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Pandemia de COVID-19 en Suecia

La pandemia de COVID-19 en Suecia es parte de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 ( COVID-19 ) causada por el síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2 ( SARS-CoV-2 ). Hasta el 22 de marzo de 2023, ha habido 2.701.192 casos acumulados confirmados y 23.851 muertes con COVID-19 confirmado en Suecia . [1] Suecia ocupa el puesto 57 en muertes per cápita en todo el mundo , y de 47 países europeos, Suecia ocupa el puesto 30 . Una estimación de 2022 del exceso de mortalidad durante la pandemia utilizando el modelo IHME COVID estimó 18,300 muertes excesivas durante 2020-2021 [6] El valor del modelo de The Economist estimó 13,670 muertes excesivas entre el 16 de 2020 y el 6 de marzo de 2022. [7]

Se confirmó que el virus llegó a Suecia el 31 de enero de 2020, aunque algunas pruebas sugieren que podría haber llegado ya en diciembre de 2019. La transmisión comunitaria se confirmó el 9 de marzo en el área metropolitana de Estocolmo y la primera muerte se informó dos días después. más tarde. Se había extendido a todas las regiones de Suecia el 13 de marzo de 2020. Las autoridades declararon que en junio comenzaba una "fase pandémica tardía", pero en el invierno de 2020 se produjo un aumento de los casos. La variante Alfa , la variante Delta y la variante Omicron se extendieron a Suecia en 2021.

As the outbreak reached Sweden, authorities responded with limited measures, in contrast with lockdowns and legal restrictions introduced in other countries. The Swedish public were expected to follow a series of non-voluntary recommendations[note 2] from the Public Health Agency of Sweden (Folkhälsomyndigheten). These included working from home where possible, limiting travel within the country, social distancing, and for people above 70 and those with potential COVID-19 symptoms to self-isolate. Changes were also made to sick leave. Businesses and organizations were subject to distancing recommendations, regulations (mainly restaurants) and laws (banning public gatherings and events with more than 50 participants, as well as visits to nursing homes). Upper secondary schools and universities were closed until the end of the summer holidays.

From late 2020 amidst a surge in cases, new legislation was passed enacting international travel restrictions and again limiting participation in public events, banning nursing home visits and closing upper secondary schools. Primary schools remained open throughout the pandemic, and face masks were not generally recommended for the public or in healthcare settings. Vaccinations in Sweden began in December 2020. Spring 2021 saw a surge of the Alpha variant of the virus, and further tightening of restrictions and recommendations. In late 2021, vaccine passports and other measures were introduced. On 9 February 2022 almost all regulations and restrictions were abolished, and from 1 April 2022 COVID-19 was no longer classified as dangerous to the general public or society at large (although reporting requirements stayed in place).

The Swedish government's approach has attracted controversy. The impact on the country's healthcare system and its reported death toll have been far greater than in other Nordic countries, in part due to its unique strategy.[8][9][10] An independent commission that evaluated the response found that Sweden managed to keep excess mortality lower than 31 other European countries,[11] but also said that it failed to protect care home residents due to the overall spread of the virus in society[12] and that the response overall was "slow" and "insufficient".[13][14] A self organized group of 40 Swedish scientists and medical professionals[15] had also called for stricter preventative measures throughout the pandemic.[16]

La pandemia sometió al sistema de salud sueco a una gran presión, con decenas de miles de operaciones pospuestas y solo atención de emergencia y relacionada con el COVID disponible durante un aumento repentino en el invierno de 2020. Inicialmente, los hospitales y otras instalaciones suecas informaron de una escasez de equipo de protección personal . Los hospitales suecos pudieron aumentar su capacidad de cuidados intensivos durante las primeras etapas de la pandemia, pero el sistema de salud de Estocolmo aún se vio seriamente abrumado durante el aumento invernal: la ocupación de camas de cuidados intensivos alcanzó el 99% el 18 de diciembre de 2020 y la ciudad experimentó escasez de personal sanitario. . [17] La ​​pandemia y las restricciones asociadas también afectaron la economía , el sector del transporte, la educación y las artes y el entretenimiento de Suecia . [18]

Fondo

Brote de una nueva enfermedad por coronavirus

El 12 de enero, la Organización Mundial de la Salud (OMS) confirmó que un nuevo coronavirus (nCoV) era la causa de una enfermedad respiratoria en un grupo de personas en Wuhan , en Hubei , China, que inicialmente habían llamado la atención de la OMS el 31 de diciembre. 2019. Este clúster estaba inicialmente vinculado al mercado mayorista de mariscos de Huanan en la ciudad de Wuhan. [19] [20] Unos días después, el 16 de enero, la Agencia de Salud Pública de Suecia emitió un comunicado de prensa destacando el descubrimiento del nuevo coronavirus y la agencia que monitorea la situación. El riesgo de propagación a Suecia se describió como "muy bajo", ya que aún no había evidencia de que el virus pudiera propagarse entre humanos , pero recomendaron que las personas que desarrollen tos o fiebre después de visitar Wuhan busquen atención médica y pidieron a los profesionales de la salud que sea ​​observador. [21]

Después de que la Organización Mundial de la Salud clasificara el nuevo coronavirus como una emergencia de salud pública de importancia internacional el 30 de enero y exigiera que todos los estados miembros cooperaran para evitar una mayor propagación del virus, la Agencia solicitó al gobierno sueco que clasificara la nueva enfermedad como una enfermedad infecciosa de declaración obligatoria en la Ley de Enfermedades Transmisibles de Suecia como peligrosa para la salud pública (allmänfarlig) y peligrosa para la sociedad (samhällsfarlig), donde se requiere el rastreo de contactos , [22] [23] [24] otorgando a la enfermedad el mismo estatus legislativo que el Ébola , SARS y viruela . [25] La agencia también anunció que están analizando métodos que pueden diagnosticar un caso de la nueva enfermedad "en pocas horas" después de la prueba, y que dichas pruebas ya se habían llevado a cabo, pero que todas habían resultado negativas. [22]

Planificación

Tras el brote de gripe aviar H5N1 en 2005 , Suecia elaboró ​​su primer plan nacional pandémico que desde entonces ha sido objeto de varias revisiones. Desde una revisión de 2008 para prepararse para la pandemia de gripe porcina de 2009 , el plan incluye la formación de un Grupo Nacional de Pandemia (GNP) en caso de una posible pandemia. El grupo involucra a varias agencias gubernamentales suecas y define el papel de cada agencia. [26] [27]

Fotografía que representa un edificio.
La Agencia de Salud Pública

El plan establece que la Agencia de Salud Pública de Suecia será la agencia experta responsable de monitorear las enfermedades con potencial pandémico, y con el mandato de formar el Grupo Nacional de Pandemia para coordinar los preparativos y estrategias pandémicas a nivel nacional entre las agencias relevantes. El grupo pandémico incluye cuatro agencias gubernamentales suecas adicionales : la Agencia Sueca de Contingencias Civiles , la Agencia Sueca de Productos Médicos , la Junta Nacional Sueca de Salud y Bienestar y la Autoridad Sueca del Entorno Laboral , así como las juntas administrativas de los condados de Suecia y la organización de empleadores. Asociación Sueca de Autoridades Locales y Regiones. [28] [27]

La gestión de crisis sueca se basa en un principio de responsabilidad , lo que significa que la organización que es responsable de un área de actividad en circunstancias normales también es responsable de esa área de actividad durante una crisis. Como la Agencia de Salud Pública de Suecia , encabezada por el director general Johan Carlson, es la agencia responsable de monitorear y prevenir la propagación de enfermedades infecciosas, la agencia tuvo un papel central en la respuesta sueca a la pandemia. La Agencia de Salud Pública también tiene la tarea de tener un papel de coordinación de la respuesta nacional a una pandemia según el Plan Nacional de Pandemia, junto con la Agencia Sueca de Contingencias Civiles encabezada por Dan Eliasson y la Junta Nacional Sueca de Salud y Bienestar encabezada por Olivia Wigzell . [29] [30]

Preparación

En las evaluaciones de riesgo e impacto realizadas por la Agencia Sueca de Contingencias Civiles , la agencia sueca experta en gestión de crisis , el riesgo de que Suecia se vea afectada en el futuro por una pandemia grave se evaluó como "alto" con un impacto "catastrófico" en la salud humana y la economía. . Creían que una futura pandemia sería inevitable dentro de 5 a 50 años. [31] [32]

En el Índice de Seguridad Sanitaria Global de 2019 de los países "más preparados" del mundo para una epidemia o pandemia publicado por el Centro Johns Hopkins para la Seguridad Sanitaria , Suecia ocupó el séptimo lugar en general. Suecia recibió altas calificaciones en cuanto a prevención de la aparición de un nuevo patógeno , detección temprana y notificación de una epidemia de importancia internacional y tener un entorno de bajo riesgo. Sin embargo, el sistema sanitario sueco recibió una puntuación más baja, cuestionándose si era suficiente y lo suficientemente sólido para tratar a los enfermos y proteger a los trabajadores sanitarios. [33] [nota 3] En 2013, la Agencia Sueca de Contingencias Civiles investigó la capacidad de Suecia para hacer frente a una pandemia mediante una simulación en la que una gripe aviar grave infecta a un tercio de la población, de la cual 190.000 enferman gravemente y hasta 10.000 morir a causa de la enfermedad. Llegaron a la conclusión de que Suecia estaba en general bien preparada, con planes pandémicos tanto a nivel nacional como regional, pero que el sistema de atención sanitaria sería el eslabón débil. Señalaron que los hospitales suecos ya estaban soportando una pesada carga y no tendrían la capacidad de tratar a todos los que enferman, incluso cuando se utilizaran instalaciones alternativas (como escuelas y centros deportivos) como hospitales. También señalaron que las cuestiones relativas a la priorización, incluida la clasificación , pasarían a ser centrales durante la crisis y que creían que era necesario abordar este tema. [31] [32] Antes del brote del nuevo coronavirus, Suecia tenía un número relativamente bajo de camas de hospital per cápita , con 2,2 camas por 1000 personas (2017), [35] y camas de unidad de cuidados intensivos (UCI) per cápita de 5,8 por 100.000 personas (2012). [36] Ambas cifras eran inferiores a las de la mayoría de los países de la UE. El número total de camas de UCI en los hospitales suecos era 526. [37]

