Condición ocular en la que la luz se enfoca detrás de la retina en lugar de hacerlo.
Condición médica
La hipermetropía , también conocida como hipermetropía e hipermetropía , es una condición del ojo en la que los objetos distantes se ven claramente pero los objetos cercanos aparecen borrosos . Este desenfoque se debe a que la luz entrante se enfoca detrás de la retina, en lugar de sobre ella, debido a una acomodación insuficiente del cristalino . [6] La hipermetropía menor en pacientes jóvenes suele corregirse mediante su acomodación, sin ningún defecto en la visión. [2] Pero, debido a este esfuerzo de acomodación para la visión lejana, las personas pueden quejarse de fatiga visual durante la lectura prolongada. [2] [7] Si la hipermetropía es alta, habrá visión defectuosa tanto de lejos como de cerca. [2] Las personas también pueden experimentar disfunción acomodativa , disfunción binocular , ambliopía y estrabismo . [3] Los recién nacidos son casi invariablemente hipermétropes, pero disminuye gradualmente a medida que el recién nacido crece. [6]
Hay muchas causas para esta condición. Puede ocurrir cuando la longitud axial del globo ocular es demasiado corta o si el cristalino o la córnea son más planos de lo normal. [2] Los cambios en el índice de refracción del cristalino, las alteraciones en la posición del cristalino o la ausencia del mismo son las otras causas principales. [2] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de la afección, diabetes , ciertos medicamentos y tumores alrededor del ojo. [5] [4] Es un tipo de error refractivo . [5] El diagnóstico se basa en un examen de la vista . [5]
El tratamiento puede realizarse con anteojos , lentes de contacto o cirugías refractivas de córnea. [2] Las gafas son más fáciles, mientras que las lentes de contacto pueden proporcionar un campo de visión más amplio . [2] La cirugía funciona cambiando la forma de la córnea. [5] La hipermetropía afecta principalmente a los niños pequeños, con tasas del 8% a los 6 años y del 1% a los 15 años. [8] Luego vuelve a ser más común después de los 40 años, lo que se conoce como presbicia y afecta aproximadamente a la mitad de las personas. [4] La mejor opción de tratamiento para corregir la hipermetropía debida a la afaquia es la implantación de LIO . [2]
En pacientes jóvenes, la hipermetropía leve puede no producir ningún síntoma. [2] Los signos y síntomas de la hipermetropía incluyen visión borrosa , dolores de cabeza frontales o frontotemporales , fatiga visual , cansancio de los ojos, etc. [2] El síntoma común es la fatiga visual. Puede producirse dificultad para ver con ambos ojos ( visión binocular ), así como dificultad con la percepción de la profundidad. [1] Los síntomas astenópicos y casi borrosos generalmente se observan después de un trabajo intenso, especialmente al atardecer o por la noche. [6]
Complicaciones
La hipermetropía puede tener complicaciones raras como estrabismo y ambliopía . A una edad temprana, la hipermetropía grave puede provocar que el niño tenga visión doble como resultado de un "exceso de concentración". [10]
Los pacientes hipermétropes con longitud axial corta tienen un mayor riesgo de desarrollar glaucoma primario de ángulo cerrado , por lo que se recomienda la gonioscopia y la evaluación del glaucoma de rutina para todos los adultos hipermétropes. [11]
Causas
La hipermetropía simple, la forma más común de hipermetropía, es causada por variaciones biológicas normales en el desarrollo del globo ocular. [2] Etiológicamente , las causas de la hipermetropía se pueden clasificar en:
Axial: la hipermetropía axial ocurre cuando la longitud axial del globo ocular es demasiado corta. Una disminución de aproximadamente 1 mm en la longitud axial causa 3 dioptrías de hipermetropía. [2] Una condición que causa hipermetropía axial es el nanoftalmos. [11]
Curvatural: la hipermetropía curvatural ocurre cuando la curvatura del cristalino o la córnea es más plana de lo normal. Un aumento de aproximadamente 1 mm en el radio de curvatura da como resultado 6 dioptrías de hipermetropía. [2] La córnea es más plana en la microcórnea y la córnea plana. [11]
