Una donación de sangre ocurre cuando a una persona se le extrae sangre voluntariamente y se la utiliza para transfusiones y/o se la convierte en medicamentos biofarmacéuticos mediante un proceso llamado fraccionamiento (separación de componentes sanguíneos completos ). La donación puede ser de sangre completa, o de componentes específicos directamente ( aféresis ). Los bancos de sangre suelen participar en el proceso de recolección, así como en los procedimientos que le siguen.
Hoy en día, en el mundo desarrollado , la mayoría de los donantes de sangre son voluntarios no remunerados que donan sangre para un suministro comunitario. En algunos países, los suministros establecidos son limitados y los donantes suelen donar sangre cuando familiares o amigos necesitan una transfusión (donación dirigida). Muchos donantes donan por varias razones, como una forma de caridad, conciencia general sobre la demanda de sangre, mayor confianza en uno mismo, ayudar a un amigo o familiar personal y presión social. A pesar de las muchas razones por las que las personas donan, no hay suficientes donantes potenciales que donen activamente. Sin embargo, esto se revierte durante los desastres, cuando aumentan las donaciones de sangre, lo que a menudo crea un exceso de suministro que luego deberá descartarse. En los países que permiten la donación remunerada, algunas personas reciben un pago y, en algunos casos, existen incentivos distintos al dinero, como tiempo libre remunerado en el trabajo. A las personas también se les puede extraer sangre para su propio uso futuro ( donación autóloga ). La donación es relativamente segura, pero algunos donantes tienen hematomas donde se inserta la aguja o pueden sentir desmayos.
Los donantes potenciales son evaluados para detectar cualquier cosa que pueda hacer que su sangre no sea segura para usar. El examen incluye pruebas de enfermedades que pueden transmitirse mediante una transfusión de sangre, incluido el VIH y la hepatitis viral . El donante también debe responder preguntas sobre su historial médico y realizar un breve examen físico para asegurarse de que la donación no sea peligrosa para su salud. La frecuencia con la que un donante puede donar varía de días a meses según el componente que dona y las leyes del país donde se realiza la donación. Por ejemplo, en Estados Unidos, los donantes deben esperar 56 días (ocho semanas) entre donaciones de sangre completa, pero sólo siete días entre donaciones de aféresis de plaquetas [1] y dos veces por período de siete días en plasmaféresis .
La cantidad de sangre extraída y los métodos varían. La recolección se puede realizar manualmente o con equipos automatizados que toman solo componentes específicos de la sangre. La mayoría de los componentes de la sangre utilizados para transfusiones tienen una vida útil corta y mantener un suministro constante es un problema persistente. Esto ha generado un mayor interés en la autotransfusión , mediante la cual la sangre de un paciente se recupera durante la cirugía para una reinfusión continua o, alternativamente, se autodona antes de que sea necesaria. Generalmente, la noción de donación no se refiere a darse a uno mismo, aunque en este contexto se ha vuelto algo aceptablemente idiomático.
Charles Richard Drew (1904-1950) fue un cirujano e investigador médico estadounidense. Investigó en el campo de las transfusiones de sangre , desarrolló técnicas mejoradas para el almacenamiento de sangre y aplicó su conocimiento experto al desarrollo de bancos de sangre a gran escala a principios de la Segunda Guerra Mundial . Esto permitió a los médicos salvar miles de vidas de las fuerzas aliadas . Como el afroamericano más destacado en el campo, Drew protestó contra la práctica de la segregación racial en la donación de sangre, ya que carecía de fundamento científico, y renunció a su puesto en la Cruz Roja Estadounidense , que mantuvo la política hasta 1950 . ]
Las donaciones de sangre se dividen en grupos según quién recibirá la sangre recolectada. [2] Una donación 'alogénica' (también llamada 'homóloga') es cuando un donante dona sangre para almacenarla en un banco de sangre para su transfusión a un receptor desconocido. Una donación "dirigida" es cuando una persona, a menudo un miembro de la familia, dona sangre para transfusión a un individuo específico. [3] Las donaciones dirigidas son relativamente raras cuando existe un suministro establecido. [4] Una donación de 'donante de reemplazo' es un híbrido de las dos y es común en los países en desarrollo. [5] En este caso, un amigo o familiar del receptor dona sangre para reemplazar la sangre almacenada utilizada en una transfusión, asegurando un suministro constante. Cuando una persona tiene sangre almacenada que será transfundida al donante en una fecha posterior, generalmente después de la cirugía, se denomina " donación autóloga ". [6] La sangre que se utiliza para fabricar medicamentos puede provenir de donaciones alogénicas o de donaciones utilizadas exclusivamente para la fabricación. [7]
