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Tratamiento y manejo del COVID-19

El tratamiento y manejo de COVID-19 combina cuidados de apoyo , que incluyen tratamiento para aliviar los síntomas , fluidoterapia , soporte de oxígeno según sea necesario, [1] [2] [3] y una lista cada vez mayor de medicamentos aprobados. Las vacunas altamente efectivas han reducido la mortalidad relacionada con el SARS-CoV-2; sin embargo, para quienes esperan la vacunación, así como para los millones estimados de personas inmunocomprometidas que probablemente no responderán de manera sólida a la vacunación, el tratamiento sigue siendo importante. [4] Algunas personas pueden experimentar síntomas persistentes o discapacidad después de recuperarse de la infección, conocida como COVID prolongado , pero todavía hay información limitada sobre el mejor manejo y rehabilitación para esta afección. [5]

La mayoría de los casos de COVID-19 son leves. En estos, los cuidados de apoyo incluyen medicamentos como paracetamol o AINE para aliviar los síntomas (fiebre, dolores corporales, tos), ingesta adecuada de líquidos, reposo y respiración nasal . [6] [7] [8] [9] También se recomienda una buena higiene personal y una dieta saludable . [10] A partir de abril de 2020, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. recomendaron que quienes sospechen que son portadores del virus se aíslen en casa y usen una mascarilla. [11] En noviembre de 2020 , se recomendaba encarecidamente el uso del glucocorticoide dexametasona en aquellos casos graves tratados en el hospital con niveles bajos de oxígeno, para reducir el riesgo de muerte. [12] [13] [14] Es posible que se requiera ventilación no invasiva y, en última instancia, ingreso a una unidad de cuidados intensivos para ventilación mecánica para apoyar la respiración. [5] La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) se ha utilizado para tratar la insuficiencia respiratoria, pero sus beneficios aún se están considerando. [15] [16] Algunos de los casos de curso grave de la enfermedad son causados ​​por hiperinflamación sistémica, la llamada tormenta de citocinas . [17]

Aunque se han aprobado varios medicamentos en diferentes países hasta abril de 2022, no todos los países tienen estos medicamentos. Los pacientes con síntomas leves a moderados que se encuentran en los grupos de riesgo [ necesita actualización ] pueden tomar nirmatrelvir/ritonavir (comercializado como Paxlovid) o remdesivir , cualquiera de los cuales reduce el riesgo de enfermedad grave u hospitalización. [18] En EE. UU., el plan de acción COVID-19 de la Administración Biden incluye la iniciativa Test to Treat, donde las personas pueden ir a una farmacia, hacerse una prueba de COVID y recibir inmediatamente Paxlovid gratis si dan positivo. [19]

Se están estudiando activamente varios tratamientos experimentales en ensayos clínicos . [20] Estos incluyen los antivirales molnupiravir (desarrollado por Merck ), [21] y nirmatrelvir/ritonavir (desarrollado por Pfizer ). [22] [23] Se pensaba que otros eran prometedores al principio de la pandemia, como la hidroxicloroquina y lopinavir/ritonavir , pero investigaciones posteriores descubrieron que eran ineficaces o incluso dañinos, [24] [ necesita actualización ] [25] [26] como la fluvoxamina , un antidepresivo barato y ampliamente disponible ; [27] En diciembre de 2020, no había suficiente evidencia de alta calidad para recomendar el llamado tratamiento temprano. [25] [26] En diciembre de 2020, dos terapias basadas en anticuerpos monoclonales estaban disponibles en los Estados Unidos, para uso temprano en casos que se cree que tienen un alto riesgo de progresión a enfermedad grave. [26] El antiviral remdesivir ha estado disponible en los EE. UU., Canadá, Australia y varios otros países, con diversas restricciones; sin embargo, no se recomienda para personas que necesitan ventilación mecánica y la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo desaconseja por completo [28] debido a la evidencia limitada de su eficacia. [24] En noviembre de 2021, el Reino Unido aprobó el uso de molnupiravir como tratamiento de COVID para pacientes vulnerables recientemente diagnosticados con la enfermedad. [29]

La OMS, la Comisión Nacional de Salud de China , el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia en la Atención del Reino Unido y los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos , entre otros organismos y agencias de todo el mundo, han publicado recomendaciones y directrices para cuidar a las personas con COVID-19. 19. [30] [31] [5] [32] A partir de 2020, los intensivistas y neumólogos de EE. UU. han recopilado recomendaciones de tratamiento de varias agencias en un recurso gratuito, el IBCC . [33] [34]

Apoyo general

Tomar medicamentos de venta libre como paracetamol o ibuprofeno , beber líquidos, tomar miel para aliviar la tos y descansar puede ayudar a aliviar los síntomas. [7] [35] [36] [37]

Medicamentos

Un médico anestesiólogo exhausto en Pesaro , Italia, marzo de 2020

En los primeros meses de la pandemia, muchos médicos de la UCI enfrentados al virus se aventuraron a prescribir tratamientos conjeturados debido a circunstancias sin precedentes. [38] Sin embargo, el estándar de atención para la mayoría de las enfermedades intratables es que, a medida que se desarrollan a lo largo de los años, los médicos construyen un cuerpo de investigación que prueba varias teorías, compara y contrasta dosis y mide el poder de un fármaco frente a otro. [38]

El desarrollo de antivirales para el SARS-CoV-2 ha sido decepcionante. [39] En enero de 2020, se inició la investigación sobre posibles tratamientos, [40] y varios medicamentos antivirales se encontraban en ensayos clínicos. [41] [42] En febrero de 2020, sin tratamientos "efectivos conocidos", la OMS recomendó que los voluntarios participaran en ensayos sobre la eficacia y seguridad de posibles tratamientos. [43] Se probaron medicamentos antivirales en personas con enfermedad grave. [1] En marzo de 2020, varios medicamentos ya estaban aprobados para otros usos o ya se encontraban en pruebas avanzadas. [44] En abril de 2020, los ensayos estaban investigando si los medicamentos existentes podrían usarse de manera efectiva contra la reacción inmune del cuerpo a la infección por SARS-CoV-2. [45] [46] En mayo de 2020 se estaban investigando varios medicamentos antivirales para COVID-19, aunque ninguno había demostrado ser claramente eficaz sobre la mortalidad en ensayos controlados aleatorios publicados. [45]

