíbe. [142]
El 27 de febrero de 2005 entró en vigor el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco . El CMCT es el primer tratado de salud pública del mundo. Los países que firman como partes acuerdan un conjunto de objetivos comunes, estándares mínimos para la política de control del tabaco y cooperan para abordar desafíos transfronterizos como el contrabando de cigarrillos. Actualmente la OMS declara que 4 mil millones de personas estarán cubiertas por el tratado, que incluye 168 firmantes. [143] Entre otras medidas, los signatarios deben elaborar legislación que elimine el humo de segunda mano en los lugares de trabajo interiores, el transporte público, los lugares públicos interiores y, según corresponda, otros lugares públicos.
Muchos gobiernos han introducido impuestos especiales sobre los cigarrillos para reducir el consumo de cigarrillos. La Organización Mundial de la Salud determina que: [144]
La estructura de los impuestos al consumo de tabaco varía considerablemente entre países: los países con ingresos más bajos tienen más probabilidades de depender más de impuestos especiales ad valorem y los países de ingresos más altos tienen más probabilidades de depender más de impuestos especiales al consumo específicos, mientras que muchos países de todos los niveles de ingresos utilizan una combinación de impuestos especiales específicos. e impuestos especiales ad valorem .
Los sistemas de impuestos especiales sobre el tabaco son bastante complejos en varios países, donde se aplican diferentes tipos impositivos en función de los precios, las características del producto, como la presencia o ausencia de un filtro o la longitud, el embalaje, el peso, el contenido de tabaco y/o el volumen de producción o ventas. Estos sistemas complejos son difíciles de administrar, crean oportunidades para la evasión fiscal y son menos efectivos desde una perspectiva de salud pública.
A nivel mundial, los impuestos al consumo de cigarrillos representan menos del 45 por ciento de los precios de los cigarrillos, en promedio, mientras que todos los impuestos aplicados a los cigarrillos representan poco más de la mitad del precio. Los países con mayores ingresos imponen impuestos más altos a los productos del tabaco y estos impuestos representan una mayor proporción del precio, y tanto el impuesto absoluto como la proporción del precio representada por los impuestos disminuyen a medida que disminuyen los ingresos del país.
En 2002, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dijeron que cada paquete de cigarrillos [ cuantificar ] vendido en los Estados Unidos le cuesta a la nación más de 7 dólares en atención médica y pérdida de productividad, [131] alrededor de 3400 dólares al año por fumador. Otro estudio realizado por un equipo de economistas de la salud encuentra que el precio combinado que pagan sus familias y la sociedad es de aproximadamente 41 dólares por paquete de cigarrillos. [145]
Hay pruebas científicas sustanciales que demuestran que los precios más altos de los cigarrillos dan como resultado un menor consumo general de cigarrillos. La mayoría de los estudios indican que un aumento del 10% en el precio reducirá el consumo total de cigarrillos entre un 3% y un 5%. Los fumadores jóvenes, de minorías y de bajos ingresos tienen entre dos y tres veces más probabilidades de dejar de fumar o fumar menos que otros fumadores en respuesta a los aumentos de precios. [146] [147] Sin embargo, a menudo se cita el tabaquismo [ cita necesaria ] como ejemplo de un bien inelástico , es decir, un gran aumento en el precio solo resultará en una pequeña disminución en el consumo.
Muchas naciones han implementado alguna forma de impuesto al tabaco. En 1997, Dinamarca tenía la carga fiscal más alta sobre los cigarrillos: 4,02 dólares por paquete. Taiwán sólo tenía una carga fiscal de 0,62 dólares por paquete. El gobierno federal de los Estados Unidos cobra 1,01 dólares por paquete. [148]
Los impuestos a los cigarrillos varían ampliamente de un estado a otro en los Estados Unidos. Por ejemplo, Missouri tiene un impuesto a los cigarrillos de sólo 17 centavos por paquete, el más bajo del país, mientras que Nueva York tiene el impuesto a los cigarrillos más alto de Estados Unidos: 4,35 dólares por paquete. En Alabama, Illinois, Missouri, la ciudad de Nueva York, Tennessee y Virginia, los condados y ciudades pueden imponer un impuesto adicional limitado sobre el precio de los cigarrillos. [149] En la mayoría de las jurisdicciones también se aplican impuestos sobre las ventas a los productos del tabaco.
