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Salud Ambiental

Mapa conceptual que ilustra las conexiones entre la naturaleza no humana , los servicios ecosistémicos , la ética ambiental , la justicia ambiental y la salud pública.
Indicador de salud ambiental (2016). Consta de tres categorías: impactos en la salud, calidad del aire y agua y saneamiento. La categoría de impactos en la salud incluye el indicador de exposición al riesgo ambiental.

La salud ambiental es la rama de la salud pública que se ocupa de todos los aspectos del entorno natural y construido que afectan la salud humana. Para poder controlar eficazmente los factores que pueden afectar la salud se deben determinar los requisitos que se deben cumplir para crear un ambiente saludable. [1] Las principales subdisciplinas de la salud ambiental son las ciencias ambientales , la toxicología , la epidemiología ambiental y la medicina ambiental y ocupacional . [2]

Definiciones

Definiciones de la OMS

La salud ambiental fue definida en un documento de 1989 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como: Aquellos aspectos de la salud y las enfermedades humanas que están determinados por factores del medio ambiente. [3] [4] También se conoce como la teoría y la práctica de acceder y controlar factores en el medio ambiente que potencialmente pueden afectar la salud. [5]

Un documento de la OMS de 1990 afirma que la salud ambiental, tal como la utiliza la Oficina Regional de la OMS para Europa, "incluye tanto los efectos patológicos directos de las sustancias químicas, la radiación y algunos agentes biológicos, como los efectos (a menudo indirectos) sobre la salud y el bienestar de la población en general". entorno físico, psicológico, social y cultural, que incluye la vivienda, el desarrollo urbano, el uso del suelo y el transporte”. [6]

A partir de 2016 , el sitio web de la OMS sobre salud ambiental afirma que "La salud ambiental aborda todos los factores físicos, químicos y biológicos externos a una persona, y todos los factores relacionados que afectan los comportamientos. Abarca la evaluación y el control de aquellos factores ambientales que pueden potencialmente afectar la salud. Está dirigido a prevenir enfermedades y crear entornos que favorezcan la salud. Esta definición excluye el comportamiento no relacionado con el medio ambiente, así como el comportamiento relacionado con el entorno social y cultural, así como la genética." [7]

La OMS también ha definido los servicios de salud ambiental como "aquellos servicios que implementan políticas de salud ambiental a través de actividades de monitoreo y control. También desempeñan esa función promoviendo la mejora de los parámetros ambientales y fomentando el uso de tecnologías y comportamientos saludables y amigables con el medio ambiente". También desempeñan un papel de liderazgo en el desarrollo y sugerencia de nuevas áreas políticas". [8] [9]

Otras Consideraciones

El término medicina ambiental puede verse como una especialidad médica o una rama del campo más amplio de la salud ambiental. [10] [11] La terminología no está completamente establecida y en muchos países europeos se utilizan indistintamente. [12]

La salud ambiental de los niños es la disciplina académica que estudia cómo las exposiciones ambientales en los primeros años de vida (químicas, nutricionales y sociales) influyen en la salud y el desarrollo en la niñez y a lo largo de toda la vida humana. [13]

Otros términos que se refieren a la salud ambiental o se refieren a ella incluyen la salud pública ambiental y la protección de la salud. [14]

Disciplinas

Cinco disciplinas básicas generalmente contribuyen al campo de la salud ambiental: epidemiología ambiental, toxicología, ciencias de la exposición, ingeniería ambiental y derecho ambiental. Cada una de estas cinco disciplinas aporta información diferente para describir problemas y soluciones en salud ambiental. Sin embargo, existe cierta superposición entre ellos.

La información procedente de epidemiología, toxicología y ciencias de la exposición se puede combinar para realizar una evaluación de riesgos para sustancias químicas específicas, mezclas de sustancias químicas u otros factores de riesgo para determinar si una exposición representa un riesgo significativo para la salud humana (la exposición probablemente resultaría en el desarrollo de contaminación). enfermedades relacionadas ). Esto, a su vez, puede utilizarse para desarrollar e implementar políticas de salud ambiental que, por ejemplo, regule las emisiones químicas o imponga normas para un saneamiento adecuado . [22] [ página necesaria ] Las acciones de ingeniería y derecho se pueden combinar para proporcionar gestión de riesgos para minimizar, monitorear y gestionar de otro modo el impacto de la exposición para proteger la salud humana y lograr los objetivos de la política de salud ambiental.