A veces, la sangre se extrae utilizando métodos similares para la flebotomía terapéutica, similar a la antigua práctica de la sangría , que se utiliza para tratar afecciones como la hemocromatosis hereditaria o la policitemia vera . Esta sangre a veces se trata como una donación de sangre, pero puede desecharse inmediatamente si no se puede utilizar para transfusión o fabricación posterior. [ cita necesaria ]
El proceso real varía según las leyes del país y las recomendaciones a los donantes varían según la organización recaudadora. [8] [9] [10] La Organización Mundial de la Salud ofrece recomendaciones para políticas de donación de sangre, [11] pero en los países en desarrollo muchas de ellas no se siguen. Por ejemplo, las pruebas recomendadas requieren instalaciones de laboratorio, personal capacitado y reactivos especializados, todos los cuales pueden no estar disponibles o ser demasiado costosos en los países en desarrollo. [12]
Un evento en el que los donantes vienen a donar sangre alogénica a veces se denomina "donación de sangre" o "sesión de donación de sangre". Estos pueden ocurrir en un banco de sangre, pero a menudo se instalan en un lugar de la comunidad, como un centro comercial, un lugar de trabajo, una escuela o un lugar de culto. [13]
Por lo general, se requiere que los donantes den su consentimiento para el proceso y cumplan con ciertos criterios, como el peso y los niveles de hemoglobina, y este requisito significa que los menores no pueden donar sin el permiso de un padre o tutor. [14] En algunos países, las respuestas están asociadas con la sangre del donante, pero no con el nombre, para brindar anonimato; en otros, como Estados Unidos, se mantienen los nombres para crear listas de donantes no elegibles. [15] Si un donante potencial no cumple con estos criterios, se lo "aplaza". Este término se utiliza porque a muchos donantes que no son elegibles se les puede permitir donar más adelante. Es posible que se requiera que los bancos de sangre en los Estados Unidos etiqueten la sangre si es de un donante terapéutico, por lo que algunos no aceptan donaciones de donantes con alguna enfermedad de la sangre. [16] Otros, como el Servicio de Sangre de la Cruz Roja Australiana , aceptan sangre de donantes con hemocromatosis . Es un trastorno genético que no afecta la seguridad de la sangre. [17]
La raza o el origen étnico del donante a veces es importante ya que ciertos tipos de sangre , especialmente los raros, son más comunes en ciertos grupos étnicos. [18] Históricamente, en los Estados Unidos los donantes eran segregados o excluidos por motivos de raza, religión o etnia, pero esto ya no es una práctica estándar. [19] [20]
Los donantes son examinados para detectar riesgos para la salud que podrían hacer que la donación sea insegura para el destinatario. Algunas de estas restricciones son controvertidas, como restringir las donaciones de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) debido al riesgo de transmisión del VIH . [21] En 2011, el Reino Unido (excluyendo Irlanda del Norte) redujo su prohibición general sobre los donantes HSH a una restricción más estrecha que solo impide que los HSH donen sangre si han tenido relaciones sexuales con otros hombres durante el último año. [22] La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) realizó un cambio similar en los EE. UU. a finales de 2015 . [23] En 2017, el Reino Unido y los Estados Unidos redujeron aún más sus restricciones a tres meses. [24] En 2023, la FDA anunció nuevas políticas que suavizan las restricciones a la donación de sangre de hombres homosexuales y bisexuales. [25] Estas pautas actualizadas estipulan que los hombres en relaciones monógamas con otros hombres, o que no hayan tenido relaciones sexuales recientemente, pueden donar. [25] Las personas que informan haber tenido relaciones sexuales con personas VIH positivas o que han tenido relaciones sexuales con una nueva pareja que ha practicado sexo anal todavía tienen prohibido donar sangre. [25] Los donantes autólogos no siempre son examinados para detectar problemas de seguridad del receptor, ya que el donante es la única persona que recibirá la sangre. [26] Dado que la sangre donada puede entregarse a mujeres embarazadas o en edad fértil, los donantes que toman medicamentos teratogénicos (que causan defectos de nacimiento) se difieren. Estos medicamentos incluyen acitretina , etretinato , isotretinoína , finasterida y dutasterida . [27]