En el Reino Unido, a partir de abril de 2023, [update]un paquete de 20 cigarrillos tiene un impuesto añadido del 16,5% del precio de venta al público más £5,89. [150] El Reino Unido tiene un importante mercado negro de tabaco, y la industria tabacalera ha estimado que el 27 por ciento del consumo de cigarrillos y el 68 por ciento del consumo de tabaco de liar no se pagan derechos en el Reino Unido (NUKDP). [151]
En Australia, los impuestos totales representan el 62,5% del precio final de un paquete de cigarrillos (cifras de 2011). Estos impuestos incluyen impuestos especiales o derechos de aduana federales y el impuesto sobre bienes y servicios . [152]
En junio de 1967, la Comisión Federal de Comunicaciones de Estados Unidos dictaminó que los programas transmitidos en una estación de televisión que trataban sobre el tabaquismo y la salud eran insuficientes para compensar los efectos de los anuncios pagados que se transmitían durante cinco a diez minutos cada día. En abril de 1970, el Congreso de los Estados Unidos aprobó la Ley sobre el tabaquismo en materia de salud pública, que prohibía la publicidad de cigarrillos en la televisión y la radio a partir del 2 de enero de 1971. [153]
La Ley de Prohibición de la Publicidad del Tabaco de 1992 prohibió expresamente casi todas las formas de publicidad del tabaco en Australia, incluido el patrocinio de eventos deportivos u otros eventos culturales por parte de marcas de cigarrillos.
Toda la publicidad y el patrocinio del tabaco en televisión están prohibidos en la Unión Europea desde 1991 en virtud de la Directiva Televisión sin Fronteras (1989). [154] Esta prohibición fue ampliada por la Directiva sobre publicidad del tabaco, que entró en vigor en julio de 2005 para abarcar otras formas de medios como Internet, los medios impresos y la radio. La directiva no incluye la publicidad en cines y vallas publicitarias ni el uso de merchandising o patrocinio de tabaco de eventos culturales y deportivos puramente locales, con participantes procedentes de un solo Estado miembro [155] , ya que quedan fuera de la jurisdicción de la Comisión Europea . Sin embargo, la mayoría de los estados miembros han transpuesto la directiva con leyes nacionales que tienen un alcance más amplio que la directiva y cubren la publicidad local. Un informe de la Comisión Europea de 2008 concluyó que la directiva se había transpuesto exitosamente a la legislación nacional en todos los estados miembros de la UE y que estas leyes se implementaron bien. [156]
Algunos países también imponen requisitos legales sobre el empaquetado de productos de tabaco. Por ejemplo, en los países de la Unión Europea, Turquía, Australia [157] y Sudáfrica, las cajetillas de cigarrillos deben estar etiquetadas de forma destacada con los riesgos para la salud asociados al tabaquismo. [158] Canadá, Australia, Tailandia, Islandia y Brasil también han impuesto etiquetas en los paquetes de cigarrillos advirtiendo a los fumadores sobre los efectos, e incluyen imágenes gráficas de los posibles efectos del tabaquismo en la salud. En Canadá, las tarjetas también se insertan en los paquetes de cigarrillos. Hay dieciséis y sólo uno viene en un paquete. Explican diferentes métodos para dejar de fumar. Además, en el Reino Unido ha habido una serie de anuncios gráficos del NHS , uno de los cuales muestra un cigarrillo lleno de depósitos grasos, como si el cigarrillo simbolizara la arteria de un fumador.
