Rama de salud pública enfocada en los impactos ambientales en la salud humana
Mapa conceptual que ilustra las conexiones entre la naturaleza no humana , los servicios ecosistémicos , la ética ambiental , la justicia ambiental y la salud públicaIndicador de salud ambiental (2016). Consta de tres categorías: impactos en la salud, calidad del aire y agua y saneamiento. La categoría de impactos en la salud incluye el indicador de exposición a riesgos ambientales.
La salud ambiental es la rama de la salud pública que se ocupa de todos los aspectos del entorno natural y construido que afectan a la salud humana. Para controlar eficazmente los factores que pueden afectar a la salud, se deben determinar los requisitos que se deben cumplir para crear un entorno saludable. [1] Las principales subdisciplinas de la salud ambiental son la ciencia ambiental , la toxicología , la epidemiología ambiental y la medicina ambiental y ocupacional . [2]
Definiciones
Definiciones de la OMS
La salud ambiental fue definida en un documento de 1989 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como: Aquellos aspectos de la salud y la enfermedad humana que están determinados por factores del medio ambiente. [3] También se la conoce como la teoría y la práctica de acceder y controlar los factores del medio ambiente que pueden afectar potencialmente a la salud. [4]
Un documento de la OMS de 1990 afirma que la salud ambiental, tal como la utiliza la Oficina Regional de la OMS para Europa, "incluye tanto los efectos patológicos directos de los productos químicos, la radiación y algunos agentes biológicos, como los efectos (a menudo indirectos) sobre la salud y el bienestar del amplio entorno físico, psicológico, social y cultural, que incluye la vivienda, el desarrollo urbano, el uso de la tierra y el transporte". [5]
En 2016 [actualizar], el sitio web de la OMS sobre salud ambiental afirma que "la salud ambiental aborda todos los factores físicos, químicos y biológicos externos a una persona, y todos los factores relacionados que afectan las conductas. Abarca la evaluación y el control de aquellos factores ambientales que pueden afectar potencialmente a la salud. Está orientada a prevenir enfermedades y crear entornos favorables a la salud. Esta definición excluye las conductas no relacionadas con el medio ambiente, así como las relacionadas con el entorno social y cultural, así como con la genética". [6]
La OMS también ha definido los servicios de salud ambiental como "aquellos servicios que implementan políticas de salud ambiental mediante actividades de monitoreo y control. También desempeñan esa función promoviendo la mejora de los parámetros ambientales y alentando el uso de tecnologías y comportamientos saludables y respetuosos con el medio ambiente. También tienen un papel principal en el desarrollo y la propuesta de nuevas áreas de políticas". [7] [8]
Otras consideraciones
El término medicina ambiental puede considerarse una especialidad médica o una rama del campo más amplio de la salud ambiental. [9] [10] La terminología no está completamente establecida y en muchos países europeos se utilizan indistintamente. [11]
La salud ambiental infantil es la disciplina académica que estudia cómo las exposiciones ambientales en los primeros años de vida (químicas, biológicas, nutricionales y sociales) influyen en la salud y el desarrollo en la infancia y a lo largo de toda la vida humana. [12]
Otros términos que se refieren o conciernen a la salud ambiental incluyen la salud pública ambiental y la protección de la salud. [13]
Disciplinas
En general, cinco disciplinas básicas contribuyen al campo de la salud ambiental: epidemiología ambiental, toxicología, ciencia de la exposición, ingeniería ambiental y derecho ambiental. Cada una de estas cinco disciplinas aporta información diferente para describir los problemas y las soluciones en materia de salud ambiental. Sin embargo, existe cierta superposición entre ellas.
