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Carcinoma de células escamosas

Principales características histopatológicas del carcinoma de células escamosas.

El carcinoma de células escamosas ( CCE ), también conocido como carcinoma epidermoide , comprende varios tipos diferentes de cáncer que comienzan en las células escamosas . [1] Estas células se forman en la superficie de la piel, en el revestimiento de los órganos huecos del cuerpo y en el revestimiento de los tractos respiratorio y digestivo . [1]

A pesar de compartir el nombre de "carcinoma de células escamosas", los CCE de diferentes partes del cuerpo pueden mostrar diferencias en los síntomas presentados, la historia natural , el pronóstico y la respuesta al tratamiento .

Por ubicación del cuerpo

La infección por el virus del papiloma humano se ha asociado con CCE de la orofaringe , el pulmón, [2] los dedos, [3] y la región anogenital.

Cáncer de cabeza y cuello

Un gran carcinoma de células escamosas de la lengua en la cabeza y el cuello, como se observa en la tomografía computarizada.

Alrededor del 90% [4] de los casos de cáncer de cabeza y cuello (cáncer de boca, cavidad nasal, nasofaringe, garganta y estructuras asociadas) se deben al CCE.

Piel

El carcinoma cutáneo de células escamosas es el segundo cáncer de piel más común y representa más de 1 millón de casos en los Estados Unidos cada año. [5]

Tiroides

El carcinoma primario de células escamosas de tiroides muestra un fenotipo biológico agresivo que resulta en un mal pronóstico para los pacientes. [6]

Esófago

El cáncer de esófago puede deberse a un carcinoma de células escamosas de esófago (ESCC) o a un adenocarcinoma (EAC). Los CCE tienden a ocurrir más cerca de la boca, mientras que los adenocarcinomas ocurren más cerca del estómago. La disfagia (dificultad para tragar, los sólidos son peores que los líquidos) y el dolor al tragar son síntomas iniciales comunes. Si la enfermedad está localizada, la extirpación quirúrgica del esófago afectado puede ofrecer la posibilidad de cura. Si la enfermedad se ha propagado, habitualmente se utilizan quimioterapia y radioterapia. [7]

Pulmón

Fotografía de un carcinoma de células escamosas. El tumor está a la izquierda, obstruyendo el bronquio (pulmón); Más allá del tumor, el bronquio está inflamado y contiene moco.

Cuando se asocia con el pulmón, suele ser un cáncer de células grandes de localización central ( cáncer de pulmón de células no pequeñas ). A menudo tiene un síndrome paraneoplásico que causa producción ectópica de proteína relacionada con la hormona paratiroidea , lo que resulta en hipercalcemia , pero el síndrome paraneoplásico se asocia más comúnmente con cáncer de pulmón de células pequeñas. Se debe principalmente al tabaquismo. [8]

Pene

El virus del papiloma humano (VPH), principalmente los VPH 16 y 18, están fuertemente implicados en el desarrollo del CCE del pene. Tres carcinomas in situ están asociados con CCE del pene: [ cita necesaria ]

  1. La enfermedad de Bowen se presenta como leucoplasia en la diáfisis. Alrededor de un tercio de los casos progresan a SCC.
  2. La eritroplasia de Queyrat , una variación de la enfermedad de Bowen, se presenta como eritroplasia en el glande.
  3. La papulosis bowenoide, que histológicamente se parece a la enfermedad de Bowen, se presenta como pápulas rojizas. [9]

Próstata

Cuando se asocia con la próstata , el carcinoma de células escamosas es de naturaleza muy agresiva. Es difícil de detectar ya que no se observa ningún aumento en los niveles del antígeno prostático específico , lo que significa que el cáncer a menudo se diagnostica en una etapa avanzada. [ cita necesaria ]

vagina y cuello uterino

El carcinoma de células escamosas de vagina se propaga lentamente y generalmente permanece cerca de la vagina, pero puede extenderse a los pulmones y al hígado. Este es el tipo más común de cáncer de vagina . [10]

Ovario

El carcinoma de células escamosas de ovario (oSCC) o carcinoma escamoso de ovario (SOC) es un tumor poco común que representa el 1% de los cánceres de ovario . [11]

Vejiga

La mayoría de los cánceres de vejiga son de células de transición, pero el cáncer de vejiga asociado con la esquistosomiasis suele ser CCE. [ cita necesaria ]

Ojo

El carcinoma de células escamosas de la conjuntiva y la neoplasia intraepitelial corneal comprenden la neoplasia escamosa de la superficie ocular (OSSN).