Los donantes son examinados para detectar signos y síntomas de enfermedades que pueden transmitirse mediante una transfusión de sangre, como el VIH , la malaria y la hepatitis viral . Las pruebas de detección pueden incluir preguntas sobre factores de riesgo de diversas enfermedades, como viajes a países con riesgo de malaria o la variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (vCJD). Estas preguntas varían de un país a otro. Por ejemplo, mientras que los centros de sangre en Quebec y el resto de Canadá , Polonia y muchos otros lugares difieren a los donantes que viven en el Reino Unido por riesgo de vCJD, [28] [29] los donantes en el Reino Unido solo están restringidos por riesgo de vCJD. si han recibido una transfusión de sangre en el Reino Unido. [30]
También se examina al donante y se le hacen preguntas específicas sobre su historial médico para asegurarse de que la donación de sangre no sea peligrosa para su salud. Se analiza el hematocrito o el nivel de hemoglobina del donante para garantizar que la pérdida de sangre no lo vuelva anémico , y esta verificación es la razón más común por la que un donante no es elegible. [31] Los niveles de hemoglobina aceptados para donaciones de sangre, por la Cruz Roja Americana, son de 12,5 g/dL (para mujeres) y de 13,0 g/dL (para hombres) a 20,0 g/dL, cualquier persona con un nivel de hemoglobina mayor o menor no puede donar. . [32] También se evalúan el pulso , la presión arterial y la temperatura corporal . A veces, los donantes de edad avanzada también se difieren únicamente por la edad debido a problemas de salud. [33] Además de la edad, el peso y la altura son factores importantes al considerar la elegibilidad de los donantes. Por ejemplo, la Cruz Roja Estadounidense requiere que un donante pese 110 libras (50 kg) o más para la donación de sangre total y plaquetas y al menos 130 libras (59 kg) (hombres) y al menos 150 libras (68 kg) (mujeres). para donaciones de power red (doble eritrocitaféresis roja ). [34] La seguridad de la donación de sangre durante el embarazo no se ha estudiado a fondo, y las mujeres embarazadas generalmente se posponen hasta seis semanas después del embarazo. [35]
Se debe determinar el tipo de sangre del donante si la sangre se utilizará para transfusiones. La agencia recaudadora generalmente identifica si la sangre es de tipo A, B, AB u O y el tipo Rh (D) del donante y realizará pruebas de detección de anticuerpos contra antígenos menos comunes. Por lo general, se realizan más pruebas, incluida una prueba cruzada , antes de una transfusión. El tipo O negativo se cita a menudo como el "donante universal" [36] , pero esto sólo se refiere a las transfusiones de glóbulos rojos y sangre completa. Para las transfusiones de plasma y plaquetas, el sistema es inverso: AB positivo es el tipo de donante de plaquetas universal, mientras que tanto AB positivo como AB negativo son tipos de donante de plasma universal. [37] [38]
La mayor parte de la sangre se analiza para detectar enfermedades, incluidas algunas ETS . [39] Las pruebas utilizadas son pruebas de detección de alta sensibilidad y no se realiza ningún diagnóstico real. Posteriormente se descubre que algunos de los resultados de las pruebas son falsos positivos utilizando pruebas más específicas . [40] Los falsos negativos son raros, pero se desaconseja a los donantes utilizar la donación de sangre con el fin de realizar pruebas anónimas de ETS porque un falso negativo podría significar una unidad contaminada. La sangre suele desecharse si estas pruebas son positivas, pero existen algunas excepciones, como las donaciones autólogas . Generalmente se notifica al donante el resultado de la prueba. [41]
La sangre donada se analiza mediante muchos métodos, pero las pruebas principales recomendadas por la Organización Mundial de la Salud son estas cuatro: [42]
La OMS informó en 2006 que 56 de 124 países encuestados no utilizaban estas pruebas básicas en todas las donaciones de sangre. [12]
