La miopía , también conocida como visión corta o visión de corto alcance , [5] es una enfermedad ocular [6] [7] [8] en la que la luz de objetos distantes se enfoca delante de la retina , en lugar de sobre ella . [1] [2] [7] Como resultado, los objetos distantes aparecen borrosos mientras que los objetos cercanos aparecen normales. [1] Otros síntomas pueden incluir dolores de cabeza y fatiga visual . [1] [9] La miopía grave se asocia con un mayor riesgo de degeneración macular , desprendimiento de retina , cataratas y glaucoma . [2] [10]
La miopía es el resultado de un aumento excesivo de la longitud del globo ocular o, con menos frecuencia, de una lente demasiado fuerte. [1] [11] Es un tipo de error refractivo . [1] El diagnóstico se realiza mediante el uso de ciclopléjicos durante el examen ocular. [12]
La evidencia provisional indica que el riesgo de miopía se puede reducir si los niños pequeños pasan más tiempo al aire libre. [13] [14] Esta disminución del riesgo puede estar relacionada con la exposición a la luz natural . [15] La miopía se puede corregir con anteojos , lentes de contacto o cirugía refractiva . [1] [16] Los anteojos son el método de corrección más simple y seguro. [1] Los lentes de contacto pueden proporcionar un campo de visión corregido relativamente más amplio , pero están asociados con un mayor riesgo de infección. [1] [17] Las cirugías refractivas como LASIK y PRK cambian permanentemente la forma de la córnea . Otros procedimientos incluyen lentes de colámero implantables (ICL) dentro de la cámara anterior frente al cristalino del ojo. Los ICL no afectan la córnea. [1] [18]
La miopía es el problema ocular más común y se estima que afecta a 1.500 millones de personas (22% de la población mundial). [2] [4] Las tasas varían significativamente en diferentes áreas del mundo. [2] Las tasas entre los adultos están entre el 15% y el 49%. [3] [19] Entre los niños, afecta al 1% de los nepaleses rurales, al 4% de los sudafricanos, al 12% de las personas en los EE. UU. y al 37% en algunas grandes ciudades chinas. [2] [3] En China, la proporción de niñas es ligeramente mayor que la de niños. [20] [21] Las tasas han aumentado desde la década de 1950. [19] La miopía no corregida es una de las causas más comunes de deterioro de la visión a nivel mundial junto con las cataratas , la degeneración macular y la deficiencia de vitamina A. [19] [22] [23] [24]
Signos y síntomas
Visión miope ( izquierda ), visión normal ( derecha )
Una persona miope puede ver con claridad hasta cierta distancia (el punto más alejado del ojo), pero los objetos situados más allá de esta distancia aparecen borrosos . [16] [25] Si la extensión de la miopía es lo suficientemente grande, incluso las distancias de lectura estándar pueden verse afectadas. En el examen rutinario de los ojos, la gran mayoría de los ojos miopes parecen estructuralmente idénticos a los ojos no miopes. [26] [25]
El inicio suele producirse en niños en edad escolar y empeora entre los 8 y los 15 años. [27] [28]
Las personas miopes tienen pupilas más grandes que las personas hipermétropes y emétropes , probablemente debido a que requieren menos acomodación (lo que resulta en constricción de la pupila). [29] [30]
Causas
Se cree que la causa subyacente es una combinación de factores genéticos y ambientales. [2] [31] [32] Los factores de riesgo incluyen realizar un trabajo que implique concentrarse en objetos cercanos, pasar más tiempo en interiores, la urbanización y antecedentes familiares de la afección. [2] [3] [33] [34] También se asocia con una clase socioeconómica alta y un mayor nivel de educación. [2] [34]
Una revisión de 2012 no pudo encontrar evidencia sólida de una sola causa, aunque muchas teorías han sido desacreditadas. [35] Los estudios con gemelos indican que al menos algunos factores genéticos están involucrados. [27] [36] [37] La miopía ha aumentado rápidamente en todo el mundo desarrollado, lo que sugiere que también intervienen factores ambientales. [38]
Una revisión de la literatura realizada por un solo autor en 2021 propuso que la miopía es el resultado de lentes correctivos que interfieren con la emetropización . [39]
