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El bronceado en interiores implica el uso de un dispositivo que emite radiación ultravioleta para producir un bronceado cosmético . [a] Normalmente se encuentra en salones de bronceado, gimnasios, spas, hoteles e instalaciones deportivas, y con menos frecuencia en residencias privadas, el dispositivo más común es una cama de bronceado horizontal, también conocida como tumbona o solárium. Los dispositivos verticales se conocen como cabinas de bronceado o tumbonas de pie.
Introducido por primera vez en la década de 1960, el bronceado en interiores se hizo popular entre la gente del mundo occidental , particularmente en Escandinavia , a finales de la década de 1970. [2] La práctica encuentra un paralelo cultural en el blanqueamiento de la piel en los países asiáticos, y ambas apoyan industrias multimillonarias. [3] La mayoría de los que se broncean en interiores son mujeres de entre 16 y 25 años que desean mejorar su apariencia o estado de ánimo, adquirir un bronceado antes de las vacaciones o tratar una afección de la piel. [4]
En Australia, Canadá, el norte de Europa y Estados Unidos, el 18,2% de los adultos, el 45,2% de los estudiantes universitarios y el 22% de los adolescentes se habían bronceado en interiores durante el año anterior, según estudios realizados entre 2007 y 2012. [b] En 2010, la industria del bronceado en interiores empleaba a 160.000 personas en los Estados Unidos, donde entre 10 y 30 millones de bronceadores [c] visitan 25.000 instalaciones en interiores anualmente. [2] En el Reino Unido, en 2009 estaban en funcionamiento 5.350 salones de bronceado. [7] Desde 1997, varios países y estados de EE. UU. prohibieron a los menores de 18 años broncearse en interiores. [8] El uso comercial de camas solares se prohibió por completo en Brasil en 2009 y en Australia en 2015. [9] A partir del 1 de enero de 2017 [actualizar], trece estados de EE. UU. y un territorio han prohibido su uso a menores de 18 años, y al menos 42 estados y el Distrito de Columbia han impuesto regulaciones, como exigir el consentimiento de los padres. [10]
El bronceado en interiores es una fuente de radiación ultravioleta, que se sabe que causa cáncer de piel , incluido melanoma [11] [12] [13] y envejecimiento de la piel , [14] y está asociado con quemaduras solares , reacciones a fotomedicamentos , infecciones y debilitamiento del sistema inmunológico. sistema nervioso y daños a los ojos, incluyendo cataratas , fotoqueratitis (ceguera de la nieve) y cáncer de ojo . [15] [16] [17] Las lesiones causadas por dispositivos de bronceado provocan más de 3.000 casos en salas de emergencia al año solo en los Estados Unidos. [d] Los médicos pueden usar o recomendar dispositivos de bronceado para tratar afecciones de la piel como la psoriasis , pero la Organización Mundial de la Salud no recomienda su uso con fines cosméticos. [19] [20] La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer de la OMS incluye los dispositivos de bronceado, junto con la radiación ultravioleta del sol, en su lista de carcinógenos del grupo 1 . [17] Investigadores de la Escuela de Salud Pública de Yale encontraron evidencia de adicción al bronceado en un artículo de 2017. [21]
La radiación ultravioleta (UVR) forma parte del espectro electromagnético , justo más allá de la luz visible . Las longitudes de onda ultravioleta son de 100 a 400 nanómetros (nm, milmillonésimas de metro) y se dividen en tres bandas: A, B y C. Las longitudes de onda UVA son las más largas, de 315 a 400 nm; Las longitudes de onda UVB son de 280 a 315 nm y las longitudes de onda UVC son las más cortas, de 100 a 280 nm. [22] [23] [e]
