Adenocarcinoma [1] ( / ˌ æ d ɪ n oʊ k ɑːr s ɪ ˈ n oʊ m ə / ; plural adenocarcinomas o adenocarcinomas / ˌ æ d ɪ n oʊ k ɑːr s ɪ ˈ n oʊ m ə t ə / ; AC ) es un tipo de tumor canceroso que puede ocurrir en varias partes del cuerpo. Se define como una neoplasia de tejido epitelial que tiene origen glandular , características glandulares o ambas. Los adenocarcinomas son parte del grupo más grande de carcinomas , pero a veces también se les denomina con términos más precisos omitiendo la palabra, cuando existen. Por lo tanto , el carcinoma ductal invasivo , la forma más común de cáncer de mama , es adenocarcinoma, pero no utiliza el término en su nombre; sin embargo, el adenocarcinoma de esófago sí lo distingue del otro tipo común de cáncer de esófago , el carcinoma de células escamosas de esófago. Varias de las formas más comunes de cáncer son los adenocarcinomas, y los distintos tipos de adenocarcinoma varían mucho en todos sus aspectos, por lo que se pueden hacer pocas generalizaciones útiles sobre ellos.
En el uso más específico, el origen o rasgos glandulares son exocrinos ; Los tumores de glándulas endocrinas , como un VIPoma , un insulinoma o un feocromocitoma , generalmente no se denominan adenocarcinomas, sino que a menudo se les llama tumores neuroendocrinos . El tejido epitelial a veces incluye, entre otros, la capa superficial de la piel, las glándulas y una variedad de otros tejidos que recubren las cavidades y los órganos del cuerpo. El tejido epitelial puede derivarse embriológicamente de cualquiera de las capas germinales ( ectodermo , endodermo o mesodermo ). Para ser clasificado como adenocarcinoma, las células no necesariamente tienen que ser parte de una glándula , siempre y cuando tengan propiedades secretoras. El adenocarcinoma es la contraparte maligna del adenoma , que es la forma benigna de dichos tumores . A veces los adenomas se transforman en adenocarcinomas, pero la mayoría no.
Los adenocarcinomas bien diferenciados tienden a parecerse al tejido glandular del que derivan, mientras que los adenocarcinomas pobremente diferenciados pueden no serlo. Al teñir las células de una biopsia , un patólogo puede determinar si el tumor es un adenocarcinoma o algún otro tipo de cáncer. Los adenocarcinomas pueden surgir en muchos tejidos del cuerpo debido a la naturaleza ubicua de las glándulas dentro del cuerpo y, más fundamentalmente, a la potencia de las células epiteliales. Si bien es posible que cada glándula no secrete la misma sustancia, siempre que la célula tenga una función exocrina, se considera glandular y, por lo tanto, su forma maligna se denomina adenocarcinoma.
Ejemplos de cánceres donde los adenocarcinomas son una forma común:
La mayoría de los cánceres de mama comienzan en los conductos o lóbulos y son adenocarcinomas. Los tres tipos histopatológicos más comunes representan colectivamente aproximadamente las tres cuartas partes de los cánceres de mama:
La gran mayoría de los cánceres colorrectales son adenocarcinomas. Esto se debe a que el colon tiene numerosas glándulas. Las glándulas colónicas normales tienden a ser simples y de apariencia tubular con una mezcla de células caliciformes secretoras de moco y células absorbentes de agua. Estas glándulas secretan moco en la luz del colon para lubricar las heces a medida que pasan hacia el recto. [7]
Cuando estas glándulas sufren una serie de cambios a nivel genético, proceden de manera predecible a medida que pasan de un cáncer de colon benigno a uno maligno e invasivo. En su artículo de investigación "Lecciones del cáncer colorrectal hereditario", Vogelstein y otros sugirieron que las células del colon pierden el gen supresor de tumores APC y se convierten en un pequeño pólipo. A continuación, sugirieron que k-Ras se activa y el pólipo se convierte en un adenoma pequeño y benigno. El adenoma, al carecer del "carcinoma" adherido al final, sugiere que es una versión benigna del adenocarcinoma maligno. El gastroenterólogo utiliza una colonoscopia para encontrar y extirpar estos adenomas y pólipos para evitar que sigan adquiriendo cambios genéticos que conducirán a un adenocarcinoma invasivo. Vogelstein et al. Continuó sugiriendo que la pérdida del gen DCC y de p53 da como resultado un adenocarcinoma maligno. [8]
Habrá una masa de un color diferente al tejido circundante. El sangrado del tumor es a menudo evidente ya que el tumor tiende a desarrollar vasos sanguíneos en su interior de manera desordenada mediante la secreción de una serie de factores que promueven la angiogénesis , como el VEGF . Histológicamente , los tumores que se asemejan a las estructuras originales se clasifican como bien diferenciados. Las células tumorales que han perdido cualquier parecido con el tejido original, tanto en apariencia como en forma estructural, se denominan células tumorales poco diferenciadas. Independientemente del grado, los tumores malignos tienden a tener un núcleo grande con nucléolos prominentes . También habrá un aumento notable en la incidencia de mitosis o divisiones celulares. [ cita necesaria ]
Casi el 40% de los cánceres de pulmón son adenocarcinomas, que normalmente se originan en el tejido pulmonar periférico. [10] La mayoría de los casos de adenocarcinoma están asociados con el tabaquismo; sin embargo, entre las personas que han fumado menos de 100 cigarrillos en su vida ("nunca fumadores"), [11] el adenocarcinoma es la forma más común de cáncer de pulmón. [12] Un subtipo de adenocarcinoma, el carcinoma bronquioloalveolar , es más común en mujeres que nunca fuman y puede tener una mejor supervivencia a largo plazo. [13]
Este cáncer generalmente se observa periféricamente en los pulmones, a diferencia del cáncer de pulmón de células pequeñas y el cáncer de pulmón de células escamosas , que tienden a tener una ubicación más central. [14] [15]
Medios relacionados con adenocarcinomas en Wikimedia Commons