Diagnóstico

Biopsia de un carcinoma de células escamosas de boca altamente diferenciado. Las células típicas del carcinoma de células escamosas son grandes, con abundante citoplasma eosinófilo y núcleos grandes, a menudo vesiculares. [12] Tinción con hematoxilina y eosina
Citopatología del carcinoma de células escamosas, variante queratinizante, con características típicas. [13] Tinción de Papanicolaou.
Citopatología del carcinoma de células escamosas, variante no queratinizante, con características típicas. [14] Tinción de Papanicolaou. Sin embargo, estos hallazgos son en general menos específicos que para el carcinoma de células escamosas queratinizante, y la mayoría también se puede observar en otros cánceres como el adenocarcinoma (que, sin embargo, tiende a tener cromatina fina). [15]

Los antecedentes médicos , el examen físico y las imágenes médicas pueden sugerir un carcinoma de células escamosas, pero una biopsia para histopatología generalmente establece el diagnóstico. La tinción con TP63 es el principal marcador histológico del carcinoma de células escamosas. Además, TP63 es un factor de transcripción esencial para establecer la identidad de las células escamosas. [dieciséis]

Clasificación

El cáncer puede considerarse una familia muy grande y excepcionalmente heterogénea de enfermedades malignas, siendo los carcinomas de células escamosas uno de los subconjuntos más grandes. [17] [18] [19] Se cree que todas las lesiones del CCE comienzan mediante la división repetida e incontrolada de células madre cancerosas de linaje o características epiteliales. [ cita necesaria ] Los CCE surgen de células escamosas , que son células planas que recubren muchas áreas del cuerpo. Algunos de los cuales son queratinocitos. La acumulación de estas células cancerosas provoca un foco microscópico de células anormales que, al menos inicialmente, están confinadas localmente dentro del tejido específico en el que residía la célula progenitora. Esta afección se denomina carcinoma de células escamosas in situ , y se diagnostica cuando el tumor aún no ha traspasado la membrana basal u otra estructura delimitante para invadir los tejidos adyacentes. Una vez que la lesión ha crecido y progresado hasta el punto en que ha roto, penetrado e infiltrado estructuras adyacentes, se denomina carcinoma de células escamosas " invasivo ". Una vez que un carcinoma se vuelve invasivo, puede diseminarse a otros órganos y provocar la formación de una metástasis o "tumor secundario". [ cita necesaria ]

Tejido de origen

El sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE-O) enumera una serie de subtipos y variantes morfológicos de neoplasias malignas de células escamosas , que incluyen: [20]

Otras variantes de CCE se reconocen en otros sistemas, como el queratoacantoma .

Otros subtipos histopatológicos

Un método para clasificar los carcinomas de células escamosas es por su apariencia al microscopio . Los subtipos pueden incluir:


Prevención

Los estudios han encontrado evidencia de una asociación entre la dieta y los cánceres de piel, incluido el CCE. El consumo de productos lácteos ricos en grasas aumenta el riesgo de tumor de CCE en personas con cáncer de piel previo. Las verduras de hojas verdes pueden ayudar a prevenir el desarrollo de SCC posterior y múltiples estudios encontraron que las verduras y frutas crudas protegen significativamente contra el riesgo de SCC. [25] [26] Por otro lado, el consumo de leche entera, yogur y queso puede aumentar el riesgo de CCE en personas susceptibles. [27] Además, el patrón dietético de carne y grasas puede aumentar el riesgo de CCE en personas sin antecedentes de CCE, pero la asociación vuelve a ser más prominente en personas con antecedentes de cáncer de piel. [28] El tabaquismo y un patrón dietético caracterizado por un alto consumo de cerveza y licor también aumentan significativamente el riesgo de CCE. [29] [25]

Referencias

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