A menudo se utilizan otras pruebas para detectar infecciones transmitidas por transfusiones según los requisitos locales. Las pruebas adicionales son costosas y, en algunos casos, las pruebas no se implementan debido al costo. [43] Estas pruebas adicionales incluyen otras enfermedades infecciosas como la fiebre del Nilo Occidental [44] y la babesiosis . [45] A veces se utilizan varias pruebas para una sola enfermedad para cubrir las limitaciones de cada prueba. Por ejemplo, la prueba de anticuerpos contra el VIH no detectará a un donante recientemente infectado, por lo que algunos bancos de sangre utilizan una prueba de antígeno p24 o de ácido nucleico del VIH además de la prueba básica de anticuerpos para detectar donantes infectados. El citomegalovirus es un caso especial en las pruebas de donantes, ya que muchos donantes darán positivo. [46] El virus no es un peligro para un receptor sano, pero puede dañar a los bebés [47] y otros receptores con sistemas inmunológicos débiles. [46]
Existen dos métodos principales para obtener sangre de un donante. Lo más frecuente es simplemente tomar la sangre de una vena como sangre entera . Esta sangre normalmente se separa en partes, normalmente glóbulos rojos y plasma , ya que la mayoría de los receptores sólo necesitan un componente específico para las transfusiones. [ cita necesaria ]
La OMS define la cantidad de sangre donada en una sesión, generalmente llamada "unidad", como 450 mililitros. [48] Algunos países como Canadá siguen este estándar, [49] pero otros han establecido sus propias reglas y, a veces, hay variaciones incluso entre diferentes agencias dentro de un país. Por ejemplo, las donaciones de sangre total en los Estados Unidos están en el rango de 460 a 500 ml, [50] [51] mientras que las de la UE deben estar en el rango de 400 a 500 ml. [52] Otros países tienen unidades más pequeñas: India usa 350 ml, [53] Singapur 350 o 450 ml, [54] y Japón 200 o 400 ml. [55] Históricamente, los donantes en la República Popular China donaban sólo 200 ml, aunque las donaciones más grandes de 300 y 400 ml se han vuelto más comunes, particularmente en el norte de China y para los donantes más pesados. [56] En cualquier caso, se pueden recolectar por separado entre 5 y 10 ml adicionales de sangre para realizar pruebas.
El otro método consiste en extraer sangre del donante, separarla mediante una centrífuga o un filtro, almacenar la parte deseada y devolver el resto al donante. Este proceso se llama aféresis y suele realizarse con una máquina diseñada específicamente para este fin. Este proceso es especialmente común para el plasma , las plaquetas y los glóbulos rojos . [57]
Para las transfusiones directas se puede utilizar una vena, pero en su lugar la sangre se puede extraer de una arteria . [58] En este caso, la sangre no se almacena, sino que se bombea directamente del donante al receptor. Este fue uno de los primeros métodos de transfusión de sangre y rara vez se utiliza en la práctica moderna. [59] Se eliminó gradualmente durante la Segunda Guerra Mundial debido a problemas de logística , y los médicos que regresaban de tratar a soldados heridos establecieron bancos para la sangre almacenada cuando regresaron a la vida civil. [60]
La sangre se extrae de una vena grande del brazo cercana a la piel , generalmente la vena cubital mediana en el interior del codo. La piel sobre el vaso sanguíneo se limpia con un antiséptico como yodo o clorhexidina [61] para evitar que las bacterias de la piel contaminen la sangre recolectada [61] y también para prevenir infecciones donde la aguja perforó la piel del donante. [62]
Se utiliza una aguja grande [63] ( calibre 16 a 17) para minimizar las fuerzas de corte que pueden dañar físicamente los glóbulos rojos a medida que fluyen a través de la aguja. [64] A veces se coloca un torniquete alrededor de la parte superior del brazo para aumentar la presión de la sangre en las venas del brazo y acelerar el proceso. También se le puede pedir al donante que sostenga un objeto y lo apriete repetidamente para aumentar el flujo sanguíneo a través de la vena. [ cita necesaria ]
El método más común es recolectar la sangre de la vena del donante en un recipiente. La cantidad de sangre extraída varía de 200 mililitros a 550 mililitros según el país, pero lo normal es 450 mililitros. [48] La sangre generalmente se almacena en una bolsa de plástico flexible que también contiene citrato de sodio , fosfato , dextrosa y adenina . Esta combinación evita que la sangre se coagule y la conserva durante el almacenamiento hasta por 42 días. [65] [66] [67] A veces se añaden otros productos químicos durante el procesamiento .
