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Intoxicación por hongos

La intoxicación por hongos es una intoxicación que se produce por la ingestión de hongos que contienen sustancias tóxicas . Los síntomas pueden variar desde un ligero malestar gastrointestinal hasta la muerte en unos 10 días. Las toxinas de los hongos son metabolitos secundarios producidos por el hongo .

La intoxicación por hongos suele ser el resultado de la ingestión de hongos silvestres después de la identificación errónea de un hongo tóxico como una especie comestible. La razón más común para esta identificación errónea es una gran semejanza en términos de color y morfología general de las especies de hongos tóxicos con especies comestibles. Para prevenir la intoxicación por hongos, los recolectores de hongos se familiarizan con los hongos que pretenden recolectar, así como con cualquier especie tóxica de aspecto similar. La seguridad de comer hongos silvestres puede depender de los métodos de preparación para cocinarlos. Algunas toxinas, como las amatoxinas , son termoestables y los hongos que contienen dichas toxinas no se volverán seguros para comer al cocinarlos.

Signos y síntomas

Los hongos venenosos contienen una variedad de toxinas diferentes que pueden diferir notablemente en su toxicidad. Los síntomas de intoxicación por hongos pueden variar desde malestar gástrico hasta insuficiencia orgánica que puede provocar la muerte. Los síntomas graves no siempre aparecen inmediatamente después de comerlos, a menudo no hasta que la toxina ataca el riñón o el hígado, a veces días o semanas después.

La consecuencia más común de la intoxicación por hongos es simplemente un malestar gastrointestinal. La mayoría de los hongos "venenosos" contienen irritantes gastrointestinales que causan vómitos y diarrea (que a veces requieren hospitalización), pero por lo general no causan daños a largo plazo. Sin embargo, hay una serie de toxinas de hongos reconocidas con efectos específicos y, a veces, mortales:

El período entre la ingestión y la aparición de los síntomas varía enormemente entre las toxinas; algunas tardan días en mostrar síntomas identificables como intoxicación por hongos.

Causas

Hongos Amanita inmaduros, posiblemente venenosos
Hongos comestibles Coprinus comatus de melena peluda
Dos ejemplares de Amanitas inmaduras , una mortal y otra comestible.
Una seta comestible que se parece mucho a la Amanitas inmadura .
Jack-O-Lantern , un hongo venenoso que a veces se confunde con un rebozuelo
" Rebozuelo ", comestible

Se siguen descubriendo nuevas especies de hongos, y se estima que se registran unas 800 nuevas especies al año. Esto, sumado al hecho de que muchas investigaciones han reclasificado recientemente algunas especies de hongos de comestibles a venenosas, ha hecho que las clasificaciones anteriores sean insuficientes para describir lo que ahora se sabe sobre las diferentes especies de hongos que son perjudiciales para los seres humanos. En la actualidad se cree que de las aproximadamente 100.000 especies de hongos conocidas que se encuentran en todo el mundo, unas 100 de ellas son venenosas para los seres humanos. [14] Sin embargo, la gran mayoría de las intoxicaciones por hongos no son mortales, [15] y la mayoría de las intoxicaciones mortales son atribuibles al hongo Amanita phalloides . [16]

La mayoría de estos casos se deben a una identidad errónea. [17] Esto es algo que ocurre con frecuencia en el caso de A. phalloides , en particular, debido a su parecido con el hongo asiático Volvariella volvacea . Ambos son de color claro y están cubiertos con un velo universal cuando son jóvenes. [ cita requerida ]

Las amanitas también pueden confundirse con otras especies, en particular cuando son inmaduras. En al menos una ocasión [18] se las ha confundido con Coprinus comatus . En este caso, la víctima tenía cierta experiencia limitada en la identificación de hongos, pero no se tomó el tiempo de identificar correctamente estos hongos en particular hasta que comenzó a experimentar síntomas de intoxicación por hongos. [ cita requerida ]

El autor de Mushrooms Demystified , David Arora [4] advierte a los cazadores de setas que tengan cuidado con los "huevos" de Amanita , que son Amanitas todavía completamente envueltas en su velo universal. Las Amanita en esta etapa son difíciles de distinguir de las setas. Se recomienda a los recolectores que siempre corten los cuerpos fructíferos de las setas sospechosas por la mitad, ya que esto revelará el contorno de una Amanita en desarrollo si está presente dentro de la estructura.

La mayoría de las intoxicaciones por hongos, en general, son el resultado de la ingestión por parte de niños pequeños, especialmente de aquellos que están en la etapa de "picoteo" de hongos, de hongos que se encuentran en el césped. Si bien esto puede suceder con cualquier hongo, Chlorophyllum molybdites suele estar implicado debido a su preferencia por crecer en el césped. C. molybdites causa graves molestias gastrointestinales, pero no se considera un veneno mortal.