A partir de febrero de 2021, en la Unión Europea se autorizó el uso de dexametasona y remdesivir . [47] A pesar de ser controvertidos al comienzo de la pandemia en 2020, [48] los corticosteroides como la dexametasona mostraron un beneficio clínico en el tratamiento de COVID-19, una vez que se realizaron ensayos controlados aleatorios en 2020. [49] [50] A partir de febrero de 2021, Se descubrió que las terapias con anticuerpos monoclonales bamlanivimab/etesevimab y casirivimab/imdevimab reducen el número de hospitalizaciones, visitas a la sala de emergencias y muertes. [51] [52] y ambos medicamentos combinados recibieron autorización de uso de emergencia por parte de la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA). [51] [52]

En febrero de 2021, existían autorizaciones de uso de emergencia para baricitinib , bamlanivimab , bamlanivimab/etesevimab y casirivimab/imdevimab . [53]

En julio de 2021, los medicamentos ambulatorios budesonida y tocilizumab mostraron resultados prometedores en algunos pacientes, pero seguían bajo investigación. [54] [55] [56] Hasta julio de 2021, se había considerado una gran cantidad de medicamentos para el tratamiento de pacientes con COVID-19. [57] En noviembre de 2022, había evidencia de certeza moderada que sugería que la dexametasona y los corticosteroides sistémicos en general probablemente causan una ligera reducción en la mortalidad por todas las causas (hasta 30 días) en pacientes hospitalizados con COVID-19, según la evidencia. era muy incierto a los 120 días. [58]

En marzo de 2022, la BBC escribió: "Ahora existen muchos medicamentos que atacan al virus o a nuestro cuerpo de diferentes maneras: medicamentos antiinflamatorios que impiden que nuestro sistema inmunológico reaccione exageradamente con consecuencias mortales, medicamentos antivirales que dificultan la lucha contra el coronavirus. replicarse dentro del cuerpo y terapias con anticuerpos que imitan nuestro propio sistema inmunológico para atacar el virus" [59]

Las recomendaciones de la OMS sobre qué medicamentos se deben o no utilizar para tratar el Covid-19 se actualizan continuamente. En julio de 2022, la OMS recomendaba encarecidamente para los casos no graves nirmatrelvir y ritonavir , y recomendaba condicionalmente Molnupiravir , Sotrovimab y Remdesivir . Para los casos graves, la OMS recomendó encarecidamente los corticosteroides, los bloqueadores de los receptores de IL-6 o Baricitinib y recomendó condicionalmente casirivimab e imdevimab . [60]

Para los pacientes que se encuentran en una etapa de la enfermedad que pone en peligro su vida y en presencia de factores predictivos de mal pronóstico, el tratamiento antiviral temprano es esencial. [61]

Ineficaz

A partir de 2020, se investigaron varios tratamientos y se descubrió que eran ineficaces o inseguros y, por lo tanto, no se recomendó su uso; estos incluyen baloxavir marboxil , lopinavir/ritonavir , ruxolitinib , cloroquina , hidroxicloroquina , interferón β-1a y colchicina . [14] A partir de 2021, favipiravir y nafamostat habían mostrado resultados mixtos, pero todavía estaban en ensayos clínicos en algunos países. [62] [63] [64]

Durante la primera parte de 2020, el plasma de convalecientes , plasma de personas que se recuperaron de la infección por SARS-CoV-2, se utilizó con frecuencia con éxitos anecdóticos en informes y series de casos pequeños. [65] Sin embargo, ensayos posteriores no encontraron pruebas consistentes de beneficio. [66] [67] Sin embargo, los resultados contradictorios de los ensayos podrían entenderse si se observa que transfundieron dosis terapéuticas insuficientes de CCP. [68]

En febrero de 2021, en Estados Unidos, solo el remdesivir contaba con la aprobación de la FDA para ciertos pacientes con COVID-19, [69] y aunque las primeras investigaciones habían sugerido un beneficio para prevenir la muerte y acortar la duración de la enfermedad, esto no fue confirmado por ensayos posteriores. [24]

El 16 de abril de 2021, la FDA revocó la autorización de uso de emergencia (EUA) para la terapia con anticuerpos monoclonales en investigación bamlanivimab , cuando se administra solo, para el tratamiento de la COVID-19 leve a moderada en adultos y ciertos pacientes pediátricos. [70]

A partir de julio de 2022, la OMS recomendó encarecidamente no tratar los casos no graves con plasma de convaleciente, hidroxicloroquina, lopinavir-ritonavir o colchicina y recomendó condicionalmente contra los corticosteroides o ivermectina o fluvoxamina o nirmatrelvir y ritonavir. La OMS también recomendó encarecidamente no tratar los casos graves con hidroxicloroquina o lopinavir. -ritonavir o Baricitinib y se recomienda condicionalmente frente a ruxolitinib o tofacitinib , ivermectina o plasma de convaleciente. [60]

En septiembre de 2022, se descubrió que el tratamiento oral de pacientes ambulatorios con metformina , ivermectina y fluvoxamina era ineficaz en un gran ensayo controlado aleatorio. [71]

Anticoagulación adyuvante

En general, no hay pruebas convincentes de que los anticoagulantes tengan algún beneficio en el tratamiento de la COVID-19, aparte de pruebas de mala calidad que sugieren un posible efecto sobre la mortalidad por todas las causas. [72]

Soporte respiratorio

Un paciente críticamente enfermo que recibe ventilación invasiva en la unidad de cuidados intensivos del Instituto del Corazón de la Universidad de São Paulo , durante la pandemia de COVID-19 en Brasil . Debido a la escasez de ventiladores mecánicos, se está utilizando un ventilador de puente para accionar automáticamente una máscara con válvula de bolsa .

Las personas gravemente enfermas con COVID-19 pueden necesitar asistencia respiratoria. Dependiendo de la gravedad, es posible que se requiera oxigenoterapia , ventilación mecánica y líquidos intravenosos . [73]

Ventilacion mecanica

La mayoría de los casos de COVID-19 no son lo suficientemente graves como para requerir ventilación mecánica o alternativas, pero un porcentaje de los casos sí lo son. [74] [75] Algunas de las personas gravemente enfermas con COVID-19 experimentan deterioro de sus pulmones y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y/o insuficiencia respiratoria. Debido al alto riesgo de muerte, estas personas a menudo requieren asistencia respiratoria urgente, incluida ventilación mecánica. [76] La ventilación mecánica se vuelve más compleja a medida que se desarrolla el SDRA en la COVID-19 y la oxigenación se vuelve cada vez más difícil. [77]