Índice: Los cambios relacionados con la edad en el índice de refracción (esclerosis cortical) pueden causar hipermetropía. Otra causa de hipermetropía índice es la diabetes. [2] Ocasionalmente, también se puede observar un desplazamiento hipermetrópico leve en asociación con cataratas corticales o subcapsulares. [11]
Posicional: la hipermetropía posicional se produce debido a la dislocación posterior del cristalino o la LIO. [2] Puede ocurrir debido a un trauma. [ cita necesaria ]
Consecutiva: La hipermetropía consecutiva ocurre debido a una sobrecorrección quirúrgica de la miopía o una subcorrección quirúrgica en la cirugía de cataratas. [2]
Funcional: la hipermetropía funcional resulta de la parálisis de la acomodación como se observa en la oftalmoplejía interna, la parálisis del III par , etc. [2]
Ausencia de cristalino: La afaquia congénita o adquirida provoca hipermetropía de alto grado. [12]
La hipermetropía suele estar presente desde el nacimiento, pero los niños tienen un cristalino muy flexible, lo que ayuda a compensarla. [13] En casos raros, la hipermetropía puede deberse a diabetes y problemas con los vasos sanguíneos de la retina . [1]
Diagnóstico
Visión hipermétrope a la izquierda, visión normal a la derechaSección transversal del ojo humano
El diagnóstico de hipermetropía se realiza utilizando un retinoscopio o un refractor-objetivo automatizado; o lentes de prueba en una montura de prueba o un foróptero para obtener un examen subjetivo. Se pueden realizar pruebas auxiliares para detectar estructuras y fisiología anormales mediante una prueba con lámpara de hendidura , que examina la córnea, la conjuntiva , la cámara anterior y el iris . [14] [15]
En casos severos de hipermetropía desde el nacimiento, el cerebro tiene dificultades para fusionar las imágenes que ve cada ojo individual. Esto se debe a que las imágenes que el cerebro recibe de cada ojo siempre son borrosas. Un niño con hipermetropía severa nunca puede ver los objetos en detalle. Si el cerebro nunca aprende a ver los objetos en detalle, existe una alta probabilidad de que un ojo se vuelva dominante. El resultado es que el cerebro bloqueará los impulsos del ojo no dominante. Por el contrario, el niño con miopía puede ver los objetos cercanos al ojo en detalle y aprende a una edad temprana a ver los objetos en detalle. [ cita médica necesaria ]
Clasificación
Pliegues coroideos en hipermetropía alta (angiografía fluoresceínica)
La hipermetropía generalmente se clasifica según la apariencia clínica, su gravedad o cómo se relaciona con el estado de acomodación del ojo . [ cita necesaria ]
Clasificación clínica
Hay tres categorías clínicas de hipermetropía. [3]
Hipermetropía simple : Ocurre de forma natural debido a la diversidad biológica.
Hipermetropía patológica : causada por una enfermedad, un trauma o un desarrollo anormal.
Hipermetropía funcional : causada por una parálisis que interfiere en la capacidad del ojo para adaptarse.
Moderado : Error de refracción mayor que +2,00 D hasta +5,00 D.
Alto : Error de refracción superior a +5,00 D.
Componentes de la hipermetropía
La acomodación tiene un papel importante en la hipermetropía. Considerando el estado acomodativo, la hipermetropía se puede clasificar como: [7] [2]
Hipermetropía total : Es la cantidad total de hipermetropía que se obtiene tras la relajación completa de la acomodación utilizando ciclopléjicos como la atropina .
Hipermetropía latente : Es la cantidad de hipermetropía normalmente corregida por el tono ciliar (aproximadamente 1 dioptría).
Hipermetropía manifiesta : Es la cantidad de hipermetropía no corregida por el tono ciliar. La hipermetropía manifiesta se clasifica además en dos, facultativa y absoluta.
Hipermetropía facultativa : Es la parte de la hipermetropía corregida por la acomodación del paciente.
Hipermetropía absoluta : Es la parte residual de la hipermetropía que provoca la visión borrosa a distancia.