Genética
El riesgo de miopía puede ser heredado de los padres. [40] Los estudios de ligamiento genético han identificado 18 posibles loci en 15 cromosomas diferentes que están asociados con la miopía, pero ninguno de estos loci es parte de los genes candidatos que causan miopía. En lugar de un simple locus de un gen que controla la aparición de la miopía, una interacción compleja de muchas proteínas mutadas que actúan en conjunto puede ser la causa. En lugar de que la miopía sea causada por un defecto en una proteína estructural, los defectos en el control de estas proteínas estructurales podrían ser la causa real de la miopía. [41] Una colaboración de todos los estudios de miopía en todo el mundo identificó 16 nuevos loci para el error refractivo en individuos de ascendencia europea, de los cuales 8 eran compartidos con asiáticos. Los nuevos loci incluyen genes candidatos con funciones en la neurotransmisión, el transporte de iones, el metabolismo del ácido retinoico, la remodelación de la matriz extracelular y el desarrollo ocular. Los portadores de los genes de alto riesgo tienen un riesgo diez veces mayor de miopía. [42] La recombinación genética aberrante y el empalme de genes en los genes OPNLW1 y OPNMW1 que codifican dos proteínas del fotopigmento del cono retiniano pueden producir una miopía alta al interferir con el desarrollo refractivo del ojo. [43] [44]
Los estudios de población humana sugieren que la contribución de factores genéticos explica entre el 60 y el 90 % de la variación en la refracción. [45] [46] [47] [48] Sin embargo, las variantes identificadas actualmente representan solo una pequeña fracción de los casos de miopía, lo que sugiere la existencia de una gran cantidad de variantes de baja frecuencia o de pequeño efecto aún no identificadas, que subyacen a la mayoría de los casos de miopía. [49]
Factores ambientales
Los factores ambientales que aumentan el riesgo de miopía incluyen la exposición insuficiente a la luz, la baja actividad física, el trabajo de cerca y el aumento de los años de educación. [27]
Una hipótesis es que la falta de estímulos visuales normales provoca un desarrollo inadecuado del globo ocular. Según esta hipótesis, "normal" se refiere a los estímulos ambientales a los que evolucionó el globo ocular. [50] Los humanos modernos que pasan la mayor parte del tiempo en interiores, en edificios con poca luz o con luz fluorescente, pueden correr el riesgo de desarrollar miopía. [50]
Las personas, y especialmente los niños, que pasan más tiempo haciendo ejercicio físico y jugando al aire libre tienen tasas más bajas de miopía, [51] [50] [52] [53] [38] lo que sugiere que la mayor magnitud y complejidad de los estímulos visuales encontrados durante este tipo de actividades disminuye la progresión de la miopía. Existe evidencia preliminar de que el efecto protector de las actividades al aire libre sobre el desarrollo de la miopía se debe, al menos en parte, al efecto de las largas horas de exposición a la luz del día sobre la producción y liberación de dopamina retiniana . [38] [54] [55] [56]
La miopía se puede inducir con lentes esféricas negativas, [57] y las lentes con prescripción negativa pueden inducir la progresión de la miopía. [58] [59] Las lentes con prescripción negativa durante la refracción se pueden evitar mediante diversas técnicas y pruebas, como el empañamiento, el desenfoque y la prueba duocromática . [59]
La hipótesis del trabajo de cerca, también conocida como "teoría del uso-abuso", afirma que pasar tiempo trabajando de cerca tensiona los músculos intraoculares y extraoculares. Algunos estudios respaldan la hipótesis, mientras que otros no. [3] Si bien existe una asociación, no es claramente causal. [3]
Como la miopía es un error refractivo, la causa física de la miopía es comparable a cualquier sistema óptico que esté desenfocado. Borish y Duke-Elder clasificaron la miopía según estas causas físicas: [60] [61]
La miopía axial se atribuye a un aumento de la longitud axial del ojo. [62]
La miopía refractiva se atribuye al estado de los elementos refractivos del ojo. [62] Borish subclasifica aún más la miopía refractiva: [60]