En el momento de la caída del Muro de Berlín , las Fuerzas de Defensa Suecas estaban equipadas con un total de 35 hospitales de campaña , con lo que algunos consideraban la medicina de campo de batalla más moderna del mundo, y la Armada Sueca tenía 15 hospitales adicionales. Los hospitales de campaña tenían una capacidad combinada para tratar a 10.000 pacientes y realizar 1.000 cirugías cada 24 horas, así como reservas de medicamentos, suministros médicos y equipos de protección personal para tratar a 150.000 víctimas de guerra. Además, el estado sueco tenía varios hospitales de preparación y se construyeron escuelas suecas para convertirlas en unidades hospitalarias en caso de un conflicto militar y con una capacidad total para tratar a 125.000 pacientes, respaldadas por una red de almacenes de preparación que contenían medicamentos y equipos médicos. A partir de 1990, el sistema fue desmantelado gradualmente hasta desaparecer por completo, y el equipo, incluidos más de 600 ventiladores nuevos, fue regalado o desechado. Al comienzo de la pandemia de COVID-19 de 2020, las Fuerzas de Defensa Suecas poseían dos unidades médicas con un total de 96 camas, de las cuales 16 eran camas de UCI, y no quedaban en Suecia almacenes de preparación civil para equipos médicos. [38] [39]

Hasta 2009, la cadena de farmacias estatal sueca Apoteket tenía la responsabilidad de garantizar el suministro de medicamentos en caso de emergencia. [40] [41] [42] Después de una privatización muy controvertida [43] , la responsabilidad se entregó al sector privado, con la intención de que estas cadenas tuvieran un incentivo basado en ganancias para ayudar en la preparación de medicamentos. [44] Sin embargo, la falta de regulaciones y de acción gubernamental significó que las empresas privadas no tenían incentivos ni responsabilidad para mantener existencias de medicamentos en caso de una crisis, dejando a Suecia sin una entidad responsable de la preparación de medicamentos. [41] Al comienzo de la pandemia, el sistema de salud sueco dependía en cambio de entregas " justo a tiempo " de medicamentos y equipos médicos, y Suecia no tenía fabricación propia de medicamentos, lo que se consideraba que hacía el país. el suministro de drogas era vulnerable, ya que dependía del comercio mundial y de largas líneas de suministro. El sistema sanitario sueco ya estaba experimentando un número creciente de pedidos de medicamentos pendientes en los años previos a la pandemia. La falta de preparación para los medicamentos había sido fuertemente criticada en varias investigaciones e informes desde 2013 por varias agencias gubernamentales suecas, incluida la Oficina Nacional de Auditoría de Suecia , la Agencia Sueca de Investigación de Defensa y la Agencia Sueca de Contingencias Civiles. Estos últimos habían considerado las perturbaciones en el suministro de drogas como una de sus mayores preocupaciones en sus evaluaciones anuales de riesgos. [42] [40] [41]

Línea de tiempo

Casos tempranos (diciembre de 2019 – febrero de 2020)

El 31 de enero de 2020, se confirmó el primer caso sueco en una mujer de Jönköping que había viajado a Suecia directamente desde Wuhan , China, el 24 de enero de 2020. El caso estaba completamente aislado y no hay informes de una mayor propagación. [48] ​​[49] Se cree que el virus podría haber llegado a Suecia ya en diciembre de 2019, cuando varias personas buscaron atención en una clínica de atención primaria en Svärdsjö , municipio de Falun , con signos de enfermedad respiratoria, ya que todos habían sido en contacto con una persona con un historial de viaje reciente a Wuhan, y luego dio positivo en anticuerpos contra la enfermedad. Sin embargo, no hay pruebas de una mayor propagación en relación con esos primeros casos. [50]

El segundo caso confirmado fue diagnosticado en el Hospital Universitario Sahlgrenska , Gotemburgo , el 26 de febrero de 2020, después de que un hombre que había regresado recientemente del norte de Italia tras el brote en el país desarrollara síntomas. [51] [48] Con cinco casos adicionales confirmados el 27 de febrero, [52] la Agencia de Salud Pública emitió una declaración de que todos estos casos estaban relacionados con viajes a zonas de alto riesgo y que no había evidencia de transmisión comunitaria . [53] Las medidas de control de enfermedades, incluido un amplio rastreo de contactos , revelaron más de 200 casos relacionados con viajes en las semanas siguientes, todos ellos relacionados con casos confirmados o viajes a regiones de alto riesgo. [54] Muchos de los que dieron positivo por el virus durante esta etapa inicial del brote en Suecia se habían infectado mientras estaban de vacaciones en Italia durante las vacaciones de primavera de una semana a finales de febrero. [55]

Durante las cuatro semanas de febrero a marzo, en las que se celebran las vacaciones de primavera en diferentes zonas de Suecia, alrededor de un millón de suecos (aproximadamente una décima parte de la población total) viajaron al extranjero. [56] Inicialmente, las pruebas se realizaron principalmente en personas que habían desarrollado síntomas después de viajar desde las áreas más afectadas por el brote, como China, Irán , el norte de Italia, Tirol y Corea del Sur , o aquellos con neumonía de causa desconocida. Estudios posteriores de secuenciación del genoma completo llevados a cabo por la Agencia de Salud Pública demostraron que las medidas de control de enfermedades, incluido el aislamiento y el rastreo de contactos, habían tenido gran éxito a la hora de prevenir la propagación de la infección desde Italia.

Los estudios también revelaron que las primeras suposiciones de que los suecos que regresaban del norte de Italia y el Tirol eran los principales impulsores del brote en Suecia eran incorrectas, ya que el virus probablemente había sido traído a Suecia por "cientos" de personas diferentes de una variedad de países, como el brote en ese momento había "pasado desapercibido" en muchas otras partes del mundo y que otros países ya tenían una gran propagación. [57] [58] [56]

El análisis de los primeros casos suecos sugirió que varios de los primeros casos habían transportado el virus desde el Reino Unido y los Estados Unidos, así como desde Francia y los Países Bajos . [59] [56] Desde el inicio del brote en Suecia, el condado de Estocolmo registró un número significativamente mayor de casos en el área metropolitana de Estocolmo en comparación con otros condados de Suecia , incluidas las regiones densamente pobladas de Scania y Västra Götaland . Según Johan Carlson, director general de la Agencia de Salud Pública , se creía que una de las razones era que las vacaciones de primavera en Estocolmo tuvieron lugar más tarde que en otras regiones. [60]

El 27 de febrero, el condado de Uppsala confirmó su primer caso en una mujer con antecedentes de viaje a Alemania, donde se había reunido con un colega italiano y había sido ingresada en el Hospital Universitario de Uppsala [61] después de buscar atención médica con síntomas similares a los de la gripe.

En junio se descubrió que varias personas en Svärdsjö , en el condado de Dalarna , tenían anticuerpos contra el SARS-CoV-2. Las personas habían estado en contacto con una persona que estaba de visita desde Wuhan , China , en diciembre de 2019 y buscaron atención médica después de experimentar síntomas respiratorios. Desde entonces, se cree que el SARS-CoV-2 llegó a Suecia ya en diciembre de 2019. [62]

Propagación comunitaria (marzo-septiembre de 2020)

El 9 de marzo se diagnosticó una infección y una sospecha de infección en dos pacientes, sin conexión entre ellos, que habían acudido al hospital S:t Göran de Estocolmo el 6 de marzo. Se supuso que habían sido infectados por transmisión comunitaria. [63] [64] Al día siguiente, Jämtland y Västernorrland también confirmaron los casos iniciales. [65] [66]

En respuesta a los indicios de transmisión local en la zona de Estocolmo y Västra Götaland, la Agencia de Salud Pública elevó el 10 de marzo la evaluación del riesgo de propagación comunitaria de moderado a muy alto , que es el nivel más alto. [67] [68] [69] La primera muerte se informó el 11 de marzo, el mismo día en que la OMS declaró el brote de COVID-19 como pandemia, cuando una persona de unos 70 años del área metropolitana de Estocolmo murió en el centro intensivo. unidad de cuidados del Hospital Universitario Karolinska . Se informó que la persona adquirió el virus a través de transmisión comunitaria, lo que se cree que ocurrió aproximadamente una semana antes de su muerte. La persona también pertenecía a un grupo de riesgo. [70] Después de que se confirmara el primer caso en el condado de Västmanland el 13 de marzo, la enfermedad había llegado a las 21 regiones de Suecia. [1]

La Agencia de Salud Pública de Suecia declaró el 13 de marzo que detener la propagación del COVID-19 había entrado en una " nueva fase " que exigía "otros esfuerzos". La atención continuada ahora era retrasar la propagación entre la población y proteger a los ancianos y a los más vulnerables contra la enfermedad. [71] El rastreo de contactos ya no sería parte de la estrategia y, en cambio, las pruebas se centrarían en personas que ya están en el hospital o en aquellas que se considera que tienen mayor riesgo de sufrir una enfermedad más grave. [72] [73]