El plasma de sangre total se puede utilizar para producir plasma para transfusiones o también se puede procesar para obtener otros medicamentos mediante un proceso llamado fraccionamiento . Este fue un desarrollo del plasma seco utilizado para tratar a los heridos durante la Segunda Guerra Mundial y todavía se utilizan variantes del proceso para fabricar una variedad de otros medicamentos. [68] [69]
La aféresis es un método de donación de sangre en el que la sangre pasa a través de un aparato que separa un componente particular y devuelve el resto al donante. Por lo general, el componente que se devuelve son los glóbulos rojos, la porción de la sangre que tarda más en reemplazarse. Con este método, una persona puede donar plasma o plaquetas con mucha más frecuencia que sangre completa de manera segura. [70] Estos pueden combinarse, y un donante dona plasma y plaquetas en la misma donación. [ cita necesaria ]
Las plaquetas también se pueden separar de la sangre total, pero deben provenir de donaciones múltiples. Para una dosis terapéutica se necesitan de tres a diez unidades de sangre entera . [71] La plaquetoféresis proporciona al menos una dosis completa de cada donación. [ cita necesaria ]
Durante una donación de plaquetas, se extrae la sangre del paciente y las plaquetas se separan de los demás componentes sanguíneos. El resto de la sangre, los glóbulos rojos, el plasma y los glóbulos blancos se devuelve al paciente. Este proceso se completa varias veces por un período de hasta dos horas para recolectar una sola donación. [72]
La plasmaféresis se utiliza con frecuencia para recolectar plasma fuente que se utiliza para fabricar medicamentos de manera muy similar al plasma de sangre completa. El plasma recolectado al mismo tiempo que la plaquetoféresis a veces se denomina plasma concurrente .
La aféresis también se utiliza para recolectar más glóbulos rojos de lo habitual en una sola donación (comúnmente conocida como " doble rojo ") y para recolectar glóbulos blancos para transfusión. [73] [74]
Por lo general, los donantes se mantienen en el lugar de la donación durante 10 a 15 minutos después de la donación, ya que la mayoría de las reacciones adversas ocurren durante o inmediatamente después de la donación. [75] Los centros de sangre suelen ofrecer refrigerios ligeros, como jugo de naranja y galletas, o una asignación para el almuerzo para ayudar al donante a recuperarse. [76] El sitio de la aguja se cubre con un vendaje y se le indica al donante que mantenga el vendaje puesto durante varias horas. [50] En climas cálidos, se recomienda a los donantes que eviten la deshidratación (ejercicios y juegos extenuantes, alcohol) hasta unas horas después de la donación. [ cita necesaria ]
El plasma donado se reemplaza después de 2 a 3 días. [77] Los glóbulos rojos son reemplazados por la médula ósea en el sistema circulatorio a un ritmo más lento, en promedio 36 días en hombres adultos sanos. En un estudio, el rango de recuperación fue de 20 a 59 días. [78] Estas tasas de reemplazo son la base de la frecuencia con la que un donante puede donar sangre. [ cita necesaria ]
Los donantes de plasmaféresis y plaquetoféresis pueden donar con mucha más frecuencia porque no pierden cantidades significativas de glóbulos rojos. La tasa exacta de frecuencia con la que un donante puede donar difiere de un país a otro. Por ejemplo, a los donantes de plasmaféresis en Estados Unidos se les permite donar grandes volúmenes dos veces por semana y nominalmente podrían donar 83 litros (aproximadamente 22 galones) en un año, mientras que el mismo donante en Japón sólo puede donar cada dos semanas y sólo podría donar alrededor de 16 litros (unos 4 galones) al año. [79]
La suplementación con hierro disminuye las tasas de aplazamiento de donantes debido a la baja hemoglobina, tanto en la primera visita de donación como en donaciones posteriores. Los donantes que reciben suplementos de hierro tienen mayores reservas de hemoglobina y hierro. Por otro lado, la suplementación con hierro provoca frecuentemente diarrea , estreñimiento y malestar abdominal epigástrico . Se desconocen los efectos a largo plazo de la suplementación con hierro sin medición de las reservas de hierro. [80]
Los donantes son examinados para detectar problemas de salud que los pondrían en riesgo de sufrir complicaciones graves por la donación. Los donantes primerizos, los adolescentes y las mujeres corren un mayor riesgo de sufrir una reacción. [81] [82] Un estudio demostró que el 2% de los donantes tuvieron una reacción adversa a la donación. [83] La mayoría de estas reacciones son menores. Un estudio de 194.000 donaciones encontró que solo un donante tenía complicaciones a largo plazo. [84] En los Estados Unidos, un banco de sangre está obligado a informar sobre cualquier muerte que pueda estar relacionada con una donación de sangre. Un análisis de todos los informes de octubre de 2008 a septiembre de 2009 evaluó seis eventos y encontró que cinco de las muertes claramente no estaban relacionadas con la donación, y en el caso restante no encontraron evidencia de que la donación fuera la causa de la muerte. [85]