La epidemiología ambiental estudia la relación entre las exposiciones ambientales (incluida la exposición a sustancias químicas, radiación, agentes microbiológicos, etc.) y la salud humana. Los estudios observacionales, que simplemente observan las exposiciones que las personas ya han experimentado, son comunes en la epidemiología ambiental porque los seres humanos no pueden exponerse éticamente a agentes que se sabe o se sospecha que causan enfermedades. Si bien la incapacidad de utilizar diseños de estudios experimentales es una limitación de la epidemiología ambiental, esta disciplina observa directamente los efectos sobre la salud humana en lugar de estimarlos a partir de estudios con animales. [14] La epidemiología ambiental es el estudio del efecto sobre la salud humana de los factores físicos, biológicos y químicos del entorno externo, concebido en sentido amplio. Además, al examinar poblaciones o comunidades específicas expuestas a diferentes entornos ambientales, la epidemiología en nuestro entorno tiene como objetivo aclarar la relación que existe entre los factores físicos, biológicos o químicos y la salud humana. [15]
La toxicología estudia cómo las exposiciones ambientales conducen a resultados específicos para la salud, generalmente en animales, como un medio para comprender los posibles resultados para la salud en los seres humanos. La toxicología tiene la ventaja de poder realizar ensayos controlados aleatorios y otros estudios experimentales porque puede utilizar sujetos animales. Sin embargo, existen muchas diferencias entre la biología animal y humana, y puede haber mucha incertidumbre al interpretar los resultados de los estudios en animales por sus implicaciones para la salud humana. [16]
La ciencia de la exposición estudia la exposición humana a contaminantes ambientales mediante la identificación y cuantificación de las exposiciones. La ciencia de la exposición se puede utilizar para apoyar la epidemiología ambiental al describir mejor las exposiciones ambientales que pueden conducir a un resultado de salud particular, identificar exposiciones comunes cuyos resultados de salud pueden entenderse mejor a través de un estudio toxicológico o puede usarse en una evaluación de riesgos para determinar si los niveles actuales de exposición podrían exceder los niveles recomendados. La ciencia de la exposición tiene la ventaja de poder cuantificar con mucha precisión las exposiciones a sustancias químicas específicas, pero no genera ninguna información sobre los resultados de salud como la epidemiología ambiental o la toxicología. [17]
La ingeniería ambiental aplica principios científicos y de ingeniería para la protección de las poblaciones humanas contra los efectos de factores ambientales adversos, la protección del medio ambiente contra los efectos potencialmente nocivos de las actividades naturales y humanas y la mejora general de la calidad ambiental. [18]
El derecho ambiental incluye la red de tratados, estatutos, reglamentos, leyes comunes y consuetudinarias que abordan los efectos de la actividad humana sobre el medio ambiente natural. [19] [20]
La información de la epidemiología, la toxicología y la ciencia de la exposición se puede combinar para realizar una evaluación de riesgos para sustancias químicas específicas, mezclas de sustancias químicas u otros factores de riesgo para determinar si una exposición plantea un riesgo significativo para la salud humana (la exposición probablemente daría lugar al desarrollo de enfermedades relacionadas con la contaminación ). Esto, a su vez, se puede utilizar para desarrollar e implementar una política de salud ambiental que, por ejemplo, regule las emisiones químicas o imponga normas para un saneamiento adecuado . [21] Las acciones de ingeniería y ley se pueden combinar para proporcionar una gestión de riesgos para minimizar, monitorear y, de otro modo, gestionar el impacto de la exposición para proteger la salud humana y lograr los objetivos de la política de salud ambiental.