La agencia de salud creía que entre el 5% y el 10% de la población del condado de Estocolmo era portadora del virus el 9 de abril. [74] A mediados de abril, se informó que de las aproximadamente 1.300 personas que habían muerto después de haber contraído el virus, un tercio había vivido en residencias de ancianos . La cifra difería entre las regiones. En Estocolmo, la ciudad más afectada por la pandemia, la mitad de las muertes habían sido residentes en alguna de sus muchas residencias de ancianos. [75] La situación llevó a la Inspección de Salud y Asistencia Social a comenzar a realizar controles en los hogares. [75]

Según estimaciones de la Agencia de Salud de principios de mayo, el 21 de abril el valor R había caído por primera vez por debajo de 1,0. [76] En junio, la Agencia de Salud declaró que varias regiones habían entrado en una "fase tardía de la pandemia" con una disminución en el número de nuevos casos, y pidió a esas regiones que volvieran a la estrategia de detener la enfermedad mediante un aumento de las pruebas y análisis detallados. rastreo de contactos . [77] [78]

Oleada de invierno

Como gran parte de Europa, Suecia experimentó un aumento dramático en los casos y muertes por COVID-19 de octubre a diciembre de 2020. Se prohibió la venta de alcohol después de las 10 de la noche, las reuniones se limitaron a un máximo de ocho personas y, en respuesta, algunas escuelas cambiaron al aprendizaje en línea. [79]

El 7 de diciembre, las escuelas secundarias superiores de Suecia pasaron a la enseñanza a distancia para alumnos de 16 años o más. Una semana más tarde, la unidad regional de control de enfermedades de Estocolmo pidió a las escuelas de Estocolmo que también adoptaran el aprendizaje a distancia para alumnos de 13 a 15 años, [80] lo que fue posible el 11 de enero tras un decreto legal, [81] y el 18 de diciembre la Región de Estocolmo comenzó a recomendar el aprendizaje presencial. máscaras en el transporte público por primera vez, [82] seguido de recomendaciones nacionales el 7 de enero, [83] siendo Suecia anteriormente uno de los pocos países que no las recomendaba. [84] El sistema de salud de Estocolmo quedó particularmente abrumado, con el 99% de las camas de cuidados intensivos ocupadas y el personal del sector privado llamado a sustituir debido a la escasez de personal. [17] Sin embargo, en enero de 2021 las escuelas reabrieron. [85]

Una comisión independiente publicó un informe en diciembre en el que criticaba el enfoque de Suecia por no proteger a los residentes de residencias de ancianos al permitir que el virus se generalizara. [86] [87] [88]

El rey Carlos XVI Gustavo y Stefan Löfven calificaron en diciembre de 2020 el enfoque de Suecia como un "fracaso" debido al elevado número de muertes. Löfven sugirió que muchos expertos no habían podido predecir ni prepararse para la gravedad del aumento durante el invierno. [89] La aprobación pública para Tegnell y las autoridades sanitarias suecas también cayó al nivel más bajo desde el inicio de la pandemia, 59%, en respuesta al aumento. [90]

Los vecinos Finlandia y Noruega criticaron el enfoque de Suecia por socavar potencialmente sus propias medidas preventivas. [89]

La vacunación contra la COVID-19 en Suecia comenzó el 27 de diciembre de 2020. [91]

El 10 de enero de 2021, unos 10 meses después de que el brote se agravara, se aprobó una legislación que permitía más restricciones de las posibles con las leyes existentes. Las nuevas leyes permitieron limitar el número de visitantes a las tiendas, en contradicción con las recomendaciones anteriores, y el Primer Ministro dijo que se estaba considerando un cierre general , aunque no se implementó. [92] [93]

La variante Alfa identificada por primera vez en el Reino Unido se estaba propagando en la comunidad a principios de 2021. El 11 de febrero de 2021, Suecia había vacunado a más del 80% de los residentes de residencias de ancianos con la primera dosis y alrededor de un tercio con dos dosis, según informó la agencia de salud sueca. Se indica que es probablemente responsable de la caída en las nuevas muertes diarias. [94] Para el 7 de abril de 2021, el 93% de los residentes de hogares de ancianos habían recibido al menos una inyección y el 88% dos dosis. [95] [96] Para las personas de 65 años o más y que reciben atención domiciliaria con cuidado personal, el 80 % recibió al menos una inyección. [96]

Desarrollos posteriores (marzo 2021-2022)

La variante Delta comenzó a circular en Suecia en 2021. [97] A partir del 29 de septiembre de 2021, se levantaron en Suecia más restricciones relacionadas con la pandemia. [98] [99] Sin embargo, en diciembre de 2021 se introdujeron algunas restricciones y el requisito de pasaportes de vacunas para reuniones de más de 500 personas en respuesta a un aumento de casos debido a la variante Omicron . [100] [101] [102]

Respuesta de las autoridades

En respuesta a la COVID-19, la Agencia de Salud Pública de Suecia publicó una serie de infografías en diferentes idiomas que describen cómo protegerse uno mismo y a los demás de la infección.

La respuesta única de Suecia a la pandemia de COVID-19 ha sido objeto de una importante controversia en los círculos nacionales e internacionales. A diferencia de la mayoría de los países, que recomendaron o introdujeron fuertemente cierres sectoriales generalizados, cuarentenas y medidas de bloqueo para frenar la propagación de la enfermedad del coronavirus en 2019 , el gobierno de Suecia adoptó un enfoque más indulgente ante la pandemia, priorizando la economía y solo aplicando medidas de distanciamiento social . como prohibiciones de grandes reuniones y restricciones limitadas de viaje .

Suecia había hecho preparativos para una pandemia en años anteriores, con la Agencia de Salud Pública de Suecia designada como organismo responsable en caso de brote de enfermedad, pero sin autoridad para aprobar leyes. En el sistema político sueco , el gabinete con autoridad legislativa tiene el mandato de seguir el consejo de las agencias gubernamentales (en este caso, la Agencia de Salud Pública) y muy rara vez lo anula, ya que la gobernanza ministerial está prohibida por las Leyes Básicas de Suecia . En cambio, la gestión de crisis en Suecia sigue el "principio de responsabilidad".

Tras el estallido de la pandemia de COVID-19 , la Agencia de Salud Pública inició el rastreo de contactos y describió su estrategia para proteger a los ciudadanos más vulnerables del país y evitar que el sistema de atención médica se vea abrumado. A medida que se propagaba el brote, la agencia recomendó a las personas con síntomas respiratorios que evitaran los contactos sociales, trabajaran desde casa si fuera posible, minimizaran los viajes y respetaran el distanciamiento social . El gobierno aprobó una ley que prohíbe las grandes reuniones y se recomendó a las instituciones de educación secundaria y superior que pasaran a la educación a distancia . También se lanzaron conferencias de prensa y campañas de comunicación pública. A diferencia de la mayoría de los demás países, las mascarillas no se recomendaban en entornos públicos o sanitarios.

El 18 de diciembre de 2020, Stefan Löfven , primer ministro de Suecia , anunció restricciones y recomendaciones nuevas y más estrictas, incluido el uso de mascarillas en el transporte público y el cierre de todos los servicios públicos no esenciales. [103] En enero de 2021, se aprobó una nueva ley pandémica que permite el uso de medidas de bloqueo y limita legalmente algunas reuniones. [104] En julio y diciembre de 2021 se introdujeron otras medidas, como pasaportes de vacunas .

La recepción de la respuesta del gobierno ha sido mixta. Se creó una comisión independiente para evaluar las medidas adoptadas por el gobierno, las autoridades administrativas de salud y los municipios regionales. [105] La comisión criticó la respuesta del gobierno, citando, entre otras cosas, una falta de protección de la población de edad avanzada, [105] que la respuesta sueca estuvo marcada por la lentitud, con medidas iniciales "insuficientes para detener o incluso limitar sustancialmente la propagación de el virus en el país", y que el sistema sanitario sueco afrontaría consecuencias a largo plazo debido al "precio de la presión extrema sobre el personal y de la atención cancelada y pospuesta". [106] En su informe final, la comisión describió que Suecia no introdujo bloqueos como "fundamentalmente correcto" para mantener las libertades personales, pero criticó las decisiones de no introducir "medidas de control y prevención de enfermedades más rigurosas e intrusivas" en febrero y marzo de 2020. [107 ]

El enfoque único de Suecia también se convirtió en un tema de debate divisivo, recibiendo importante cobertura mediática internacional y críticas tanto a nivel nacional como internacional, y quienes se oponen o apoyan las restricciones de salud pública a menudo citan la respuesta sueca como ejemplo.

Monitoreo y modelado

Exceso de muertes diarias estimado en Suecia, Noruega , Dinamarca y Finlandia entre el 1 de enero de 2020 y el 28 de marzo de 2022 utilizando el modelo de The Economist .