La miopía por curvatura se atribuye a una curvatura excesiva o aumentada de una o más de las superficies refractivas del ojo, especialmente la córnea. [62] En aquellos con síndrome de Cohen , la miopía parece ser el resultado de un alto poder corneal y lenticular. [63]
La miopía de índice se atribuye a la variación en el índice de refracción de uno o más de los medios oculares. [62]
Al igual que con cualquier sistema óptico que experimenta una aberración de desenfoque , el efecto se puede exagerar o enmascarar modificando el tamaño de la apertura . En el caso del ojo, una pupila grande enfatiza el error refractivo y una pupila pequeña lo enmascara. Este fenómeno puede causar una afección en la que una persona tiene una mayor dificultad para ver en áreas con poca iluminación, aunque no haya síntomas en condiciones de luz brillante, como la luz del día. [64]
En raras ocasiones, el edema del cuerpo ciliar puede provocar un desplazamiento anterior del cristalino, induciendo un cambio de miopía en el error refractivo. [65]
La miopía se puede clasificar en dos tipos principales: anatómica y clínica. Los tipos de miopía basados en características anatómicas son axial, curvatura, índice y desplazamiento del elemento refractivo. La miopía congénita , simple y patológica son los tipos clínicos de miopía. [5]
Se han descrito diversas formas de miopía según su apariencia clínica: [61] [66] [67]
Miopía simple: miopía en un ojo por lo demás normal, generalmente menos de 4,00 a 6,00 dioptrías . [68] Esta es la forma más común de miopía.
La miopía degenerativa, también conocida como miopía maligna, patológica o progresiva, se caracteriza por cambios marcados en el fondo del ojo , como el estafiloma posterior , y se asocia con un error refractivo alto y una agudeza visual subnormal después de la corrección. [62] Esta forma de miopía empeora progresivamente con el tiempo. Se ha informado que la miopía degenerativa es una de las principales causas de discapacidad visual . [69]
Miopía nocturna: sin el estímulo adecuado para una acomodación precisa, el sistema de acomodación se activa parcialmente, alejando los objetos distantes y desenfocándolos. [68]
Miopía transitoria inducida por trabajo cercano (NITM): desplazamiento miope de corto plazo del punto lejano inmediatamente después de una tarea visual cercana sostenida. [71] Algunos autores sostienen que existe un vínculo entre la NITM y el desarrollo de miopía permanente. [72]
La miopía inducida, también conocida como miopía adquirida, es resultado de varios medicamentos, aumentos en los niveles de glucosa , esclerosis nuclear , toxicidad del oxígeno (p. ej., por buceo o por oxígeno y terapia hiperbárica) u otras condiciones anómalas. [68] La terapia con sulfonamidas puede causar edema del cuerpo ciliar, lo que resulta en un desplazamiento anterior del cristalino, empujando el ojo fuera de foco. [65] La elevación de los niveles de glucosa en sangre también puede causar edema (hinchazón) del cristalino como resultado de la acumulación de sorbitol en el cristalino. Este edema a menudo causa miopía temporal. Las hebillas esclerales , utilizadas en la reparación de desprendimientos de retina, pueden inducir miopía al aumentar la longitud axial del ojo. [73]
La miopía de índice se atribuye a la variación en el índice de refracción de uno o más de los medios oculares. [62] Las cataratas pueden provocar miopía de índice. [74]
La miopía por privación de forma se produce cuando la visión se ve privada por una iluminación y un rango de visión limitados, [75] o el ojo se modifica con lentes artificiales [76] o se le priva de una visión clara de las formas. [77] En los vertebrados inferiores, este tipo de miopía parece ser reversible en períodos cortos de tiempo. La miopía se induce a menudo de esta manera en varios modelos animales para estudiar la patogénesis y el mecanismo del desarrollo de la miopía. [78]
Grado
El grado de miopía se describe en términos del poder de la corrección ideal , que se mide en dioptrías : [79]
La miopía entre -0,00 y -0,50 dioptrías se clasifica habitualmente como emetropía .