Algunos envenenamientos son el resultado de una identificación errónea al intentar recolectar hongos alucinógenos para uso recreativo. [19] En 1981, se produjo una muerte y dos hospitalizaciones después del consumo de Galerina marginata , confundida con una especie de Psilocybe . [20] Las especies de Galerina y Psilocybe son pequeñas, marrones y pegajosas, y se pueden encontrar creciendo juntas. Sin embargo, Galerina contiene amatoxinas , el mismo veneno que se encuentra en la mortal especie Amanita . Otro caso informa de insuficiencia renal después de la ingestión de Cortinarius orellanus , [21] un hongo que contiene orelanina .

Es natural que también ocurra la ingestión accidental de especies alucinógenas, pero rara vez es dañina cuando se ingieren en pequeñas cantidades. Se han reportado casos de toxicidad grave en niños pequeños. [12] Amanita pantherina , aunque contiene los mismos alucinógenos que Amanita muscaria (p. ej., ácido iboténico y muscimol ), se ha asociado más comúnmente con malestar gastrointestinal grave que su contraparte más conocida. [4]

Aunque no suelen ser mortales, las especies de Omphalotus , los hongos de la familia de las Jack-O-Lantern, son otra causa de toxicidad a veces significativa. [4] A veces se los confunde con los rebozuelos . Ambos son de color naranja brillante y dan fruto en la misma época del año, aunque el Omphalotus crece en la madera y tiene branquias verdaderas en lugar de las venas de un Cantharellus . Contienen toxinas conocidas como iludinas, que causan síntomas gastrointestinales.

Las especies bioluminiscentes generalmente no son comestibles y a menudo son levemente tóxicas. [ cita requerida ]

Clitocybe dealbata , que a veces se confunde con un hongo ostra u otras especies comestibles, contiene muscarina .

También pueden producirse toxicidades con la recolección de morillas . Incluso las morillas verdaderas, si se comen crudas, pueden causar molestias gastrointestinales. Por lo general, las morillas se cocinan bien antes de comer. Verpa bohemica , aunque algunos las denominan "morillas dedal" o "morillas tempranas", han causado efectos tóxicos en algunas personas. [11] Gyromitra spp., " morillas falsas ", son mortalmente venenosas si se comen crudas. Contienen una toxina llamada giromitrina , que puede causar neurotoxicidad , toxicidad gastrointestinal y destrucción de las células sanguíneas. [3] Los finlandeses consumen Gyromitra esculenta después de hervirla , pero esto puede no hacer que el hongo sea completamente seguro, por lo que se lo llama el " fugu de la cocina finlandesa".

Una toxina más inusual es la coprina , un compuesto similar al disulfiram que es inofensivo a menos que se ingiera dentro de los pocos días posteriores a la ingesta de alcohol. Inhibe la aldehído deshidrogenasa , una enzima necesaria para descomponer el alcohol . Por lo tanto, los síntomas de toxicidad son similares a los de una resaca : enrojecimiento, dolor de cabeza, náuseas, palpitaciones y, en casos graves, dificultad para respirar. Las especies de Coprinus , incluida Coprinopsis atramentaria , contienen coprina. Coprinus comatus no, [22] pero es mejor evitar mezclar alcohol con otros miembros de este género.

Recientemente, también se han asociado [¿ cuándo? ] intoxicaciones con Amanita smithiana . Estas intoxicaciones pueden deberse a la orelanina, pero la aparición de los síntomas se produce en un plazo de 4 a 11 horas, lo que es mucho más rápido que los 3 a 20 días que normalmente se asocian con la orelanina. [23]

El Paxillus involutus también es incomestible crudo, pero en Europa se come encurtido o hervido. Sin embargo, tras la muerte del micólogo alemán Dr. Julius Schäffer, se descubrió que el hongo contiene una toxina que puede estimular el sistema inmunológico para que ataque sus glóbulos rojos. Esta reacción es poco frecuente, pero puede producirse incluso después de haber comido el hongo sin problemas durante muchos años. [24] De manera similar, el Tricholoma equestre se consideraba ampliamente comestible y bueno, hasta que se relacionó con casos raros de rabdomiólisis . [25]

En el otoño de 2004, trece muertes estuvieron asociadas con el consumo de Pleurocybella porrigens o "alas de ángel". [26] En general, estos hongos se consideran comestibles. Todas las víctimas murieron de un trastorno cerebral agudo y todas tenían una enfermedad renal preexistente. La causa exacta de la toxicidad no se conocía en ese momento y las muertes no pueden atribuirse definitivamente al consumo de hongos.