A principios de marzo, la Agencia de Salud amplió el sistema de vigilancia centinela utilizado para controlar la temporada de gripe , de modo que las muestras de pacientes con síntomas gripales también se analizarían para detectar el SARS-CoV-2 junto con los virus de la gripe . [108] A principios de mayo, se habían analizado aproximadamente 1500 muestras dentro del sistema centinela. [109]

Entre el 27 de marzo y el 3 de abril, la agencia de salud realizó pruebas a aproximadamente 800 personas seleccionadas al azar en el condado de Estocolmo , para conocer la tasa de infección actual. [110] Como se estimó que el condado de Estocolmo para entonces tenía la tasa de infección más alta de Suecia, la agencia decidió centrarse en esa región. [111] Según los resultados, el 2,5% de la población local era portadora del virus en el tracto respiratorio superior durante el período estudiado. [110] Basándose en el estudio y en un tiempo de duplicación de 6 a 7 días, la agencia concluyó que entre el 5 y el 10% de la población de la región era portadora del virus el 9 de abril. [74] A esto le siguió un estudio similar a nivel nacional. En el estudio, aproximadamente 4.000 personas serían sometidas a pruebas para detectar una infección activa. [112] Fue seguido por un segundo estudio nacional en 4000 personas a finales de abril, [113] y un estudio nacional similar donde "miles" serían examinados para detectar anticuerpos. [114]

En un estudio de abril realizado por investigadores del KTH Royal Institute of Technology y el Science for Life Laboratory , se enviaron kits de muestras caseras a 1.000 personas seleccionadas al azar en Estocolmo para que se les realizara una prueba de presencia de anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2 que causa la enfermedad COVID-19. Después de analizar 440 de las 550 muestras de sangre devueltas, los científicos concluyeron que el 10% de los donantes se infectaron durante o antes de finales de marzo. A finales de ese mes se llevó a cabo un estudio de seguimiento con 1.000 pruebas adicionales para determinar cuánto había aumentado la propagación durante las semanas entre los dos estudios. [115] [116] El mismo mes, investigadores del KTH Royal Institute of Technology y del Hospital Danderyd llevaron a cabo un estudio en el que se realizaron pruebas de anticuerpos al personal de los hospitales. Después de analizar 527 muestras, los investigadores informaron que aproximadamente el 20% del personal había desarrollado anticuerpos contra el virus. Después de realizar pruebas a todo el personal, a finales de mayo/principios de junio el 19,1% del personal había desarrollado anticuerpos IgG. Los investigadores tenían la intención de continuar con las pruebas para realizar varias pruebas de seguimiento durante los siguientes 12 meses para saber cuánto tiempo permanecerán los anticuerpos en el cuerpo. [117] [118] [119] A finales de abril, aproximadamente 11.000 miembros del personal del Hospital Universitario Karolinska fueron examinados para detectar el virus mediante pruebas serológicas o basadas en PCR . Las personas analizadas incluyeron tanto aquellos con trabajos médicos clínicos como no clínicos , así como personal con trabajos no médicos. Tras analizar 5.500 pruebas PCR y 3.200 pruebas serológicas, un total del 15% de las muestras resultaron positivas (el 7% de las pruebas PCR, el 10% de las serológicas y el 2% positivas en ambas pruebas). Sólo se hicieron pruebas a personas sin síntomas. [120] [114]

Un estudio basado en proyecciones de covid19.healthdata.org estimó un exceso de mortalidad con respecto a la mortalidad por COVID-19 reportada en diferentes países. [6] El profesor Anders Björkman del Instituto Karolinska interpretó esto como una sugerencia de que las discrepancias en la notificación insuficiente representan la mayoría de las diferencias en las muertes por COVID-19 entre los países nórdicos. [121] [ se necesita verificación ] Sin embargo, esta explicación no está respaldada por las cifras de exceso de mortalidad de 2020. Según Eurostat , el exceso de mortalidad en Suecia durante 2020 fue del 7,7%, en Dinamarca del 1,5% y en Finlandia del 1%, sin exceso en Noruega . [122]

Sistema de salud pública

Pruebas

Las primeras pruebas se realizaron en enero de 2020 y, según la Agencia Sueca de Salud Pública , ya se habían realizado "una veintena de pruebas" antes de que se confirmara el primer caso positivo el 30 de enero de 2020. [22] La agencia consideró que todas las personas quienes desarrollaron algún síntoma de enfermedad en el tracto respiratorio después de visitar Wuhan deben hacerse la prueba, incluso aquellos con síntomas menos graves. [212] La Agencia de Salud Pública amplió las pruebas de COVID-19 el 4 de marzo más allá de aquellas personas que han estado en zonas de riesgo en el extranjero, para probar también los casos de neumonía sin causa conocida. [213] Inicialmente, todas las pruebas se llevaron a cabo en el laboratorio de alta contención de la agencia en Solna . Pero a mediados de febrero, para aumentar la capacidad de realización de pruebas y permitir resultados más rápidos, también comenzaron las pruebas en los laboratorios médicos clínicos de Gotemburgo , Halmstad , Lund , Skövde , Estocolmo , Umeå y Uppsala . [214] La agencia de Salud Pública consideró que las pruebas y el rastreo de contactos eran más importantes en las fases temprana y tardía de la pandemia , para detener la propagación de la enfermedad y encontrar todos los casos, ya que "no es posible realizar pruebas a millones de personas en el país" durante la fase de pandemia. [77]

A finales de marzo de 2020, el número de pruebas realizadas cada semana ascendía a 10.000. [215] A mediados de abril, el número de pruebas semanales se había duplicado a aproximadamente 20.000. [216] A principios de abril, el gobierno ordenó que se aumentara enormemente la capacidad de prueba para poder analizar 100.000 muestras cada semana. Esto tenía como objetivo principal hacer posible realizar pruebas a personas con trabajos considerados cruciales para la sociedad, por ejemplo, policías y aquellos que trabajan en servicios de rescate o con suministro de energía eléctrica, sin dejar de tener capacidad suficiente para realizar todas las pruebas necesarias para el sector de la salud. [217] [218] A mediados de mayo, el número de pruebas realizadas todavía estaba lejos del objetivo, con aproximadamente 30.000 pruebas realizadas semanalmente y, según un representante de los municipios y regiones suecos, probablemente pasarían "semanas" hasta que se cumplieron los objetivos. [219] [216] El 4 de junio, el gobierno anunció que debido a que varias regiones de Suecia habían entrado en una fase tardía de la pandemia, las pruebas de coronavirus y el rastreo de contactos se ampliarían para que todas las personas con síntomas sospechosos de COVID-19 pudieran hacerse la prueba. libre de costo. [220] El 31 de mayo, se habían analizado un total de 275.819 muestras desde el inicio del brote sueco. [221]

Capacidad

La Feria Internacional de Estocolmo , Stockholmsmässan, se está transformando en un hospital de campaña con la ayuda de las Fuerzas de Defensa Suecas . El hospital de campaña podrá albergar a 600 pacientes graves y críticos. [222] Las Fuerzas de Defensa Suecas proporcionarán equipos para 30 de las 600 camas y el Consejo Regional de Estocolmo proporcionará las 570 restantes. [222] Las instalaciones se utilizaron inicialmente para tratar casos menos graves, a diferencia de aquellos que necesitaban cuidados intensivos. [223] A finales de abril, se informó que las Fuerzas de Defensa habían proporcionado 50 camas de cuidados intensivos como parte de los dos hospitales de campaña. [224] También se construyeron hospitales de campaña en Gotemburgo , [225] [226] y Helsingborg . [227] El hospital de campaña de Älvsjö nunca fue necesario para su uso y fue desmantelado a principios de junio. [228] El hospital de Gotemburgo se utilizó para cuidados intensivos durante un corto período de tiempo, pero pronto quedó fuera de uso luego de críticas masivas de los trabajadores de la salud que expresaron preocupación por la seguridad del paciente, el aumento de los riesgos de infección y las condiciones de trabajo. [229] [230]

Un hospital de campaña construido por el ejército en las afueras de Östra Sjukhuset, en Gotemburgo , el 23 de marzo de 2020. Las tiendas contienen unidades temporales de cuidados intensivos para pacientes con COVID-19.
Tienda médica instalada frente al hospital de Visby , 14 de marzo de 2020.
Tienda de campaña médica instalada frente al hospital de Enköping
Letreros en las calles fuera del hospital de Sahlgrenska de finales de febrero que indican a aquellos con posibles síntomas de COVID-19 que esperen fuera del hospital.

El creciente número de casos en marzo provocó la cancelación o el aplazamiento de cerca del 50% de las cirugías planificadas, incluidas las relacionadas con el cáncer, en toda Suecia, y hasta el 90% en grandes zonas como Estocolmo y Uppsala. [231] En mayo, se habían pospuesto 44.000 cirugías planificadas en Suecia, lo que aumentó el número total de suecos en fila para una cirugía a más de 150.000. [232] Varias regiones también optaron por cancelar muchas, o todas, las actividades de odontología no aguda planificadas como medida para redistribuir equipos de atención médica como guantes y máscaras desechables. [233]

Antes de la pandemia, el sistema sanitario sueco tenía capacidad para tratar a aproximadamente 500 personas en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). El número relativamente bajo de camas siguió siendo motivo de preocupación a medida que evolucionaba la crisis, y aunque el número había aumentado a 800 a principios de abril, los profesionales de la salud continuaron expresando preocupación de que sus hospitales eventualmente se quedaran sin camas. Según los cálculos de la agencia sanitaria sueca, se necesitarían hasta 1.300 camas de UCI cuando Suecia alcanzara el punto máximo de la pandemia. [234] [235] Suecia finalmente pudo duplicar el número de camas de cuidados intensivos en unas pocas semanas, [217] y el 13 de abril, la Junta Nacional de Salud y Bienestar informó que el número total de camas de UCI había aumentado a 1039. , con una ocupación del 80%. [236] [237]