Algunos países también han prohibido la publicidad en los puntos de venta. El Reino Unido e Irlanda han limitado la publicidad del tabaco en los minoristas. [159] [160] Esto incluye el almacenamiento de cigarrillos detrás de un estante cubierto que no sea visible para el público. Sin embargo, permiten cierta publicidad limitada en los minoristas. Noruega tiene una prohibición total de la publicidad en los puntos de venta. [161] Esto incluye productos y accesorios para fumar. Implementar estas políticas puede ser un desafío; todos estos países experimentaron resistencia y desafíos por parte de la industria tabacalera. [162] [163] [164] La Organización Mundial de la Salud recomienda la prohibición total de todo tipo de publicidad o colocación de productos, incluso en máquinas expendedoras, aeropuertos y tiendas de Internet que venden tabaco. [165] Las pruebas aún no están claras en cuanto al efecto de tales prohibiciones.
Muchos países tienen una edad para fumar . En muchos países, incluidos los Estados Unidos, la mayoría de los estados miembros de la Unión Europea, Nueva Zelanda, Canadá, Sudáfrica, Israel, India, [18] Brasil, Chile, Costa Rica y Australia, es ilegal vender productos de tabaco a menores y en En los Países Bajos, Austria, Bélgica, Dinamarca y Sudáfrica es ilegal vender productos del tabaco a personas menores de 18 años. El 1 de septiembre de 2007, la edad mínima para comprar productos del tabaco en Alemania aumentó de 16 a 18 años, al igual que en Alemania. Reino Unido, donde el 1 de octubre de 2007 aumentó de 16 a 18. [166] Detrás de esas leyes está la creencia de que las personas deben tomar una decisión informada sobre los riesgos del consumo de tabaco. Estas leyes tienen una aplicación laxa en algunas naciones y estados. En China, Turquía y muchos otros países, normalmente un niño no tendrá problemas para comprar productos de tabaco, porque a menudo se le dice que vaya a la tienda a comprar tabaco para sus padres.
Varios países como Irlanda, Letonia, Estonia, Países Bajos, Finlandia, Noruega, Canadá, Australia, Suecia, Portugal, Singapur, Italia, Indonesia, India, Lituania, Chile, España, Islandia, Reino Unido, Eslovenia, Turquía y Malta han Legislaba contra fumar en lugares públicos, incluidos a menudo bares y restaurantes. En algunas jurisdicciones se ha permitido a los restauradores construir áreas designadas para fumadores (o prohibir fumar). En Estados Unidos, muchos estados prohíben fumar en restaurantes y algunos también prohíben fumar en bares. En las provincias de Canadá, fumar es ilegal en lugares de trabajo cerrados y en lugares públicos, incluidos bares y restaurantes. Desde el 31 de marzo de 2008, Canadá ha introducido una ley que prohíbe fumar en todos los lugares públicos, así como dentro de los 10 metros de la entrada a cualquier lugar público. En Australia, las leyes antitabaco varían de un estado a otro. En Nueva Zelanda y Brasil, está prohibido fumar en lugares públicos cerrados, incluidos bares, restaurantes y pubs. Hong Kong restringió el fumar el 1 de enero de 2007 en el lugar de trabajo, espacios públicos como restaurantes, salas de karaoke, edificios y parques públicos (los bares que no admiten menores estaban exentos hasta 2009). En Rumania fumar es ilegal en trenes, estaciones de metro, instituciones públicas (excepto donde estén designadas, generalmente en el exterior) y en el transporte público. En Alemania, además de la prohibición de fumar en los edificios públicos y en el transporte, a finales de 2007 se implementó una ordenanza antitabaco en bares y restaurantes. Un estudio de la Universidad de Hamburgo (Ahlfeldt y Maennig 2010) demuestra que la prohibición de fumar tuvo, en su caso, sólo efectos a corto plazo sobre los ingresos de bares y restaurantes. A medio y largo plazo no se pudo medir ningún efecto negativo. Los resultados sugieren que el consumo en bares y restaurantes no se ve afectado por las prohibiciones de fumar a largo plazo, o que los efectos negativos en los ingresos de los fumadores se compensan con el aumento de los ingresos de los no fumadores. [167]