La forma más sencilla de tratamiento para la hipermetropía es el uso de lentes correctoras , es decir, gafas o lentes de contacto. [16] [17] Los anteojos utilizados para corregir la hipermetropía tienen lentes convexos . [18]
Cirugía
También existen tratamientos quirúrgicos para la hipermetropía:
Procedimientos láser
Queratectomía fotorrefractiva (PRK): esta es una técnica refractiva que se realiza mediante la eliminación de una cantidad mínima de la superficie corneal. [18] [19] La PRK hipermétrope tiene muchas complicaciones, como el efecto de regresión, el astigmatismo debido a la curación epitelial y la opacidad corneal. [20] El tiempo de curación epitelial posoperatoria también es mayor para la PRK. [21]
Queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK): cirugía ocular con láser para remodelar la córnea, de modo que ya no se necesiten anteojos o lentes de contacto. [19] [22] El LASIK con láser excimer puede corregir la hipermetropía hasta +6 dioptrías. [20] LASIK está contraindicado en pacientes con lupus y artritis reumatoide . [20]
Queratomileusis epitelial con láser (LASEK): se parece a la PRK, pero utiliza alcohol para aflojar la superficie corneal. [18]
Epi-LASIK: Epi-LASIK también se usa para corregir la hipermetropía. [21] En este procedimiento, el uso de epiqueratomo elimina el uso de alcohol. [21]
Queratoplastia térmica con láser (LTK): la queratoplastia térmica con láser es un procedimiento refractivo no destructivo basado en láser que se utiliza para corregir la hipermetropía y la presbicia. [21] Utiliza láser Talio-Holmio-Cromo (THC): YAG. [21]
implantación de LIO
Corrección de la afaquia: la hipermetropía de alto grado debida a la ausencia de cristalino (afaquia) se corrige mejor mediante la implantación de lentes intraoculares. [ cita necesaria ]
LIO fáquica: Las lentes intraoculares fáquicas son lentes que se implantan dentro del ojo sin quitar el cristalino normal. Las LIO fáquicas se pueden utilizar para corregir la hipermetropía hasta +20 dioptrías. [21]
Procedimientos sin láser
Queratoplastia conductiva (CK): La queratoplastia conductiva es un procedimiento refractivo sin láser que se utiliza para corregir la presbicia y la hipermetropía baja (+0,75D a +3,25D) con o sin astigmatismo (hasta 0,75D). [21] [24] Utiliza energía de radiofrecuencia para calentar y encoger el tejido de colágeno corneal. La CK está contraindicada en mujeres embarazadas o en período de lactancia, distrofias corneales centrales y cicatrices , antecedentes de queratitis herpética , diabetes tipo 1, etc. [24]
Queratoplastia laminar automatizada (ALK): la queratoplastia laminar automatizada hipermétrope (H-ALK) y la ALK homoplástica son procedimientos de ALK que corrigen la hipermetropía de baja a moderada. [25] La poca previsibilidad y el riesgo de complicaciones limitan la utilidad de estos procedimientos. [25]
La queratofaquia y la epiqueratofaquia son otros dos procedimientos quirúrgicos sin láser que se utilizan para corregir la hipermetropía. [25] La queratofaquia es una técnica quirúrgica desarrollada por Barraquer para el tratamiento de la hipermetropía alta y la afaquia. La mala previsibilidad y el astigmatismo irregular inducido son complicaciones de estos procedimientos. [25]
Etimología
El término hipermetropía proviene del griego ὑπέρ hiper "sobre" y ὤψ ōps "vista" ( GEN ὠπός ōpos ). [26]
Referencias
^ abc Lowth, María. "Vista larga (hipermetropía)". Paciente . Plataforma de pacientes limitada. Archivado desde el original el 3 de marzo de 2016 . Consultado el 26 de febrero de 2016 .
^ abcdefghijklmnopqrstu contra Khurana, AK (septiembre de 2008). "Errores de refracción y defectos ópticos binoculares". Teoría y práctica de la óptica y la refracción (2ª ed.). Elsevier. págs. 62–66. ISBN978-81-312-1132-8.
^ abcd Moore, Bruce D.; Augsburger, Arol R.; Ciner, Elise B.; Cockrell, David A.; Helecho, Karen D.; Harb, Elise (2008). «Guía de Práctica Clínica Optométrica: Atención al Paciente con Hipermetropía» (PDF) . Asociación Estadounidense de Optometría . págs. 2–3, 10–11. Archivado desde el original (PDF) el 17 de julio de 2006 . Consultado el 18 de junio de 2006 .
^ abcKaiser, Peter K.; Friedman, Neil J.; II, Roberto Pineda (2014). Libro electrónico del Manual ilustrado de oftalmología de Massachusetts Eye and Ear Infirmary. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 541.ISBN9780323225274. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
^ abcde "Datos sobre la hipermetropía". NEI . Julio de 2016. Archivado desde el original el 8 de julio de 2017 . Consultado el 11 de julio de 2017 .