Equipo

El 13 de marzo, los medios informaron que hay escasez de equipos de protección personal (EPP) para el personal sanitario, y los hospitales de Estocolmo se han visto obligados a reutilizar los EPP desechables después del saneamiento. El director regional de Salud advirtió sobre este escenario a principios de marzo y las agencias gubernamentales han suspendido temporalmente la ley de contratación pública para adquirir rápidamente más suministros. [238] La Junta Nacional de Salud y Bienestar Social (' Socialstyrelsen ') confirmó que no hay ningún almacén de preparación ni nada que distribuir al sector de la atención sanitaria. [239] [240] A principios de abril, varios condados expresaron su preocupación de que podrían quedarse sin algunos medicamentos vitales utilizados en cuidados intensivos. [241] [242] Más tarde ese mes, el condado de Estocolmo informó de una grave escasez del anestésico propofol . [243]

Como una de las principales tareas de las Fuerzas de Defensa Suecas es apoyar a la comunidad civil en caso de desastres, sus recursos se utilizaron para reducir la escasez de equipos en el sistema de atención sanitaria. El material suministrado por el ejército incluía equipo médico crucial; Generadores de rayos X , máquinas electrocardiográficas , 154 ventiladores y 154 monitores de cuidados intensivos . El ejército también proporcionó equipos de protección personal, incluidas 60.000 máscaras antigás y 40.000 trajes de protección . [224]

Dotación de personal

El 25 de marzo de 2020, Björn Eriksson, director de atención sanitaria de Estocolmo, hizo un llamamiento a cualquier persona del área metropolitana de Estocolmo que tuviera experiencia en atención sanitaria para que se ofreciera como voluntaria. Al 26 de marzo de 2020, 5100 personas con experiencia en atención sanitaria se habían registrado como voluntarios. [244]

El creciente número de casos en grandes zonas como Estocolmo y Uppsala ha provocado la cancelación o el aplazamiento de hasta el 90% de las cirugías planificadas, incluidas las cirugías relacionadas con el cáncer. [231]

Cuando quedó claro que la sociedad civil enfrentaría dificultades para gestionar la crisis emergente, se llamó a las Fuerzas de Defensa Suecas para ayudar a la sociedad civil con mano de obra, equipos y logística. Los preparativos comenzaron en febrero y los primeros militares fueron enviados en marzo. A principios de abril, el total de militares desplegados en la sociedad civil ascendía a 400 militares, entre ellos varios oficiales para apoyar a la Junta Nacional de Salud y Bienestar con gestión de crisis y técnicos de laboratorio para apoyar a la Agencia de Salud Pública de Suecia . Las tareas del personal militar también incluyen la recogida y el transporte de muestras. También se pusieron en uso varias ambulancias militares dentro del sistema de salud civil. [224] [245]

Impacto social

Finanzas y economía

La economía sueca disminuyó un -2,9% en 2020 y creció un 4,8% en 2021. [246] El desempleo alcanzó un máximo del 9,2% en junio de 2020 y bajó al 8,2% a finales de 2021, el nivel más bajo desde el pico de junio de 2020, pero superior al nivel prepandémico del 7,1% en enero de 2020. [247]

La economía también se vio afectada por problemas con las líneas de suministro globales, que habían obligado a algunas de las mayores empresas manufactureras de Suecia, incluidas Scania y Volvo Cars , a detener su producción en marzo de 2020, así como por una disminución del consumo . [248] [249]

El Ministerio de Sanidad y Asuntos Sociales calculó una caída del 1,5% en las pensiones para 2021 (ya que las pensiones suecas están vinculadas al PIB y a los ingresos). [248] [250] sin embargo, el resultado real fue un pequeño aumento del 0,5%. [251]

A mediados de marzo de 2020, el gobierno propuso un paquete de emergencia de 27 mil millones de euros para reducir el impacto económico de la crisis. La propuesta incluía un sistema con una reducción de las horas de trabajo en el que el gobierno pagaría la mitad del salario, con el objetivo de ayudar a las empresas a mantenerse a flote sin tener que realizar despidos. Además, el gobierno pagaría los gastos del empleador por cualquier licencia por enfermedad , que normalmente se comparte entre el empleador y el estado. [252] Los costos normales de las contribuciones del empleador también se han suspendido temporalmente para los propietarios de pequeñas empresas. Esto ahorrará a las pequeñas empresas aproximadamente 490 euros por empleado cada mes, pero supondrá una pérdida de ingresos fiscales de 3.200 millones de euros. [253] El paquete de emergencia presupuestaria propuesto por el gobierno a mediados de marzo para reducir el impacto económico de la crisis recibió el apoyo de todo el espectro político, incluidos todos los partidos de oposición en el Riksdag . También fue bien recibido por los sindicatos, así como por el sector privado y empresarial. Sin embargo, algunos representantes sindicales [ ¿quiénes? ] subrayó que "no será suficiente", opinión compartida por la mayor organización patronal , la Confederación de Empresas Suecas . [254]

El 2 de abril de 2020, la Autoridad de Supervisión Financiera ( Finansinspektionen ) decidió que los bancos suecos pueden permitir temporalmente exenciones para los prestamistas hipotecarios en materia de amortización de préstamos. [255]

Transporte

Aviación

El transporte aéreo en Suecia está gestionado principalmente por empresas públicas y privadas –principalmente Scandinavian Airlines System (SAS) y Norwegian Air Shuttle (NAS)– y se ha visto gravemente afectado por la pandemia y se ha reducido considerablemente. Al igual que las aerolíneas de todo el mundo, las compañías suecas redujeron la frecuencia de sus vuelos, redujeron su fuerza laboral y pidieron ayuda financiera al gobierno local. El 15 de marzo de 2020, SAS anunció que reduciría temporalmente su plantilla en 10.000 personas, lo que constituye aproximadamente el 90% de su plantilla. [256] Pronto casi todos los vuelos nacionales fueron cancelados. Las autoridades suecas desaconsejaron todos los viajes no esenciales dentro y fuera de Suecia. El Grupo SAS decidió realizar solo cuatro salidas nacionales y cuatro llegadas nacionales desde Arlanda a partir del 6 de abril de 2020, además de algunos vuelos internacionales, [257] mientras que Norwegian canceló todos los vuelos nacionales en Suecia. [258] La pandemia también provocó el cierre temporal de algunos aeropuertos más pequeños, mientras que otros aeropuertos con problemas financieros previos fueron cerrados permanentemente debido al colapso del tráfico. [259] [260]

Esto provocó una fuerte disminución del tráfico de pasajeros tanto nacional como internacional. En 2021 el tráfico volvió a aumentar pero aún estaba por debajo de las cifras de 2019. [261] [262]

Ferrocarril

El transporte ferroviario en Suecia , gestionado principalmente por el operador público SJ AB , ha seguido funcionando durante la pandemia, aunque con un horario ligeramente reducido para poder añadir vagones adicionales a los trenes, lo que, junto con la disponibilidad de menos billetes para venta, tiene como objetivo garantizar el distanciamiento social de aquellos pasajeros que continúan viajando. [263] La disminución de los viajes tuvo un gran impacto en el sector del transporte público debido a una pérdida de ingresos en la venta de billetes, lo que llevó a la asociación comercial Asociación Sueca de Transporte Público ( Svensk kollektivtrafik ) a solicitar ayuda financiera al gobierno. [264]

Política

A mediados de marzo, los líderes parlamentarios de los partidos del Riksdag acordaron utilizar el emparejamiento durante las próximas semanas, para permitir reducir el número de parlamentarios presentes durante las sesiones de votación, de los habituales 349 a 55. Esta decisión fue Se tomó como medida para reducir el riesgo de propagación de la infección ( distanciamiento social ) y para garantizar que el trabajo diario en el parlamento pudiera continuar incluso si un gran número de parlamentarios enfermaran. [265] [266] Se tomaron decisiones similares en muchos de los concejos municipales suecos . [267] [268] Varias asambleas regionales también redujeron el número de políticos presentes en cada sesión, incluido el condado de Västerbotten , que lo hizo como medida para disminuir los viajes de larga distancia, y el condado de Scania . [269] [270] [271]

El 25 de marzo, el Partido Socialdemócrata Sueco , junto con la Confederación de Sindicatos Suecos, decidieron cancelar sus tradicionales manifestaciones del Primero de Mayo. En su lugar, celebrarán un evento en una plataforma digital, que incluirá discursos del primer ministro sueco y líder de los socialdemócratas, Stefan Löfven , así como del líder de la confederación sindical Karl-Petter Thorwaldsson . [272] El Partido de Izquierda también canceló sus manifestaciones a nivel nacional y anunció que en su lugar habría una celebración digital, incluido un discurso del líder del partido Jonas Sjöstedt . [273] La Semana Almedalen , considerada el foro más grande e importante de Suecia para seminarios, debates y discursos políticos sobre temas sociales actuales, que se celebra en Visby cada verano, [274] fue cancelada como resultado de la prohibición de grandes reuniones. . La decisión fue tomada el 1 de abril por el organizador tras consultar con los principales partidos políticos. [275] El Primer Ministro Stefan Löfvén ya había anunciado que había cancelado su participación prevista en el próximo evento. [276] Un evento similar en Estocolmo, 'Järvaveckan', también fue cancelado y no se llevará a cabo hasta 2021. [277] El festival anual LGBT West Pride en Gotemburgo también fue cancelado como resultado de la pandemia. En cambio, los organizadores proclamaron del 25 de mayo al 7 de junio un "período de bandera", alentando a organizaciones e individuos a izar la bandera del arco iris . [278]

familia real

Tras la recomendación de las autoridades suecas de que los mayores de 70 años se aislaran, los reyes de Suecia, Carlos XVI Gustavo y la reina Silvia , de 74 y 76 años, optaron por abandonar el palacio para trabajar a distancia en la finca. Stenhammar en Sörmland . [279] [280]