La salud ambiental aborda todos los aspectos relacionados con la salud humana del entorno natural y del entorno construido. Las preocupaciones relacionadas con la salud ambiental incluyen:
Según estimaciones recientes, entre el 5 y el 10% de los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) perdidos se deben a causas ambientales en Europa. El factor más importante, con diferencia, es la contaminación por partículas finas en el aire urbano. [25] De manera similar, se ha estimado que las exposiciones ambientales contribuyen a 4,9 millones (8,7%) de muertes y 86 millones (5,7%) de AVAD en todo el mundo. [26] En los Estados Unidos, se ha descubierto que los sitios Superfund creados por varias empresas son peligrosos para la salud humana y ambiental en las comunidades cercanas. Fue esta amenaza percibida, que plantea el espectro de abortos espontáneos, mutaciones, defectos de nacimiento y cánceres, lo que más asustó al público. [27]
La contaminación del aire es responsable de más de 6,5 millones de muertes cada año a nivel mundial. [28] La contaminación del aire es la contaminación de una atmósfera debido a la presencia de sustancias que son dañinas para la salud de los organismos vivos, el medio ambiente o el clima. [29] Estas sustancias preocupan a los funcionarios de salud ambiental, ya que la contaminación del aire es a menudo un factor de riesgo para las enfermedades relacionadas con la contaminación, como el cáncer de pulmón , las infecciones respiratorias, el asma , las enfermedades cardíacas y otras formas de enfermedades relacionadas con las vías respiratorias. [30] Se ha descubierto que la reducción de la contaminación del aire y, por lo tanto, el desarrollo de la calidad del aire, disminuye la mortalidad de los adultos. [31]
Una fábrica de Mumbai que libera contaminación del aire.
Los productos comunes responsables de las emisiones incluyen el tráfico rodado , la producción de energía, la combustión doméstica, la aviación y los vehículos de motor , y otras formas de contaminantes. [32] [33] Estos contaminantes son responsables de la quema de combustible, que puede liberar partículas dañinas al aire que los humanos y otros organismos vivos pueden inhalar o ingerir. [34]
La contaminación del aire está asociada con efectos adversos para la salud, como enfermedades respiratorias y cardiovasculares , cáncer , enfermedades relacionadas e incluso la muerte. [35] El riesgo de contaminación del aire está determinado por el peligro del contaminante y la cantidad de exposición que afecta a una persona. [36] Por ejemplo, un niño que practica deportes al aire libre tendrá una mayor probabilidad de exposición a la contaminación del aire exterior que un adulto que tiende a pasar más tiempo en interiores, ya sea en el trabajo o en otro lugar. [36] Los funcionarios de salud ambiental trabajan para detectar a las personas que corren un mayor riesgo de consumir contaminación del aire, trabajan para disminuir su exposición y detectan los factores de riesgo presentes en las comunidades. [37]
Sin embargo, como lo demuestra la investigación de Ernesto, Sánchez-Triana en el caso de Pakistán . Después de identificar las principales fuentes de contaminación del aire, como las fuentes móviles, como los vehículos pesados y los vehículos motorizados de 2 a 3 ruedas; las fuentes estacionarias, como las centrales eléctricas y la quema de residuos; y el polvo natural. El país implementó una política de aire limpio para reducir el sector del transporte por carretera, que es responsable del 85% de las emisiones totales de partículas de menos de 2,5 micrones (PM2,5) y del 72% de las de menos de 10 micrones (PM10) [38] Las políticas más exitosas fueron:
Mejorar la calidad del combustible reduciendo el contenido de azufre en el diésel
Conversión de minibuses diésel y furgonetas de reparto urbano a gas natural comprimido (GNC)
Instalación de catalizadores de oxidación diésel (DOC) en autobuses y camiones grandes existentes
Conversión de rickshaws de dos tiempos existentes a motores de GNC de cuatro tiempos