Preocupaciones

Descripción general de los principales efectos sobre la salud humana de algunos tipos comunes de contaminación [23] [24] [25]
Equipo de Materiales Peligrosos de FEMA / EPA eliminando los peligros que quedaron tras el huracán Katrina , 2005
Conferencia de Joyeeta Gupta ( Universidad de Amsterdam ) sobre salud ambiental

La salud ambiental aborda todos los aspectos relacionados con la salud humana del entorno natural y del entorno construido. Las preocupaciones sobre la salud ambiental incluyen:

Según estimaciones recientes, entre el 5% y el 10% de los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) perdidos se deben a causas medioambientales en Europa. Con diferencia, el factor más importante es la contaminación por partículas finas en el aire urbano. [26] De manera similar, se ha estimado que las exposiciones ambientales contribuyen a 4,9 millones (8,7%) de muertes y 86 millones (5,7%) de AVAD en todo el mundo. [27] En los Estados Unidos, se ha descubierto que los sitios Superfund creados por varias empresas son peligrosos para la salud humana y ambiental en las comunidades cercanas. Fue esta amenaza percibida, que planteaba el espectro de abortos espontáneos, mutaciones, defectos de nacimiento y cánceres, lo que más asustó al público. [28]

Calidad del aire

La calidad del aire incluye la calidad del aire ambiente exterior y la calidad del aire interior . Las grandes preocupaciones sobre la calidad del aire incluyen el humo del tabaco ambiental , la contaminación del aire por formas de desechos químicos y otras preocupaciones.

Calidad del aire exterior

La contaminación del aire es responsable mundialmente de más de 6,5 millones de muertes cada año. [29] La contaminación del aire es la contaminación de una atmósfera debido a la presencia de sustancias nocivas para la salud de los organismos vivos, el medio ambiente o el clima. [30] Estas sustancias preocupan a los funcionarios de salud ambiental, ya que la contaminación del aire es a menudo un factor de riesgo para enfermedades relacionadas con la contaminación, como cáncer de pulmón , infecciones respiratorias, asma , enfermedades cardíacas y otras formas de enfermedades relacionadas con las vías respiratorias. [31] Se ha descubierto que reducir la contaminación del aire y, por tanto, mejorar la calidad del aire, disminuye la mortalidad de adultos. [32]

Una fábrica de Mumbai que libera contaminación del aire.

Los productos comunes responsables de las emisiones incluyen el tráfico rodado , la producción de energía, la combustión doméstica, la aviación y los vehículos de motor , y otras formas de contaminantes. [33] [34] Estos contaminantes son responsables de la quema de combustible, que puede liberar partículas nocivas al aire que los humanos y otros organismos vivos pueden inhalar o ingerir. [35]

La contaminación del aire está asociada con efectos adversos para la salud como enfermedades respiratorias y cardiovasculares , cáncer , enfermedades relacionadas e incluso la muerte. [36] El riesgo de contaminación del aire está determinado por el peligro del contaminante y la cantidad de exposición que afecta a una persona. [37] Por ejemplo, un niño que practica deportes al aire libre tendrá una mayor probabilidad de exposición a la contaminación del aire exterior en comparación con un adulto que tiende a pasar más tiempo en el interior, ya sea en el trabajo o en otro lugar. [37] Los funcionarios de salud ambiental trabajan para detectar personas que corren mayores riesgos de consumir contaminación del aire, trabajan para disminuir su exposición y detectan factores de riesgo presentes en las comunidades. [38]

Calidad del aire interior

La contaminación del aire en los hogares contribuye a enfermedades que matan a casi 4,3 millones de personas cada año. [39] La contaminación del aire interior contribuye a factores de riesgo de enfermedades como enfermedades cardíacas, enfermedades pulmonares , accidentes cerebrovasculares , neumonía y otras enfermedades asociadas. [39] Para las poblaciones vulnerables que pasan gran parte de su tiempo en interiores , como los niños y las personas mayores, la mala calidad del aire interior puede ser peligrosa. [40]