Alrededor del 95% de la RUV que llega a la Tierra procedente del sol es UVA y el 5% de UVB; no llega a la tierra una cantidad apreciable de UVC. Mientras que los sistemas de bronceado anteriores a la década de 1970 producían algo de UVC, los dispositivos de bronceado modernos no producen UVC, solo una pequeña cantidad de UVB y principalmente UVA. [24] [25] Clasificado por la OMS como carcinógeno del grupo 1, [26] la RUV tiene "efectos complejos y mixtos sobre la salud humana". Si bien causa cáncer de piel y otros daños, incluidas las arrugas , también desencadena la síntesis de vitamina D y endorfinas en la piel. [23]
En 1890, el médico danés Niels Ryberg Finsen desarrolló una lámpara de arco de carbón ("luz de Finsen" o "lámpara de Finsen") que producía radiación ultravioleta para su uso en terapia de la piel, incluido el tratamiento del lupus vulgar . [27] Ganó el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1903 por su trabajo. [28] [29]
Hasta finales del siglo XIX en Europa y Estados Unidos, la piel pálida era un símbolo de clase social alta entre los blancos. Las mujeres victorianas llevaban sombrillas y sombreros y guantes de ala ancha; sus casas tenían pesadas cortinas que impedían la entrada del sol. Pero a medida que las clases trabajadoras pasaron del trabajo en el campo a las fábricas de las ciudades y a hogares hacinados, oscuros e insalubres, la piel pálida se asoció cada vez más con la pobreza y la mala salud. [30] En 1923, Coco Chanel regresó de unas vacaciones en Cannes bronceada y luego le dijo a la revista Vogue : "¡Un bronceado dorado es índice de elegancia!" La piel bronceada se había convertido en un complemento de moda. [31] [32] [33]
Paralelamente, los médicos comenzaron a aconsejar a sus pacientes sobre los beneficios de la "cura solar", citando sus propiedades antisépticas . Sunshine se promovió como tratamiento para la depresión, la diabetes, el estreñimiento, la neumonía, la presión arterial alta y baja y muchas otras dolencias. [34] Los equipos de bronceado doméstico se introdujeron en la década de 1920 en forma de "lámparas solares" o "lámparas de salud", lámparas UV que emitían un gran porcentaje de UVB, lo que provocaba quemaduras. [35] Friedrich Wolff, un científico alemán, comenzó a utilizar luz ultravioleta en atletas y desarrolló camas que emitían 95% de UVA y 5% de UVB, lo que reducía la probabilidad de quemaduras. El primer salón de bronceado del mundo se inauguró en 1977 en Berlín, [36] seguido por salones de bronceado en Europa y América del Norte a finales de los años 1970. [37] En 1978, los dispositivos de Wolff comenzaron a venderse en los Estados Unidos y nació la industria del bronceado en interiores. [38] [39]
Las lámparas de bronceado, también conocidas como bombillas o tubos de bronceado, producen luz ultravioleta en los dispositivos de bronceado. El rendimiento (o resultado) varía ampliamente entre marcas y estilos. La mayoría son tubos fluorescentes de baja presión, pero también existen bombillas de alta presión. Los sistemas electrónicos y la cantidad de lámparas afectan el rendimiento, pero en menor grado que la propia lámpara. Las lámparas de bronceado se regulan por separado de las camas de bronceado en la mayoría de los países, ya que son la parte consumible del sistema.