Pueden ocurrir reacciones hipovolémicas debido a un cambio rápido en la presión arterial . El desmayo es generalmente el peor problema que se puede encontrar. [86]
El proceso tiene riesgos similares a otras formas de flebotomía . Los hematomas en el brazo por la inserción de la aguja son la preocupación más común. Un estudio encontró que menos del 1% de los donantes tenían este problema. [87] Se sabe que ocurren varias complicaciones menos comunes de la donación de sangre. Estos incluyen punción arterial, sangrado retardado, irritación de los nervios, lesión de los nervios, lesión de los tendones, tromboflebitis y reacciones alérgicas. [88]
Los donantes a veces tienen reacciones adversas al citrato de sodio utilizado en los procedimientos de recolección por aféresis para evitar que la sangre se coagule. Dado que el anticoagulante se devuelve al donante junto con los componentes sanguíneos que no se recolectan, puede unirse al calcio en la sangre del donante y causar hipocalcemia . [89] Estas reacciones tienden a causar hormigueo en los labios, pero pueden causar convulsiones, ataques, hipertensión o problemas más graves. [90] A los donantes a veces se les administran suplementos de calcio durante la donación para prevenir estos efectos secundarios. [91]
En los procedimientos de aféresis, se devuelven los glóbulos rojos . Si esto se hace manualmente y el donante recibe la sangre de un donante diferente, puede producirse una reacción transfusional . La aféresis manual es extremadamente rara en el mundo desarrollado debido a este riesgo y los procedimientos automatizados son tan seguros como las donaciones de sangre total. [92]
El riesgo final para los donantes de sangre proviene del equipo que no ha sido esterilizado adecuadamente . [93] En la mayoría de los casos, el equipo que entra en contacto directo con la sangre se desecha después de su uso. [94] Los equipos reutilizados fueron un problema importante en China en la década de 1990, y hasta 250.000 donantes de plasma sanguíneo pueden haber estado expuestos al VIH a través de equipos compartidos. [95] [96] [97]
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La sangre recolectada generalmente se almacena en un banco de sangre como componentes separados y algunos de ellos tienen una vida útil corta. No existen métodos de almacenamiento para conservar las plaquetas durante períodos prolongados, aunque algunos se estaban estudiando en 2008. [98] La vida útil más larga utilizada para las plaquetas es de siete días. [99]
Los glóbulos rojos (RBC), el componente más utilizado, tienen una vida útil de 35 a 42 días a temperatura refrigerada. [100] [101] Para aplicaciones de almacenamiento a largo plazo (relativamente raras), esto se puede extender congelando la sangre con una mezcla de glicerol , pero este proceso es costoso y requiere un congelador extremadamente frío para el almacenamiento. [46] El plasma se puede almacenar congelado durante un período prolongado de tiempo y generalmente tiene una fecha de vencimiento de un año y mantener un suministro es un problema menor. [102]
La Cruz Roja Estadounidense afirma que en los Estados Unidos alguien necesita sangre cada dos segundos y alguien necesita plaquetas cada treinta segundos. [103] No existe una demanda constante para cada tipo de sangre. Que un tipo de sangre esté disponible no garantiza que haya otro tipo. Los bancos de sangre pueden tener algunas unidades en existencia pero carecer de otras, lo que en última instancia provoca que los pacientes que necesitan unidades para tipos de sangre específicos tengan procedimientos retrasados o cancelados. [104] Además, cada año hay un aumento de alrededor del 5-7% para las transfusiones sin un aumento de donantes para equilibrarlo, así como una población creciente de personas mayores que necesitarán más transfusiones en el futuro sin un aumento previsto en las donaciones. [105] para reflejar esos números crecientes. Esto fue apoyado en 1998, cuando las donaciones de sangre a la Cruz Roja aumentaron al 8%, totalizando 500.000 unidades, pero la necesidad de donaciones de los hospitales aumentó en un 11%. [106]