Introducción de combustible para calefacción con bajo contenido de azufre (1 % de azufre) a los principales usuarios ubicados en Karachi [38]
Calidad del aire interior
La contaminación del aire en el hogar contribuye a enfermedades que matan a casi 4,3 millones de personas cada año. [39] La contaminación del aire en interiores contribuye a los factores de riesgo de enfermedades como enfermedades cardíacas, enfermedades pulmonares , accidentes cerebrovasculares , neumonía y otras enfermedades asociadas. [39] Para las poblaciones vulnerables, como los niños y las personas mayores, que pasan gran parte de su tiempo en interiores, la calidad del aire en interiores puede ser peligrosa. [40]
La quema de combustibles como carbón o queroseno dentro de las casas puede provocar que se liberen sustancias químicas peligrosas al aire. [39] La humedad y el moho en las casas pueden causar enfermedades, pero se han realizado pocos estudios sobre el moho en las escuelas y los lugares de trabajo. [41] Se considera que el humo del tabaco ambiental es uno de los principales contribuyentes a la contaminación del aire en interiores, ya que la exposición al humo de segunda y tercera mano es un factor de riesgo común. [42] El humo del tabaco contiene más de 60 carcinógenos , de los cuales el 18% son carcinógenos humanos conocidos. [43] La exposición a estas sustancias químicas puede provocar la exacerbación del asma, el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y cardiopulmonares y un aumento de la probabilidad de desarrollar cáncer. [44]
Los impactos climáticos pueden afectar la exposición a patógenos transmitidos por el agua a través de mayores tasas de escorrentía, lluvias fuertes y frecuentes y los efectos de tormentas severas. [49] Los eventos climáticos extremos y las mareas de tormenta también pueden exceder la capacidad de la infraestructura hídrica , lo que puede aumentar la probabilidad de que las poblaciones estén expuestas a estos contaminantes. [49] [50] La exposición a estos contaminantes es más probable en comunidades de bajos ingresos, donde tienen una infraestructura inadecuada para responder a los desastres climáticos y es menos probable que se recuperen de los daños a la infraestructura tan rápidamente. [51]
Problemas como la pérdida de hogares, seres queridos y formas de vida anteriores son a menudo los que enfrentan las personas después de un desastre climático. Estos eventos pueden generar vulnerabilidad en forma de estrés por falta de acceso a la vivienda, menores ingresos familiares, falta de apego a la comunidad, dolor y ansiedad ante la posibilidad de que ocurra otro desastre. [48]
Racismo ambiental
Ciertos grupos de personas pueden estar expuestos a un mayor riesgo de sufrir peligros ambientales como la contaminación del aire, el suelo y el agua. Esto suele ocurrir debido a la marginación, los procesos económicos y políticos y el racismo. El racismo ambiental afecta de forma única a diferentes grupos a nivel mundial, aunque generalmente afecta a los grupos más marginados de cualquier región. Estos grupos marginados suelen estar situados junto a fuentes de contaminación como carreteras principales, vertederos de residuos tóxicos y plantas químicas. [52] En un estudio de 2021, se descubrió que los grupos minoritarios raciales y étnicos de los Estados Unidos están expuestos a niveles desproporcionadamente altos de contaminación atmosférica por partículas. [53] Las políticas de vivienda raciales que existen en los Estados Unidos siguen exacerbando la exposición de las minorías raciales a la contaminación atmosférica a un ritmo desproporcionado, incluso cuando los niveles generales de contaminación han disminuido. [53] Asimismo, en un estudio de 2022, se demostró que la implementación de cambios de políticas que favorezcan la redistribución de la riqueza podría duplicarse como medidas de mitigación del cambio climático. [54] Para las poblaciones que no están sujetas a medidas de redistribución de la riqueza, esto significa que fluirá más dinero a sus comunidades mientras se mitigan los efectos climáticos. [53] [54]
Contaminación acústica
Avión volando sobre un distrito residencial.