La mayoría de las camas de bronceado son recintos horizontales con un banco y un dosel (tapa) que albergan bombillas fluorescentes largas de baja presión (100 a 200 vatios) debajo de una superficie acrílica . El curtidor está rodeado de bulbos cuando la marquesina está cerrada. Las camas de bronceado modernas emiten principalmente rayos UVA (el sol emite alrededor del 95% de los rayos UVA y el 5% de los rayos UVB). [40] Una revisión de estudios encontró que la irradiancia UVB de las camas era en promedio menor que la del sol de verano en las latitudes 37°S a 35°N , pero que la irradiancia UVA era en promedio mucho mayor. [41]
El usuario configura un cronómetro (o lo configura de forma remota el operador del salón), se acuesta en la cama y baja el dosel. El tiempo máximo de exposición para la mayoría de las camas de baja presión es de 15 a 20 minutos. En los EE. UU. , los tiempos máximos los establece el fabricante de acuerdo con el tiempo que se tarda en producir cuatro "dosis mínimas de eritema" (MED), un límite superior establecido por la FDA . [42] Una MED es la cantidad de radiación UV que producirá eritema (enrojecimiento de la piel) a las pocas horas de la exposición. [43]
Las camas de alta presión utilizan bombillas de cuarzo más pequeñas y de mayor potencia y emiten un mayor porcentaje de rayos UVA. [44] Pueden emitir entre 10 y 15 veces más rayos UVA que el sol del mediodía, [37] y tienen un tiempo máximo de exposición más corto (normalmente de 10 a 12 minutos). Los rayos UVA proporcionan un bronceado inmediato y de corta duración al broncear la melanina de la piel, pero no se forma nueva melanina. Los rayos UVB no tienen un efecto bronceador inmediato, pero con un retraso de 72 horas hacen que la piel produzca nueva melanina, lo que provoca un bronceado más duradero. Es menos probable que los rayos UVA causen ardor o sequedad en la piel que los rayos UVB, pero se asocian con arrugas y pérdida de elasticidad porque penetran más profundamente. [44]
Las camas de bronceado comerciales costaban entre 6.000 y 30.000 dólares en 2006, con camas de alta presión en el extremo superior. [45] Una cadena de Manhattan cobraba entre 10 y 35 dólares por sesión en 2016, dependiendo de la cantidad, la potencia y el tipo de bombillas. Esto se conoce como bronceado de nivel 1 a 6; El nivel 1 incluye una cama básica de baja presión con bombillas de 36 x 100 vatios. [ cita necesaria ] Dependiendo de la calidad de la cama, puede contener un bronceador facial separado, bronceadores de hombros, una selección de niveles de bronceado y combinaciones UVA/UVB, sistema de sonido, conexión MP3 , aromaterapia , aire acondicionado, una opción de nebulización y voz. guía. También existen camas al aire libre, en las que el bronceador no está completamente encerrado. [ cita necesaria ]
Las cabinas de bronceado (también conocidas como tumbonas de pie) son recintos verticales; El bronceador permanece de pie durante la exposición, colgado de correas o pasamanos, y está rodeado de bombillas de bronceado. En la mayoría de modelos, el curtidor cierra una puerta, pero también hay diseños abiertos. Algunas cabinas utilizan los mismos dispositivos electrónicos y lámparas que las camas de bronceado, pero la mayoría tiene más lámparas y es probable que utilicen lámparas de 100 a 160 vatios. Suelen tener una sesión máxima de 7 a 15 minutos. Existen otras diferencias técnicas, o grados de intensidad, pero a efectos prácticos, su función y seguridad son las mismas que las de una cama horizontal. Los stands ocupan menos espacio, lo que algunos operadores comerciales encuentran útil. Algunos bronceadores prefieren las cabinas por motivos de higiene, ya que la única superficie compartida es el suelo.
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Antes de ingresar a una unidad de bronceado, el bronceador generalmente aplica una loción bronceadora de interior en todo el cuerpo y puede usar una loción bronceadora facial separada. Estas lociones son considerablemente más caras que las de farmacia. No contienen protector solar , sino que hidratan la piel con ingredientes como aloe vera , aceite de cáñamo y aceite de semilla de girasol . También pueden contener dihidroxiacetona , un bronceador sin sol . Las lociones bronceadoras llamadas "hormigueo" provocan vasodilatación , aumentando la circulación sanguínea. [ cita necesaria ]