^ abc Ramjit, Sihota; Radhika, Tandon (15 de julio de 2015). "Errores refractivos del ojo". Enfermedades oculares de Parsons (22ª ed.). Elsevier. ISBN978-81-312-3818-9.
^ abc Pablo, Artal (2017). Manual de óptica visual-Fundamentos y óptica ocular y . Prensa CRC. ISBN978-1-4822-3785-6.
^ Castagno, VD; Fassa, AG; Carret, ML; Vilela, MA; Meucci, RD (23 de diciembre de 2014). "Hipermetropía: un metanálisis de prevalencia y una revisión de factores asociados entre niños en edad escolar". Oftalmología BMC . 14 : 163. doi : 10.1186/1471-2415-14-163 . PMC 4391667 . PMID 25539893.
^ "Datos sobre los errores de refracción". Instituto Nacional del Ojo . Octubre de 2010. Archivado desde el original el 28 de julio de 2016 . Consultado el 30 de julio de 2016 .
^ "Complicaciones de la hipermetropía". Opciones del NHS . Servicio Nacional de Salud. 2014-07-09. Archivado desde el original el 5 de marzo de 2016 . Consultado el 26 de febrero de 2016 .
^ abcd John F., Salmón (2020). Oftalmología clínica de Kanski: un enfoque sistemático (9ª ed.). Edimburgo: Elsevier. ISBN978-0-7020-7713-5. OCLC 1131846767.
^ Khurana, Alaska (2015). "Errores de refracción y acomodación". Oftalmología integral (6ª ed.). Jaypee, editor de ciencias de la salud. págs. 37–38. ISBN978-93-86056-59-7.
^ "Normal, miopía y hipermetropía". Enciclopedia médica MedlinePlus . Archivado desde el original el 5 de marzo de 2016 . Consultado el 26 de febrero de 2016 .
^ "Hipermetropía". Enciclopedia médica MedlinePlus . Archivado desde el original el 24 de febrero de 2016 . Consultado el 26 de febrero de 2016 .
^ "Examen con lámpara de hendidura". Enciclopedia médica MedlinePlus . Archivado desde el original el 5 de marzo de 2016 . Consultado el 26 de febrero de 2016 .
^ Chou, Roger; Dana, Tracy; Bougatsos, Cristina (1 de febrero de 2011). "Introducción". Detección de discapacidad visual en niños de 1 a 5 años: revisión sistemática para actualizar la recomendación del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. de 2004 (informe). Síntesis de evidencia. vol. 81. Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica. PMID 21542544. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017, a través de PubMed Health.
^ "Hipermetropía (hipermetropía): tratamientos". PubMed Salud . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017 . Consultado el 26 de febrero de 2016 .
^ abc "Tratamiento de la hipermetropía". Opciones del NHS . Servicio Nacional de Salud. Archivado desde el original el 5 de marzo de 2016 . Consultado el 26 de febrero de 2016 .
^ ab Settas, George; Settas, Clara; Minos, Evangelos; Yeung, Ian Yl (1 de enero de 2012). "Queratectomía fotorrefractiva (PRK) versus queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) para la corrección de la hipermetropía". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 6 (6): CD007112. doi : 10.1002/14651858.CD007112.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7388917 . PMID 22696365.
^ abc Gulani, Arun C (9 de noviembre de 2019). "Hipermetropía LASIK: antecedentes, historia del procedimiento, problema".
^ abcdefg Khurana, AK (septiembre de 2008). "Cirugía refractiva". Teoría y práctica de la óptica y la refracción (2ª ed.). Elsevier. págs. 307–348. ISBN978-81-312-1132-8.
^ "Cirugía ocular con láser". MedlinePlus . Archivado desde el original el 6 de marzo de 2016 . Consultado el 26 de febrero de 2016 .
^ Alió, Jorge L.; Grzybowski, Andrzej; Romaniuk, Dorota (10 de diciembre de 2014). "Intercambio de lentes refractivas en la práctica moderna: ¿cuándo y cuándo no hacerlo?". Ojo y Visión . 1 : 10. doi : 10.1186/s40662-014-0010-2 . ISSN 2326-0254. PMC 4655463 . PMID 26605356.
^ ab "Queratoplastia conductiva". eyewiki.aao.org .