Las personas que se someten a ventilación mecánica corren el riesgo de sufrir una lesión pulmonar asociada al ventilador o de empeorar una lesión pulmonar existente; este daño se denomina lesión pulmonar inducida por la ventilación (VILI). [76] Se cree que el mecanismo de esta lesión se debe a un traumatismo en los pulmones causado por regiones aireadas de los pulmones que están demasiado hinchadas (sobredistensión de los alvéolos aireados ) y atelectrauma (fuerza sobre los alveolares que podría provocar el colapso pulmonar). [76]

Se necesitan ventiladores capaces de controlar la presión y una PEEP óptima para maximizar el suministro de oxígeno y al mismo tiempo minimizar el riesgo de lesión pulmonar y neumotórax asociados al ventilador . [78] [76] [79] Se ha sugerido un enfoque para permitir que la persona respire espontáneamente mientras está ventilada mecánicamente ajustando el nivel de sedación y la configuración del respirador, con el objetivo de reducir la atrofia del diafragma. [80] No hay evidencia clara que sugiera que permitir la respiración espontánea temprana mientras se está ventilado mecánicamente sea beneficioso o perjudicial para la recuperación de la persona. [80]

Se están investigando otros enfoques de la ventilación mecánica, incluido evitar la intubación mediante una cánula nasal de alto flujo o presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias ; sin embargo, la eficacia de estos enfoques en comparación con la intubación no está clara. [81] Algunos médicos prefieren permanecer con ventilación mecánica invasiva cuando esté disponible porque esta técnica limita la propagación de partículas de aerosol en comparación con una cánula nasal de alto flujo. [74]

No se recomienda la administración de óxido nítrico inhalado a personas que reciben ventilación mecánica y la evidencia sobre esta práctica es débil. [82]

Oxigenación por membrana extracorpórea.

La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una tecnología de pulmón artificial que se ha utilizado desde la década de 1980 para tratar la insuficiencia respiratoria y el síndrome de dificultad respiratoria aguda cuando falla la ventilación mecánica convencional. En este complejo procedimiento, la sangre se extrae del cuerpo a través de grandes cánulas, se mueve a través de un oxigenador de membrana que realiza las funciones pulmonares de suministro de oxígeno y eliminación de dióxido de carbono, y luego se devuelve al cuerpo. La Organización de soporte vital extracorpóreo (ELSO) mantiene un registro de los resultados de esta tecnología y, hasta septiembre de 2020, se ha utilizado en menos de 120 000 pacientes en 435 centros de ECMO en todo el mundo con una mortalidad del 40 % en pacientes respiratorios adultos. [83]

El uso inicial de ECMO en pacientes con COVID-19 de China al comienzo de la pandemia sugirió malos resultados, con menos del 90% de mortalidad. [84] En marzo de 2020, el registro ELSO comenzó a recopilar datos sobre el uso mundial de ECMO para pacientes con COVID-19 y a informar estos datos en el sitio web de ELSO en tiempo real. En septiembre de 2020, se publicaron en The Lancet los resultados de 1035 pacientes con COVID-19 tratados con ECMO de 213 centros experimentados en 36 países diferentes , y demostraron una mortalidad del 38%, que es similar a muchas otras enfermedades respiratorias tratadas con ECMO. La mortalidad también es similar a la mortalidad del 35% observada en el ensayo EOLIA, el ensayo controlado aleatorio más grande para ECMO en el SDRA. [85] Estos datos basados ​​en registros, multicéntricos y de varios países brindan respaldo provisional para el uso de ECMO para la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda asociada a COVID-19. Dado que se trata de una tecnología compleja que puede consumir muchos recursos, existen directrices para el uso de ECMO durante la pandemia de COVID-19. [86] [87] [88]

Apoyo psicologico

Las personas pueden experimentar angustia por la cuarentena, las restricciones de viaje, los efectos secundarios del tratamiento o el miedo a la infección misma. Para abordar estas preocupaciones, la Comisión Nacional de Salud de China publicó una directriz nacional para la intervención en crisis psicológicas el 27 de enero de 2020. [89] [90]

Según las Directrices sobre salud mental y apoyo psicosocial del Comité Permanente entre Organismos (IASC) , la pandemia tuvo consecuencias a largo plazo. El deterioro de las redes sociales y las economías, el estigma de los sobrevivientes , la ira y la agresión y la desconfianza en la información oficial son consecuencias a largo plazo. [91]

En abril de 2020, The Lancet publicó un llamado a la acción de 14 páginas centrado en el Reino Unido y afirmó que las condiciones eran tales que una variedad de problemas de salud mental probablemente se volverían más comunes. La BBC citó a Rory O'Connor diciendo: "El aumento del aislamiento social, la soledad, la ansiedad por la salud, el estrés y la crisis económica son una tormenta perfecta para dañar la salud mental y el bienestar de las personas". [92] [93]

Poblaciones especiales

Tratamiento concurrente de otras condiciones.

Al principio de la pandemia, surgieron preocupaciones teóricas sobre los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina . Sin embargo, una investigación posterior realizada en marzo de 2020 no encontró evidencia que justifique suspender estos medicamentos en personas que los toman para afecciones como la presión arterial alta . [5] [94] [95] [96] Un estudio de abril de 2020 encontró que las personas con COVID-19 e hipertensión tenían una menor mortalidad por todas las causas cuando tomaban estos medicamentos. [97] Se plantearon preocupaciones similares sobre los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno; Estos tampoco se confirmaron, y los AINE pueden usarse para aliviar los síntomas de COVID-19 y continuar usándolos por personas que los toman para otras afecciones. [98]

Las personas que usan corticosteroides tópicos o sistémicos para afecciones respiratorias como asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica deben seguir tomándolos según lo prescrito incluso si contraen COVID-19. [49]

Los principios para el tratamiento obstétrico de la COVID-19 incluyen la detección, el aislamiento y las pruebas rápidos, medidas preventivas profundas, seguimiento regular del feto y de las contracciones uterinas, una planificación peculiar del parto caso por caso basada en la gravedad de los síntomas y un seguimiento post-obstétrico apropiado. -medidas natales para prevenir la infección. [99]

Pacientes con infección simultánea por influenza.