Se deben usar gafas (protección para los ojos) para evitar daños a los ojos. [46] En un estudio de 2004, los bronceadores dijeron que evitaban las gafas para evitar dejar la piel pálida alrededor de los ojos. [47] En los EE.UU., el Título 21 del CFR exige que los nuevos equipos de bronceado vengan con protección para los ojos y la mayoría de los estados exigen que los operadores comerciales de bronceado proporcionen protección para los ojos a sus clientes. Las leyes en otros países son similares. [ cita necesaria ]
El bronceado en interiores es más popular entre las mujeres blancas, de 16 a 25 años, con sensibilidad cutánea de baja a moderada, que conocen a otros bronceadores. [48] Los estudios que buscan vincular el bronceado en interiores con el nivel educativo y los ingresos han arrojado resultados inconsistentes. La prevalencia fue más alta en un estudio alemán entre personas con un nivel de educación moderado (ni alto ni bajo). [49]
Desde finales de la adolescencia hasta principios y mediados de los 20 años es el grupo de edad con mayor prevalencia. [49] En una encuesta nacional de adolescentes blancos realizada en 2003 en los EE. UU. (de 13 a 19 años), el 24% había utilizado una instalación de bronceado. [50] Las cifras de prevalencia del bronceado en interiores en los EE. UU. varían de 30 millones cada año a poco menos de 10 millones (7,8 millones de mujeres y 1,9 millones de hombres). [C]
Las cifras en EE.UU. están en declive: según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , el uso en el grupo de edad de 18 a 29 años cayó del 11,3 por ciento en 2010 al 8,6 por ciento en 2013, quizás atribuible en parte a un "impuesto al bronceado" del 10%. " introducido en 2010. [6] Las actitudes hacia el bronceado varían según los estados; En un estudio, los médicos del noreste y medio oeste del país eran más propensos que los del sur o el oeste a recomendar camas solares para tratar la deficiencia de vitamina D y la depresión. [51]
El uso de camas solares es más frecuente en los países del norte. [51] En Suecia, en 2001, el 44% dijo que había utilizado uno (en una encuesta realizada a 1.752 hombres y mujeres de entre 18 y 37 años). Su uso aumentó en Dinamarca entre 1994 y 2002 del 35% al 50% (uso reportado en los dos años anteriores). En Alemania, entre el 29% y el 47% había utilizado uno, y una encuesta encontró que el 21% lo había hecho el año anterior. En Francia, el 15% de los adultos en 1994-1995 se habían bronceado en interiores; la práctica era más común en el norte de Francia. [52] En 2006, el 12% de los estudiantes de noveno y décimo grado en Canadá habían utilizado una cama solar en el último año. [53] En 2004, el 7% de los niños de entre 8 y 11 años en Escocia dijeron que habían utilizado uno. [54] El uso de camas de bronceado es mayor en el Reino Unido que en el norte de Inglaterra. [52] Un estudio encontró que la prevalencia era menor en Londres que en áreas menos urbanas del país. [51]
Las instalaciones de bronceado son omnipresentes en Estados Unidos, aunque las cifras están disminuyendo. En un estudio realizado en Estados Unidos publicado en 2002, había una mayor densidad en las zonas más frías con un ingreso medio más bajo y una mayor proporción de blancos. [55] Un estudio realizado en 1997 encontró un promedio de 50,3 instalaciones de bronceado en interiores en 20 ciudades de EE. UU. (13,89 instalaciones por cada 100.000 residentes); el más alto fue 134 en Minneapolis, MN, y los cuatro más bajos en Honolulu, Hawaii. En 2006, un estudio de 116 ciudades de Estados Unidos encontró una media de 41,8 instalaciones, una densidad mayor que la de Starbucks o McDonald's . [56] De los 125 colegios y universidades más importantes del país en 2014, el 12% tenía instalaciones de bronceado bajo techo en el campus y el 42,4% en viviendas fuera del campus, el 96% de estas últimas de forma gratuita para los inquilinos. [57]