La quema de combustibles como carbón o queroseno dentro de las casas puede provocar la liberación de sustancias químicas peligrosas al aire. [39] La humedad y el moho en las casas también pueden causar enfermedades, pero se han realizado pocos estudios sobre el moho en las escuelas y lugares de trabajo. [41] Se considera que el humo del tabaco ambiental es uno de los principales contribuyentes a la contaminación del aire interior, ya que la exposición al humo de segunda y tercera mano es un factor de riesgo común. [42] El humo del tabaco contiene más de 60 carcinógenos , de los cuales el 18% son carcinógenos humanos conocidos. [43] La exposición a estos productos químicos puede provocar una exacerbación del asma, el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y cardiopulmonares y aumentar la probabilidad de desarrollar cáncer. [44]

El cambio climático y sus efectos en la salud

El cambio climático hace que los eventos climáticos extremos sean más probables, incluidos eventos de smog de ozono, tormentas de polvo y niveles elevados de aerosoles , todo debido al calor extremo, la sequía , los vientos y las precipitaciones. [45] [46] Estos fenómenos meteorológicos extremos pueden aumentar la probabilidad de desnutrición , mortalidad, inseguridad alimentaria y enfermedades infecciosas sensibles al clima en poblaciones vulnerables. [47] Los efectos del cambio climático se sienten en todo el mundo, pero afectan de manera desproporcionada a las poblaciones desfavorecidas que están sujetas a la vulnerabilidad al cambio climático . [48]

Escorrentía de agua en Maryland, EE.UU.

Los impactos climáticos pueden afectar la exposición a patógenos transmitidos por el agua a través de mayores tasas de escorrentía, lluvias intensas y frecuentes y los efectos de tormentas severas. [49] Los fenómenos meteorológicos extremos y las marejadas ciclónicas también pueden exceder la capacidad de la infraestructura hídrica , lo que puede aumentar la probabilidad de que las poblaciones queden expuestas a estos contaminantes. [49] [50] La exposición a estos contaminantes es más probable en las comunidades de bajos ingresos, donde tienen una infraestructura inadecuada para responder a los desastres climáticos y tienen menos probabilidades de recuperarse tan rápidamente de los daños a la infraestructura. [51]

Problemas como la pérdida de hogares, seres queridos y formas de vida anteriores son a menudo lo que las personas enfrentan después de que ocurre un desastre climático. Estos eventos pueden generar vulnerabilidad en forma de estrés por la asequibilidad de la vivienda, menores ingresos del hogar, falta de vínculo con la comunidad, dolor y ansiedad ante la ocurrencia de otro desastre. [48]

Racismo ambiental

Ciertos grupos de personas pueden correr un mayor riesgo de sufrir peligros ambientales como la contaminación del aire, el suelo y el agua. Esto sucede a menudo debido a la marginación, los procesos económicos y políticos y el racismo. El racismo ambiental afecta de manera única a diferentes grupos a nivel mundial; sin embargo, generalmente los grupos más marginados de cualquier región se ven afectados. Estos grupos marginados frecuentemente se encuentran cerca de fuentes de contaminación como carreteras importantes, sitios de desechos tóxicos, vertederos y plantas químicas. [52] En un estudio de 2021, se descubrió que los grupos minoritarios raciales y étnicos en los Estados Unidos están expuestos a niveles desproporcionadamente altos de contaminación del aire por partículas. [53] Las políticas de vivienda raciales que existen en los Estados Unidos continúan exacerbando la exposición de las minorías raciales a la contaminación del aire a un ritmo desproporcionado, incluso cuando los niveles generales de contaminación han disminuido. [53] Asimismo, en un estudio de 2022, se demostró que la implementación de cambios de políticas que favorezcan la redistribución de la riqueza podría funcionar como medidas de mitigación del cambio climático. [54] Para las poblaciones que no están sujetas a medidas de redistribución de la riqueza, esto significa que fluirá más dinero hacia sus comunidades mientras se mitigan los efectos climáticos. [53] [54]

La contaminación acústica

Avión volando sobre un barrio residencial.