Los pacientes con infección simultánea por SARS CoV2 e influenza tienen más del doble de probabilidades de morir y más de cuatro veces más probabilidades de necesitar ventilación que los pacientes solo con COVID. Se recomienda que los pacientes ingresados ​​en el hospital con COVID se hagan pruebas de rutina para ver si también tienen influenza. Se recomienda al público que se vacune tanto contra la influenza como contra el COVID. [100]

Epidemiología

Los casos graves son más comunes en adultos mayores (mayores de 60 años, [74] y especialmente mayores de 80 años). [101] Muchos países desarrollados no tienen suficientes camas de hospital per cápita , lo que limita la capacidad de un sistema de salud para manejar un aumento repentino en el número de casos de COVID-19 lo suficientemente graves como para requerir hospitalización. [102] Esta capacidad limitada es un factor importante detrás de los llamados a aplanar la curva. [102] Un estudio en China encontró que el 5% fueron admitidos en unidades de cuidados intensivos , el 2,3% necesitaron soporte mecánico de ventilación y el 1,4% murieron. [15] En China, aproximadamente el 30% de las personas hospitalizadas con COVID-19 finalmente ingresan en la UCI. [103]

Referencias

  1. ^ ab Fisher D, Heymann D (febrero de 2020). "Preguntas y respuestas: el nuevo brote de coronavirus que causa el COVID-19". Medicina BMC . 18 (1): 57. doi : 10.1186/s12916-020-01533-w . PMC  7047369 . PMID  32106852.
  2. ^ Liu K, Fang YY, Deng Y, Liu W, Wang MF, Ma JP y otros. (mayo de 2020). "Características clínicas de los casos del nuevo coronavirus en hospitales terciarios de la provincia de Hubei". Revista médica china . 133 (9): 1025-1031. doi : 10.1097/CM9.0000000000000744 . PMC 7147277 . PMID  32044814. 
  3. ^ Wang T, Du Z, Zhu F, Cao Z, An Y, Gao Y, et al. (Marzo de 2020). "Comorbilidades y lesiones multiorgánicas en el tratamiento del COVID-19". Lanceta . 395 (10228). Elsevier BV: e52. doi : 10.1016/s0140-6736(20)30558-4 . PMC 7270177 . PMID  32171074. 
  4. ^ Tao K, Tzou PL, Nouhin J, Bonilla H, Jagannathan P, Shafer RW (julio de 2021). "Terapia antiviral SARS-CoV-2". Reseñas de microbiología clínica . 34 (4): e0010921. doi :10.1128/CMR.00109-21. PMC 8404831 . PMID  34319150. S2CID  236472654. 
  5. ^ abcd Motseki TP (7 de junio de 2022). "Pautas de vacunación COVID-19". www.nih.gov . Institutos Nacionales de Salud. Archivado desde el original el 19 de enero de 2021 . Consultado el 18 de enero de 2021 .
  6. ^ Wang Y, Wang Y, Chen Y, Qin Q (marzo de 2020). "Las características epidemiológicas y clínicas únicas de la nueva neumonía por coronavirus (COVID-19) emergente de 2019 implican medidas de control especiales". Revista de Virología Médica . 92 (6): 568–576. doi : 10.1002/jmv.25748 . PMC 7228347 . PMID  32134116. 
  7. ^ ab "Coronavirus". WebMD . Archivado desde el original el 1 de febrero de 2020 . Consultado el 1 de febrero de 2020 .
  8. ^ Martel J, Ko YF, Young JD, Ojcius DM (mayo de 2020). "¿Podría la respiración nasal ayudar a mitigar la gravedad del COVID-19?". Microbios e infecciones . 22 (4–5): 168–171. doi :10.1016/j.micinf.2020.05.002. PMC 7200356 . PMID  32387333. 
  9. ^ "Recuperación del coronavirus: ejercicios de respiración". www.hopkinsmedicine.org . Medicina Johns Hopkins. Archivado desde el original el 11 de octubre de 2020 . Consultado el 30 de julio de 2020 .
  10. ^ Wang L, Wang Y, Ye D, Liu Q (marzo de 2020). "Revisión del nuevo coronavirus de 2019 (SARS-CoV-2) basada en la evidencia actual". Revista internacional de agentes antimicrobianos . 55 (6): 105948. doi :10.1016/j.ijantimicag.2020.105948. PMC 7156162 . PMID  32201353. 
  11. ^ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (5 de abril de 2020). "Qué hacer si está enfermo". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . Archivado desde el original el 14 de febrero de 2020 . Consultado el 24 de abril de 2020 .
  12. ^ "Actualización de la directriz viva de la OMS sobre medicamentos para el covid-19". BMJ (Ed. de investigación clínica) . 371 : m4475. Noviembre de 2020. doi : 10.1136/bmj.m4475 . ISSN  1756-1833. PMID  33214213. S2CID  227059995.
  13. ^ "Preguntas y respuestas: dexametasona y COVID-19". Organización Mundial de la Salud (OMS) . Archivado desde el original el 11 de octubre de 2020 . Consultado el 11 de julio de 2020 .
  14. ^ ab "Inicio". Grupo de trabajo nacional sobre evidencia clínica de COVID-19 . Archivado desde el original el 11 de octubre de 2020 . Consultado el 11 de julio de 2020 .
  15. ^ ab Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX y otros. (abril de 2020). "Características clínicas de la enfermedad por coronavirus 2019 en China". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 382 (18). Sociedad Médica de Massachusetts: 1708-1720. doi : 10.1056/nejmoa2002032 . PMC 7092819 . PMID  32109013. 
  16. ^ Henry BM (abril de 2020). "COVID-19, ECMO y linfopenia: una advertencia". La lanceta. Neumología . 8 (4). Elsevier BV: e24. doi :10.1016/s2213-2600(20)30119-3. PMC 7118650 . PMID  32178774. 
  17. ^ Kim JS, Lee JY, Yang JW, Lee KH, Effenberger M, Szpirt W, et al. (2021). "Inmunopatogenia y tratamiento de la tormenta de citocinas en COVID-19". Teranóstica . 11 (1): 316–329. doi :10.7150/thno.49713. PMC 7681075 . PMID  33391477. 
  18. ^ "Pautas de tratamiento de COVID: resumen de gestión clínica". Pautas de tratamiento de la enfermedad por coronavirus de los NIH 2019 (COVID-19) . 8 de abril de 2022. Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2021 . Consultado el 19 de abril de 2022 .
  19. ^ Wise J (17 de abril de 2022). "¿Qué pasó con Paxlovid, el fármaco milagroso del COVID?". Inteligencia . Archivado desde el original el 19 de abril de 2022 . Consultado el 19 de abril de 2022 .
  20. ^ "Tratamientos farmacológicos para el covid-19: revisión sistemática viva y metanálisis en red". BMJ . 373 : n967. Abril de 2021. doi : 10.1136/bmj.n967 . hdl : 11375/26524 . PMID  33849936.