Hay menos salones profesionales que instalaciones de bronceado; este último incluye camas solares en gimnasios, spas y similares. Según la FDA, citando a la Indoor Tanning Association, en 2010 había 25.000 salones de bronceado en Estados Unidos (con una población de 308,7 millones en 2010). [f] [58] Los datos de las listas de correo sugieren que había 18.200 en septiembre de 2008 y 12.200 en septiembre de 2015, una disminución del 30 por ciento. Según Chris Sternberg, de la Asociación Estadounidense de Bronceado, las cifras son 18.000 en 2009 y 9.500 en 2016. [59]
El Observatorio de Salud Pública del Suroeste encontró 5.350 salones de bronceado en el Reino Unido en 2009: 4.492 en Inglaterra (52,6 millones de habitantes en 2010), 484 en Escocia (5,3 millones), 203 en Gales (3 millones) y 171 en Irlanda del Norte (1,8 millones). ). [7] [60]
Las razones citadas para el bronceado en interiores incluyen mejorar la apariencia, adquirir un bronceado antes de las vacaciones, sentirse bien y tratar una afección de la piel. [4] Los bronceadores a menudo citan sentimientos de bienestar; Se informa que la exposición a camas de bronceado "aumenta los niveles séricos de betaendorfina en un 44%". La betaendorfina se asocia con sensaciones de relajación y euforia , incluida la " euforia del corredor ". [28]
Mejorar la apariencia es la razón más citada. Los estudios demuestran que la piel bronceada tiene poder semiótico , significando salud, belleza, juventud y capacidad de seducir. [61] Las mujeres, en particular, dicen no sólo que prefieren su apariencia con piel bronceada, sino que reciben el mismo mensaje de amigos y familiares, especialmente de otras mujeres. [ cita necesaria ] Creen que la piel bronceada los hace lucir más delgados y tonificados, y que cubre o cura imperfecciones de la piel como el acné. Otras razones incluyen adquirir un bronceado base para seguir tomando el sol; que es más fácil lograr un bronceado uniforme en una unidad de bronceado que al sol, y el deseo de evitar las líneas de bronceado. [62] [63] Los defensores del bronceado en interiores dicen que las camas de bronceado brindan una exposición más consistente y predecible que el sol, pero los estudios muestran que quienes se broncean en interiores sí sufren quemaduras. En dos encuestas realizadas en Estados Unidos en 1998 y 2004, el 58% de los bronceadores de interior dijeron que se habían quemado durante las sesiones. [64] [65]
La vitamina D se produce cuando la piel se expone a los rayos UVB, ya sea de la luz solar o de una fuente artificial. [g] Es necesario para la mineralización del hueso y el crecimiento óseo. Las áreas en las que se está investigando el papel de la vitamina D incluyen la reducción del riesgo de cáncer, enfermedades cardíacas, esclerosis múltiple y desregulación de la glucosa . [50] Exponer brazos y piernas a una dosis mínima de 0,5 UVB eritematoso (quemadura solar leve) equivale a consumir aproximadamente 3000 UI de vitamina D3 . En un estudio realizado en Boston, MA, los investigadores encontraron que los adultos que usaban camas solares tenían niveles "sólidos" de 25(OH)D (46 ng/mL en promedio), junto con una mayor densidad ósea de la cadera , en comparación con los adultos que no usaban a ellos. [67]
La obtención de vitamina D mediante el bronceado en interiores debe sopesarse con el riesgo de desarrollar cáncer de piel. [66] La industria del bronceado en interiores ha enfatizado la relación entre el bronceado y la producción de vitamina D. [23] Según los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. , algunos investigadores han sugerido que "5 a 30 minutos de exposición al sol entre las 10 a.m. y 3:00 p.m. al menos dos veces por semana en la cara, los brazos, las piernas o la espalda sin protector solar generalmente conducen a una síntesis suficiente de vitamina D y que el uso moderado de camas de bronceado comerciales que emiten entre un 2% y un 6% de radiación UVB también es eficaz". [66] [68] La mayoría de los investigadores dicen que los riesgos para la salud superan los beneficios, que las dosis de UVB producidas por las camas de bronceado exceden lo que se necesita para la producción adecuada de vitamina D, y que se pueden lograr niveles adecuados de vitamina D tomando suplementos y comiendo alimentos fortificados. . [23] [69] [70]