La contaminación acústica suele ser un sonido no ambiental creado por máquinas que puede alterar las actividades o la comunicación entre los humanos y otras formas de vida. [55] La exposición a la contaminación acústica persistente puede causar enfermedades como discapacidad auditiva , alteraciones del sueño, problemas cardiovasculares , molestias , problemas de comunicación y otras enfermedades. [56] Las minorías estadounidenses que viven en vecindarios de nivel socioeconómico bajo , a menudo experimentan niveles más altos de contaminación acústica en comparación con sus contrapartes socioeconómicas más altas. [57]

La contaminación acústica puede causar o exacerbar enfermedades cardiovasculares, que pueden afectar aún más a una amplia gama de enfermedades, aumentar los niveles de estrés y provocar alteraciones del sueño . [57] La ​​contaminación acústica también es responsable de casos de pérdida de audición, tinnitus y otras formas de hipersensibilidad o falta de ella al sonido. [57] Estas condiciones pueden ser peligrosas para los niños y adultos jóvenes que constantemente experimentan contaminación acústica, ya que muchas de estas condiciones pueden convertirse en problemas a largo plazo. [57]

Los niños que asisten a la escuela en zonas de tráfico ruidoso han demostrado tener un 20% menos de desarrollo de la memoria en comparación con otros estudiantes que asisten a escuelas en zonas de tráfico tranquilo, según un estudio de Barcelona. [58] Esto es consistente con la investigación que sugiere que los niños que están expuestos al ruido regular de los aviones "tienen un desempeño más pobre en las pruebas de rendimiento estandarizadas". [59]

La exposición a la contaminación acústica persistente puede provocar que uno desarrolle problemas de audición, como tinnitus o problemas de discriminación del habla. [60] Uno de los factores más importantes en el empeoramiento de la salud mental debido a la contaminación acústica es la molestia . [61] [62] Se ha descubierto que la molestia debida a factores ambientales aumenta las reacciones de estrés y los sentimientos generales de estrés entre los adultos. [63] El nivel de molestia que siente un individuo varía, pero contribuye significativamente a empeorar la salud mental. [62]

La exposición al ruido también contribuye a los trastornos del sueño, que pueden provocar somnolencia diurna y falta general de sueño, lo que contribuye a empeorar la salud. [64] [62]

Agua potable segura

Instalación de pozo para agua potable.

El acceso al agua potable es considerado por las Naciones Unidas una "necesidad humana básica para la salud y el bienestar" . [65] Según sus informes, más de 2 mil millones de personas en todo el mundo viven sin acceso a agua potable. [66] En 2017, casi 22 millones de estadounidenses bebieron de sistemas de agua que violaban los estándares de salud pública. [67] A nivel mundial, más de 2 mil millones de personas beben agua contaminada con heces , lo que representa la mayor amenaza para la seguridad del agua potable. [68] El agua potable contaminada podría transmitir enfermedades como el cólera , la disentería , la fiebre tifoidea , la diarrea y la polio . [68]

Las sustancias químicas nocivas en el agua potable pueden afectar negativamente a la salud. Las prácticas inseguras de gestión del agua pueden aumentar la prevalencia de enfermedades transmitidas por el agua y enfermedades relacionadas con el saneamiento. [69] [70] Las escuelas en los Estados Unidos no están obligadas por ley a realizar pruebas de agua potable, lo que significa que muchos niños pueden beber contaminantes como plomo en el agua en la escuela. [71] [51] La desinfección inadecuada de las aguas residuales en los centros industriales y agrícolas también puede infectar a cientos de millones de personas con agua contaminada. [68] Las sustancias químicas como el fluoruro y el arsénico pueden beneficiar a los humanos cuando se controlan sus niveles; pero otras sustancias químicas más peligrosas, como el plomo y los metales, pueden ser perjudiciales para los humanos. [68]