La miopía baja generalmente describe una miopía entre -0,50 y -3,00 dioptrías. [62]
La miopía alta generalmente describe una miopía de −6,00 o más. [62] [81] Las personas con miopía alta tienen más probabilidades de tener desprendimientos de retina [82] y glaucoma primario de ángulo abierto . [83] También tienen más probabilidades de experimentar moscas volantes , formas similares a sombras que aparecen en el campo de visión . [84] Además de esto, la miopía alta está relacionada con la degeneración macular, cataratas y deterioro visual significativo. [85] [86] [87] [88]
Edad de inicio
La miopía a veces se clasifica según la edad de aparición: [79]
La miopía congénita, también conocida como miopía infantil, está presente al nacer y persiste durante la infancia. [68]
La miopía de aparición juvenil ocurre en la niñez temprana o en la adolescencia, y la potencia ocular puede seguir variando hasta los 21 años, edad antes de la cual los especialistas oftalmológicos de todo el mundo generalmente no recomiendan ningún tipo de cirugía correctiva. [68]
La miopía escolar aparece durante la infancia, en particular en los años escolares. [89] Esta forma de miopía se atribuye al uso de los ojos para trabajos de cerca durante los años escolares. [62] Un estudio de Singapur-Sydney de 2004-2015 sobre niños de ascendencia china descubrió que el tiempo dedicado a actividades al aire libre era un factor. [90]
Miopía de inicio en la edad adulta
La miopía de aparición temprana en la edad adulta ocurre entre los 20 y los 40 años. [68]
La miopía de aparición tardía en la edad adulta ocurre después de los 40 años. [68]
Prevención y control
Se han empleado varios métodos en un intento de disminuir la progresión de la miopía, aunque los estudios muestran resultados mixtos. [91] Muchos estudios de tratamiento de la miopía tienen una serie de inconvenientes de diseño: números pequeños , falta de un grupo de control adecuado y falta de ocultación de los examinadores del conocimiento de los tratamientos utilizados. El mejor enfoque es combinar múltiples métodos de prevención y control. [92] Entre los especialistas en miopía, las gotas oftálmicas midriáticas son el enfoque más favorecido, aplicado por casi el 75% en América del Norte y más del 80% en Australia.
Pasar tiempo al aire libre
Algunos estudios han indicado que el hecho de que los niños pasen tiempo al aire libre reduce la incidencia de la miopía. [93] Un estudio de 2017 investigó la principal teoría causal de asociación entre la exposición a espacios verdes y el uso de anteojos como indicador de la miopía, y encontró una reducción del 28 % en la probabilidad de uso de anteojos por cada aumento del rango intercuartil en el tiempo pasado en espacios verdes. [94] En Taiwán, las políticas gubernamentales que requieren que las escuelas envíen a todos los niños al aire libre durante un tiempo mínimo han reducido la prevalencia de la miopía en los niños. [93] [95]
Gafas y lentes de contacto
El uso de anteojos para leer al realizar trabajos de cerca puede mejorar la visión al reducir o eliminar la necesidad de acomodarse. Cambiar el uso de anteojos entre tiempo completo, tiempo parcial o no usarlos en absoluto no parece alterar la progresión de la miopía. [96] [97] Las Guías de Práctica Clínica de la Asociación Estadounidense de Optometría encontraron evidencia de la efectividad de los lentes bifocales y los recomiendan como método para el "control de la miopía". [68] En algunos estudios, los lentes bifocales y progresivos no han mostrado diferencias en la alteración de la progresión de la miopía en comparación con el placebo. [91] [98]
En 2019, se aprobó el uso en Estados Unidos de lentes de contacto para prevenir el empeoramiento de la miopía en niños. Este tipo de lentes, denominados "MiSight", afirma funcionar enfocando la luz periférica delante de la retina. [99]
Medicamento
Los medicamentos tópicos antimuscarínicos en niños menores de 18 años pueden retrasar el empeoramiento de la miopía. [100] [101] Estos tratamientos incluyen gel de pirenzepina , gotas oftálmicas de ciclopentolato y gotas oftálmicas de atropina . Si bien se demostró que estos tratamientos son eficaces para retrasar la progresión de la miopía y reducir el alargamiento del globo ocular asociado con la afección, los efectos secundarios incluyeron sensibilidad a la luz y visión borrosa de cerca. [100] [102]
Otros métodos
La cirugía de refuerzo escleral tiene como objetivo cubrir el polo posterior adelgazado con un material de soporte para soportar la presión intraocular y evitar una mayor progresión del estafiloma posterior. La tensión se reduce, aunque el daño causado por el proceso patológico no se puede revertir. Al detener la progresión de la enfermedad, se puede mantener o mejorar la visión. [103] El uso de ortoqueratología también puede ralentizar la elongación axial del cristalino. [104]
Tratamiento
Las gafas se utilizan comúnmente para corregir la miopía.