Ciertas afecciones de la piel, incluidas la queratosis , la psoriasis , el eczema y el acné , pueden tratarse con terapia de luz UVB, incluso mediante el uso de camas solares en salones comerciales. El uso de camas solares permite a los pacientes acceder a la exposición a los rayos UV cuando la fototerapia proporcionada por el dermatólogo no está disponible. Una revisión sistemática de estudios, publicada en Dermatology and Therapy en 2015, señaló que la luz solar moderada es un tratamiento recomendado por la Fundación Nacional Estadounidense de Psoriasis y sugirió que los médicos consideren la fototerapia UV y las camas de bronceado como fuentes de esa terapia. [19]
Cuando la terapia con luz ultravioleta se usa en combinación con psoraleno , un medicamento oral o tópico, la terapia combinada se denomina PUVA . [71] [72] Una preocupación con el uso de bronceado comercial es que las camas que emiten principalmente rayos UVA pueden no tratar la psoriasis de manera efectiva. Un estudio encontró que la psoriasis en placas responde a dosis eritemogénicas de UVA o UVB. Se requiere más energía para alcanzar la dosis eritemogénica con los rayos UVA. [19]
Se sabe que la exposición a la radiación ultravioleta (UVR), ya sea del sol o de dispositivos de bronceado, es una de las principales causas de los tres tipos principales de cáncer de piel : cáncer de piel no melanoma ( carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas ) y melanoma . [12] [73] [74] La sobreexposición a la radiación ultravioleta induce al menos dos tipos de daño en el ADN: ciclobutano – dímeros de pirimidina (CPD) y 6–4 fotoproductos (6–4PP). Si bien las enzimas reparadoras del ADN pueden reparar algunas mutaciones, si no son lo suficientemente efectivas, una célula adquirirá mutaciones genéticas que pueden causar que la célula muera o se vuelva cancerosa. Estas mutaciones pueden provocar cáncer, envejecimiento, mutaciones persistentes y muerte celular. [12] Por ejemplo, el carcinoma de células escamosas puede ser causado por una mutación inducida por UVB en el gen p53 . [75]
El cáncer de piel no melanoma incluye el carcinoma de células escamosas (CCE) y el carcinoma de células basales (CBC), y es más común que el melanoma. Con una detección y tratamiento tempranos, normalmente no pone en peligro la vida. [76] [77] La prevalencia aumenta con la edad, la exposición acumulativa a los rayos UV y la proximidad al ecuador . Es más frecuente en Australia, donde la tasa es de 1.000 de cada 100.000 y donde, en el año 2000, representaba el 75 por ciento de todos los cánceres. [78]
El melanoma representa aproximadamente el uno por ciento de los cánceres de piel y causa la mayoría de las muertes relacionadas con el cáncer de piel. [79] La edad promedio de diagnóstico es 63 años, [80] y es el cáncer más común en el grupo de edad de 25 a 29 años y el segundo más común en el grupo de 15 a 29 años, lo que puede deberse en parte al aumento de la radiación UV. exposición y uso de bronceado en interiores observado en esta población. [81] [82] [83] En los Estados Unidos, la tasa de incidencia de melanoma fue de 22,3 por 100 000, según datos de 2010-2014 del Programa de los Institutos Nacionales de Vigilancia de la Salud, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) , y la tasa de mortalidad fue de 2,7 por 100.000. [84] Se estimó que 9730 personas murieron de melanoma en los Estados Unidos en 2017, y se prevé que estas cifras sigan aumentando. [84] [85] [h] Aunque el 91,7 % de los pacientes diagnosticados con melanoma sobreviven más de 5 años, el melanoma avanzado es en gran medida incurable, y solo el 19,9 % de los pacientes con enfermedad metastásica sobreviven más de 5 años. [84] Un metanálisis internacional realizado en 2014 estima que anualmente, 464,170 casos de cáncer de piel pueden atribuirse a la exposición al bronceado en interiores. [86]
Un análisis de estudios epidemiológicos realizado en 2012 encontró un aumento del 20 % en el riesgo de melanoma (un riesgo relativo de 1,20) entre aquellos que alguna vez habían usado un dispositivo de bronceado en comparación con aquellos que no lo habían hecho, y un aumento del 59 % por ciento (un riesgo relativo de 1,59) entre aquellos que habían usado uno antes de los 35 años. [87] Además, una revisión sistemática y un metanálisis de 2014 encontraron que las personas que se bronceaban en interiores tenían un riesgo 16 por ciento mayor de desarrollar melanoma, que aumentó al 23 por ciento para los norteamericanos. Para aquellos que comenzaron a broncearse en interiores antes de los 25 años, su riesgo aumentó aún más al 35 % en comparación con aquellos que comenzaron después de los 25 años. [88]