La contaminación acústica es generalmente un sonido ambiental creado por máquinas que puede perturbar las actividades o la comunicación entre los seres humanos y otras formas de vida. [ cita requerida ] La exposición a la contaminación acústica persistente puede causar numerosas dolencias como problemas de audición , alteraciones del sueño, problemas cardiovasculares , molestias , problemas de comunicación y otras enfermedades. [55] Las minorías estadounidenses que viven en barrios de bajo nivel socioeconómico a menudo experimentan niveles más altos de contaminación acústica en comparación con sus contrapartes de nivel socioeconómico más alto. [56]
La contaminación acústica puede causar o exacerbar enfermedades cardiovasculares, que a su vez pueden contribuir a una gama más amplia de enfermedades, aumentar los niveles de estrés y causar trastornos del sueño . [56] La contaminación acústica también es responsable de muchos casos reportados de pérdida de audición, tinnitus y otras formas de hipersensibilidad (estrés/irritabilidad) o falta de ella al sonido (presente o subconsciente por exposición continua). [56] Estas condiciones pueden ser peligrosas para los niños y adultos jóvenes que experimentan constantemente contaminación acústica, ya que muchas de estas condiciones pueden convertirse en problemas a largo plazo, incluidos problemas de salud física y mental. [56]
Según un estudio realizado en Barcelona, los niños que asisten a la escuela en zonas de tráfico ruidoso tienen un desarrollo de la memoria un 15% menor en comparación con otros estudiantes que asisten a escuelas en zonas de tráfico tranquilo. [57] Esto es coherente con la investigación que sugiere que los niños que están expuestos al ruido regular de los aviones "tienen un rendimiento inadecuado en las pruebas estandarizadas de rendimiento". [58]
La exposición a la contaminación acústica persistente puede provocar el desarrollo de problemas de audición, como tinnitus o deterioro de la discriminación del habla. [59] Uno de los factores más importantes en el empeoramiento de la salud mental debido a la contaminación acústica es la molestia . [60] [61] Se ha descubierto que la molestia debida a factores ambientales aumenta las reacciones de estrés y los sentimientos generales de estrés entre los adultos. [55] El nivel de molestia que siente un individuo varía, pero contribuye significativamente al empeoramiento de la salud mental. [61]
La exposición al ruido también contribuye a los trastornos del sueño, que pueden causar somnolencia diurna y una falta general de sueño, lo que contribuye a empeorar la salud. [61] La somnolencia diurna se ha relacionado con varios informes de deterioro de la salud mental y otros problemas de salud, inseguridad laboral y deterioro de otros factores sociales y ambientales.
Agua potable segura
Instalación de pozos para agua potable.
Las Naciones Unidas consideran que el acceso al agua potable es una "necesidad humana básica para la salud y el bienestar" . [62] Según sus informes, más de 2 mil millones de personas en todo el mundo viven sin acceso a agua potable. [63] En 2017, casi 22 millones de estadounidenses bebieron de sistemas de agua que violaban los estándares de salud pública. [64] A nivel mundial, más de 2 mil millones de personas beben agua contaminada con heces , lo que representa la mayor amenaza para la seguridad del agua potable. [65] El agua potable contaminada podría transmitir enfermedades como el cólera , la disentería , la fiebre tifoidea , la diarrea y la polio . [65]
La presencia de sustancias químicas nocivas en el agua potable puede afectar negativamente a la salud. Las prácticas de gestión del agua poco seguras pueden aumentar la prevalencia de enfermedades transmitidas por el agua y enfermedades relacionadas con el saneamiento. [66] [67] La desinfección inadecuada de las aguas residuales en los centros industriales y agrícolas también puede infectar a cientos de millones de personas con agua contaminada. [65] Las sustancias químicas como el flúor y el arsénico pueden beneficiar a los seres humanos cuando se controlan sus niveles, pero otras sustancias químicas más peligrosas, como el plomo y los metales, pueden ser perjudiciales para los seres humanos. [65]