En Estados Unidos, las comunidades de color pueden verse expuestas a agua de mala calidad. [72] En comunidades de Estados Unidos con grandes poblaciones hispanas y negras, hay un aumento correlacionado en las violaciones de salud de la SDWA . [72] Las poblaciones que han experimentado falta de agua potable, como las poblaciones de Flint, Michigan , tienen más probabilidades de desconfiar del agua del grifo en sus comunidades. [51] Las poblaciones que experimentan esto suelen ser comunidades de color y de bajos ingresos. [73]

Manejo de materiales peligrosos

Manejo de materiales peligrosos , incluido el manejo de desechos peligrosos , remediación de sitios contaminados, prevención de fugas de tanques de almacenamiento subterráneos y prevención de liberaciones de materiales peligrosos al medio ambiente y respuestas a situaciones de emergencia resultantes de dichas liberaciones. Cuando los materiales peligrosos no se manejan adecuadamente, los desechos pueden contaminar las fuentes de agua cercanas y reducir la calidad del aire. [74]

Según un estudio realizado en Austria , las personas que viven cerca de sitios industriales "están más a menudo desempleadas, tienen niveles educativos más bajos y tienen el doble de probabilidades de ser inmigrantes". [75] Teniendo en cuenta el interés de la salud ambiental, la Conservación de Recursos y La Ley de Recuperación se aprobó en los Estados Unidos en 1976 y cubría cómo gestionar adecuadamente los residuos peligrosos [76] .

Existe una variedad de ocupaciones que trabajan con materiales peligrosos y ayudan a gestionarlos para que todo se elimine correctamente. Estos profesionales trabajan en diversos sectores, incluidas agencias gubernamentales, industria privada, empresas de consultoría y organizaciones sin fines de lucro, todos con el objetivo común de garantizar el manejo seguro de materiales y desechos peligrosos. Estos puestos incluyen, entre otros, especialistas en seguridad y salud ambiental , recolectores de desechos , profesionales médicos y personal de emergencia. [77] La ​​manipulación de residuos, especialmente materiales peligrosos, se considera una de las ocupaciones más peligrosas del mundo. [78] A menudo, es posible que estos trabajadores no tengan toda la información sobre los materiales peligrosos específicos que encuentran, lo que hace que sus trabajos sean aún más peligrosos. La exposición repentina a materiales para los que no están preparados adecuadamente puede tener consecuencias graves. [79] Esto enfatiza la importancia de la capacitación, los protocolos de seguridad y el uso de equipos de protección personal para quienes trabajan con desechos peligrosos.

Contaminación por microplásticos

Si bien se sabe que los microplásticos ingresan al cuerpo humano desde el medio ambiente, no se conocen bien las cantidades involucradas. [80]

Los microplásticos ingeridos por peces y crustáceos pueden ser consumidos posteriormente por los humanos como final de la cadena alimentaria . [81] Los microplásticos se encuentran en el aire, el agua y los alimentos que comen los humanos, especialmente los mariscos; sin embargo, el grado de absorción y retención no está claro. [82] [83] Sin embargo, la ingestión de microplásticos a través de los alimentos puede ser relativamente menor; por ejemplo, si bien se sabe que los mejillones acumulan microplásticos, se predice que los humanos estarán expuestos a más microplásticos en el polvo doméstico que al consumir mejillones. [84]

La contaminación del suelo

El suelo contaminado o contaminado afecta directamente la salud humana a través del contacto directo con el suelo o por inhalación de contaminantes del suelo que se han vaporizado; amenazas potencialmente mayores las plantea la infiltración de contaminación del suelo en acuíferos subterráneos utilizados para el consumo humano, a veces en zonas aparentemente muy alejadas de cualquier fuente aparente de contaminación superficial. Los metales tóxicos también pueden ascender en la cadena alimentaria a través de plantas que residen en suelos que contienen altas concentraciones de metales pesados. [85] Esto tiende a resultar en el desarrollo de enfermedades relacionadas con la contaminación .