Un problema indirecto de salud pública que plantean los cigarrillos es el de los incendios accidentales, normalmente relacionados con el consumo de alcohol. Tradicionalmente se utilizaba la combustión mejorada con nitratos, pero los fabricantes de cigarrillos han guardado silencio sobre este tema, afirmando al principio que un cigarrillo seguro era técnicamente imposible y luego que sólo podía lograrse modificando el papel. Liar sus propios cigarrillos no contiene aditivos y es seguro contra incendios. Se han propuesto numerosos diseños de cigarrillos resistentes al fuego , algunos de ellos por las propias empresas tabacaleras, que apagarían un cigarrillo si se dejara desatendido durante más de uno o dos minutos, reduciendo así el riesgo de incendio. Entre las empresas tabacaleras estadounidenses, algunas se han resistido a esta idea, mientras que otras la han adoptado. RJ Reynolds fue líder en la fabricación de prototipos de estos cigarrillos en 1983 [168] y hará que todos sus cigarrillos del mercado estadounidense sean seguros contra incendios para 2010. [169] Phillip Morris no lo apoya activamente. [170] Lorillard (comprada por RJ Reynolds ), la tercera compañía tabacalera más grande de Estados Unidos, parece ser ambivalente. [170]
'Los cigarrillos individuales en Canadá ahora llevan advertencias como “veneno en cada calada” y “los cigarrillos causan impotencia” en lo que el gobierno dice es un esfuerzo por hacer que sea “prácticamente imposible evitar por completo las advertencias sanitarias”. [171]
La relación entre el tabaco y el consumo de otras drogas está bien establecida; sin embargo, la naturaleza de esta asociación aún no está clara. Las dos teorías principales son el modelo de causalidad fenotípica (puerta de entrada) y el modelo de pasivos correlacionados. El modelo de causalidad sostiene que fumar es una influencia primaria en el uso futuro de drogas, [172] mientras que el modelo de responsabilidades correlacionadas sostiene que fumar y el uso de otras drogas se basan en factores genéticos o ambientales. [173] Un estudio publicado por los NIH encontró que el consumo de tabaco puede estar relacionado con la adicción a la cocaína y el consumo de marihuana. El estudio indicó que el 90% de los adultos que consumían cocaína habían fumado cigarrillos antes (entre 18 y 34 años). Este estudio podría respaldar la teoría de las drogas de entrada. [174]
Dejar de fumar a menudo implica asesoramiento de médicos o trabajadores sociales, [18] de golpe , terapia de reemplazo de nicotina , vales contingentes, [175] antidepresivos , vapeo, [176] hipnosis , autoayuda (meditación de atención plena), [177] y grupos de apoyo. .
En Estados Unidos, alrededor del 70% de los fumadores quisiera dejar de fumar y el 50% informa haber intentado hacerlo durante el último año. [178] Sin apoyo, el 1% de los fumadores lograrán dejar de fumar cada año. El consejo médico de dejar de fumar aumenta la tasa al 3% anual. [179] Agregar medicamentos de primera línea para dejar de fumar (y algo de ayuda conductual) aumentó las tasas de abandono a alrededor del 20 % de los fumadores en un año. [180] Para dejar de fumar, la participación pública en campañas de salud es importante. En Nepal, el cardiólogo Om Murti Anil ha lanzado la campaña Los fumadores no son egoístas con motivo del día de San Valentín. Está utilizando las redes sociales para motivar a las personas a sacrificar sus hábitos de fumar como regalo para sus seres queridos. [181]
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{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Fuman con excesivo afán […] hombres, mujeres, niñas y niños, todos encuentran de esta manera su mayor placer.
{{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda ){{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )Usos tempranos de las plantas de California.
{{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )Tabaco y esclavos: el desarrollo de las culturas del sur en Chesapeake.
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