  21. ^ Aripaka P (5 de noviembre de 2021). "Gran Bretaña aprueba la píldora COVID-19 de Merck por primera vez en el mundo". Reuters. Archivado desde el original el 8 de noviembre de 2021 . Consultado el 8 de noviembre de 2021 .
  22. ^ Beasley D (5 de noviembre de 2021). "Pfizer dice que su píldora antiviral reduce drásticamente el riesgo de sufrir COVID-19 grave en un 89%". Reuters. Archivado desde el original el 7 de noviembre de 2021 . Consultado el 8 de noviembre de 2021 .
  23. ^ Reis S, Metzendorf MI, Kuehn R, Popp M, Gagyor I, Kranke P, et al. (noviembre de 2023). "Nirmatrelvir combinado con ritonavir para prevenir y tratar el COVID-19". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2023 (11): CD015395. doi : 10.1002/14651858.CD015395.pub3. PMC 10688265 . PMID  38032024. 
  24. ^ abc Siemieniuk RA, Bartoszko JJ, Ge L, Zeraatkar D, Izcovich A, Kum E, et al. (julio de 2020). "Tratamientos farmacológicos para covid-19: revisión sistemática viva y metanálisis en red". BMJ . 370 : m2980. doi : 10.1136/bmj.m2980 . PMC 7390912 . PMID  32732190. 
  25. ^ ab Kim PS, Read SW, Fauci AS (diciembre de 2020). "Terapia para las primeras etapas de COVID-19: una necesidad crítica". JAMA . 324 (21). Asociación Médica Estadounidense (AMA): 2149–2150. doi : 10.1001/jama.2020.22813 . PMID  33175121.
  26. ^ abc "Pautas de tratamiento de COVID-19". www.nih.gov . Institutos Nacionales de Salud. Archivado desde el original el 19 de enero de 2021 . Consultado el 18 de enero de 2021 ./
  27. ^ Saima MS (2 de noviembre de 2021). "El antidepresivo común reduce drásticamente el riesgo de muerte por COVID". Naturaleza. Archivado desde el original el 8 de noviembre de 2021 . Consultado el 8 de noviembre de 2021 .
  28. ^ Hsu J (noviembre de 2020). "Covid-19: ¿Y ahora qué pasa con remdesivir?". BMJ . 371 : m4457. doi : 10.1136/bmj.m4457 . PMID  33214186.
  29. ^ Reed J (4 de noviembre de 2021). "Molnupiravir: la primera pastilla para tratar Covid obtiene aprobación en el Reino Unido". www.bbc.co.uk. ​Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2021 . Consultado el 23 de noviembre de 2021 .
  30. ^ "Manejo clínico del COVID-19". Organización Mundial de la Salud (OMS) . 27 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 15 de enero de 2021 . Consultado el 18 de enero de 2021 .
  31. ^ "Coronavirus (COVID-19) | AGRADABLE". Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención. Archivado desde el original el 20 de enero de 2021 . Consultado el 18 de enero de 2021 .
  32. ^ Cheng ZJ, Shan J (abril de 2020). "Nuevo coronavirus 2019: dónde estamos y qué sabemos". Infección . 48 (2): 155-163. doi : 10.1007/s15010-020-01401-y . PMC 7095345 . PMID  32072569. 
  33. ^ Farkas J (marzo de 2020). COVID-19: el libro de Internet sobre cuidados críticos (digital) (manual de referencia). Estados Unidos: EMCrit. Archivado desde el original el 11 de marzo de 2020 . Consultado el 13 de marzo de 2020 .
  34. ^ "COVID19: recursos para profesionales de la salud". Bibliotecas Penn . 11 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 14 de marzo de 2020 . Consultado el 13 de marzo de 2020 .
  35. ↑ «Atención domiciliaria a pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19 y manejo de sus contactos» (PDF) . Organización Mundial de la Salud (OMS) . 13 de agosto de 2020. Archivado desde el original el 21 de enero de 2021 . Consultado el 18 de enero de 2021 .
  36. ^ "Prevención y tratamiento". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . 15 de febrero de 2020. Archivado desde el original el 15 de diciembre de 2019 . Consultado el 21 de enero de 2020 . Dominio publicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .
  37. ^ "Cómo cuidarse en casa si tienes coronavirus (COVID-19) o síntomas de COVID-19". Servicio Nacional de Salud. 6 de mayo de 2022. Archivado desde el original el 23 de mayo de 2022 . Consultado el 22 de mayo de 2022 .
  38. ^ ab Dominus S (5 de agosto de 2020). "La guerra contra las drogas de Covid que enfrentó a médico contra médico". Los New York Times . Archivado desde el original el 1 de julio de 2021 . Consultado el 1 de julio de 2021 .
  39. ^ Tao K, Tzou PL, Nouhin J, Bonilla H, Jagannathan P, Shafer RW (diciembre de 2021). "Terapia antiviral SARS-CoV-2". Reseñas de microbiología clínica . 34 (4): e0010921. doi :10.1128/CMR.00109-21. PMC 8404831 . PMID  34319150. 
  40. ^ "Los médicos chinos utilizan la terapia con plasma contra el coronavirus, la OMS dice que el enfoque es 'muy válido'". Reuters . 17 de febrero de 2020. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2020 . Consultado el 19 de marzo de 2020 .
  41. ^ Steenhuysen J, Kelland K (24 de enero de 2020). "Con el código genético del virus de Wuhan en la mano, los científicos comienzan a trabajar en una vacuna". Reuters . Archivado desde el original el 25 de enero de 2020 . Consultado el 25 de enero de 2020 .
  42. ^ Duddu P (19 de febrero de 2020). "Brote de coronavirus: vacunas/medicamentos en proceso para Covid-19". Clinicaltrialsarena.com . Archivado desde el original el 19 de febrero de 2020.
  43. ^ Nebehay S, Kelland K, Liu R (5 de febrero de 2020). "OMS: 'no se conocen tratamientos eficaces' para el nuevo coronavirus". Thomson Reuters . Archivado desde el original el 5 de febrero de 2020 . Consultado el 5 de febrero de 2020 .
  44. ^ Li G, De Clercq E (marzo de 2020). "Opciones terapéuticas para el nuevo coronavirus de 2019 (2019-nCoV)". Reseñas de la naturaleza. Descubrimiento de medicamento . 19 (3): 149-150. doi : 10.1038/d41573-020-00016-0 . PMID  32127666.
  45. ^ ab Sanders JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, Cutrell JB (mayo de 2020). "Tratamientos farmacológicos para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): una revisión". JAMA . 323 (18): 1824–1836. doi : 10.1001/jama.2020.6019 . PMID  32282022. S2CID  215752785.