En Estados Unidos, las comunidades de color pueden estar sujetas a agua de mala calidad. [68] En las comunidades de Estados Unidos con grandes poblaciones hispanas y negras, hay un aumento correlacionado en las violaciones de salud de la SDWA . [68] Las poblaciones que han experimentado la falta de agua potable segura, como las poblaciones de Flint, Michigan , tienen más probabilidades de desconfiar del agua del grifo en sus comunidades. [51] Las poblaciones que experimentan esto son comúnmente comunidades de color de bajos ingresos. [69]
Gestión de materiales peligrosos
Gestión de materiales peligrosos , incluida la gestión de residuos peligrosos , la remediación de sitios contaminados, la prevención de fugas de tanques de almacenamiento subterráneos y la prevención de liberaciones de materiales peligrosos al medio ambiente y las respuestas a situaciones de emergencia resultantes de dichas liberaciones. Cuando los materiales peligrosos no se gestionan adecuadamente, los desechos pueden contaminar las fuentes de agua cercanas y reducir la calidad del aire. [70]
Según un estudio realizado en Austria , las personas que viven cerca de zonas industriales "están más a menudo desempleadas, tienen niveles educativos más bajos y tienen el doble de probabilidades de ser inmigrantes". [71] Con el interés de la salud ambiental en mente, en 1976 se aprobó en los Estados Unidos la Ley de Conservación y Recuperación de Recursos que cubría cómo gestionar adecuadamente los residuos peligrosos. [72]
Existe una variedad de ocupaciones que trabajan con materiales peligrosos y ayudan a gestionarlos para que todo se deseche correctamente. Estos profesionales trabajan en varios sectores, incluidas agencias gubernamentales, industria privada, empresas de consultoría y organizaciones sin fines de lucro, todos con el objetivo común de garantizar el manejo seguro de materiales y desechos peligrosos. Estos puestos incluyen, entre otros, especialistas en salud y seguridad ambiental , recolectores de desechos , profesionales médicos y personal de respuesta a emergencias. [73] El manejo de desechos, especialmente materiales peligrosos, se considera una de las ocupaciones más peligrosas del mundo. [74] A menudo, estos trabajadores pueden no tener toda la información sobre los materiales peligrosos específicos con los que se encuentran, lo que hace que sus trabajos sean aún más peligrosos. La exposición repentina a materiales para los que no están adecuadamente preparados puede tener consecuencias graves. [75] Esto enfatiza la importancia de la capacitación, los protocolos de seguridad y el uso de equipo de protección personal para quienes trabajan con desechos peligrosos.
Contaminación por microplásticos
Los seres humanos están expuestos a productos químicos tóxicos y microplásticos en todas las etapas del ciclo de vida de los plásticos.Los efectos de los microplásticos en la salud humana son motivo de creciente preocupación y un área de investigación. Las diminutas partículas conocidas como microplásticos (MP), se han encontrado en varias matrices ambientales y biológicas , incluidos el aire, el agua, los alimentos y los tejidos humanos. Los microplásticos, definidos como fragmentos de plástico menores de 5 mm, e incluso partículas más pequeñas como los nanoplásticos (NP), partículas menores de 1000 nm de diámetro (0,001 mm o 1 μm), han suscitado preocupaciones sobre su impacto en la salud humana . [76] En la literatura científica, los microplásticos y nanoplásticos combinados se denominan MNP o NMP o NMPP para partículas nano y microplásticas.
Contaminación del suelo
El suelo contaminado o contaminado afecta directamente la salud humana a través del contacto directo con el suelo o por inhalación de contaminantes del suelo que se han vaporizado; amenazas potencialmente mayores son las que plantea la infiltración de la contaminación del suelo en los acuíferos subterráneos utilizados para el consumo humano, a veces en zonas aparentemente muy alejadas de cualquier fuente aparente de contaminación superficial. Los metales tóxicos también pueden abrirse camino a través de la cadena alimentaria a través de plantas que residen en suelos que contienen altas concentraciones de metales pesados. [77] Esto tiende a dar lugar al desarrollo de enfermedades relacionadas con la contaminación .
La mayor parte de la exposición es accidental y puede ocurrir a través de: [78]
Ingestión directa de polvo o tierra
Ingerir alimentos o verduras cultivadas en suelo contaminado o con alimentos en contacto con contaminantes.
Contacto de la piel con polvo o tierra.