El 5 de abril de 2020, el primer día de la Semana Santa , el rey Carlos XVI Gustavo se dirigió a la nación en un discurso televisado. En su discurso subrayó que todos los suecos tienen la obligación con el país de "actuar de forma responsable y desinteresada". También enfatizó que muchos de los que de otro modo viajarían, pasarían tiempo con amigos y familiares o irían a la iglesia tendrían que hacer sacrificios durante las próximas vacaciones de Pascua. En su discurso, se dirigió específicamente a quienes trabajan o son voluntarios en el sector de la salud, diciendo: "Esta es una tarea enorme. Requiere coraje y resistencia. A todos los que participan en este trabajo vital, les ofrezco mi más sincero gracias", así como a otras personas que realizan una labor vital en la sociedad, para garantizar que los suecos "puedan comprar alimentos, que el transporte público siga funcionando y todo lo que tan fácilmente damos por sentado: mi más sincero agradecimiento a todos ustedes". Finalizó diciendo que todos abrazarían el mensaje "El camino es largo y arduo. Pero al final la luz triunfa sobre las tinieblas y podremos volver a sentir esperanza", finalizando su discurso deseándoles a todos una feliz Pascua. [281] [282]

El 17 de diciembre de 2020, el rey Carl Gustav admitió que sentía que la estrategia de Suecia contra la COVID-19 "[ha] fracasado. Tenemos un gran número de muertos y eso es terrible". [89]

Educación

El 13 de marzo de 2020, se canceló la prueba sueca de aptitud académica de primavera ( ′Högskoleprovet′ ), lo que afectó a aproximadamente 70.000 futuros estudiantes que se habían registrado ellos mismos. Esta fue la primera vez que se canceló la prueba sueca de aptitud académica desde su creación en 1977. [283] El 23 de marzo de 2020, la Agencia Nacional Sueca para la Educación (' Skolverket ') canceló las pruebas nacionales para dar más tiempo a los docentes en Suecia. prepararse para la posibilidad de la educación a distancia. [284]

Defensa

Las Fuerzas Armadas suecas cancelaron el ejercicio militar internacional Aurora 20 que estaba previsto celebrar entre mayo y junio. Austria y Canadá habían anunciado previamente la cancelación de su participación prevista. [285]

arte y Entretenimiento

La prohibición de reuniones públicas de más de 500 personas, posteriormente revisada a 50, provocó la cancelación o el aplazamiento de conciertos y otros eventos. Los conciertos cancelados debido a la prohibición de grandes multitudes incluyeron cuatro conciertos con entradas agotadas con Håkan Hellström en el Nya Ullevi Arena de Gotemburgo , programados para junio y agosto. Como el número total de entradas vendidas para los conciertos ascendió a 300.000, [286] [287] se consideró un duro golpe para la industria turística de Gotemburgo, con una pérdida potencial de 84 millones de euros si todos los conciertos programados en el estadio se cancelaran. cancelado. [288] El organizador del festival de música Summerburst había anunciado previamente la cancelación de su evento programado en Nya Ullevi. [289] El festival de rock Swedish Rock , que se celebra todos los años desde 1992 en Blekinge y estaba previsto para junio, fue cancelado debido a la actual pandemia. [290] El teatro y la ópera se vieron afectados, y lugares importantes como la Ópera de Gotemburgo , la Ópera de Malmö , el Teatro Dramático Real y la Ópera Real Sueca cerraron sus sedes y cancelaron próximos eventos. [291] [292] [293] Los cines también se vieron afectados y la cadena de cines más grande de Suecia, Filmstaden , decidió cerrar todos sus cines el 17 de marzo hasta nuevo aviso. [55] En abril, los parques de atracciones suecos Gröna Lund en Estocolmo y Liseberg en Gotemburgo anunciaron que cancelarían o reprogramarían todos los conciertos programados antes de mediados de verano. [294] Los primeros ya habían pospuesto la apertura de la temporada indefinidamente, mientras que los segundos todavía esperaban abrir el parque como estaba previsto a mediados de mayo. Como los parques de atracciones dependen principalmente de trabajadores estacionales, los cierres provocarían la cancelación de miles de contratos laborales. [295]

A partir del 30 de marzo de 2020, la biblioteca pública de Gävle comenzará a ofrecer un servicio de entrega de libros para personas mayores de 70 años. La biblioteca también pondrá en marcha un servicio de comida para llevar donde se podrán preprestar libros y recogerlos en una bolsa para llevar. [296]

Televisión

El 6 de marzo, la emisora ​​nacional sueca SVT celebró una reunión de crisis para considerar la posibilidad de retransmitir en directo las finales del Melodifestivalen 2020 el 7 de marzo sin audiencia, como respuesta al creciente brote. El equivalente danés había decidido recientemente retransmitir su versión de la final sin público. Al final, SVT decidió permitir que el público entrara a la arena, aunque recomendó a las personas que se sintieran enfermas que se quedaran en casa. [297]

El popular programa de televisión Antikrundan , también emitido por SVT, en el que varios tasadores de antigüedades visitan diferentes lugares de Suecia para tasar las antigüedades traídas allí por la población local, canceló su gira prevista para la grabación de la temporada de invierno de 2020. Según los productores, en cambio estaban trabajando en un programa "alternativo". [298] El programa de canto Lotta på Liseberg , que es televisado en vivo por TV4 desde el parque de atracciones Liseberg en Gotemburgo , anunció que la temporada 2020 no sería cancelada, sino que se grabaría sin audiencia debido a la prohibición de reuniones. [299] SVT había anunciado previamente planes similares para su programa de canto en vivo Allsång på Skansen , que se transmite en vivo desde el parque de diversiones Skansen en Estocolmo. [300]

Deportes

En atletismo , se pospusieron todos los eventos de la Liga Diamante de 2020 programados para mayo, incluido el encuentro en Estocolmo . [301] La media maratón más grande del mundo en Gotemburgo, Göteborgsvarvet , se pospuso hasta más adelante en 2020 y luego se canceló por completo el 27 de marzo. [302] La carrera ciclista anual Vätternrundan , prevista para junio, también fue cancelada como resultado de la pandemia. Los organizadores hicieron pública la decisión el 2 de abril. [303] [304] La carrera ciclista profesional Postnord UCI WWT Vårgårda West Suecia , parte del UCI Women's World Tour y programada para agosto, también fue cancelada. [305]

El 19 de marzo, el organismo rector del fútbol asociativo de Suecia anunció formalmente que el estreno de la temporada 2020 de las ligas de primera y segunda división, Allsvenskan y Superettan masculinas, así como Damallsvenskan y Elitettan femeninas , se pospondrá hasta finales de mayo o principios de junio. . La decisión no afectará a las ligas inferiores al segundo nivel. [306] Dos días después se anunció que la edición 2020 de la ceremonia de premiación del fútbol de la asociación Fotbollsgalan había sido cancelada. [307] Muchos de los equipos profesionales de la máxima división advirtieron que la pérdida de ingresos tras el aplazamiento de la temporada tendría un grave impacto en su economía. [308] Después de consultas con la Agencia de Salud Pública , la organización detrás del torneo de fútbol juvenil Gothia Cup , en Gotemburgo , decidió cancelar el evento de 2020. Según los organizadores, el torneo volverá a realizarse en 2021. [309] También se canceló el torneo juvenil de balonmano Copa Partille . [310] El balonmano profesional también se vio afectado, cancelándose las últimas rondas y las finales de las ligas más importantes masculinas y femeninas, Handbollsligan y Svensk handbollselit . [311] De manera similar, la Federación Sueca de Baloncesto decidió detener todos los juegos hasta mayo, deteniendo efectivamente las divisiones más altas, SBL y SBL Dam, a mitad de temporada. [312] En Speedway , el inicio de la Elitserien , la liga más alta del sistema de liga sueco , fue reprogramado para el 2 de junio. Para gestionar un calendario más ajustado, el organismo rector del deporte, la Federación Sueca de Motociclismo y Motos de Nieve, también decidió cancelar los cuartos de final. [313]

La ministra sueca de Deportes, Amanda Lind, anunció el 29 de mayo que se levantarían algunas recomendaciones a partir del 14 de junio, cuando se permitirían los eventos deportivos con la condición de que se practicaran al aire libre. Y como la prohibición de multitudes y las recomendaciones contra los viajes todavía estaban vigentes, todos los juegos debían jugarse en estadios prácticamente vacíos y a los atletas no se les permitiría viajar más de dos millas para participar en eventos deportivos. Sin embargo, los atletas profesionales estarían exentos de las recomendaciones y se les permitiría viajar por todo el país si fuera necesario para eventos competitivos. [314]

El Rally de Suecia , que estaba previsto del 11 al 14 de febrero de 2021, fue cancelado el 15 de diciembre debido al aumento de casos de virus en su país. [315]

Suecos notables que han muerto de Covid-19

La presentadora de radio Kerstin Behrendtz murió el 28 de marzo de 2020 a causa de COVID-19. Le diagnosticaron la enfermedad el 23 de marzo de 2020 y había estado enferma desde aproximadamente una semana antes con síntomas de resfriado. Pasó una semana en cuidados intensivos recibiendo cuidados respiratorios. Tenía 69 años cuando murió. [316] [317]

El locutor de radio y televisión Adam Alsing murió el 15 de abril de 2020 a causa de COVID-19 después de haber padecido la enfermedad durante varias semanas. Tenía 51 años y su muerte generó conciencia en Suecia sobre los peligros de la enfermedad, ya que era comparativamente joven y no tenía factores de riesgo conocidos. [318]