Las donaciones de sangre tienden a tener siempre una gran demanda y numerosos relatos indican repetidamente escasez periódica a lo largo de las décadas. [107] Sin embargo, esta tendencia se ve alterada durante los desastres nacionales. La tendencia demuestra que las personas donan más durante las catástrofes cuando, posiblemente, las donaciones no son tan necesarias en comparación con períodos sin desastres. [107] De 1988 a 2013, se ha informado que durante cada desastre nacional, hubo un excedente de donaciones; un excedente que consistía en más de 100 unidades. [108] Uno de los ejemplos más notables de este patrón fueron los ataques del 11 de septiembre. Un estudio observó que en comparación con las cuatro semanas anteriores al 11 de septiembre, hubo un aumento estimado de 18.700 donaciones de donantes primerizos durante la primera semana después del ataque: 4.000 fue el promedio de donaciones de donantes primerizos antes del ataque que aumentó a unas 22.700 donaciones; mientras que los donantes recurrentes aumentaron sus donaciones en 10.000 por semana: inicialmente, las donaciones se estimaron en alrededor de 16.400, las cuales aumentaron a 26.400 donaciones después del 11 de septiembre. [109] Por lo tanto, en la primera semana después del ataque del 11 de septiembre, hubo una Se estima un aumento de 28.700 en donaciones en comparación con el promedio de donaciones semanales realizadas cuatro semanas antes del ataque. Se observaron aumentos en las donaciones en todos los centros de donación de sangre a partir del día del ataque. [109] Si bien las donaciones de sangre estuvieron por encima del promedio después de las primeras semanas después del 11 de septiembre, el número de donaciones cayó de unas 49.000 donaciones estimadas en la primera semana a 26.000-28.000 donaciones entre la segunda y cuarta semanas después del 11 de septiembre. [109] [107] A pesar del aumento sustancial de donantes, la tasa de que los donantes primerizos se convertirían en donantes repetidos fue la misma antes y después del ataque. [109]
El tiempo limitado de almacenamiento significa que es difícil tener una reserva de sangre para prepararse para un desastre. El tema se discutió extensamente después de los ataques del 11 de septiembre en los Estados Unidos, y el consenso fue que la recolección durante un desastre no era práctica y que los esfuerzos deberían centrarse en mantener un suministro adecuado en todo momento. [110] Los centros de sangre en los EE. UU. a menudo tienen dificultades para mantener incluso un suministro para tres días para las demandas de transfusión de rutina. [111]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce el Día Mundial del Donante de Sangre el 14 de junio de cada año para promover la donación de sangre. Este es el cumpleaños de Karl Landsteiner , el científico que descubrió el sistema del grupo sanguíneo ABO . [112] El tema de la campaña del Día Mundial del Donante de Sangre de 2012, "Cada donante de sangre es un héroe", se centra en la idea de que todos pueden convertirse en héroes donando sangre. Con base en datos reportados por 180 países entre 2011 y 2013, la OMS estimó que anualmente se recolectaban aproximadamente 112,5 millones de unidades de sangre. [113]
En Estados Unidos se estima que 111 millones de ciudadanos son donantes de sangre elegibles, [114] o el 37% de la población. [115] Sin embargo, menos del 10% del 37% de los donantes de sangre elegibles donan anualmente. [115] En el Reino Unido, el NHS informa que los niveles de donación de sangre son "sólo el 4%" [116] mientras que en Canadá la tasa es del 3,5%. [117]
Múltiples estudios han demostrado que la razón principal por la que las personas donan se debe a motivadores prosociales (p. ej., altruismo, altruismo, caridad), conciencia general sobre la demanda de sangre, mayor confianza en uno mismo, ayudar a un amigo/pariente personal y presión social. [118] [119] Por otro lado, la falta de donaciones de sangre puede ocurrir debido al miedo, la falta de fe en los profesionales médicos, las molestias y la falta de consideración para donar, [120] o la discriminación racial percibida. [119] El patólogo Leo McCarthy afirma que la escasez de sangre ocurre habitualmente en los Estados Unidos entre el 4 de julio y el Día del Trabajo y entre Navidad y Año Nuevo. [105]
En pacientes propensos a la sobrecarga de hierro , la donación de sangre previene la acumulación de cantidades tóxicas. [121] La donación de sangre puede reducir el riesgo de enfermedad cardíaca en los hombres, pero el vínculo no se ha establecido firmemente y puede deberse a un sesgo de selección porque los donantes son examinados para detectar problemas de salud. [122] [123]
Una investigación publicada en 2012 demostró que en pacientes con síndrome metabólico , la donación repetida de sangre es eficaz para reducir la presión arterial , la glucosa en sangre , la HbA1c , la relación lipoproteínas de baja densidad/lipoproteínas de alta densidad y la frecuencia cardíaca . [124]
Un estudio publicado en JAMA Network Open rastreó los niveles de PFAS en un ensayo clínico y demostró que las donaciones regulares de sangre o plasma dieron como resultado una reducción significativa en los niveles de PFAS para los participantes. [125]