La mayor parte de la exposición es accidental y puede ocurrir a través de: [86]

  • Ingerir polvo o tierra directamente.
  • Ingerir alimentos o vegetales cultivados en suelo contaminado o con alimentos en contacto con contaminantes
  • Contacto de la piel con polvo o tierra.
  • Vapores del suelo
  • Inhalar nubes de polvo mientras se trabaja en suelos o ambientes ventosos
Sin embargo, algunos estudios estiman que el 90% de la exposición se produce por el consumo de alimentos contaminados. [86]

Información y cartografía

El Programa de Información sobre Toxicología y Salud Ambiental (TEHIP) [87] es un sitio web integral sobre toxicología y salud ambiental, que incluye acceso abierto a recursos producidos por agencias y organizaciones gubernamentales de EE. UU., y se mantiene bajo el paraguas del Servicio de Información Especializada del Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos . TEHIP incluye enlaces a bases de datos técnicas, bibliografías, tutoriales y recursos orientados al consumidor. TEHIP es responsable de la Red de Datos de Toxicología (TOXNET), [88] un sistema integrado de bases de datos de toxicología y salud ambiental que incluye el Banco de Datos de Sustancias Peligrosas , que son de acceso abierto, es decir, están disponibles de forma gratuita. TOXNET se retiró en 2019. [89]

Existen muchas herramientas de mapeo de salud ambiental. TOXMAP es un sistema de información geográfica (SIG) de la División de Servicios de Información Especializados [90] de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (NLM) que utiliza mapas de los Estados Unidos para ayudar a los usuarios a explorar visualmente datos de la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos. (EPA) Inventario de emisiones tóxicas y programas de investigación básica Superfund . TOXMAP es un recurso financiado por el gobierno federal de EE. UU. La información sobre salud química y ambiental de TOXMAP se toma de la Red de datos de toxicología (TOXNET) de la NLM [91] y PubMed , y de otras fuentes autorizadas.

Profesión de salud ambiental.

Los profesionales de la salud ambiental pueden ser conocidos como funcionarios de salud ambiental , inspectores de salud pública, especialistas en salud ambiental o profesionales de la salud ambiental. Los investigadores y los responsables de la formulación de políticas también desempeñan papeles importantes en la forma en que se practica la salud ambiental en el campo. En muchos países europeos, los médicos y veterinarios participan en la salud ambiental. [92] En el Reino Unido , los profesionales deben tener un título de posgrado en salud ambiental y estar certificados y registrados en el Chartered Institute of Environmental Health o el Royal Environmental Health Institute of Scotland. [93] En Canadá, los profesionales de la salud ambiental deben obtener una licenciatura aprobada en salud ambiental junto con el certificado profesional nacional, el Certificado en Inspección de Salud Pública (Canadá), CPHI(C) . [94] Muchos estados de los Estados Unidos también exigen que las personas tengan una licenciatura y licencias profesionales para poder practicar la salud ambiental. [95] La ley del estado de California define el alcance de la práctica de la salud ambiental de la siguiente manera: [96]

"Ámbito de práctica en salud ambiental" significa la práctica de salud ambiental por especialistas registrados en salud ambiental en el sector público y privado dentro del significado de este artículo e incluye, entre otros, organización, gestión, educación, aplicación, consulta, y respuesta de emergencia con el fin de prevenir riesgos para la salud ambiental y promover y proteger la salud pública y el medio ambiente en las siguientes áreas: protección de alimentos; alojamiento; salud ambiental institucional; uso del suelo; control de ruido comunitario; áreas y aguas recreativas para nadar; control de radiación electromagnética; manejo de materiales sólidos, líquidos y peligrosos; control de tanques de almacenamiento subterráneos; sistemas sépticos en el sitio; control de vectores; calidad del agua potable; saneamiento del agua; preparación para emergencias; y saneamiento de leche y lácteos de conformidad con la Sección 33113 del Código Agrícola y Alimentario.

La profesión de salud ambiental tiene sus raíces modernas en el movimiento sanitario y de salud pública del Reino Unido. Esto fue personificado por Sir Edwin Chadwick , quien jugó un papel decisivo en la derogación de las leyes de pobres , y en 1884 fue el presidente fundador de la Asociación de Inspectores Sanitarios Públicos, ahora llamado Instituto Colegiado de Salud Ambiental . [97]

Ver también

Revistas:

Referencias

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Otras lecturas

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