Los Institutos Nacionales de Salud dicen que no hay una manera conocida de prevenir la miopía, y el uso de anteojos o lentes de contacto no afecta su progresión, a menos que los anteojos o lentes de contacto tengan una prescripción demasiado fuerte. [105] No existe un método universalmente aceptado para prevenir la miopía y los métodos propuestos necesitan estudios adicionales para determinar su efectividad. [68] La corrección óptica con anteojos o lentes de contacto es el tratamiento más común; otros enfoques incluyen la ortoqueratología y la cirugía refractiva . [68] : 21–26 Los medicamentos (principalmente atropina ) y la terapia de la visión pueden ser efectivos para abordar las diversas formas de pseudomiopía .
Compensación de la miopía mediante lentes correctoras
Gafas y lentes de contacto
Distorsión de color prismática mostrada con una cámara configurada para enfocar con miopía y usando anteojos con dioptrías de -9,5 para corregir la miopía de la cámara ( izquierda ). Primer plano del cambio de color a través de la esquina de los anteojos. Los bordes claros y oscuros visibles entre las muestras de color no existen ( derecha ).
Las lentes correctoras desvían la luz que entra en el ojo de manera que se coloca una imagen enfocada con precisión en la retina. La potencia de cualquier sistema de lentes se puede expresar en dioptrías , el recíproco de su longitud focal en metros. Las lentes correctoras para la miopía tienen potencias negativas porque se requiere una lente divergente para mover el punto de enfoque lejano hacia la distancia. La miopía más severa necesita potencias de lentes más alejadas de cero (más negativas). Sin embargo, las prescripciones de anteojos fuertes crean distorsiones como movimiento prismático y aberración cromática . Los usuarios de lentes de contacto con miopía severa no experimentan estas distorsiones porque la lente se mueve con la córnea, manteniendo el eje óptico en línea con el eje visual y porque la distancia del vértice se ha reducido a cero.
Cirugía
La cirugía refractiva incluye procedimientos que alteran la curvatura corneal de alguna estructura del ojo o que agregan medios refractivos adicionales dentro del ojo.