Sven Wollter fue un actor, escritor y activista político sueco. [319] Wollter murió el 10 de noviembre de 2020, en Luleå , Suecia, por complicaciones causadas por el COVID-19 que lo había infectado durante una visita a Estocolmo . [320] [321]

La artista textil finlandesa-sueca Riitta Vainionpää murió el 24 de abril de 2021 en Estocolmo, Suecia, a causa de COVID-19. Vainionpää estuvo hospitalizada durante 42 días antes de morir. [322]

Estadísticas

Casos

Hasta el 26 de abril de 2020, 18.670 personas habían dado positivo por COVID-19 en Suecia. [1] A mediados de abril de 2020, el condado de Södermanland era la región más afectada por la pandemia (en casos per cápita), seguida por el condado de Estocolmo y el condado de Östergötland . [323]

Casos totales

fuente: Agencia de Salud Pública de Suecia [1]
Total de casos confirmados
Total de casos confirmados. Ver o editar datos de origen.
Nota: La Agencia de Salud Pública de Suecia recopila los datos sobre casos nuevos a las 11:30 CEST (UTC+02:00) todos los días (pero a partir del 18 de junio de 2020 no los fines de semana). Los informes de nuevos casos a la Agencia de Salud Pública podrían retrasarse hasta varios días, especialmente durante los fines de semana, lo que posiblemente introduzca retrasos en el número de casos informados durante los últimos días. [2] El aumento de casos a principios de junio se debe al aumento de las pruebas de atención primaria en varios condados . [324]

Casos por día

Casos por día
Casos confirmados. Ver o editar datos de origen.
Nota: La Agencia de Salud Pública de Suecia recopila los datos sobre casos nuevos a las 11:30 CEST (UTC+02:00) todos los días. Los informes de nuevos casos a la Agencia de Salud Pública podrían retrasarse hasta varios días, especialmente durante los fines de semana, lo que posiblemente introduzca retrasos en el número de casos informados durante los últimos días. [2] El aumento de casos a principios de junio se debe al aumento de las pruebas de atención primaria en varios condados . [324]

Cuidados intensivos

Los hospitales suecos experimentaron un fuerte aumento en el número de pacientes con COVID-19 que recibieron cuidados intensivos durante marzo de 2020. El número de nuevos pacientes se estabilizó algo durante las dos primeras semanas de abril, con entre 30 y 45 pacientes por día, con un promedio de 39. El número de nuevos pacientes ingresados ​​en UCI disminuyó levemente durante la tercera semana de abril, con un promedio de 35. La edad promedio de los pacientes que ingresaron a cuidados intensivos fue de 59 años, tres de cada cuatro (74%) eran hombres y el tiempo promedio entre diagnóstico y el ingreso a unidad de cuidados intensivos fue de 10 días. La mayoría (68%) de quienes recibieron cuidados intensivos tenían una o más afecciones subyacentes consideradas uno de los grupos de riesgo, siendo las más prevalentes hipertensión (37%), diabetes (25%), cardiopatía pulmonar crónica (24%) , enfermedad respiratoria crónica (14%) y enfermedad cardiovascular crónica (11%). La proporción de pacientes que no pertenecían a un grupo de riesgo fue significativamente mayor entre los pacientes más jóvenes. Entre los menores de 60 años, el 39% no tenía ninguna de esas afecciones subyacentes. [325] Hasta el 26 de abril, 1.315 personas con infección confirmada por COVID-19 habían recibido cuidados intensivos en Suecia. [1]

Hospitalizaciones totales

Hospitalizaciones totales en cuidados intensivos. Ver o editar datos de origen.
Nota: La Agencia de Salud Pública de Suecia recopila los datos sobre nuevas hospitalizaciones en cuidados intensivos a las 11:30 CEST (UTC+02:00) todos los días y se basan en informes enviados al Registro Sueco de Cuidados Intensivos (SIR). Los datos incluyen todos los casos de cuidados intensivos con diagnóstico de COVID-19 (U07.1), pero excluyen los casos no confirmados (U07.2). [2]

Hospitalizaciones por día

hospitalizaciones en cuidados intensivos por día
Hospitalizaciones en cuidados intensivos. Ver o editar datos de origen.
Nota: La Agencia de Salud Pública de Suecia recopila los datos sobre nuevas hospitalizaciones en cuidados intensivos a las 11:30 CEST (UTC+02:00) todos los días y se basan en informes enviados al Registro Sueco de Cuidados Intensivos (SIR). Los datos incluyen todos los casos de cuidados intensivos con diagnóstico de COVID-19 (U07.1), pero excluyen los casos no confirmados (U07.2). [2]

Fallecidos

Una gran mayoría (93%) de las muertes en abril de 2020 pertenecían a al menos un grupo de riesgo , siendo las enfermedades cardiovasculares crónicas las más prevalentes (53%), seguidas de la diabetes (26%), las enfermedades respiratorias crónicas (18%) y insuficiencia renal crónica (16%). [326] Al 31 de marzo de 2022, la edad media entre los que habían muerto con la enfermedad COVID-19 confirmada era 82 años, [3] y la mayoría (55%) de los que habían muerto con la enfermedad eran hombres. [327]

Un análisis publicado en el periódico SvD en abril de 2022, donde Suecia estaba dividida en 5984 áreas pobladas similarmente, muestra que 9 de las 13 tasas de mortalidad más altas se encontraron en áreas ricas alrededor del centro de Estocolmo, con Kungsholmen en el sureste (el área alrededor del Ayuntamiento de Estocolmo ) encabeza la lista con una tasa de mortalidad diez veces superior a la media nacional, 15,6/1.000 habitantes. Además, las " zonas vulnerables " con un nivel socioeconómico bajo tenían tasas de mortalidad superiores a la media. Las zonas con altas tasas de mortalidad parecían tener una gran proporción de residentes mayores de 65 años y/o nacidos en el extranjero. [328] Los inmigrantes finlandeses se destacaron entre los nacidos en el extranjero con una tasa de mortalidad cinco veces mayor que la de los residentes nativos, seguidos por los residentes nacidos en Turquía y Somalia . [329]

Muertes totales

fuente: Agencia de Salud Pública de Suecia [1]
Total de muertes con COVID-19 confirmado
Muertes totales. Ver o editar datos de origen.
Nota: La Agencia de Salud Pública de Suecia recopila los datos sobre nuevas muertes a las 11:30 CEST (UTC+02:00) todos los días a partir del sistema de vigilancia de enfermedades transmisibles SmiNet . Los informes de nuevas muertes a la Agencia de Salud Pública podrían retrasarse hasta varios días, especialmente durante los fines de semana, lo que posiblemente introduzca retrasos en el número de casos informados durante los últimos días. A mediados de abril, aproximadamente el 30% de los casos se notificaron en 24 horas, el 50% en 48 horas y el 90% en una semana. Los datos de la Agencia de Salud incluyen todas las muertes en las que se confirmó un diagnóstico de COVID-19 (U07.1) durante los últimos 30 días, incluidos los casos en los que la causa de la muerte no se atribuyó a COVID-19 (según datos de la Junta Nacional Ministerio de Salud y Bienestar del 21 de abril, esta cifra asciende al 4,5% de los casos confirmados en laboratorio), pero excluye los casos no confirmados (U07.2).

Muertes por día

Muertes con COVID-19 confirmado por día
Muertes con COVID-19 confirmado. Ver o editar datos de origen.
Nota: La Agencia de Salud Pública de Suecia recopila los datos sobre nuevas muertes a las 11:30 CEST (UTC+02:00) todos los días a partir del sistema de vigilancia de enfermedades transmisibles SmiNet . Los informes de nuevas muertes a la Agencia de Salud Pública podrían retrasarse hasta varios días, especialmente durante los fines de semana, lo que posiblemente introduzca retrasos en el número de casos informados durante los últimos días. A mediados de abril, aproximadamente el 30% de los casos se notificaron en 24 horas, el 50% en 48 horas y el 90% en una semana. Los datos de la Agencia de Salud incluyen todas las muertes en las que se confirmó un diagnóstico de COVID-19 (U07.1) durante los últimos 30 días, incluidos los casos en los que la causa de la muerte no se atribuyó a COVID-19 (según datos de la Junta Nacional Ministerio de Salud y Bienestar del 21 de abril, esta cifra asciende al 4,5% de los casos confirmados en laboratorio), pero excluye los casos no confirmados (U07.2).