  46. ^ McCreary EK, Pogue JM (abril de 2020). "Tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019: una revisión de las opciones tempranas y emergentes". Foro Abierto Enfermedades Infecciosas . 7 (4): ofaa105. doi :10.1093/ofid/ofaa105. PMC 7144823 . PMID  32284951. 
  47. ^ "Tratamientos y vacunas para COVID-19: medicamentos autorizados". Agencia Europea de Medicamentos . 11 de enero de 2021. Archivado desde el original el 19 de febrero de 2021 . Consultado el 20 de febrero de 2021 .
  48. ^ Turkia M (diciembre de 2020). "La historia del protocolo de metilprednisolona, ​​ácido ascórbico, tiamina y heparina y el protocolo I-MASK + ivermectina para COVID-19". Cureus . 12 (12): e12403. doi : 10.7759/cureus.12403 . PMC 7845747 . PMID  33532161. 
  49. ^ ab "Directrices australianas para la atención clínica de personas con COVID-19". Grupo de trabajo nacional sobre evidencia clínica de COVID-19 . Archivado desde el original el 25 de septiembre de 2020 . Consultado el 11 de julio de 2020 .
  50. ^ Rizk JG, Kalantar-Zadeh K, Mehra MR, Lavie CJ, Rizk Y, Forthal DN (septiembre de 2020). "Terapia farmacoinmunomoduladora en COVID-19". Drogas . 80 (13). Saltador: 1267-1292. doi : 10.1007/s40265-020-01367-z . PMC 7372203 . PMID  32696108. 
  51. ^ ab "La FDA autoriza anticuerpos monoclonales para el tratamiento de COVID-19". Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) (Comunicado de prensa). 10 de febrero de 2021. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2021 . Consultado el 9 de febrero de 2021 . Dominio publicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .
  52. ^ ab "Actualización sobre el coronavirus (COVID-19): la FDA autoriza anticuerpos monoclonales para el tratamiento de la COVID-19". Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) . 23 de noviembre de 2020. Archivado desde el original el 25 de enero de 2021 . Consultado el 17 de abril de 2021 . Dominio publicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .
  53. ^ "Preguntas frecuentes sobre COVID-19: medicamentos (medicamentos)". Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . 19 de febrero de 2021. Archivado desde el original el 19 de febrero de 2021 . Consultado el 20 de febrero de 2021 .
  54. ^ Frohman EM, Villemarette-Pittman NR, Rodríguez A, Glanzman R, Rugheimer S, Komogortsev O, et al. (julio de 2021). "Aplicación de una estrategia de tratamiento ambulatorio basada en evidencia para COVID-19: principios de la práctica médica multidisciplinaria para prevenir enfermedades graves". Revista de Ciencias Neurológicas . 426 : 117463. doi : 10.1016/j.jns.2021.117463. PMC 8055502 . PMID  33971376. 
  55. ^ Viswanatha GL, Anjana Male CK, Shylaja H (2022). "Eficacia y seguridad de tocilizumab en el tratamiento de COVID-19: una revisión sistemática y metanálisis de estudios observacionales". Reumatología Clínica y Experimental . 40 (3): 634–646. doi : 10.55563/clinexprheumatol/4dg0or . PMID  34251307. S2CID  247725977.
  56. ^ Shang L, Lye DC, Cao B (agosto de 2021). "Revisión narrativa contemporánea de las opciones de tratamiento para COVID-19". Respirología . 26 (8): 745–767. doi : 10.1111/resp.14106 . PMC 8446994 . PMID  34240518. 
  57. ^ Guo W, Pan B, Sakkiah S, Ji Z, Yavas G, Lu Y, et al. (julio de 2021). "Informar la selección de medicamentos para el tratamiento de COVID-19 mediante análisis de eventos adversos". Informes científicos . 11 (1): 14022. Código bibliográfico : 2021NatSR..1114022G. doi :10.1038/s41598-021-93500-5. PMC 8263777 . PMID  34234253. 
  58. ^ Wagner C, Griesel M, Mikolajewska A, Metzendorf MI, Fischer AL, Stegemann M, et al. (noviembre de 2022). "Corticosteroides sistémicos para el tratamiento de COVID-19: análisis relacionados con la equidad y actualización de la evidencia". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2022 (11): CD014963. doi : 10.1002/14651858.CD014963.pub2. PMC 9670242 . PMID  36385229. 
  59. ^ Tratamientos contra el coronavirus: ¿Qué avances se están logrando? Archivado el 19 de marzo de 2022 en Wayback Machine BBC.
  60. ^ ab Abdool Karim SS, Devnarain N (agosto de 2022). "Es hora de dejar de utilizar medicamentos ineficaces contra el Covid-19". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 387 (7): 654–655. doi : 10.1056/NEJMe2209017 . PMID  36070715. S2CID  251658284.
  61. ^ Zhao F, Ma Q, Yue Q, Chen H (abril de 2022). "Infección por SARS-CoV-2 y regeneración pulmonar". Reseñas de microbiología clínica . 35 (2): e0018821. doi :10.1128/cmr.00188-21. PMC 8809385 . PMID  35107300. 
  62. ^ Janik E, Niemcewicz M, Podogrocki M, Saluk-Bijak J, Bijak M (mayo de 2021). "Los medicamentos existentes se consideran prometedores en la terapia COVID-19". Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 22 (11): 5434. doi : 10.3390/ijms22115434 . PMC 8196765 . PMID  34063964. 
  63. ^ Hall K, Mfone F, Shallcross M, Pathak V (junio de 2021). "Revisión de la farmacoterapia probada para el tratamiento de la enfermedad por coronavirus-19". La Revista Euroasiática de Medicina . 53 (2): 137-143. doi : 10.5152/eurasianjmed.2021.20384 . PMC 8184028 . PMID  34177298. 
  64. ^ Heustess AM, Allard MA, Thompson DK, Fasinu PS (mayo de 2021). "Manejo clínico de COVID-19: una revisión de las opciones de tratamiento farmacológico". Productos farmacéuticos . 14 (6): 520. doi : 10.3390/ph14060520 . PMC 8229327 . PMID  34071185. 
  65. ^ Janiaud P, Axfors C, Schmitt AM, Gloy V, Ebrahimi F, Hepprich M, et al. (Marzo de 2021). "Asociación del tratamiento con plasma de convalecientes con resultados clínicos en pacientes con COVID-19: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA . 325 (12): 1185-1195. doi :10.1001/jama.2021.2747. PMC 7911095 . PMID  33635310. 