Queratectomía fotorrefractiva
La queratectomía fotorrefractiva (PRK) implica la ablación del tejido corneal de la superficie corneal mediante un láser excimer . La cantidad de tejido ablacionado corresponde a la cantidad de miopía. Si bien la PRK es un procedimiento relativamente seguro para hasta 6 dioptrías de miopía, la fase de recuperación posterior a la cirugía suele ser dolorosa. [106] [107]
LASIK
En un procedimiento previo a la cirugía LASIK , se corta un colgajo corneal en la córnea y se levanta para permitir que el haz del láser excimer acceda al tejido corneal expuesto. Después de eso, el láser excimer extirpa el tejido según la corrección requerida. Cuando el colgajo vuelve a cubrir la córnea, el cambio de curvatura generado por la extirpación láser continúa hasta la superficie corneal. Aunque la cirugía LASIK suele ser indolora e implica un breve período de rehabilitación después de la cirugía, puede provocar complicaciones en el colgajo y pérdida de la estabilidad corneal ( queratectasia post-LASIK ). [108] [109]
Lente intraocular fáquica
En lugar de modificar la superficie corneal, como en la corrección de la visión con láser (LVC), este procedimiento implica implantar una lente adicional dentro del ojo (es decir, además de la lente natural ya existente). Si bien generalmente da como resultado un buen control del cambio refractivo, puede inducir posibles complicaciones graves a largo plazo, como glaucoma, cataratas y descompensación endotelial. [110] [111] [112]
Ortoqueratología
La ortoqueratología o simplemente Ortho-K es un proceso de remodelación corneal temporal que utiliza lentes de contacto permeables al gas rígidos (RGP). [113] El uso nocturno de lentes de contacto especialmente diseñados remodelará temporalmente la córnea, por lo que los pacientes pueden ver claramente sin lentes durante el día. La ortoqueratología puede corregir la miopía hasta -6D. [114] Varios estudios han demostrado que Ortho-K también puede reducir la progresión de la miopía. [115] [116] Los factores de riesgo del uso de lentes Ortho-K incluyen queratitis microbiana, [115] edema corneal, [117] etc. Otras complicaciones relacionadas con los lentes de contacto como aberración corneal, fotofobia, dolor, irritación, enrojecimiento, etc. son generalmente afecciones temporales, que pueden eliminarse con el uso adecuado de los lentes. [117]
Segmento de anillo corneal intraestromal
El segmento de anillo corneal intraestromal (ICRS), que se utiliza habitualmente en el tratamiento del queratocono en la actualidad, fue diseñado originalmente para corregir la miopía de leve a moderada. [118] El grosor está directamente relacionado con el aplanamiento y el diámetro del anillo es proporcionalmente inverso al aplanamiento de la córnea. Por lo tanto, si el diámetro es menor o el grosor es mayor, la corrección de la miopía resultante será mayor. [119]
Medicina alternativa
Se ha afirmado que varias terapias alternativas mejoran la miopía, incluida la terapia de la visión , la "optometría conductual", varios ejercicios oculares y técnicas de relajación y el método Bates . [120] Las revisiones científicas han concluido que no había "ninguna evidencia científica clara" de que los ejercicios oculares sean efectivos para tratar la miopía [121] y, como tal, "no se pueden recomendar". [122]
Epidemiología
Se ha estimado que los errores refractivos globales afectan entre 800 y 2.300 millones de personas. [123] La incidencia de la miopía dentro de la población muestreada a menudo varía con la edad, el país, el sexo, la raza , la etnia , la ocupación, el medio ambiente y otros factores. [124] [125] La variabilidad en los métodos de prueba y recopilación de datos dificulta las comparaciones de prevalencia y progresión. [126]
Se ha informado que la prevalencia de la miopía es tan alta como 70-90% en algunos países asiáticos , 30-40% en Europa y los Estados Unidos, y 10-20% en África. [125] La miopía es aproximadamente dos veces más común en personas judías que en personas de etnia no judía. [127] La miopía es menos común en personas africanas y la diáspora asociada. [124] En los estadounidenses entre las edades de 12 y 54, se ha encontrado que la miopía afecta a los afroamericanos menos que a los caucásicos. [128]
Un nuevo estudio de 2024 publicado en el British Journal of Ophthalmology revela que más de un tercio de los niños en todo el mundo eran miopes en 2023, y se proyecta que esta cifra aumentará a casi el 40% para 2050. [129] La prevalencia de la miopía entre niños y adolescentes ha aumentado significativamente en los últimos 30 años, pasando del 24% en 1990 a casi el 36% en 2023. [130] Los investigadores notaron un fuerte aumento en los casos después de la pandemia de COVID-19 y destacaron las diferencias regionales en las tasas de miopía.