La Organización Mundial de la Salud fijó en 1997 el objetivo de que todas las donaciones de sangre procedieran de donantes voluntarios no remunerados, pero en 2006, sólo 49 de 124 países encuestados habían establecido esto como estándar. [12] Algunos países, como Tanzania , han hecho grandes avances hacia este estándar: el 20 por ciento de los donantes en 2005 eran voluntarios no remunerados y el 80 por ciento en 2007, pero 68 de los 124 países encuestados por la OMS habían logrado poco o ningún progreso. . [5] A la mayoría de los donantes de plasmaféresis en los Estados Unidos todavía se les paga por sus donaciones. [126] Los donantes ahora reciben entre 25 y 50 dólares por donación. [127] En algunos países, por ejemplo Brasil y el Reino Unido , es ilegal recibir cualquier compensación, monetaria o de otro tipo, por la donación de sangre u otros tejidos humanos. [128]
Los donantes habituales suelen recibir algún tipo de reconocimiento no monetario. El tiempo libre en el trabajo es un beneficio común. [129] Por ejemplo, en Italia , los donantes de sangre reciben el día de la donación como un feriado remunerado en el trabajo. [130] En 2023, Polonia introdujo una legislación que garantizaba dos días libres en el trabajo para las personas empleadas cuando donaban: el día de la donación y el día siguiente. [131] Los centros de sangre a veces también añaden incentivos como garantías de que los donantes tendrán prioridad durante la escasez, camisetas, botiquines de primeros auxilios, raspadores de parabrisas, bolígrafos y chucherías similares gratuitos. También existen incentivos para las personas que reclutan donantes potenciales, como sorteos de premios para los donantes y recompensas para los organizadores de campañas exitosas. [132] El reconocimiento de los donantes dedicados es común. Por ejemplo, la Cruz Roja de Singapur otorga premios a los donantes voluntarios que han realizado un determinado número de donaciones en el marco del Programa de captación de donantes de sangre, comenzando con un "premio de bronce" por 25 donaciones. [133] En Irlanda, el Servicio Irlandés de Transfusión de Sangre otorga un alfiler o colgante de plata por 10 donaciones, un alfiler o colgante de oro por 20 donaciones, un alfiler de solapa de oro por 50 donaciones, mientras que aquellos que alcanzan las 100 donaciones asisten a una cena donde se les presenta una pequeña estatua de porcelana que representa el logo del IBTS (un pelícano). [134] El gobierno de Malasia también ofrece beneficios ambulatorios y de hospitalización gratuitos para los donantes de sangre, por ejemplo, 4 meses de tratamiento ambulatorio gratuito y beneficios de hospitalización después de cada donación. [135] En Polonia, después de donar una cantidad específica de sangre (18 litros para hombres y 15 para mujeres), una persona recibe el título de "Donante de sangre honorario distinguido", así como una medalla. Además, un privilegio popular en las grandes ciudades polacas es el derecho a utilizar el transporte público de forma gratuita, pero las condiciones para obtenerlo pueden variar según la ciudad. También en Polonia, el teatro Teatr Nowy de Poznań ofrece a los asistentes descuentos en entradas de teatro. [136] Durante la pandemia de COVID-19 , muchos centros de sangre de EE. UU. anunciaron pruebas gratuitas de anticuerpos COVID-19 como incentivo para donar; sin embargo, estas pruebas de anticuerpos también fueron útiles para los centros de sangre para determinar qué donantes podrían ser seleccionados para donaciones de plasma de convalecientes. [137] [138] [139]
La mayoría de los donantes de sangre alogénica lo hacen como un acto de caridad y no esperan recibir ningún beneficio directo de la donación. [140] El sociólogo Richard Titmuss , en su libro de 1970 The Gift Relationship: From Human Blood to Social Policy , comparó los méritos de los sistemas de donación de sangre comerciales y no comerciales de los EE. UU. y el Reino Unido, inclinándose a favor de este último. . El libro se convirtió en un éxito de ventas en Estados Unidos, lo que dio lugar a una legislación para regular el mercado privado de sangre. [141] Todavía se hace referencia al libro en los debates modernos sobre cómo convertir la sangre en una mercancía. [142] El libro se volvió a publicar en 1997 y las mismas ideas y principios se aplican a programas de donación análogos, como la donación de órganos y la donación de esperma . [143]
Si bien la babesiosis se puede prevenir y tratar, hasta hoy no había forma de detectar infecciones entre los donantes de sangre.
La sangre es algo que todos esperamos que esté ahí para nosotros cuando la necesitemos, pero solo el 4% de nosotros donamos sangre.
(subtítulo) Los bancos de sangre son mucho más que simplemente embolsar sangre