  66. ^ Focosi D, Franchini M, Pirofski LA, Burnouf T, Paneth N, Joyner MJ, et al. (septiembre de 2022). "Plasma de convalecientes y ensayos clínicos de COVID-19: comprensión de los resultados contradictorios". Reseñas de microbiología clínica (revisión). 35 (3): e0020021. doi :10.1128/cmr.00200-21. PMC 9491201 . PMID  35262370. 
  67. ^ Qian Z, Zhang Z, Ma H, Shao S, Kang H, Tong Z (2022). "La eficacia del plasma convaleciente en pacientes con COVID-19: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos controlados aleatorios". Fronteras en Inmunología (Revisión sistemática). 13 : 964398. doi : 10.3389/fimmu.2022.964398 . PMC 9366612 . PMID  35967398. 
  68. ^ Focosi D, Franchini M, Pirofski LA, Burnouf T, Paneth N, Joyner MJ, et al. (septiembre de 2022). "Plasma de convalecientes y ensayos clínicos de COVID-19: comprensión de los resultados contradictorios". Reseñas de microbiología clínica . 35 (3): e0020021. doi :10.1128/cmr.00200-21. PMC 9491201 . PMID  35262370. 
  69. ^ Zimmer C, Wu KJ, Corum J (16 de julio de 2020). "Rastreador de tratamientos y medicamentos contra el coronavirus". Los New York Times . Archivado desde el original el 20 de enero de 2021 . Consultado el 3 de noviembre de 2021 .
  70. ^ "Actualización sobre el coronavirus (COVID-19): la FDA revoca la autorización de uso de emergencia del anticuerpo monoclonal bamlanivimab". Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) (Comunicado de prensa). 16 de abril de 2021. Archivado desde el original el 16 de abril de 2021 . Consultado el 16 de abril de 2021 . Dominio publicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .
  71. ^ Abdool Karim SS, Devnarain N (agosto de 2022). "Es hora de dejar de utilizar medicamentos ineficaces contra el Covid-19". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 387 (7): 654–655. doi : 10.1056/NEJMe2209017 . PMID  36070715. S2CID  251658284.
  72. ^ Flumignan RL, Civile VT, Tinôco JD, Pascoal PI, Areias LL, Matar CF, et al. (Marzo de 2022). "Anticoagulantes para personas hospitalizadas con COVID-19". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2022 (3): CD013739. doi : 10.1002/14651858.CD013739.pub2. PMC 8895460 . PMID  35244208. 
  73. ^ "Descripción general del nuevo coronavirus (2019-nCoV): resumen de condiciones relevantes". El BMJ . Archivado desde el original el 31 de enero de 2020 . Consultado el 1 de febrero de 2020 .
  74. ^ abc Murthy S, Gomersall CD, Fowler RA (abril de 2020). "Atención a pacientes críticos con COVID-19". JAMA . 323 (15): 1499-1500. doi : 10.1001/jama.2020.3633 . PMID  32159735. Archivado desde el original el 18 de marzo de 2020 . Consultado el 18 de marzo de 2020 .
  75. ^ "Manejo clínico de la infección respiratoria aguda grave cuando se sospecha una infección por el nuevo coronavirus (2019-nCoV)" (PDF) . Organización Mundial de la Salud (OMS). 28 de enero de 2020. Archivado (PDF) desde el original el 26 de febrero de 2020 . Consultado el 18 de marzo de 2020 .
  76. ^ abcd Santa Cruz R, Villarejo F, Irrazabal C, Ciapponi A (marzo de 2021). "Niveles altos versus bajos de presión positiva al final de la espiración (PEEP) para pacientes adultos con ventilación mecánica con lesión pulmonar aguda y síndrome de dificultad respiratoria aguda". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2021 (3): CD009098. doi : 10.1002/14651858.CD009098.pub3. PMC 8094163 . PMID  33784416. 
  77. ^ Matthay MA, Aldrich JM, Gotts JE (mayo de 2020). "Tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda grave por COVID-19". La lanceta. Neumología . 8 (5): 433–434. doi :10.1016/S2213-2600(20)30127-2. PMC 7118607 . PMID  32203709. 
  78. ^ Díaz R, Heller D (2020). "Barotrauma y ventilación mecánica". EstadísticasPerlas . Publicación de StatPearls. PMID  31424810. Archivado desde el original el 11 de octubre de 2020 . Consultado el 1 de junio de 2020 .
  79. ^ Briel M, Meade M, Mercat A, Brower RG, Talmor D, Walter SD, et al. (Marzo de 2010). "Presión positiva al final de la espiración mayor versus menor en pacientes con lesión pulmonar aguda y síndrome de dificultad respiratoria aguda: revisión sistemática y metanálisis". JAMA . 303 (9): 865–873. doi : 10.1001/jama.2010.218 . PMID  20197533.
  80. ^ ab Hohmann F, Wedekind L, Grundeis F, Dickel S, Frank J, Golinski M, et al. (junio de 2022). "Respiración espontánea temprana para el síndrome de dificultad respiratoria aguda en personas con COVID-19". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2022 (6): CD015077. doi :10.1002/14651858.CD015077. PMC 9242537 . PMID  35767435. 
  81. ^ McEnery T, Gough C, Costello RW (abril de 2020). "COVID-19: Soporte respiratorio fuera de la unidad de cuidados intensivos". La lanceta. Neumología . 8 (6): 538–539. doi :10.1016/S2213-2600(20)30176-4. PMC 7146718 . PMID  32278367. 
  82. ^ Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, Loeb M, Gong MN, Fan E, et al. (mayo de 2020). "Campaña Sobreviviendo a la Sepsis: directrices sobre el manejo de adultos críticamente enfermos con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)". Medicina Intensiva (Guía de práctica clínica). 46 (5): 854–887. doi : 10.1007/s00134-020-06022-5 . PMC 7101866 . PMID  32222812. 
  83. ^ "Organización de soporte vital extracorpóreo - ECMO y ECLS> Registro> Estadísticas> Resumen internacional". www.elso.org . Archivado desde el original el 23 de septiembre de 2020 . Consultado el 28 de septiembre de 2020 .
  84. ^ Henry BM, Lippi G (agosto de 2020). "Mala supervivencia con oxigenación por membrana extracorpórea en el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) debido a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): análisis agrupado de los primeros informes". Revista de cuidados críticos . 58 : 27–8. doi :10.1016/j.jcrc.2020.03.011. PMC 7118619 . PMID  32279018. 