Sin embargo, la intoxicación por hongos no siempre se debe a un error de identificación. Por ejemplo, el cornezuelo del centeno, Claviceps purpurea , altamente tóxico, a veces se muele junto con el centeno sin que nadie se dé cuenta y luego se consume. Esto puede causar efectos devastadores, incluso fatales, lo que se denomina ergotismo .

También pueden darse casos de reacciones idiosincrásicas o inusuales a los hongos. Algunas probablemente se deban a una alergia, otras a algún otro tipo de sensibilidad. No es raro que una persona experimente molestias gastrointestinales asociadas con una especie o género de hongo en particular. [26]

Algunos hongos pueden concentrar toxinas de su sustrato de crecimiento, como el hongo Chicken of the Woods que crece en los árboles de tejo . [27]

Hongos venenosos

De los hongos más letales, cinco ( A. phalloides ), A. virosa , A. bisporigera y A. ocreata ) y A. verna pertenecen al género Amanita , y dos más ( C. rubellus y C. orellanus ) pertenecen al género Cortinarius . Varias especies de Galerina , Lepiota y Conocybe también contienen cantidades letales de amatoxinas . Las especies letales están incluidas en la Lista de hongos letales . [ cita requerida ]

Las siguientes especies pueden causar grandes molestias, requiriendo a veces hospitalización, pero no se consideran mortales.

Evolución

Muchas especies diferentes de hongos son venenosas y contienen diferentes toxinas que causan diferentes tipos de daño. La toxina más común que causa intoxicación grave es la amatoxina , que se encuentra en varias especies de hongos que causan la mayor cantidad de muertes cada año. Amanita , o "la tapa de la muerte", es un tipo de hongo llamado así por su cantidad sustancial de amatoxina, que tiene alrededor de 10 mg por hongo, que es la dosis letal. La amatoxina bloquea la replicación del ADN, lo que conduce a la muerte celular. Esto puede afectar a las células que se replican con frecuencia, como los riñones , el hígado y, finalmente, el sistema nervioso central . También puede causar la pérdida de la contracción muscular y la insuficiencia hepática. A pesar de los síntomas graves y peligrosos, la intoxicación por amatoxina es tratable si se presta atención profesional rápida. [30]

También se ha descubierto que los hongos han desarrollado toxicidad de forma independiente entre sí. Los investigadores han descubierto que diferentes especies de hongos comparten el mismo tipo de amatoxina llamada amanitina. Analizaron específicamente tres de las especies más letales, Amanita , Galerina y Lepiota . A través de la secuenciación del genoma , un proceso científico que determina la secuencia de ADN del genoma de un organismo, los hongos estrechamente relacionados obtuvieron información genética mediante transferencia horizontal de genes . [31] Una vez asimilada, puede transmitirse a una descendencia. Los investigadores también concluyeron que existe "un donante fúngico ancestral desconocido [32] ", que permitió la transferencia horizontal de genes.

Las toxinas de los hongos han aparecido y desaparecido muchas veces a lo largo de su historia evolutiva. [32] Muchos científicos creen que las toxinas que evolucionaron en los hongos se utilizan para disuadir a la depredación, ya sea de los fungívoros o de los mamíferos. [33] Si se consumen hongos, puede afectar negativamente a su capacidad para dispersar esporas , sobrevivir y reproducirse. Los caracoles y los insectos son fungívoros y muchos han aprendido o evolucionado para evitar comer hongos venenosos. [34] Sin embargo, se cree que los mamíferos representan una mayor amenaza para los hongos que los fungívoros, ya que los tamaños corporales más grandes significan que son más capaces de comer un hongo entero en una sola sesión. [33]

Algunos fenotipos , o características observables, pueden coexistir con la toxicidad y, por lo tanto, actuar como una señal de advertencia. La primera señal de advertencia potencial es el aposematismo , que es una adaptación que advierte a los depredadores basándose en un rasgo físico de un organismo. En este caso, los investigadores estaban interesados ​​en observar si el color de un hongo disuade a los depredadores. Esto sugeriría que los hongos tóxicos son de colores diferentes a los no venenosos. La señal visual de algunos colores debería ser suficiente para que los depredadores sepan que no deben consumir el hongo. La segunda señal de advertencia posible es el aposematismo olfativo , un concepto similar, pero en lugar de centrarse en el color, el olor del hongo sería lo que disuadiría a la depredación. Esto indicaría nuevamente que los hongos venenosos emitirían un olor diferente al de los no venenosos. Alternativamente, es la capacidad de los organismos de aprender de otros organismos. [33] Esto sugeriría que evitar los hongos tóxicos es un comportamiento aprendido. Los organismos pueden evitar los hongos tóxicos si observan que otros organismos de la misma especie consumen el hongo. El comportamiento aprendido es cuando un organismo aprende cómo comportarse en función de experiencias anteriores. Algunos investigadores creen que si un organismo se enfermara u observara que otro organismo se enfermaba por consumir un hongo venenoso, sabría que no debe seguir consumiéndolo por miedo a enfermarse nuevamente.