Hogares de ancianos

De las personas que murieron a causa de la enfermedad en Suecia, muchas residían en residencias de ancianos . A principios de mayo, más de 500 residencias de ancianos habían notificado casos de COVID-19. [330] Entre las personas de 70 años o más, la mitad (50%) de los que murieron habían estado viviendo en un hogar de ancianos, mientras que otro 26% había recibido atención domiciliaria. [331] [332] Se observó un exceso de mortalidad del 30% en los hogares de ancianos suecos durante la pandemia. [333] La cifra difería entre regiones, siendo las cifras más altas en el condado de Estocolmo, donde el exceso de mortalidad en los hogares de ancianos alcanzó aproximadamente el 100%, según una investigación de SVT . [334] [335]

fuente: Socialstyrelsen [331] [335]
Muertes por COVID-19 de habitantes mayores de 70 años por lugar de muerte y condado (6-dic-2021)

Según Socialstyrelsen, 108.523 personas vivían en residencias de ancianos suecas durante 2019 y 244.174 personas recibían atención domiciliaria. [336] Según Eurostat , en 2018 Suecia tenía 140.979 camas de cuidados a largo plazo en centros de atención residencial y de enfermería, [337] y el 1 de enero de 2020 Suecia tenía 2.065.367 habitantes en el grupo de edad de 65 años o más. [338]

Edad y sexo

fuente: Junta Nacional de Salud y Bienestar [339]
Muertes por COVID-19 según sexo y edad (22-nov-2021)

Nota: Los datos son compilados por la Junta Nacional de Salud y Bienestar y se basan en certificados de defunción. Los datos incluyen tanto casos confirmados (U07.1) como casos no confirmados (U07.2)

Según Eurostat, la edad media de la población sueca es de 40,5 años [340] y la esperanza de vida al nacer es de 80,9 años. [341]

Exceso de mortalidad

Durante la pandemia, se observó un exceso de mortalidad en Suecia desde finales de marzo y hasta junio de 2020, alcanzando un máximo del 38,2% en abril de 2020. Desde julio y hasta noviembre de ese año, el exceso de mortalidad fue negativo en Suecia. Fue del 10,7% en noviembre de 2020, del 24,5% en diciembre y del 18,6% en enero de 2021. A partir de febrero de 2021, el exceso de mortalidad fue negativo o inferior al 4,5% durante el resto del año. [342] [nota 4]

Hasta el 31 de mayo de 2020, había habido aproximadamente 4.800 muertes adicionales en Suecia. [2] [4] [5] El número de muertes con diagnóstico de COVID-19 confirmado por laboratorio representó el 75% del exceso de mortalidad hasta mayo de 2020. [343] Según las estadísticas preliminares de la SCB en la semana 15, el número de muertes registradas fue de 2.569 [344] [345] [346] [347] [348] (en promedio 367 por día). Esto supone 205 muertes más que el segundo mayor número de muertes en una semana, que fue de 2.364 muertes en la primera semana de 2000. [349] Un total de 10.554 personas murieron en abril de 2020, lo que casi alcanza el nivel de diciembre de 1993, entonces Murieron 11.057 personas. [350] [351] [352] En total, 97.008 [353] [354] personas murieron en 1993, que fue el mayor número de muertes en un año desde 1918 durante el pico de la gripe española. [355] [356] Una estimación de marzo de 2022 publicada en The Lancet encontró que durante la pandemia, Suecia se ubicó en el puesto 176 de 194 países incluidos, entre aquellos con el exceso de mortalidad más bajo. [6]

Fuente: Estadísticas de Suecia [357] [345] [358] [359] suavizado aplicando una media móvil de 7 días
Muertes diarias por todas las causas en los semestres de primavera de 2015 a 2021
fuente: Estadísticas de Suecia [360] [361]
Muertes por todas las causas por mes estandarizado por 100 000 habitantes 2015-2021

Información semanal similar disponible en Socialstyrelsen . [362] y Eurostat [363]

Tasa de letalidad

La tendencia de la tasa de letalidad por COVID-19 desde el 4 de febrero de 2020, día en que se registró el primer caso en el país. [364] [365]

  Tasa de letalidad
Ver o editar datos de origen.

Tenga en cuenta que Suecia experimentó escasez de pruebas en las primeras etapas de la pandemia [366] y que las tasas de mortalidad tienen un fuerte gradiente de edad. [367]

Datos, gráficos y tablas adicionales

Muertes por todas las causas en Suecia en enero-diciembre, según SCB , para 1749-2020: [353] [368] [357]

Ver o editar datos de origen.

Arriba, cada año en el eje x es el año de enero a diciembre. Tenga en cuenta que lo anterior no está ajustado por población.

Muertes por todas las causas en Suecia en enero-diciembre, según SCB , para 1990-2020: [369] [368] [357]

Muertes anuales por todas las causas en Suecia por grupo de edad. Ver o editar datos de origen.

Arriba, cada año en el eje x es el año de enero a diciembre. Tenga en cuenta que lo anterior no está ajustado a la población, que estuvo creciendo durante el período mostrado.

Comparación del número anual real de muertes por todas las causas en Suecia y los valores calculados obtenidos aplicando cada año las tasas de mortalidad reales a la estructura de la población sueca en 2020, calculadas a partir de SCB , [369] [370] para 1975 –2020: (igual datos de origen disponibles en Eurostat [371] [372] )

Muertes anuales por todas las causas en Suecia (población real frente a 2020 ajustada). Ver o editar datos de origen.

Tasa de mortalidad anual por cada 1.000 habitantes de la población media por edad, de SCB , [373] para 2000-2020:

Mortalidad por todas las causas por 1K, edad: 60 - 90+. Ver o editar datos de origen.
Mortalidad por todas las causas por 1K, edad: 50 - 84. Ver o editar datos de origen.
Mortalidad por todas las causas por 1K, edad: 40 - 74. Ver o editar datos de origen.
Mortalidad por todas las causas por 1K, edad: 25 - 59. Ver o editar datos fuente.

Muertes semanales por todas las causas en Suecia en 2016-2021, de FOHM : [374] [375] (Gráfico similar disponible en SCB [376] )

Nuevos casos semanales como porcentaje de pruebas para Suecia de FOHM : [377] [378] [379] [380] [381]

Muertes semanales por todas las causas en Suecia para 2015-2021 en tres condados principales, [382] calculadas a partir de Socialstyrelsen [383] (suavizado por un promedio móvil de 4 semanas )

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Muertes semanales por todas las causas por cada 100 000 habitantes en Suecia durante el período 2015-2021 para toda Suecia y tres condados principales, calculadas a partir de Socialstyrelsen [384] (suavizado por un promedio móvil de 4 semanas )

Ver o editar datos de origen.

Cronología de las respuestas

Política económica

Los gobiernos locales, como el ayuntamiento de Gävle , han aplicado medidas a las empresas retrasando el pago de las facturas como muy pronto hasta el 1 de septiembre de 2020 y aplazando el pago del alquiler. [385]

Ver también

Notas

  1. ^ La Agencia de Salud Pública de Suecia recopila los datos sobre nuevas muertes a las 11:30 CEST (UTC+02:00) todos los días a partir del sistema de vigilancia de enfermedades transmisibles SmiNet . Los informes de nuevas muertes a la Agencia de Salud Pública podrían retrasarse hasta varios días, especialmente durante los fines de semana, lo que posiblemente introduzca retrasos en el número de casos informados durante los últimos días. A mediados de abril, aproximadamente el 30% de los casos se notificaron en 24 horas, el 50% en 48 horas y el 90% en una semana. Los datos de la Agencia de Salud incluyen todas las muertes en las que se confirmó un diagnóstico de COVID-19 (U07.1) durante los últimos 30 días, incluidos los casos en los que la causa de la muerte no se atribuyó a COVID-19 (según datos de la Junta Nacional Ministerio de Salud y Bienestar del 21 de abril, esta cifra asciende al 4,5% de los casos confirmados en laboratorio), pero excluye los casos no confirmados (U07.2). El 12 de mayo el 87% de las muertes atribuidas a la COVID-19 no fueron confirmadas en laboratorio. Como esto solo incluye los casos confirmados en laboratorio, se cree que la cifra real es mayor debido a que el número de casos confirmados en laboratorio solo representa el 83% (al 31 de mayo) de un exceso de mortalidad observado en Suecia desde finales de marzo, según a un análisis estadístico de la Agencia de Salud Pública basado en datos de la Agencia Tributaria Sueca y de la actividad europea de seguimiento de la mortalidad ( EuroMOMO ). A finales de mayo, había habido aproximadamente 4.800 muertes adicionales en Suecia. [2] [3] [4] [5]
  2. ^ Una agencia gubernamental sueca es un organismo independiente con poder delegado para aprobar regulaciones vinculantes, así como recomendaciones sobre cómo alguien puede o debe actuar para cumplir con una ley o regulación vinculante dentro del área de actividad de la agencia (en este caso, la Ley sueca de enfermedades transmisibles). . Aunque no existe un marco legal para que una agencia gubernamental imponga sanciones a alguien por ir en contra de sus recomendaciones, no son opcionales ya que funcionan como pautas sobre cómo actuar para seguir una ley o reglamento (en este caso, una obligación de ayudar a detener la propagación de una enfermedad infecciosa). La Constitución sueca prohíbe el gobierno ministerial (que los políticos invaliden el consejo de sus agencias es extremadamente inusual en Suecia) y exige que el organismo gubernamental pertinente, en este caso una agencia experta (la Agencia de Salud Pública), debe iniciar todas las acciones para prevenir la propagación del virus. de acuerdo con la ley sueca, lo que convierte al epidemiólogo estatal Anders Tegnell en una figura central de la crisis.
  3. ^ El índice se basa en 140 preguntas, agrupadas en 85 subindicadores, 34 indicadores y 6 categorías, y los países se clasifican en general y para cada categoría; Prevención : Prevención de la aparición o liberación de patógenos (Suecia ocupa el segundo lugar), Detección y notificación : Detección temprana y notificación de epidemias de posible importancia internacional (7.°), Respuesta rápida : Respuesta rápida y mitigación de la propagación de una epidemia (14.° ), Sistema de salud : Sistema de salud suficiente y robusto para tratar a los enfermos y proteger a los trabajadores de la salud (20.º), Cumplimiento de las normas internacionales : Compromisos para mejorar la capacidad nacional, financiar planes para abordar las brechas y adherirse a las normas globales (11.º), y Riesgo. Medio ambiente : entorno de riesgo general y vulnerabilidad del país a las amenazas biológicas (6º) [34]
  4. ^ Exceso de mortalidad según un análisis estadístico publicado por la Agencia de Salud Pública basado en datos de la Agencia Tributaria Sueca y la actividad europea de seguimiento de la mortalidad (EuroMOMO)

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