La exposición a la radiación UV se asocia con envejecimiento de la piel , producción de arrugas, manchas hepáticas , pérdida de elasticidad de la piel, eritema (enrojecimiento de la piel), quemaduras solares, fotoqueratitis (ceguera de la nieve), [16] melanoma ocular (cáncer de ojo), [26] e infecciones. [15] Las camas de bronceado pueden contener muchos microbios, algunos de los cuales son patógenos que pueden causar infecciones de la piel y malestar gástrico. En un estudio realizado en Nueva York en 2009, los patógenos más comunes encontrados en las camas de bronceado fueron Pseudomonas spp. ( aeruginosa y putida ), Bacillus spp., Klebsiella pneumoniae , especies de Enterococcus , Staphylococcus aureus y Enterobacter cloacae . [89] Varios medicamentos recetados y de venta libre, incluidos antidepresivos , antibióticos , antifúngicos y medicamentos antidiabéticos , pueden causar fotosensibilidad , lo que hace que sea más probable quemar la piel mientras se broncea. Este riesgo aumenta por la falta de capacitación del personal en las instalaciones de bronceado. [90]
Los niños y adolescentes que utilizan camas solares corren un mayor riesgo debido a su vulnerabilidad biológica a la radiación ultravioleta. Los estudios epidemiológicos han demostrado que la exposición al bronceado artificial aumenta el riesgo de melanoma maligno y que cuanto más prolongada es la exposición, mayor es el riesgo, especialmente en personas expuestas antes de los 30 años o que han sufrido quemaduras solares. [37] [91]
Un estudio realizado entre estudiantes universitarios encontró que el conocimiento de los riesgos de las camas solares no disuadió a los estudiantes de usarlas. [92] Los adolescentes son objetivos frecuentes del marketing de la industria del bronceado, que incluye ofertas de cupones y anuncios en los periódicos de las escuelas secundarias. [93] Miembros del Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos encargaron una operación encubierta en 2012, en la que personas que llamaban haciéndose pasar por una mujer de 16 años que quería broncearse por primera vez llamaron a 300 salones de bronceado en los EE. UU. . Según se informa, el personal no siguió las recomendaciones de la FDA, negó los riesgos del bronceado y ofreció información engañosa sobre los beneficios. [37]
La adicción al bronceado en interiores ha sido reconocida como un trastorno psiquiátrico. El trastorno se caracteriza por un bronceado excesivo en interiores que causa angustia personal al sujeto; se ha asociado con ansiedad , trastornos alimentarios y tabaquismo . [37] [94] Los medios de comunicación han descrito la adicción como tanorexia . [95] Según la Sociedad Canadiense de Pediatría , "las exposiciones repetidas a la radiación ultravioleta, y específicamente el uso de camas de bronceado en interiores, pueden tener importantes consecuencias sistémicas y de comportamiento, incluidos cambios de humor, trastornos compulsivos, dolor y dependencia física". [15]
Los servicios comerciales de bronceado están prohibidos en todos los estados, excepto en el Territorio del Norte , donde no hay salones en funcionamiento. [9] Se permite la propiedad privada de camas solares. [96]
La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria de Brasil prohibió el uso de camas solares con fines cosméticos en 2009, lo que convirtió a ese país en el primero en promulgar una prohibición. [97] Esto siguió a una prohibición de 2002 de que los menores utilizaran las camas. [8]
El bronceado en interiores está prohibido para menores de 18 años en Columbia Británica, [98] Alberta, [99] Manitoba, [100] Saskatchewan, [101] Ontario, [102] Quebec, [103] [104] y la Isla del Príncipe Eduardo; [105] y para menores de 19 años en New Brunswick, [106] Nueva Escocia, [107] Terranova y Labrador, [108] y los Territorios del Noroeste. [109] Health Canada desaconseja el uso de equipos de bronceado. [110]