Vapores del suelo
Inhalación de nubes de polvo al trabajar en suelos o entornos ventosos
Sin embargo, algunos estudios estiman que el 90% de la exposición se produce a través del consumo de alimentos contaminados. [78]
Información y cartografía
El Programa de Información sobre Toxicología y Salud Ambiental (TEHIP) [79] es un sitio web integral sobre toxicología y salud ambiental, que incluye acceso abierto a recursos producidos por agencias y organizaciones del gobierno de los EE. UU., y se mantiene bajo el paraguas del Servicio de Información Especializada de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos . TEHIP incluye enlaces a bases de datos técnicas, bibliografías, tutoriales y recursos orientados al consumidor. TEHIP es responsable de la Red de Datos de Toxicología (TOXNET), [80] un sistema integrado de bases de datos de toxicología y salud ambiental que incluye el Banco de Datos de Sustancias Peligrosas , que son de acceso abierto, es decir, están disponibles de forma gratuita. TOXNET se retiró en 2019. [81]
Existen muchas herramientas de mapeo de salud ambiental. TOXMAP es un sistema de información geográfica (GIS) de la División de Servicios de Información Especializada [82] de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (NLM) que utiliza mapas de los Estados Unidos para ayudar a los usuarios a explorar visualmente los datos del Inventario de Emisiones Tóxicas y los Programas de Investigación Básica del Superfondo de la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA) . TOXMAP es un recurso financiado por el gobierno federal de los Estados Unidos. La información sobre salud ambiental y química de TOXMAP se toma de la Red de Datos Toxicológicos (TOXNET) de la NLM [83] y PubMed , y de otras fuentes autorizadas.
Profesión de salud ambiental
Los profesionales de la salud ambiental pueden ser conocidos como funcionarios de salud ambiental , inspectores de salud pública, especialistas en salud ambiental o profesionales de la salud ambiental. Los investigadores y los responsables de las políticas también desempeñan papeles importantes en la forma en que se practica la salud ambiental en el campo. En muchos países europeos, los médicos y veterinarios están involucrados en la salud ambiental. [84] En el Reino Unido , los profesionales deben tener un título de posgrado en salud ambiental y estar certificados y registrados en el Chartered Institute of Environmental Health o el Royal Environmental Health Institute of Scotland. [85] En Canadá, los profesionales de la salud ambiental deben obtener una licenciatura aprobada en salud ambiental junto con el certificado profesional nacional, el Certificado en Inspección de Salud Pública (Canadá), CPHI(C) . [86] Muchos estados de los Estados Unidos también requieren que las personas tengan una licenciatura y licencias profesionales para practicar la salud ambiental. [87] La ley estatal de California define el alcance de la práctica de la salud ambiental de la siguiente manera: [88]
"Alcance de la práctica en salud ambiental" significa la práctica de la salud ambiental por especialistas en salud ambiental registrados en el sector público y privado dentro del significado de este artículo e incluye, pero no se limita a, organización, gestión, educación, cumplimiento, consulta y respuesta a emergencias con el propósito de prevenir riesgos para la salud ambiental y promover y proteger la salud pública y el medio ambiente en las siguientes áreas: protección de alimentos; vivienda; salud ambiental institucional; uso de la tierra; control de ruido comunitario; áreas y aguas de natación recreativa; control de radiación electromagnética; manejo de materiales sólidos, líquidos y peligrosos; control de tanques de almacenamiento subterráneos; sistemas sépticos en el sitio; control de vectores; calidad del agua potable; saneamiento del agua; preparación para emergencias; y saneamiento de leche y productos lácteos de conformidad con la Sección 33113 del Código de Alimentos y Agricultura.
La profesión de salud ambiental tiene sus raíces modernas en el movimiento sanitario y de salud pública del Reino Unido, cuyo máximo exponente fue Sir Edwin Chadwick , quien contribuyó decisivamente a la derogación de las leyes de pobres y en 1884 fue el presidente fundador de la Asociación de Inspectores de Sanidad Pública, hoy denominada Instituto Colegiado de Salud Ambiental . [89]
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Enlaces externos
Instituto Nacional de Salud y Servicios Humanos (NIHS)
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