Un análisis de 245 especies de hongos de América del Norte y 265 de Europa reveló que el 21,2% de las especies de América del Norte y el 12,1% de las de Europa eran venenosas. Después de recopilar esta información y usar una red neuronal para clasificar todos los hongos según el color y el olor, los investigadores concluyeron que no había correlación entre el color del sombrero y los hongos que contenían toxinas. [33] El sombrero es la parte superior y redondeada de un hongo y viene en diferentes colores. Esto propone que el color del sombrero no actúa como una señal de advertencia para disuadir a los depredadores, lo que no proporciona evidencia de que los hongos venenosos no puedan señalar su toxicidad a través de rasgos visuales o químicos. [33] Los tres hongos mortales enumerados anteriormente, Amanita, Galerina y Lepiota, son todos de diferentes colores, que consisten en rojos, amarillos, marrones y blancos. Una posible teoría de por qué el color no es un factor para determinar si un hongo es venenoso es el hecho de que muchos de sus depredadores son nocturnos y tienen mala visión. Por lo tanto, ver los diferentes colores es difícil y podría dar lugar a un consumo incorrecto. [33] El estudio, sin embargo, sugirió que los hongos venenosos emiten un olor que es desagradable y, por lo tanto, desalienta el consumo. A pesar de este resultado, no hay evidencia definitiva que sugiera si el olor es resultado de la producción de la toxina o si está destinado a ser una señal de advertencia. [33] Además, muchos de los olores no son percibidos por los humanos. Esto podría sugerir que existe otra diferencia característica entre los hongos venenosos y los no venenosos para evitar la depredación de mamíferos más grandes o que existe otro propósito para que algunos hongos sean venenosos que no depende de los depredadores.

Pronóstico y tratamiento

Algunos hongos contienen compuestos menos tóxicos y, por lo tanto, no son severamente venenosos. Las intoxicaciones por estos hongos pueden responder bien al tratamiento. Sin embargo, ciertos tipos de hongos contienen toxinas muy potentes y son muy venenosos; por lo que incluso si los síntomas se tratan rápidamente, la mortalidad es alta. Con algunas toxinas, la muerte puede ocurrir en una semana o unos días. Aunque un trasplante de hígado o riñón puede salvar a algunos pacientes con insuficiencia orgánica completa, en muchos casos no hay órganos disponibles. Los pacientes hospitalizados y que reciben una terapia de apoyo agresiva casi inmediatamente después de la ingestión de hongos que contienen amanitina tienen una tasa de mortalidad de solo el 10%, mientras que aquellos ingresados ​​60 o más horas después de la ingestión tienen una tasa de mortalidad del 50-90%. [35] En los Estados Unidos, la intoxicación por hongos mata a un promedio de aproximadamente 3 personas al año. [36] Según los informes anuales del Sistema Nacional de Datos sobre Envenenamientos (NPDS) publicados por los Centros de Envenenamiento de Estados Unidos, el número promedio de muertes ocurridas durante un período de diez años (2012-2020) se sitúa en 3 al año. [37] En 2012, 4 de las 7 muertes totales que ocurrieron ese año se atribuyeron a un solo evento en el que una "ama de llaves de un hogar de cuidados y pensiones para pacientes ancianos con demencia recogió y cocinó hongos silvestres (Amanita) en una salsa que consumió con seis residentes del hogar". [38] [39] Más de 1300 visitas a salas de emergencia en los Estados Unidos se atribuyeron a la ingestión de hongos venenosos en 2016, y aproximadamente el 9% de los pacientes experimentaron un resultado adverso grave. [40]

Sociedad y cultura

Tradiciones populares

Muchas tradiciones populares se ocupan de las características que definen a los hongos venenosos. [41] [42] Sin embargo, no existen identificadores generales para los hongos venenosos, por lo que dichas tradiciones no son confiables. Existen pautas para identificar hongos específicos, y solo serán útiles si uno sabe qué hongos son tóxicos. [ cita requerida ]

Algunos ejemplos de "reglas" folclóricas erróneas incluyen:

Casos notables

Véase también

Referencias

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