En 1997, Francia se convirtió en el primer país en prohibir el bronceado en interiores a los menores. Los menores de 18 años también están prohibidos en Austria, Bélgica, Alemania, Irlanda, Portugal, España, Polonia y el Reino Unido. [8] [111] Además, Irlanda prohíbe a los salones ofrecer descuentos de "hora feliz". Los Países Bajos también prohíben el uso de camas solares a menores de 18 años. [111]
En Nueva Zelanda, el bronceado en interiores está regulado por un código de práctica voluntario. Se pide a los salones que rechacen a menores de 18 años, personas con piel tipo 1 (piel clara que se quema fácilmente o que nunca se broncea), personas que experimentaron episodios de quemaduras solares cuando eran niños y cualquier persona que tome ciertos medicamentos, con varios lunares o que haya tenido piel. cáncer. Se pide a los bronceadores que firmen un formulario de consentimiento, que incluye información de salud y consejos sobre la importancia de usar gafas. Las encuestas han encontrado un alto nivel de incumplimiento. [112] [113] El gobierno ha llevado a cabo encuestas bianuales de las instalaciones de bronceado desde 2012. [114]
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) clasifica las camas de bronceado como dispositivos de "riesgo moderado" (cambiado en 2014 de "bajo riesgo"). Requiere que los dispositivos lleven un recuadro negro advirtiendo que no deben ser utilizados por personas menores de 18 años, pero no ha prohibido su uso por menores. [115] A partir del 1 de enero de 2017 [actualizar], California , Delaware , el Distrito de Columbia , Hawái , Illinois , Kansas , Luisiana , Massachusetts , Minnesota , Nevada , New Hampshire , Carolina del Norte , Oregón , Texas , Vermont y Washington han prohibido el uso de camas de bronceado para menores de 18 años. Otros estados regulan estrictamente el bronceado en interiores para menores de 18 años, y la mayoría prohíbe el bronceado en interiores para personas menores de 14 años a menos que sea necesario por razones médicas, y algunos requieren el consentimiento de un tutor para los menores de 14 años. –17. [10] En 2010, en virtud de la Ley de Atención Médica Asequible , se introdujo un "impuesto al bronceado" del 10%, que se suma a las tarifas cobradas por las instalaciones de bronceado; se esperaba que recaudara 2.700 millones de dólares para la atención sanitaria en diez años. [116]
Las camas de bronceado están reguladas en los Estados Unidos por el Código de Regulaciones Federales del gobierno federal (21 CFR 1040.20). [117] Esto está diseñado para garantizar que los dispositivos cumplan con un conjunto de reglas de seguridad, con el enfoque principal en los fabricantes de camas solares y lámparas con respecto a los tiempos máximos de exposición y la equivalencia del producto. Además, debe tener un "Programa de exposición recomendado" publicado tanto en el frente de la cama de bronceado como en el manual del propietario, y debe incluir la lámpara original certificada para esa cama de bronceado en particular. Los propietarios de salones deben reemplazar las lámparas con exactamente la misma lámpara o con una lámpara certificada por el fabricante.
Los estados controlan las regulaciones para salones de belleza con respecto a la capacitación de operadores, la desinfección de hamacas y anteojos, y señales de advertencia adicionales. Muchos estados también prohíben o regulan el uso de camas solares por parte de menores de 18 años. [10]
El médico osteópata estadounidense Joseph Mercola fue procesado en 2016 por la Comisión Federal de Comercio (FTC) por vender camas solares para "revertir las arrugas" y "reducir el riesgo de cáncer". [118] [119] El acuerdo significó que los consumidores que habían comprado los dispositivos eran elegibles para reembolsos por un total de $ 5,3 millones. [119] Mercola había afirmado falsamente que la FDA "respaldaba los dispositivos de bronceado en interiores como seguros" y no había revelado que había pagado al Consejo de Vitamina D por respaldar sus dispositivos. La FTC dijo que era engañoso que los demandados no revelaran que el bronceado no es necesario para producir vitamina D. [119] [120]
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