Asia
Tasa estimada de miopía en jóvenes de 20 años en Asia [131]
En algunas partes de Asia , la miopía es muy común.
Se cree que Singapur tiene la prevalencia más alta de miopía en el mundo: hasta el 80% de la gente tiene miopía, pero se desconoce la cifra exacta. [132]
En algunas áreas, como China y Malasia , hasta el 41% de la población adulta es miope hasta 1,00 dpt, [134] y hasta el 80% hasta 0,5 dpt. [135]
Un estudio de adultos jordanos de entre 17 y 40 años encontró que más de la mitad (54%) eran miopes. [136]
Algunas investigaciones sugieren que la prevalencia de la miopía en los niños indios es inferior al 15%. [137]
Europa
Tasa de miopía en Europa por década de nacimiento (1910 a 1970) [138]
En el Reino Unido, entre los estudiantes universitarios de primer año, el 50% de los blancos británicos y el 53% de los asiáticos británicos eran miopes. [139]
Una revisión reciente encontró que el 27% de los europeos occidentales de 40 años o más tienen al menos -1,00 dioptrías de miopía y el 5% tiene al menos -5,00 dioptrías. [140]
América del norte
La miopía es una enfermedad común en los Estados Unidos y las investigaciones sugieren que ha aumentado drásticamente en las últimas décadas. En 1971-1972, la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición proporcionó las primeras estimaciones representativas a nivel nacional de la prevalencia de la miopía en los Estados Unidos y descubrió que la prevalencia en personas de 12 a 54 años era del 25%. Utilizando el mismo método, en 1999-2004, se estimó que la prevalencia de la miopía había aumentado al 42%. [141]
Un estudio de 2.523 niños de 1.º a 8.º grado (edad, 5-17 años) encontró que casi uno de cada 10 (9%) tiene al menos -0,75 dioptrías de miopía. [142] En este estudio, el 13% tenía al menos +1,25 D de hipermetropía (hipermetropía) y el 28% tenía al menos 1,00 D de diferencia entre los dos meridianos principales (autorrefracción ciclopléjica) de astigmatismo . En cuanto a la miopía, los asiáticos tenían la prevalencia más alta (19%), seguidos de los hispanos (13%). Los niños caucásicos tenían la prevalencia más baja de miopía (4%), que no era significativamente diferente de los afroamericanos (7%). [142]
Una revisión reciente encontró que el 25% de los estadounidenses de 40 años o más tienen al menos -1,00 dioptrías de miopía y el 5% tiene al menos -5,00 dioptrías. [140]
Australia
En Australia , se ha estimado que la prevalencia general de la miopía (peor que -0,50 dioptrías) es del 17 %. [143] En un estudio reciente, se encontró que menos de uno de cada 10 (8 %) niños australianos entre las edades de cuatro y 12 tenían una miopía mayor a -0,50 dioptrías. [144] Una revisión reciente encontró que el 16 % de los australianos de 40 años o más tienen al menos -1,00 dioptrías de miopía y el 3 % tienen al menos -5,00 dioptrías. [140]
Sudamerica
En Brasil , un estudio de 2005 estimó que el 6% de los brasileños entre 12 y 59 años tenían -1,00 dioptrías de miopía o más, en comparación con el 3% de los indígenas del noroeste de Brasil. [145] Otro estudio encontró que casi 1 de cada 8 (13%) de los estudiantes de la ciudad de Natal eran miopes. [146]
Historia
La diferencia entre miopía e hipermetropía ya fue descubierta por Aristóteles . [147] El médico grecorromano Galeno fue el primero en utilizar el término "miopía" (de las palabras griegas "myein", que significa "cerrar" y "ops" (gen. opos), que significa "ojo") para la miopía. [147] Los primeros anteojos para corregir la miopía fueron inventados por un cardenal alemán en el año 1451. [148] Johannes Kepler en su Clarificación de la dióptrica oftálmica (1604) demostró por primera vez que la miopía se debía a que la luz incidente se enfocaba delante de la retina. Kepler también demostró que la miopía podía corregirse con lentes cóncavas. [147] En 1632, Vopiscus Fortunatus Plempius examinó un ojo miope y confirmó que la miopía se debía a un alargamiento de su diámetro axial. [149]
