El carcinoma de células escamosas de la conjuntiva ( SCC conjuntival ) y la neoplasia intraepitelial corneal comprenden la neoplasia escamosa de la superficie ocular (OSSN). El SCC es la neoplasia maligna más común de la conjuntiva en los EE. UU., con una incidencia anual de 1 a 2,8 por 100 000. Los factores de riesgo de la enfermedad son la exposición al sol (específicamente ocupacional), la exposición a los rayos UVB y la piel de color claro. Otros factores de riesgo incluyen radiación, tabaquismo, VPH , arsénico y exposición a hidrocarburos policíclicos . [1]
El CCE conjuntival suele ser asintomático al principio, pero puede presentarse con la presencia de un bulto, ojos rojos, dolor, picazón, ardor, lagrimeo, sensibilidad a la luz, visión doble y disminución de la visión. [1] La diseminación del CCE conjuntival puede ocurrir en 1 a 21% de los casos, siendo el primer sitio de diseminación los ganglios linfáticos regionales. [1] La mortalidad por CCE conjuntival oscila entre 0 y 8%. [1] El diagnóstico a menudo se realiza mediante biopsia, así como también mediante tomografía computarizada (en el caso de CCE invasivo).
El tratamiento del CCE conjuntival suele ser la escisión quirúrgica seguida de crioterapia . [1] Después de este procedimiento, el CCE conjuntival puede reaparecer entre el 8 y el 40 % de las veces. [1] Otros métodos de tratamiento son el tratamiento con radiación, la mitomicina C tópica y la extirpación del contenido de la órbita o exenteración. [1] Se recomienda un seguimiento estrecho, porque el tiempo promedio hasta la recurrencia es de 8 a 22 meses. [1]
El cáncer puede considerarse una familia muy grande y excepcionalmente heterogénea de enfermedades malignas, siendo los carcinomas de células escamosas uno de los subconjuntos más grandes. [2] [3] [4]
Se cree que todas las lesiones del carcinoma de células escamosas comienzan mediante la división repetida e incontrolada de células madre cancerosas de linaje o características epiteliales. La acumulación de estas células cancerosas provoca un foco microscópico de células anormales que, al menos inicialmente, están confinadas localmente dentro del tejido específico en el que residía la célula progenitora. Esta afección se denomina carcinoma de células escamosas in situ , y se diagnostica cuando el tumor aún no ha traspasado la membrana basal u otra estructura delimitante para invadir los tejidos adyacentes. Una vez que la lesión ha crecido y progresado hasta el punto en que ha roto, penetrado e infiltrado estructuras adyacentes, se denomina carcinoma de células escamosas " invasivo ". Una vez que un carcinoma se vuelve invasivo, puede propagarse a otros órganos y provocar la formación de una metástasis o "tumor secundario". [ cita necesaria ]
Virus del papiloma humano
El diferencial para OSSN incluye pterigión , pinguéculo , papiloma , queratosis solar , lipoma , linfoma , blefaroconjuntivitis crónica, inflamación , melanoma , pannus ocular , granuloma piógeno , sarcoma de Kaposi , queratocantoma , carcinoma mucoepidermoide, hiperplasia pseudoepiteliomatosa y adenocarcinoma. [5] Si bien la microscopía confocal se puede utilizar para el diagnóstico, la biopsia se considera el estándar, especialmente antes del tratamiento con un medicamento citotóxico. [5]
La mayoría de los carcinomas de células escamosas de la conjuntiva se extirpan mediante cirugía. Algunos casos seleccionados se tratan con medicación tópica . La escisión quirúrgica con un margen libre de tejido sano es una modalidad de tratamiento frecuente. La radioterapia, administrada como radioterapia de haz externo o como braquiterapia (radioterapia interna), también se puede utilizar para tratar los carcinomas de células escamosas. [6]
El carcinoma de células escamosas de los tejidos oculares es una de las neoplasias más frecuentes del ganado vacuno . [7]