  85. ^ Combes A, Hajage D, Capellier G, Demoule A, Lavoué S, Guervilly C, et al. (mayo de 2018). "Oxigenación por membrana extracorpórea para el síndrome de dificultad respiratoria aguda grave". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 378 (21): 1965–75. doi : 10.1056/NEJMoa1800385 . PMID  29791822. S2CID  44106489.
  86. ^ Bartlett RH, Ogino MT, Brodie D, McMullan DM, Lorusso R, MacLaren G, et al. (mayo de 2020). "Documento de orientación inicial de ELSO: ECMO para pacientes con COVID-19 con insuficiencia cardiopulmonar grave". Revista ASAIO . 66 (5): 472–4. doi :10.1097/MAT.0000000000001173. PMC 7273858 . PMID  32243267. 
  87. ^ Shekar K, Badulak J, Peek G, Boeken U, Dalton HJ, Arora L, et al. (julio de 2020). "Directrices provisionales de 2019 de la enfermedad por coronavirus de la organización de soporte vital extracorpóreo: un documento de consenso de un grupo internacional de proveedores interdisciplinarios de oxigenación por membrana extracorpórea". Revista ASAIO . 66 (7): 707–21. doi :10.1097/MAT.0000000000001193. PMC 7228451 . PMID  32358233. 
  88. ^ Ramanathan K, Antognini D, Combes A, Paden M, Zakhary B, Ogino M, et al. (mayo de 2020). "Planificación y prestación de servicios ECMO para SDRA grave durante la pandemia de COVID-19 y otros brotes de enfermedades infecciosas emergentes". Medicina respiratoria de The Lancet . 8 (5): 518–26. doi :10.1016/s2213-2600(20)30121-1. PMC 7102637 . PMID  32203711. 
  89. ^ Xiang YT, Yang Y, Li W, Zhang L, Zhang Q, Cheung T, et al. (Marzo de 2020). "Se necesita con urgencia atención de salud mental oportuna para el nuevo brote de coronavirus de 2019". La lanceta. Psiquiatría . 7 (3): 228–229. doi : 10.1016/S2215-0366(20)30046-8 . PMC 7128153 . PMID  32032543. 
  90. ^ Kang L, Li Y, Hu S, Chen M, Yang C, Yang BX y col. (Marzo de 2020). "La salud mental de los trabajadores médicos en Wuhan, China, que se enfrentan al nuevo coronavirus de 2019". La lanceta. Psiquiatría . 7 (3): e14. doi : 10.1016/S2215-0366(20)30047-X . PMC 7129673 . PMID  32035030. 
  91. ^ "Directrices del Comité Permanente entre Organismos sobre salud mental y apoyo psicosocial" (PDF) . Innovación MH. Archivado (PDF) desde el original el 31 de marzo de 2020 . Consultado el 28 de marzo de 2020 .
  92. ^ Roxby P (16 de abril de 2020). "Coronavirus: el impacto 'profundo' en la salud mental genera llamados a realizar investigaciones urgentes". BBC . Archivado desde el original el 11 de octubre de 2020.
  93. ^ Holmes EA, O'Connor RC, Perry VH, Tracey I, Wessely S, Arseneault L, et al. (junio de 2020). "Prioridades de investigación multidisciplinaria para la pandemia de COVID-19: un llamado a la acción para la ciencia de la salud mental". La lanceta. Psiquiatría . 7 (6): 547–560. doi :10.1016/S2215-0366(20)30168-1. PMC 7159850 . PMID  32304649. "Una respuesta de investigación fragmentada, caracterizada por iniciativas localizadas y de pequeña escala, no producirá los conocimientos claros necesarios para guiar a los responsables políticos o al público
  94. ^ "Los pacientes que toman IECA y BRA y que contraen COVID-19 deben continuar el tratamiento, a menos que su médico les indique lo contrario". Archivado desde el original el 21 de marzo de 2020 . Consultado el 21 de marzo de 2020 .
  95. ^ "Los pacientes que toman IECA y BRA y que contraen COVID-19 deben continuar el tratamiento, a menos que su médico les indique lo contrario". Asociación Estadounidense del Corazón (Comunicado de prensa). 17 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 24 de marzo de 2020 . Consultado el 25 de marzo de 2020 .
  96. ^ de Simone G. "Declaración de posición del Consejo ESC sobre hipertensión sobre inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina". Consejo de Hipertensión de la Sociedad Europea de Cardiología . Archivado desde el original el 24 de marzo de 2020 . Consultado el 24 de marzo de 2020 .
  97. ^ "Nueva evidencia sobre la seguridad de los inhibidores de la ECA y BRA en COVID-19". Tiempos de farmacia . 28 de abril de 2020. Archivado desde el original el 11 de octubre de 2020 . Consultado el 2 de mayo de 2020 .
  98. ^ "La FDA aconseja a los pacientes sobre el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para COVID-19". Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA). 19 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2020 . Consultado el 27 de marzo de 2020 .
  99. ^ Tripathi S, Gogia A, Kakar A (septiembre de 2020). "COVID-19 en el embarazo: una revisión". Revista de Medicina Familiar y Atención Primaria . 9 (9): 4536–4540. doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_714_20 . PMC 7652131 . PMID  33209759. 
  100. ^ McKie R (27 de marzo de 2022). "Los pacientes con Covid y gripe duplican el riesgo de morir, dicen los científicos". El guardián . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2022.
  101. ^ Ferguson NM, Laydon D, Nedjati-Gilani G, Imai N, Ainslie K, Baguelin M (16 de marzo de 2020). Informe 9: Impacto de las intervenciones no farmacéuticas (NPI) para reducir la mortalidad por COVID19 y la demanda de atención sanitaria (Informe). Colegio Imperial de Londres . Tabla 1. doi : 10.25561/77482 . hdl : 20,1000/100.
  102. ^ ab Scott D (16 de marzo de 2020). "El coronavirus está exponiendo todas las debilidades del sistema de salud estadounidense. Los altos costos de la atención médica y la baja capacidad médica hicieron que Estados Unidos fuera especialmente vulnerable al coronavirus". Vox. Archivado desde el original el 18 de marzo de 2020 . Consultado el 18 de marzo de 2020 .
  103. ^ "Orientación clínica provisional para el tratamiento de pacientes con enfermedad por coronavirus confirmada (COVID-19)". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . 6 de abril de 2020. Archivado desde el original el 2 de marzo de 2020 . Consultado el 19 de abril de 2020 .

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Pautas de tratamiento

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