La idea de que la miopía era causada por el esfuerzo ocular que implicaba leer o hacer otros trabajos que requerían que los ojos se esforzaran fue un tema recurrente durante varios siglos. [95] En Taiwán, ante el asombroso aumento del número de jóvenes reclutas militares que necesitaban gafas, se dijo a las escuelas que dieran a los estudiantes un descanso de diez minutos después de cada media hora de lectura; sin embargo, la tasa de miopía siguió aumentando. [95] [150] La política que revirtió la epidemia de miopía fue que el gobierno ordenó a todas las escuelas que los niños salieran al aire libre durante un mínimo de ochenta minutos cada día. [150]
Sociedad y cultura
Los términos "miopía" y "miope" (o los términos comunes "falta de visión" o "corto de vista", respectivamente) se han utilizado metafóricamente para referirse al pensamiento cognitivo y la toma de decisiones de alcance limitado o carente de previsión o de preocupación por intereses más amplios o por consecuencias a largo plazo. [151] A menudo se utiliza para describir una decisión que puede ser beneficiosa en el presente, pero perjudicial en el futuro, o un punto de vista que no tiene en cuenta nada fuera de un rango muy estrecho y limitado. La hipermetropía , el opuesto biológico de la miopía, también puede utilizarse metafóricamente para un sistema de valores o motivación que exhibe un pensamiento y un comportamiento "previsores" o posiblemente visionarios ; es decir, que enfatiza los intereses a largo plazo a expensas aparentes del beneficio a corto plazo. [152]
Mantener a los niños en el interior, ya sea para promover actividades académicas tempranas, porque las opciones de desarrollo urbano no dejan lugar para que los niños jueguen afuera, o porque las personas evitan la luz del sol debido a una preferencia por un color de piel más claro , causa miopía. [95] Taiwán ha desarrollado un programa agresivo para identificar a los niños en edad preescolar con pre-miopía y tratarlos con atropina , y para que las escuelas envíen a los estudiantes al aire libre todos los días. [95] El programa Tian-tian 120 ("Todos los días 120") fomenta 120 minutos de tiempo al aire libre cada día. [95] En comparación con el costo del tratamiento de por vida para la miopía con anteojos, y en algunos casos, la ceguera evitable, los US$13 gastados en la detección de pre-miopía en niños pequeños se consideran una buena inversión en salud pública . [95]
Dado que la miopía se puede mitigar a través de opciones de estilo de vida, es posible que la miopía se convierta en un indicador de una infancia empobrecida o descuidada, en la que las familias ricas se aseguran de que sus hijos pasen suficiente tiempo al aire libre para prevenirla o al menos reducirla, y las familias pobres, que dependen de servicios de cuidado infantil de menor calidad o no tienen acceso a un espacio al aire libre seguro, no pueden proporcionar los mismos beneficios a sus hijos. [95]
Correlaciones
Numerosos estudios han encontrado correlaciones entre la miopía, por un lado, y la inteligencia y el rendimiento académico, por otro; [153] no está claro si existe una relación causal . [154] La miopía también se correlaciona con una mayor amplitud de microsacadas , lo que sugiere que la visión borrosa debido a la miopía podría causar inestabilidad en los movimientos oculares de fijación . [155] [156]
Etimología
El término miopía es de origen griego koiné : μυωπία myōpia ' vista corta ' y μυωπίασις ( myōpiasis ) ' vista corta ' . Se deriva del griego antiguo μύωψ ( myōps ) ' miope ' (hombre), de μύειν ( myein ) ' cerrar los ojos ' y ὤψ ( ōps ) ' ojo, mirada, vista ' ( GEN ὠπός ( ōpos )). [157] [158] [159] [160] [161] El opuesto de miopía en español es hipermetropía o hipermetropía . [162]
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